Ministerio Pblico

ACTA DE DILIGENCIA DE NECROPSIA

En el distrito de Chimbote, siendo las ______________ del da _______ del ao ________,

el personal Fiscal de la Cuarta Fiscala Provincial Penal Corporativa del Santa, Dr(a).
____________________________________, en el local del Instituto de Medicina Legal del
Ministerio Pblico Distrito Judicial del Santa, ubicado en ___________________________,
a fin que los siguientes profesionales:

1. ________________________________________________________
2. ________________________________________________________
3. ________________________________________________________
4. ________________________________________________________

practique la diligencia de Necropsia (de acuerdo con lo establecido por los artculos 196 al
201 del Cdigo Penal, en concordancia con el artculo 120 dl mismo cuerpo legal), en el
cadver de quien en vida fue _____________________________ de ( ) aos de edad;
diligencia que tuvo el siguiente resultado:

1. EXAMEN EXTERNO

1.1. CABEZA:_______________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

__________________________________________

1.2. CUELLO:_______________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
1.3. TORAX:________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

1.4. ABDOMEN:_____________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

1.5. PELVIS:________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

1.6. EXTREMIDADES:

a) Miembros Superiores:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

b) Miembros Inferiores:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
 _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_____________________________________________

2. EXAMEN INTERNO:

2.1. CABEZA:_______________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2.2. CUELLO:_______________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2.3. TORAX:________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2.4. ABDOMEN:_____________________________________________________

_______________________________________________________________
 _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2.5. PELVIS:________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3. CAUSA DE MUERTE:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________________________

4. OBSERVACIONES:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

______________________________________________________

Con lo que termino la diligencia, suscribiendo los intervinientes quienes previa

lectura de la misma procedieron a firmar el acta para dejar constancia, siendo las

_________ del da ________________ del ao _________.

 Ministerio Pblico
Fiscala de la Nacin
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADVER

I. DATOS GENERALES.-

Fiscala a cargo de la dirigencia: ____________________________________________

Nombre y apellidos del Fiscal Interviniente: ___________________________________

En ___________________________, siendo las ______________ horas del da _______

del mes ________ del _____________, el Sr. Fiscal o (Adj) de la Cuarta Fiscal de la Cuarta

Fiscala Provincial Penal Corporativa del Santa de Turno, Dr(a). ______________________

____________________, conjuntamente con el Mdico Legista Dr. (a)

_______________________________________________ y los efectivos policiales

Intervinientes e identificados como (nombre y cargo) _______________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Nos constituimos en ________________________________________________________

________________________________________________________________________

II. INFORMACIN DEL AGRAVIADO / OCCISO

1. Nombre y apellido del agraviado / occiso

________________________________________________________________________

2. Edad aproximada ______________________________________________________

3. Documentos de identidad (tipo y nmero) ____________________________________

III. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Descripcin del occiso:

Posicin del cadver ________________________________________________________

________________________________________________________________________
Ubicacin del cadver ______________________________________________________

________________________________________________________________________

Describa la ropa que tena puesta el occiso (estado, color, huecos de las orejas, en la nariz,
etc.). Incluir raza, estatura y peso aproximado:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Describa el fsico del occiso con nfasis en caractersticas particulares o peculiares

(cicatrices, tatuajes, barba, huecos e lbulos de la orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza,

estatura y peso aproximado:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Describa signos de violencia en el occiso: (heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre,

sangre: en la escena y en el cuerpo del occiso) segn lo sealado por el perito: (*)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Otros:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

En el registro personal se encontr las siguientes especies (Enumere y describa los artculos

encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su posicin al cadver): (*)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Enumera y describa, segn su relevancia criminalstica: lo siguiente:

Detalle (Tipo, encontrado en , caracterstica, ubicacin en la

escena y en relacin al occiso)

Vestigios
Huellas

Objetos

Instrumentos
(cortante,
constrictores,
contundentes)

Bienes (dinero,
joyas, ttulos,
valores, tarjetas
de crdito)

Otros

Otras observaciones relevantes: (*)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

IV. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa bsica y causa final)

(*)
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________________________________________

TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, das, horas) ______________________

V. JUSTIFICACIN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA / IDENTIFICACIN (Art.

196 NCPP)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

En cumplimiento del Artculo 195 del Nuevo Cdigo Procesal Penal se ordena el

Levantamiento del Cadver disponindose su traslado por

______________________________________ a la __________________ para la

necropsia, identificacin o ambas (Art. 196 NCPP).

Debiendo remitirse el resultado de la (s) pericia (s) a la Fiscala a cargo del caso, con lo que

concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:

Chimbote, __________ de ________________ de 201 / Hora: ______________________