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GERENCIA EN SALUD I
DR.
PROGRAMA DE MEDICINA
IP 2017
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INDICE
PAG.
1. TICA Y SALUD PUBLICA 4
2. TICA 4
2.1. RESPETO POR LA AUTONOMIA 5
2.2. NO MALEFICENCIA 6
2.3. BENEFICENCIA 6
2.4. JUSTICIA 6
3. LA SALUD: UN DERECHO Y UN DEBER 7
3.1. LA SALUD COMO UN DERECHO 7
3.2. LA SALUD COMO UN DEBER 7
4. DISTRIBUCION Y RACIONALIZACION DE LOS SERVICIOS 7
DE SALUD
4.1. CRITERIO DE UTILIDAD SOCIAL 9
4.2. CRITERIO DE RESPONSABILIDAD DEL CUIDADO DE LA 10
SALUD
4.3. CRITERIO DE CONTRIBUCION ECONOMICA AL SERVICIO 10
DE SALUD
4.4. CRITERIO AL AZAR 10
4.5. CRITERIO DE NECESIDAD BIOPATOLOGICA 11
5. TICA EN LA GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD 11
BIBLIOGRAFIA 16
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1. ETICA Y SALUD PUBLICA
2. ETICA
El esfuerzo hoy se orienta a construir una tica civil o ciudadana, que pueda ser
compartida por todos, cualquiera que sea la concepcin del mundo. Implica un
acuerdo sobre lo mnimo para vivir en sociedad de una manera digna y humana.
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Se constituye por la aceptacin de la racionalidad compartida y por el rechazo de
toda intransigencia excluyente, siendo un elemento bsico sobre el cual se puede
construir un proyecto colectivo de sociedad que facilite a cada hombre su
crecimiento. Sin este mnimum tico los individuos terminan destruyndose y la
sociedad se desintegra. La falta de una tica civil es la ms grave amenaza para
la supervivencia del ser humano y su hbitat. El hombre actual tiene un inmenso
cmulo de conocimientos y en sus manos, una tcnica con la cual puede realizar
muchas acciones; pero no todos los actos son benficos para el ser humano. Es
por esto que debemos preguntarnos no slo: puedo hacer esto?, sino: debo
hacerlo?
Siendo la salud pblica una ciencia, un conjunto de conocimientos que tiene una
practicidad, es lgico que debe apoyarse en la tica para que promueva el
desarrollo humano.
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y sentido a su vida. Una persona autnoma es aquella que toma las decisiones
que conciernen a su propia vida, de conformidad con su propia cosmovisin.
2.5. JUSTICIA: El principio de justicia afirma que todos los seres humanos tienen
iguales derechos para alcanzar lo necesario para su pleno desarrollo. Si bien el
principio de autonoma afirmaba la soberana del ser humano, el de justicia
establece la eticidad de la relacin entre los seres humanos. El desarrollo de este
principio implica la obligacin tica de dar a cada uno lo que le corresponde de
acuerdo con lo que se considera ticamente correcto o apropiado. Lo anterior
conlleva la distribucin equitativa de las cargas y los beneficios que se generan
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en una sociedad y la obligacin de tomar medidas especiales para proteger los
derechos y el bienestar de las personas vulnerables.
3.3. LA SALUD COMO DEBER: Todo ciudadano tiene el deber de cuidar la salud
de su comunidad, a travs de la proteccin del medio ambiente, contribuir a la
financiacin de los servicios de salud y adoptar estilos de vida que no
comprometan el bienestar de los otros y no aumenten innecesariamente los
costos de su atencin.
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Podramos enunciar el conflicto tico de la siguiente manera: si todas las
personas tienen derecho a acceder a los servicios de salud, y si stos son
insuficientes y no alcanzan a todos, cmo hago, sin faltar a la tica, para darlos
a unos y negrselos a otros?
Todo ser humano tiene derecho a los servicios de salud, como ya lo anotbamos.
Es, pues, obligacin tica de la sociedad brindar unos servicios de salud, de la
mejor calidad y al mayor nmero posible de personas, haciendo una optimizacin
de los recursos que se tengan.
Por otro lado los costos de los servicios son cada vez ms elevados y nada hace
prever que en un futuro vayan a disminuir o a frenar su ascenso. Por lo anterior,
la sociedad y el sector poltico se preocupan para que la inversin
Que se hace en el sector salud sea optimizada y tenga un verdadero impacto en
la sociedad.
En casos de desastres o conflictos armados se usa el triage para optimizar los
recursos y atender los heridos en un orden establecido, ya que no es posible
atender a todos en el mismo momento. Esto mismo debe hacerse con
los recursos de salud y por eso se busca un criterio para drselos a unos y
negrselos a otros,
sin faltar a la tica.
Para resolver el dilema se establecen dos conceptos: distribucin y
racionalizacin.
-Distribucin es la planeacin para utilizar los servicios y est ntimamente ligada
a las polticas de salud. Es, pues, del mbito de los salubristas, que al detectar
las necesidades y trazar las prioridades, distribuyan los recursos.
La distribucin no es solo hecha por los que dirigen el sector de la salud. La
mayora de las veces se hace a nivel poltico.
La distribucin se hace a nivel macro y micro. Quiere decir que se da a nivel de
ministerio o en la unidad local de salud.
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La distribucin es ms difcil que la racionalizacin, pues se necesita mucha
informacin y ponderacin para hacerla ticamente y sin faltar a la justicia.
Con frecuencia se distribuyen los recursos de salud teniendo en cuenta
beneficios polticos, econmicos o personales. Se construyen hospitales, se
hacen campaas que no tienen impacto en la salud, la inmoralidad de los que
dirigen esto hacen que los recursos sean aun mas insuficientes por la corrupcin.
A veces con una buena intencin pero sin fundamento cientfico, se invierten
recursos que no benefician o que podran ser mejor aprovechados en otras
acciones, la incompetencia de algn funcionario de salud que tiene en su poder
la distribucin de recursos, contribuye a la injusticia.
Ahora bien si hay una gran escasez de recursos de salud y queriendo
optimizarlos puede el estado distribuirlos y excluir a grupos de personas que los
necesitan? O sea que se ordene que no se dialicen enfermos crnicos o que no
se traten enfermos con tumores de ciertas caractersticas. La respuesta es que ,
cuando esto se hace se comete una injusticia.
-Racionalizacin: es la asignacin que se hace a grupos o a personas, de los
recursos distribuidos. Ejemplo de los bienes distribuidos para vacunacin, se
racionalizan asignndolos a los habitantes de un barrio o vereda; o en caso de
trasplantes se escoge a Maria y no a Juan.
4.1. CRITERIO DE UTILIDAD SOCIAL: segn este criterio el servicio debe darse
al que sea ms til a la sociedad. Preferir los jvenes que a los ancianos; al
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gerente de la empresa que proporciona trabajo a muchos obreros que a quien
tiene poco impacto econmico; al lder social que al ciudadano comn.
Aunque este criterio busca causar ms impacto social, tiene crticas desde la
tica. En primer lugar valora la persona humana por una utilidad y no por su
autonoma y valor intrnseco absoluto. Valora solo la utilidad econmica sin tener
en cuenta otras utilidades como social, familiar o afectiva.
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basado en razones cientficas, pueda optimizar los recursos por medio de la
racionalizacin, aceptndolas como un mal menor. No se puede pretender que
el profesional, cuando acte ante una escasez de recursos, slo pueda apostar
al azar y no use su razn basado en unos conocimientos cientficos y criterios
ticos.
Con este criterio deben darse los recursos al que ms los requiera desde el punto
de vista biopatolgico. Se debe tener en cuenta:
A) Eficiencia
Dado que los recursos del sector no alcanzan para satisfacer todas las
necesidades de los ciudadanos, la eficiencia se convierte en una condicin
necesaria para la equidad y por lo tanto en un imperativo tico. Si los recursos
no alcanzaran para todos, por ineficiencia en los procesos, se estara faltando al
principio de justicia. El gerente de salud debe, optimizar los recursos para poder
atender al mayor nmero, con la mejor calidad posible, y al menor costo. As
mismo brindar condiciones de acceso a toda la poblacin en todos los niveles.
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salud. Se usa mucho el concepto de calidad de vida para valorar una accin en
los servicios de salud; este concepto es tremendamente subjetivo y por lo tanto
debe manejarse con cuidado; lo que es calidad de vida para uno, no es para otro.
Clases :
- Cuantitativa: Atender al mayor nmero. Si todas las personas tienen derecho a
los servicios de salud, es obligacin de todo sistema de salud cubrir toda la
poblacin o de lo contrario estara faltando a la justicia. Tiene el problema de la
distribucin y la racionalizacin.
- Cualitativa: Atender al paciente en todo lo que l requiera.
B) Rentabilidad
C) Costos
Los costos en salud son cada vez ms altos y la tendencia es a continuar en alza.
Todos los gobiernos se muestran alarmados por esta situacin, ya que el sector
de la salud consume un porcentaje importante del producto interno de toda
nacin. El crecimiento de los costos lleva a un punto crtico en el que las
necesidades en salud, son superiores a los recursos existentes y los ciudadanos
no pueden incrementar sus aportes para financiar el sistema. Lo anterior Produce
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un enfrentamiento entre la justicia distributiva que representa el bien comn y la
justicia conmutativa que representa el bien individual.
Es una obligacin tica de todos los que trabajan en salud, dar un servicio de
ptima calidad, al mayor nmero de personas y al menor costo, ya que si ste
disminuye, los recursos servirn para atender un mayor nmero.
Sin embargo, es obvio que debe cuidarse de no disminuir la calidad, por el afn
de bajar los costos, pues esto sera inaceptable.
D) Auditoria
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actividades relacionadas con la intimidad del paciente y el respeto de la persona
humana.
Debe ser integral, con visin de conjunto y con nfasis en procesos y resultados
y no tanto en estructura.
Colegaje
E) Mercadeo
Mercadear con el precio del servicio de salud es peligroso, pues ste debe ser
adecuado a las capacidades econmicas del paciente y no puede fijarse por las
libres leyes de oferta y demanda. No es tico que, por ejemplo, un profesional fije
unos honorarios altos alegando que no obliga a nadie a pagrselos, pues l tiene
una obligacin social por prestar un servicio esencial para la comunidad.
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F) Publicidad
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BIBLIOGRAFA
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