Professional Documents
Culture Documents
Psicloga pela Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho - Campus Assis. Mestranda em Educao
pela Universidade Federal de So Carlos Campus Sorocaba. Sorocaba, SP - Brasil. E-mail:
patriciaantoneli@gmail.com
Resumo: Este artigo pretende discutir sobre a medicalizao da sexualidade cercada pelas questes histricas e
sociais, e refletir sobre alguns transtornos presentes nas verses do Manual de Diagnstico e Estatstico dos
Transtornos Mentais (DSM), por meio dos estudos de gnero. Entende-se que a sexualidade constitui um
importante dispositivo social de controle sobre as pessoas (Foucault, 1977). O DSM possui uma
importncia poltica para a sociedade e denuncia os sujeitos anormais da sociedade. Parte das normas
acerca da sexualidade relacionada ao modo como cada cultura lida com a reproduo, os papis sociais
do masculino e feminino, e com o fim de manter os gneros e as prticas sexuais presas diferena sexual.
Cumpre sociedade recusar esse projeto patologizante e se abrir para uma sexualidade fluida e dinmica.
Abstract: This article aims to discuss the medicalization of the sexuality surrounded by social and historical issues
and to think about some disorders that are presented on the Diagnostic and Statistical Manual of mental
disorders (DSM) through the studies of gender. It is understood that the sexuality constitutes an important
social mechanism of control over people (Foucault, 1977). DSM has a political importance for the society
and publicly provides the abnormal individuals of the society. Part of the standards attributed to the
sexuality is related to the way each culture deals with the reproduction, the social roles of the male and the
female gender and in order to maintain the differentiation of the gender and the sexual practices established
on the sexual difference. It is supposed to the society deny this pathologizing project and open the
perspective for a fluid and dynamic sexuality.
INTRODUO
... enquanto um fenmeno bastante amplo e complexo que envolve desde a definio
em termos mdicos de um comportamento como desviante at as descobertas cientficas
que o legitimam, os tratamentos propostos e a densa rede de interesses sociais, polticos
e econmicos em jogo (ROHDEN, 2009, p. 90).
1
Neste artigo o conceito de medicalizao entendido como fenmeno mais amplo. Porm a patologizao seria
mais abrangente, por no ser executada apenas por profissionais mdicos, e de sade, mas entende-se que um
processo que vm ocorrendo na e pela sociedade.
A SEXUALIDADE E A MEDICALIZAO
2
Gnero ser compreendido como uma categoria de anlise, a partir das contribuies de Scott: O ncleo essencial
da definio baseia-se na conexo integral entre duas proposies: o gnero um elemento constitutivo de relaes
sociais baseado nas diferenas percebidas entre os sexos, e o gnero uma forma primeira de significar as relaes
de poder (SCOTT, 1995, p. 86).
O DSM
A ruptura se deu em trs nveis, que se articulam entre si, como veremos a seguir: no
nvel da estrutura conceitual rompeu com o ecletismo das classificaes anteriores
presentes nos livros-texto clssicos majoritariamente utilizados na clnica psiquitrica,
propondo no apenas uma nomenclatura nica, mas, sobretudo, uma nica lgica
classificatria; no nvel da hegemonia dos campos de saberes concorrentes, representou
uma ruptura com a abordagem psicanaltica dominante no mbito da psiquiatria norte-
americana; e, por fim, no nvel das representaes sociais relativas ao indivduo
moderno, forjou no apenas novas concepes sobre o normal e o patolgico, mas
tambm participou do engendramento de grupos identitrios (RUSSO; VENNCIO,
2006, p. 465 apud BURKLE, 2009).
Como salienta Russo (2004), a psiquiatria tem assumido um papel central na trajetria de
re-biologizao do humano e guiado as novas verses do manual, que abandona a antiga
hierarquia entre transtornos orgnicos e no orgnicos em detrimento de uma perspectiva mais
geral na qual todos os transtornos mentais teriam uma base biolgica.
A SEXUALIDADE NO DSM
3
Associao Americana de Psiquiatria.
Essa palavra tem sido comumente empregada como um adjetivo, sinnimo de algo
repulsivo, repugnante, desprezvel, vil, que inspira horror. Em seus escritos, Butler usa
com parcimnia a noo de abjeto, mas se pode seguir uma linha constante em suas
anlises: o abjeto o que, na constituio do sujeito socialmente inteligvel, colocado
de fora desse sujeito, tornando-se seu exterior constitutive (LEITE JUNIOR, 2012, p.
560).
Acompanhando Butler (2003) nas reflexes sobre sexo, gnero e sexualidade, os sujeitos
abjetos no seguem os gneros inteligveis (p. 38), sendo aqueles que instituem e mantm
relaes coerentes e contnuas entre sexo, gnero, prtica sexual e desejo. Os gneros inteligveis
e hegemnicos se condensam na lgica do tem pnis, logo homem, masculino e deve sentir
atrao afetivo-sexual por mulheres, portanto heterossexual; e tem vagina, logo mulher,
feminina e deve sentir atrao afetivo-sexual por homens. Nesse campo, todas aquelas pessoas
que quebram essa pressuposta continuidade podem ser consideradas abjetas.
J o DSM V trocou o Transtorno de Identidade de Gnero5 por Disforia de Gnero,
entendida como uma condio, e no mais um transtorno. Manteve ainda o distrbio
transvstico (antes fetichismo transvstico).
A retirada do diagnstico de Transtorno de Identidade de Gnero do manual poderia
apontar para um movimento de despatologizao da transexualidade6. O caminho parece ter sido
eliminar a palavra "Transtorno", que traz consigo a ideia de uma doena mental, modificando-a
pela menos negativa "Disforia", que tem a conotao de um sofrimento emocional relacionado
incongruncia entre sexo e gnero. E assim, continuam a considerar que todas as pessoas trans
4
Judith Butler retirou a noo de abjeto do livro The Powers of Horror, da psicanalista e filsofa blgaro-francesa
Julia Kristeva.
5
Esta tem sido a mudana mais importante indicada pela mdia e crtica, neste novo manual no campo da
sexualidade e do gnero.
6
H um movimento importante denominado Pare a Patologizao! Vem conseguindo adeses em vrios pases, o
que revela no s a capacidade de resistncia de mltiplas vozes que se unem contra o poder da APA, mas tambm
o alcance e o poder desta instituio. Atualmente, so mais de 100 organizaes e quatro redes internacionais na
frica, na sia, na Europa e na Amrica do Norte e do Sul que esto engajadas na campanha pela retirada da
transexualidade do DSM e do CID. As mobilizaes se organizam em torno de cinco pontos: 1) retirada do
Transtorno de Identidade de Gnero (TIG) do DSM-V e do CID- 11; 2) retirada da meno de sexo dos
documentos oficiais; 3) abolio dos tratamentos de normalizao binria para pessoas intersexo; 4) livre acesso
aos tratamentos hormonais e s cirurgias (sem a tutela psiquitrica); e 5) luta contra a transfobia, propiciando a
educao e a insero social e laboral das pessoas transexuais.
sofrem por terem essa identidade de gnero. Judith Butler defende a total retirada da
transexualidade do DSM, por acreditar que:
No existe fato que seja normal ou patolgico em si. A anomalia e a mutao no so,
em si mesmas, patolgicas. Elas exprimem outras normas de vida possveis. Se essas
normas forem inferiores quanto estabilidade, fecundidade e variabilidade da vida
s normas especficas anteriores, sero chamadas patolgicas. Se eventualmente, se
revelarem equivalentes no mesmo meio ou superiores em outro meio sero
chamadas normais. Sua normalidade advir de sua normatividade. O patolgico no a
ausncia de norma biolgica, uma norma diferente, mas comparativamente repelida
pela vida (CANGUILHEM,1995, p. 113).
REFLETINDO E CONCLUINDO...
O modelo a-terico do DSM possibilitou constatar que seu objetivo real no lanar luz
sobre o conhecimento dos sofrimentos mentais, e, sim, produzir mais mercado para as
intervenes psiquitricas. As indstrias farmacuticas lucram desmesuradamente com a
medicalizao da sociedade. Esta interfere profundamente na elaborao e manuteno dos
transtornos mentais, e ainda, denuncia os sujeitos anormais e desviantes da sociedade. Cumpre
sociedade recusar esse projeto medicalizante e patologizante e desviar dos caminhos da
biologizao dos distrbios.
O DSM possui uma importncia poltica para a sociedade como um todo (BURKLE,
2009). Para constatar tal influncia basta ressaltar que somente em 1973, quando o documento
retirou a homossexualidade de sua lista de transtornos mentais que se abriram as portas para as
lutas pelos direitos civis de pessoas homossexuais. Portanto, essas classificaes vo muito alm
do interesse de mdicos e pessoas portadoras de transtorno, elas tm um impacto social que no
pode ser deixado de lado.
Outra questo a ser considerada o poder de um manual padronizar comportamentos.
Sendo um mundo com caractersticas culturais, sociais e histricas to divergentes e mltiplas e
seus habitantes to singulares. Como ele pode determinar e diagnosticar uma disfuno sexual ao
fazer uma delimitao especfica entre os que gozam de uma atividade sexual considerada
satisfatria e os que no gozam.
No caso da transexualidade a cientificidade no se sustenta. Bento e Pelcio (2012)
questionam o porqu de se diagnosticar o gnero, como avaliar as pessoas transexuais como
doentes e quais os limites entre os transtornados e os normais de gnero. O nico caminho
seguro que guia o olhar do normatizador so as verdades no nvel dos discursos estabelecidos
socialmente para os gneros. Estamos diante de um profundo e poderoso discurso que tem como
fim manter os gneros e as prticas sexuais presas diferena sexual.
A despatologizao passa justamente por criar um novo campo de inteligibilidade dessas
pessoas que escape do estigma crime/doena. Mais do que conquistar direitos civis atravs de
polticas pblicas, a luta dessas pessoas para sarem da categoria de anormais. Ainda que alguns
temam pela perda de direitos conquistados, como, a garantia de acesso gratuito ao processo
transexualizador pelo Sistema nico de Sade (SUS), acredita-se que a patologizao no
garantiu direitos de fato, mas imps um modelo para se pensar a transexualidade como
experincia catalogvel e curvel.
A patologizao da sexualidade continua operando com grande fora, no como
perverses sexuais ou homossexualismo, mas como transtornos de gnero e disfunes
sexuais. Se o gnero s efetiva sua inteligibilidade quando referido diferena sexual e
complementaridade dos sexos, a heterossexualidade est inserida como condio de legitimidade
dos gneros e como a nica maneira de gozar possvel. Diante dessas complexas experincias, o
saber mdico no pode justificar os transtornos por nenhuma disfuno biolgica. Em ltima
instncia, so as normas de gnero que contribuiro para a formao de um parecer mdico sobre
os nveis de feminilidade e masculinidade presentes (BENTO, PELCIO, 2012).
Para finalizar, necessrio no apenas retirar determinadas categorias psiquitricas dos
manuais. E sim, concomitantemente, se atentar aos limites entre o normal e o patolgico, aos
gneros masculino e feminino. A reflexo deve se sustentar em uma sexualidade fluda e
dinmica, que estimula a produo de um leque amplo de desejos, fantasias, prticas e
comportamentos sexuais.
REFERNCIAS