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SOLICITUD INMEDIAUTO

HSBC MXICO, S.A., INSTITUCIN DE BANCA MLTIPLE, GRUPO FINANCIERO HSBC - Requisitar en su totalidad la solicitud
- Llenar sin abreviaturas
- Firmar en los recuadros especficos
- No tachar ni enmendar la solicitud
Nmero de Inscripcin en el Registro de Contratos de Adhesin: 0310-139-000995/14-01068-0516
Tradicional Usados Recompra/Restitucin Gobierno

Folio:___________________________________ Lugar: _________________________________ Fecha: _________ /__________ /__________


DD MM AAAA

Titular Coacreditado En caso de existir un Coacreditado deber llenar una solicitud independiente, completando los campos marcados con astersco (*)

INFORMACIN PERSONAL DEL SOLICITANTE DATOS OBTENIDOS COMO RESULTADO DE LA ENTREVISTA QUE SE REALIZ AL CLIENTE Y LOS DOCUMENTOS PRESENTADOS

*Nombre: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) sin abreviaturas

*Fecha de nacimiento: _______ /_______ /_________ *Pas de nacimiento:____________________ *Entidad Federativa de nacimiento:_________________________
DD MM AAAA
*RFC: _________________________ ______________ *CURP: ____________________________ *No. Serie FIEL: ____________________________________________
Homoclave
*Correo Electrnico:_______________________________________ Nm. Cuenta de Depsito a la Vista autorizada: ___________________________________________
DOMICILIO PARTICULAR EN MXICO
*Calle/Avenida/Va: _________________________________________________________________________ *No. Ext. _____________ *No. Int. _____________________

Entre calle: _____________________________________________________________ y calle:__________________________________________________________________

*Colonia/Urbanizacin: __________________________________________________________________________________________________________________________

*Delegacin / Municipio: __________________________________________________ *Ciudad / Poblacin: __________________________________________________

*Estado/Entidad Fedarativa: __________________________________________________________________________________________ *C.P. _____________________

*Telfono 01 ___________ __________________________ *Telfono Celular 044 _____________________________________________


Lada
Antigedad en el domicilio actual (Aos cumplidos) __________________________ Anterior (Aos cumplidos) ____________________________

Tipo de Vivienda *Nacionalidad *Gnero Escolaridad Estado Civil Rgimen Matrimonial No. de Dependientes y Edades (Max. 5)
Familiar Mexicana M Primaria Casado (a) Bienes Mancomunados No. Dep.___________ Edad 1 ____________
Rentada Secundaria
Propia Pagndola Otra F Preparatoria Soltero (a) Bienes Separados Edad 2 ___________ Edad 3 ___________
Propia (especificar) Tcnica
Otra Licenciatura Otro Edad 4 ___________ Edad 5 ___________
Posgrado
Sin estudios
DOMICILIO EN EL PAS DE ORIGEN EN CASO DE SER EXTRANJERO ( REQUISITAR EN FORMA COMPLETA LOS DATOS DEL DOMICILIO)
Calle/Avenida: ____________________________________________________________________________ No. Ext. __________________ No. Int. ___________________
Colonia/Urbanizacin: __________________________________________________________________________________________________
Delegacin/Municipio o Demarcacin Poltica: __________________________________________________ Ciudad / Poblacin __________________________________
Estado/Entidad federativa o Provincia: _______________________________________________________________________________ C.P. _________________________
Pas: ____________________________________________________________ Entidad Federativa de Nacimiento _______________________________________________
DATOS DEL CNYUGE

Nombre(s) _______________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: __________ / _________ / __________


DD MM AAAA
Apellido Paterno _________________________________________________________________ R.F.C. ____________________________ ______________________
Homoclave
Apellido Materno ________________________________________________________________ CURP_________________________________________________________

INFORMACIN LABORAL
Nombre de la Empresa Actual: _______________________________ Calle/Avenida/Va: ______________________________ No. Ext. ________ No. Int. __________
Colonia/Urbanizacin: _________________________ Delegacin/Municipio: ________________________ Ciudad/Poblacin: _______________________________
Estado/Entidad Federativa: _______________________________ C.P. ___________________ *Telfono 01: _________ __________________ Ext. _____________
Lada
0310-139-000995/14-01068-0516

Antigedad en el empleo Actual (Aos cumplidos): _______________ Anterior (Aos cumplidos): ______________________________

*Puesto/Ocupacin: Jubilado/Pensionado Profesionista Directivo Socio/Dueo/Propietario Empleado Funcionario Otro


Independiente
Sector Pblico Privado
Actividad/Giro Industria Comercio Servicio Otro
Actividad Especfica _____________________________________________________________________________________________________________________________
Ingresos *Ingreso Mensual Comprobable $_______________________________ Participa con ingresos el coacreditado? Si No
INFORMACIN FINANCIERA
Tiene Depsitos/Crditos/Inversiones con HSBC? Si No Desde qu ao tiene dichas cuentas?___________ No de Cuenta ___________________
Cuentas de Depsito Institucin Crditos Institucin
Chequera Si No *Hipotecario Si No
Cuenta Maestra Si No *Personal Si No
Inversin Si No *Automvil Si No
Otra Si No *Otro Si No
Bien Inmueble (Distinto al Domicilio Actual) Pagado Tarjeta de Crdito Si No
Casa Local Totalmente Pagado Institucin ________________________________
Depto. Sin Bien Inmueble
Terreno Otro Parcialmente Pagado Nmero de Tarjeta
___________I__________I__________I_____________
Vehculos Pagado Pagado
Marca________________________ Totalmente Pagado Marca__________________________ Totalmente Pagado
Modelo (ao)_________________ Parcialmente Pagado Modelo (ao)___________________ Parcialmente Pagado
AAAA AAAA
REFERENCIAS CON DOMICILIO DISTINTO AL SOLICITANTE (OBLIGATORIO)
Referencia Familiar
_______________________________________________________________________________________________ Telfono 01- ________ _______________________
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno Lada
_______________________________________________________________________________________________ Telfono 01- ________ _______________________
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno Lada
Referencia No Familiar
_______________________________________________________________________________________________ Telfono 01- ________ _______________________
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno Lada
_______________________________________________________________________________________________ Telfono 01- ________ _______________________
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno Lada
FIRMA DE SOLICITUD Y CONFORMIDAD DE CONTRATO
El cliente manifiesta bajo protesta que para efectos de la presente solicitud y del contrato acta a nombre y por cuenta propia y que al firmar el presente documento
acepta la informacin indicada en la presenta solicitud y el clausulado integrado a la misma.
El cliente manifiesta bajo protesta de decir verdad que los recursos con los que pagar el crdito, costo, gasto, comisin o cualquier accesorio del mismo son y sern
siempre propios y de procedencia lcita. Asimismo, reconoce expresamente que no acta en nombre o representacin de un tercero. En el caso de que los recursos
con los que decida hacer los pagos del crdito, o de cualquier costo, gasto, comisin u otro accesorio del mismo sean propiedad de un tercero, el cliente se obliga a
notificar por escrito al banco de tal situacin y el nombre del tercero de que se trate.
De conformidad con la Ley Federal de Proteccin de Datos Personales en Posesin de los Particulares y su Reglamento y enterado del Aviso de Privacidad que
HSBC Mxico, S.A. puso a mi disposicin, autorizo el tratamiento de mis datos personales proporcionados. As mismo estoy enterado que este Aviso de Privacidad
en todo momento lo puede consultar en www.hsbc.com.mx
_________________________
En caso de requerir coacreditado para aumentar su lmite de crdito o de obligado solidario por tener Firma del Solicitante
entre 18 y 21 aos de edad y/o ser extranjero, requisitar los datos correpondientes.
AUTORIZACIN DE CONSULTA MONITOREO DE INFORMACIN CREDITICIA
Por medio de la presente autorizo a HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC; HSBC Casa de Bolsa, S.A. de C.V., Grupo
Financiero HSBC; HSBC Seguros, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; HSBC Global Asset Management Mxico, S.A. de C.V. Grupo Financiero HSBC; HSBC
Vida, S.A. de C.V. para que directamente o por conducto de cualquier Sociedad de Informacin Crediticia solicite, obtenga o verifique en el presente o en el futuro y
cuantas veces considere necesario y oportuno, toda la informacin crediticia del suscrito. Hago constar que conozco la naturaleza y alcance de la informacin que
se solicitar, del uso que se har de tal informacin y del hecho que se podrn realizar consultas peridicas de mi historial crediticio, conforme a lo establecido en el
artculo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Informacin Crediticia a que deben sujetarse las mencionadas Sociedades de Informacin Crediticia. La
presente autorizacin tendr carcter de irrevocable y se encontrar vigente por tres aos o por ms tiempo mientras exista una relacin jurdica entre ambos o
existan obligaciones pendientes a mi cargo derivada de dicha operacin. Autorizo a HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC, a
compartir documentacin e informacin financiera, comercial, operativa, de historial o informacin crediticia y de cualquier otra naturaleza que le sea proporcionada
por mi o por terceros con mi autorizacin a cualquiera de la entidades financieras del Grupo Financiero HSBC, subsidiarias a nivel nacional e internacional siempre
y cuando se trate de subsidiarias del Grupo HSBC.
_________________________
Firma del Solicitante
AUTORIZACIN PARA CONTRATACIN DE PRODUCTOS Y SERVICIOS ADICIONALES
En trminos de la Ley para la Transparencia y Ordenamiento de los Servicios Financieros aplicable a las Instituciones de Crdito, el Cliente mediante su firma
expresamente reconoce y acepta que habindosele informado que es su derecho innegable contratar los seguros obligatorios para la celebracin del Contrato de
Apertura de Crdito Simple con cualquier tercero independiente, en este acto expresa que es su voluntad, otorgando su ms amplia autorizacin y consentimiento,
la contratacin de dichos seguros con AXA Seguros, S. A. de C. V., a travs de HSBC Mxico, S. A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC y/o con
HSBC Seguros, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC. Lo anterior en el entendido que ha sido informado del alcance de las plizas respectivas as como de los
costos del mismo y que la entidad financiera otorgante del seguro ser AXA Seguros, S.A. de C.V. y/o HSBC Seguros, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC.

_________________________
Firma del Solicitante
AUTORIZACIN PARA COMPARTIR INFORMACIN
En caso de que el Cliente tenga una cuenta aperturada en HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC a travs de la cual reciba
depsitos por concepto de nmina y otras prestaciones laborales, y decida efectuar la portabilidad de dichos depsitos hacia alguna institucin de Crdito que no
pertenezca al Grupo Financiero HSBC, o en caso de que el empleador del Cliente decida cambiar de Institucin de Crdito para efectuar el pago de nmina y otras
prestaciones laborales, o en caso de que el cliente decida migrar cualquier cuenta que le opere HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero
HSBC hacia otra Institucin de Crdito, el Cliente en este momento autoriza a HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC para que,
cuando as lo considere necesario y oportuno comparta o proporcione a la Institucin de Crdito de que se trate toda la informacin crediticia del Cliente, as como
para compartir documentacin e informacin financiera, comercial, operativa, de historial o informacin crediticia y de cualquier otra naturaleza que le sea
proporcionada por el Cliente o por terceros con autorizacin del Cliente a cualquiera de las entidades financieras del Grupo Financiero HSBC.

_________________________
Firma del Solicitante
AUTORIZACIN DE MERCADEO
El cliente autoriza a HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC; HSBC Casa de Bolsa, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; HSBC
Seguros, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; HSBC Global Asset Management Mexico, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; HSBC Vida, S.A. de C.V. para que
enven a su domicilio, publicidad de los productos y servicios que ofrezcan al pblico en general, as como para que la informacin contenida en la presente Solicitud
se utilice con fines de mercadeo o publicidad.
_________________________
Firma del Solicitante
PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO
Nombre del Ejecutivo _______________________________________ Nombre de la Sucursal ________________________________________
Nmero de Promotor 1 _______________________________________ Nmero de Promotor 2 __________________________________________
Nmero de la Sucursal _______________________________________ Telfono _________________________________________________________

Firma _______________________________________________

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