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HSBC MXICO, S.A., INSTITUCIN DE BANCA MLTIPLE, GRUPO FINANCIERO HSBC - Requisitar en su totalidad la solicitud
- Llenar sin abreviaturas
- Firmar en los recuadros especficos
- No tachar ni enmendar la solicitud
Nmero de Inscripcin en el Registro de Contratos de Adhesin: 0310-139-000995/14-01068-0516
Tradicional Usados Recompra/Restitucin Gobierno
Titular Coacreditado En caso de existir un Coacreditado deber llenar una solicitud independiente, completando los campos marcados con astersco (*)
INFORMACIN PERSONAL DEL SOLICITANTE DATOS OBTENIDOS COMO RESULTADO DE LA ENTREVISTA QUE SE REALIZ AL CLIENTE Y LOS DOCUMENTOS PRESENTADOS
*Nombre: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) sin abreviaturas
*Fecha de nacimiento: _______ /_______ /_________ *Pas de nacimiento:____________________ *Entidad Federativa de nacimiento:_________________________
DD MM AAAA
*RFC: _________________________ ______________ *CURP: ____________________________ *No. Serie FIEL: ____________________________________________
Homoclave
*Correo Electrnico:_______________________________________ Nm. Cuenta de Depsito a la Vista autorizada: ___________________________________________
DOMICILIO PARTICULAR EN MXICO
*Calle/Avenida/Va: _________________________________________________________________________ *No. Ext. _____________ *No. Int. _____________________
*Colonia/Urbanizacin: __________________________________________________________________________________________________________________________
Tipo de Vivienda *Nacionalidad *Gnero Escolaridad Estado Civil Rgimen Matrimonial No. de Dependientes y Edades (Max. 5)
Familiar Mexicana M Primaria Casado (a) Bienes Mancomunados No. Dep.___________ Edad 1 ____________
Rentada Secundaria
Propia Pagndola Otra F Preparatoria Soltero (a) Bienes Separados Edad 2 ___________ Edad 3 ___________
Propia (especificar) Tcnica
Otra Licenciatura Otro Edad 4 ___________ Edad 5 ___________
Posgrado
Sin estudios
DOMICILIO EN EL PAS DE ORIGEN EN CASO DE SER EXTRANJERO ( REQUISITAR EN FORMA COMPLETA LOS DATOS DEL DOMICILIO)
Calle/Avenida: ____________________________________________________________________________ No. Ext. __________________ No. Int. ___________________
Colonia/Urbanizacin: __________________________________________________________________________________________________
Delegacin/Municipio o Demarcacin Poltica: __________________________________________________ Ciudad / Poblacin __________________________________
Estado/Entidad federativa o Provincia: _______________________________________________________________________________ C.P. _________________________
Pas: ____________________________________________________________ Entidad Federativa de Nacimiento _______________________________________________
DATOS DEL CNYUGE
INFORMACIN LABORAL
Nombre de la Empresa Actual: _______________________________ Calle/Avenida/Va: ______________________________ No. Ext. ________ No. Int. __________
Colonia/Urbanizacin: _________________________ Delegacin/Municipio: ________________________ Ciudad/Poblacin: _______________________________
Estado/Entidad Federativa: _______________________________ C.P. ___________________ *Telfono 01: _________ __________________ Ext. _____________
Lada
0310-139-000995/14-01068-0516
Antigedad en el empleo Actual (Aos cumplidos): _______________ Anterior (Aos cumplidos): ______________________________
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Firma del Solicitante
AUTORIZACIN PARA COMPARTIR INFORMACIN
En caso de que el Cliente tenga una cuenta aperturada en HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC a travs de la cual reciba
depsitos por concepto de nmina y otras prestaciones laborales, y decida efectuar la portabilidad de dichos depsitos hacia alguna institucin de Crdito que no
pertenezca al Grupo Financiero HSBC, o en caso de que el empleador del Cliente decida cambiar de Institucin de Crdito para efectuar el pago de nmina y otras
prestaciones laborales, o en caso de que el cliente decida migrar cualquier cuenta que le opere HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero
HSBC hacia otra Institucin de Crdito, el Cliente en este momento autoriza a HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC para que,
cuando as lo considere necesario y oportuno comparta o proporcione a la Institucin de Crdito de que se trate toda la informacin crediticia del Cliente, as como
para compartir documentacin e informacin financiera, comercial, operativa, de historial o informacin crediticia y de cualquier otra naturaleza que le sea
proporcionada por el Cliente o por terceros con autorizacin del Cliente a cualquiera de las entidades financieras del Grupo Financiero HSBC.
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Firma del Solicitante
AUTORIZACIN DE MERCADEO
El cliente autoriza a HSBC Mxico, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero HSBC; HSBC Casa de Bolsa, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; HSBC
Seguros, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; HSBC Global Asset Management Mexico, S.A. de C.V., Grupo Financiero HSBC; HSBC Vida, S.A. de C.V. para que
enven a su domicilio, publicidad de los productos y servicios que ofrezcan al pblico en general, as como para que la informacin contenida en la presente Solicitud
se utilice con fines de mercadeo o publicidad.
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Firma del Solicitante
PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO
Nombre del Ejecutivo _______________________________________ Nombre de la Sucursal ________________________________________
Nmero de Promotor 1 _______________________________________ Nmero de Promotor 2 __________________________________________
Nmero de la Sucursal _______________________________________ Telfono _________________________________________________________
Firma _______________________________________________