Datos clnicos generales Inspeccin
Trax aumentado de
Caracterstico en los pacientes con
enfisema pulmonar y que tienen
trax en tonel; corresponde a la
distensin permanente del
parnquima pulmonar con
atrapamiento de aire y ruptura de
Sndrome de las paredes alveolares.
Rarefaccin
Puede ser generalizado: individuos
disneicos, cianticos en labios,
lbulos de la nariz y orejas con
varicosidades lineales rojizas o
cianticas en las alas de la nariz.
Aparece cuando existe obstruccin
de un bronquio por diversas causas;
el aire que queda en los alvolos
que dependen del bronquio es
absorbido por la sangre circulante y
se produce un colapso pulmonar.
ste representa la disminucin del
volumen pulmonar y tiene como
consecuencia un aumento de la
presin intrapleural, debido a que
el espacio pleural permanece
Sndrome de hermtico; se acompaa del
Atelectasia desplazamiento de estructuras
vecinas, como el mediastino, la
trquea y el diafragma, hacia el
lado afectado, adems de que los
espacios intercostales se cierran.
Dolor torxico,
Tos, por intentar expulsar lo que
est obstruyendo la via.
Fiebre por infeccin.
Disnea mas o menos abrupta en
funcin del tiempo de implantacin
Aparece cuando el espacio pleural
est ocupado por lquido, ya sea
trasudado, exudado, sangre, pus o
quilo. Para que se detecte
clnicamente debe haber, al menos,
400 cc.
Sndrome de Tos.
Palpitacin Percusin
Ruidos respiratorios disminuidos, trasmisin de la voz
Corrobora la disminucin de los
volumen, en inspiracin
movimientos respiratorios y
permanente, con costillas
vibraciones vocales disminuidas
horizontales y el ngulo
con disminucin de los
bicostal muy abierto; escasa
movimientos entre la inspiracin
o nula movilidad torcica.
y la espiracin slo de 1 a 2 cm,
cuando al menos deben ser de 4
Existe hipomovilidad
a 6 cm.
toraxica, siendo la
respiracin catalogada como
Las vibraciones vocales se
superficial.
encuentran disminuidas.
Hay descenso de los
Torx en tonel aumentado en
hemidiafragmas.
sus dimetros
Amplexin y amplexacion
Ingurgitacin de los troncos
disminuidas.
venosos del cuello.
Disminucin del volumen,
Corrobora la disminucin de los
retraccin de los espacios
movimientos respiratorios, las
intercostales, hueco
vibraciones vocales estn
supraclavicular o
disminuidas o ausentes, a veces
supraesternal e Se escucha submatidez o matidez
el pex podr palparse desviado
hipomovilidad del lado
hacia el lado afectado.
afectado.
Reduccin o desaparicin de las
El torx esta retraido e
vibraciones vocales.
hipomvil.
Se corrobora la hipomovilidad y
las vibraciones vocales se palpan
disminuidas (aunque el lquido es
ms homogneo, se forma una
pared entre la vibracin-
trasmisin-rbol bronquial y
Disminucin de movimientos
pulmn y el receptor, que es el
respiratorios del lado
estetoscopio; el pex puede
afectado (hipomovilidad),
palparse desplazado hacia el lado
aumento de los espacios
sano, concluyendo en
intercostales y protrusin de
disminucin o abolicin de las
la regin subescapular o en
vibraciones vocales en la regin
todo el hemitrax.
basal del hemitrax; en cambio,
existe aumento de ellas en la
Hipersonoridad que se corrobora con
el atrapamiento de aire como
consecuencia de la hiperdistensin
pulmonar, la lnea de demarcacin
entre la sonoridad pulmonar y la
regin lumbar, lnea de Mouriquand,
est descendida y no es raro
encontrarla en el dcimo o undcimo
espacio intercostal, con huecos
supraclaviculares hipersonoros.
Hipersonoridad cercana
timpanismo.
franca.
Submate o mate en la regin basal;
esta matidez queda limitada hacia
arriba por una curva en forma de
parbola, llamada curva
Damoiseau; la curva se inicia en la
regin basal del lado sano, asciende,
cruza la columna vertebral, contina
ascendiendo en pleno hemitrax
daado, alcanza su mximo en la
lnea axilar media y luego desciende
poco a poco a la regin axilar y la cara
anterior. El tringulo de matidez que
se forma en el lado sano se llama
tringulo de Grocco y es producido
por el rechazamiento del mediastino
hacia el lado sano, bajo la accin
mecnica del derrame. En cambio, si
Auscultacin
disminuida en ambos hemitrax, la inspiracin ms
corta con espiracin se hace patente en toda su
duracin porque al entrar en juego los msculos
accesorios, la hacen prolongada la espiracin.
Ocasionalmente se pueden percibir broncotona,
estertores roncantes, silbantes y cornaje, la
obstruccin, el edema o el broncoespasmo y son ms
aparentes cuando se adopta la posicin de decbito
dorsal; en ocasiones pueden auscultarse estertores
subcrepitantes.
El ruido respiratorio es sumamente dbil con
al
prolongacin de la fase respiratoria.
Ausencia del murmullo vesicular.
Estertores subcrepitantes.
Abolicin de ruidos respiratorios, de la trasmisin de
la voz, debido a que los ruidos respiratorios se
trasmiten a travs del rbol bronquial y son
amortiguados por la obstruccin. En el aspecto
clnico, este sndrome se parece al de derrame
pleural, en el que la radiografa de trax es
indispensable para determinar el diagnstico.
Se escucha silencio respiratorio: Ausencia de ruido
respiratorio normal.
Ruidos respiratorios abolidos o solamente
disminuidos en la regin basal; cuando existe una
condensacin pulmonar puede aparecer un soplo
de
pleural, ruido semejante al soplo tubario. La voz tiene
egofona (voz temblorosa que se representa como
uno, ocasionada por la vibracin del derrame en el
sitio de mayor cuanta y por ello es ms fcil de
percibir cerca de la curva de Damoiseau). Tambin
aparece pectoriloquia fona, que se denomina signo
de Bacelli. Existe el signo de la moneda de Pitres, que
resulta de la percusin de dos monedas entre s
sobre la lnea media, en la cara anterior del trax, y
se auscultan comparativamente ambas regiones
subescapulares, se genera el signo de la moneda; es
decir, del lado del derrame se escucha la trasmisin
con timbre metlico y del lado sano se percibe como
si se percutieran dos trozos de madera. Cuando el