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CESED CENTRO DE ENSINO SUPERIOR E DESENVOLVIMENTO

FCM FACULDADE DE CINCIAS MDICAS DE CAMPINA GRANDE
CURSO DE BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

DANILO CAMINHA DE MOURA

DBORA LUCENA DE LIMA LEONARDO
SARA AMARAL REGIS DE LONDRES
THAYS DE ARRUDA SILVA
YARA ALVES BESERRA

ASSISTNCIA AO IDOSO INSTITUCIONALIZADO

CAMPINA GRANDE PB
2017
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DANILO CAMINHA DE MOURA

DBORA LUCENA DE LIMA LEONARDO
SARA AMARAL REGIS DE LONDRES
THAYS DE ARRUDA SILVA
YARA ALVES BESERRA

ASSISTNCIA AO IDOSO INSTITUCIONALIZADO

Trabalho apresentado disciplina de

Gerontologia para obteno de parte da nota
equivalente II unidade temtica do semestre
de 2017.1.
Prof. Me. Isabella Dantas da Silva

Campina Grande PB
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2017
SUMRIO

1. INTRODUO.................................................................................................................3
2. ACOLHIMENTO DO IDOSO NAS INSTITUIES..................................................4
3. PERFIL DOS IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS.....................................................4
4. CUIDADOS AO IDOSO INSTITUCIONALIZADO.....................................................4
5. CONVIVNCIA FAMILIAR E COMUNITRIA........................................................5
6. ATIVIDADES OFERECIDAS NAS INSTITUIES..................................................6
7. ESTRUTURA FSICA E AMBIENTAL..........................................................................6
8. ROTINAS NAS ILPIS.....................................................................................................7
9. FUNCIONRIOS DAS ILPIS........................................................................................8
9.1. PAPEL DO FISIOTERAPEUTA NAS ILPIS....................................................................8
10. REGULAMENTAO DAS ILPIS...............................................................................9
11. FISCALIZAO DAS ILPIS.......................................................................................10
12. RELATO DE EXPERINCIA........................................................................................11
13. CONSIDERAES FINAIS..........................................................................................14
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...........................................................................15
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1. INTRODUO

As revolues industriais e tecnolgicas, as quais vem ocorrendo ao longo dos ltimos dois sculos,
vm trazendo mudanas econmicas e sociais que influenciam diretamente nas enfermidades
responsveis por incapacidades fsicas e morte (GAZIANO, 2006). Com isso, a prevalncia das doenas
cardiovasculares (DCV) tem aumentado drasticamente, gerando uma alta taxa de morbimortalidade
ou de deficincias graves que diminuem a qualidade de vida dos pacientes, gerando um fardo para o
indivduo, sua famlia e at para o pas (TANG et al., 2017).

As DCV so uma classe de doenas crnicas no infectocontagiosas que incluem distrbios dos vasos
sanguneos e do corao, como a doena cerebrovascular, doena arterial perifrica, doena
coronria, doena cardaca reumtica, insuficincia cardaca e doena cardaca congnita (TANG et
al., 2017; ZHENG et al., 2017). Os dois principais exemplos de DCV so a doena cardaca coronria
(DCC) e o acidente vascular enceflico (AVE), os quais se tornaram as doenas crnicas dominantes
em muitas partes do mundo, sendo as principais causas de invalidez e morte (GAZIANO, 2006).

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), as DCV levaram 17,7 milhes de pessoas
morte em 2015, sendo, dessas, 7,4 milhes causadas pela DCC e 6,7 milhes pelo AVE (TANG et al.,
2017). Nos pases de baixa e mdia renda, crescente a morbimortalidade associada s DCV. Estima-
se que cerca de 80% das mortes por DVC ocorram nesses pases. Isto pode ser justificado pelo
precrio acesso da populao aos servios de sade, os quais no so to efetivos e equitativos
(OSMAN et al., 2015), e pelo rpido crescimento socioeconmico desses pases, o que torna a sua
populao bastante exposta aos fatores de risco para DCV (PADUR et al., 2017).

No Brasil, as taxas de mortalidade devido DCC e ao AVE tm diminudo, entretanto em 2012, elas
ocupavam, respectivamente, o primeiro e o terceiro lugar nas causas mais comuns de morte
prematura em todo o pas (LOTUFO, 2015). Ainda assim, 30% dos bitos por causas conhecidas no
Brasil so de DCV, alm de ser a maior causa de internao no Sistema nico de Sade (SUS) (MALTA
et al.,2016).

Esta classe de doena est estreitamente relacionada ao estilo de vida, sendo assim, as modificaes
e/ou o controle dos fatores de risco reduzem a morbimortalidade por DCV (HERDY et al., 2014). De
acordo com a OMS, os principais fatores de risco para as DCV so: hipertenso arterial sistmica
(HAS), dislipidemia (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia), diabetes mellitus tipo II (DM II),
obesidade, sedentarismo e o tabagismo (FERREIRA, 2016). Alm destes, o aumento da idade, o
consumo excessivo de lcool, uma dieta desequilibrada, a falta de atividade fsica, a presena de
sndromes metablicas (SM) e de fatores emocionais negativos como o estresse, a ansiedade, a
solido e a depresso, aumentam o risco de eventos cardiovasculares (FONSECA et al., 2009;
CICHOCKI et al., 2017; TANG et al., 2017).

O tabagismo costuma ser o mais importante fator de risco modificvel para a ocorrncia de DCV. At
mesmo os no-tabagistas podem sofrer com este hbito. A exposio passiva fumaa do tabaco
pode levar a uma disfuno endotelial na circulao coronariana. Outra causa importante e
modificvel de DCV na populao a crescente ingesto de gorduras animais saturadas e de gorduras
vegetais hidrogenadas, as quais contm cidos graxos transaterognicos, associada diminuio da
ingesto de alimentos base de plantas. Esse perfil alimentar favorece o surgimento de placas
aterosclerticas e, embora tenha maior impacto em ambas, parece influenciar mais a DCC do que o
AVE. Estima-se que os elevados nveis de colesterol so responsveis por 56% da doena cardaca
isqumica e por 18% dos AVEs (GAZIANO, 2006).
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Em contrapartida, a presena de HAS parece estar mais relacionada ao AVE do que DCC (LOTUFO,
2015), sendo responsvel por, aproximadamente, 51% das doenas cerebrovasculares, e por 45% dos
casos de doena cardaca isqumica (BENTO et al., 2015). Ela o principal fator de risco para as DCV
e uma das principais causas de diminuio da qualidade de vida, levando a altos custos
socioeconmicos e afetando diretamente os indivduos, suas famlias, o sistema de sade e a
economia do pas (MALTA et al., 2016).

Considera-se HAS quando a presso arterial sistlica igual ou superior a 140 mmHg e a presso
arterial diastlica maior que 90 mmHg, em pelo menos duas ocasies distintas. Na presena de DM
II, o National Cholesterol Education Program (NCEP) definiu os valores pressricos diagnstico de HAS
em 130/85 mmHg (FERREIRA, 2016). A hipertenso sistlica isolada reflete a reduo da elasticidade
arterial, porm tanto a hipertenso sistlica quanto a hipertenso diastlica contribuem para o
desenvolvimento do risco cardiovascular e so importantes nos desfechos cardiovasculares totais e
dos AVEs, e esses efeitos s aumentam entre indivduos idosos (GAZIANO, 2006).

A associao entre SM e DCV aumenta a mortalidade geral em 1,5 vezes, e a mortalidade

cardiovascular em 2,5 vezes. A SM definida como a presena de um conjunto de fatores de risco
cardiovascular, por alteraes metablicas, em um mesmo indivduo. De acordo com o NCEP, o
diagnstico de SM feito atravs da presena de trs dos cinco seguintes critrios: obesidade central;
altos nveis de triglicerdeo (TGL) (> 150 mh/dL); baixos nveis de lipoprotena de alta densidade (HDL)
(< 40 mg/dL); HAS; e DM II, sendo, este ltimo, definido como glicemia plasmtica em jejum > 100
mg/dL em duas dosagens, e/ou glicemia > 200 mg/dL duas horas aps sobrecarga com 75g de
dextrosol (FERREIRA, 2016, p. 96).

O sedentarismo e a obesidade tambm so claramente fatores de risco para a DCV, entretanto, parte
destes riscos podem estar relacionados a outros fatores de risco, como a HAS, a DM II e os
desequilbrios lipdicos (GAZIANO, 2006). A prevalncia de obesidade aumentou de forma
assustadora nos ltimos anos. A obesidade pode ser diagnosticada conforme percentis estabelecidos
para os valores de circunferncia abdominal, sendo > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres
(FERREIRA, 2016).

A avaliao do risco cardiovascular pode ser feita atravs da utilizao de escores, como o SCORE risk,
o PROCAM, o Reynolds, e o recomendado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), escore de
Framingham, o qual utiliza dados relativos exposio dos principais fatores de risco cardiovascular,
avaliando o risco cardiovascular em 10 anos e classificando o paciente em baixo, mdio e alto risco
(FERNANDES et al., 2015; CICHOCKI et al., 2017).

A prtica de atividade fsica tem vrios efeitos positivos sob a sade em geral, principalmente quando
se trata do sistema cardiovascular. Dentre eles, destacam-se a reduo do colesterol total (CT), da
lipoprotena de baixa intensidade (LDL), dos TGL, da PA, melhora dos nveis sricos da HDL, alm da
contribuio para o controle glicmico, para as respostas fisiolgicas relacionadas ao aumento da
demanda metablica, e ao aporte de oxignio associado aos gastos musculares. Segundo a American
College of Sport Medicine e a American Heart Association, preconizado que indivduos sadios
realizem atividade fsica moderada por no mnimo 30 minutos por 5 dias na semana, ou atividade
fsica intensa por no mnimo 20 minutos por 3 dias na semana, com o intuito de promover e manter a
sade cardiovascular (CICHOCKI et al., 2017).

Em um artigo de reviso, Bento et al. (2015) avaliou 27 estudos e concluiu que a interveno de
atividade reduziu significadamente a presso arterial sistlica e diastlica, entretanto, em pases em
desenvolvimento, como o Brasil, as alteraes da PA promovidas pela atividade fsica ainda so pouco
exploradas, o que gera como consequncia a elaborao de poucos programas focados na preveno
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e reduo dos fatores de risco cardiovasculares. Em outra reviso de literatura, Surez, Barragn e
lvarez (2015) analisaram 6676 estudos sobre os efeitos do programa de reabilitao cardaca
aconselhado pela OMS, concluindo que h impactos bastante positivos sobre os valores do perfil
lipdico, sobre a PA e sobre os valores glicmicos, alm de ter impacto sobre os fatores psicosociais,
tabagistas e sobre a morbimortalidade relacionada s DCV. Em um estudo randomizado controlado,
Higashi et al. (1999) avaliou os efeitos do exerccio aerbico, durante 12 semanas, na hemodinmica
do antebrao em pacientes no tratados com hipertenso primria, concluindo que o exerccio fsico
longo prazo melhoram o relaxamento endotelial atravs do aumento da liberao de xido ntrico,
estimulado pela acetilcolina, tanto em indivduos normotensos como nos hipertensos, podendo ser
usado na preveno primria e secundria da hipertenso arterial. Em outro ensaio randomizado
controlado envolvendo 120 mulheres, Vainionp et al. (2007) avaliou os efeitos do exerccio de alto
impacto sobre o desempenho fsico e os perfis glicmicos e lipdicos dessas mulheres, concluindo que
os exerccios de alto impacto melhoram, alm da sade ssea e da aptido cardiorrespiratria, os
perfis lipdicos e o metabolismo glicoltico, podendo ser recomendado na preveno dos fatores de
risco cardiovasculares.

Os exerccios tradicionais chineses, como o tai chi, quigong, baduanjin e a yoga, podem ser
considerados como uma tima alternativa para preveno primria e secundria dos riscos
cardiovasculares, uma vez que so de baixo risco e podem ajudar a melhorar resultados fisiolgicos,
resultados bioqumicos, a capacidade fsica, a qualidade de vida e as alteraes emocionais negativas
relacionadas aos fatores de risco cardiovascular (WANG et al., 2016).

Hartley et al. (2014a), em sua reviso sistemtica, analisou 13 pequenos ensaios que analisavam a
utilizao do Tai Chi como preveno de DCV. Nos estudos revisados pelos autores, foi sugerido a
reduo da PA com variao de -22,0 mmHg a -11,5 mmHg, a reduo do CT com variao de -50,2
mg/dL a -19.3 mg/dL, a reduo da LDL com variao entre -29,3 mg/dL a -22.8 mg/dL, a reduo do
TGL com variao de -17,7 mg/dL a -14,3 mg/dL, e o aumento da HDL com variao entre 23,5 mg/dL
a 6,1 mg/dL. Em outra reviso sistemtica, Hartley et al. (2015) avaliou o efeito do Qigong como
preveno dos fatores de risco cardiovascular. Segundo os autores, o qigong envolve exerccio fsico,
regulao mental e controle da respirao para restaurar o fluxo de Qi (uma energia vital). Foram
revisados um total de 11 estudos: seis ensaios envolvendo o qigong e a PA, onde, destes seis, 3 e 2
sugeriram reduo da PA sistlica e da PA diastlica, respectivamente; trs ensaios avaliaram os
efeitos sobre os lipdeos sanguneos, onde foi sugerido efeitos favorveis para o CT, a LDL e o TGL; e
dois ensaios sugeriram efeitos favorveis sobre a HDL. Nos dois estudos citados acima, os autores
deixam claro que, devido s evidencias limitadas e os ensaios analisados serem de curto prazo,
apenas puderam ser feitas sugestes, e nenhuma concluso pde ser extrada em quanto s DVC.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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permanncia para idosos: caracterizao e condies de atendimento. Curitiba: IPARDES,
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Permanncia para Idosos um relato de experincia. Pster apresentado no Congresso
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