PROVA DE GASTROENTEROLOGIA

GE 01. Em relao dor abdominal aguda, correto afirmar:

A) a dor da apendicite aguda inicialmente epigstrica e na maioria das vezes precedida de febre
alta com calafrios
B) dor intensa no hipocndrio direito por mais de 06 horas associada a ictercia com predomnio da
bilirrubina direta e elevao da fosfatase alcalina pode caracterizar a sndrome de Mirizzi
C) pacientes com dor epigstrica e suspeita de pancreatite aguda devem ser submetidos,
rotineiramente, a TC de abdome com contraste ainda na emergncia
D) a dor da lcera duodenal perfurada caracteriza-se por ser de forte intensidade, inicialmente no
epigstrio e irradiar-se para a fossa ilaca esquerda simulando uma diverticulite aguda o que
caracteriza a sndrome de Valentino
E) a dor abdominal quando da rotura do aneurisma da aorta abdominal em 75% dos casos associa-
se presena de hipertenso arterial e massa palpvel pulstil no mesogstrio

GE 02. Quanto s causas de dor abdominal aguda, assinale o item que apresenta a melhor
correlao entre o diagnstico e as caractersticas da dor.
A) Apendicite dor de incio sbito, localizao difusa do tipo espasmdica
B) Pancreatite dor de incio sbito, localizada em epigstrio e dorso, de moderada a forte
intensidade e contnua
C) Gravidez ectpica rota dor plvica, de incio gradual, de moderada intensidade, irradiada para o
dorso
D) Diverticulite dor difusa em clica, de forte intensidade, sem irradiao
E) Colecistite dor tipo cibra, intensa, irradiando para fossa ilaca direita

GE 03. Homem de 74 anos queixa-se de disfagia com sensao de bolo na garganta, perda de
peso, halitose e barulho na regio cervical durante a deglutio. Nega anorexia, odinofagia e
rouquido. O exame fsico normal. Qual a principal hiptese diagnstica e como investig-lo
inicialmente?
A) Esclerose mltipla - endoscopia digestiva alta
B) Carcinoma de esfago endoscopia digestiva alta
C) Divertculo de Zenker esofagograma
D) Anel esofgico proximal endoscopia digestiva alta
E) Osteofitose da coluna cervical RX da coluna cervical

GE 04. Qual das seguintes opes causa neuromuscular de disfagia?

A) Disfuno tireoideana
B) Carcinoma esofgico
C) Ostefitos na coluna
D) Divertculo de Zenker
E) Radioterapia prvia

GE 05. Quanto s leses custicas do esfago e estmago, marque a opo correta.

A) O estmago, devido sua acidez natural, resistente a leso por substncias alcalinas
B) A necrose esofgica pode ocorrer em segundos aps a exposio custica enquanto o
desenvolvimento de estenose leva de semanas a anos
C) Todos os paciente expostos apresentam leses orais e de faringe que devem ser pesquisadas no
exame fsico
D) A mortalidade por ingesto acidental de substncia custica vem aumentando nas ltimas
dcadas em decorrncia das altas concentraes dessas substncias
E) Na fase aguda da injria custica com suspeita de perfurao, o mtodo inicial de avaliao o
esofagograma com contraste baritado

GE 06. Quanto dispepsia funcional (DF), correto afirmar que:

A) alteraes da motilidade gastroduodenal, hipersensibilidade visceral, infeco por H. pylori e
fatores psicossociais esto envolvidos nos mecanismos fisiopatolgicos da DF
B) o esvaziamento gstrico retardado mais comum em homens do que em mulheres portadoras da
DF
C) estudos controlados revelaram indiscutvel melhora dos sintomas a longo prazo em portadores de
DF que conseguiram erradicar o H. pylori

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D) no h diferena estatstica significativa em relao presena de ansiedade, depresso e
somatizao entre portadores de DF e a populao normal
E) a realizao de endoscopia digestiva em portadores de DF menores que 45 anos
desnecessria inclusive em zonas de alta incidncia de cncer gstrico

GE 07. So fatores de mau prognstico em pacientes com sangramento gastrointestinal alto agudo:
A) presena de melena e dor abdominal
B) ausncia de co-morbidades e idade avanada
C) sangramento por lcera gstrica e leso de Mallory-Weiss
D) taquicardia e parada espontnea do sangramento
E) sangramento iniciado no hospital e sangue vivo nas fezes

GE 08. Mulher de 19 anos absolutamente assintomtica percebeu os olhos amarelados. Negava

colria e acolia fecal. Fazia uso de contraceptivos orais havia trs meses. As aminotransferases e o
hemograma eram normais. BT: 4,2 mg% BD: 2,2 mg% BI: 2,0 mg%. US abdominal e
colangiorressonancia normais e bipsia heptica revelou, apenas, hiperpigmentao grosseira em
hepatcitos centrolobulares. Pode-se concluir que o diagnstico mais provvel :
A) hepatite medicamentosa
B) colangiopatia auto-imune
C) sndrome de Dubin-Johnson
D) sndrome de Gilbert
E) cirrose biliar primria

GE 09. Qual dos seguintes pacientes deveria submeter-se a screening para diagnstico da infeco
por H. pylori, mesmo no apresentando qualquer tipo de sintomatologia dispptica atual?
A) Homem com antecedente de doena do refluxo gastroesofgico
B) Mulher que o pai faleceu de adenocarcinoma gstrico
C) Mulher usuria eventual de antiinflamatrio no-hormonal
D) Homem que o primo est em tratamento de linfoma MALT do estmago
E) Mulher que o marido foi tratado para H. pylori h uma semana

GE 10. Em relao ao tratamento do H. pylori correto afirmar que:

A) os bloqueadores H2 (BH2) esto banidos dos esquemas para tratamento do H. pylori, mesmo
em pacientes intolerantes aos inibidores da bomba de prtons (IBP), pois esquemas com os BH2
apresentam taxas de resposta infinitamente inferiores aos com IBP
B) os esquemas duplos, com IBP + amoxicilina, apresentam razoveis taxas de resposta e ainda
fazem parte da teraputica anti-H. pylori
C) em nosso meio o esquema trplice com IBP + claritromicina + metronidazol apresenta taxa de
resposta semelhante ao esquema com IBP + claritromicina + amoxicilina
D) quanto ao retratamento dos pacientes que no respondem ao esquema trplice inicial por 07 dias,
uma boa estratgia seria repetir o mesmo esquema e apenas estend-lo por 14 dias
E) esquema triplos ou qudruplos com furazolidona so utilizados com sucesso em nosso meio
como resgate aos pacientes que no obtiveram resposta com IBP + claritromicina + amoxicilina

GE 11. Mulher de 64 anos evolui com episdios recorrentes de dor epigstrica intensa associada a
vmitos, necessitando medicao sintomtica EV. Ao exame fsico, apresenta, apenas dor
palpao superficial do epigstrio. A amilase era 1.250 U e a lpase 430 U admisso, e uma TC de
abdome realizada durante a internao evidenciava uma massa cstica irregular de 3,5 cm na
transio do corpo com a cauda do pncreas associada a dilatao ductal e edema na cauda. Qual a
melhor hiptese diagnstica e a possvel conduta?
A) Pancreatite aguda idioptica recorrente tratamento clnico
B) Neoplasia mucinosa intraductal pancreatectomia distal
C) Adenocarcinoma pancretico duodenopancreatectomia
D) Pseudocisto pancretico CPRE com esfincterotomia
E) Cistoadenoma pancretico Observao clnica

GE 12. Em relao pancreatite aguda ( PA), correto afirmar que:

A) uma TC de abdome normal descarta a possibilidade de PA
B) a principal causa de bito precoce na PA a necrose infectada
C) a hipercolesterolemia causa freqente de PA
D) a papilotomia endoscpica pode ser realizada na fase precoce da pancreatite biliar
E) o nvel de amilasemia est diretamente associado gravidade da doena

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GE 13. Qual dos seguintes a complicao mais freqente da CPRE?
A) Pancreatite aguda
B) Colangite
C) Perfurao duodenal
D) Hemorragia
E) Fstula biliar

GE 14. Qual dos seguintes uma indicao absoluta e indiscutvel de colecistectomia em portadores
de colelitase assintomtica?
A) Colelitise em diabticos insulino-dependentes
B) Vescula biliar em porcelana
C) Microclculos da vescula biliar
D) Preveno do carcinoma da vescula biliar
E) Uso de contraceptivos orais

GE 15. Em relao pancreatite crnica (PC), correto afirmar que:

A) a causa mais freqente, em nosso meio, a desnutrio
B) dor abdominal, esteatorreia e diabetes so as manifestaes mais comuns
C) associa-se, normalmente, a nveis elevados de amilase
D) o tratamento clnico bastante efetivo na maioria dos pacientes
E) o tratamento cirrgico reservado, principalmente, para os pacientes com ducto de Wirsung
normal TC de abdome

GE 16. Em relao ao diagnstico das ictercias, correto afirmar que:

A) a sndrome de Gilbert caracteriza-se por hiperbilirrubinemia indireta
B) as hemlises associam-se a ictercia muito acentuada e com prurido
C) na cirrose biliar primria a ictercia sempre precede o prurido
D) a ictercia obstrutiva sempre associa-se a dilatao do coldoco
E) a maioria dos casos de hepatite A cursa com ictercia

GE 17. Morador de rua de 24 anos, grande alcoolista, h trs dias apresentando torpor, febre com
calafrios, dor abdominal difusa, cefalia e mialgia. Apresenta leses hemorrgicas conjuntivais e
ictercia. Os exames iniciais evidenciaram leucocitose com neutrofilia, plaquetas normais, discreta
elevao da creatinina e transaminases elevadas 1 X valor normal. A hiptese diagnstica principal :
A) hepatite viral
B) hepatite alcolica
C) colangite por ascaridase biliar
D) leptospirose
E) dengue hemorrgica

GE 18. Em relao ascite, correto afirmar que:

A) a ascite do cirrtico rica em albumina
B) na Tb peritoneal h predomnio de polimorfonucleares no lquido ascitico
C) a ascite hemorrgica associa-se com freqncia a carcinomatose peritoneal
D) h contra-indicao absoluta para realizao de paracentese abdominal em cirrticos com
hemorragia digestiva
E) o risco de PBE maior na ascite neoplsica do que na ascite da cirrose

GE 19. Em qual dos seguintes casos o transplante heptico estaria melhor indicado?
A) Cirrtico, etilista ativo, Child-Pugh C em encefalopatia heptica
B) Hepatocarcinoma com ndulo nico de 1cm
C) Hepatopatia crnica por vrus C, Child-Pugh A
D) Hepatite alcolica com bilirrubina total > 20
E) Hepatocarcinoma multinodular, o maior ndulo com 4cm

GE 20. Qual dos seguintes considerado fator de mau prognstico estabelecido na evoluo da
hepatite C crnica?
A) Gentipo 1A
B) Sexo feminino
C) Infeco em maiores de 40 anos
D) Raa negra
E) Gentipo 3A

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GE 21. Em relao doena de Wilson (DW) correto afirmar que:
A) trata-se de doena familiar autossmica e dominante que associa manifestaes neurolgicas
letais hepatopatia crnica
B) seus sintomas geralmente aparecem em pacientes menores de 40 anos mas j foram
identificados casos de manifestaes hepticas exclusivas manifestando-se aps os 60 anos
C) a forma heptica da DW apresenta-se com sintomas de doena hepatocelular crnica, no
havendo relatos de manifestaes clnicas agudas da doena
D) as manifestaes neurolgicas associam distrbios do movimento, distonia rgida e
comprometimento do intelecto
E) o transplante heptico indicado para pacientes com grave comprometimento da funo heptica
e que no responderam ao tratamento clnico, mas, infelizmente, no promove qualquer melhora
nas manifestaes neurolgicas

GE 22. Em relao aos abscessos hepticos, correto afirmar que:

A) os abscessos amebianos, normalmente, so mltiplos
B) o tratamento do abscesso heptico nico sempre cirrgico
C) o metronidazol deve ser utilizado apenas nos abscessos amebianos e nunca nos piognicos
D) os dados epidemiolgicos podem ser decisivos na definio da etiologia do abscesso
E) abscessos hepticos por Toxocara associam-se a leucopenia com eosinfilos normais

GE 23. Homem de 43 anos, homossexual, queixa-se de leve fadiga e poliartralgias difusas. Ao exame
fsico, apresenta leve ictercia conjuntival. Anti-HIV negativo, Anti-HCV negativo, HBsAg positivo, Anti-
HBc IgM negativo, HBeAg positivo, AST 2 X valor normal, ALT 3 X valor normal, Bilirrubina total: 3,6
mg, US abdominal normal. correto concluir que se trata de:
A) hepatite B aguda e devemos apenas acompanhar o caso
B) hepatite B crnica sem replicao viral e devemos indicar bipsia heptica para deciso
teraputica
C) hepatite B crnica com replicao viral e a bipsia heptica indispensvel para decidirmos a
teraputica
D) hepatite B aguda e devemos iniciar teraputica com PEG-interferon
E) de hepatite B crnica com replicao viral e os dados laboratoriais acima autorizam a instituio
de tratamento farmacolgico imediato

GE 24. Quanto doena gordurosa do fgado no alcolica, correto afirmar que:

A) a melhor forma de tratamento a associao de medidas dietticas com atividade fsica regular
B) o vrus B uma das etiologias definidas
C) as formas graves com transaminases muito elevadas podem ser tratadas com corticosterides
D) a maior parte dos doentes muito sintomtica cursando com sinais clnicos de comprometimento
hepato-celular
E) metionina, metformina, cido ursodeoxiclico, sinvastatina e pioglitazona so drogas
comprovadamente eficazes na preveno da fibrose heptica

GE 25. Em relao a hepatite C, correto afirmar que:

A) o teste confirmatrio para diagnstico o HCV RNA quantitativo
B) a ribavirina isolada utilizada com sucesso nos portadores de hepatite C ps-transfusional
C) a presena de crioglobulinemia associada a VHC relaciona-se com as alteraes dermatolgicas
e renais da doena
D) os portadores do gentipo 1 evoluem com formas mais leves da doena e portanto necessitam,
apenas, de 6 meses de tratamento farmacolgico
E) os portadores de HCV com transaminases normais devem, obrigatoriamente, ser submetidos
bipsia heptica

GE 26. Em relao s hepatites virais, correto afirmar:

A) cerca de 10% dos casos de hepatite A pode evoluir para a forma fulminante
B) atualmente, a principal forma de transmisso da hepatite C so as transfuses sanguneas
C) lamivudina, entecavir, adefovir e interferon-alfa so frmacos utilizados por via oral para
tratamento da hepatite B
D) a hepatite delta, necessariamente, est associada ao vrus C
E) a hepatite E apresenta formas graves em gestantes e pode evoluir com colestase prolongada,
raramente.

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GE 27. Qual a melhor opo teraputica inicial para um portador de cirrose heptica Child C
evoluindo com anria, elevao dos nveis azotmicos e confuso mental?
A) Furosemida EV
B) Soro fisiolgico 0,9% EV
C) Metronidazol EV
D) Albumina EV
E) Espioronolactona VO

GE 28. Qual das seguintes manifestaes caracterstica da evoluo da hepatite fulminante?

A) Hipoalbuminemia
B) Elevao persistente das transaminases
C) Hipercoagulabilidade
D) Queda sbita das bilirrubinas
E) Encefalopatia heptica

GE 29. Marque a opo verdadeira com relao s colites microscpicas.

A) Tipicamente apresentam-se com colite endoscpica leve e diarria crnica
B) Tm associao clara com doena celaca, sendo desencadeadas pela exposio ao glten
C) Caracterizam-se por exame colonoscpico normal com alteraes inflamatrias intra-epiteliais e
na lmina prpria bipsia
D) Incidem mais freqentemente sobre homens jovens
E) Antidiarricos so contra-indicados nessa condio

GT 30. Qual dos seguintes itens necessita acompanhamento colonoscpico peridico para preveno
do carcinoma colorretal?
A) Plipo hiperplsico
B) Melanosis coli
C) Endometriose colnica
D) Lipoma de ceco
E) Adenoma tubular

GE 31. Em relao s doenas inflamatrias intestinais, correto afirmar que:

A) a colite ulcerativa uma doena de acometimento transmural do intestino, cursando, portanto,
com manifestaes de obstruo intestinal
B) o acometimento da mucosa na doena de Crohn contnuo, enquanto na colite ulcerativa h
reas de mucosa doente intercaladas com mucosa normal
C) o achado de reto com mucosa normal colonoscopia, praticamente, exclui do diagnstico de
colite ulcerativa
D) a evoluo para carcinoma colo-retal mais comum na doena de Crohn que na colite ulcerativa
E) azatioprina e Infliximab so drogas de uso exclusivo da doena de Crohn.

GE 32. Universitria de 25 anos, h vrios meses com crises de diarreia com muco e sangue
associadas a dores abdominais e artralgias. Fez uso de antibiticos e antiparasitrios com melhora
do sangramento e diminuio da diarreia. correto concluir que:
A) trata-se de colite amebiana j tratada no necessitando investigao complementar
B) tratava-se de infeco bacteriana, sendo necessrio agora, apenas coprocultura para certificar-se
da resoluo do quadro
C) o quadro sugere retocolite ulcerativa devendo ser realizada retossigmoidoscopia para
investigao diagnstica.
D) o quadro mais compatvel com doena de Crohn, devendo ser realizada colonoscopia
diagnstica
E) provvel caso de m-absoro intestinal devendo realizar bipsias de duodeno e dieta livre de
glten e lactose

GE 33. Quais dos seguintes marcadores sricos so importantes na diferenciao entre retocolite
ulcerativa e doena de Crohn?
A) VHS e PCR
B) Ac anti-endomsio e Ac anti-gliadina
C) FAN e cANCA
D) ASCA e pANCA
E) PCR e cANCA

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GE 34. Qual dos seguintes achados histolgicos mais compatvel com diagnstico de doena de
Crohn?
A) Presena de granuloma caseoso
B) Abscesso de cripta
C) Criptite
D) Infiltrado inflamatrio de mucosa
E) Inflamao transmural

GE 35. Homem de 43 anos chega emergncia com febre baixa, calafrios, dor no andar inferior do
abdome e constipao intestinal h 72 horas. Ao exame, o abdome encontra-se flcido, doloroso no
andar inferior e com descompresso dolorosa na FIE. Qual o mtodo diagnstico de eleio para o
caso?
A) Colonoscopia
B) Reto-sigmoidoscopia flexvel
C) Enema opaco
D) TC de abdome e plvis com contraste retal
E) US transretal

GE 36. Qual dos seguintes itens causa de pancitopenia?

A) Hemocromatose
B) Esquistossomose hepatoesplnica
C) Hepatocarcinoma
D) Colangiocarcinoma
E) Hepatite C aguda

GE 37. Em relao doena do refluxo gastroesofgico (DRGE), correto afirmar que:

A) a DRGE uma doena potencialmente curvel com o tratamento clnico
B) a maior parte dos portadores de DRGE apresenta eroses esofgicas ao exame endoscpico
C) no h correlao entre piora dos sintomas e aparecimento do esfago de Barrett
D) a prova teraputica com IBP por quatro semanas deve ser utilizada em todos os pacientes com
sintomas de DRGE
E) pHmetria esofgica indispensvel para o diagnstico da DRGE

GE 38. Mulher de 64 anos, grande etilista, apresenta-se com ictercia (+++/4+), prurido, e vescula
biliar palpvel no HD. Qual dos seguintes itens no deve ser considerado em seu diagnstico
diferencial?
A) Cirrose biliar primria
B) Clculo encravado na papila de Vater
C) Carcinoma de vescula
D) Carcinoma da cabea do pncreas
E) Sndrome de Mirizzi

GE 39. Em relao ao cncer gstrico, correto afirmar que:

A) mais comum em mulheres
B) a gastrectomia subtotal ou total a nica forma de tratamento curativo
C) pode evoluir a partir de lceras duodenais bem prximas ao piloro
D) no tem relao com fatores alimentares e ambientais
E) a melhor forma de diagnstico precoce a realizao de TC de abdome peridica em pacientes
de risco.

GE 40. Quanto a colangite esclerosante primria (CEP), correto afirmar que:

A) preferencialmente acomete as mulheres entre a 4 e 5 dcada de vida
B) a maioria dos casos est associada s doenas inflamatrias intestinais, notadamente a doena
de Crohn
C) os pacientes acometidos so sempre sintomticos apresentando ictercia e prurido intenso
D) A TC de abdomem multi-slice o mtodo padro ouro para diagnstico
E) o cido ursodeoxiclico a nica droga que apresenta algum benefcio bioqumico e histolgico
quando comparado a placebo no tratamento da CEP

GE 41. Qual a hiptese diagnstica mais provvel para um paciente com histria de dor epigstrica,
associada a nuseas e vmitos, com teste da urase positivo em amostra do antro gstrico?
A) Refluxo dudenogstrico

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B) Gastrite por H. pylori
C) Gastrite inespecfica
D) Adenocarcinoma gtrico
E) lcera pptica

GE 42. A gastrite hemorrgica aguda comumente se associa a:

A) uso de antimicrobianos
B) neoplasia gstrica
C) grandes queimaduras
D) uso de frmacos anestsicos
E) neoplasia esofgica

GE 43. Tumores carcindes gstricos que se apresentam sem hipergastrinemia costumam:

A) produzir serotinina
B) ser mltiplos
C) associar=se a neoplasias endcrinas tipo II
D) ser agressivo
E) desencadear sndrome carcinide clssica

GE 44. Qual dos fatores abaixo est mais comumente associado a pancreatite aguda?
A) Trauma
B) Hiperlipidemia
C) Hipercalcemia
D) Fibrose cstica
E) Clculo biliar

GE 45. Em um paciente ictrico, indique um exame de triagem que tem alta sensibilidade e resultado
rpido para a diferenciao entre clculo biliar, tumor de cabea de pncreas e hepatite.
A) Ultrassonografia
B) Radiografia simples de abdome
C) Dosagem de aminotransferases
D) Dosagem de bilirrubinas
E) Colangiografia

GE 46. Em um paciente com sangramento gastrointestinal, o mtodo de escolha para identificar o

local de origem :
A) seriografia esosofagogastroduodenal
B) enema opaco
C) endoscopia
D) esofagograma
E) tomografia computadorizada

GE 47. Paciente de 65 anos, portador de insuficincia cardaca sob controle medicamentoso, procura
o servio de urgncia com queixa de melena. Encontra-se em bom estado geral, pulso 110 ppm, PA
90X60 mmHg. A conduta a ser instituda :
A) solicitao de exames complementares e marcao de retorno
B) internao para realizao dos exames e tratamento
C) internao na unidade de terapia intensiva
D) realizao de endoscopia diagnstica de urgncia a acompanhamento ambulatorial
E) realizao de endoscopia teraputica e acompanhamento ambulatorial

GE 48. O mtodo menos oneroso para o tratamento de sangramento gastrointestinal alto :

A) injeo de soluo salina no local do sangramento
B) terapia trmica local
C) aplicao de clipes hemostticos
D) uso de frmaco anticoagulante tpico
E) cirurgia

GE 49. Mulher de 28 anos, com queixa de episdios de dor tipo clica, na metade inferior do abdome,
que melhora com a defecao. Refere ainda alternncia de fezes pouco consistentes, com aumento
do intervalo entre as evacuaes e sensao de plenitude retal aps a defeco. Nega uso de
medicamentos. A principal hiptese diagnstica a ser considerada :

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A) neoplasia colorretal
B) hipotereoidismo
C) distrbio psiquitrico
D) sndrome do intestino irritvel
E) doena inflamatria intestinal

GE 50. O diagnstico de hepatite pelo vrus D utiliza como teste confirmatrio a pesquisa de anti-VHD
e como teste de triagem a pesquisa de:
A) HBs Ag
B) anti-HBS
C) IgM anti-HBC
D) IgM anti-HVA
E) anti-HVC