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Conjunto de fenmenos que llevan a la expulsin del feto y los anexos al cabo
de 38 semanas de amenorrea
Actitud: relacin que guardan los distintos segmentos fetales entre s. La actitud
normal es la flexin moderada o hiperflexion.
Situacin: es la relacin del eje longitudinal fetal con el eje materno, son posibles
las siguientes situaciones: longitudinal que pude ser ceflica o podlica, oblicua,
transversa
La presentacin fetal: las contracciones son muy fuertes con intervalos de 1-2
min y una duracin de 60-90seg.
Denominamos coronacin cuando aparece la cabeza fetal en el orificio vaginal.
El perin se abomba rectal y vaginalmente, las contracciones y el empuje
materno fuerzan el descenso de la cabeza del feto. Finalmente se visualiza la
cabeza fetal en el orificio externo de la vagina coincidiendo con las
contracciones.
Esto es lo que sucede por dentro: Esto es lo que se ve desde afuera:
El beb sigue
levantando el
mentn hasta que
la cabeza nace. Al
principio el beb
sigue dando la
cara hacia la
hombros
espalda de la
madre, mientras
que tiene los
hombros
inclinados hacia
un lado.
Pronto el beb
voltea la cabeza
hacia la pierna de
la madre. Ahora el
beb tiene la cara
alineada con los hombros
hombros.
Entonces, el beb
voltea el cuerpo
entero adentro
de la madre.
Ahora tiene los
hombros
verticales. El beb
tiene la cara hacia hombros
la pierna de la
madre.
Proceso de enfermera
Preparacin de la madre para el parto.
Preparacin del rea, materiales y equipos: fuente de luz, cuna de calor
radiante, mesa de mayo equipo de parto, ropa quirrgica. Pesa y
tallimetro, cinta mtrica, succionador, coche de paro, reloj etc
Trasladar a la sala de partos
Ubicar en posicin ginecolgica
Asepsia y preparacin del rea perineal
Indicar a la madre la mejor manera de pujar
Insistir en el control de la respiracin
A la salida de la cabeza en el canal de parto, asistir en la aspiracin de
secreciones con perilla de succin
Administracin de oxitocina
Control de lquidos y medicamentos
Evaluar el APGAR al minuto
Recibir con manta precalentada para evitar perdida de calor
Favorecer contacto del Rn piel a piel sobre el pecho de la madre
Realizar estimulacin a travs del secado iniciando por cabeza y abrigar
Pinzar, ligar y cortar Cordn umbilical
Trasladar RN a cuna de calor radiante con temperatura adecuada para
realizar atencin
Terminar el secado y estimulacin
Evaluar el APGAR a los 5 minutos
Realizar examen fsico inicial del RN
aplicar profilaxis oftlmica y vitamina K
evaluar medidas antropomtricas del RN
tomar huella del pie derecho
Valorar signos vitales
Vestir al Rn, colocar manilla de identificacin y trasladar junto a su madre
para iniciar lactancia materna
Proceso de enfermera
OCCIPITOPBICA:
El desprendimiento presenta dos partes:
La primera: progresin por hiperflexin. la cabeza llega a su flexin mxima
(hiperflexin), con un permetro circular de 32cm. y un dimetro
suboccipitobregmtico de 9.5 cm. (igual dimensin que el transversal biparietal).
En el momento que el occipucio se coloca debajo de la snfisis pbica, la cabeza
se fija al estrecho inferior. Aqu la frente resbala doblando la punta del cccix,
permitiendo que este se apoye entre la frente y la nariz.
La segunda: desprendimiento por deflexin. La cabeza realiza un movimiento
de deflexin en torno al subpubis, con el occipucio de bisagra o hipomoclion.
Quien asiste el parto debe moderar la salida de la cabeza con una mano y
proteger el perin con la otra.
OCCIPITOSACRA:
Se ejecuta en dos movimientos:
1: Flexin sobre un hipomoclion que puede ser:
la regin bregmtica (primparas)
la glabela (multparas)
Esto permite que se exterioricen atrs la gran fontanela, el vrtice y el occipital.
2: Deflexin. Aqu se fija el occipucio a la comisura posterior de la vulva y la
cabeza realiza su deflexin. Esto permite que aparezca por debajo de la snfisis
pbica la nariz, el maxilar superior, la boca y el mentn.
El cuarto tiempo de la cabeza se asocia con el segundo tiempo del parto de
hombros, es decir el encajamiento y descenso en el dimetro oblicuo opuesto al
que se encaj la cabeza.
ROTACIN EXTERNA: Tras un breve tiempo la cabeza cambia de posicin
espontneamente y se coloca en posicin transversa, de tal manera que la cara
fetal se vuelva a mirar el muslo materno del mismo lado de su posicin. Es decir:
CESARIA
Es una incisin quirrgica en el abdomen, pasa cuando la mujer no dilata o si l
bebe esta en mala posicin.
Cuidados en el puerperio
BIBLIOGRAFIA
CONE: COMPONENTE NORMATIVO MATERNO INFANTIL (CONASA)
Componente normativo materno - Ministerio de Salud Pblica - msp ...
Componente Normativo Noenatal - Salud Materno Infantil