COLOMBIANA DE SALUD S.A. CDS PPP 2.4.

1 F1
FORMATO ESCALA
ABREVIADA DEL Revisin 02 Noviembre 2010
DESARROLLO

No. Historia Clnica

Direccin de Salud:

Municipio:

Organismo de Salud:

Nombre del Ni@:

1 Apellido 2 Apellido Nombres

Direccin:

Fecha de Nacimiento:
Da Mes Ao

SINTESIS DE LAS EVALUACIONES

FECHA EVALUACIN EDAD RESULTADOS POR AREAS

A B C D
DIA MES AO MESES TOTAL
M.G. M.F.A. A.L. P.S.
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FORMATO ESCALA
ABREVIADA DEL Revisin 02 Noviembre 2010
DESARROLLO

ANOTE EDAD EN MESES PARA LA EVALUACIN ANOTE EDAD EN MESES PARA LA EVALUACIN
RANGO GENERAL

RANGO GENERAL
ITEM

ITEM
A MOTRICIDAD GRUESA B MOTRIZ-FINO ADAPTATIVA

Sigue el movimiento horizontal y

<1

<1
0 Patea Vigorosamente 0 vertical de un objeto

1 Levanta la cabeza en prona 1 Abre y mira sus manos

1a3

1a3
Levanta la cabeza y pecho en
2 prona 2 Sostiene objeto en la mano
Sostiene cabeza al levantarlo de
3 3 Se lleva objeto a la boca
los brazos

4 Control de cabeza sentado 4 Agarra objetos voluntariamente

4a6

4a6
5 Se voltea de un lado a otro 5 Sostiene un objeto en cada mano

6 Intenta sentarse solo 6 Pasa objeto de una mano a otra

7 Se sostiene sentado con ayuda 7 Manipula varios objetos a la vez

7a9

7a9

Agarra objeto pequeo con los

8 Se arrastra en posicin prona 8
dedos

9 Se sienta por si solo 9 Agarra cubo con pulgar e indice

10 Gatea Bien 10 Mete y saca objetos de una caja

10 a 12

10 a 12

Agarra tercer objeto sin soltar

11 Se agarra y se sostiene de pie 11
otros

12 Se para solo 12 Busca objetos escondidos

13 Da pasitos solo 13 Hace torres de 3 cubos

13 a 18

13 a 18

14 Camina Bien solo 14 Pasa hojas de un libro

15 Corre 15 Anticipa salida de un objeto

16 Patea la pelota 16 Tapa bien la caja

19 a 24

19 a 24

17 Lanza la Pelota con las manos 17 Hace garabatos circulares

18 Salta en los dos pies 18 Hace torres de 5 o + cubos

19 Se empina en ambos pies 19 Ensarta 6 o + cuentas

25 a 36

25 a 36

20 Sin levanta sin usar las manos 20 Copia linea horizontal y vertical
Separa objetos grandes y
21 Camina hacia atrs 21
pequeos

22 Camina en punta de pies 22 Figura Humana Rudimentaria I

37 a 48

37 a 48

23 Se para en un solo pie 23 Corta papel con tijeras

24 Lanza y agarra la pelota 24 Copia cuadrado y circulo

25 Camina en linea recta 25 Dibuja figura Humana II

49 a 60

49 a 60

26 Tres o mas pasos en un solo pie 26 Agrupa por color y forma

27 Hace rebotar y agarra la pelota 27 Dibuja escalera

Salta a pie Juntillas cuerda a 25
28 28 Agrupa por color, forma y tamao
cm
61 a 72

61 a 72

Hace caballitos alternando los Reconstruye escalera de 10

29 pies 29 cubos

30 Salta desde 60 cm de altura 30 Dibuja Casa

31 Juega golosa 31 Escribe letras o numeros

73 a 84

73 a 84

32 Hace construccin rudimentaria 32 Moldea fugura humana

33 Salta alternando los pies 33 Copia figura linea curva

Abre y cierra las manos
34 34 Colorea figura
alternadamente
85 a 96

85 a 96

35 Marcha sin perder el ritmo 35 Hace figura con papel

36 Salta la cuerda 36 Recorta curvas y circulos

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FORMATO ESCALA
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DESARROLLO

ANOTE EDAD EN MESES PARA LA EVALUACIN ANOTE EDAD EN MESES PARA LA EVALUACIN
RANGO GENERAL

RANGO GENERAL
ITEM

ITEM
C AUDICIN Y LENGUAJE D PERSONAL SOCIAL
<1

<1
0 Se sobresalta con el ruido 0 Sigue Movimiento del rostro

1 Busca sonido con la mirada 1 Reconoce a la madre

1a3

1a3
2 Dos sonidos naturales diferentes 2 Sonrie al acariciarlo

3 Balbucea con las personas 3 Se voltea cuando se le habla

4 4 o + sonidos diferentes 4 Coge la mano del examinador

4a6

4a6
5 Rie a "carcajadas" 5 Acepta y coje juguete

6 Reacciona cuando se le llama 6 Pone atencin a la conversacin

7 Pronuncia 3 o mas silabas 7 Ayuda a sostener taza para beber

7a9

7a9

8 Hace sonar la campanilla 8 Reacciona a imagen en el espejo

9 Una palabra clara 9 Imita aplausos

10 Niega con la cabeza 10 Entrega juguete al examinador

10 a 12

10 a 12

11 Llama a la madre o acompaante 11 Pide juguete u objeto

12 Entiende Orden sencilla 12 Bebe en taza solo

13 Conoce 3 Objetos 13 Seala una prenda de vestir

13 a 18

13 a 18

14 Combina 2 palabras 14 Seala 2 partes del cuerpo

15 Reconoce 6 objetos 15 Avisa deseos de ir al bao

16 Nombre 5 objetos 16 Seala 5 partes del cuerpo

19 a 24

19 a 24

17 Usa frases de 6 palabras 17 Trata de contar experiencias

18 Mas de 20 palabras claras 18 Control diurno de orina

19 Dice su nombre completo 19 Diferencia Nio-Nia

25 a 36

25 a 36

Reconoce: Alto-BAjo-Grande-
20 20 Dice nombre Papa y Mama
Pequeo

21 Usa oraciones completas 21 Se baa solo las manos

22 Define por uso 5 objetos 22 Puede desvestirse solo

37 a 48

37 a 48

23 Repite 3 digitos 23 Comparte juego con otros nios

24 Describe bien un dibujo 24 Tiene amigo especial

25 Cuenta dedos de la mano 25 Puede vestirse y desvestirse solo

49 a 60

49 a 60

Distingue: Adelante-Atrs-Arriba-
26 abajo 26 Sabe cuantos aos tiene

27 Nombre 4-5 colores 27 Organiza Juegos

28 Expresa opiniones 28 Hace "mandados"

61 a 72

61 a 72

Conoce nombre de Vereda-Barrio-

29 Conoce Izquierda-Derecha 29 Pueblo de residencia

30 Conoce dias de la semana 30 Comenta vida familiar

31 Identifica letras iguales 31 Sabe el lugar que ocupa

73 a 84

73 a 84

32 Dice frases con entonacin 32 Participa en actividades

33 Conoce: Ayer-Hoy-Maana 33 Conoce fechas especiales

Relaciona tiempo con actividades
34 Cuenta hacia atrs desde 10 34
diarias
85 a 96

85 a 96

35 Asigna orden en secuencia 35 Indica recorrido

Conoce en su orden dias de la
36 semana 36 Habla sobre si mismo
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DESARROLLO

PARAMETROS NORMATIVOS PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO DE NIN@S MENORES DE 60 MESES

B MOTRICIDAD FINO-
A MOTRICIDAD GRUESA C AUDICIN Y LENGUAJE D PERSONAL SOCIAL TOTAL
ADAPTATIVA
EDAD EN
MESES
MEDIO ALTO

MEDIO ALTO

MEDIO ALTO

MEDIO ALTO

MEDIO ALTO
ALERTA

ALERTA

ALERTA

ALERTA

ALERTA
MEDIO

MEDIO

MEDIO

MEDIO

MEDIO
ALTO

ALTO

ALTO

ALTO

ALTO
1A3 0-1 6- 0-1 6- 0-1 6- 0-1 6- 0-6 14-22 23-

4A6 0-4 10- 0-4 10- 0-4 10- 0-4 10- 0-19 20-27 28-34 35-

7A9 0-7 14- 0-7 13- 0-7 13- 0-7 13- 0-31 32-39 40-48 49-

10 A 12 0-11 14-16 17- 0-9 13-14 15- 0-9 13-14 15- 0-9 13-14 15- 0-42 43-49 50-56 57-

13 A 18 0-13 14-16 17-19 20- 0-12 13-15 16-18 19- 0-12 13-14 15-17 18- 0-12 13-14 15-17 18- 0-51 52-60 61-69 70-

19 A 24 0-16 17-19 20-23 24- 0-14 15-18 19-20 21- 0-13 14-17 18-20 21- 0-14 15-17 18-22 23- 0-61 62-71 72-83 84-

25 A 36 0-19 20-23 24-27 28- 0-18 19-21 22-24 25- 0-17 18-21 22-24 25- 0-18 19-22 23-27 28- 0-74 75-86 87-100 101-

37 A 48 0-22 23-26 27-29 30- 0-21 22-24 25-28 29- 0-21 22-25 26-29 30- 0-22 23-26 27-29 30- 0-89 90-10 101-114 115-

46 A 60 0-26 27-29 30- 0-23 24-28 29- 0-24 25-28 29- 0-25 26-28 29- 0-101 102-113 114-

NOTA: Si el puntaje obtenido por el nio se encuentra en la franja de ALERTA, no

dude en remitirlo para una valoracin ms completa

Observaciones: