Neonatologa

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab

Docente:
Dra. Ibelice Zambrano
Integrantes:
Paredes vila Gonzalo Arturo
Pino Valverde Pamela Tatiana
Plaza Mendoza Yaritza Priscila
Curso:
6to paralelo B
Ao Lectivo:
2017-2018
 INFECCIONES TORCH (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y virus del
herpes simple)
TORCH es el acrnimo con que se describe una infeccin perinatal, no bacteriana, crnica;
su nombre est formado por las iniciales de toxoplasmosis, otras infecciones, virus de la
rubeola, citomegalovirus (CMV) y virus del herpes simple (HSV). Otras infecciones incluyen
sfilis, hepatitis B, coxsakievirus, virus de Epstein-Barr, varicela-zster (VZS) y parvovirus
humano B-19.

TOXOPLASMOSIS
Definicin e Incidencia
Causada por el toxoplasma gondii, la incidencia es de 1 a 10 por cada 10000 nacimientos
vivos.
Fisiopatologa
T. gondii es un parasito coccidiano ubicuo; el principal husped son los gatos. El
microorganismo tiene 3 formas: ooquiste, taquizoito y quiste de tejido (bradizoito). Los
gatos se infectan al alimentarse de animales infecctados o carne mal cocida. Los gatos
empiezan a secretar ooquiste por sus heces al 7-14 das despus de la infeccin. Los
huspedes intermedios (ovejas, ganado y cerdos) tienen los quistes de tejido en los rganos
y musculo esqueltico. Las mujeres embarazadas se suelen infectar por consumir carne mal
cocida o ingerir accidentalmente ooquistes del suelo. Al ingerir ooquistes y quistes estos
penetran la mucosa gastrointestinal por esporozoitos y la circulacin de taquizoito,
microorganismo unicelular, ovoide, caractersticos de las infecciones agudas.
La infeccin de toxoplasmosis congnita en la mayora de los casos son resultados de una
infeccin primaria de la madre adquirida en el embarazo, sin embargo, pueden ocurrir
reactivaciones toxoplasmicas en mujeres embarazadas inmunodeprimidas que resultan de
una infeccin fetal. Cuanto ms tarde se adquiera la infeccin en el embarazo, mejor ser
las probabilidades de transmisin (1er trimestres 17%, 2do trimestre 25%, 3er trimestre
65%). Es probables que mientras ms temprana sea la transmisin ms grave son los efectos
en el feto (aborto, mortinato, teratognesis)
Factores de riesgo
Toxoplasmosis en el embarazo
Comer o estar en contacto con carne cruda o mal cocida
Limpiar la caja de arena de los gatos
Comer frutas o verduras sin lavar
 Presentacin clnica
Puede presentarse con manifestaciones clnicas en los primeros das de vida y secuelas
tardas (en la mayora de los casos).
1. Enfermedad clnica. - Pueden estar limitada a los ojos o el SNC.
Hidrocefalia, coriorretinitis, y calcificaciones craneales difusas son la triada clsica de la
toxoplasmosis
2. Signos y sntomas prominentes

Corirretinis Diarrea
Anemia Cataratas
Convulsiones Eosinofilia
Calcificaciones intracraneales Ditesis Hemorrgica
Hiperbilirrubinemia directa Hipotermia
Fiebre Glaucoma
Hepatoesplenomegalia Atrofia ptica
Lifadenopatia Microftalmos
Vmitos Erupcin
Microcefalia o hidrocefalia Neumonitis
3. Resultados relacionados. - Se relaciona con:

Nefrosis congnita Eritroblastosis con hidropesa fetal

Endocrinopatas Retraso mental aislado
Miocarditis
Diagnostico
Estudios de laboratorio. - El diagnstico de la toxoplasmosis congnita se basa en la
sospecha clnica, adems de las pruebas serolgicas, sin embargo, la mayora de los casos
de la enfermedad son asintomticos. Muchas pruebas serolgicas de hospitales y
laboratorio se malinterpretan de modo que el diagnostico resulta difcil, particularmente
respecto en las pruebas de fluorescencia indirecta para anticuerpos IgG e IgM de la prueba
de inmunoabsorbencia ligada a enzimas (ELISA) para la cuantificacin de IgM.
En 1997 la Food and Drug Administration public una advertencia, en la cual la
recomendacin era que todos los resultados positivos se confirmen por medio de un
laboratorio de referencia de toxoplasma.
1. Aislamiento directo de microorganismo de lquidos o tejidos corporales. - Implica
inoculacin de sangre, lquidos corporales o tejidos placentario en ratones o cultivo de
tejidos, y no est al alcance de todos.
2. Pruebas serolgicas. - Con IgG e IgM especfico para toxoplasma. La IgG alcanza su pico
mximo en 1 a 2 meses despus de la infeccin y es positiva indefinidamente, en cambio
la IgM suele volverse positiva despus de 1 a 2 semanas de la infeccin y as se mantiene
por meses o aos. Cuando la IgG e IgM estn negativas no hubo infeccin, si la IgG es
positiva y la IgM negativa indica exposicin pasada, sin infeccin activa actual.
Si la IgM es positiva indica infeccin, pero esta debe confirmarse con otros marcadores
(IgM, IgA, IgE). Se utiliza un perfil serolgico de toxoplasma (TSP), que consta de pruebas de
tincin, ELISA para IgM, ELISA para IgA, ELISA para IgE y la prueba AC/HS (aglutinacin
diferencial)
3. Diagnostico perinatal. - Depende de PCR (reaccin en cadena de la polimerasa) del
DNA DE T. gondii en muestra del lquido amnitico.
4. Examen CSF. - Las anormalidades ms caractersticas son xantocroma, pelocitosis
mononuclear y niveles muy altos de protena.
Estudios Radiolgicos
Ultrasonograma craneal o TAC de la cabeza pueden detectarse las calcificaciones
intracraneales
Las pelculas de huesos largos pueden mostrar defectos, especficamente, lucidez de la
metstasis e irregularidad de la lnea de calcificacin en las lminas epifisiarias sin
reaccin peritica.
Otros estudios:
Examen oftalmolgico. - se ve la coriorretinitis
Tratamiento
a. Tratar a los neonatos
Sulfadiazina (50 mg/kg, dos veces al dia )
Pirimetamina (2mg/kg/dia por 2 dias, despus 1mg/kg/dia durante 2 a 6 meses y, por
ultimo 1mg/kg/dia tres veces a la semana)
cido folnico (10mg, tres veces a la semana) por un minimo de 12 meses
Los corticoesteroides son controversiales, la prednisona (1mg/kg/dia, dividida en 2
dosis) se ha utilizado cuando las protenas del CSF son >1 g/dl y cuando la
coriorretinitis activa amenaza la visin
b. Prevencin. - Se debe informar a las mujeres embarazas de la infeccin por
toxoplasma se previene:
Cocinando la carne a una medida segura
Pelando o lavando minuciosamente las frutas
Evitando cambiar la caja de arena de los gatos o de ser el caso usar guantes y
lavarse las manos despus
Manteniendo a los gatos adentro de la casa para evitar que adquiera la bacteria
c. Pronostico
La toxoplasmosis adquirida durante el 1er y 2do trimestre del embarazo se relaciona con
mortinato (35%) y muerte perinatal (7%). Lo neonatos con toxoplasmosis congnita, el
ndice de motalidad llega a (12%) y tienen problemas posteriores (convulsiones,
trastornos visuales, problemas del aprendizaje, sordera, retraso mental y espasticidad)

RUBEOLA
La rubola es una infeccin vrica aguda y contagiosa. Si bien por lo general la enfermedad
es leve en los nios, tiene consecuencias graves en las embarazadas, porque puede causar
muerte fetal o defectos congnitos en la forma del sndrome de rubola congnita.
El virus de la rubola se transmite por gotculas en el aire, cuando las personas infectadas
estornudan o tosen. Los humanos son el nico husped conocido.
Sntomas
En los nios, por lo general la enfermedad es leve, con sntomas que incluyen erupcin
cutnea, fiebre poco intensa (<39 C), nuseas y conjuntivitis leve. El exantema, que se
observa en el 50% al 80% de los casos, habitualmente comienza en la cara y el cuello antes
de progresar hacia los pies, y permanece de 1 a 3 das. La inflamacin de los ganglios
linfticos en la parte posterior de las orejas y el cuello es la caracterstica clnica ms
saliente. Los adultos infectados, con mayor frecuencia mujeres, pueden padecer artritis y
dolores articulares, por lo general de 3 a 10 das.
Una vez que se contrae la infeccin, el virus de disemina por todo el organismo en
aproximadamente 5 o 7 das. Habitualmente, los sntomas aparecen de dos a tres semanas
despus de la exposicin. El periodo ms contagioso por lo general es de 1 a 5 das despus
de la aparicin del exantema.
Cuando el virus de la rubola infecta a una mujer embarazada en las primeras etapas del
embarazo, la probabilidad de que la mujer transmita el virus al feto es del 90%. Esto puede
provocar aborto espontneo, nacimiento muerto o defectos congnitos graves en la forma
del sndrome de rubola congnita. Los lactantes con el sndrome de rubola congnita
pueden excretar el virus durante un ao o ms.
Sndrome de rubola congnita
Los nios con sndrome de rubola congnita pueden padecer defectos de audicin,
defectos oculares y cardacos y otros trastornos permanentes como autismo, diabetes
mellitus y disfuncin tiroidea, muchos de los cuales requieren tratamiento costoso, ciruga
y otras modalidades de atencin caras.
El mayor riesgo de sndrome de rubola congnita se registra en los pases en los que las
mujeres en edad frtil no tienen inmunidad contra la infeccin (adquirida por vacunacin o
por haber contrado antes la enfermedad). Antes de la introduccin de la vacuna, hasta
cuatro nios de cada 1000 nacidos vivos nacan con sndrome de rubola congnita.
La vacunacin a gran escala en la ltima dcada ha prcticamente eliminado la rubola y el
sndrome de rubola congnita en numerosos pases desarrollados y en algunos pases en
desarrollo. En abril de 2015, la Regin de las Amricas de la OMS fue la primera del mundo
en ser declarada libre de transmisin endmica de rubola.
Las mximas tasas de sndrome de rubola congnita se registran en las regiones de la OMS
de frica y Asia Sudoriental, en las que la cobertura con la vacuna es la ms baja.
Vacunacin
La vacuna contra la rubola contiene una cepa de virus vivo atenuado que se ha utilizado
durante ms de 40 aos. Una sola dosis de vacuna confiere un nivel de inmunidad a largo
plazo superior al 95%, que es similar al que genera la infeccin natural.
Las vacunas contra la rubola estn disponibles en preparaciones monovalentes (vacuna
dirigida solo a un patgeno) o, ms frecuentemente, en combinacin con otras vacunas,
como las vacunas combinadas contra el sarampin y la rubola, contra el sarampin, la
parotiditis y la rubola o contra la rubola, el sarampin, la parotiditis y la varicela.
Las reacciones adversas a la vacuna por lo general son leves. Pueden consistir en dolor y
enrojecimiento en el sitio de la inyeccin, fiebre leve, exantema y dolores musculares. En
las campaas masivas de vacunacin en la Regin de las Amricas, que abarcaron a ms de
250 millones de adolescentes y adultos, no se detectaron reacciones adversas graves
asociadas con la vacuna.
 CITOMEGALOVIRUS
El citomegalovirus (CMV) es un virus comn que puede afectar a casi cualquier persona. La
mayora de las personas no saben que lo tienen, ya que rara vez causa sntomas. Sin
embargo, si est embarazada o tiene un sistema inmunitario debilitado, el CMV es motivo
de preocupacin.
Una vez infectado con el CMV, el cuerpo retiene el virus de por vida. Sin embargo,
permanece latente por lo general, si usted est sano. El CMV se propaga a travs de los
fluidos corporales, tales como sangre, saliva, orina, semen y leche materna.
Sntomas
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados tienen mayor riesgo de desarrollar
signos y los sntomas que los adultos sanos. Leer ms
Causas
El citomegalovirus est relacionado con los virus que causan la varicela, el herpes simple y
la mononucleosis.
Factores de riesgo
Es un virus comn que puede infectar a casi cualquiera. Las personas con un sistema
inmunolgico dbil tienen mayor riesgo de enfermarse por citomegalovirus. Si est
embarazada y desarrolla una infeccin activa, puede transmitir el virus a su beb.
Complicaciones
En los raros casos en los que el citomegalovirus causa a una persona sana estar muy
enferma, la infeccin puede causar las siguientes complicaciones.
Diagnstico
Las pruebas para detectar citomegalovirus tambin puede ser importante si usted tiene una
condicin que debilita su sistema inmunolgico.
Tratamiento
No hay cura para el citomegalovirus y el tratamiento para el virus por lo general no es
necesario ni se recomienda para los nios y adultos sanos. Los medicamentos pueden
ayudar a tratar a los recin nacidos y las personas con sistemas inmunolgicos dbiles.
Prevencin
Una higiene cuidadosa es la mejor prevencin contra el citomegalovirus. Puede tomar estas
precauciones para ayudar a prevenir la infeccin.
 VIRUS DEL HERPE SIMPLE
Herpes virus
Definicin
El herpes simple (del latn herpes, y del griego reptar) es una enfermedad infecciosa
inflamatoria de tipo vrico, que se caracteriza por la aparicin de lesiones cutneas
formadas por pequeas vesculas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo. Es
causada por el virus herpes simple, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara,
labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta ms
frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo.
HSV es la infeccin viral ms extendida en seres humanos.
Incidencia
Se estima que la incidencia del HSV neonatal es de 1 por cada 3000 a 1 por cada 20000
nacidos vivos. La seroprevalencia del HSV-1 y el HSV-2 en mujeres embarazadas.
Fisiopatologa
Mediantes pruebas antignicas y serolgicas, se pueden distinguir dos subtipos serolgicos,
HSV.1(normalmente afecta la cara y la piel de arriba de la cintura) y el HSV-2 (genitales y
piel por debajo de la cintura).
Las tres cuarta partes de las infecciones neonatales por herpes secundarias a HSV-2 sin
embargo el HSV-1 es la causa de infecciones genitales maternas por herpes de 9% de los
casos y aparentemente su frecuencia est incrementndose.
VAS DE TRANSMISIN
Existen seis factores conocidos que influyen en la transmisin de VHS de la madre al recin
nacido:
1) Tipo de infeccin materna:
a) Primer episodio de herpes genital primario (57% de riesgo de transmisin al recin
nacido).
b) Primer episodio de herpes genital no primario (25% de riesgo de transmisin al
recin nacido
c) Reactivacin (2% de riesgo de transmisin al recin nacido).
2) Presencia de anticuerpos maternos (ms riesgo de transmisin si la primoinfeccin se
produce al final de la gestacin por menor paso transplacentario de anticuerpos).
3) Duracin de bolsa rota: aumenta el riesgo por encima de 4-6 horas.
4) Integridad de las barreras cutneomucosas: la monitorizacin fetal invasiva o el uso de
otras tcnivas invasivas aumentan el riesgo de infeccin.
5) Tipo de parto: el riesgo de transmisin es mayor por parto vaginal que por cesrea.
6) Tipo de herpes: el VHS-1 tiene mayor transmisibilidad que el VHS-2.
La infeccin por VHS puede ser adquirida por el recin nacido en tres momentos diferentes:
1.Intrauterina (5%): adquisicin transplacentaria (ms frecuentemente por VHS-2, pero
tambin se ha descrito por VHS-1) o retrgrada por ruptura de membranas o con
membranas ntegras.
2.Perinatal (85%): por el contacto del recin nacido con el canal del parto infectado sea
sintomtico o asintomtico. La mayora de las infecciones neonatales (70%) tienen lugar en
madres con infeccin asintomtica durante el parto por lo que no se realiza ningn tipo de
medida preventiva.
3.Postnatal (10%): contacto del recin nacido con lesiones de VHS, a menudo un herpes
labial, de familiares y/o personal sanitario. Es por tanto importante educar sobre las
medidas de higiene y contacto para disminuir su transmisin.
CLNICA
Se debe diferenciar entre la infeccin congnita adquirida intratero y la infeccin neonatal
adquirida por va perinatal o postnatal.
(a)Infeccin congnita: su adquisicin es intratero. Las gestantes con ms riesgo son
aqullas que antes de las 20 semanas presentan una infeccin diseminada con viremia. El
riesgo de transmisin es ms elevado en el caso de las primoinfecciones y un 90% estn
causadas por VHS-2. La infeccin fetal producira aborto, muerte fetal o malformaciones
congnitas (lesiones cutneas como vesculas, lceras o cicatrices, lesiones oftlmicas como
coriorretinitis, microftalma y cataratas, y afectacin del SNC como calcificaciones
intracraneales, encefalomalacia, microcefalia o hidroanencefalia). La triada caracterstica
(afectacin cutnea, ocular y cerebral) slo ocurre en menos de un tercio de los casos por
lo que se requiere un alto ndice de sospecha para llegar al diagnstico. La mortalidad
perinatal aproximada en estos casos es del 50%.
(b)Infeccin neonatal: su adquisicin es perinatal o postnatal. El pronstico de la infeccin
neonatal por VHS-2 es peor que en el resto de los casos. Se clasifica en tres categoras
(aunque existe cierta superposicin entre ellas) que tienen valor pronstico y teraputico:
1.Enfermedad cutnea-ocular-oral (SEM disease- skin, eye, mouth) (45%): suele
presentarse en las dos primeras semanas de vida, aunque est descrito hasta las seis
semanas de vida. sta es la forma menos grave, con mejor pronstico y buena respuesta al
tratamiento antiviral sistmico. Si no se trata precozmente entre un 50-60% de los casos
desarrollan una enfermedad diseminada y hasta un 75% afectacin del SNC. Se manifiesta
por lesiones cutneas (vesculas coalescentes sobre una base eritematosa), lesiones orales
(lceras bucales, linguales y en paladar) y oculares (conjuntivitis, blefaroconjuntivitis,
queratitis, y menos frecuentemente, iridociclitis y necrosis retiniana aguda (NRA)). La NRA
es la complicacin ocular ms grave y se caracteriza por una retinitis vaso-oclusiva
fulminante que evoluciona sin tratamiento al desprendimiento de retina y como
consencuencia a ceguera, y suele presentarse asociada a encefalitis. La NRA se debe
sospechar ante todo caso de vitritis neonatal. Los nios con afectacin cutnea a menudo
tienen recurrencias de herpes cutneo durante la infancia.
2.Enfermedad localizada en SNC o meningoencefalitis (30%): las manifestaciones clnicas
suelen manifestarse ms tardamente entre la segunda y la tercera semana de vida, e
incluso hasta la sexta semana de vida. La diseminacin ocurre retrgradamente a travs de
la nasofaringe y los nervios olfatorios hasta el cerebro o va hematgena en neonatos con
enfermedad diseminada. La afectacin del SNC puede ocurrir con o sin afectacin
cutneaocular-oral y con o sin enfermedad diseminada. Se manifiesta en forma de crisis
comiciales que pueden ser focales o generalizadas, letargia, irritabilidad, rechazo de la
alimentacin, apnea, temblor, fontanela abombada, opsoclonus, signos piramidales,
prdida del reflejo de succin, fiebre (suele estar presente en el 44% de estos casos y ser la
nica manifestacin clnica) o hipotermia, y en un 60-70% de los casos lesiones cutneas
(en ausencia de lesiones cutneas puede ser indistinguible clnicamente de otras causas de
meningitis o sepsis neonatal, por lo que se recomienda siempre su estudio en casos de
meningitis asptica). Entre un 20-25% de los casos tienen una diseminacin a rganos
internos como pulmn, hgado y otros. El anlisis del LCR muestra una pleocitosis
mononuclear, hiperproteinorraquia con glucosa normal o ligeramente disminuida. Es
frecuente el hallazgo de alteraciones electroenceflicas con enlentecimiento focales o
generalizadas (es muy precoz y sensible). La neuroimagen puede mostrar edema cerebral
parenquimatoso, hemorragia o lesiones destructivas a nivel temporal, frontal, parietal y/o
de tronco cerebral. La mortalidad suele ser secundaria a las graves lesiones neurolgicas. El
tratamiento antiviral aumenta la supervivencia hasta un 95% (50% sin tratamiento) pero no
disminuye el riesgo de secuelas neurolgicas (dos tercios de los pacientes). La infeccin por
VHS-2 est relacionada con mayor mortalidad en estos casos (15%) y peor pronstico
neurolgico a diferencia del VHS-1.
3.Enfermedad diseminada (25%): suele iniciarse en la segunda semana de vida. Se
manifiesta inicialmente como un cuadro de sepsis, disregulacin trmica, apnea,
irritabilidad, letargia, distrs respiratorio, distensin abdominal y ascitis. Progresa a fallo
heptico, coagulacin intravascular diseminada, insuficiencia respiratoria por neumonitis,
enterocolitis necrotizante y meningoencefalitis. Puede afectar a mltiples rganos: pulmn,
hgado, glndulas suprarrenales, mucosa oral, piel (60%), ojos y/o SNC (60-75% de los casos
por va hematgena). La mortalidad es superior al 80% sin tratamiento reducindose a un
30% con tratamiento antiviral. Un 20% de los que sobreviven presentan secuelas
neurolgicas graves.
DIAGNSTICO
El diagnstico correcto de estas infecciones es esencial puesto que la instauracin precoz
de un tratamiento correcto disminuye de forma significativa la mortalidad.
a) CLNICO: el diagnstico clnico es un reto dado que las manifestaciones iniciales suelen
ser sutiles e inespecficas. La infeccin neonatal por VHS puede mimetizar infecciones
bacterianas u otras infecciones virales como es la infeccin por enterovirus. Aqullos
neonatos (en especial durante las 2 primeras semanas de vida) que presenten signos de
sepsis, sin mejora clnica tras 48 horas de antibioterapia y elevacin de transaminasas,
distrs respiratorio, vesculas cutneas, fiebre, letargia, afectacin neurolgica o apneas, se
debe valorar la posibilidad de infeccin por herpes neonatal, a pesar de que no exista
historia materna de infeccin por herpes genital previa ni durante el parto y que el parto
haya sido por cesrea. El diagnstico e inicio de tratamiento emprico antiviral precoz es
esencial para la supervivencia de estos pacientes. De hecho actualmente se discute la
inclusin del aciclovir emprico en todos los neonatos menores de 21 das de vida afectos
de fiebre sin foco, y sobre todo en aqullos con signos sugestivos y pleocitosis en el LCR.
b) MICROBIOLGICO: todas las sospechas clnicas de infeccin por VHS deben confirmarse
mediante pruebas virolgicas. Hasta hace un tiempo la prueba de eleccin era el
aislamiento viral por cultivo pero sta tcnica est siendo sustituida por tcnicas de
amplificacin de cidos nucleicos (reaccin en cadena de la polimerasa o PCR). Esta ltima
puede realizarse en frotis de lesiones cutneas o de mucosas, en sangre (si positiva confirma
la infeccin diseminada) y en LCR (si positiva confirma la afectacin del SNC, aunque se
podran obtener resultados falsos negativos en fases iniciales de la enfermedad o en
muestras obtenidas tras varios das de tratamiento antiviral, tiene una sensibilidad superior
al 95% y una especificidad del 100%). La carga viral elevada en sangre se ha correlacionado
con mayor mortalidad sin embargo la carga viral en sangre o LCR elevadas no se han
relacionado con peor pronstico neurolgico. Los mtodos serolgicos de diagnstico
tienen un papel limitado en el diagnstico de la infeccin neonatal por VHS por el paso
transplacentario de las IgGs maternas, por lo que no estn indicadas en el diagnstico.
c) ANLISIS BIOQUMICO DE LCR: el LCR de un paciente con afectacin del SNC por VHS
presenta una pleocitosis mononuclear (en algun caso podra haber un predominio de
neutrfilos o un recuento celular normal), glucosa normal o moderadamente disminuida e
hiperproteinorraquia.
d) ELECTROENCEFALOGRAMA: en la infeccin neonatal por VHS el patrn paroxstico puede
objetivarse en cualquier localizacin cerebral y puede ser focal o multifocal. El EEG es ms
sensible y precoz que la neuroimagen para detectar alteraciones del SNC. Debe realizarse
en todo neonato con sospecha de afectacin del SNC, especialmente aqullos que
presentan convulsiones o que tienen un LCR patolgico
TRATAMIENTO
Se recomienda iniciar precozmente el tratamiento antivrico de forma emprica en neonatos
con sospecha clnica de infeccin por VHS. Los pacientes sintomticos, aqullos con
resultados virolgicos positivos y aqullos con resultados negativos pero con sospecha
clnica elevada debern recibir un tratamiento completo para VHS .
El frmaco de eleccin en todas las formas de herpes neonatal es el Aciclovir a dosis altas
de 60mg/kg/da repartido en 3 dosis por va intravenosa. Dicha dosis debe ajustarse en los
casos de disfuncin renal. (MEDINA & SANCHEZ, 2015)
Bibliografa
L. Gomella. Neonatologa. Infecciones TORCH. 2013; 127: 609-618.
R. Rojas, G. Tejada, M. Fernndez. Enfermedad herptica neonatal: una entidad
olvidada. 2015:46-49