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GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO DIRECCION EJECUTIVA DE GESTION

GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL


Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD -


AYACUCHO

PROGRAMA DEL SERVICIO RURAL Y


URBANO MARGINAL DE SALUD SERUMS

GUA DEL PLAN DE INTERVENCION


SERUMS
2016

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GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO DIRECCION EJECUTIVA DE GESTION
GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

PRESENTACION:

La Direccin Regional de Salud de Ayacucho (DIRESA), como autoridad sanitaria del Sector
Salud, tiene la misin de proteger la dignidad de las personas, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de todos los
habitantes de la regin; proponiendo y conduciendo las polticas sanitarias nacionales y
regionales, en concertacin con todos los sectores pblicos del Estado y los actores sociales
pblicos y privados.
La regin Ayacucho, cuenta con un total de 460 profesionales SERUMS, que equivale a un
19% del total de profesionales de la salud asistenciales, y considerando el Artculo 7 del
Reglamento de la Ley n 23330, aprobado con DS n005/2007, en donde los profesionales
deben desarrollar las funciones asignadas por la autoridad competente de la dependencia,
se ha elaborado el Plan de Intervencin, a fin de que los mencionados profesionales puedan
orientar sus actividades considerando las prioridades sanitarias de la Direccin Regional de
Salud de Ayacucho: Desnutricin Infantil, Mortalidad materno neonatal, Atencin de la
Salud Mental y Promocin de la salud.

Este documento ser presentado como parte del informe final de SERUMS, y tratndose de
abordar las prioridades sanitarias regionales, las metas de intervencin estarn otorgadas
por la Red de Salud o Microrred. Para la distribucin de metas, se tendr en cuenta la
poblacin total y el nmero de profesionales que laboran en los establecimientos,
considerando que la atencin preventiva promocional en el SERUMS, constituye un 70% del
total de atencin.

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INDICE

PG.

1 PRESENTACION 01
2 ESQUEMA DEL PLAN DE INTERVENCION 03
3 GUIA DEL PLAN DE INTERVENCIN 05
4 PROPUESTA DE LINAEA DE INTERVENCION POR PROFESION 07
5 ANEXOS 09

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ESQUEMA DE PLAN DE INTERVENCION

I. ASPECTOS GENERALES:
RED DE SALUD
MICRORRED
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
RESPONSABLE DEL PLAN
PROFESION
PROCESO SERUMS 2016-I

II. DESCRIPCION DEL LUGAR: Breve resea histrica del lugar, poblacin total, poblacin
vulnerable, problemas frecuentes de salud encontradas en sus comunidades

III. DESCRIPCION DE OBJETIVOS Y ACTIVIDADES

TITULO DEL PLAN DE IDENTIFICANDO LOS RIESGO EN D, HTA,OBESIDAD EN


INTERVENCION POBLACION MAYOR A 45 AOS
DESCRIPCION DEL
PROBLEMA INTERVENIR
POBLACION OBJETIVO
OBJETIVO GENERAL
INDICADOR DE RESULTADO

OBJETIVOS LINEA DE META INDICADOR


ACTIVIDADES
ESPECFICOS BASE DE PROCESOS
a. a.1
a.2
a.3
b. b.1
b.2
b.3
c. c.1
c.2
c.3

IV. RECURSOS
ACTIVIDAD DESCRIPCIN RECURSO COSTO

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V. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES POR MES

PROGRAMACION DE ACTIVIDADES POR MES


TOTAL DE
ACTIVIDAD
ACTIVIDADES Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9

VI. ESQUEMA DE ACTIVIDADES POR MES

ACTIVIDAD DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD COMUNIDAD, FECHA


N DE
PARTICIPANTES

VII. EVALUACION MENSUAL DE ACTIVIDADES

META EJECUCION POR MES TOTAL %


ACTIVIDADES
PROG. mes mes mes mes mes mes mes mes mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9

VIII. FACTORES FACILITADORES Y LIMITANTES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS


Y METAS

IX. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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GUA DEL PLAN DE INTERVENCION SERUMS 2016


I. TTULO
Denominacin del Plan de Intervencin: Ejm. Reduciendo la anemia y desnutricin de los
nios en San Pedro

II. DESCRIPCION DEL LUGAR:

Breve resea histrica del lugar, problemas frecuentes de salud encontradas en sus
comunidades. Poblacin total.

MUJER VARN TOTAL % DE POBLACION


GRUPOS ETREOS
n % n % n % A INTERVENIR
< de 1 ao
1 ao
2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
6 11 aos
12 17 aos
18 45 aos
Mayor de 45 aos
MEF
Mujeres gestantes
Adulto (con problemas
Nutricional es: Obesidad,
HTA)
TOTAL 100

III. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA A ABORDAR


a. Mencionar el problema identificado, la misma que ser intervenido.
b. Especificar qu (ASIS, INDICADORES BSICOS) PLANES DE DESARROLLO
CONCERTADO DISTRITAL, PLAN COMUNAL, ETC, encuestas, datos del buzn de
sugerencias, herramientas se utilizaron para identificar el problema: datos
estadsticos, perfil epidemiolgico informes de supervisiones, etc.
c. Describir la relacin del problema con objetivos y planes institucionales (prioridades
sanitarias regionales y locales)
d. Describir situacin deseada e identificar la brecha existente entre la situacin
observada y la situacin deseada, en trminos de la situacin que se ha de mejorar y
de las competencias que se necesita fortalecer para mejorar dicha situacin.

IV. POBLACION OBJETIVO

Indicar cul es la poblacin que ser beneficiaria directamente con el Plan de Intervencin indicando
nmero y principales caractersticas.
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V. OBJETIVOS

a) Objetivo general.
El objetivo general, es el resultado que se espera lograr al final de la intervencin.
Constituye un punto de partida para iniciar las estrategias y actividades.
b) Objetivos especficos.
Los objetivos especficos orientan el camino a seguir para alcanzar el objetivo general.

VI. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES E INDICADORES

Las actividades propuestas estn dirigidas a lograr el cumplimiento de cada uno de los objetivos
especficos.
En relacin a las actividades educativas precisar la competencia a lograr. Ejemplo:
Actividad educativa: Lograr que las madres de nios menores de 5 aos, se laven las manos antes
de manipular los alimentos.
En relacin a los indicadores:
A partir de los objetivos, es necesario sealar algunos indicadores, que permitirn comprobar que
estos se estn cumpliendo.
El indicador de resultado est relacionado con el objetivo general y los indicadores de proceso estn
relacionados con los objetivos especficos.
Los indicadores son aspectos verificables que dan cuenta del cumplimiento o no de un objetivo.
Caractersticas de los indicadores
Medibles (establecen rangos: mucho, poco, nada; 1, 2, 3, 4, 5; Si, No; 10%, 30%; etc.)
Participativos (construidos con el consenso del equipo)
Accesibles (que pueden ser verificados mediante instrumentos concretos)
Pertinentes (es decir, deben revelar aspectos significativos )
Cualitativos o cuantitativos
ECONOMICOS (costo que implica su medicin)

FACTORES FACILITADORES Y LIMITANTES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS Y METAS:


Describir cules fueron los factores que le han facilitado cumplir con los objetivos planteados, y por
otro lado los factores que han limitado su intervencin y como los abord, para superar dicho
limitante.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Las conclusiones, debe describir los resultados alcanzados de acuerdo a los objetivos planteados. Las
recomendaciones estn relacionados a las acciones que permitirn mantener o mejorar las
intervenciones.

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PROPUESTA DE LINEAS DE INTERVENCIN POR TIPO DE PROFESION,

a. LINEAS DE INTERVENCION DEL PROFESIONAL SERUMS ENFERMERIA:


- Acciones para contribuir en la reduccin de la desnutricin crnica infantil y
anemia en nios y nias menores de 5 aos
- Atencin integral del nio Desarrollo integral del nio (a) sano (a):
o CRED
o Vacuna
o Multimicronutrientes
o Suplementados con vitamina A
o Enfermedades prevalentes IRAS y EDAS
o Visitas domiciliarias
o Sesiones demostrativas (preparacin de alimentos)
o Consejeras mediante las visitas domiciliarias
o Dosaje de hemoglobina
o Descarte de parasitosis.
o Sesiones educativas, etc.

- Promocin de los estilos de vida saludables en las familias


- Prevencin de enfermedades no transmisibles
- Prevencin de enfermedades transmisibles: TBC, enfermedades metaxnicas

b. LINEAS DE INTERVENCION DEL PROFESIONAL SERUMS OBSTETRICIA:


- Acciones a reducir la morbilidad materna extrema, mortalidad materna y
neonatal.
- Atencin integral del adolescente
- Atencin preconcepcional
- Parejas protegidas con MAC modernos
- Atencin prenatal reenfocada.
- Parto Institucional
- Control de puerperio
- Prevencin de cncer de cuello uterino y de mama
- Consejera en Salud Sexual y Reproductiva
- Diagnstico y manejo de Infecciones de Transmisin Sexual
- Promocin de los estilos de vida saludables en las familias

c. LINEAS DE INTERVENCION DEL PROFESIONAL SERUMS MEDICO


- Atencin integral del nio, adolescente, adulto y adulto mayor
- Atencin Integral de la gestante y de la mujer en edad frtil.
- Valoracin del adulto mayor, tamizajes de Hipertensin Arterial, obesidad,
diabetes
- Prevencin y tratamiento de enfermedades no transmisible
- Prevencin y tratamiento de enfermedades transmisibles.
- Promocin de los estilos de vida saludables en las familias
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d. LINEAS DE INTERVENCION DEL PROFESIONAL SERUMS BIOLOGIA, TECNOLOGO


MEDICO Y MEDICINA VETERINARIA
- Vigilancia de agua clorada para consumo humano
- Vigilancia de higiene ambiental
- Vigilancia de enfermedades zoonticas
- Dosaje de anemia
- Descarte de parasitosis
- Vigilancia del perfil epidemiolgico de las enfermedades metaxmicas y
zoonticas por comunidades, etc.
- Promocin de los estilos de vida saludables en las familias

e. LINEAS DE INTERVENCION DEL PROFESIONAL SERUMS DE ODONTOLOGIA.


- Mejorar la salud bucal de nios y gestantes
- Mejorar la salud bucal en instituciones educativas inicial, primaria y secundaria.
- Promocin de los estilos de vida saludables en las familias

f. LINEAS DE INTERVENCION DEL PROFESIONAL SERUMS DE PSICOLOGIA Y


TRABAJO SOCIAL
- Evaluacin, diagnstico y tratamiento de VIF, TD, EP, AD, VIPOL. Trabajo
continuo en instituciones educativas
- Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales en nios y adolescentes
- Sesiones educativas para generar entornos saludables para contribuir a la salud
mental
- Promocin de los estilos de vida saludables en las familias
- Aseguramiento en salud del total de la poblacin

g. LINEAS DE INTERVENCIN DEL PROFESIONAL SERUMS DE NUTRICION


- Control y seguimiento a los usuarios con problemas nutricionales
- Seguimiento, adherencia de los Multimicronutrientes
- Visitas domiciliarias
- Sesiones demostrativas (preparacin de alimentos)
- Sesin educativas, etc.
- Promocin de los estilos de vida saludables en las familias

h. LINEAS DE INTERVENCIN DEL PROFESIONAL SERUMS QUIMICO


FARMACEUTICO
- Sesiones educativas
- Actividades de uso racional de medicamentos con personal del
establecimiento, comunidad, institucin educativa.
- Actividad de frmaco vigilancia, tecno vigilancia (en el EESS y su
establecimientos de su jurisdiccin, botica.
- Orientacin de las buenas prcticas de dispensacin a los usuarios.
- Seguimiento en el tratamiento en pacientes crnicos, etc.
8
- Investigacin de la adherencia de chispitas y sulfato ferroso (opcional)
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ANEXO

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FORMATO DE CARTULA

GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO GERENCIA

REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL DIRECCION

REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

RED DE SALUD..

MICRO RED DE SALUD ...

CENTRO DE SALUD .

DISTRITO DE

PROVINCIA DE

DEPARTAMENTO DE AYACUCHO

TRABAJO DE INTERVENCION DEL PROFESIONAL


SERUMS DE .

NNNNNNNNN

Mdico Cirujano

N de colegiatura

Universidad ....

(SERUMS REMUNERADO O

EQUIVALENTE)

FECHA DE INICIO (segn provedo): dd mm -aaaa

FECHA DE TRMINO (segn provedo): dd mm -aaaa

AYACUCHO AYACUCHO PER

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EJEMPLO DE MAPEO DE COMUNIDADES, SECTORIZACION con problemas


de salud identificados de acuerdo al perfil profesional

EJEMPLO DE LNEA DE BASE: con problemas de salud identificados de acuerdo


al perfil profesional

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