FIEBRE

Se da por cambios en el valor de referencia en el centro de regulacin ubicado en el

hipotlamo, mediado por citocinas y receptores tipo toll.
La temperatura corporal central (intratorcica, intracraneal, intraabdominal) se mantiene
entre 36-37.5C
La temperatura en las mujeres se eleva de 0.5-1 C durante la fase del ciclo menstrual que
sigue a la ovulacin.
Tambin vara durante el da, el mnimo se alcanza entre las 3:00 a. m. y las 6:00 a. m. y el
mximo entre las 3:00 p. m. y las 6:00 p. m.
El ejercicio puede aumentar hasta 10 veces la produccin de calor metablico
En tanto est bien protegido e hidratado el cuerpo puede ejecutar sus funciones en
condiciones ambientales que se encuentran en un intervalo de -50C a 50C
En zonas muy frias y hmedas pueden dar lugar a cristales de hielo en tejidos expuestos y
las temperaturas altas (45C) puede coagular o agregar protenas.
La temperatura rectal se considera la forma ms precisa de medicin de temperatura
central (37.3 37.6 C), tambin puede cuantificarse con un termmetro flexible, a partir
de un catter arterial pulmonar (es la preferida en UCI cuando cambian con rapidez las
temperaturas corporales) que mide por termodilucin del gasto cardiaco o con una sonda
urinaria que mediante un sensor cuantifica la temperatura de la orina en la vejiga
La temperatura oral, va sublingual, suele ser 0.2 a 0.51C menor que la rectal
La temperatura axilar requiere contacto estrecho durante 5-10 minutos para acumular
temperatura considerable.
La cuantificacin de temperatura auricular mide el flujo de calor de la membrana
timpnica y el canal auditivo mediante un sensor infrarrojo, sin embargo es controvertida
su precisin.
La temperatura es identificada e integrada en regiones termorreguladoras del hipotlamo
en particular en el rea preptica en la zona anterior (tambin en el tlamo y en la
corteza) donde existen canales inicos sensibles a la temperatura que forman parte de un
subgrupo de la familia de los canales de potencial transitorio de receptor presentes en
neuronas sensitivas centrales y perifricas.
Temperaturas centrales mayores a 41 o inferiores a 34C suelen indicar que la capacidad
de termorregulacin est comprometida
Lesiones medulares en T6 o por encima pueden comprometer en modo intenso la
termorregulacin, toda vez que los centros reguladores ya no pueden controlar el flujo
sanguneo hacia la piel y la diaforesis.

MECANISMOS DE PRODUCCIN DE CALOR

El metabolismo es la fuente principal de calor o termognesis y muchos factores impactan
la tasa metablica:
o Tasa metablica de cada clula
o Cualquier factor que aumente el metabolismo basal (ejercicio)
o Hormonas: Tiroxina, hormona del crecimiento, testosterona
o Metabolismo adicional por estimulacin simptica
 o Aumento de la actividad qumica celular
o Efecto termgeno de la digestin, absorcin, almacenamiento de lquidos.
Ocurre una elevacin de 0.55C por cada aumento del 7% del metabolismo.
Cuando se requiere un aumento de la temperatura corporal la adrenalina y la
noradrenalina desvan el metabolismo para producir calor en lugar de permitir la
produccin de energa fiebre tiende a generar fatiga y debilidad.
La hormona tiroidea aumenta el metabolismo celular pero la respuesta tarda varias
semanas en alcanzar la efectividad mxima.
Estremecimiento y chasquidos de los dientes puede elevar la temperatura de 5-6 veces, el
primero aumenta el consumo de O2 hasta 40%.
Una persona desnuda sentada en una habitacin puede perder hasta el 60% de la
temperatura
La diaforesis, a diferencia del resto de los mecanismos compensatorios no est mediada
por adrenalina, si no, por acetilcolina, el impacto de esto, es que los medicamentos
anticolinrgicos como la atropina pueden interferir con la prdida de calor al inhibir la
sudoracin.

FIEBRE VS HIPERTERMIA

En la fiebre se desplaza el punto de referencia trmico en el centro termorregulador del

hipotlamo hacia valores superiores, mientras que en la hipertermia no se ve afectado
dicho punto de referencia.

FIEBRE

Fiebre o pirexia
Las fiebres reguladas por el hipotlamo no suelen superar los 41C, si lo sobrepasan,
suelen ser resultado de una actividad sobrepuesta como convulsiones, estados
hipertrmicos o disfuncin directa del centro termorregulador hiportalmico.
Pirgenos exgenos suelen ser productos bacterianos y toxinas bacterianas.
Pirgenos endgenos son las citocinas, en particular, IL-1, IL-6 y TNF-. Estas inducen
PGE2.
La hiptesis dice que cuando la IL-1B interactua con las clulas endoteliales de la BHE en
los capilares del rgano vasculoso de la lmina terminal ubicada en el 3er ventrculo por
arriba del quiasma ptico se libera PGE2 que se une a los receptores para inducir elevacin
del valor de referencia mediado por AMPc como respuesta al aumento del valor de
referencia se inicia el estremecimiento y y la vasoconstriccin para aumentar la
temperatura central y alcanzar el valor nuevo.