UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CENTRO MDICO NACIONAL LA RAZA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO II

GRUPO 1502
SUBGRUPO D
Gonzlez Gonzlez Carlota
Hernndez Meja Jos Armando
Sierra Recillas Alberto Isaac

ASESOR
Vega Ramrez Mara Eugenia
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO II

INTRODUCCIN
La vida del ser humano se puede dividir en etapas, tambin llamadas edades
vitales, las cuales son precedidas de cambios internos y externos que inducen a la
persona a adaptarse a los cambios. En esta investigacin se tratarn slo 3 de las
edades vitales: preescolar, escolar y adolescencia, de las cuales se explicarn sus
caractersticas ms relevantes de cada una; la etapa preescolar dura
aproximadamente de los 15 +- 3 meses a los 6 aos +- 6 meses, y los cambios
que se presentan son de tipo normativos; la etapa escolar se caracteriza por
cambios puberales y abarca del final de la etapa preescolar a los 10 aos en la
mujer y hasta los 12 en el varn; la adolescencia es un perodo de transicin que
va de los 10 aos +-1 a los 16+-2 en la mujer y de los 12 a los 18+-2 en el
hombre. Tambin se tratar el tema de talla baja, el cual tiene como caracterstica
que el nio o la nia estn 3 desviaciones estndar (DE) por debajo del resto de
los nios de su misma edad y gnero; hay variantes de talla baja, nosotros
abordaremos las de tipo no patolgico: talla baja familiar y talla baja constitucional.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO II
ETAPA PREESCOLAR
Esta etapa es la que se desarrolla desde los 16 meses hasta los seis aos de
edad que como sabemos equivalen a las 72 semanas y sta a su vez puede
subdividirse en dos subetapas las cuales son A).- de las 16 a las 36 semanas y
B).- de las 36 a las 72 semanas.
La subetapa A se conoce tambin como etapa de deambulador o de guardera,
en donde el nio es receptivo y activo pero an muy dependiente de del entorno
materno.
La etapa ya mencionada se inicia cuando el nio obtiene logros para superarla
etapa de lactancia como la de tener una dieta semislida y picada.
A esta edad el nio con al menos 8 incisivos, suficientes para cortar y desgarrar
los alimentos semislidos, en esta etapa el nio tambin sabe distinguir los
sabores; lo dulce de lo amargo, lo salado de lo agrio etc. mientras que la denticin
transitoria se completa con un total de 20 dientes a los 30 meses. la cavidad oral
tambin presenta cambios, se vuelve ms grande y la capacidad de succin
disminuye debido a la ingesta de alimentos semislidos por la ingesta y deglucin
de los mismos.
La pinza fina manual se perfecciona a tal grado que puede sostener la cuchara
pero los movimientos an son muy torpes.
La marcha autnoma se perfecciona al grado de poder correr, subir y bajar
escaleras, y saltar sobre un pie.
Pero en esta subetapa la funcin que muestre ms inters y desarrollo es la etapa
del lenguaje debido a que el preescolar muestra un vocabulario de dos o tres
palabras mono o bisilbicas; comprende gran parte de lo que se le dice y es capaz
de comunicarse con los dems por medio de ademanes y gestos. entre los 15 y 24
meses de edad la incorporacin de nuevos vocablos y a los dos aos se han
incorporado alrededor de 300 palabras.
Cuando comienzan los dos aos de edad comienza el uso de los verbos y el
fraseo.
Cuando se habla de de crecimiento se debe mencionar que es constante ya que
desde la lactancia hasta los dos aos el nio crece 1 cm por mes teniendo una
ganancia total de 10 a 13 cm siendo as la estatura media a los 15 meses es de 77
cm; 85 cm a los 2 aos y de 94 cm a los 3 aos.
No debemos de pasar por alto que al primer ao se ha experimentado con el
concepto del no y de que es capaz no solo de rechazar una cosa como cuando
lactante sino que tambin se expresa con la lateralizacin de la cabeza para dar
una respuesta negativa, por lo mismo el nio muestra poco a poco su conducta
negativista y oposicionista que para el nio significa autoafirmacin y esto lo
alienta a hacer cosas por s mismo ya que pretende comer solo, asearse solo,
vestir y desvestirse solo.
Algo que se debe de mencionar es el control de los esfnteres el cual inicia al
segundo ao de vida y principios del tercero.
La etapa B de la etapa preescolar es donde se muestra ms independencia del
nio.
Si hablamos de crecimiento de los 3 a los 5 aos de vida las ganancias de peso y
estatura son relativamente constantes, estamos hablando de aproximadamente 2
kg y de 6 a 7 cm por ao.
Aqu en esta etapa el inters por el alimento no es importante para el nio, lo que
ocasiona disminucin del panculo adiposo. En esta etapa es donde el nio
conoce la comida chatarra.
En cuanto al desarrollo es un periodo importante en la adquisicin y consolidacin
de esquemas de conducta.
El Progreso del lenguaje es grande pero lo es ms la pronunciacin la gramtica y
el vocabulario que en la capacidad de abstraccin
ETAPA ESCOLAR
El desarrollo de la edad escolar se establece en los seis aos con 6 meses y
termina cuando ocurre el brote puberal, normalmente aparece antes en la mujer
que en el hombre, aproximadamente a los 12 1 ao en el hombre y a los 10 1
ao en la mujer.
Durante los aos escolares parece existir menos asincrona en el crecimiento que
en cualquier otra etapa de la vida, este periodo es un intervalo relativamente
tranquilo entre las etapas de turbulencia de la preescolaridad y adolescencia.
La caracterstica que cabe destacar es que se trata de una etapa
fundamentalmente receptiva, de adquisicin, que junto con el especial grado de
maduracin de la esfera afectiva, convierte al escolar en un ser moldeable en el
que las huellas que deje el ambiente persistirn e influirn durante toda su vida.
El ritmo de crecimiento disminuye en esta etapa.
El nio de 6 aos tiene una talla media de 112 cm y 19.5 kg de peso y mantienen
una velocidad constante de crecimiento con incrementos de 5 a 7 cm por ao y
una ganancia de entre 3 y 3.5 kg anuales.
La participacin de las hormonas tiroideas siguen siendo importantes pero se hace
dominante el papel de la hormona de crecimiento.
Hay un crecimiento constante del macizo facial con ensanchamiento del maxilar
inferior, de la rinofaringe y de las fosas nasales. Los senos frontales se
neumatizan a los 7 aos y los globos oculares alcanzan el tamao adulto hacia los
12 aos.
A partir de los 6 aos comienza la denticin definitiva, con la aparicin de los
primeros molares permanentes. Los dientes de leche son reemplazados co0n un
ritmo promedio de 4 dientes por ao a lo largo de los 5 aos siguientes.
El tejido linfoide se hipertrofia en la edad escolar y alcanza una masa del doble de
la del adulto. La abundancia de este tejido guarda relacin con la frecuencia de
amigdalitis e infecciones respiratorias.
El cerebro y la mdula espinal alcanzan el tamao adulto alrededor de los 12 aos
y aproximadamente a los 10 aos se completa la maduracin cerebelosa, lo que le
permite mayor coordinacin y muscular. El nio tpico aprende a esta edad a
andar en bicicleta, nadar, patinar, jugar ftbol o deportes semejantes . La fuerza
crece en forma considerable durante esta etapa y desempea un papel importante
en los juegos violentos. El juego individual se convierte en social grupal.
A los 6 aos de edad el pensamiento del nio comienza a dejar de ser intuitivo y
centrado en s mismo para para desarrollar la capacidad de ordenar y relacionar
las experiencias. Durante esta etapa el nio adquiere la capacidad cada vez
mayor para hacer ideaciones lgicas en relacin con acontecimientos concretos y
considerar relaciones cada vez ms complejas entre objetos y sucesos. Durante
este periodo el nio desarrolla la habilidad de asumir el punto de vista de otras
personas y de diferenciar entre fantasa y realidad.
En cuanto al desarrollo psicolgico y social el escolar ha establecido ya una
seguridad bsica en sus relaciones familiares y puede iniciar su proceso de
socializacin separndose entonces de la dependencia emocional de sus padres.
El nio de esta edad pasa todo el tiempo que puede en compaa de sus iguales,
nios de su misma edad, de quienes aprende de lderes y seguidores, de la
justicia y la injusticia. Adems el nio se vuelve menos egocntrico, ms capaz de
verse a s mismo con objetividad, lo cual implica que llega a ser capaz de criticarse
y corregirse de acuerdo con las normas de otras personas.
Durante esta etapa existe, adems, una acusada tendencia a la separacin de
sexos que se inica en los ltimos aos preescolares y termina hacia los 10 aos.
Los varones se vinculan ms y de manera ms ostentosa con otros varones y las
nias con otras nias, es decir cada sexo tiene sus intereses y sus identidades
particulares hasta que la comunicacin entre ellos se reduce al mnimo.
La sociedad de los nios es un terreno de pruebas en el que el nio aprende a
conducirse alejado de los adultos, pero tiene tambin sus peligros, ya que esta
bsqueda de independencia puede convertirse en una servidumbre, en un
completo sometimiento al grupo. Este sometimiento entraa 2 peligros, el primero
es que la presin del grupo impulse al nio a cometer actos insensatos o
inmorales; el segundo peligro es la posibilidad de no poder liberarse de ella, de no
llegar a ser capaz de pensar, juzgar y actuar con independencia.
Esta epoco de la vida est llena de alegra y abandono, de placenteros
descubrimientos y sorpresas, de maravillas y entretenimientos, pero tambin de
temores, ansiedades incertidumbre y preocupacin.
La urbanizacin y el desarrollo de las comunicaciones electrnicas han
ocasionado cambios y los nios aprenden ms rpidamente que antes. Hay ms
tareas escolares qu hacer en casa que le reducen el nmero de horas que
pueden dedicarse a ocupaciones infantiles.
Los nios actuales son ms despiertos que antes, no solo en el sentido de que
aprenden ms en la escuela, sino tambin en el de que son ms sensibles al
medio circundante y plantean preguntas ms lgicas.

ADOLESCENCIA
Se denomina adolescencia al perodo de transicin entre la infancia y el estado
adulto, durante el cual se desarrollan caracteres sexuales primarios y secundarios
que diferencian a ambos sexos, se inicia la funcin reproductora y hay
modificaciones psicolgicas importantes. Las edades en las cuales se puede
observar la pubertad difieren en funcin del ambiente nutricional y geogrfico del
nio. La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo
humano que se produce despus de la niez y antes de la edad adulta, entre los
10 y los 19 aos.

Segn Gmez, la adolescencia tiene dos sentidos: fsico y psicolgico; el primero

se refiere a los cambios somticos, hormonales y de funcionamiento; mientras que
los psicolgicos se refiere a que el adolescente atraviesa por una etapa de
estados anmicos, existenciales, as como en la bsqueda de una identidad. Todo
esto lo experimenta el ser humano a partir de los 10 aos en la mujer y los 12 en
los hombres, y se extienden hasta los 20 aos. Al terminar la etapa, se ha
alcanzado la madurez biolgica y se han terminado los cambios bsicos,
alcanzando la estatura mxima. Los cambios psicolgicos se terminan cuando el
humano alcanza la madurez y se considera socialmente adulta.

Desde el punto de vista fsico, Gmez divide a los cambios en 5 grupos

principales, los cuales a continuacin se describen con algunas caractersticas:

Aceleracin en el crecimiento de la estatura: es un cambio constante,

pero vara en intensidad y duracin de un nio a otro, estos cambios
difieren mucho entre hombres y mujeres y su balance pone de manifiesto el
dimorfismo sexual de los adultos. El crecimiento no se haba detenido, solo
que despus del nacimiento disminuye y antes de la pubertad este loga
llegar a su nivel ms bajo, para despus acelerar. En la siguiente tabla se
observa el crecimiento en hombres y mujeres segn los aos que dura la
pubertad.

En dicha tabla se observa que al inicio del estirn el crecimiento es mayor y luego
desciende, el aumento de talla es de aproximadamente 20 cm en total y se
acompaa de ganancia de peso de ms o menos 20 Kg. Tambin se nota que en
las mujeres el crecimiento es menor y el estirn se comienza dos aos antes que
los nios, es decir, a los 11-14 aos, y el pico mximo se alcanza un ao antes a
la menarquia, luego de esta primera menstruacin el crecimiento desacelera y se
crece 4 cm en el primer ao y 2 en el segundo. Todos los cambios de crecimiento
en la adolescencia ocurren por accin hormonal, como las tiroideas, las hormonas
sexuales y en especial la hormona de crecimiento.

El crecimiento es bsicamente por el tronco y en menor proporcin por las piernas;

el trax y los hombros son los ltimos en alcanzar su madurez. El mayor
dimorfismo es por el crecimiento mayor en los hombros del hombre y de las
caderas en la mujer. El crecimiento no cesa, totalmente sino hasta los 30 aos,
donde la columna deja de crecer, sin embargo, se menciona que la estatura ha
cesado a los 17.5 aos en el hombre y a los 15.5 en la mujer

Cambios en la composicin corporal: se comienzan a observar a los 137

cm de estatura en hombres y a los 115 en mujeres, pues se nota que en las
nias predomina la grasa corporal y en los nios incrementa el valor de los
tejidos magros. La mayora de los rganos crece, como el corazn, vsceras
abdominales, rganos reproductores; el cerebro es el nico que parece no
tener cambios. Tambin crece la faringe, aumenta la grasa corporal, sin
embargo, en los nios se pierde por el esfuerzo del crecimiento de estatura
y peso.
Aparicin de los caracteres sexuales secundarios: en el hombre
aumenta el volumen testicular y del escroto, seguido del aumento del
tamao del pene. Luego aparece vello pubiano pigmentado que al paso del
tiempo se torna rizado, ms oscuro y ocupa la distribucin que tiene el
adulto. El vello axilar aparece 2 aos despus del pubiano y coincide con el
facial. Cambia el tono de la voz debido al crecimiento de la laringe y
cuerdas vocales. Un ao despus de que aparecen los caracteres sexuales
secundarios, aparece la espermarquia. Aparecen comedones y acn ms
que en las mujeres por actividad andrognica.
En las mujeres se produce un crecimiento de anchura de la pelvis,
aparece el desarrollo mamario y vello pubiano. El vello axilar aparece un
ao despus del pubiano. En la vagina cambia el pH y aparecen lo bacilos
de Doderlein como flora predominante. Ocurre la menarquia,
aproximadamente a los 12 +- 9 meses, que al inicio puede ser irregular con
exceso o escaso flujo.
Rpido crecimiento y desarrollo de gnadas y genitales: el pene
aumenta de tamao debido al crecimiento de los cuerpos cavernosos y el
esponjoso. Se produce un aumento en el peso testicular de 2gr antes de los
11 aos y de 17gr a los 18 aos; el pene triplica su longitud.
El tero y vagina se desarrollan junto con la mama. Los labios
mayores, menores y el cltoris aumentan su tamao por depsito de grasa
en el monte de venus. Las glndulas de Bartholin se activan. Los ovarios
duplican su peso. Para su valoracin nos basamos en la clasificacin segn
Tanner.
CRECIMIENTO GENITAL EN EL VARN

CRECIMIENTO DE VELLO PUBIANO EN EL VARN

ESTADIFICACIN MAMARIA EN LA MUJER

 ESTADIFICACIN DE VELLO PBICO EN LA MUJER

Reajuste general de las hormonas: Las hormonas ms implicadas son la

FSH, LH, en las mujeres los estrgenos que ayudan al crecimiento de
mamas, tero y vagina; en los varones se secreta testosterona que es
responsable de la aparicin de los caracteres sexuales y el estirn.

TALLA BAJA
Se considera que un paciente tiene talla baja, cuando la talla se encuentra ms de
dos desviaciones estndar (2 DE) por debajo del promedio poblacional esperado
para su edad y sexo, o por debajo de percentil 3. Los nios que estn en una talla
entre -2 y -3 DE corresponde a una variante normal (talla baja familiar o
constitucional); en cambio s se encuentra debajo de 3 DE, se considera que
tienen una talla baja patolgica.
Su diagnstico es por clnica, pues es necesaria la anamnesis y la exploracin
fsica; en la primera buscaremos las caractersticas del crecimiento y desarrollo de
la familia, antecedentes prenatales y neonatales, antecedentes nutricionales e
infecciosos. Y la exploracin fsica es a travs de la somatometra: valores de
peso, talla, permetro ceflico, segmentos corporales (superior e inferior y la
relacin entre ambos), relacin de la talla con la brazada y clculo de IM. esta
somatometra nos permite saber si el crecimiento es armnico o proporcionado o
desproporcionado. . Se debe valorar fenotipo del paciente buscando la presencia
de dismorfias, displasias esquelticas o defectos en lnea media, los cuales se
asocian con defectos en la hormona de crecimiento.

TALLA BAJA CONSTITUCIONAL

TALLA BAJA FAMILIAR

La talla baja familiar se refiere a los nios con talla baja que tienen padres y
familiares situados en torno al percentil 3 de talla. Estos pacientes nacen con peso
y talla normales, tienen una velocidad de crecimiento normal, su edad sea es
concordante con la cronolgica y sus proporciones corporales son armnicas. La
talla final es baja pero dentro del rango de talla media familiar.
La talla media familiar, sirve para valorar el potencial gentico y sospechar de una
alteracin del crecimiento cuando los valores se alejan de 2 DE. Se calcula con la
siguiente frmula:

HIPOTIROIDISMO
El tiroides es el principal responsable del control metablico en el organismo.
Libera hormonas capaces de aumentar la sntesis protenica en los tejidos y el
consumo de oxgeno tisular y es imprescindible en el crecimiento y el desarrollo
fetal.
El hipotiroidismo es una enfermedad endocrina comn, causada por una
inadecuada accin de las hormonas tiroideas, principalmente por disminucin en
la sntesis y secrecin de estas y ocasionalmente por resistencia perifrica a las
hormonas tiroideas. Se puede dividir en primario, originado por falla en la glndula
tiroides, representando el 99% de los casos y en menos del 1% de origen
secundario o central, por deficiencia en TSH, debido a alteraciones hipotalmicas
o hipofisarias
El hipotiroidismo primario, es la segunda enfermedad endocrina ms frecuente,
despus de la diabetes mellitus; causa cambios metablicos, fisiolgicos y
bioqumicos, que afectan a la mayora de los sistemas en el organismo.
La deficiencia de yodo, contina siendo la primera causa de hipotiroidismo a nivel
mundial, nuestro pas se ha considerado como una zona suficiente en yodo,
siendo la tiroiditis de Hashimoto la que origina el mayor nmero de casos de
hipotiroidismo.
En la mayora de los pacientes con hipotiroidismo la sintomatologa es poco
especfica.
Si sospechamos de hipotiroidismo, la herramienta ms til para confirmar el
diagnstico, es la cuantificacin de la hormona estimulante de tiroides (TSH), la
cual debe acompaarse con la tiroxina libre (T4L).
El hipotiroidismo primario puede ser clnico, definido por concentraciones de TSH
elevada (usualmente mayor de 10mUI/L) con niveles sricos de T4L baja, o
subclnico por elevacin de TSH fuera del rango de normalidad (mayor de 4.5
mUI/L) con niveles sricos de T4L normal.
El hipotiroidismo secundario ser definido por una concentracin de TSH
inapropiadamente normal o baja, con niveles bajos de T4L.
Se recomienda el uso de levotiroxina como el tratamiento de eleccin de
hipotiroidismo debido a su eficacia y seguridad a largo plazo, fcil administracin,
buena absorcin intestinal, vida media larga y bajo costo.
Los objetivos del tratamiento recomendados son:
Resolver los sntomas de hipotiroidismo.
Normalizar los niveles de TSH y las concentraciones de hormonas tiroideas.
La mayora de los pacientes con el uso de la levotiroxina, normalizan los niveles
de TSH y presentan remisin de la sintomatologa.

CONCLUSIN
Un ser humano se ha convertido en un adulto con aptitudes para una verdadera
madurez porque ha superado la niez sin perder los mejores rasgos de ella. Ha
conservado la fuerza emotiva bsica del lactante, la obstinada autonoma del
preescolar deambulador, la capacidad para el asombro el placer y el juego de los
aos preescolares tardos, la capacidad de vinculacin y la curiosidad intelectual
de los aos escolares. Sin olvidar que ha incluido todas estas cualidades en una
nueva estructura dominada por la estabilidad, la sabidura, los conocimientos, la
sensibilidad ante otras personas, la responsabilidad, la fortaleza y el sentido de
finalidad que son propios de la edad adulta

BIBLIOGRAFA

Juan Games eternod, J.G.E. Introduccin a la pediatra . (13 th ed.).

Mxico: ; 1979.
Garca, M. Leopoldo. Sistema Urogenital. FES Iztacala. UNAM
M.T. Muoz Calvo. Pubertad normal y sus variantes. Pediatra Integral
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http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/pubertad_normal_variantes
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Disponible en:
http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/120d2931-b57b-
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