UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA

DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARGOZA

LICENCIATURA DE ENFERMERA

ENFERMERA PEDITRICA

PRCTICA 3: PREPARACION DE
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES

ZAMORA GARCIA JOSHUA

3351

VIERNES 1 DE septiembre DE 2017

La Farmacologia es una de las disciplinas mas amplias que incluye los
conocimientos relativos al origen, propiedades fisicas y quimicas, combinaciones
acciones fisiologicas, absorcion, biotransformacion, y excrecion, y aplicaciones
terapeuticas de farmacos. Estas sustancias pueden ser compuestos administrados
para lograr un efecto terapeutico sobre algunos procesos fisiologicos del paciente
o por su efecto toxico sobre procesos reguladores en parasitos que infectan al
paciente. Tambien se define a la Farmacologia como la ciencia de las sustancias
usadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades.
En vista del conocimiento cada vez mas profundo de los procesos patologicos, la
terapia farmacologica ocupa un lugar cada vez mas importante en el tratamiento y
el cuidado de los pacientes. Los farmacos de reciente obtencion brindan la
posibilidad de constituirse como tratamiento efectivo o como una opcion de
curacion para pacientes que, hasta hace pocos anos, no podia n ser tratados o
solo se controlaban para disminuir su sintomatologia .
El uso adecuado de los farmacos constituye la piedra angular en la terapeutica de la
enfermedad. La investigacion en el laboratorio de sustancias de diferente origen que
reaccionan con los receptores quimicos, que se encuentran asociados a estructuras
celulares, ha permitido el descubrimiento y desarrollo de nuevos farmacos por parte
de la gran y multimillonaria industria farmaceutica de los paises desarrollados y
aunque esto no es competencia del Licenciado (a) en Enfermeria y es importante el
conocimiento general de estos procesos para valorar los costos, los efectos beneficos
y toxicos de los medicamentos.

El profesional de Enfermeria tiene la facultad de brindar cuidados y observar los

efectos indeseables de los farmacos prescritos a sus pacientes consultando la
bibliografia adecuada y retomando los conocimientos adquiridos en el aula y en el
laboratorio durante su formacion. Lo anterior lo obliga a tener conocimientos
profundos de la farmacocinetica y farmacodinamia de los medicamentos que con
mas frecuencia se prescriben en Mexico y a desarrollar en el laboratorio la
capacidad de manejo de equipo y reactivos, observacion, analisis, habilidades y
trabajo en equipo.
Definiciones

Dosificacin: procedimiento mediante el cual se administra y ministra un frmaco

con dosis prescrita y dilucin necesaria por va oral, parenteral o ambas, con fin
preventivo, curativo, teraputico o de diagnstico.
Cantidad del frmaco que se debe administrar para obtener un efecto
determinado.

Dilucin: compuesto que resulta de disolver cualquier sustancia en un lquido

(soluto y un solvente).
Acto de disminuir la concentracin de un soluto en su disolvente.

Aforar: procedimiento que consiste en llevar un frmaco hasta el nivel deseado de

solucin

Dilucin de medicamentos: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen,

concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a traves de formulas
matematicas.

Medicamentos de Alto Riesgo.

Definido como aquellos medicamentos que tienen un riesgo muy elevado de
causar dano grave o incluso mortal cuando se produce un error en el curso de su
utilizacion, los cuales seran rotulados con una etiqueta roja que senalara ALTO
RIESGO, DOBLE CHEQUEO.

Preparacion de medicamentos.
Conceptos que deben ser conocidos y aplicados antes de la preparacion de
medicamentos: Calculo de dosis:
La preparacion del medicamento requiere un calculo exacto de la dosis. Es
esencial que la profesional Enfermera tenga una comprension basica de la
aritmetica para calcular la dosis de los medicamentos, y realizar conversiones de
medida dentro de un mismo sistema o a un sistema diferente (gramos a ml).

Reconstitucion y compatibilidad de sueros:

La reconstitucion de los medicamentos se realiza basada en las recomendaciones
del fabricante. En general los medicamentos son compatibles con los sueros mas
habituales, solucion fisiologica de cloruro sodico 0,9 % y solucion glucosada 5%, o
poseen su propio solvente.

Rotulacion:
En la etapa de preparacion de los medicamentos procede la rotulacion de estos.
Se debe etiquetar con nombre del medicamento y descartar el uso de
abreviaturas.
Correctos para la administracin de un medicamento

a) Medicamento Correcto: Algunos medicamentos tienen aspecto y nombre

similar, por tanto se debe confirmar que es el medicamento correcto.

b) Paciente Correcto: Comprobar la identificacion de este, llamandolo por su

nombre y revisar brazalete de identificacion para el caso de los pacientes
hospitalizados.

c) Dosis Correcta: No aproximar la dosis de los medicamentos y utilizar insumos

que permitan medir la dosis exacta indicada. En caso que la dosis parezca
inusualmente elevada o baja, confirmar directamente con el medico que la
prescribio.

Correcta: Via correcta se refiere a la via de administracion que esta

d) Via
debidamente indicada y prescrita por el Profesional Medico. Si en una prescripcion
no se especifica la via de administracion, esta no se ejecutara hasta ser
corroborada con el medico que la indica.

e) Hora Correcta: Las concentraciones terapeuticas en sangre de muchos

medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de la
administracion, de tal manera que nunca se debe administrar un medicamento
mas de 60 minutos antes ni despues de la hora indicada. Se recomienda el uso
con la noche.
del horario del 1 al 24 para no confundir el dia

f) Registro Correcto: El registro del medicamento debe ser realizado

inmediatamente despues de su administracion por el operador que administro el
medicamento y no por terceros. En caso de no administrar un medicamento, se
debe registrar enunciando la causa.

Vas de administracin
Via Oral.
Via Sublingual.
Via Inhalatoria.
Via Topica.
Via Oftalmica.
Via Otica.
Via Rectal.
Via Intradermica.
Via subcutanea.
Via Intramuscular.
Via Intravenosa.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS EN TODAS LAS ETAPAS DEL PROCESO

a) Relativas al personal responsable de la ejecucion del procedimiento: Debe

tener conocimiento del estado clin ico actual del paciente y considerar los
antecedentes morbidos ademas de los relacionados con alergias.

b) Relativas a las competencias del operador: El personal debe estar familiarizado

con los farmacos: nombre generico y comercial, presentacion y concentracion,
dosis terapeutica maxima y min ima. El personal debe conocer los sistemas de
control, de dispensacion, recepcion y almacenamiento de los medicamentos.

c) Relativas a la seguridad:
En el caso en que los pacientes persistan con tratamientos cronicos durante el
do de la hospitalizacion, estos deben ser de conocimiento del equipo de
perio
salud y se debe supervisar su administracion bajo los mismos criterios utilizados
para los medicamentos indicados.

d) Relativas al medicamento:
El medicamento no se debe administrar si se aprecian cambios fisicos en el, no
corresponde a la fecha de vigencia, o se encuentra vencido o fuera de su envase
original o el sistema de envasado que provee Clin ica Mayor de acuerdo a su
protocolo.
 Pasos Fundamentacin
Lavarse las manos El lavado de manos antes y despus de
cada procedimiento es una medida
estndar de proteccin

Trasladarse al rea destinada para la Es necesario contar con un lugar

preparacin de frmacos, ya sea el especfico, limpio y seguro para la
cuarto de frmacos o la campana de preparacin de frmacos, dependiendo
flujo lminar, que es lo ideal de los recursos de la institucin

Verificar que estn los frmacos a Previene prdida de tiempo

utilizar

Colocarse cubrebocas, bata y guantes La preparacin de frmacos es un

procedimiento que debe mantener las
normas de seguridad y asepsia

Tomar la tarjeta que corresponde al

horario Identificar los datos del
paciente:
Nombre
Nmero de cama Diagnstico mdico
Fecha
Alergia a algn frmaco

Calculo de dilucin de medicamentos

Se hara con la regla de tres.

La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacion
indicada en forma exacta, aun en cantidades muy pequenas y asi evitar
reacciones adversas por concentracion del farmaco.

Anote la dosis del medicamento en su presentacion original en el extremo

superior izquierdo y el extremo derecho la cantidad de diluyente que va a
utilizar
En la parte inferior anote la dosis de medicamento indicado. teniendo
cuidado de colocar miligramos de bajo de miligramos.
Nota: anotar de manera que queden siempre alineados los conceptos miligramos
con miligramos mililitros con
mililitros,etc.
Y en el otro extremo colocar una X que sera la incognita a despejar en este
caso corresponde a los mililitros a aplicar.
 Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la
formula, por el extremo superior derecho.
Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior
izquierdo en la formula .
La cantidad obtenida corresponde a la X.

Tabla de conversin

Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:

1 gramo = a 1000 mg.
10 gramos = a 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000:
1000 mg. = 1 gramo.
10,000 mg. = 10 gramos.
Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml.
10 litros = 10,000 ml.
Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:
1000 ml. = 1 litro.
10,000 ml. = 10 litros.

Nota

1cc = 1 ml
1cc= 20 gotas
1cc = 60 microgotas
1 litro = 1000 ml
1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
1 hora = 60 minutos
20 gotas = 60 microgotas
1 mg = 1.000 microgramos (g)

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA ORAL.

DEFINICION

Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos

indicados para su absorcion por via gastrointestinal, manteniendo la tecnica
aseptica y respetando los principios basicos de seguridad.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBLINGUAL.

DEFINICION

Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos

indicados para su absorcion a traves de la mucosa oral, con tecnica aseptica y
respetando los principios basicos de una administracion correcta y segura de
medicamentos.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS A TRAVES DE VIA INHALATORIA.

DEFINICION

Procedimiento mediante el cual se proporcionan medicamentos a traves de la

mucosa respiratoria en forma de microgotas pulverizadas, por medio de un
inhalador.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA TOPICA.

DEFINICION

Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos

indicados para su absorcion por via cutanea, con tecnica aseptica y respetando
los principios basicos de seguridad para una administracion correcta y segura.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OFTALMICA.

DEFINICION.

Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos

indicados para su absorcion en la conjuntiva ocular, manteniendo la tecnica
aseptica y los principios basicos de seguridad.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OTICA.

DEFINICION

Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos en el

o externo, manteniendo tecnica aseptica y principios basicos de seguridad.
oid

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA RECTAL

DEFINICION

Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos

indicados en forma de pomadas o supositorios para su absorcion a traves de la
mucosa rectal, manteniendo la tecnica aseptica y principios basicos de seguridad.
ENEMA MEDICAMENTOSO RECTAL.

DEFINICION

Procedimiento mediante el cual se introducen soluciones medicamentosas para su

absorcion a traves de la mucosa rectal manteniendo la tecnica aseptica y
principios basicos de seguridad para una administracion correcta y segura.

ADMINISTRACION POR VIA INTRADERMICA.

DEFINICION

Procedimiento de administracion de medicamentos para su absorcion en la dermis

del paciente, donde el flujo sanguineo es menor y la absorcion del farmaco se
produce lentamente.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA.

DEFINICION

Procedimiento de administracion de medicamentos para su absorcion en el tejido

conjuntivo de volumenes entre 0,5 a 2 ml.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR

DEFINICION

Procedimiento de administracion de medicamentos para su absorcion en el tejido

muscular, zona de absorcion mas rapida que la subcutanea y que permite la
administracion de hasta 5 ml de volumen.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VIA

INTRAVENOSA

DEFINICION

Procedimiento de administracion de medicamentos para su absorcion en el

eo a traves de una canula endovenosa.
torrente sanguin
Tira horaria

La tira horaria es una herramienta para el control de soluciones intravenosas.

Permite regular la cantidad de lquido a administrar. Se deben dividir los mililitros
de solucin entre los minutos a administrar, el resultado se multiplica por el
nmero de gotas por mililitro (velocidad de flujo) correspondientes al venopak que
se vaya a utilizar.
De esta manera obtendrs los mililitros por minuto (lo puedes convertir a horas) de
acuerdo a la prescripcin mdica tomando en cuenta la cantidad de la solucin, la
velocidad de flujo (goteo) y el tiempo de administracin.
Sin embargo, es importante considerar que es ms seguro el control de soluciones
parenterales con apoyo de bombas de infusin.

Es la tcnica que se realiza para administrar al paciente una solucin gota a gota a
travs de una vena por un tiempo determinado.

Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio

y/o cardiovascular.

Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de

liquidos.
EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO
Cloruro de Sodio 0.9%
- Edema
- Acidosis

Sol. Mixta
- Hiperglicemia
- Sx hiperosmolar

Sol. Glucosa al 5 %
- Tromboflebitis
- Irritacin Venosa local
- Hiperglucemia
- Glucosuria

Sol Hartman
- Edema Pulmonar, sobre todo en ptes.
Con IRC y cardiopatas.
- Sobre carga Hdrica
FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO
Formula por equipo:

Cantidad de sol. X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml.

_______________________________________= GOTAS X
Nmero de horas X 60

Formula por constante:

Cantidad de solucin / Nmero de horas

____________________________ = GOTAS POR MINUTO
Constante (segn el equipo)

Para obtener la constante:

60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo.
Soluciones

La solucion es una mezcla homogenea de dos o mas sustancias. La porcion

uida de la solucion se le conoce como solvente y esta en mayor cantidad y la
liq
sustancia que se disuelve en el solvente es el soluto la cual esta en menor
cantidad. La concentracion de las soluciones se expresa en por ciento,
equivalentes quim icos, miliosmoles, milimoles y proporciones.
El por ciento es la cantidad en gramos o mililitros en 100 ml de solucion. Ejemplo,
la solucion de glucosa al 5 % contiene 5 g de glucosa por cada 100 ml de solucion.
Gran numero de farmacos presentan la concentracion en por ciento.
El equivalente quimico (Eq) es el peso molecular del electrolito entre la valencia
expresado en gramos llevado a un litro; en las soluciones parenterales se usan las
milesimas del equivalente quim ico y se simbolizan como meq/L.
La osmolaridad es la presion osmotica que genera un meq/L disuelto en un litro de
agua y se mide en miliosmoles (mosm/L). Asi la solucion salina al 0.9 %, contiene
154 meq/L de sodio y cloro equivalente a 308 mosm/L, concentracion y
osmolalidad parecida al plasma (300 mosm/L). A esta solucion se le conoce como
solucion salina, fisiologica o isotonica, porque tiene la misma osmolaridad dentro y
fuera de la celula.
Solucion hipotonica es la que tiene una osmolaridad menor de 250 mosm/L,
ejemplos con: solucion de NaCl al 0.45%, solucion de NaCl al 0.33%, solucion
glucosa al 2.5%. Estas soluciones hidratan a las celulas y pueden agotar el
sistema circulatorio, el agua se mueve desde el espacio vascular hacia el espacio
intracelular.

Solucion hipertonica: tiene una osmolaridad de 375 mosm/L o mas, ejemplos:

Solucion de glucosa a %5 en NaCl a 0.45%, solucion de glucosa al 5% en NaCl a
0.9%, solucion de glucosa a 5% en Ringer con lactato, solucion de glucosa al 10%
en agua y coloides (Albumina al 25%, fraccion proteinica plasmatica, Dextrano e
Hidroxietilglucosa). El gradiente de presion osmotica resultante saca agua desde
el espacio intracelular, y se aumenta el volumen extracelular, conduce a reduccion
del tamano de la celula.

Las soluciones intravenosas empleadas para la reposicion del volumen plasmatico

llamadas tambien expansores del plasma, se dividen en coloides y cristaloides.
Las soluciones coloides son sustancias que no originan soluciones verdaderas y
no tienen la capacidad de pasar a traves de una membrana semipermeable,
ejemplos: albumina, dextrano, hidroxietilalmidon, gelatinas,manitol y plasma
sanguineo humano. Estas soluciones aumentan la presion osmotica dentro del
espacio plasmatico y atraen liq uidos que aumentan el volumen intravascular, las
soluciones coloidales no se disuelven ni fluyen libremente entre los
compartimentos de liquidos, la administracion intravenosa de una solucion coloide
incrementa la presion osmotica intravascular.

Las soluciones cristaloides son sustancias que forman una solucion verdadera y
tienen la capacidad de pasar a traves de una membrana semipermeable, por
ejemplo: solucion de Ringer con lactato, solucion salina isotonica, solucion de
glucosa al 5%, y multiples electrolitos, soluciones alcalinizantes y acidificantes
En el comercio existen soluciones ya preparadas para la reposicion de liquidos,
electrolitos, volumen plasmatico y nutricion parenteral.

SOLUCIONES CRISTALOIDES
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua,
electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotnicas,
hipertnicas o isotnicas respecto al plasma.
Su capacidad de expander volumen va a estar relacionada con la concentracin
de sodio de cada solucin, y es este sodio el que provoca un gradiente osmtico
entre los compartimentos extravascular e intravascular.

Soluciones cristaloides isoosmticas

Dentro de este grupo las que se emplean habitualmente son las soluciones salina
fisiolgica ( ClNa 0.9 % ) y de Ringer Lactato que contienen electrolitos en
concentracin similar al suero sanguneo y lactato como buffer.
Salino 0.9 % ( Suero Fisiolgico )
La solucin salina al 0.9 % tambin denominada Suero Fisiolgico, es la
sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al lquido
extracelular y tiene un pH cido.

Ringer Lactato
La mayora de las soluciones cristaloides son acidticas y por tanto pueden
empeorar la acidosis tisular que se presenta durante la hipoperfusin de los tejidos
ante cualquier agresin. Sin embargo, la solucin de Ringer Lactato contiene 45
mEq/L de cloro menos que el suero fisiolgico, causando slo hipercloremia
transitoria y menos posibilidad de causar acidosis.Y por ello, es de preferencia
cuando debemos administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides.
Diriamos que es una solucion electrolitica balanceada, en la que parte del sodio
de la solucin salina isotnica es reemplazada por calcio y potasio.

Solucin Salina Hipertnica

Las soluciones hipertnicas e hiperosmolares han comenzado a ser ms
utilizados como agentes expansores de volumen en la reanimacin de pacientes
en shock hemorrgico. Ciertos trabajos demuestran que el cloruro sdico es
superior al acetato o al bicarbonato de sodio en determinadas situaciones. Por otro
lado, el volumen requerido para conseguir similares efectos, es menor con salino
hipertnico que si se utiliza el fisiolgico normal isotnico.

Soluciones de comportamiento similar al agua

Se clasifican en glucdicas isotnicas o glucosalinas isotnicas.

Suero glucosado al 5 %

Es una solucin isotnica ( entre 275-300 mOsmol/L ) de glucosa, cuya dos

indicaciones principales son la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas (
por sudacin o por falta de ingestin de lquidos ) y como agente aportador de
energa.

Suero glucosado al 10 %, 20 % y 40 %

Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones

glucosadas hipertnicas, que al igual que la solucin de glucosa isotnica, una vez
metabolizadas desprenden energa y se transforma en agua. A su vez, y debido a
que moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido
opuesto, se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio
a la clula.

Soluciones glucosalinas isotnicas

Las soluciones glucosalinas ( 314 mOsm/L ) son eficaces como hidratantes y para
cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusin de suero
glucosalino aporta 35 gramos de glucosa ( 140 kcal ), 60 mEq de sodio y 60 mEq
de cloro.
SOLUCIONES COLOIDALES

Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso

molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces
de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio
intravascular. As pues, las soluciones coloidales incrementan la presin onctica
y la efectividad del movimiento de fludos desde el compartimento intersticial al
compartimento plasmtico deficiente. Es lo que se conoce como agente expansor
plasmtico. Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las
soluciones cristaloides, precisndose menos volumen que las soluciones
cristaloides, aunque su coste es mayor.

Albumina
La albmina se produce en el hgado y es responsable de aproximadamente un
70-80 % de la presin onctica del plasma, constituyendo un coloide efectivo. Su
peso molecular oscila entre 66.300 y 66.900. La albmina se distribuye entre los
compartimentos intravascular ( 40 % ) e intersticial ( 60 %). Su sntesis es
estimulada por el cortisol y hormonas tiroideas, mientras que su produccin
disminuye cuando aumenta la presin onctica del plasma. La concentracin
srica normal en suero es de 3.5 a 5.0 g/dL y est correlacionado con el estado
nutricional del sujeto . Si disminuyese la concentracin de albmina en el espacio
intravascular, la albmina del intersticio pasara al espacio vascular a travs de los
canales linfticos o bien por reflujo transcapilar.
BIBLIOGRAFIA
Rosales-Barrera S, Reyes-Gomes E: Fundamentos de Enfermera, 2a.
edicin. Mxico: El Manual Moderno, 2002.
Enfermera peditrica / [coordinadores] Irma Valverde Molina, Nancy
Anglica Mendoza Caballero, Isabel Cristina Peralta Reyes. - 1a. edicin.
-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2013.

http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/ENEOUNAM-
ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf

http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/contenidos/preparacion.h
tml#secuencia

http://www.ceduc.cl/aula/lebu/materiales/ET/ET-310/A/calculo_y.pdf