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GUA DE HIPERTENSIN ARTERIAL

E.S.E HOSPITALSAN RAFAEL DE EBJICO

EBJICO, ANTIOQUIA

2014

ELABOR REVIS APROB

Enfermera Jefe Asesor Calidad Medico General Gerente
Anderson Hincapi; Jos
Silvia Elena Arbelez Lina Mara Pineda Rafael Antonio Granda Prez
Carlos Hernndez
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TABLA DE CONTENIDO
1. PATOLOGA O CONDICION CLINICA.
2. OBJETIVOS
3. INTRODUCCIN
4. SINTOMATOLOGA.
5. DIAGNOSTICO
A. DETECCIN CIFRAS PRESIN ELEVADA EN CONSULTA
B. MEDICIN CORRECTA DE LA TOMA SERIADA DE PRESIN
ARTERIAL
C. REVISIN POR CONSULTA EXTERNA RESULTADOS TOMA
SERIADA DE PRESIN ARTERIAL
6. TRATAMIENTO:
7. COMPONENTE EMOCIONAL
8. COMPONENTE NUTRICIONAL
9. METAS DE TRATAMIENTO
10. PRONOSTICO:
11. CRITERIOS PARA EL EGRESO
12. RECOMENDACIONES AL EGRESO
13. CRITERIOS DE REVISIN O SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
14. CRITERIOS REMISION
15. ALERTAS FARMACOTERAPEUTICAS:
16. FLUJOGRAMA
17. INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE ADHERENCIA POR PARTE DEL
PROFESIONAL
18. SOPORTE BIBLIOGRFICO DE MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: 20.
GRUPO QUE REVIS LA GUA

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1. PATOLOGA O CONDICION CLINICA: HIPERTENSIN ARTERIAL

Dirigida a mdicos generales y personal de la salud de instituciones de primer
nivel de atencin.

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2. OBJETIVOS
Detectar pacientes con hipertensin arterial
Control de las cifras tensionales del paciente con hipertensin arterial
Disminuir la morbimortalidad por eventos relacionados con hipertensin arterial
Unificar criterios para el diagnstico y tratamiento.

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3. INTRODUCCIN:
La hipertensin, definida como presin arterial sistlica > 120mmHg y/o diastlica
> 80mmHg, est presente en uno de cuatro adultos mayores de 60 aos. Su
prevalencia es ms alta entre personas de color y de mayor edad en especial en
mujeres mayores de 65 aos. La tabla 1 muestra la clasificacin de la presin
arterial segn el Sptimo comit nacional para la prevencin, deteccin,
evaluacin y tratamiento de la hipertensin de los Estados Unidos. La hipertensin
es un factor de riesgo para accidente cerebro vascular, infarto de miocardio, falla
renal, insuficiencia cardaca congestiva, aterosclerosis progresiva y demencia. La
presin sistlica es uno de los predictores ms fuertes de los eventos
cardiovasculares que la presin diastlica, y la presin sistlica aislada, que es
comn en personas mayores, es particularmente peligrosa.

Existe una relacin continua y progresiva entre la presin arterial y el riesgo de

enfermedad cardiovascular, adems, el nivel y la duracin de la hipertensin y la
presencia o ausencia de factores de riesgo cardiovascular coexistentes
determinan las consecuencias de esta patologa. El tratamiento de la hipertensin
reduce el riesgo de Accidente Cerebro Vascular, enfermedad de las arterias
coronarias y falla cardaca congestiva, as como la morbilidad y mortalidad
cardiovasculares totales. Sin embargo, slo un poco ms del 50% de pacientes
con hipertensin reciben tratamiento y tan slo una tercera parte tienen la presin
arterial adecuadamente controlada.

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Tabla 1 Clasificacin Hipertensin arterial

PRESIN ARTERIAL PRESIN ARTERIAL
CIFRAS
SISTLICA DIASTOLICA
NORMAL <120 <80
PREHIPERTENSION 120-139 80-89
ESTADIO I 140-159 90-99
ESTADIO II 160 100

El 95% de las causas de hipertensin arterial sigue siendo esencial, donde los
factores de riesgo juegan un papel importante para su presentacin.

Las estrategias para un control ptimo de la hipertensin arterial involucran un

abordaje hacia los sistemas mayores que controlan la presin arterial, involucran
un abordaje hacia los sistemas mayores que controlan la presin arterial. Estas
intervenciones tendran ms impacto en el inicio y mantenimiento de la
hipertensin si se busca reducir simultneamente el tono simptico elevado (beta-
bloqueadores), a la tendencia a la expansin de volumen (diurticos), y reduccin
del tono vascular alto (IECAS, ARAII, Calcioantagonistas), con terapia combinada.
Pero adicionalmente para un manejo ptimo de la hipertensin se debe utilizar
toda la informacin epidemiolgica que identifica a quienes tienen un mayor riesgo
cardiovascular para intervenirlos con terapias de cardio o nefroproteccin con
ciertos agentes especficos.

El manejo de los pacientes con hipertensin arterial en esta institucin se gua por
las pautas fundamentadas en el sptimo comit nacional para la prevencin,
deteccin, evaluacin y tratamiento de la hipertensin de los Estados Unidos. en
su ltima versin y se adoptaron para el manejo.

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La poblacin objeto est dirigido a los adultos jvenes y mayores a quienes se les
diagnostica por primera vez o poseen el diagnstico de hipertensin arterial, en la
poblacin del Municipio de Ebjico, cuya Seguridad Social est a cargo de la ESE
en pacientes de consulta externa.
.

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4. SINTOMATOLOGA:
Los pacientes pueden no presentar ninguna sintomatologa principalmente en las
etapas iniciales. Luego pueden presentar sntomas y signos inespecficos como:
fatiga, palpitaciones, cefalea, visin borrosa, mareos, fatiga muscular, disnea.
Manifestaciones de compromiso orgnico:
Cardiaco: enfermedad coronaria clnica, hipertrofia y disfuncin ventricular
izquierda o falla cardiaca
Vascular perifrico: ausencia de uno o ms pulsos por extremidad.
Renal: creatinina srica elevada, proteinuria y microalbuminuria
Retinopata: aumento de la luminosidad de los vasos, entrecruzamiento de
vasos y hemorragias o exudados con o sin papiledema.
Neurolgicas: ataque isqumico transitorio, evento cerebrovascular.

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5. DIAGNOSTICO:
5. A DETECCIN CIFRAS PRESIN ELEVADA EN CONSULTA
Enviar toma seriada de Presin arterial, por tres das en las tres posiciones:
sentado, parado y acostado y registrarlo en el formato.
A los 3 das se promedias las presiones en posicin sentada y se dividen por 3,

5. B MEDICIN CORRECTA DE LA TOMA SERIADA DE PRESIN ARTERIAL

Estar en reposo 5 minutos antes de la toma.
El paciente debe estar cmodamente sentado
Tomarla en las 3 posiciones
Brazo debe estar apoyado y ubicado a la altura del corazn.
Equipos calibrados y validados.
Evitarlos factores que eleven la presin arterial como:
Ansiedad o dolor (sobreinflar el brazalete)
Haber comido o fumado recientemente (en la ltima hora)
Ejercicio reciente
Fro intenso
Distencin vesical
Entregar por escrito resultados de toma seriada de presin arterial y asegurar
el acceso a cita por consulta externa para revisin de resultados e ingreso al
Programa de HTA.

5. C REVISIN POR CONSULTA EXTERNA RESULTADOS TOMA SERIADA

DE PRESIN ARTERIAL:
Deben promediarse 2 o ms lecturas si la diferencia son ms de 5 mmHg

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Clasificar el paciente segn promedio de cifras tensionales de la toma seriada

de presin arterial en normal, prehipertensin, estado I o estado II.
Realizar historia clnica completa que incluya:
Establecer forma de diagnstico, duracin de la hipertensin, cuales son las
cifras previas, si hay deterioro de salud, respuesta a drogas recibidas.
Anamnesis enfocada a sintomatologa cardiovascular:
Fatiga, palpitaciones, cefalea, visin borrosa, mareos, fatiga muscular,
disnea, nicturia, dolor precordial, tinitus, edema en miembros inferiores.
Antecedentes personales enfocados a factores de riesgo y dao rgano
blanco
Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular:
Edad >50 aos
Gnero hombre
Historia familiar + Tabaquismo
Obesidad (ndice de masa corporal > 30, permetro abdominal
hombres >102cm, mujer > 88cm)
Sedentarismo
Dislipidemia
Diabetes mellitus
Colesterol Total elevado

Dao en rgano blanco

Corazn: hipertrofia ventricular izquierda, angina o infarto de
miocardio, revascularizacin coronaria previa, insuficiencia cardaca,
angioplastia STENT.
Cerebro: Ictus o accidente isqumico transitorio
Enfermedad renal crnica

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Enfermedad arterial perifrica

Retinopata hipertensiva
Antecedentes familiares
Historia familiar de enfermedad coronaria (hombres <55 aos, mujeres
<65 aos)
Historia de hipertensin, problemas renales heredados como la
enfermedad renal poliqustica o fibrodisplasia de arterias renales,
mancha caf con leche de la neurofibromatosis, y otros sindromes
endocrinos mltiples asociados a carcinoma medular de tiroides e
hiperfuncin tiroidea.
Examen fsico:
Medida apropiada de PA, con verificacin en el brazo contralateral,
examen del fondo de ojo, clculo del ndice de Masa Corporal (IMC)
(tambin puede usarse la medida de circunferencia de cintura),
auscultacin carotidea, abdominal y ruidos femorales, palpacin de la
glndula tiroidea, examen completo de corazn y pulmones, examen
abdominal que incluya riones, deteccin de masas y pulsaciones
articas anormales, palpacin de pulsos y edemas en extremidades
inferiores, as como valoracin neurolgica.
Solicitud pruebas de laboratorio al ingreso
Electrocardiograma
Citoqumico de orina
Glicemia
Hemoleucograma
Creatinina
Perfil lipdico

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6. TRATAMIENTO:
No farmacolgico: modificacin estilos de vida.

REDUCCIN ESPERADA
MODIFICACIN RECOMENDACIN
DE PRESIN ARTERIAL
Mantener peso normal 10-20mmHg/10 kg de
Reduccin de peso
IMC<25kg/m2 reduccin de peso
Consumo de dieta rica en frutas,
Dieta vegetales y baja en grasas 8-14mmHg
saturadas.
Reduccin del < 2.4 a 6 gr. de cloruro de sodio
2-8 mmHg
sodio en la dieta diarios
Caminar 30 a 40 minutos cada da,
Actividad fsica 4-9mmHg
la mayora de das.
Moderacin Mximo 2 copas en hombres y 1
consumo de copa en mujeres diaria (30 mL de 2-4mmHg
alcohol etanol diarios).
Suspender el
hbito de fumar

El estudio DASH sobre los acercamientos dietarios para detener la hipertensin

demostr que ocho semanas de una dieta de frutas, vegetales, productos lcteos
con poca grasa, granos enteros, pollo, pescado y nueces, con reduccin en
comidas grasas, carnes rojas y dulces, redujeron la presin sistlica en 11.4mmHg
y la diastlica en 5.5mmHg. La restriccin de la ingesta de sodio a 2g por da la
presin sistlica baja en promedio 3.7 y 4.8mmHg y la presin diastlica en
promedio 0,9mmHg, aunque las reducciones varan de persona a persona.

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Farmacolgico:
Consideraciones:
Se debe preferir la monoterapia y monodosis. Iniciar con dosis bajas de
medicamento. Se debe tener en cuenta la dosis Valle- Pico. Administrar en las
primeras horas de la maana preferiblemente.
Cuando se combinan se debe buscar que tengan mecanismos de accin
diferentes y que se contrarresten los efectos secundarios.
En pacientes con condiciones clnicas asociadas se debe tener en cuenta las
indicaciones adecuadas segn beneficios de los frmacos antihipertensivos
especficos.
Medicamentos:
Diurticos Tiazdicos: til especialmente en ancianos, raza negra e
hipertensin sistlica. Mejoran la eficacia al usar otros antihipertensivos.
Hidroclorotiazida 12.5 a 50mg diarios (1 toma)
Dosis de 50mg riesgo de muerte sbita

IECAS: Son de utilidad en todos los tipos de hipertensin excepto en los

pacientes de raza negra o con rin nico. Son muy beneficiosos en los
pacientes con diabetes, insuficiencia cardiaca y obesidad.
Captopril: 12.5 a 150 mg da (2 tomas)
Enalapril: 2.5 a 40 mg diarios (1-2 tomas)

Betabloqueadores: de eleccin en pacientes jvenes de raza blanca, con

estrs. Por su efecto antianginoso y antiarrtmico son tiles en pacientes con
enfermedad coronaria.
Propanolol: 40 a 160 mg diarios (2 tomas)
Metoprolol: 50 a 200 mg diarios (1-2 tomas)

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Calcioantagonistas: tiles en ancianos y en hipertensin sistlica, enfermedad

vascular perifrica. tiles en pacientes diabticos y dislipidmicos.
Verapamilo de 120 a 360 mg (1 -2 tomas)
Amilodipino 2.5-10 mg (1 toma)
Nifedipino de 30-60mg (1 toma)

Simpaticolticos: de gran uso en pacientes con IRC y antecedentes de ECV

Clonidina: 0.1mg a 0.8mg (2 tomas)
Alfametildopa: 250-1000mg (2 tomas)
Eleccin en la hipertensin del embarazo

Alfa bloqueantes: uso en pacientes con hipertrofia prosttica. No cambios en

el perfil metablico.
Prazosn 2-20mg (2-3 tomas)

Otros Diurticos: mejoran la efectividad de los otros antihipertensivos, tiles

especialmente en ancianos y pacientes de raza negra.
Furosemida 20-80 mg (2 tomas)
Espironolactona 25-100mg (1 -2 tomas)

Medicamentos segn condicin clnica:

CLASE DE
INDICACIN CONTRAINDICACIN EFECTOS SECUNDARIOS
MEDICAMENTO
Hipokalemia, Hiperuricemia,
Falla cardaca, edad
intolerancia a la glucosa,
avanzada,
Diurticos Gota hipercalcemia,
hipertensin
hiperlipidemia,
sistlica
hiponatremia, impotencia

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Broncoespasmo,
Angina, Falla bradicardia, falla cardaca,
cardaca, infarto de trastorno circulatorio
Asma, EPOC, bloqueo
Betabloqueadores miocardio previo, perifrico, insomnio,
cardaco
taquiarritmias, reduccin en tolerancia al
migraa ejercicio,
hipertrigliceridemia
Falla cardaca,
disfuncin
Embarazo, estenosis Tos, angioedema,
ventricular izquierda,
IECA renal bilateral, hiperkalemia, brote, prdida
infarto previo,
hiperkalemia del gusto, leucopenia
nefropata diabttica
u otra, proteinuria
Cefalea, rubor facial,
Edad avanzada,
Antagonistas de hiperplasia gingival, edema,
hipertensin Bloqueo cardaco
los canales de agentes de corta accin
sistlica, uso de (verapamilo, diltiazem)
calcio pueden precipitar isquemia
ciclosporina
coronaria
Tos asociada con
IECA, nefropata
Embarazo, estenosis
diabtica u otra Angioedema (raro),
ARA II bilateral de arterias
nefropata o hiperkalemia
renales, hiperkalemia
proteinuria, falla
cardaca
Cefalea, resequedad,
Bloqueadores alfa Hipertrofia prosttica Hipotensin ortosttica fatiga, debilidad,
hipotensin postural

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7. COMPONENTE EMOCIONAL:
Identificar en el paciente si hay factores emocionales que estn influyendo en el
desarrollo de la enfermedad y tratar de minimizarlos.
Observar si el entorno familiar favorece en el pronostico y evolucin positiva del
paciente e involucrarlos en este, como apoyo fundamental.
Brindarle seguridad en el tratamiento para disminuir la ansiedad y la falta de
autocontrol ante la enfermedad.

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8. COMPONENTE NUTRICIONAL:
La enfermedad se puede prevenir y controlar, esto depende de su responsabilidad
para efectuar los cambios necesarios en la dieta y los estilos de vida. Es
primordial disminuir el consumo de sal, consuma sus comidas muy bajas de sal es
decir simples.
Consuma las carnes magras (sin gordos), el pollo sin piel y la leche y sus
derivados utilcelos descremados. Limite el consumo de preparaciones fritas,
prefiera alimentos asados, cocidos y horneados. Utilice aceites vegetales
(soya, girasol, maz).
Los siguientes alimentos contienen grandes cantidades de colesterol, por lo
tanto exclyalos de su alimentacin: sesos de res, tocino, hgado, rin,
pjarilla, morcilla, chorizo, menudencias, salchichn, jamn, mortadela, salsas,
mantequilla, crema de leche.
Controle el consumo de cereales, tubrculos, races y pltanos (arroz, pastas,
cebada, pan, galletas, yuca, papa) solo consuma la cantidad indicada en cada
tiempo de comida.
Los siguientes alimentos contienen gran cantidad de sodio por lo tanto evite
consumirlos: sopas de sobre, enlatados, carnes fras, cubos para caldos,
salsas.
Aumente su consumo diario de frutas y verduras de 3 a 4 porciones al da, ellas
contienen fibra que ayudan a la digestin y disminuir el colesterol.
Adicione a sus preparaciones condimentos naturales para hacerlas ms
apetitosas como el limn, ajo, cilantro, cebolla, tomate, tallo de apio.
Mantenga su peso ideal.
El ejercicio le ayuda a mantener su peso y hace que la dieta y sus frmacos
acten mejor.

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9. METAS DE TRATAMIENTO:
Reduccin de peso: mantener un ndice de masa corporal entre 18.5 y 24.9.
Disminucin de factores de riesgo como: tabaquismo, sedentarismo, ingesta de
alcohol, dieta inadecuada.
Mantener la presin <140/90 (en los diabticos < 130/80)
El control de la PA lo debemos lograr en mximo en 6 meses.
Mantener niveles de colesterol LDL y triglicridos segn factores de riesgo.

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10. PRONOSTICO:
Por cada 10 Kg. de peso se disminuye la presin entre 5 a 20 mmHg.
Se ha visto que la disminucin en la ingesta de sodio hasta niveles de 2.4 a 6
gr. diarios logra disminuir la PA entre 2 8 mmHg
Una dieta rica en frutas y vegetales logra disminuir la presin entre 8-14 mmHg.
Tener una actividad fsica regular disminuye la presin entre 4-9 mmHg. Una
persona sedentaria tiene un riesgo mayor (20 a 50%) de adquirir hipertensin
arterial.
El paciente diabtico tiene 2 a 3 veces el riesgo de sufrir hipertensin.
En el 90% de los casos los pacientes se controlarn con uno o dos
medicamentos.
La mayor parte de muertes debida a hipertensin son consecuencia de un
infarto de miocardio, de una insuficiencia cardiaca congestiva.
El 10% de las muertes por hipertensin se deben a IRC.
La asociacin de hipertensin arterial y hemorragia cerebral es mayor que la
asociacin con infarto cerebral o de miocardio.
Factores de mal pronstico: raza negra, edad joven, sexo masculino, PA
diastlica persistente mayor de 115 mmHg, persistencia de factores de riesgo,
diabetes, obesidad. Lesin de rgano de blanco.
La hipertensin no tratada se asocia con una disminucin de la esperanza de
vida de 10 a 20 aos.
Ms del 50% mostrarn lesin de rgano blanco.
Disminucin de la mortalidad y morbilidad cardiovascular y renal.

11. CRITERIOS PARA EL EGRESO

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El paciente una vez diagnosticado deber siempre estar en tratamiento (control de

factores de riesgo y/o farmacolgico).

12. RECOMENDACIONES AL EGRESO

Entregar cuidados en el hogar sobre hipertensin.
Entregar carn y Asegurar cita de control.
Asegurar oportunidad y accesibilidad en los medicamentos y ayudas diagnsticas

13. CRITERIOS DE REVISIN O SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

Una vez diagnosticado el paciente se realizar el seguimiento segn el riesgo
detectado as:
Control por mdico mensual hasta lograr objetivos cifras presin arterial.
Una vez se logren los niveles de PA propuestos, los controles por mdico
se haran cada 3 meses en el Regimen Subsidiado y en el Vinculado
Cada dos meses en el Regimen Contributivo
Vigilar adherencia al tratamiento: horario de toma, frecuencia, dosis, uso
concomitante de otros medicamentos.
Interrogar sobre el cumplimiento de la dieta
Revisin del plan de rutina de ejercicios.
Reforzar cumplimiento en hbitos de estilo de vida saludable.
Indagar sobre: cefalea, mareos, trastornos visuales, auditivos,
palpitaciones, disnea, ortopnea, dolor torcico, edemas, frialdad distal
impotencia.
Exploracin fsica: fascies, peso, fondo de ojo, auscultacin de cuello y
palpacin, PMI, presencia de soplos cardiacos y abdominales, palpacin
suave del abdomen, presencia de pulsos perifricos, edemas.

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Verificar cumplimiento de remisiones a especialista y evaluar

recomendaciones de contrarreferencia
El mdico solicitar los siguientes paraclnicos de control anual si no existe
alteracin previa: Cuadro hemtico, Parcial de orina, Glicemia, Creatinina,
Electrocardiograma; semestral si hubo alteracin en los niveles de
creatinina, trimestral con o sin alteracin perfil lipdico.
Mensualmente transcripcin de frmula por enfermera o a la hora determinada
para la transcripcin de frmula en pacientes controlados.

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14. CRITERIOS REMISION:

Paciente que a los 6 meses no se ha controlado
Hipertensin refractaria
Paciente con creatinina > 1.5
Paciente con compromiso de rgano blanco (retinopata, nefropata,
cardiopata, alteraciones neurolgicas)
Pacientes con hipertensin secundaria.
Obesidad.
Se remitir a Medicina Interna o especialista segn patologa o condicin
clnica detectada

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15. ALERTAS FARMACOTERAPEUTICAS:

IECAS:
Producen tos en el 30% de los pacientes.
Cuando la creatinina est por encima de 1.5 o la depuracin de creatinina
menor de 50 mL/minuto se debe ajustar dosis al 50% o menos.
Contraindicados en el embarazo y lactancia, hipersensibilidad al medicamento.
Betabloqueadores:
No usar en pacientes asmticos, ICC, embarazo, bradicardia, EPOC y con
enfermedad vascular perifrica, en bloqueo A-V de segundo y tercer grado. En
diabetes ocultan los signos de hipoglicemia (que se pudieran presentar por el
tratamiento), valorar riesgo beneficio. Pueden producir impotencia y fatiga.
Aumentan triglicridos y disminuyen relacin HDL/LDL. Suspensin abrupta
riesgo de muerte sbita, IAM
Calcioantagonistas:
Evitar en falla cardaca, Bloqueo A-V de segundo y tercer grado, IAM previo,
ICC, bradicardia sinusal.
Diurticos tiazdicos:
Contraindicados en diabetes mellitus, hiperuricemia, aldosteronismo primario,
anuria y cirosis.
Espironolactona:
Contraindicados en falla renal, anuria, hiperkalemia, embarazo, lactancia.
Riesgo de alteraciones endocrinas como disminucin lbido, ginecomastia,
menstruaciones irregulares, mastodinia.
Diurticos de asa:
Hipokalemia, hiperuricemia, aldosteronismo primario. Embarazo,
contraindicacin relativa. No combinar con litio ni cefalosporinas por potenciar
toxicidad renal. Riesgo hipersensibilidad cruzada con sulfonamidas.
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Interacciones medicamentosas: con AINES, esteroides, descongestionantes,

simpaticomimticos anovulatorios.
ASA: cuando el paciente la toma por patologa asociada, se debe procurar que
las cifras de PA estn controladas, preferiblemente a dosis bajas ( 100 mg/da).
Agonitas alfa centrales
Contraindicacin en hepatopatas, feocromocitoma.
Alfa bloqueante (prazosin)
Requiere asociar a diurtico por taquifilaxia. Contraindicado en lactancia y
embarazo. Hipotensin postural en la primera dosis

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16. FLUJOGRAMA

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17. INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE ADHERENCIA POR PARTE DEL

PROFESIONAL
HC 1
CRITERIOS PAUTAS DE VERIFICACIN
SI NO NA

Hubo toma seriada de Presin Arterial

Antecedentes familiares
En caso de Ingreso al programa de Antecedentes personales
HTA se registra en la Anamnesis lo
Tiempo de evolucin
siguiente:
Tratamiento
Factores de riesgo
Sintomatologa
Signos Vitales
Antropometria
Fondo de ojo
En caso de Ingreso al programa de
Examen de cuello
HTA se registra en la Examen Fisico
lo siguiente: Cardiovascular
Abdomen
Extremidades
Examen neurolgico

Estratificacin del riesgo Se realiz la clasificacin por estados de

hipertensin
Citoquimico de orina
Glicemia
Creatinina
Paraclnicos de ingreso
Perfil Lipdico
Cuadro Hematico
EKG
Control mdico
En caso de Control al programa de Control por enfermeria
HTA se registra lo siguiente: Anamnesis
Sntomas referidos

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Examen fsico
Citoqumico de orina
Glicemia
Paraclinicos de control al ao, HTA Creatinina
Perfil Lipdico
ECG

Actividad educativa Se recomendaron estilos de vida

saludables
Se dan indicaciones del tratamiento
farmacolgico
Tratamiento
Se dan indicaciones del tratamiento no
farmacolgico

Cita de control
Se cito al paciente al prximo control

17. SOPORTE BIBLIOGRFICO DE MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA:

Seventh report of the joint National Committee on prevention, Detection,
evaluation, and treatment of high blood pressure ( The JNC 7 Report). Jama,
may 21, 2003 Vol 289, N 19.

18. GRUPO QUE REVIS LA GUA

Dr. John Anderson Hincapi Sanchez.
Dr. Jose Carlos Hernandez

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