FILIAL CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

Escuela de Posgrado

Segunda Especialidad en Traumatologa y Ortopedia

Caso Clnico:

REHABILITACIN EN PACIENTE POST OPERADO DE

RECONSTRUCCIN DE LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR CON AUTOINJERTO

Alumna: Mara Luisa Gil Vega

Profesor: Dr. Csar Alberto Guzmn

Chiclayo - Per

2017
 INTRODUCCION

El Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es una estructura intra-articular, con una

disposicin pstero-anterior. Nace en el cndilo femoral externo y se inserta a

nivel antero-medial en la espina inter-tibial medial. Su principal funcin es limitar

la traslacin anterior de la tibia sobre el fmur, pero contribuye, adems, a la

estabilizacin en varo o valgo excesivo y limita la hiperextensin. 1

Dentro del proceso de recuperacin de una lesin de LCA, es necesario conocer

dnde su ubica este ligamento, y cules son las estructuras que le rodean, para

evitar complicaciones. 2 La articulacin de la rodilla es una articulacin troclear

que une el fmur a la tibia y a la rtula.3

La estabilidad funcional de la rodilla est determinada por la integridad funcional

de los cuatro ligamentos mayores: Cruzado Anterior, Cruzado Posterior, Colateral

Lateral y Colateral Medial.

Figura 1: vista anterior y lateral de las inserciones del LCA

Las rupturas del LCA son muy comunes en personas que practican deporte como

el futbol y el baloncesto ya que estos exigen un constante pivotar sobre la rodilla y

rotar el cuerpo sobre el pie fijo en el suelo. 4 - 5

Esta lesin viene acompaado de atrofia y debilidad del Cudriceps,

Isquiotibiales, inestabilidad articular, alteraciones propioceptivas, alteracin el

equilibrio y la marcha.

La alteracin de estas estructuras provoca una alteracin de la estabilidad

biomecnica y funcional de la articulacin. La lesin del LCA se manifiesta con

rotacin del fmur, hiperextensin de la rodilla con rotacin interna de la tibia y

tambin con una flexin forzada de la articulacin de la rodilla.

Figura 2: Rotura del Ligamento Cruzado Anterior

La Rehabilitacin es el conjunto de

procedimientos y tcnicas utilizadas por el fisioterapeuta para el diagnstico,

tratamiento y rehabilitacin del paciente operado del LCA con el propsito de

mejorar su calidad de vida y reincorporarlo en el menor tiempo a su centro de

trabajo.
Tras la rotura del LCA, se opta por la reconstruccin, actualmente los materiales

de los que se dispone para la sustitucin del LCA son las plastias biolgicas

(autoinjertos) tomadas del tercio central del tendn rotuliano, conocido como

hueso-tendn-hueso (HTH), segn Vaquero, Calvo y Forriol (2008), podemos

afirmar que el uso de esta tcnica conlleva una mayor pronta recuperacin y suele

ser usada en deportistas con una alta actividad fsica. Para los pacientes con

menores demandas fsicas se utiliza el autoinjerto del Semitendinoso y recto

interno (ST-RI) del cual proceso de recuperacin es ms tarda. 6

Los pacientes operados del LCA con autoinjerto tienen un tratamiento

conservador orientado a la recuperacin de la movilidad de la rodilla, reduccin

de tumefacciones, dolor y reeducacin propioceptiva para esto el tratamiento se ha

elaborado en las siguientes cuatro etapas:

I Etapa: Post-quirrgica inmediata, II Etapa: Post-quirrgico ambulatorio, III

Etapa: Dolor leve o ausente y fuerza muscular>2 y IV Etapa: No dolor, rango

articular funcional y fuerza muscular>3. Estas etapas tienen como indicadores:

Alivio del dolor y edema, mejora del rango articular, fuerza muscular, sensibilidad

y propiocepcin, reeducacin y mejora de la funcin y por ltimo prevenir

complicaciones.

Los objetivos de este estudio son:

1. Elaborar un protocolo de tratamiento de rehabilitacin para pacientes operados

de LCA con autoinjerto.

2. Determinar los beneficios de la rehabilitacin en el paciente operado de LCA

con autoinjerto en la mejora de la calidad de vida.

Metodologa: El tipo de investigacin es cuantitativa, observacional, descriptiva.

Y el diseo de la investigacin es fenomenolgico, ya que se basa en experiencias

individuales y subjetivas de los participantes en la investigacin.

Las principales conclusiones son:

1. La elaboracin del protocolo de rehabilitacin de estos pacientes operados del

LCA permite disminuir sus dolencias, y la pronta recuperacin del paciente

para reincorporarse a su centro de labor.

2. La rehabilitacin trae consigo beneficios fsicos en las diferentes etapas del

protocolo de su recuperacin que le permite recuperarse de su lesin con la

mayor brevedad temporal posible.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1: OConnor, F. G., et al. (2004). Sports Medicine (just the facts): McGraw Hill.

2: Rivera Garcia A. Tratamiento fisioteraputico tras reconstruccin del ligamento

cruzado anterior: seguimiento de dos casos clnicos. Facultad de Fisioterapia de la
Universidad de Alcal. Espaa; 2010.
Disponible en:
http://dspace.uah.es/dspace/bitstream/handle/10017/6997/TFG_Rivera_Garc
%C3%ADa_2010.pdf?sequence=4

3: Rouvire H, Delmas A. Anatoma humana descriptiva, topogrfica y funcional.

Vol. 3. 11 ed. Barcelona: Masson; 2005.

4: Basas Garca A, Fernndez de las Peas C, Martn Urrialde J. A. Tratamiento

fisioterpico de la rodilla. Madrid: McGraw-Hill; 2003.

5: Vaquero Martn J, Calvo JA, Forriol F. Reconstruccin del ligamento cruzado

anterior. Trauma Fund MAPFRE 2008; 19 Supl 1: 22-38.

6: Vaquero Martn J, Calvo Haro A, Forriol Campos F. Reconstruccin del

ligamento cruzado anterior. Trauma Fund MAPFRE 2008