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Ca de mama

Actualizado 2017 May

Gua de prctica clnica de ASCO sobre biopsia de ganglio linftico centinela para pacientes con
Ca de mama en estadio temprano (J Clin Oncol 2016 12/12)

Informacin general

Descripcin:

Ms comn entre mujeres en EEUU. (CA Cncer J Clin 2015 Jan-Feb; 65 (1): 5 EBSCOhost )
Ca de mama clasificado:

Carcinoma in situ (no invasivo , estadio 0) clulas cancerosas dentro del conducto (
carcinoma ductal in situ ) o lbulo ( carcinoma lobular in situ )
Ca de mama invasivo (infiltrante de Ca de mama , etapas I-IV) Ca de clulas se
extienden ms all de membrana basal de conducto o lbulo de parnquima mamario
adyacente
Cleve Clin J Med 2008 Mar; 75 Supl 1:

Ca invasivo de mama clasificado como ( 7 , 8 )

Ca de mama precoz - estadios I, IIa, IIb


- Ninguna extensin del tumor a pared torcica o piel
- Pueden incluir metstasis de ganglios linfticos axilares ipsilaterales mviles
- S/metstasis a distancia.
Ca de mama localmente avanzado - estadios IIIa, IIIb, IIIc - cualquiera de siguientes S/
metstasis a distancia
- Metstasis en ganglios linfticos axilares ipsilaterales clnicamente fijos o enmaraados
- Metstasis en ganglios linfticos mamarios internos clnicamente detectados
- Tumor> 5 cm y metstasis en ganglios linfticos axilares mviles ipsilaterales
- Tumor con extensin directa a pared torcica o piel
Ca de mama avanzado puede incluir etapa IV (metstasis a distancia), recurrente y/o
Ca de mama localmente avanzado
Ver Staging para ms detalles

Tipos
Tipos histopatolgicos de carcinomas de mama ( 8 )
1. Carcinomas in situ
Ductal(DCIS)
Lobular (LCIS)
- Hallazgo incidental de crecimiento anormal de tejido microscpico en lbulos de
mama ( 7 )
- No progresa al cncer , se asocia con > riesgo de Ca de mama invasivo posterior en
cualquiera de senos ( 7 )

2. Carcinomas invasivos
Ductal
inflamatorio
- DX clinico
- Asociada con edema cutneo difuso, eritema de piel y pecho (piel de naranja),
firmeza del tejido subyacente S/masa palpable que afecte 1/3 de mama.
- Hallazgos debido a la embolizacin tumoral a linfticos drmicos y engorgamiento
de capilares superficiales
- Clasificados como T4d para estadificacin por etapas III o IV en la presentacin
- Asociado con mal pronstico
- No se aplica a los cnceres localmente avanzados que se presentan tardamente en
curso de enfermedad y con afectacin de piel
Medular, no especificado
Medular con estroma linfoide
Mucinoso (coloide): si <1cm, incidencia muy baja de metstasis de ganglios
linfticos axilares, pero puede ser apropiada biopsia de ganglio linftico centinela
Papilar (patrn predominante micropapilar)
Tubular: si <1 cm, muy baja incidencia de metstasis ganglionares axilares, pero
biopsia de ganglio linftico centinela puede ser apropiada
Lobular
Indiferenciado
Clulas escamosas
Adenoide qustico
Secretor
Cribriforme
Microinvasive carcinoma - invasivo carcinoma S/foco de clulas tumorales> 1 mm ( 8 )
- Tpicamente ocurre con DCIS o LCIS con pequeos focos de clulas tumorales ms
all de membrana basal
- Rara vez ocurre S/enfd. no invasiva
Enfermedad de Paget ( 8 )
- Exudado o corteza del pezn y areola causada X infiltracin de epidermis X clulas
epiteliales no invasivas del Ca de mama
- Puede ocurrir con enfd. no invasiva (generalmente DCIS, raramente LCIS) o con
enfd. invasiva (infiltracin)
Sarcomas de mama representan <1% de todas neoplasias malignas primarias de mama por
lo general ocurren en mujeres de 40-60 aos los tipos ms comunes incluyen
Angiosarcoma histiocitoma fibroso maligno sarcoma estromal otros tipos pueden incluir
tumor phyllodes (incluye componente epitelial) Fibrosarcoma Liposarcoma leiomiosarcoma
sarcoma de clulas fusiformes rabdomiosarcoma Referencia - Cncer de Mama Res Treat
2010 Aug; 122 (3): 619 EBSCOhost Texto Completo
Casos de otros cnceres de mama raros
carcinosarcoma de mama ( Casos J 2009 Ene 6; 2 (1): 105 texto completo )
carcinoma secretor juvenil de mama ( Actualizacin de ciruga peditrica 2006 Jun; 26 (6): 3 )
carcinoma de clulas claras rico en glucgeno de la mama ( World J Surg Oncol 2008 29 de
abril, 6: 44 texto completo )
adenoide carcinoma qustico ( Int Semin Surg Oncol 2006 Jun 30; 3: 17 EBSCOhost Texto
Completo Texto completo )
linfoma primario de mama ( World J Surg Oncol 2007 26 de noviembre; 5: 134 texto completo )
sarcoma granuloctico ( Diagn Pathol 2009 6 de enero; 4 (1): 2 texto completo )
otros cnceres (como el carcinoma cervical, pulmonar o de clulas renales ) metastsico a la
mama ( bsqueda en MEDLINE de "metstasis a la mama" )
Epidemiologa

la incidencia de cncer de mama y las tasas de mortalidad aumentan con la edad El 95% de los
casos nuevos ocurren en mujeres> 40 aos 97% de las muertes por cncer de mama ocurren
en mujeres> 40 aos Referencia - Sociedad Americana del Cncer Datos y cifras sobre el cncer
de mama 2011-2012 PDF la incidencia de carcinoma de mama entre las mujeres <25 aos fue
de 3,2 por milln de personas (4 casos diagnosticados de 1935 a 2005) en el Condado de
Olmstead, Minnesota ( Obstet Gynecol 2011 Sep; 118 (3): 529 texto completo )

la incidencia mundial estimada de cncer de mama fue de 1.643.000 casos en 2010 basados

en registros de cncer basados

en la poblacin , datos de registro vital y datos de autopsias verbales de 187 pases durante
1980 y 2010 la tasa anual aument un 3,1% por ao de 641.000 casos en 1980 Referencia -
Lancet 2011 Oct 22, 378 (9801): 1461 , editorial se puede encontrar en Lancet 2011 Oct 22,
378 (9801): 1442 , comentario se puede encontrar en Lancet 2012 Apr 14; 379 (9824): 1391 el
cncer de mama es el cncer ms comn y la segunda causa ms comn de muertes por
cncer en mujeres en Estados Unidos basado en el informe anual de la situacin del cncer en
Estados Unidos con datos de 2003 a 2007 la incidencia ajustada por edad de cncer de mama
120,7 por 100.000 mujeres, vari con la etnicidad de 82,3 por 100.000 mujeres de Asia / Islas
del Pacfico a 123,4 por 100.000 mujeres no hispanas las tasas de mortalidad por cncer de
mama ajustadas por edad 24 por 100.000 mujeres, variaron con la etnia de 12,2 por 100.000
mujeres asiticas / isleas del Pacfico a 32,4 por 100.000 mujeres negras Referencia - J Natl
Cancer Inst 2011 Mayo 4; 103 (9): 714 texto completo la incidencia de cncer de mama
aumenta con la edad y vara segn la etnia basada en la incidencia invasiva de cncer de mama
femenino en Estados Unidos 2011-2013 probabilidad de desarrollar cncer de mama invasivo
durante las edades seleccionadas 1,9% (1 en 52) en mujeres desde el nacimiento hasta los 49
aos 2,3% (1 en 44) en mujeres de 50 a 59 aos 3,5% (1 en 29) en mujeres de 60 a 69 aos
6,7% (1 en 15) en mujeres 70 aos

12,4% (1 en 8) riesgo de por vida

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