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Las contusiones son las lesiones, sin ruptura instantnea de la piel, producidas por el choque o
aplastamiento contra cuerpos duros, cuya accin vulnerable es superior a la resistencia de los tejidos y
ocasionas diversos grados de alteraciones anatmicas.
CRITERIOS DE EXCLUSIN
Fractura de crneo
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Uniformar el abordaje de pacientes que sufran de contusin de cabeza para un adecuado diagnstico,
manejo y calificacin.
OBJETIVOS ESPECFICO S:
Formular un gua clnica de manejo asegurando un adecuado tratamiento de los pacientes para un
control adecuado de los das perdidos y costos asociados a exmenes complementarios.
Asegurar la presencia de toda la informacin necesaria para la correcta calificacin de la patologa.
Establecer criterios de derivacin para el manejo en el Hospital del Trabajador asegurando un
seguimiento continuo del paciente para un control de la evolucin de ste y de los das perdidos
asociados.
FICHA CLNICA
ANAMNESIS:
EXAMEN FSICO:
Descripcin detallada del sitio anatmico de la contusin, presencia o ausencia de aumento de volumen,
presencia o ausencia de equimosis, si la hubiere descripcin de sta. Presencia o ausencia de hematoma.
Presencia o ausencia de solucin de continuidad de la piel. Estado neurolgico del paciente. Entre otros
destacamos
1. Estado de conciencia
3. Marcha
6. Nistagmo
7. Signo de Romberg
EXAMENES
Radiografa de Crneo AP-L, especialmente en casos asintomticos donde haya existido una contusin de
energa moderada en regin temporal, para descartar una fractura de crneo.
DIAGNOSTICO
Leve: Lesin aguda asociado a mecanismo lesional traumtico de baja energa con compromiso leve de
partes blandas y compromiso funcional menor. Son frecuentes las contusiones ceflicas contra estructuras
al incorporarse desde una posicin agachada.
Moderado: Lesin aguda asociado a mecanismo lesional de mediana energa, con edema y dolor
moderados, sin evidencias de compromiso neurolgico ni sospecha de lesin sea, con impotencia funcional
moderada. Equimosis (+) y edema (+). En estos casos se incluirn las cadas a nivel, sin compromiso de
conciencia.
Severa: Lesin aguda asociada a mecanismo lesiona traumtico de alta energa con edema severo y/o
equimosis de instalacin rpida con dolor intenso y sin sintomatologa neurolgica. Sin compromiso de
conciencia. En estos casos impera el riesgo de eventual evolucin a TEC. Sern incluidas aquellas cadas de
altura, contusiones ceflicas producto de colisiones de trnsito a alta velocidad y contusiones ceflicas
producto de volcamientos vehiculares.
TRATAMIENTO
CONTUSIN LEVE
CONTUSIN MODERADA
1. Reposo
2. Paracetamol 500 mg a 1 gr. c/8 hrs. o cada 6 hrs. x 5 das
3. CM a las 48 horas.
CONTUSION SEVERA:
Dada la mayor probabilidad de desarrollo de TEC o eventuales lesiones en otros sistemas o segmentos
topogrficos, corresponde la derivacin a servicio de urgencia con las medidas pertinentes de inmovilizacin
y traslado.
CALIFICACION
Lo primero a considerar es la relacin del mecanismo de trauma con la presencia de signos contusionales,
los que no son muy evidentes en el caso de la contusin de crneo.
Un hecho importante es confirmar que el trauma sea causado por un evento accidental (tropiezo, golpe,
etc.) y no secundario a patologa comn como lipotimia o sncope, debiendo ser derivados en este ltimo
caso a su sistema previsional.
En casos de contusiones de crneo segundarias a agresin de terceros por
rias, no corresponde al mdico calificar la cobertura por la ley, sino que se
debe solicitar una investigacin de accidente que buscar establecer si la
causa de la RIA O AGRESIN fue con o sin ocasin de trabajo.
CONTROL
Leves: Sin reposo. Si queda con reposo, alta diferida a las 48 hrs.
Moderadas: a las 48 horas. Para evaluar evolucin y estado Neurolgico. En caso de empeorar
sintomatologa y no existiendo episodios de compromiso de conciencia, focalizacin neurolgica, controle
nuevamente, de persistir al segundo control, derive.
DERIVACION
1. Contusiones de alta energa donde por clnica se sospeche lesin de tejidos subyacentes.
4. Signologa neurolgica
REINGRESO ESPONTNEO
Persistencia de cefalea, o relato de ortostatismo. Dependiendo de la clnica y estado del paciente considerar:
PARMETROS OBLIGATORIOS
Mecanismo lesional: elemento que genera la contusin, circunstancias en la que ocurre, magnitud de la
energa y vector
Tiempo de evolucin de la lesin
Presencia o ausencia de equimosis, si la hay descripcin completa
Grado de compromiso de partes blandas e impotencia funcional
INDICADORES