DENN ACTA DE INCAUTACION (Fuxcrancia Deucriva) En la ciudad de... Ditto, Provincl, » Departemento, = siendo lat Gag” MOS del dia. del mes... del Ro Jot et aeecthos elcial ” que” interviene, ' vowrnnlQtdo /” datos se Procedié aincautar a 1. DATOS DEL INTERVENIDO U Netnires tee A Pelco: as 2 ON aS perm W. a 42. ‘Qvien fue detenido en tlograncia, ‘COMUNICACION AL REPRESENTANTE DEL MINISTERIO PUBLIC Resale Provincial Penci delta ‘Nombre del Fiscal Penol de Tumo___— FECHA, HORA Y LUGAR DE LA INCAUTACION. Dio, mes y afi Lugar = Croqul de kage (Ge ser el caso) Hota sistema de 24h) DELAINCAUTACION. Pescripcién,ubleactén exacta y condlcén del bien incautodo (gen) Individvolizacién de bien incaulado (ud hace nico al ben, sine fane se deberé marcoro retuor cen una gréica ‘ue lo hoga dnico y perma suideriiicaetsn)43, 44, 45. 46. 47. vu Dewuncr: Forma de recoleccién del bien lecdmo serecoge el bien’) —— Fotma cle conservacién del bien (precisar el embaloje uizado) lemboloje, otuied, lacrado) espa yea de emicicie Funcionario que recolecta/recibe el bien 'riciondo clcha persona la Cadena ce Custodia (Fomato Aé- 7) Funcionatio a quien se encarga la custodia del bien (Fomata xé— az) Fimacién de la intervencién 'Sise fimo per ecto auco vivalisintervencién 3° Gebe coniignaren el cto) DURACION DE LA DIUGENCIA: Horacio 24H];____ Hora Fin (zat CCAUSAS QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE UAINTERVENCION, (para ser tenada de seretcaso} IDENTIFICACION DEL EFECTIVO POLICIAL A CARGO DE LA INCAUTACION Nombre y Anelidos._ Grade: er = Dependencia: —— Cargo: eee re cee Telefona Slendo © horas, se procede a cerar la presente acta, suscribiéndose por dupicade.Nr ENUNCA: Firma delintervenido, (Sise riego a firer,indicarlos mativos] Firma de los efectivos policicles poricipantes —_Impresién dacs