ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

El/La firmante de este documento, acepta formalmente participar de modo voluntario en el

Cuestionario de liderazgo en el ambiente laboral:

"Cuestionario de liderazgo en el ambiente laboral".

Esta autorizacin implica en el reconocimiento de las siguientes condiciones de parte del

Evaluado (a) y del equipo investigador:

a) No hay riesgos para el (la) evaluado(a) en este estudio.

b) El (La) evaluado(a) entrega su consentimiento de modo voluntario sin que haya sido forzado(a)
u obligado (a).

c) cualquier pregunta que el (la) evaluado(a) quisiera hacer con relacin a su participacin en este
estudio deber ser contestada por los investigador responsables. La docente de la asignatura
Intervencin Laboral ll: Paulina Chvez Gmez Mail: paulinachavezgo@santotomas.cl

d) El (La) evaluado(a) puede retirarse de esta actividad en cualquier momento sin ser obligado (a)
a dar razones y sin que ello le perjudique.

e) El (La) evaluado(a) permite el uso de sus datos en el contexto del diagnstico de los riesgos
psicosociales, quedando expresamente prohibida la utilizacin de esta informacin para fines
distintos del sealado.

-
RUN

CEDULA DE INDENTIDAD FIRMA

Los ngeles, Mayo de 2017