Professional Documents
Culture Documents
A R C H I V O S V E N E Z O L A N O S D E P S I Q U I A T R I A Y N E U R O L O G I A 1 5
VOL. 50 / N 102 ENERO / JUNIO 2004
por aos a pesar de los mltiples arrestos por robo. Se tiles intentos en la clasificacin de este problema (4). Apartando
desconoce el ndice de recuperacin espontnea (4) y, a menudo, los trastornos orgnicos que han tratado de explicar este
la enfermedad no altera de ningn modo, la capacidad de fenmeno, son los elementos psicodinmicos los que han dado
funcionamiento social o laboral de los afectados. mayor luz al respecto.
A R C H I V O S V E N E Z O L A N O S D E P S I Q U I A T R I A Y N E U R O L O G I A 1 6
VOL. 50 / N 102 ENERO / JUNIO 2004
La familia vive en una comunidad ubicada en el El motivo de consulta en la entrevista inicial (7) es
Municipio San Francisco, zona urbana (Barrio Corazn de desobediencia y robo de juguetes, alimentos, dinero o cualquier
Jess), de integracin ambiental heterognea, ocupacin del otro objeto necesario o no necesario. Durante sta y las siguientes
espacio no planificado, cuenta con los servicios pblicos: agua entrevistas, la abuela ha referido que la nia es inquieta, se irrita
potable, electricidad, telfono, cloacas, aseo urbano, calles con facilidad, pelea con familiares y nios vecinos, los muerde
asfaltadas y otros. y grita. Se recoge la informacin que la nia presenta trastornos
en el sueo desde la lactancia. Su sueo es interrumpido, se
Su vivienda es de tipo casa, de tenencia propia, despierta de manera reiterativa, llorando y pataleando. Otros
construida con materiales slidos, distribuida en siete ambientes datos aportados por la abuela es que su apetito es irregular
a saber: 4 dormitorios, 1 sala-comedor, 1 cocina y 1 bao. Los (ocasionalmente aumenta o disminuye la cantidad de alimentos
servicios pblicos estn instalados y posee el mobiliario ingeridos) y que ha presentado crisis asmticas desde los 4
indispensable. meses de nacida. Niega otras enfermedades.
El grupo familiar se encuentra en situacin de La informante refiere que desde los 6 meses de edad
insolvencia econmica debido a que slo cuenta con un ingreso aproximadamente, trataba de tomar con violencia objetos de
A R C H I V O S V E N E Z O L A N O S D E P S I Q U I A T R I A Y N E U R O L O G I A 1 7
VOL. 50 / N 102 ENERO / JUNIO 2004
aproximadamente, trataba de tomar con violencia objetos de En los actuales momentos sus mayores limitaciones se
otras personas que se acercaban mientras la abuela la cargaba. encuentran asociadas a sus conductas adaptativas, las cuales
En la medida que se produca el proceso de desarrollo infantil, se estn ubicando por debajo de los nios de 3 aos y su actual
se nos inform que los vecinos reclamaban a la abuela la desempeo emocional-social, dentro del cual exhibe conductas
ausencia de juguetes de sus hijos, luego de la visita de la nia con cargas de agresividad y comportamiento de tipo delictivo
y que ms tarde eran encontrados en sitos no visibles. (irregular), que debe ser observado con atencin y medida a
largo plazo, puesto que la nia se encuentra en una etapa de
Por no tener quien cuidara a los nios durante su transicin en cuanto a la formacin de hbitos y desarrollo moral
ausencia, la abuela los levaba a realizar sus compras y notaba e ingreso al sistema escolar.
que, desde los 2 aos aproximadamente, al llegar a la caja
registradora de esos negocios, encontraba artculos que ella Por otro lado, tambin exhibe condiciones familiares
no haba adquirido. A medida que progresaba en edad, la abuela disfuncionales, desarticuladas y fracturadas, que en los actuales
encontraba en la ropa interior de la nia artculos cuidadosamente momentos pudieran estar actuando como detonantes para el
guardados, luego de haber ido de compras. despliegue de patrones de conducta fuera de la norma.
A R C H I V O S V E N E Z O L A N O S D E P S I Q U I A T R I A Y N E U R O L O G I A 1 8
VOL. 50 / N 102 ENERO / JUNIO 2004
Es bueno destacar que los trastornos disociales pueden con esta familia para realizar intervenciones sociales, psicolgicas,
evaluarse en algunos casos, hacia un trastorno disocial de la psicopedaggicas y psiquitricas que produzcan herramientas
personalidad. Los trastornos disociales suelen estar relacionados para prevenir la evaluacin del desarrollo de la nia a una
con un ambiente psicosocial desfavorable, entre ellos, relaciones personalidad antisocial. 2) Estudio gentico, para continuar
familiares no satisfactorias y fracaso escolar, y se presenta con con la evaluacin y controles sucesivos.
mayor frecuencia en nias.
Referencias
Otro de los planteamientos que se discutieron fue que
se trataba de un Trastorno Negativista Desafiante (2) (TND). En 1. CA ALFREDO: Trastorno obsesivo-compulsivo y sndromes
ste, es caracterstico que los sntomas aparezcan por primera relacionados. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 1995; 244-45.
vez en edad preescolar, cuando las conductas observadas
pueden parecer normales. Son caractersticas fundamentales, 2. COMIT ELABORADOR DEL DSM IV: DSM IV. Masson, S.A.
la conducta negativista, desafiante y hostil, sin que exista una Barcelona. 1994; 628-29.
violacin manifiesta de leyes ni de los derechos de los dems.
Puede ser compatible con el TND las rabietas, conductas 3. EY HENRY, BERNARD P, BRISSET CH: Tratado de Psiquiatra.
tendentes a la discusin y conducta coercitiva o intimidatoria Toray-Masson, S.A. Barcelona. 1978: 86.
y pueden aparecer caractersticas variables como irritabilidad,
mentiras sistemticas, presencia asociada de depresin o dficit 4. KAPLAN H., SADOCK B: Compendio de Psiquiatra. Salvat
de atencin e hiperactividad, trastorno de la comunicacin y Editores, S.A. Barcelona. 1993; 494-98.
agresividad fsica.
5. O.M.S: CIE 10. Trastornos Mentales y del Comportamiento.
Es importante indicar como criterio diagnstico que Meditor. Madrid. 1992; 264-65
la sintomatologa presentada cumple con los requisitos para
establecer el diagnstico slo si el comportamiento se presenta 6. ROSALES DE S. D: Informe Psicolgico. Historia Clnica
con ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo. Municipio San Francisco,
edad y nivel de desarrollo comparables y que este trastorno de Estado Zulia. 2001
conducta provoca un deterioro clnicamente significativo en la
actividad social, acadmica o laboral. 7. URBINA M. E: Resumen de Evaluacin Clnica Psiquitrica.
Historia Clnica Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo. Municipio
Consideramos, por lo tanto, luego del anlisis clnico San Francisco, Estado Zulia. 2001
psiquitrico, psicolgico, social y bibliogrfico, que el presente
desarrollo conductual corresponde a un caso de cleptomana 8. VALERA DE H, M: Informe Social. Historia Clnica Hospital
infantil debido a que: la nia no puede resistir los impulsos para Dr. Manuel Noriega Trigo. Municipio San Francisco, Estado
robar objetos no siempre de valor para ella, a pesar de los Zulia. 2001.
reclamos y castigos de su abuela (Criterio A). Se nota en la
nia, segn refiere la informante, una sensacin progresiva de
tensin antes de cometer el acto (se pone muy nerviosa, mira
a los lados) (Criterio B). Se nota gratificada y aliviada luego del
robo (sale contenta del local) (Criterio C). Los robos siempre
los comete sola, sin buscar ayuda (Criterio D). No se comprob
que la paciente presentara criterios por trastornos de conducta
ni trastorno antisocial (Criterio E).
A R C H I V O S V E N E Z O L A N O S D E P S I Q U I A T R I A Y N E U R O L O G I A 1 9