Professional Documents
Culture Documents
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU
Jl. Raya Cidahu No. 63 Desa Cidahu Kuningan Telp 082115376227
Hotline SMS: 082321282128 e_mail : puskesmascidahuch2@gmail.com
Website: puskesmascidahu.wordpress.com
Kode pos 45595
Pasien : ...............................
Nomor register :................................ Spesimen :
Nama :.............................. .. Gejala penyakit : Jenis :
Umur :................................. Asal bahan :
Jenis kelamin :................................. Tgl/jam pngambilan sp :
Alamat :................................. Pengobatan: Petugas :
1. URINALISASI IMUNOLOGI
o Makroskopis 1. o Tes kehamilan
Warna
Kejernihan
2. o Golongan darah
Bau
Volume
3.
4.
o WIDAL
o Ph 5.
o Anti HIV
o Protein
1. KIMIA KLINIK
o Glukosa 2. o Glukosa
o Bilirubin 3. o Asam urat
o Urobilinogen
o Kolesterol total
o Keton
o Nitrit
o Leukosit
o Eritrosit
o Sedimen
Dokter/pengirim
..........................................................
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU
Jl. Raya Cidahu No. 63 Desa Cidahu Kuningan Telp 082115376227
Hotline SMS: 082321282128 e_mail : puskesmascidahuch2@gmail.com
Website: puskesmascidahu.wordpress.com
Kode pos 45595
IMUNOLOGI URINALISASI
o Tes o Makroskopis
kehamilan Warna
o Golongan
Kejernihan
Bau
darah Volume
o WIDAL o Ph
o Anti HIV
Non Reaktif o Berat jenis
o Sifilis
Negatif
o Protein
(Rafid)
o Glukosa
KIMIA KLINIK
o Bilirubin
o Gula darah mg/dl Sewaktu < 150 o Urobilinogen
Puasa 70-110
2 jpp <150 o Keton
o Asam urat mg/dl l. 3.4-7 p.2.4-5.7 o Nitrit
o Kolesterol mg/dl < 200 o Leukosit
o Eritrosit
o Sedimentasi:
Sel lekosit : /Lpb
Sel eritrosit : /Lpb
Epitel :
Kristal :
Lain-Lain :
............................................... ...........................................
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU
Jl. Raya Cidahu No. 63 Desa Cidahu Kuningan Telp 082115376227
Hotline SMS: 082321282128 e_mail : puskesmascidahuch2@gmail.com
Website: puskesmascidahu.wordpress.com
Kode pos 45595
Pasien : ............................
Nomor register :.............................. Spesimen :
Gejala penyakit : Jenis :
Nama :..............................
Umur :............................... Asal bahan :
Jenis kelamin :................................ Tgl/jam pngambilan sp :
Pengobatan: Petugas :
Alamat :.................................
o Hematokrit
Konsistensi o Mycrobacterium BTA
o Hitung eritrosit
Warna
Bau o Neisseria gonnorrhoeae
o Hitung trombosit
Lendir
Darah
o Trichomonas vaginalis
o Masa pembekuan
Leukosit
Sisa makanan
o Jamur permukaan
o o Alkali Fosfatase
dengue
Bilirubin
o o Lain-lain
o Urobilinogen Asam urat
o Keton o Ureum/BUM
o Nitrit o Kreatin
o Leukosit o Trigliserida
o Kolesterol LDL
Dokter/pengirim
............................................