El diagnstico ms probable del paciente es Hiponatremia hipotnica, lo
ms probable es que sea secundaria a un SIADH. A simple vista en el caso clnico se denota un paciente que se encuentra con un claro SIADH secundario al trauma encefalocraneano que sufri luego del traumatismo y al edema cerebral difuso que pudo comprometer la hiposifis. El paciente quedo en coma debido a la sobre hidratacin neuronal ,porque tengo mucha agua por que la ADH est actuando en el tbulo colector aumentando la reabsorcin del agua, pero a la vez est inhibiendo la reabsorcin de sodio por lo que yo meto agua y estoy excretando sodio en grandes cantidades por la orina. Los datos claves son el sodio por debajo de 135 (en el paciente es de 117) que se observa en este paciente, la hiponatremia en este caso tiene una connotacin de ser progresiva por lo cual se denota que el paciente cada vez mas est haciendo natriuresis lo que se objetiva con la osmolaridad inadecuadamente alta de la orina, Si calculas la osmolaridad plasmtica del paciente la encontraras disminuida a nivel plasmtico. Y mi amor te preguntaras cual es el tratamiento? Tiene 3 objetivos uno corregir la natremia poco a poco, administracin de suero salino hipertnico en casos en que la natremia sea grave como en este caso y tratar la causa de la hiponatremia. Ademas de esto, si mi problema es que estoy reteniendo mucha agua por que es el efecto de la ADH yo debo restringir la ingesta o infusin de liquido al paciente. Entonces en primer lugar, que el objetivo prioritario no es normalizar la natremia, sino conseguir valores de sodio dentro de unos lmites razonablemente seguros mas o menos superiores a 120). En segundo lugar, para dar suero salino hipertnico tengo que estar ante hiponatremias graves como la del paciente o con sintomatologa grave, ya el paciente esta en coma . Y finalmente, que es fundamental tratar la causa de la hiponatremia. Y te insisto mi amor en que no debes corregir el sodio rpido porque puede provocar una desmielinizacin osmtica preferentemente de la protuberancia Mielinosis pontina sea que las neuronas del tronco enceflico pierdan su mielina. Caso # 2 de hiponatremia. El paciente de 82 aos. Si calculas la osmolaridad plasmtica te da 337 lo que te dice que el paciente esta en un estado hiperosmolar y vez que el sodio esta aumentado lo que hace que el volumen extracelular aumente y someta al sistema nervioso central a un grado notable de deshidratacin que sea la causa de los sntomas. Entonces el diagnostico ser: el paciente tiene un sndrome hiperosmolar por hipernatremia y el VEC aumentado lo que hace suponer algn grado de deshidratacin del SNC.
Soluciones para la Diabetes y la Hipoglucemia (Traducido): Cómo prevenirla y deshacerse de ella de forma natural, sin medicamentos pero adoptando un estilo de vida saludable