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ndice

PREFEITURA MUNICIPAL DE

VALPARASO
DE GOIS - GO
- Agente Comunitrio de Sade
- Agente de Combate a Endemias
EDITAL N 001/2016 DE 04 DE MARO DE 2016

ARTIGO DO WILLIAM DOUGLAS

LNGUA PORTUGUESA

Interpretao de texto...........................................................................................................................................................01
Ortografia oficial...................................................................................................................................................................06
Acentuao grfica................................................................................................................................................................09
Pontuao...............................................................................................................................................................................12
Emprego das classes de palavras: substantivo, adjetivo, numeral, pronome, verbo, advrbio, preposio e conjuno:
emprego e sentido que imprimem s relaes que estabelecem. Vozes verbais: ativa e passiva. Colocao pronominal..16
Concordncia verbal e nominal...........................................................................................................................................51
Regncia verbal e nominal...................................................................................................................................................56
Crase.......................................................................................................................................................................................62
Sinnimos, antnimos e parnimos. Sentido prprio e figurado das palavras...............................................................67

CONHECIMENTOS ESPECFICOS - AGENTE DE COMBATE A ENDEMIAS

Preveno e Controle de Sade Pblica..............................................................................................................................01


Enfermidades transmitidas entre animais e o homem.......................................................................................................06
Agravos ao homem pela ao de animais peonhentos.....................................................................................................07
Vacinao...............................................................................................................................................................................14

Didatismo e Conhecimento
ndice

CONHECIMENTOS ESPECFICOS - AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Assistncia Bsica de Sade Comunidade.......................................................................................................................01


Conceito de Sade e Preveno de Doenas; Material e Ambiente; Higiene...................................................................06
Saneamento Bsico................................................................................................................................................................20
Portaria 2488/1......................................................................................................................................................................20
SUS: princpios e diretrizes..................................................................................................................................................38
Vacinao: calendrio do programa nacional de imunizao...........................................................................................42
Doena endmicas ( dengue, febre amarela, leishmaniose, raiva humana).....................................................................59
Diretrizes nacionais para preveno e controle da epidemia de dengue;........................................................................66

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Ateno
SAC
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Artigo
O contedo do artigo abaixo de responsabilidade do autor William Douglas, autorizado gentilmente e sem clusula
de exclusividade, para uso do Grupo Nova.
O contedo das demais informaes desta apostila de total responsabilidade da equipe do Grupo Nova.

A ETERNA COMPETIO ENTRE O LAZER E O ESTUDO

Por William Douglas, professor, escritor e juiz federal.

Todo mundo j se pegou estudando sem a menor concentrao, pensando nos momentos de lazer, como tambm j deixou de
aproveitar as horas de descanso por causa de um sentimento de culpa ou mesmo remorso, porque deveria estar estudando.
Fazer uma coisa e pensar em outra causa desconcentrao, estresse e perda de rendimento no estudo ou trabalho. Alm da
perda de prazer nas horas de descanso.
Em diversas pesquisas que realizei durante palestras e seminrios pelo pas, constatei que os trs problemas mais comuns de
quem quer vencer na vida so:
medo do insucesso (gerando ansiedade, insegurana),
falta de tempo e
competio entre o estudo ou trabalho e o lazer.

E ento, voc j teve estes problemas?


Todo mundo sabe que para vencer e estar preparado para o dia-a-dia preciso muito conhecimento, estudo e dedicao, mas
como conciliar o tempo com as preciosas horas de lazer ou descanso?
Este e outros problemas atormentavam-me quando era estudante de Direito e depois, quando passei preparao para concursos
pblicos. No toa que fui reprovado em 5 concursos diferentes!
Outros problemas? Falta de dinheiro, dificuldade dos concursos (que pagam salrios de at R$ 6.000,00/ms, com status e
estabilidade, gerando enorme concorrncia), problemas de cobrana dos familiares, memria, concentrao etc.
Contudo, depois de aprender a estudar, acabei sendo 1 colocado em outros 7 concursos, entre os quais os de Juiz de Direito,
Defensor Pblico e Delegado de Polcia. Isso prova que passar em concurso no impossvel e que quem reprovado pode dar a
volta por cima.
possvel, com organizao, disciplina e fora de vontade, conciliar um estudo eficiente com uma vida onde haja espao para
lazer, diverso e pouco ou nenhum estresse. A qualidade de vida associada s tcnicas de estudo so muito mais produtivas do que a
tradicional imagem da pessoa trancafiada, estudando 14 horas por dia.
O sucesso no estudo e em provas (escritas, concursos, entrevistas etc.) depende basicamente de trs aspectos, em geral,
desprezados por quem est querendo passar numa prova ou conseguir um emprego:
1) clara definio dos objetivos e tcnicas de planejamento e organizao;
2) tcnicas para aumentar o rendimento do estudo, do crebro e da memria;
3) tcnicas especficas sobre como fazer provas e entrevistas, abordando dicas e macetes que a experincia fornece, mas que
podem ser aprendidos.
O conjunto destas tcnicas resulta em um aprendizado melhor e em mais sucesso nas provas escritas e orais (inclusive entrevistas).
Aos poucos, pretendemos ir abordando estes assuntos, mas j podemos anotar aqui alguns cuidados e providncias que iro
aumentar seu desempenho.
Para melhorar a briga entre estudo e lazer, sugiro que voc aprenda a administrar seu tempo. Para isto, como j disse, basta
um pouco de disciplina e organizao.
O primeiro passo fazer o tradicional quadro horrio, colocando nele todas as tarefas a serem realizadas. Ao invs de servir
como uma priso, este procedimento facilitar as coisas para voc. Pra comear, porque vai lev-lo a escolher as coisas que no so
imediatas e a estabelecer suas prioridades. Experimente. Em pouco tempo, voc vai ver que isto funciona.
Tambm recomendvel que voc separe tempo suficiente para dormir, fazer algum exerccio fsico e dar ateno famlia ou
ao namoro. Sem isso, o estresse ser uma mera questo de tempo. Por incrvel que parea, o fato que com uma vida equilibrada o
seu rendimento final no estudo aumenta.
Outra dica simples a seguinte: depois de escolher quantas horas voc vai gastar com cada tarefa ou atividade, evite pensar em
uma enquanto est realizando a outra. Quando o crebro mandar mensagens sobre outras tarefas, s lembrar que cada uma tem
seu tempo definido. Isto aumentar a concentrao no estudo, o rendimento e o prazer e relaxamento das horas de lazer.
Aprender a separar o tempo um excelente meio de diminuir o estresse e aumentar o rendimento, no s no estudo, como em
tudo que fazemos.

*William Douglas juiz federal, professor universitrio, palestrante e autor de mais de 30 obras, dentre elas o best-seller
Como passar em provas e concursos . Passou em 9 concursos, sendo 5 em 1 Lugar
www.williamdouglas.com.br
Contedo cedido gratuitamente, pelo autor, com finalidade de auxiliar os candidatos.

Didatismo e Conhecimento
LNGUA PORTUGUESA
LNGUA PORTUGUESA
Interpretar X compreender
INTERPRETAO DE TEXTO.
Interpretar significa
- Explicar, comentar, julgar, tirar concluses, deduzir.
- Atravs do texto, infere-se que...
muito comum, entre os candidatos a um cargo pblico, a - possvel deduzir que...
preocupao com a interpretao de textos. Por isso, vo aqui al- - O autor permite concluir que...
guns detalhes que podero ajudar no momento de responder s - Qual a inteno do autor ao afirmar que...
questes relacionadas a textos.
Compreender significa
Texto um conjunto de ideias organizadas e relacionadas - inteleco, entendimento, ateno ao que realmente est es-
entre si, formando um todo significativo capaz de produzir intera- crito.
o comunicativa (capacidade de codificar e decodificar ). - o texto diz que...
- sugerido pelo autor que...
Contexto um texto constitudo por diversas frases. Em - de acordo com o texto, correta ou errada a afirmao...
cada uma delas, h uma certa informao que a faz ligar-se com - o narrador afirma...
a anterior e/ou com a posterior, criando condies para a estrutu-
rao do contedo a ser transmitido. A essa interligao d-se o Erros de interpretao
nome de contexto. Nota-se que o relacionamento entre as frases
to grande que, se uma frase for retirada de seu contexto original muito comum, mais do que se imagina, a ocorrncia de er-
e analisada separadamente, poder ter um significado diferente da- ros de interpretao. Os mais frequentes so:
quele inicial. - Extrapolao (viagem): Ocorre quando se sai do contexto,
acrescentado ideias que no esto no texto, quer por conhecimento
Intertexto - comumente, os textos apresentam referncias di- prvio do tema quer pela imaginao.
retas ou indiretas a outros autores atravs de citaes. Esse tipo de
recurso denomina-se intertexto. - Reduo: o oposto da extrapolao. D-se ateno apenas
a um aspecto, esquecendo que um texto um conjunto de ideias,
Interpretao de texto - o primeiro objetivo de uma interpre- o que pode ser insuficiente para o total do entendimento do tema
tao de um texto a identificao de sua ideia principal. A par- desenvolvido.
tir da, localizam-se as ideias secundrias, ou fundamentaes, as
argumentaes, ou explicaes, que levem ao esclarecimento das - Contradio: No raro, o texto apresenta ideias contrrias
questes apresentadas na prova. s do candidato, fazendo-o tirar concluses equivocadas e, conse-
quentemente, errando a questo.
Normalmente, numa prova, o candidato convidado a:
Observao - Muitos pensam que h a tica do escritor e a
- Identificar reconhecer os elementos fundamentais de tica do leitor. Pode ser que existam, mas numa prova de concurso,
uma argumentao, de um processo, de uma poca (neste caso, o que deve ser levado em considerao o que o autor diz e nada
procuram-se os verbos e os advrbios, os quais definem o tempo). mais.
- Comparar descobrir as relaes de semelhana ou de
diferenas entre as situaes do texto. Coeso - o emprego de mecanismo de sintaxe que relacio-
- Comentar - relacionar o contedo apresentado com uma na palavras, oraes, frases e/ou pargrafos entre si. Em outras
realidade, opinando a respeito. palavras, a coeso d-se quando, atravs de um pronome relativo,
- Resumir concentrar as ideias centrais e/ou secundrias uma conjuno (NEXOS), ou um pronome oblquo tono, h uma
em um s pargrafo. relao correta entre o que se vai dizer e o que j foi dito.
- Parafrasear reescrever o texto com outras palavras.
OBSERVAO So muitos os erros de coeso no dia-a-dia
Condies bsicas para interpretar e, entre eles, est o mau uso do pronome relativo e do pronome
oblquo tono. Este depende da regncia do verbo; aquele do seu
Fazem-se necessrios: antecedente. No se pode esquecer tambm de que os pronomes
- Conhecimento histricoliterrio (escolas e gneros liter- relativos tm, cada um, valor semntico, por isso a necessidade de
rios, estrutura do texto), leitura e prtica; adequao ao antecedente.
- Conhecimento gramatical, estilstico (qualidades do texto) Os pronomes relativos so muito importantes na interpretao
e semntico; de texto, pois seu uso incorreto traz erros de coeso. Assim sen-
Observao na semntica (significado das palavras) in- do, deve-se levar em considerao que existe um pronome relativo
cluem--se: homnimos e parnimos, denotao e conotao, si- adequado a cada circunstncia, a saber:
nonmia e antonmia, polissemia, figuras de linguagem, entre ou- - que (neutro) - relaciona-se com qualquer antecedente, mas
tros. depende das condies da frase.
- Capacidade de observao e de sntese e - qual (neutro) idem ao anterior.
- Capacidade de raciocnio. - quem (pessoa)

Didatismo e Conhecimento 1
LNGUA PORTUGUESA
- cujo (posse) - antes dele aparece o possuidor e depois o ob- 2-) (PREFEITURA DE SERTOZINHO AGENTE CO-
jeto possudo. MUNITRIO DE SADE VUNESP/2012) De acordo com o
- como (modo) poema, correto afirmar que
- onde (lugar) (A) no se deve ter amigos, pois criar laos de amizade algo
quando (tempo) ruim.
quanto (montante) (B) amigo que no guarda segredos no merece respeito.
(C) o melhor amigo aquele que no possui outros amigos.
Exemplo: (D) revelar segredos para o amigo pode ser arriscado.
Falou tudo QUANTO queria (correto) (E) entre amigos, no devem existir segredos.
Falou tudo QUE queria (errado - antes do QUE, deveria apa-
recer o demonstrativo O ). 3-) (GOVERNO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO
SECRETARIA DE ESTADO DA JUSTIA AGENTE PENI-
Dicas para melhorar a interpretao de textos TENCIRIO VUNESP/2013) Leia o poema para responder
questo.
- Ler todo o texto, procurando ter uma viso geral do assunto;
- Se encontrar palavras desconhecidas, no interrompa a lei- Casamento
tura;
- Ler, ler bem, ler profundamente, ou seja, ler o texto pelo H mulheres que dizem:
menos duas vezes; Meu marido, se quiser pescar, pesque,
- Inferir; mas que limpe os peixes.
- Voltar ao texto quantas vezes precisar; Eu no. A qualquer hora da noite me levanto,
- No permitir que prevaleam suas ideias sobre as do autor; ajudo a escamar, abrir, retalhar e salgar.
- Fragmentar o texto (pargrafos, partes) para melhor com- to bom, s a gente sozinhos na cozinha,
preenso; de vez em quando os cotovelos se esbarram,
- Verificar, com ateno e cuidado, o enunciado de cada ques- ele fala coisas como este foi difcil
to; prateou no ar dando rabanadas
- O autor defende ideias e voc deve perceb-las. e faz o gesto com a mo.
O silncio de quando nos vimos a primeira vez
Fonte: atravessa a cozinha como um rio profundo.
http://www.tudosobreconcursos.com/materiais/portugues/co- Por fim, os peixes na travessa,
mo-interpretar-textos vamos dormir.
Coisas prateadas espocam:
QUESTES somos noivo e noiva.
(Adlia Prado, Poesia Reunida)
1-) (TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO PAU-
LO - ESCREVENTE TCNICO JUDICIRIO VUNESP/2013) A ideia central do poema de Adlia Prado mostrar que
O contexto em que se encontra a passagem Se deixou de bajular (A) as mulheres que amam valorizam o cotidiano e no gos-
os prncipes e princesas do sculo 19, passou a servir reis e ra- tam que os maridos frequentem pescarias, pois acham difcil lim-
inhas do 20 (2. pargrafo) leva a concluir, corretamente, que a par os peixes.
meno a (B) o eu lrico do poema pertence ao grupo de mulheres que
(A) prncipes e princesas constitui uma referncia em sentido no gostam de limpar os peixes, embora valorizem os esbarres de
no literal. cotovelos na cozinha.
(B) reis e rainhas constitui uma referncia em sentido no li- (C) h mulheres casadas que no gostam de ficar sozinhas
teral. com seus maridos na cozinha, enquanto limpam os peixes.
(C) prncipes, princesas, reis e rainhas constitui uma refern- (D) as mulheres que amam valorizam os momentos mais sim-
cia em sentido no literal. ples do cotidiano vividos com a pessoa amada.
(D) prncipes, princesas, reis e rainhas constitui uma refern- (E) o casamento exige levantar a qualquer hora da noite, para
cia em sentido literal. limpar, abrir e salgar o peixe.
(E) reis e rainhas constitui uma referncia em sentido literal.
4-) (SABESP/SP ATENDENTE A CLIENTES 01
Texto para a questo 2: FCC/2014 - ADAPTADA) Ateno: Para responder questo,
considere o texto abaixo.
DA DISCRIO A marca da solido
Mrio Quintana Deitado de bruos, sobre as pedras quentes do cho de pa-
No te abras com teu amigo raleleppedos, o menino espia. Tem os braos dobrados e a testa
Que ele um outro amigo tem. pousada sobre eles, seu rosto formando uma tenda de penumbra
E o amigo do teu amigo na tarde quente.
Possui amigos tambm... Observa as ranhuras entre uma pedra e outra. H, dentro de
(http://pensador.uol.com.br/poemas_de_amizade) cada uma delas, um diminuto caminho de terra, com pedrinhas e

Didatismo e Conhecimento 2
LNGUA PORTUGUESA
tufos minsculos de musgos, formando pequenas plantas, nfimos Pela leitura do fragmento acima, correto afirmar que, em sua
bonsais s visveis aos olhos de quem capaz de parar de viver estrutura sinttica, houve supresso da expresso
para, apenas, ver. Quando se tem a marca da solido na alma, o a) vigilantes.
mundo cabe numa fresta. b) carga.
c) viatura.
(SEIXAS, Helosa. Contos mais que mnimos. Rio de Janeiro: d) foi.
Tinta negra bazar, 2010. p. 47) e) desviada.
No texto, o substantivo usado para ressaltar o universo reduzi-
do no qual o menino detm sua ateno 8-) (CORREIOS CARTEIRO CESPE/2011)
(A) fresta. Um carteiro chega ao porto do hospcio e grita:
(B) marca. Carta para o 9.326!!!
(C) alma. Um louco pega o envelope, abre-o e v que a carta est em
(D) solido. branco, e um outro pergunta:
(E) penumbra. Quem te mandou essa carta?
Minha irm.
5-) (ANCINE TCNICO ADMINISTRATIVO CES- Mas por que no est escrito nada?
PE/2012) Ah, porque ns brigamos e no estamos nos falando!
O riso to universal como a seriedade; ele abarca a tota- Internet: <www.humortadela.com.br/piada> (com adapta-
lidade do universo, toda a sociedade, a histria, a concepo de es).
mundo. uma verdade que se diz sobre o mundo, que se estende O efeito surpresa e de humor que se extrai do texto acima
a todas as coisas e qual nada escapa. , de alguma maneira, decorre
o aspecto festivo do mundo inteiro, em todos os seus nveis, uma A) da identificao numrica atribuda ao louco.
espcie de segunda revelao do mundo. B) da expresso utilizada pelo carteiro ao entregar a carta no
hospcio.
Mikhail Bakhtin. A cultura popular na Idade Mdia e o Re-
C) do fato de outro louco querer saber quem enviou a carta.
nascimento: o contexto de Franois Rabelais. So Paulo: Hucitec,
D) da explicao dada pelo louco para a carta em branco.
1987, p. 73 (com adaptaes).
E) do fato de a irm do louco ter brigado com ele.
Na linha 1, o elemento ele tem como referente textual O
9-) (CORREIOS CARTEIRO CESPE/2011)
riso.
Um homem se dirige recepcionista de uma clnica:
(...) CERTO ( ) ERRADO
Por favor, quero falar com o dr. Pedro.
O senhor tem hora?
6-) (ANEEL TCNICO ADMINISTRATIVO CES-
O sujeito olha para o relgio e diz:
PE/2010)
S agora, quase cinco meses depois do apago que atingiu Sim. So duas e meia.
pelo menos 1.800 cidades em 18 estados do pas, surge uma expli- No, no... Eu quero saber se o senhor paciente.
cao oficial satisfatria para o corte abrupto e generalizado de O que a senhora acha? Faz seis meses que ele no me paga
energia no final de 2009. o aluguel do consultrio...
Segundo relatrio da Agncia Nacional de Energia Eltrica Internet: <www.humortadela.com.br/piada> (com adapta-
(ANEEL), a responsabilidade recai sobre a empresa estatal Fur- es).
nas, cujas linhas de transmisso cruzam os mais de 900 km que
separam Itaipu de So Paulo. No texto acima, a recepcionista dirige-se duas vezes ao ho-
Equipamentos obsoletos, falta de manuteno e de investi- mem para saber se ele
mentos e tambm erros operacionais conspiraram para produzir a A) verificou o horrio de chegada e est sob os cuidados do
mais sria falha do sistema de gerao e distribuio de energia dr. Pedro.
do pas desde o traumtico racionamento de 2001. B) pode indicar-lhe as horas e decidiu esperar o pagamento
Folha de S.Paulo, Editorial, 30/3/2010 (com adaptaes). do aluguel.
C) tem relgio e sabe esperar.
Considerando os sentidos e as estruturas lingusticas do texto D) marcou consulta e est calmo.
acima apresentado, julgue os prximos itens. E) marcou consulta para aquele dia e est sob os cuidados do
A orao que atingiu pelo menos 1.800 cidades em 18 esta- dr. Pedro.
dos do pas tem, nesse contexto, valor restritivo.
(...) CERTO ( ) ERRADO (GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO TCNICO
DA FAZENDA ESTADUAL FCC/2010 - ADAPTADA) Aten-
7-) (COLGIO PEDRO II/RJ ASSISTENTE EM ADMI- o: As questes de nmeros 10 a 13 referem-se ao texto abaixo.
NISTRAO AOCP/2010) A carga foi desviada e a viatura, Liderana uma palavra frequentemente associada a feitos
com os vigilantes, abandonada em Pirituba, na zona norte de So e realizaes de grandes personagens da histria e da vida so-
Paulo. cial ou, ento, a uma dimenso mgica, em que algumas poucas

Didatismo e Conhecimento 3
LNGUA PORTUGUESA
pessoas teriam habilidades inatas ou o dom de transformar-se em 12-) (GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO TC-
grandes lderes, capazes de influenciar outras e, assim, obter e NICO DA FAZENDA ESTADUAL FCC/2010) O fenmeno da
manter o poder. liderana s ocorre na inter-relao ... (4 pargrafo)
Os estudos sobre o tema, no entanto, mostram que a maioria No contexto, inter-relao significa
das pessoas pode tornar-se lder, ou pelo menos desenvolver con- (A) o respeito que os membros de uma equipe devem demons-
sideravelmente as suas capacidades de liderana. trar ao acatar as decises tomadas pelo lder, por resultarem em
Paulo Roberto Motta diz: lderes so pessoas comuns que benefcio de todo o grupo.
aprendem habilidades comuns, mas que, no seu conjunto, formam (B) a igualdade entre os valores dos integrantes de um grupo
uma pessoa incomum. De fato, so necessrias algumas habili- devidamente orientado pelo lder e aqueles propostos pela organi-
dades, mas elas podem ser aprendidas tanto atravs das experin- zao a que prestam servio.
cias da vida, quanto da formao voltada para essa finalidade. (C) o trabalho que dever sempre ser realizado em equipe,
O fenmeno da liderana s ocorre na inter-relao; envolve de modo que os mais capacitados colaborem com os de menor
duas ou mais pessoas e a existncia de necessidades para serem capacidade.
(D) a criao de interesses mtuos entre membros de uma
atendidas ou objetivos para serem alcanados, que requerem a
equipe e de respeito s metas que devem ser alcanadas por todos.
interao cooperativa dos membros envolvidos. No pressupe
proximidade fsica ou temporal: pode-se ter a mente e/ou o com- 13-) (GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO TC-
portamento influenciado por um escritor ou por um lder religioso NICO DA FAZENDA ESTADUAL FCC/2010) No pressupe
que nunca se viu ou que viveu noutra poca. [...] proximidade fsica ou temporal ... (4 pargrafo)
Se a legitimidade da liderana se baseia na aceitao do po- A afirmativa acima quer dizer, com outras palavras, que
der de influncia do lder, implica dizer que parte desse poder en- (A) a presena fsica de um lder natural fundamental para
contra-se no prprio grupo. nessa premissa que se fundamenta que seus ensinamentos possam ser divulgados e aceitos.
a maioria das teorias contemporneas sobre liderana. (B) um lder verdadeiramente capaz aquele que sempre se
Da definirem liderana como a arte de usar o poder que exis- atualiza, adquirindo conhecimentos de fontes e de autores diver-
te nas pessoas ou a arte de liderar as pessoas para fazerem o que sos.
se requer delas, da maneira mais efetiva e humana possvel. [...] (C) o aprendizado da liderana pode ser produtivo, mesmo se
(Augusta E.E.H. Barbosa do Amaral e Sandra Souza Pinto. houver distncia no tempo e no espao entre aquele que influencia
Gesto de pessoas, in Desenvolvimento gerencial na Administra- e aquele que influenciado.
o pblica do Estado de So Paulo, org. Lais Macedo de Oliveira (D) as influncias recebidas devem ser bem analisadas e pos-
e Maria Cristina Pinto Galvo, Secretaria de Gesto pblica, So tas em prtica em seu devido tempo e na ocasio mais propcia.
Paulo: Fundap, 2. ed., 2009, p. 290 e 292, com adaptaes)
14-) (DETRAN/RN VISTORIADOR/EMPLACADOR
10-) (GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO TCNI- FGV PROJETOS/2010)
CO DA FAZENDA ESTADUAL FCC/2010) De acordo com o
texto, liderana Painel do leitor (Carta do leitor)
(A) a habilidade de chefiar outras pessoas que no pode ser Resgate no Chile
desenvolvida por aqueles que somente executam tarefas em seu
ambiente de trabalho. Assisti ao maior espetculo da Terra numa operao de sal-
(B) tpica de pocas passadas, como qualidades de heris da vamento de vidas, aps 69 dias de permanncia no fundo de uma
mina de cobre e ouro no Chile.
histria da humanidade, que realizaram grandes feitos e se torna-
Um a um os mineiros soterrados foram iados com sucesso,
ram poderosos atravs deles.
mostrando muita calma, sade, sorrindo e cumprimentando seus
(C) vem a ser a capacidade, que pode ser inata ou at mesmo companheiros de trabalho. No se pode esquecer a ajuda tcnica
adquirida, de conseguir resultados desejveis daqueles que cons- e material que os Estados Unidos, Canad e China ofereceram
tituem a equipe de trabalho. equipe chilena de salvamento, num gesto humanitrio que s
(D) torna-se legtima se houver consenso em todos os grupos enobrece esses pases. E, tambm, dos dois mdicos e dois socor-
quanto escolha do lder e ao modo como ele ir mobilizar esses ristas que, demonstrando coragem e desprendimento, desceram
grupos em torno de seus objetivos pessoais. na mina para ajudar no salvamento.
(Douglas Jorge; So Paulo, SP; www.folha.com.br painel
11-) (GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO TC- do leitor 17/10/2010)
NICO DA FAZENDA ESTADUAL FCC/2010) O texto deixa
claro que Considerando o tipo textual apresentado, algumas expresses
(A) a importncia do lder baseia-se na valorizao de todo o demonstram o posicionamento pessoal do leitor diante do fato por
grupo em torno da realizao de um objetivo comum. ele narrado. Tais marcas textuais podem ser encontradas nos tre-
(B) o lder o elemento essencial dentro de uma organizao, chos a seguir, EXCETO:
pois sem ele no se poder atingir qualquer meta ou objetivo. A) Assisti ao maior espetculo da Terra...
(C) pode no haver condies de liderana em algumas equi- B) ... aps 69 dias de permanncia no fundo de uma mina de
pes, caso no se estabeleam atividades especficas para cada um cobre e ouro no Chile.
de seus membros. C) No se pode esquecer a ajuda tcnica e material...
(D) a liderana um dom que independe da participao dos D) ... gesto humanitrio que s enobrece esses pases.
componentes de uma equipe em um ambiente de trabalho. E) ... demonstrando coragem e desprendimento, desceram na
mina...

Didatismo e Conhecimento 4
LNGUA PORTUGUESA
(DCTA TCNICO 1 SEGURANA DO TRABALHO 18-) (POLCIA MILITAR/TO SOLDADO CONSUL-
VUNESP/2013 - ADAPTADA) Leia o texto para responder s PLAN/2013 - ADAPTADA) Texto para responder questo.
questes de nmeros 15 a 17.
Frias na Ilha do Nanja
Meus amigos esto fazendo as malas, arrumando as malas nos
seus carros, olhando o cu para verem que tempo faz, pensando
nas suas estradas barreiras, pedras soltas, fissuras* sem falar
em bandidos, milhes de bandidos entre as fissuras, as pedras sol-
tas e as barreiras...
Meus amigos partem para as suas frias, cansados de tanto tra-
balho; de tanta luta com os motoristas da contramo; enfim, cansa-
dos, cansados de serem obrigados a viver numa grande cidade, isto
que j est sendo a negao da prpria vida.
E eu vou para a Ilha do Nanja.
Eu vou para a Ilha do Nanja para sair daqui. Passarei as frias (Adail et al II. Antologia brasileira de humor. Volume 1. Porto
l, onde, beira das lagoas verdes e azuis, o silncio cresce como Alegre: L&PM, 1976. p. 95.)
um bosque. Nem preciso fechar os olhos: j estou vendo os pesca-
dores com suas barcas de sardinha, e a moa janela a namorar um A charge anterior de Luiz Carlos Coutinho, cartunista mi-
moo na outra janela de outra ilha. neiro mais conhecido como Caulos. correto afirmar que o tema
(Ceclia Meireles, O que se diz e o que se entende. Adaptado) apresentado
(A) a oposio entre o modo de pensar e agir.
*fissuras: fendas, rachaduras (B) a rapidez da comunicao na Era da Informtica.
(C) a comunicao e sua importncia na vida das pessoas.
15-) (DCTA TCNICO 1 SEGURANA DO TRABA- (D) a massificao do pensamento na sociedade moderna.
LHO VUNESP/2013) No primeiro pargrafo, ao descrever a
maneira como se preparam para suas frias, a autora mostra que Resoluo
seus amigos esto
(A) serenos. 1-)
(B) descuidados. Pela leitura do texto infere-se que os reis e rainhas do scu-
(C) apreensivos. lo 20 so as personalidades da mdia, os famosos e famosas.
(D) indiferentes. Quanto a prncipes e princesas do sculo 19, esses eram da corte,
(E) relaxados. literalmente.

16-) (DCTA TCNICO 1 SEGURANA DO TRABA- RESPOSTA: B.


LHO VUNESP/2013) De acordo com o texto, pode-se afirmar
que, assim como seus amigos, a autora viaja para 2-)
(A) visitar um lugar totalmente desconhecido. Pela leitura do poema identifica-se, apenas, a informao con-
(B) escapar do lugar em que est. tida na alternativa: revelar segredos para o amigo pode ser arris-
(C) reencontrar familiares queridos. cado.
(D) praticar esportes radicais.
(E) dedicar-se ao trabalho. RESPOSTA: D.

17-) Ao descrever a Ilha do Nanja como um lugar onde, 3-)


beira das lagoas verdes e azuis, o silncio cresce como um bosque Pela leitura do texto percebe-se, claramente, que a autora nar-
(ltimo pargrafo), a autora sugere que viajar para um lugar ra um momento simples, mas que prazeroso ao casal.
(A) repulsivo e populoso.
(B) sombrio e desabitado. RESPOSTA: D.
(C) comercial e movimentado. 4-)
(D) buclico e sossegado. Com palavras do prprio texto responderemos: o mundo cabe
(E) opressivo e agitado. numa fresta.

RESPOSTA: A.

5-)
Vamos ao texto: O riso to universal como a seriedade; ele
abarca a totalidade do universo (...). Os termos relacionam-se. O
pronome ele retoma o sujeito riso.

RESPOSTA: CERTO.

Didatismo e Conhecimento 5
LNGUA PORTUGUESA
6-) 13-)
Voltemos ao texto: depois do apago que atingiu pelo menos No pressupe proximidade fsica ou temporal = o aprendi-
1.800 cidades. O que pode ser substitudo por o qual, portan- zado da liderana pode ser produtivo, mesmo se houver distncia
to, trata-se de um pronome relativo (orao subordinada adjetiva). no tempo e no espao entre aquele que influencia e aquele que
Quando h presena de vrgula, temos uma adjetiva explicativa influenciado.
(generaliza a informao da orao principal. A construo seria:
do apago, que atingiu pelo menos 1800 cidades em 18 estados RESPOSTA: C.
do pas); quando no h, temos uma adjetiva restritiva (restringe,
delimita a informao como no caso do exerccio). 14-)
Em todas as alternativas h expresses que representam a opi-
RESPOSTA: CERTO. nio do autor: Assisti ao maior espetculo da Terra / No se pode
esquecer / gesto humanitrio que s enobrece / demonstrando co-
7-) ragem e desprendimento.
A carga foi desviada e a viatura, com os vigilantes, abando-
nada em Pirituba, na zona norte de So Paulo. Trata-se da figura RESPOSTA: B.
de linguagem (de construo ou sintaxe) zeugma, que consis-
te na omisso de um termo j citado anteriormente (diferente da 15-)
elipse, que o termo no citado, mas facilmente identificado). No pensando nas suas estradas barreiras, pedras soltas, fissuras
enunciado temos a narrao de que a carga foi desviada e de que a sem falar em bandidos, milhes de bandidos entre as fissuras, as
viatura foi abandonada. pedras soltas e as barreiras... = pensar nessas coisas, certamente,
deixa-os apreensivos.
RESPOSTA: D.
8-) RESPOSTA: C.
Geralmente o efeito de humor desses gneros textuais aparece 16-)
no desfecho da histria, ao final, como nesse: Ah, porque ns Eu vou para a Ilha do Nanja para sair daqui = resposta da
brigamos e no estamos nos falando. prpria autora!

RESPOSTA: D. RESPOSTA: B.

9-) 17-)
O senhor tem hora? (...) No, no... Eu quero saber se o se- Pela descrio realizada, o lugar no tem nada de ruim.
nhor paciente = a recepcionista quer saber se ele marcou horrio
e se paciente do Dr. Pedro. RESPOSTA: D.

RESPOSTA: E. 18-)
Questo que envolve interpretao visual! Fcil. Basta ob-
10-) servar o que as personagens dizem e o que pensam.
Utilizando trechos do prprio texto, podemos chegar con-
cluso: O fenmeno da liderana s ocorre na inter-relao; en- RESPOSTA: A.
volve duas ou mais pessoas e a existncia de necessidades para
serem atendidas ou objetivos para serem alcanados, que requerem
a interao cooperativa dos membros envolvidos = equipe ORTOGRAFIA OFICIAL.
RESPOSTA: C.

11-) A ortografia a parte da lngua responsvel pela grafia correta


O texto deixa claro que a importncia do lder baseia-se na das palavras. Essa grafia baseia-se no padro culto da lngua.
valorizao de todo o grupo em torno da realizao de um objetivo As palavras podem apresentar igualdade total ou parcial no
comum. que se refere a sua grafia e pronncia, mesmo tendo significados
diferentes. Essas palavras so chamadas de homnimas (canto, do
RESPOSTA: A. grego, significa ngulo / canto, do latim, significa msica vocal).
As palavras homnimas dividem-se em homgrafas, quando tm
12-) a mesma grafia (gosto, substantivo e gosto, 1 pessoa do singular
Pela leitura do texto, dentre as alternativas apresentadas, a que do verbo gostar) e homfonas, quando tm o mesmo som (pao,
est coerente com o sentido dado palavra inter-relao : a palcio ou passo, movimento durante o andar).
criao de interesses mtuos entre membros de uma equipe e de Quanto grafia correta em lngua portuguesa, devem-se ob-
respeito s metas que devem ser alcanadas por todos. servar as seguintes regras:

RESPOSTA: D.

Didatismo e Conhecimento 6
LNGUA PORTUGUESA
O fonema s: *como consoante de ligao se o radical no terminar com s:
p + inho - pezinho / caf + al - cafezal lpis + inho - lapisinho
Escreve-se com S e no com C/ as palavras substantivadas
derivadas de verbos com radicais em nd, rg, rt, pel, corr e sent: O fonema j:
pretender - pretenso / expandir - expanso / ascender - ascenso
/ inverter - inverso / aspergir asperso / submergir - submerso / Escreve-se com G e no com J:
divertir - diverso / impelir - impulsivo / compelir - compulsrio / *as palavras de origem grega ou rabe: tigela, girafa, gesso.
repelir - repulsa / recorrer - recurso / discorrer - discurso / sentir *estrangeirismo, cuja letra G originria: sargento, gim.
- sensvel / consentir - consensual *as terminaes: agem, igem, ugem, ege, oge (com poucas
excees): imagem, vertigem, penugem, bege, foge.
Escreve-se com SS e no com C e os nomes derivados dos
verbos cujos radicais terminem em gred, ced, prim ou com verbos Observao: Exceo: pajem
terminados por tir ou meter: agredir - agressivo / imprimir - im- *as terminaes: gio, gio, gio, gio, ugio: sortilgio, litgio,
presso / admitir - admisso / ceder - cesso / exceder - excesso relgio, refgio.
/ percutir - percusso / regredir - regresso / oprimir - opresso / *os verbos terminados em ger e gir: eleger, mugir.
comprometer - compromisso / submeter - submisso *depois da letra r com poucas excees: emergir, surgir.
*quando o prefixo termina com vogal que se junta com a pa- *depois da letra a, desde que no seja radical terminado
lavra iniciada por s. Exemplos: a + simtrico - assimtrico / re com j: gil, agente.
+ surgir - ressurgir Escreve-se com J e no com G:
*no pretrito imperfeito simples do subjuntivo. Exemplos: fi- *as palavras de origem latinas: jeito, majestade, hoje.
casse, falasse *as palavras de origem rabe, africana ou extica: jiboia,
manjerona.
Escreve-se com C ou e no com S e SS os vocbulos de *as palavras terminada com aje: aje, ultraje.
origem rabe: cetim, aucena, acar
*os vocbulos de origem tupi, africana ou extica: cip, Jua- O fonema ch:
ra, caula, cachaa, cacique
*os sufixos aa, ao, ao, ar, ecer, ia, na, ua, uu, uo: Escreve-se com X e no com CH:
barcaa, ricao, aguar, empalidecer, carnia, canio, esperana, *as palavras de origem tupi, africana ou extica: abacaxi, mu-
carapua, dentuo xoxo, xucro.
*nomes derivados do verbo ter: abster - absteno / deter - *as palavras de origem inglesa (sh) e espanhola (J): xampu,
deteno / ater - ateno / reter - reteno lagartixa.
*aps ditongos: foice, coice, traio *depois de ditongo: frouxo, feixe.
*palavras derivadas de outras terminadas em te, to(r): marte - *depois de en: enxurrada, enxoval.
marciano / infrator - infrao / absorto - absoro
Observao: Exceo: quando a palavra de origem no deri-
O fonema z: ve de outra iniciada com ch - Cheio - (enchente)

Escreve-se com S e no com Z: Escreve-se com CH e no com X:


*os sufixos: s, esa, esia, e isa, quando o radical substantivo, *as palavras de origem estrangeira: chave, chumbo, chassi,
ou em gentlicos e ttulos nobilirquicos: fregus, freguesa, fregue- mochila, espadachim, chope, sanduche, salsicha.
sia, poetisa, baronesa, princesa, etc.
*os sufixos gregos: ase, ese, ise e ose: catequese, metamor- As letras e e i:
fose. *os ditongos nasais so escritos com e: me, pem. Com
*as formas verbais pr e querer: ps, pus, quisera, quis, qui- i, s o ditongo interno cibra.
seste. *os verbos que apresentam infinitivo em -oar, -uar so escritos
*nomes derivados de verbos com radicais terminados em d: com e: caoe, tumultue. Escrevemos com i, os verbos com
aludir - aluso / decidir - deciso / empreender - empresa / difun- infinitivo em -air, -oer e -uir: trai, di, possui.
dir - difuso - ateno para as palavras que mudam de sentido quando
*os diminutivos cujos radicais terminam com s: Lus - Lui- substitumos a grafia e pela grafia i: rea (superfcie), ria
sinho / Rosa - Rosinha / lpis - lapisinho (melodia) / delatar (denunciar), dilatar (expandir) / emergir (vir
*aps ditongos: coisa, pausa, pouso tona), imergir (mergulhar) / peo (de estncia, que anda a p),
*em verbos derivados de nomes cujo radical termina com s: pio (brinquedo).
anlis(e) + ar - analisar / pesquis(a) + ar - pesquisar
Fonte: http://www.pciconcursos.com.br/aulas/portugues/orto-
Escreve-se com Z e no com S: grafia
*os sufixos ez e eza das palavras derivadas de adjetivo:
macio - maciez / rico - riqueza
*os sufixos izar (desde que o radical da palavra de origem
no termine com s): final - finalizar / concreto - concretizar

Didatismo e Conhecimento 7
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QUESTES SOBRE ORTOGRAFIA 06.(IAMSPE/SP ATENDENTE [PAJEM] - CCI) VU-
NESP/2011) Assinale a alternativa em que o trecho Mas ela
01. (TRE/AP - TCNICO JUDICIRIO FCC/2011) Entre cresceu ... est corretamente reescrito no plural, com o verbo no
as frases que seguem, a nica correta : tempo futuro.
a) Ele se esqueceu de que? (A) Mas elas cresceram...
b) Era to rum aquele texto, que no deu para distribui-lo (B) Mas elas cresciam...
entre os presentes. (C) Mas elas cresam...
c) Embora devessemos, no fomos excessivos nas crticas. (D) Mas elas crescem...
d) O juz nunca negou-se a atender s reivindicaes dos fun- (E) Mas elas crescero...
cionrios.
e) No sei por que ele mereceria minha considerao. 07. (IAMSPE/SP ATENDENTE [PAJEM CCI] VU-
NESP/2011 - ADAPTADA) Assinale a alternativa em que o trecho
02. (Escrevente TJ SP Vunesp/2013). Assinale a alternativa O teste decisivo e derradeiro para ele, cidado ansioso e sofre-
cujas palavras se apresentam flexionadas de acordo com a norma- dor... est escrito corretamente no plural.
-padro. (A) Os testes decisivo e derradeiros para eles, cidados ansio-
(A) Os tabelios devem preparar o documento. so e sofredores...
(B) Esses cidades tinham autorizao para portar fuzis. (B) Os testes decisivos e derradeiros para eles, cidades an-
(C) Para autenticar as certidos, procure o cartrio local. sioso e sofredores...
(D) Ao descer e subir escadas, segure-se nos corrimos. (C) Os testes decisivos e derradeiros para eles, cidados an-
(E) Cuidado com os degrais, que so perigosos! siosos e sofredores...
(D) Os testes decisivo e derradeiros para eles, cidades ansio-
03. (Agente de Vigilncia e Recepo VUNESP 2013). so e sofredores...
Suponha-se que o cartaz a seguir seja utilizado para informar os (E) Os testes decisivos e derradeiros para eles, cidades ansio-
usurios sobre o festival Sounderground. sos e sofredores...
Prezado Usurio 08. (MPE/RJ TCNICO ADMINISTRATIVO FUJB/2011)
________ de oferecer lazer e cultura aos passageiros do Assinale a alternativa em que a frase NO contraria a norma culta:
metr, ________ desta segunda-feira (25/02), ________ 17h30, A) Entre eu e a vida sempre houve muitos infortnios, por isso
comea o Sounderground, festival internacional que prestigia os posso me queixar com razo.
msicos que tocam em estaes do metr. B) Sempre houveram vrias formas eficazes para ultrapas-
Confira o dia e a estao em que os artistas se apresentaro e sarmos os infortnios da vida.
divirta-se! C) Devemos controlar nossas emoes todas as vezes que ver-
Para que o texto atenda norma-padro, devem-se preencher mos a pobreza e a misria fazerem parte de nossa vida.
as lacunas, correta e respectivamente, com as expresses D) difcil entender o por qu de tanto sofrimento, principal-
A) A fim ...a partir ... as B) A fim ... partir ... s mente daqueles que procuram viver com dignidade e simplicidade.
C) A fim ...a partir ... s D) Afim ...a partir ... s E) As dificuldades por que passamos certamente nos fazem
E) Afim ... partir ... as mais fortes e preparados para os infortnios da vida.

04. (TRF - 1 REGIO - TCNICO JUDICIRIO - 09.Assinale a alternativa cuja frase esteja incorreta:
FCC/2011) As palavras esto corretamente grafadas na seguinte A) Porque essa cara? B) No vou porque no quero.
frase: C) Mas por qu? D) Voc saiu por qu?
(A) Que eles viajem sempre muito bom, mas no boa a
ansiedade com que enfrentam o excesso de passageiros nos aero- 10-) (GOVERNO DO ESTADO DE ALAGOAS TCNICO
portos. FORENSE - CESPE/2013 - adaptada) Uma variante igualmente
(B) Comete muitos deslises, talvez por sua espontaneidade, correta do termo autpsia autopsia.
mas nada que ponha em cheque sua reputao de pessoa corts. ( ) Certo
(C) Ele era rabugento e tinha ojeriza ao hbito do scio de ( ) Errado
descanar aps o almoo sob a frondoza rvore do ptio.
(D) No sei se isso influe, mas a persistncia dessa mgoa GABARITO
pode estar sendo o grande impecilho na superao dessa sua crise. 01.E 02. D 03. C 04. A 05. B
(E) O diretor exitou ao aprovar a reteno dessa alta quantia, 06. E 07. C 08. E 09. A 10. C
mas no quiz ser taxado de conivente na concesso de privilgios
ilegtimos. RESOLUO

05.Em qual das alternativas a frase est corretamente escrita? 1-)


A) O mindingo no depositou na cardeneta de poupansa. (A) Ele se esqueceu de que? = qu?
B) O mendigo no depositou na caderneta de poupana. (B) Era to rum (ruim) aquele texto, que no deu para distri-
C) O mindigo no depozitou na cardeneta de poupanssa. bui-lo (distribu-lo) entre os presentes.
D) O mendingo no depozitou na carderneta de poupansa. (C) Embora devssemos (devssemos) , no fomos excessivos
nas crticas.

Didatismo e Conhecimento 8
LNGUA PORTUGUESA
(D) O juz (juiz) nunca (se) negou a atender s reivindicaes D) difcil entender o por qu (o porqu) de tanto sofrimen-
dos funcionrios. to, principalmente daqueles que procuram viver com dignidade e
(E) No sei por que ele mereceria minha considerao. simplicidade.
E) As dificuldades por que (= pelas quais; correto) passamos
2-) certamente nos fazem mais fortes e preparados para os infortnios
(A) Os tabelios devem preparar o documento. = tabelies da vida.
(B) Esses cidades tinham autorizao para portar fuzis. =
cidados 9-) Por que essa cara? = uma pergunta e o pronome est
(C) Para autenticar as certidos, procure o cartrio local. = longe do ponto de interrogao.
certides
(E) Cuidado com os degrais, que so perigosos = degraus 10-) autopsia s.f., autpsia s.f.; cf. autopsia
(fonte: http://www.academia.org.br/abl/cgi/cgilua.exe/sys/
3-) Prezado Usurio start.htm?sid=23)
A fim de oferecer lazer e cultura aos passageiros do metr, a RESPOSTA: CERTO.
partir desta segunda-feira (25/02), s 17h30, comea o Sounder-
ground, festival internacional que prestigia os msicos que tocam
em estaes do metr.
Confira o dia e a estao em que os artistas se apresentaro ACENTUAO GRFICA.
e divirta-se!
A fim = indica finalidade; a partir: sempre separado; antes de
horas: h crase A acentuao um dos requisitos que perfazem as regras es-
tabelecidas pela Gramtica Normativa. Esta se compe de algumas
4-) Fiz a correo entre parnteses: particularidades, s quais devemos estar atentos, procurando esta-
(A) Que eles viajem sempre muito bom, mas no boa a belecer uma relao de familiaridade e, consequentemente, colo-
ansiedade com que enfrentam o excesso de passageiros nos aero-
cando-as em prtica na linguagem escrita.
portos.
medida que desenvolvemos o hbito da leitura e a prtica de
(B) Comete muitos deslises (deslizes), talvez por sua espon-
redigir, automaticamente aprimoramos essas competncias, e logo
taneidade, mas nada que ponha em cheque (xeque) sua reputao
nos adequamos forma padro.
de pessoa corts.
(C) Ele era rabugento e tinha ojeriza ao hbito do scio de
Regras bsicas Acentuao tnica
descanar (descansar) aps o almoo sob a frondoza (frondosa)
rvore do ptio.
(D) No sei se isso influe (influi), mas a persistncia dessa m- A acentuao tnica implica na intensidade com que so pro-
goa pode estar sendo o grande impecilho (empecilho) na superao nunciadas as slabas das palavras. Aquela que se d de forma mais
dessa sua crise. acentuada, conceitua-se como slaba tnica. As demais, como so
(E) O diretor exitou (hesitou) ao aprovar a reteno dessa alta pronunciadas com menos intensidade, so denominadas de tonas.
quantia, mas no quiz (quis) ser taxado de conivente na concesso
de privilgios ilegtimos. De acordo com a tonicidade, as palavras so classificadas
como:
5-)
A) O mindingo no depositou na cardeneta de poupansa. = Oxtonas So aquelas cuja slaba tnica recai sobre a ltima
mendigo/caderneta/poupana slaba. Ex.: caf corao caj atum caju papel
C) O mindigo no depozitou na cardeneta de poupanssa. = Paroxtonas So aquelas em que a slaba tnica recai na
mendigo/caderneta/poupana penltima slaba. Ex.: til trax txi leque retrato passvel
D) O mendingo no depozitou na carderneta de poupansa.
=mendigo/depositou/caderneta/poupana Proparoxtonas - So aquelas em que a slaba tnica est na
antepenltima slaba. Ex.: lmpada cmara tmpano mdi-
6-) Futuro do verbo crescer: crescero. Teremos: mas elas co nibus
crescero...
Como podemos observar, os vocbulos possuem mais de uma
7-) Como os itens apresentam o mesmo texto, a alternativa slaba, mas em nossa lngua existem aqueles com uma slaba so-
correta j indica onde esto as inadequaes nos demais itens. mente: so os chamados monosslabos que, quando pronunciados,
apresentam certa diferenciao quanto intensidade.
8-) Fiz as correes entre parnteses: Tal diferenciao s percebida quando os pronunciamos em
A) Entre eu (mim) e a vida sempre houve muitos infortnios, uma dada sequncia de palavras. Assim como podemos observar
por isso posso me queixar com razo. no exemplo a seguir:
B) Sempre houveram (houve) vrias formas eficazes para ul-
trapassarmos os infortnios da vida. Sei que no vai dar em nada,
C) Devemos controlar nossas emoes todas as vezes que ver- Seus segredos sei de cor.
mos (virmos) a pobreza e a misria fazerem parte de nossa vida.

Didatismo e Conhecimento 9
LNGUA PORTUGUESA
Os monosslabos classificam-se como tnicos; os demais, Antes Agora
como tonos (que, em, de). assemblia assembleia
idia ideia
Os acentos gelia geleia
jibia jiboia
acento agudo () Colocado sobre as letras a, i, u e apia (verbo apoiar) apoia
sobre o e do grupo em - indica que estas letras representam as paranico paranoico
vogais tnicas de palavras como Amap, ca, pblico, parabns.
Sobre as letras e e o indica, alm da tonicidade, timbre aberto. Quando a vogal do hiato for i ou u tnicos, acompanha-
Ex.: heri mdico cu (ditongos abertos) dos ou no de s, haver acento. Ex.: sada fasca ba pas
Lus
acento circunflexo (^) colocado sobre as letras a, e e
o indica, alm da tonicidade, timbre fechado: Ex.: tmara Observao importante:
Atlntico pssego sups No sero mais acentuados i e u tnicos, formando hiato
acento grave (`) indica a fuso da preposio a com arti- quando vierem depois de ditongo: Ex.
gos e pronomes. Ex.: s quelas queles
trema ( ) De acordo com a nova regra, foi totalmente abo- Antes Agora
lido das palavras. H uma exceo: utilizado em palavras deri- bocaiva bocaiuva
vadas de nomes prprios estrangeiros. Ex.: mlleriano (de Mller) feira feiura
Saupe Sauipe
til (~) indica que as letras a e o representam vogais na-
sais. Ex.: corao melo rgo m O acento pertencente aos encontros oo e ee foi abolido.
Ex.:
Regras fundamentais: Antes Agora
crem creem
lem leem
Palavras oxtonas:
vo voo
Acentuam-se todas as oxtonas terminadas em: a, e, o,
enjo enjoo
em, seguidas ou no do plural(s): Par caf(s) cip(s) ar-
mazm(s)
- Agora memorize a palavra CREDELEV. So os verbos
Essa regra tambm aplicada aos seguintes casos:
que, no plural, dobram o e, mas que no recebem mais acento
Monosslabos tnicos terminados em a, e, o, seguidos
como antes: CRER, DAR, LER e VER.
ou no de s. Ex.: p p d h
Formas verbais terminadas em a, e, o tnicos, seguidas Repare:
de lo, la, los, las. Ex. respeit-lo perceb-lo comp-lo 1-) O menino cr em voc
Os meninos creem em voc.
Paroxtonas: 2-) Elza l bem!
Acentuam-se as palavras paroxtonas terminadas em: Todas leem bem!
- i, is : txi lpis jri 3-) Espero que ele d o recado sala.
- us, um, uns : vrus lbuns frum Esperamos que os garotos deem o recado!
- l, n, r, x, ps : automvel eltron - cadver trax frceps 4-) Rubens v tudo!
- , s, o, os : m ms rfo rgos Eles veem tudo!
-- Dica da Z!: Memorize a palavra LINURXO. Para qu?
Repare que essa palavra apresenta as terminaes das paroxtonas * Cuidado! H o verbo vir:
que so acentuadas: L, I N, U (aqui inclua UM = frum), R, X, , Ele vem tarde!
O. Assim ficar mais fcil a memorizao! Eles vm tarde!

-ditongo oral, crescente ou decrescente, seguido ou no de No se acentuam o i e o u que formam hiato quando se-
s: gua pnei mgoa jquei guidos, na mesma slaba, de l, m, n, r ou z. Ra-ul, ru-im, con-tri-bu
-in-te, sa-ir, ju-iz
Regras especiais:
No se acentuam as letras i e u dos hiatos se estiverem
Os ditongos de pronncia aberta ei, oi (ditongos abertos), seguidas do dgrafo nh. Ex: ra-i-nha, ven-to-i-nha.
que antes eram acentuados, perderam o acento de acordo com a
nova regra, mas desde que estejam em palavras paroxtonas. No se acentuam as letras i e u dos hiatos se vierem pre-
cedidas de vogal idntica: xi-i-ta, pa-ra-cu-u-ba
* Cuidado: Se os ditongos abertos estiverem em uma palavra
oxtona (heri) ou monosslaba (cu) ainda so acentuados. Ex.: As formas verbais que possuam o acento tnico na raiz, com
heri, cu, di, escarcu. u tnico precedido de g ou q e seguido de e ou i no
sero mais acentuadas. Ex.:

Didatismo e Conhecimento 10
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Antes Depois 04. (TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE MINAS
apazige (apaziguar) apazigue GERAIS OFICIAL JUDICIRIO FUNDEP/2010) Assinale a
averige (averiguar) averigue afirmativa em que se aplica a mesma regra de acentuao.
argi (arguir) argui A) tev pde v
B) nicas histrias saudveis
Acentuam-se os verbos pertencentes terceira pessoa do plu- C) indivduo sria noticirios
ral de: ele tem eles tm / ele vem eles vm (verbo vir) D) dirio mximo satlite

A regra prevalece tambm para os verbos conter, obter, reter, 05. (ANATEL TCNICO ADMINISTRATIVO CES-
deter, abster. PE/2012) Nas palavras anlise e mnimos, o emprego do acen-
ele contm eles contm to grfico tem justificativas gramaticais diferentes.
ele obtm eles obtm (...) CERTO ( ) ERRADO
ele retm eles retm
ele convm eles convm 06. (ANCINE TCNICO ADMINISTRATIVO CES-
PE/2012) Os vocbulos indivduo, diria e pacincia rece-
No se acentuam mais as palavras homgrafas que antes eram bem acento grfico com base na mesma regra de acentuao gr-
acentuadas para diferenci-las de outras semelhantes (regra do fica.
acento diferencial). Apenas em algumas excees, como: (...) CERTO ( ) ERRADO
A forma verbal pde (terceira pessoa do singular do pretrito
perfeito do modo indicativo) ainda continua sendo acentuada para 07. (BACEN TCNICO DO BANCO CENTRAL CES-
diferenciar-se de pode (terceira pessoa do singular do presente do GRANRIO/2010) As palavras que se acentuam pelas mesmas re-
indicativo). Ex: gras de conferncia, razovel, pases e ser, respectiva-
Ela pode fazer isso agora. mente, so
Elvis no pde participar porque sua mo no deixou... a) trajetria, intil, caf e ba.
b) exerccio, balastre, nveis e sof.
O mesmo ocorreu com o verbo pr para diferenciar da pre-
c) necessrio, tnel, infindveis e s.
posio por.
d) mdio, nvel, razes e voc.
- Quando, na frase, der para substituir o por por colocar,
e) ter, hfen, props e sada.
estaremos trabalhando com um verbo, portanto: pr; nos outros
casos, por preposio. Ex:
08. (CORREIOS CARTEIRO CESPE/2011) So acen-
Fao isso por voc.
Posso pr (colocar) meus livros aqui? tuados graficamente de acordo com a mesma regra de acentuao
grfica os vocbulos
QUESTES SOBRE ACENTUAO GRFICA A) tambm e coincidncia.
B) quilmetros e tivssemos.
01. (TJ/SP AGENTE DE FISCALIZAO JUDICIRIA C) jog-la e incrvel.
VUNESP/2010) Assinale a alternativa em que as palavras so D) Esccia e ns.
acentuadas graficamente pelos mesmos motivos que justificam, E) correspondncia e trs.
respectivamente, as acentuaes de: dcada, relgios, suos. 09. (IBAMA TCNICO ADMINISTRATIVO CES-
(A) flexveis, cartrio, tnis. PE/2012) As palavras p, s e cu so acentuadas de acordo
(B) inferncia, provvel, sada. com a mesma regra de acentuao grfica.
(C) bvio, aps, pases. (...) CERTO ( ) ERRADO
(D) islmico, cenrio, props.
(E) repblica, empresria, grada. GABARITO
01. E 02. D 03. E 04. C 05. E
02. (TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO 06. C 07. D 08. B 09. E
PAULO - ESCREVENTE TCNICO JUDICIRIO VU-
NESP/2013) Assinale a alternativa com as palavras acentuadas RESOLUO
segundo as regras de acentuao, respectivamente, de intercmbio
e antropolgico. 1-) Dcada = proparoxtona / relgios = paroxtona terminada
(A) Distrbio e acrdo. em ditongo / suos = regra do hiato
(B) Mquina e jil. (A) flexveis e cartrio = paroxtonas terminadas em ditongo /
(C) Alvar e Vndalo. tnis = paroxtona terminada em i (seguida de s)
(D) Conscincia e caractersticas. (B) inferncia = paroxtona terminada em ditongo / provvel
(E) rgo e rfs. = paroxtona terminada em l / sada = regra do hiato
(C) bvio = paroxtona terminada em ditongo / aps = oxtona
03. (TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DO ACRE terminada em o + s / pases = regra do hiato
TCNICO EM MICROINFORMTICA - CESPE/2012) As pa- (D) islmico = proparoxtona / cenrio = paroxtona termina-
lavras contedo, calnia e injria so acentuadas de acordo da em ditongo / props = oxtona terminada em o + s
com a mesma regra de acentuao grfica. (E) repblica = proparoxtona / empresria = paroxtona ter-
( ) CERTO ( ) ERRADO minada em ditongo / grada = regra do hiato

Didatismo e Conhecimento 11
LNGUA PORTUGUESA
2-) Para que saibamos qual alternativa assinalar, primeiro te- Exerccio = paroxtona terminada em ditongo; balastre =
mos que classificar as palavras do enunciado quanto posio de regra do hiato; nveis = paroxtona terminada em i + s; sof =
sua slaba tnica: oxtona terminada em a.
Intercmbio = paroxtona terminada em ditongo; Antropolgi- c) necessrio, tnel, infindveis e s.
co = proparoxtona (todas so acentuadas). Agora, vamos anlise Necessrio = paroxtona terminada em ditongo; tnel = paro-
dos itens apresentados: xtona terminada em l; infindveis = paroxtona terminada em i
(A) Distrbio = paroxtona terminada em ditongo; acrdo = + s; s = monosslaba terminada em o.
paroxtona terminada em o d) mdio, nvel, razes e voc.
(B) Mquina = proparoxtona; jil = oxtona terminada em Mdio = paroxtona terminada em ditongo; nvel = paroxtona
o terminada em l; razes = regra do hiato; ser = oxtona terminada
(C) Alvar = oxtona terminada em a; Vndalo = proparo- em a.
xtona e) ter, hfen, props e sada.
(D) Conscincia = paroxtona terminada em ditongo; caracte- ter = paroxtona terminada em r; hfen = paroxtona ter-
rsticas = proparoxtona minada em n; props = oxtona terminada em o + s; sada =
(E) rgo e rfs = ambas: paroxtona terminada em o e regra do hiato.
, respectivamente.
8-)
3-) Contedo acentuada seguindo a regra do hiato; calnia A) tambm e coincidncia.
= paroxtona terminada em ditongo; injria = paroxtona termina- Tambm = oxtona terminada em e + m; coincidncia = pa-
da em ditongo. roxtona terminada em ditongo
RESPOSTA: ERRADO. B) quilmetros e tivssemos.
Quilmetros = proparoxtona; tivssemos = proparoxtona
4-) C) jog-la e incrvel.
A) tev pde v Oxtona terminada em a; incrvel = paroxtona terminada
em l
Tev = oxtona terminada em e; pde (pretrito perfeito do
D) Esccia e ns.
Indicativo) = acento diferencial (que ainda prevalece aps o Novo
Esccia = paroxtona terminada em ditongo; ns = monossla-
Acordo Ortogrfico) para diferenciar de pode presente do In-
ba terminada em o + s
dicativo; v = monosslaba terminada em e
E) correspondncia e trs.
B) nicas histrias saudveis
Correspondncia = paroxtona terminada em ditongo; trs =
nicas = proparoxtona; histria = paroxtona terminada em
monosslaba terminada em e + s
ditongo; saudveis = paroxtona terminada em ditongo.
C) indivduo sria noticirios 9-) P = monosslaba terminada em o; s = monosslaba
Indivduo = paroxtona terminada em ditongo; sria = paro- terminada em o; cu = monosslaba terminada em ditongo aber-
xtona terminada em ditongo; noticirios = paroxtona terminada to u.
em ditongo. RESPOSTA: ERRADO.
D) dirio mximo satlite
Dirio = paroxtona terminada em ditongo; mximo = propa-
roxtona; satlite = proparoxtona.
5-) Anlise = proparoxtona / mnimos = proparoxtona. Am- PONTUAO
bas so acentuadas pela mesma regra (antepenltima slaba tni-
ca, mais forte).
RESPOSTA: ERRADO. Os sinais de pontuao so marcaes grficas que servem
para compor a coeso e a coerncia textual, alm de ressaltar es-
6-) Indivduo = paroxtona terminada em ditongo; diria = pa- pecificidades semnticas e pragmticas. Vejamos as principais
roxtona terminada em ditongo; pacincia = paroxtona terminada funes dos sinais de pontuao conhecidos pelo uso da lngua
em ditongo. Os trs vocbulos so acentuados devido mesma portuguesa.
regra.
RESPOSTA: CERTO. Ponto
1- Indica o trmino do discurso ou de parte dele.
7-) Vamos classificar as palavras do enunciado: - Faamos o que for preciso para tir-la da situao em que
1-) Conferncia = paroxtona terminada em ditongo se encontra.
2-) razovel = paroxtona terminada em l - Gostaria de comprar po, queijo, manteiga e leite.
3-) pases = regra do hiato - Acordei. Olhei em volta. No reconheci onde estava.
4-) ser = oxtona terminada em a
2- Usa-se nas abreviaes - V. Ex. - Sr.
a) trajetria, intil, caf e ba.
Trajetria = paroxtona terminada em ditongo; intil = parox- Ponto e Vrgula ( ; )
tona terminada em l; caf = oxtona terminada em e 1- Separa vrias partes do discurso, que tm a mesma impor-
b) exerccio, balastre, nveis e sof. tncia.

Didatismo e Conhecimento 12
LNGUA PORTUGUESA
- Os pobres do pelo po o trabalho; os ricos do pelo po - entre sujeito e predicado.
a fazenda; os de espritos generosos do pelo po a vida; os de Todos os alunos da sala foram advertidos.
nenhum esprito do pelo po a alma... (VIEIRA) Sujeito predicado

2- Separa partes de frases que j esto separadas por vrgulas. - entre o verbo e seus objetos.
- Alguns quiseram vero, praia e calor; outros, montanhas, O trabalho custou sacrifcio aos realizadores.
frio e cobertor. V.T.D.I. O.D. O.I.

3- Separa itens de uma enumerao, exposio de motivos, Usa-se a vrgula:


decreto de lei, etc. - Para marcar intercalao:
- Ir ao supermercado; a) do adjunto adverbial: O caf, em razo da sua abundncia,
- Pegar as crianas na escola; vem caindo de preo.
- Caminhada na praia;
b) da conjuno: Os cerrados so secos e ridos. Esto produ-
- Reunio com amigos.
zindo, todavia, altas quantidades de alimentos.
c) das expresses explicativas ou corretivas: As indstrias no
Dois pontos
querem abrir mo de suas vantagens, isto , no querem abrir mo
1- Antes de uma citao
- Vejamos como Afrnio Coutinho trata este assunto: dos lucros altos.

2- Antes de um aposto - Para marcar inverso:


- Trs coisas no me agradam: chuva pela manh, frio tarde a) do adjunto adverbial (colocado no incio da orao): Depois
e calor noite. das sete horas, todo o comrcio est de portas fechadas.
b) dos objetos pleonsticos antepostos ao verbo: Aos pesqui-
3- Antes de uma explicao ou esclarecimento sadores, no lhes destinaram verba alguma.
- L estava a deplorvel famlia: triste, cabisbaixa, vivendo a c) do nome de lugar anteposto s datas: Recife, 15 de maio
rotina de sempre. de 1982.

4- Em frases de estilo direto - Para separar entre si elementos coordenados (dispostos em


Maria perguntou: enumerao):
- Por que voc no toma uma deciso? Era um garoto de 15 anos, alto, magro.
A ventania levou rvores, e telhados, e pontes, e animais.
Ponto de Exclamao
1- Usa-se para indicar entonao de surpresa, clera, susto, - Para marcar elipse (omisso) do verbo:
splica, etc. Ns queremos comer pizza; e vocs, churrasco.
- Sim! Claro que eu quero me casar com voc! - Para isolar:
2- Depois de interjeies ou vocativos - o aposto: So Paulo, considerada a metrpole brasileira,
- Ai! Que susto! possui um trnsito catico.
- Joo! H quanto tempo! - o vocativo: Ora, Thiago, no diga bobagem.
Ponto de Interrogao
Usa-se nas interrogaes diretas e indiretas livres. Fontes: http://www.infoescola.com/portugues/pontuacao/
- Ento? Que isso? Desertaram ambos? (Artur Azevedo)
http://www.brasilescola.com/gramatica/uso-da-virgula.htm
Reticncias
QUESTES SOBRE PONTUAO
1- Indica que palavras foram suprimidas.
- Comprei lpis, canetas, cadernos...
01. (Agente Policial Vunesp 2013). Assinale a alternativa
2- Indica interrupo violenta da frase. em que a pontuao est corretamente empregada, de acordo com
- No... quero dizer... verdad... Ah! a norma-padro da lngua portuguesa.
(A) Diante da testemunha, o homem abriu a bolsa e, embora,
3- Indica interrupes de hesitao ou dvida experimentasse, a sensao de violar uma intimidade, procurou a
- Este mal... pega doutor? esmo entre as coisinhas, tentando encontrar algo que pudesse aju-
dar a revelar quem era a sua dona.
4- Indica que o sentido vai alm do que foi dito (B) Diante, da testemunha o homem abriu a bolsa e, embora
- Deixa, depois, o corao falar... experimentasse a sensao, de violar uma intimidade, procurou a
esmo entre as coisinhas, tentando encontrar algo que pudesse aju-
Vrgula dar a revelar quem era a sua dona.
(C) Diante da testemunha, o homem abriu a bolsa e, embora
No se usa vrgula experimentasse a sensao de violar uma intimidade, procurou a
*separando termos que, do ponto de vista sinttico, ligam-se esmo entre as coisinhas, tentando encontrar algo que pudesse aju-
diretamente entre si: dar a revelar quem era a sua dona.

Didatismo e Conhecimento 13
LNGUA PORTUGUESA
(D) Diante da testemunha, o homem, abriu a bolsa e, embora 06. (DNIT TCNICO ADMINISTRATIVO ESAF/2013)
experimentasse a sensao de violar uma intimidade, procurou a Para que o fragmento abaixo seja coerente e gramaticalmente cor-
esmo entre as coisinhas, tentando, encontrar algo que pudesse aju- reto, necessrio inserir sinais de pontuao. Assinale a posio
dar a revelar quem era a sua dona. em que no deve ser usado o sinal de ponto, e sim a vrgula, para
(E) Diante da testemunha, o homem abriu a bolsa e, embora, que sejam respeitadas as regras gramaticais. Desconsidere os ajus-
experimentasse a sensao de violar uma intimidade, procurou a tes nas letras iniciais minsculas.
esmo entre as coisinhas, tentando, encontrar algo que pudesse aju- O projeto Escola de Bicicleta est distribuindo bicicletas de
dar a revelar quem era a sua dona. bambu para 4600 alunos da rede pblica de So Paulo(A) o pro-
grama desenvolve ainda oficinas e cursos para as crianas utili-
02. (CNJ TCNICO JUDICIRIO CESPE/2013 - ADAP- zarem a bicicleta de forma segura e correta(B) os alunos ajudam
TADA) Jogadores de futebol de diversos times entraram em cam- a traar ciclorrotas e participam de atividades sobre cidadania
po em prol do programa Pai Presente, nos jogos do Campeo- e reciclagem(C) as escolas participantes se tornam tambm cen-
nato Nacional em apoio campanha que visa 4 reduzir o nmero tros de descarte de garrafas PET(D) destinadas depois para reci-
de pessoas que no possuem o nome do pai em sua certido de clagem(E) o programa possibilitar o retorno das bicicletas pela
nascimento. (...) sade das crianas e transformao das comunidades em lugares
A orao subordinada que no possuem o nome do pai em melhores para se viver.
sua certido de nascimento no antecedida por vrgula porque (Adaptado de Vida Simples, abril de 2012, edio 117)
tem natureza restritiva. a) A
( ) Certo ( ) Errado b) B
c) C
03.(BNDES TCNICO ADMINISTRATIVO BN- d) D
DES/2012) Em que perodo a vrgula pode ser retirada, mantendo- e) E
se o sentido e a obedincia norma-padro?
07. (DETRAN - OFICIAL ESTADUAL DE TRNSITO
(A) Quando o tcnico chegou, a equipe comeou o treino.
VUNESP/2013) Assinale a alternativa correta quanto ao uso da
(B) Antnio, quer saber as ltimas novidades dos esportes?
pontuao.
(C) As Olimpadas de 2016 ocorrero no Rio, que se prepara
(A) Segundo alguns psiclogos, possvel, em certas circuns-
para o evento.
tncias, ceder frustrao para que a raiva seja aliviada.
(D) Atualmente, vrias reas contribuem para o aprimoramen-
(B) Dirigir pode aumentar, nosso nvel de estresse, porque
to do desportista. voc est junto; com os outros motoristas cujos comportamentos,
(E) Eis alguns esportes que a Cincia do Esporte ajuda: jud, so desconhecidos.
natao e canoagem. (C) Os motoristas, devem saber, que os carros podem ser uma
extenso de nossa personalidade.
04. (BANPAR/PA TCNICO BANCRIO ESPP/2012) (D) A ira de trnsito pode ocasionar, acidentes e; aumentar os
Assinale a alternativa em que a pontuao est correta. nveis de estresse em alguns motoristas.
a) Meu grande amigo Pedro, esteve aqui ontem! (E) Os congestionamentos e o nmero de motoristas na rua,
b) Foi solicitado, pelo diretor o comprovante da transao. so as principais causas da ira de trnsito.
c) Maria, voc trouxe os documentos?
d) O garoto de culos leu, em voz alta o poema. 08. (ACADEMIA DE POLCIA DO ESTADO DE MINAS
e) Na noite de ontem o vigia percebeu, uma movimentao GERAIS TCNICO ASSISTENTE DA POLCIA CIVIL - FU-
estranha. MARC/2013) Pacincia, minha filha, este apenas um ciclo eco-
nmico e a nossa gerao foi escolhida para este vexame, voc a
05. (Papiloscopista Policial Vunesp 2013 adap.). Assina- desse tamanho pedindo esmola e eu aqui sem nada para te dizer,
le a alternativa em que a frase mantm-se correta aps o acrscimo agora afasta que abriu o sinal.
das vrgulas. No perodo acima, as vrgulas foram empregadas em Pacin-
(A) Se a criana se perder, quem encontr-la, ver na pulseira cia, minha filha, este [...], para separar
instrues para que envie, uma mensagem eletrnica ao grupo ou (A) aposto.
acione o cdigo na internet. (B) vocativo.
(B) Um geolocalizador tambm, avisar, os pais de onde o (C) adjunto adverbial.
cdigo foi acionado. (D) expresso explicativa.
(C) Assim que o cdigo digitado, familiares cadastrados,
recebem automaticamente, uma mensagem dizendo que a criana 09. (INFRAERO CADASTRO RESERVA OPERACIO-
foi encontrada. NAL PROFISSIONAL DE TRFEGO AREO FCC/2011) O
(D) De fabricao chinesa, a nova pulseirinha, chega primeiro perodo corretamente pontuado :
s, areias do Guaruj. (A) Os filmes que, mostram a luta pela sobrevivncia em con-
(E) O sistema permite, ainda, cadastrar o nome e o telefone de dies hostis nem sempre conseguem agradar, aos espectadores.
quem a encontrou e informar um ponto de referncia (B) Vrias experincias de prisioneiros, semelhantes entre si,
podem ser reunidas e fazer parte de uma mesma histria ficcional.
(C) A histria de herosmo e de determinao que nem sem-
pre, convincente, se passa em um cenrio marcado, pelo frio.

Didatismo e Conhecimento 14
LNGUA PORTUGUESA
(D) Caminhar por um extenso territrio gelado, correr riscos 5-) Assinalei com (X) onde esto as pontuaes inadequadas
iminentes que comprometem, a sobrevivncia. (A) Se a criana se perder, quem encontr-la , (X) ver na
(E) Para os fugitivos que se propunham, a alcanar a liberda- pulseira instrues para que envie , (X) uma mensagem eletrnica
de, nada poderia parecer, realmente intransponvel. ao grupo ou acione o cdigo na internet.
(B) Um geolocalizador tambm , (X) avisar , (X) os pais de
GABARITO onde o cdigo foi acionado.
01. C 02. C 03. D 04. C 05. E (C) Assim que o cdigo digitado, familiares cadastrados ,
06. D 07. A 08. B 09.B (X) recebem ( , ) automaticamente, uma mensagem dizendo que a
criana foi encontrada.
RESOLUO (D) De fabricao chinesa, a nova pulseirinha , (X) chega
primeiro s , (X) areias do Guaruj.
1- Assinalei com um (X) as pontuaes inadequadas
(A) Diante da testemunha, o homem abriu a bolsa e, embo- 6-)
ra, (X) experimentasse , (X) a sensao de violar uma intimidade, O projeto Escola de Bicicleta est distribuindo bicicletas de
procurou a esmo entre as coisinhas, tentando encontrar algo que bambu para 4600 alunos da rede pblica de So Paulo(A). O pro-
pudesse ajudar a revelar quem era a sua dona. grama desenvolve ainda oficinas e cursos para as crianas utili-
(B) Diante , (X) da testemunha o homem abriu a bolsa e, em- zarem a bicicleta de forma segura e correta(B). Os alunos ajudam
bora experimentasse a sensao , (X) de violar uma intimidade, a traar ciclorrotas e participam de atividades sobre cidadania e
procurou a esmo entre as coisinhas, tentando encontrar algo que reciclagem(C). As escolas participantes se tornam tambm centros
pudesse ajudar a revelar quem era a sua dona. de descarte de garrafas PET(D), destinadas depois para recicla-
(D) Diante da testemunha, o homem , (X) abriu a bolsa e, gem(E). O programa possibilitar o retorno das bicicletas pela
embora experimentasse a sensao de violar uma intimidade, pro- sade das crianas e transformao das comunidades em lugares
curou a esmo entre as coisinhas, tentando , (X) encontrar algo que melhores para se viver.
pudesse ajudar a revelar quem era a sua dona. A vrgula deve ser colocada aps a palavra PET, posio
(E) Diante da testemunha, o homem abriu a bolsa e, embora , (D), pois antecipa um termo explicativo.
(X) experimentasse a sensao de violar uma intimidade, procu-
rou a esmo entre as coisinhas, tentando , (X) encontrar algo que 7-) Fiz as indicaes (X) das pontuaes inadequadas:
pudesse ajudar a revelar quem era a sua dona. (A) Segundo alguns psiclogos, possvel, em certas circuns-
tncias, ceder frustrao para que a raiva seja aliviada.
2-) A orao restringe o grupo que participar da campanha (B) Dirigir pode aumentar, (X) nosso nvel de estresse, porque
(apenas os que no tm o nome do pai na certido de nascimen- voc est junto; (X) com os outros motoristas cujos comportamen-
to). Se colocarmos uma vrgula, a orao tornar-se- explicativa, tos, (X) so desconhecidos.
generalizando a informao, o que dar a entender que TODAS as (C) Os motoristas, (X) devem saber, (X) que os carros podem
pessoa no tm o nome do pai na certido. ser uma extenso de nossa personalidade.
RESPOSTA: CERTO. (D) A ira de trnsito pode ocasionar, (X) acidentes e; (X) au-
mentar os nveis de estresse em alguns motoristas.
3-) (E) Os congestionamentos e o nmero de motoristas na rua,
(A) Quando o tcnico chegou, a equipe comeou o treino. = (X) so as principais causas da ira de trnsito.
mant-la (termo deslocado)
(B) Antnio, quer saber as ltimas novidades dos esportes? = 8-) Pacincia, minha filha, este ... = o termo usado para se
mant-la (vocativo) dirigir ao interlocutor, ou seja, um vocativo.
(C) As Olimpadas de 2016 ocorrero no Rio, que se prepara
para o evento. 9-) Fiz as marcaes (X) onde as pontuaes esto inadequa-
= mant-la (explicao) das ou faltantes:
(D) Atualmente, vrias reas contribuem para o aprimoramen- (A) Os filmes que,(X) mostram a luta pela sobrevivncia em
to do desportista. condies hostis nem sempre conseguem agradar, (X) aos espec-
= pode retir-la (advrbio de tempo) tadores.
(E) Eis alguns esportes que a Cincia do Esporte ajuda: jud, (B) Vrias experincias de prisioneiros, semelhantes entre si,
natao e canoagem. podem ser reunidas e fazer parte de uma mesma histria ficcional.
= mant-la (enumerao) (C) A histria de herosmo e de determinao (X) que nem
4-) Assinalei com (X) a pontuao inadequada ou faltante: sempre, (X) convincente, se passa em um cenrio marcado, (X)
a) Meu grande amigo Pedro, (X) esteve aqui ontem! pelo frio.
b) Foi solicitado, (X) pelo diretor o comprovante da transao. (D) Caminhar por um extenso territrio gelado, (X) correr
c) Maria, voc trouxe os documentos? riscos iminentes (X) que comprometem, (X) a sobrevivncia.
d) O garoto de culos leu, em voz alta (X) o poema. (E) Para os fugitivos que se propunham, (X) a alcanar a liber-
e) Na noite de ontem (X) o vigia percebeu, (X) uma movimen- dade, nada poderia parecer, (X) realmente intransponvel.
tao estranha.

Didatismo e Conhecimento 15
LNGUA PORTUGUESA
Grcia greco- / Filmes greco-romanos
EMPREGO DAS CLASSES DE PALAVRAS: Inglaterra anglo- / Letras anglo-portuguesas
SUBSTANTIVO, ADJETIVO, NUMERAL, Itlia talo- / Sociedade talo-portuguesa
PRONOME, VERBO, ADVRBIO, Japo nipo- / Associaes nipo-brasileiras
PREPOSIO E CONJUNO: Portugal luso- / Acordos luso-brasileiros
EMPREGO E SENTIDO QUE IMPRIMEM
Flexo dos adjetivos
S RELAES QUE ESTABELECEM.
VOZES VERBAIS: ATIVA E PASSIVA. O adjetivo varia em gnero, nmero e grau.
COLOCAO PRONOMINAL.
Gnero dos Adjetivos

Os adjetivos concordam com o substantivo a que se referem


Adjetivo a palavra que expressa uma qualidade ou caracte- (masculino e feminino). De forma semelhante aos substantivos,
rstica do ser e se relaciona com o substantivo. classificam-se em:
Ao analisarmos a palavra bondoso, por exemplo, percebemos
que, alm de expressar uma qualidade, ela pode ser colocada ao Biformes - tm duas formas, sendo uma para o masculino e
lado de um substantivo: homem bondoso, moa bondosa, pessoa outra para o feminino. Por exemplo: ativo e ativa, mau e m, judeu
bondosa. e judia.
J com a palavra bondade, embora expresse uma qualidade, Se o adjetivo composto e biforme, ele flexiona no feminino
no acontece o mesmo; no faz sentido dizer: homem bondade, somente o ltimo elemento. Por exemplo: o moo norte-america-
moa bondade, pessoa bondade. Bondade, portanto, no adjeti- no, a moa norte-americana.
vo, mas substantivo. Exceo: surdo-mudo e surda-muda.

Morfossintaxe do Adjetivo: Uniformes - tm uma s forma tanto para o masculino como


para o feminino. Por exemplo: homem feliz e mulher feliz.
O adjetivo exerce sempre funes sintticas (funo dentro Se o adjetivo composto e uniforme, fica invarivel no femi-
de uma orao) relativas aos substantivos, atuando como adjunto nino. Por exemplo: conflito poltico-social e desavena poltico-
adnominal ou como predicativo (do sujeito ou do objeto). social.

Adjetivo Ptrio (ou gentlico) Nmero dos Adjetivos

Indica a nacionalidade ou o lugar de origem do ser. Observe Plural dos adjetivos simples
alguns deles: Os adjetivos simples flexionam-se no plural de acordo com
as regras estabelecidas para a flexo numrica dos substantivos
Estados e cidades brasileiros: simples. Por exemplo: mau e maus, feliz e felizes, ruim e ruins
Alagoas alagoano boa e boas
Amap amapaense
Aracaju aracajuano ou aracajuense Caso o adjetivo seja uma palavra que tambm exera funo
Amazonas amazonense ou bar de substantivo, ficar invarivel, ou seja, se a palavra que estiver
Belo Horizonte belo-horizontino qualificando um elemento for, originalmente, um substantivo, ela
Braslia brasiliense manter sua forma primitiva. Exemplo: a palavra cinza origi-
Cabo Frio cabo-friense nalmente um substantivo; porm, se estiver qualificando um ele-
Campinas campineiro ou campinense mento, funcionar como adjetivo. Ficar, ento, invarivel. Logo:
camisas cinza, ternos cinza.
Adjetivo Ptrio Composto Veja outros exemplos:
Motos vinho (mas: motos verdes)
Na formao do adjetivo ptrio composto, o primeiro elemen- Paredes musgo (mas: paredes brancas).
to aparece na forma reduzida e, normalmente, erudita. Observe Comcios monstro (mas: comcios grandiosos).
alguns exemplos:
Adjetivo Composto
frica afro- / Cultura afro-americana
Alemanha germano- ou teuto-/Competies teuto-inglesas aquele formado por dois ou mais elementos. Normalmente,
Amrica amrico- / Companhia amrico-africana esses elementos so ligados por hfen. Apenas o ltimo elemento
Blgica belgo- / Acampamentos belgo-franceses concorda com o substantivo a que se refere; os demais ficam na
China sino- / Acordos sino-japoneses forma masculina, singular. Caso um dos elementos que formam
Espanha hispano- / Mercado hispano-portugus o adjetivo composto seja um substantivo adjetivado, todo o ad-
Europa euro- / Negociaes euro-americanas jetivo composto ficar invarivel. Por exemplo: a palavra rosa
Frana franco- ou galo- / Reunies franco-italianas originalmente um substantivo, porm, se estiver qualificando um

Didatismo e Conhecimento 16
LNGUA PORTUGUESA
elemento, funcionar como adjetivo. Caso se ligue a outra palavra Superlativo
por hfen, formar um adjetivo composto; como um substanti-
vo adjetivado, o adjetivo composto inteiro ficar invarivel. Por O superlativo expressa qualidades num grau muito elevado ou
exemplo: em grau mximo. O grau superlativo pode ser absoluto ou relativo
Camisas rosa-claro. e apresenta as seguintes modalidades:
Ternos rosa-claro. Superlativo Absoluto: ocorre quando a qualidade de um ser
Olhos verde-claros. intensificada, sem relao com outros seres. Apresenta-se nas
Calas azul-escuras e camisas verde-mar. formas:
Telhados marrom-caf e paredes verde-claras. Analtica: a intensificao se faz com o auxlio de palavras
Obs.: - Azul-marinho, azul-celeste, ultravioleta e qualquer ad- que do ideia de intensidade (advrbios). Por exemplo: O secret-
jetivo composto iniciado por cor-de-... so sempre invariveis. rio muito inteligente.
- Os adjetivos compostos surdo-mudo e pele-vermelha tm os Sinttica: a intensificao se faz por meio do acrscimo de
dois elementos flexionados. sufixos. Por exemplo: O secretrio inteligentssimo.
Observe alguns superlativos sintticos:
Grau do Adjetivo benfico beneficentssimo
bom bonssimo ou timo
Os adjetivos flexionam-se em grau para indicar a intensidade comum comunssimo
da qualidade do ser. So dois os graus do adjetivo: o comparativo cruel crudelssimo
e o superlativo. difcil dificlimo
doce dulcssimo
Comparativo fcil faclimo
fiel fidelssimo
Nesse grau, comparam-se a mesma caracterstica atribuda a
dois ou mais seres ou duas ou mais caractersticas atribudas ao Superlativo Relativo: ocorre quando a qualidade de um ser
mesmo ser. O comparativo pode ser de igualdade, de superioridade intensificada em relao a um conjunto de seres. Essa relao
ou de inferioridade. Observe os exemplos abaixo: pode ser:
Sou to alto como voc. = Comparativo de Igualdade De Superioridade: Clara a mais bela da sala.
No comparativo de igualdade, o segundo termo da compara- De Inferioridade: Clara a menos bela da sala.
o introduzido pelas palavras como, quanto ou quo.
Note bem:
Sou mais alto (do) que voc. = Comparativo de Superioridade 1) O superlativo absoluto analtico expresso por meio dos
Analtico advrbios muito, extremamente, excepcionalmente, etc., antepos-
No comparativo de superioridade analtico, entre os dois subs- tos ao adjetivo.
tantivos comparados, um tem qualidade superior. A forma ana- 2) O superlativo absoluto sinttico apresenta-se sob duas
ltica porque pedimos auxlio a mais...do que ou mais...que. formas : uma erudita, de origem latina, outra popular, de origem
verncula. A forma erudita constituda pelo radical do adjetivo
O Sol maior (do) que a Terra. = Comparativo de Superiori- latino + um dos sufixos -ssimo, -imo ou rrimo. Por exemplo:
dade Sinttico fidelssimo, faclimo, pauprrimo. A forma popular constituda
do radical do adjetivo portugus + o sufixo -ssimo: pobrssimo,
Alguns adjetivos possuem, para o comparativo de superiori- agilssimo.
dade, formas sintticas, herdadas do latim. So eles: bom /melhor, 3) Em vez dos superlativos normais serissimo, precarissimo,
pequeno/menor, mau/pior, alto/superior, grande/maior, baixo/ necessarissimo, preferem-se, na linguagem atual, as formas sers-
inferior. simo, precarssimo, necessarssimo, sem o desagradvel hiato i-.
Observe que:
a) As formas menor e pior so comparativos de superioridade,
pois equivalem a mais pequeno e mais mau, respectivamente. O advrbio, assim como muitas outras palavras existentes na
b) Bom, mau, grande e pequeno tm formas sintticas (me- Lngua Portuguesa, advm de outras lnguas. Assim sendo, tal qual
lhor, pior, maior e menor), porm, em comparaes feitas entre o adjetivo, o prefixo ad- indica a ideia de proximidade, conti-
duas qualidades de um mesmo elemento, deve-se usar as formas guidade. Essa proximidade faz referncia ao processo verbal, no
analticas mais bom, mais mau,mais grande e mais pequeno. Por sentido de caracteriz-lo, ou seja, indicando as circunstncias em
exemplo: que esse processo se desenvolve.
Pedro maior do que Paulo - Comparao de dois elemen- O advrbio relaciona-se aos verbos da lngua, no sentido de
tos. caracterizar os processos expressos por ele. Contudo, ele no
Pedro mais grande que pequeno - comparao de duas modificador exclusivo desta classe (verbos), pois tambm modifi-
qualidades de um mesmo elemento. ca o adjetivo e at outro advrbio. Seguem alguns exemplos:
Para quem se diz distantemente alheio a esse assunto, voc
Sou menos alto (do) que voc. = Comparativo de Inferiori- est at bem informado.
dade Temos o advrbio distantemente que modifica o adjetivo
Sou menos passivo (do) que tolerante. alheio, representando uma qualidade, caracterstica.

Didatismo e Conhecimento 17
LNGUA PORTUGUESA
O artista canta muito mal. Locuo adverbial
Nesse caso, o advrbio de intensidade muito modifica outro reunio de duas ou mais palavras com valor de advrbio.
advrbio de modo mal. Em ambos os exemplos pudemos ve- Exemplo:
rificar que se tratava de somente uma palavra funcionando como Carlos saiu s pressas. (indicando modo)
advrbio. No entanto, ele pode estar demarcado por mais de uma Maria saiu tarde. (indicando tempo)
palavra, que mesmo assim no deixar de ocupar tal funo. Te-
mos a o que chamamos de locuo adverbial, representada por al- H locues adverbiais que possuem advrbios correspon-
gumas expresses, tais como: s vezes, sem dvida, frente a frente, dentes. Exemplo: Carlos saiu s pressas. = Carlos saiu apressa-
de modo algum, entre outras. damente.
Dependendo das circunstncias expressas pelos advrbios,
eles se classificam em distintas categorias, uma vez expressas por: Apenas os advrbios de intensidade, de lugar e de modo so
de modo: Bem, mal, assim, depressa, devagar, s pressas, s flexionados, sendo que os demais so todos invariveis. A nica
claras, s cegas, toa, vontade, s escondidas, aos poucos, des- flexo propriamente dita que existe na categoria dos advrbios
se jeito, desse modo, dessa maneira, em geral, frente a frente, lado a de grau:
a lado, a p, de cor, em vo, e a maior parte dos que terminam em Superlativo: aumenta a intensidade. Exemplos: longe - lon-
-mente: calmamente, tristemente, propositadamente, paciente- gssimo, pouco - pouqussimo, inconstitucionalmente - inconstitu-
mente, amorosamente, docemente, escandalosamente, bondosa- cionalissimamente, etc.;
mente, generosamente Diminutivo: diminui a intensidade. Exemplos: perto - perti-
de intensidade: Muito, demais, pouco, to, menos, em exces- nho, pouco - pouquinho, devagar - devagarinho.
so, bastante, pouco, mais, menos, demasiado, quanto, quo, tanto, Artigo a palavra que, vindo antes de um substantivo, indica
que(equivale a quo), tudo, nada, todo, quase, de todo, de muito, se ele est sendo empregado de maneira definida ou indefinida.
por completo. Alm disso, o artigo indica, ao mesmo tempo, o gnero e o nmero
dos substantivos.
de tempo: Hoje, logo, primeiro, ontem, tarde outrora, ama-
nh, cedo, dantes, depois, ainda, antigamente, antes, doravante, Classificao dos Artigos
nunca, ento, ora, jamais, agora, sempre, j, enfim, afinal, breve,
constantemente, entrementes, imediatamente, primeiramente, pro- Artigos Definidos: determinam os substantivos de maneira
visoriamente, sucessivamente, s vezes, tarde, noite, de manh, precisa: o, a, os, as. Por exemplo: Eu matei o animal.
de repente, de vez em quando, de quando em quando, a qualquer Artigos Indefinidos: determinam os substantivos de maneira
momento, de tempos em tempos, em breve, hoje em dia vaga: um, uma, uns, umas. Por exemplo: Eu matei um animal.

de lugar: Aqui, antes, dentro, ali, adiante, fora, acol, atrs, Combinao dos Artigos
alm, l, detrs, aqum, c, acima, onde, perto, a, abaixo, aonde,
longe, debaixo, algures, defronte, nenhures, adentro, afora, alhu- muito presente a combinao dos artigos definidos e inde-
res, nenhures, aqum, embaixo, externamente, a distncia, dis- finidos com preposies. Veja a forma assumida por essas combi-
tancia de, de longe, de perto, em cima, direita, esquerda, ao naes:
lado, em volta
de negao : No, nem, nunca, jamais, de modo algum, de Preposies Artigos
forma nenhuma, tampouco, de jeito nenhum o, os
a ao, aos
de dvida: Acaso, porventura, possivelmente, provavelmente, de do, dos
qui, talvez, casualmente, por certo, quem sabe em no, nos
por (per) pelo, pelos
de afirmao: Sim, certamente, realmente, decerto, efetiva- a, as um, uns uma, umas
mente, certo, decididamente, realmente, deveras, indubitavelmen- , s - -
te (=sem dvida). da, das dum, duns duma, dumas
na, nas num, nuns numa, numas
de excluso: Apenas, exclusivamente, salvo, seno, somente, pela, pelas - -
simplesmente, s, unicamente
- As formas e s indicam a fuso da preposio a com o
de incluso: Ainda, at, mesmo, inclusivamente, tambm artigo definido a. Essa fuso de vogais idnticas conhecida por
crase.
de ordem: Depois, primeiramente, ultimamente
Constatemos as circunstncias em que os artigos se mani-
de designao: Eis festam:
de interrogao: onde? (lugar), como? (modo), quando?
(tempo), por qu? (causa), quanto? (preo e intensidade), para - Considera-se obrigatrio o uso do artigo depois do numeral
qu? (finalidade) ambos: Ambos os garotos decidiram participar das olimpadas.

Didatismo e Conhecimento 18
LNGUA PORTUGUESA
- Nomes prprios indicativos de lugar admitem o uso do ar- Conjuno a palavra invarivel que liga duas oraes ou
tigo, outros no: So Paulo, O Rio de Janeiro, Veneza, A Bahia... dois termos semelhantes de uma mesma orao. Por exemplo:
A menina segurou a boneca e mostrou quando viu as amigui-
- Quando indicado no singular, o artigo definido pode indicar nhas.
toda uma espcie: O trabalho dignifica o homem.
Deste exemplo podem ser retiradas trs informaes:
- No caso de nomes prprios personativos, denotando a ideia 1-) segurou a boneca 2-) a menina mostrou 3-) viu as
de familiaridade ou afetividade, facultativo o uso do artigo: O amiguinhas
Pedro o xod da famlia.
Cada informao est estruturada em torno de um verbo: se-
- No caso de os nomes prprios personativos estarem no plu- gurou, mostrou, viu. Assim, h nessa frase trs oraes:
ral, so determinados pelo uso do artigo: Os Maias, os Incas, Os 1 orao: A menina segurou a boneca 2 orao: e mostrou
Astecas... 3 orao: quando viu as amiguinhas.
A segunda orao liga-se primeira por meio do e, e a ter-
- Usa-se o artigo depois do pronome indefinido todo(a) para ceira orao liga-se segunda por meio do quando. As palavras
conferir uma ideia de totalidade. Sem o uso dele (o artigo), o pro- e e quando ligam, portanto, oraes.
nome assume a noo de qualquer.
Toda a classe parabenizou o professor. (a sala toda) Observe: Gosto de natao e de futebol.
Toda classe possui alunos interessados e desinteressados. Nessa frase as expresses de natao, de futebol so partes
(qualquer classe) ou termos de uma mesma orao. Logo, a palavra e est ligando
termos de uma mesma orao.
- Antes de pronomes possessivos, o uso do artigo facultativo:
Adoro o meu vestido longo. Adoro meu vestido longo. Morfossintaxe da Conjuno
- A utilizao do artigo indefinido pode indicar uma ideia de
As conjunes, a exemplo das preposies, no exercem pro-
aproximao numrica: O mximo que ele deve ter uns vinte
priamente uma funo sinttica: so conectivos.
anos.
Classificao
- O artigo tambm usado para substantivar palavras oriundas
- Conjunes Coordenativas
de outras classes gramaticais: No sei o porqu de tudo isso.
- Conjunes Subordinativas
- Nunca deve ser usado artigo depois do pronome relativo cujo
Conjunes coordenativas
(e flexes).
Este o homem cujo amigo desapareceu.
Este o autor cuja obra conheo. Dividem-se em:
- ADITIVAS: expressam a ideia de adio, soma. Ex. Gosto
- No se deve usar artigo antes das palavras casa ( no sentido de cantar e de danar.
de lar, moradia) e terra ( no sentido de cho firme), a menos que Principais conjunes aditivas: e, nem, no s...mas tambm,
venham especificadas. no s...como tambm.

Eles estavam em casa. - ADVERSATIVAS: Expressam ideias contrrias, de oposi-


Eles estavam na casa dos amigos. o, de compensao. Ex. Estudei, mas no entendi nada.
Os marinheiros permaneceram em terra. Principais conjunes adversativas: mas, porm, contudo, to-
Os marinheiros permanecem na terra dos anes. davia, no entanto, entretanto.

- No se emprega artigo antes dos pronomes de tratamento, - ALTERNATIVAS: Expressam ideia de alternncia.
com exceo de senhor(a), senhorita e dona: Vossa excelncia re- Ou voc sai do telefone ou eu vendo o aparelho.
solver os problemas de Sua Senhoria. Principais conjunes alternativas: Ou...ou, ora...ora, quer...
quer, j...j.
- No se une com preposio o artigo que faz parte do nome - CONCLUSIVAS: Servem para dar concluses s oraes.
de revistas, jornais, obras literrias: Li a notcia em O Estado de Ex. Estudei muito, por isso mereo passar.
S. Paulo. Principais conjunes conclusivas: logo, por isso, pois (de-
pois do verbo), portanto, por conseguinte, assim.
Morfossintaxe
- EXPLICATIVAS: Explicam, do um motivo ou razo. Ex.
Para definir o que artigo preciso mencionar suas relaes melhor colocar o casaco porque est fazendo muito frio l fora.
com o substantivo. Assim, nas oraes da lngua portuguesa, o ar- Principais conjunes explicativas: que, porque, pois (antes
tigo exerce a funo de adjunto adnominal do substantivo a que se do verbo), porquanto.
refere. Tal funo independe da funo exercida pelo substantivo:
A existncia uma poesia.
Uma existncia a poesia.

Didatismo e Conhecimento 19
LNGUA PORTUGUESA
Conjunes subordinativas b) As oraes so coordenadas e, por isso, independentes uma
da outra. Neste caso, h uma pausa entre as oraes que vm mar-
- CAUSAIS cadas por vrgula.
Principais conjunes causais: porque, visto que, j que, uma No atravesse a rua. Voc pode ser atropelado.
vez que, como (= porque). Outra dica , quando a orao que antecede a OC (Orao
Ele no fez o trabalho porque no tem livro. Coordenada) vier com verbo no modo imperativo, ela ser expli-
cativa.
- COMPARATIVAS Faam silncio, que estou falando. (faam= verbo imperati-
Principais conjunes comparativas: que, do que, to...como, vo)
mais...do que, menos...do que.
Ela fala mais que um papagaio. 2) Na frase Precisavam enterrar os mortos em outra cidade
porque no havia cemitrio no local.
- CONCESSIVAS a) Temos uma OSA Causal, j que a orao subordinada (parte
Principais conjunes concessivas: embora, ainda que, mes- destacada) mostra a causa da ao expressa pelo verbo da orao
mo que, apesar de, se bem que. principal. Outra forma de reconhec-la coloc-la no incio do
Indicam uma concesso, admitem uma contradio, um fato perodo, introduzida pela conjuno como - o que no ocorre com
inesperado. Traz em si uma ideia de apesar de. a CS Explicativa.
Embora estivesse cansada, fui ao shopping. (= apesar de estar Como no havia cemitrio no local, precisavam enterrar os
cansada) mortos em outra cidade.
Apesar de ter chovido fui ao cinema. b) As oraes so subordinadas e, por isso, totalmente depen-
dentes uma da outra.
- CONFORMATIVAS
Principais conjunes conformativas: como, segundo, confor- Interjeio a palavra invarivel que exprime emoes, sen-
me, consoante saes, estados de esprito, ou que procura agir sobre o interlocu-
Cada um colhe conforme semeia. tor, levando-o a adotar certo comportamento sem que, para isso,
seja necessrio fazer uso de estruturas lingusticas mais elabora-
Expressam uma ideia de acordo, concordncia, conformidade.
das. Observe o exemplo:
Droga! Preste ateno quando eu estou falando!
- CONSECUTIVAS
Expressam uma ideia de consequncia.
No exemplo acima, o interlocutor est muito bravo. Toda sua
Principais conjunes consecutivas: que (aps tal, tanto,
raiva se traduz numa palavra: Droga! Ele poderia ter dito: - Estou
to, tamanho).
com muita raiva de voc! Mas usou simplesmente uma palavra.
Falou tanto que ficou rouco.
Ele empregou a interjeio Droga!
As sentenas da lngua costumam se organizar de forma l-
- FINAIS gica: h uma sintaxe que estrutura seus elementos e os distribui
Expressam ideia de finalidade, objetivo. em posies adequadas a cada um deles. As interjeies, por outro
Todos trabalham para que possam sobreviver. lado, so uma espcie de palavra-frase, ou seja, h uma ideia
Principais conjunes finais: para que, a fim de que, porque expressa por uma palavra (ou um conjunto de palavras - locuo
(=para que), interjetiva) que poderia ser colocada em termos de uma sentena.
Veja os exemplos:
- PROPORCIONAIS Bravo! Bis!
Principais conjunes proporcionais: medida que, quanto bravo e bis: interjeio = sentena (sugesto): Foi muito
mais, ao passo que, proporo que. bom! Repitam!
medida que as horas passavam, mais sono ele tinha. Ai! Ai! Ai! Machuquei meu p... ai: interjeio = sentena
(sugesto): Isso est doendo! ou Estou com dor!
- TEMPORAIS
A interjeio um recurso da linguagem afetiva, em que no
Principais conjunes temporais: quando, enquanto, logo que. h uma ideia organizada de maneira lgica, como so as sentenas
Quando eu sair, vou passar na locadora. da lngua, mas sim a manifestao de um suspiro, um estado da
alma decorrente de uma situao particular, um momento ou um
Diferena entre oraes causais e explicativas contexto especfico. Exemplos:
Ah, como eu queria voltar a ser criana!
Quando estudamos Oraes Subordinadas Adverbiais (OSA) ah: expresso de um estado emotivo = interjeio
e Coordenadas Sindticas (CS), geralmente nos deparamos com a Hum! Esse pudim estava maravilhoso!
dvida de como distinguir uma orao causal de uma explicativa. hum: expresso de um pensamento sbito = interjeio
Veja os exemplos:
1) Na frase No atravesse a rua, porque voc pode ser atro- O significado das interjeies est vinculado maneira como
pelado: elas so proferidas. Desse modo, o tom da fala que dita o senti-
a) Temos uma CS Explicativa, que indica uma justificativa ou do que a expresso vai adquirir em cada contexto de enunciao.
uma explicao do fato expresso na orao anterior. Exemplos:

Didatismo e Conhecimento 20
LNGUA PORTUGUESA
Psiu! = contexto: algum pronunciando essa expresso na - Silncio: Psiu!, Bico!, Silncio!
rua; significado da interjeio (sugesto): Estou te chamando! Ei, - Terror ou Medo: Credo!, Cruzes!, Uh!, Ui!, Oh!
espere!
Psiu! = contexto: algum pronunciando essa expresso em Saiba que: As interjeies so palavras invariveis, isto , no
um hospital; significado da interjeio (sugesto): Por favor, faa sofrem variao em gnero, nmero e grau como os nomes, nem
silncio! de nmero, pessoa, tempo, modo, aspecto e voz como os verbos.
Puxa! Ganhei o maior prmio do sorteio! No entanto, em uso especfico, algumas interjeies sofrem varia-
puxa: interjeio; tom da fala: euforia o em grau. Deve-se ter claro, neste caso, que no se trata de um
Puxa! Hoje no foi meu dia de sorte! processo natural dessa classe de palavra, mas to s uma variao
puxa: interjeio; tom da fala: decepo que a linguagem afetiva permite. Exemplos: oizinho, bravssimo,
at loguinho.
As interjeies cumprem, normalmente, duas funes:
Locuo Interjetiva
1) Sintetizar uma frase exclamativa, exprimindo alegria, tris-
Ocorre quando duas ou mais palavras formam uma expresso
teza, dor, etc.
com sentido de interjeio. Por exemplo : Ora bolas! Quem me
Voc faz o que no Brasil?
dera! Virgem Maria! Meu Deus! de casa! Ai de mim!
Eu? Eu negocio com madeiras. Valha-me Deus! Graas a Deus! Alto l! Muito bem!
Ah, deve ser muito interessante.
Observaes:
2) Sintetizar uma frase apelativa - As interjeies so como frases resumidas, sintticas. Por
Cuidado! Saia da minha frente. exemplo: U! = Eu no esperava por essa!, Perdo! = Peo-lhe
que me desculpe.
As interjeies podem ser formadas por:
- simples sons voclicos: Oh!, Ah!, , . - Alm do contexto, o que caracteriza a interjeio o seu
- palavras: Oba!, Ol!, Claro! tom exclamativo; por isso, palavras de outras classes gramaticais
- grupos de palavras (locues interjetivas): Meu Deus!, Ora podem aparecer como interjeies.
bolas! Viva! Basta! (Verbos)
Fora! Francamente! (Advrbios)
A ideia expressa pela interjeio depende muitas vezes da en-
tonao com que pronunciada; por isso, pode ocorrer que uma - A interjeio pode ser considerada uma palavra-frase por-
interjeio tenha mais de um sentido. Por exemplo: que sozinha pode constituir uma mensagem. Ex.: Socorro!, Aju-
Oh! Que surpresa desagradvel! (ideia de contrariedade) dem-me!, Silncio!, Fique quieto!
Oh! Que bom te encontrar. (ideia de alegria)
Classificao das Interjeies - H, tambm, as interjeies onomatopaicas ou imitativas,
que exprimem rudos e vozes. Ex.: Pum! Miau! Bumba! Zs! Pla-
Comumente, as interjeies expressam sentido de: ft! Pof! Catapimba! Tique-taque! Qu-qu-qu!, etc.
- Advertncia: Cuidado!, Devagar!, Calma!, Sentido!, Aten- - No se deve confundir a interjeio de apelo com a sua
o!, Olha!, Alerta! homnima oh!, que exprime admirao, alegria, tristeza, etc.
- Afugentamento: Fora!, Passa!, Rua!, X! Faz-se uma pausa depois do oh! exclamativo e no a fazemos
depois do vocativo.
- Alegria ou Satisfao: Oh!, Ah!,Eh!, Oba!, Viva!
natureza! me piedosa e pura! (Olavo Bilac)
- Alvio: Arre!, Uf!, Ufa! Ah!
Oh! a jornada negra! (Olavo Bilac)
- Animao ou Estmulo: Vamos!, Fora!, Coragem!, Eia!,
nimo!, Adiante!, Firme!, Toca! - Na linguagem afetiva, certas interjeies, originadas de pala-
- Aplauso ou Aprovao: Bravo!, Bis!, Apoiado!, Viva!, Boa! vras de outras classes, podem aparecer flexionadas no diminutivo
- Concordncia: Claro!, Sim!, Pois no!, T!, H-h! ou no superlativo: Calminha! Adeusinho! Obrigadinho!
- Repulsa ou Desaprovao: Credo!, Irra!, Ih!, Livra!, Safa!,
Fora!, Abaixo!, Francamente!, Xi!, Chega!, Basta!, Ora! Interjeies, leitura e produo de textos
- Desejo ou Inteno: Oh!, Pudera!, Tomara!, Oxal!
- Desculpa: Perdo! Usadas com muita frequncia na lngua falada informal, quan-
- Dor ou Tristeza: Ai!, Ui!, Ai de mim!, Que pena!, Ah!, Oh!, do empregadas na lngua escrita, as interjeies costumam confe-
Eh! rir-lhe certo tom inconfundvel de coloquialidade. Alm disso, elas
- Dvida ou Incredulidade: Qual!, Qual o qu!, Hum!, Epa!, podem muitas vezes indicar traos pessoais do falante - como a
Ora! escassez de vocabulrio, o temperamento agressivo ou dcil, at
- Espanto ou Admirao: Oh!, Ah!, Uai!, Puxa!, Cus!, Qu!, mesmo a origem geogrfica. nos textos narrativos - particular-
Caramba!, Opa!, Virgem!, Vixe!, Nossa!, Hem?!, Hein?, Cruz!, mente nos dilogos - que comumente se faz uso das interjeies
Putz! com o objetivo de caracterizar personagens e, tambm, graas
- Impacincia ou Contrariedade: Hum!, Hem!, Irra!, Raios!, sua natureza sinttica, agilizar as falas. Natureza sinttica e con-
Diabo!, Puxa!, P!, Ora! tedo mais emocional do que racional fazem das interjeies pre-
- Pedido de Auxlio: Socorro!, Aqui!, Piedade! sena constante nos textos publicitrios.
- Saudao, Chamamento ou Invocao: Salve!, Viva!, Adeus!, Fonte: http://www.soportugues.com.br/secoes/morf/morf89.
Ol!, Al!, Ei!, Tchau!, , , Psiu!, Socorro!, Valha-me, Deus! php

Didatismo e Conhecimento 21
LNGUA PORTUGUESA
Numeral a palavra que indica os seres em termos numri- Quando atuam em funes adjetivas, esses numerais flexio-
cos, isto , que atribui quantidade aos seres ou os situa em deter- nam-se em gnero e nmero: Teve de tomar doses triplas do me-
minada sequncia. dicamento.
Os quatro ltimos ingressos foram vendidos h pouco. Os numerais fracionrios flexionam-se em gnero e nmero.
[quatro: numeral = atributo numrico de ingresso] Observe: um tero/dois teros, uma tera parte/duas teras partes
Eu quero caf duplo, e voc? Os numerais coletivos flexionam-se em nmero: uma dzia,
...[duplo: numeral = atributo numrico de caf] um milheiro, duas dzias, dois milheiros.
A primeira pessoa da fila pode entrar, por favor! comum na linguagem coloquial a indicao de grau nos nu-
...[primeira: numeral = situa o ser pessoa na sequncia de merais, traduzindo afetividade ou especializao de sentido. o
fila] que ocorre em frases como:
Me empresta duzentinho...
Note bem: os numerais traduzem, em palavras, o que os n- artigo de primeirssima qualidade!
meros indicam em relao aos seres. Assim, quando a expresso O time est arriscado por ter cado na segundona. (= segunda
colocada em nmeros (1, 1, 1/3, etc.) no se trata de numerais, diviso de futebol)
mas sim de algarismos.
Alm dos numerais mais conhecidos, j que refletem a ideia Emprego dos Numerais
expressa pelos nmeros, existem mais algumas palavras conside-
radas numerais porque denotam quantidade, proporo ou ordena- *Para designar papas, reis, imperadores, sculos e partes em
o. So alguns exemplos: dcada, dzia, par, ambos(as), novena. que se divide uma obra, utilizam-se os ordinais at dcimo e a
partir da os cardinais, desde que o numeral venha depois do subs-
Classificao dos Numerais tantivo:

Cardinais: indicam contagem, medida. o nmero bsico: Ordinais Cardinais


um, dois, cem mil, etc. Joo Paulo II (segundo) Tomo XV (quinze)
D. Pedro II (segundo) Lus XVI (dezesseis)
Ordinais: indicam a ordem ou lugar do ser numa srie dada:
Ato II (segundo) Captulo XX (vinte)
primeiro, segundo, centsimo, etc.
Sculo VIII (oitavo) Sculo XX (vinte)
Fracionrios: indicam parte de um inteiro, ou seja, a diviso
Canto IX (nono) Joo XXIII ( vinte e trs)
dos seres: meio, tero, dois quintos, etc.
Multiplicativos: expressam ideia de multiplicao dos seres,
*Para designar leis, decretos e portarias, utiliza-se o ordinal
indicando quantas vezes a quantidade foi aumentada: dobro, tri-
at nono e o cardinal de dez em diante:
plo, quntuplo, etc.
Artigo 1. (primeiro) Artigo 10 (dez)
Artigo 9. (nono) Artigo 21 (vinte e um)
Leitura dos Numerais
Separando os nmeros em centenas, de trs para frente, ob- *Ambos/ambas so considerados numerais. Significam um e
tm-se conjuntos numricos, em forma de centenas e, no incio, outro, os dois (ou uma e outra, as duas) e so largamente
tambm de dezenas ou unidades. Entre esses conjuntos usa-se vr- empregados para retomar pares de seres aos quais j se fez refe-
gula; as unidades ligam-se pela conjuno e. rncia.
1.203.726 = um milho, duzentos e trs mil, setecentos e vinte Pedro e Joo parecem ter finalmente percebido a importncia
e seis. da solidariedade. Ambos agora participam das atividades comu-
45.520 = quarenta e cinco mil, quinhentos e vinte. nitrias de seu bairro.
Obs.: a forma ambos os dois considerada enftica. Atual-
Flexo dos numerais mente, seu uso indica afetao, artificialismo.

Os numerais cardinais que variam em gnero so um/uma,


dois/duas e os que indicam centenas de duzentos/duzentas em
diante: trezentos/trezentas; quatrocentos/quatrocentas, etc. Car-
dinais como milho, bilho, trilho, variam em nmero: milhes,
bilhes, trilhes. Os demais cardinais so invariveis.

Os numerais ordinais variam em gnero e nmero:


primeiro segundo milsimo
primeira segunda milsima
primeiros segundos milsimos
primeiras segundas milsimas

Os numerais multiplicativos so invariveis quando atuam em


funes substantivas: Fizeram o dobro do esforo e conseguiram
o triplo de produo.

Didatismo e Conhecimento 22
LNGUA PORTUGUESA
Cardinais Ordinais Multiplicativos Fracionrios
um primeiro - -
dois segundo dobro, duplo meio
trs terceiro triplo, trplice tero
quatro quarto qudruplo quarto
cinco quinto quntuplo quinto
seis sexto sxtuplo sexto
sete stimo stuplo stimo
oito oitavo ctuplo oitavo
nove nono nnuplo nono
dez dcimo dcuplo dcimo
onze dcimo primeiro - onze avos
doze dcimo segundo - doze avos
treze dcimo terceiro - treze avos
catorze dcimo quarto - catorze avos
quinze dcimo quinto - quinze avos
dezesseis dcimo sexto - dezesseis avos
dezessete dcimo stimo - dezessete avos
dezoito dcimo oitavo - dezoito avos
dezenove dcimo nono - dezenove avos
vinte vigsimo - vinte avos
trinta trigsimo - trinta avos
quarenta quadragsimo - quarenta avos
cinqenta quinquagsimo - cinquenta avos
sessenta sexagsimo - sessenta avos
setenta septuagsimo - setenta avos
oitenta octogsimo - oitenta avos
noventa nonagsimo - noventa avos
cem centsimo cntuplo centsimo
duzentos ducentsimo - ducentsimo
trezentos trecentsimo - trecentsimo
quatrocentos quadringentsimo - quadringentsimo

Cardinais Ordinais Multiplicativos Fracionrios


quinhentos quingentsimo - quingentsimo
seiscentos sexcentsimo - sexcentsimo
setecentos septingentsimo - septingentsimo
oitocentos octingentsimo - octingentsimo
novecentos nongentsimo ou noningentsimo - nongentsimo
mil milsimo - milsimo
milho milionsimo - milionsimo
bilho bilionsimo - bilionsimo

Preposio uma palavra invarivel que serve para ligar termos ou oraes. Quando esta ligao acontece, normalmente h uma subor-
dinao do segundo termo em relao ao primeiro. As preposies so muito importantes na estrutura da lngua, pois estabelecem a coeso
textual e possuem valores semnticos indispensveis para a compreenso do texto.

Tipos de Preposio
1. Preposies essenciais: palavras que atuam exclusivamente como preposies: a, ante, perante, aps, at, com, contra, de, desde, em,
entre, para, por, sem, sob, sobre, trs, atrs de, dentro de, para com.
2. Preposies acidentais: palavras de outras classes gramaticais que podem atuar como preposies: como, durante, exceto, fora,
mediante, salvo, segundo, seno, visto.
3. Locues prepositivas: duas ou mais palavras valendo como uma preposio, sendo que a ltima palavra uma delas: abaixo de,
acerca de, acima de, ao lado de, a respeito de, de acordo com, em cima de, embaixo de, em frente a, ao redor de, graas a, junto a, com,
perto de, por causa de, por cima de, por trs de.
A preposio, como j foi dito, invarivel. No entanto pode unir-se a outras palavras e assim estabelecer concordncia em gnero ou
em nmero. Ex: por + o = pelo por + a = pela.
Vale ressaltar que essa concordncia no caracterstica da preposio, mas das palavras s quais ela se une.
Esse processo de juno de uma preposio com outra palavra pode se dar a partir de dois processos:

Didatismo e Conhecimento 23
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1. Combinao: A preposio no sofre alterao. - Quando preposio, alm de ser invarivel, liga dois ter-
preposio a + artigos definidos o, os mos e estabelece relao de subordinao entre eles.
a + o = ao Cheguei a sua casa ontem pela manh.
preposio a + advrbio onde No queria, mas vou ter que ir outra cidade para procurar
a + onde = aonde um tratamento adequado.
2. Contrao: Quando a preposio sofre alterao.
- Se for pronome pessoal oblquo estar ocupando o lugar e/ou
Preposio + Artigos a funo de um substantivo.
De + o(s) = do(s) Temos Maria como parte da famlia. / Ns a temos como parte
De + a(s) = da(s) da famlia
De + um = dum Creio que conhecemos nossa me melhor que ningum. /
De + uns = duns Creio que a conhecemos melhor que ningum.
De + uma = duma
De + umas = dumas
2. Algumas relaes semnticas estabelecidas por meio das
Em + o(s) = no(s)
preposies:
Em + a(s) = na(s)
Destino = Irei para casa.
Em + um = num
Em + uma = numa Modo = Chegou em casa aos gritos.
Em + uns = nuns Lugar = Vou ficar em casa;
Em + umas = numas Assunto = Escrevi um artigo sobre adolescncia.
A + (s) = (s) Tempo = A prova vai comear em dois minutos.
Por + o = pelo(s) Causa = Ela faleceu de derrame cerebral.
Por + a = pela(s) Fim ou finalidade = Vou ao mdico para comear o trata-
mento.
Preposio + Pronomes Instrumento = Escreveu a lpis.
De + ele(s) = dele(s) Posse = No posso doar as roupas da mame.
De + ela(s) = dela(s) Autoria = Esse livro de Machado de Assis muito bom.
De + este(s) = deste(s) Companhia = Estarei com ele amanh.
De + esta(s) = desta(s) Matria = Farei um carto de papel reciclado.
De + esse(s) = desse(s) Meio = Ns vamos fazer um passeio de barco.
De + essa(s) = dessa(s) Origem = Ns somos do Nordeste, e voc?
De + aquele(s) = daquele(s) Contedo = Quebrei dois frascos de perfume.
De + aquela(s) = daquela(s) Oposio = Esse movimento contra o que eu penso.
De + isto = disto Preo = Essa roupa sai por R$ 50 vista.
De + isso = disso
De + aquilo = daquilo Fonte:
De + aqui = daqui http://www.infoescola.com/portugues/preposicao/
De + a = da
De + ali = dali Pronome a palavra que se usa em lugar do nome, ou a ele
De + outro = doutro(s) se refere, ou que acompanha o nome, qualificando-o de alguma
De + outra = doutra(s)
forma.
Em + este(s) = neste(s)
Em + esta(s) = nesta(s)
A moa era mesmo bonita. Ela morava nos meus sonhos!
Em + esse(s) = nesse(s)
[substituio do nome]
Em + aquele(s) = naquele(s)
Em + aquela(s) = naquela(s) A moa que morava nos meus sonhos era mesmo bonita!
Em + isto = nisto [referncia ao nome]
Em + isso = nisso Essa moa morava nos meus sonhos!
Em + aquilo = naquilo [qualificao do nome]
A + aquele(s) = quele(s)
A + aquela(s) = quela(s) Grande parte dos pronomes no possuem significados fixos,
A + aquilo = quilo isto , essas palavras s adquirem significao dentro de um con-
Dicas sobre preposio texto, o qual nos permite recuperar a referncia exata daquilo que
est sendo colocado por meio dos pronomes no ato da comunica-
1. O a pode funcionar como preposio, pronome pessoal o. Com exceo dos pronomes interrogativos e indefinidos, os
oblquo e artigo. Como distingui-los? Caso o a seja um artigo, demais pronomes tm por funo principal apontar para as pessoas
vir precedendo um substantivo. Ele servir para determin-lo do discurso ou a elas se relacionar, indicando-lhes sua situao no
como um substantivo singular e feminino. tempo ou no espao. Em virtude dessa caracterstica, os pronomes
A dona da casa no quis nos atender. apresentam uma forma especfica para cada pessoa do discurso.
Como posso fazer a Joana concordar comigo?

Didatismo e Conhecimento 24
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Minha carteira estava vazia quando eu fui assaltada. Obs.: frequentemente observamos a omisso do pronome
[minha/eu: pronomes de 1 pessoa = aquele que fala] reto em Lngua Portuguesa. Isso se d porque as prprias formas
Tua carteira estava vazia quando tu foste assaltada? verbais marcam, atravs de suas desinncias, as pessoas do verbo
[tua/tu: pronomes de 2 pessoa = aquele a quem se fala] indicadas pelo pronome reto: Fizemos boa viagem. (Ns)
A carteira dela estava vazia quando ela foi assaltada.
[dela/ela: pronomes de 3 pessoa = aquele de quem se fala] Pronome Oblquo

Em termos morfolgicos, os pronomes so palavras variveis Pronome pessoal do caso oblquo aquele que, na sentena,
em gnero (masculino ou feminino) e em nmero (singular ou plu- exerce a funo de complemento verbal (objeto direto ou indireto)
ral). Assim, espera-se que a referncia atravs do pronome seja ou complemento nominal.
coerente em termos de gnero e nmero (fenmeno da concordn- Ofertaram-nos flores. (objeto indireto)
cia) com o seu objeto, mesmo quando este se apresenta ausente no
enunciado. Obs.: em verdade, o pronome oblquo uma forma variante
do pronome pessoal do caso reto. Essa variao indica a funo di-
Fala-se de Roberta. Ele quer participar do desfile da nossa versa que eles desempenham na orao: pronome reto marca o su-
escola neste ano. jeito da orao; pronome oblquo marca o complemento da orao.
[nossa: pronome que qualifica escola = concordncia ade- Os pronomes oblquos sofrem variao de acordo com a acen-
quada] tuao tnica que possuem, podendo ser tonos ou tnicos.
[neste: pronome que determina ano = concordncia adequa-
da] Pronome Oblquo tono
[ele: pronome que faz referncia Roberta = concordncia
inadequada] So chamados tonos os pronomes oblquos que no so pre-
Existem seis tipos de pronomes: pessoais, possessivos, de- cedidos de preposio. Possuem acentuao tnica fraca: Ele me
monstrativos, indefinidos, relativos e interrogativos. deu um presente.
O quadro dos pronomes oblquos tonos assim configurado:
- 1 pessoa do singular (eu): me
Pronomes Pessoais
- 2 pessoa do singular (tu): te
- 3 pessoa do singular (ele, ela): o, a, lhe
So aqueles que substituem os substantivos, indicando dire-
- 1 pessoa do plural (ns): nos
tamente as pessoas do discurso. Quem fala ou escreve assume os
- 2 pessoa do plural (vs): vos
pronomes eu ou ns, usa os pronomes tu, vs, voc ou
- 3 pessoa do plural (eles, elas): os, as, lhes
vocs para designar a quem se dirige e ele, ela, eles ou
elas para fazer referncia pessoa ou s pessoas de quem fala. Observaes:
Os pronomes pessoais variam de acordo com as funes que O lhe o nico pronome oblquo tono que j se apresenta
exercem nas oraes, podendo ser do caso reto ou do caso oblquo. na forma contrada, ou seja, houve a unio entre o pronome o ou
a e preposio a ou para. Por acompanhar diretamente uma
Pronome Reto preposio, o pronome lhe exerce sempre a funo de objeto
indireto na orao.
Pronome pessoal do caso reto aquele que, na sentena, exer- Os pronomes me, te, nos e vos podem tanto ser objetos diretos
ce a funo de sujeito ou predicativo do sujeito. como objetos indiretos.
Ns lhe ofertamos flores. Os pronomes o, a, os e as atuam exclusivamente como objetos
diretos.
Os pronomes retos apresentam flexo de nmero, gnero (ape- Os pronomes me, te, lhe, nos, vos e lhes podem combinar-se
nas na 3 pessoa) e pessoa, sendo essa ltima a principal flexo, com os pronomes o, os, a, as, dando origem a formas como mo,
uma vez que marca a pessoa do discurso. Dessa forma, o quadro mos , ma, mas; to, tos, ta, tas; lho, lhos, lha, lhas; no-lo, no-los,
dos pronomes retos assim configurado: no-la, no-las, vo-lo, vo-los, vo-la, vo-las. Observe o uso dessas
formas nos exemplos que seguem:
- 1 pessoa do singular: eu - Trouxeste o pacote?
- 2 pessoa do singular: tu - Sim, entreguei-to ainda h pouco.
- 3 pessoa do singular: ele, ela - No contaram a novidade a vocs?
- 1 pessoa do plural: ns - No, no-la contaram.
- 2 pessoa do plural: vs No portugus do Brasil, essas combinaes no so usadas;
- 3 pessoa do plural: eles, elas at mesmo na lngua literria atual, seu emprego muito raro.

Ateno: esses pronomes no costumam ser usados como Ateno: Os pronomes o, os, a, as assumem formas especiais
complementos verbais na lngua-padro. Frases como Vi ele na depois de certas terminaes verbais. Quando o verbo termina em
rua, Encontrei ela na praa, Trouxeram eu at aqui, co- -z, -s ou -r, o pronome assume a forma lo, los, la ou las, ao mesmo
muns na lngua oral cotidiana, devem ser evitadas na lngua formal tempo que a terminao verbal suprimida. Por exemplo:
escrita ou falada. Na lngua formal, devem ser usados os pronomes fiz + o = fi-lo
oblquos correspondentes: Vi-o na rua, Encontrei-a na pra- fazeis + o = fazei-lo
a, Trouxeram-me at aqui. dizer + a = diz-la

Didatismo e Conhecimento 25
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Quando o verbo termina em som nasal, o pronome assume as - 1 pessoa do singular (eu): me, mim.
formas no, nos, na, nas. Por exemplo: Eu no me vanglorio disso.
viram + o: viram-no Olhei para mim no espelho e no gostei do que vi.
repe + os = repe-nos
retm + a: retm-na - 2 pessoa do singular (tu): te, ti.
tem + as = tem-nas Assim tu te prejudicas.
Conhece a ti mesmo.
Pronome Oblquo Tnico
- 3 pessoa do singular (ele, ela): se, si, consigo.
Os pronomes oblquos tnicos so sempre precedidos por Guilherme j se preparou.
preposies, em geral as preposies a, para, de e com. Por esse Ela deu a si um presente.
motivo, os pronomes tnicos exercem a funo de objeto indireto Antnio conversou consigo mesmo.
da orao. Possuem acentuao tnica forte.
O quadro dos pronomes oblquos tnicos assim configurado: - 1 pessoa do plural (ns): nos.
- 1 pessoa do singular (eu): mim, comigo Lavamo-nos no rio.
- 2 pessoa do singular (tu): ti, contigo
- 3 pessoa do singular (ele, ela): ele, ela - 2 pessoa do plural (vs): vos.
- 1 pessoa do plural (ns): ns, conosco Vs vos beneficiastes com a esta conquista.
- 2 pessoa do plural (vs): vs, convosco
- 3 pessoa do plural (eles, elas): eles, elas - 3 pessoa do plural (eles, elas): se, si, consigo.
Eles se conheceram.
Observe que as nicas formas prprias do pronome tnico so Elas deram a si um dia de folga.
a primeira pessoa (mim) e segunda pessoa (ti). As demais repetem
a forma do pronome pessoal do caso reto. A Segunda Pessoa Indireta
- As preposies essenciais introduzem sempre pronomes pes-
soais do caso oblquo e nunca pronome do caso reto. Nos contex- A chamada segunda pessoa indireta manifesta-se quando uti-
tos interlocutivos que exigem o uso da lngua formal, os pronomes lizamos pronomes que, apesar de indicarem nosso interlocutor
costumam ser usados desta forma: (portanto, a segunda pessoa), utilizam o verbo na terceira pessoa.
No h mais nada entre mim e ti. o caso dos chamados pronomes de tratamento, que podem ser
No se comprovou qualquer ligao entre ti e ela. observados no quadro seguinte:
No h nenhuma acusao contra mim.
No v sem mim.

Ateno: H construes em que a preposio, apesar de sur-


gir anteposta a um pronome, serve para introduzir uma orao cujo
verbo est no infinitivo. Nesses casos, o verbo pode ter sujeito ex-
presso; se esse sujeito for um pronome, dever ser do caso reto.
Trouxeram vrios vestidos para eu experimentar.
No v sem eu mandar.

- A combinao da preposio com e alguns pronomes ori-


ginou as formas especiais comigo, contigo, consigo, conosco e
convosco. Tais pronomes oblquos tnicos frequentemente exer-
cem a funo de adjunto adverbial de companhia.
Ele carregava o documento consigo.
- As formas conosco e convosco so substitudas por
com ns e com vs quando os pronomes pessoais so refor-
ados por palavras como outros, mesmos, prprios, todos, ambos
ou algum numeral.
Voc ter de viajar com ns todos.
Estvamos com vs outros quando chegaram as ms notcias.
Ele disse que iria com ns trs.

Pronome Reflexivo

So pronomes pessoais oblquos que, embora funcionem


como objetos direto ou indireto, referem-se ao sujeito da orao.
Indicam que o sujeito pratica e recebe a ao expressa pelo verbo.
O quadro dos pronomes reflexivos assim configurado:

Didatismo e Conhecimento 26
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Pronomes de Tratamento

Vossa Alteza V. A. prncipes, duques


Vossa Eminncia V. Ema.(s) cardeais
Vossa Reverendssima V. Revma.(s) acerdotes e bispos
Vossa Excelncia V. Ex. (s) altas autoridades e oficiais-generais
Vossa Magnificncia V. Mag. (s) reitores de universidades
Vossa Majestade V. M. reis e rainhas
Vossa Majestade Imperial V. M. I. Imperadores
Vossa Santidade V. S. Papa
Vossa Senhoria V. S. (s) tratamento cerimonioso
Vossa Onipotncia V. O. Deus

Tambm so pronomes de tratamento o senhor, a senhora e voc, vocs. O senhor e a senhora so empregados no tratamento ceri-
monioso; voc e vocs, no tratamento familiar. Voc e vocs so largamente empregados no portugus do Brasil; em algumas regies,
a forma tu de uso frequente; em outras, pouco empregada. J a forma vs tem uso restrito linguagem litrgica, ultraformal ou literria.

Observaes:
a) Vossa Excelncia X Sua Excelncia : os pronomes de tratamento que possuem Vossa (s) so empregados em relao pessoa com
quem falamos: Espero que V. Ex., Senhor Ministro, comparea a este encontro.

*Emprega-se Sua (s) quando se fala a respeito da pessoa.
Todos os membros da C.P.I. afirmaram que Sua Excelncia, o Senhor Presidente da Repblica, agiu com propriedade.

- Os pronomes de tratamento representam uma forma indireta de nos dirigirmos aos nossos interlocutores. Ao tratarmos um deputado
por Vossa Excelncia, por exemplo, estamos nos endereando excelncia que esse deputado supostamente tem para poder ocupar o cargo
que ocupa.

- 3 pessoa: embora os pronomes de tratamento dirijam-se 2 pessoa, toda a concordncia deve ser feita com a 3 pessoa. Assim, os
verbos, os pronomes possessivos e os pronomes oblquos empregados em relao a eles devem ficar na 3 pessoa.
Basta que V. Ex. cumpra a tera parte das suas promessas, para que seus eleitores lhe fiquem reconhecidos.

- Uniformidade de Tratamento: quando escrevemos ou nos dirigimos a algum, no permitido mudar, ao longo do texto, a pessoa do
tratamento escolhida inicialmente. Assim, por exemplo, se comeamos a chamar algum de voc, no poderemos usar te ou teu. O
uso correto exigir, ainda, verbo na terceira pessoa.
Quando voc vier, eu te abraarei e enrolar-me-ei nos teus cabelos. (errado)
Quando voc vier, eu a abraarei e enrolar-me-ei nos seus cabelos. (correto)
Quando tu vieres, eu te abraarei e enrolar-me-ei nos teus cabelos. (correto)

Pronomes Possessivos

So palavras que, ao indicarem a pessoa gramatical (possuidor), acrescentam a ela a ideia de posse de algo (coisa possuda).
Este caderno meu. (meu = possuidor: 1 pessoa do singular)

NMERO PESSOA PRONOME


singular primeira meu(s), minha(s)
singular segunda teu(s), tua(s)
singular terceira seu(s), sua(s)
plural primeira nosso(s), nossa(s)
plural segunda vosso(s), vossa(s)
plural terceira seu(s), sua(s)

Note que: A forma do possessivo depende da pessoa gramatical a que se refere; o gnero e o nmero concordam com o objeto possudo:
Ele trouxe seu apoio e sua contribuio naquele momento difcil.

Didatismo e Conhecimento 27
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Observaes: - Os pronomes demonstrativos podem ser variveis ou inva-
riveis, observe:
1 - A forma seu no um possessivo quando resultar da Variveis: este(s), esta(s), esse(s), essa(s), aquele(s), aque-
alterao fontica da palavra senhor: Muito obrigado, seu Jos. la(s).
Invariveis: isto, isso, aquilo.
2 - Os pronomes possessivos nem sempre indicam posse. Po- - Tambm aparecem como pronomes demonstrativos:
dem ter outros empregos, como: - o(s), a(s): quando estiverem antecedendo o que e puderem
a) indicar afetividade: No faa isso, minha filha. ser substitudos por aquele(s), aquela(s), aquilo.
No ouvi o que disseste. (No ouvi aquilo que disseste.)
b) indicar clculo aproximado: Ele j deve ter seus 40 anos. Essa rua no a que te indiquei. (Esta rua no aquela que
te indiquei.)
c) atribuir valor indefinido ao substantivo: Marisa tem l seus
defeitos, mas eu gosto muito dela. - mesmo(s), mesma(s): Estas so as mesmas pessoas que o
procuraram ontem.
3- Em frases onde se usam pronomes de tratamento, o pro-
nome possessivo fica na 3 pessoa: Vossa Excelncia trouxe sua - prprio(s), prpria(s): Os prprios alunos resolveram o pro-
mensagem? blema.
4- Referindo-se a mais de um substantivo, o possessivo con- - semelhante(s): No compre semelhante livro.
corda com o mais prximo: Trouxe-me seus livros e anotaes.
- tal, tais: Tal era a soluo para o problema.
5- Em algumas construes, os pronomes pessoais oblquos
tonos assumem valor de possessivo: Vou seguir-lhe os passos. (= Note que:
Vou seguir seus passos.) - No raro os demonstrativos aparecem na frase, em constru-
es redundantes, com finalidade expressiva, para salientar algum
Pronomes Demonstrativos termo anterior. Por exemplo: Manuela, essa que dera em cheio
casando com o Jos Afonso. Desfrutar das belezas brasileiras,
Os pronomes demonstrativos so utilizados para explicitar a
isso que sorte!
posio de uma certa palavra em relao a outras ou ao contexto.
Essa relao pode ocorrer em termos de espao, no tempo ou dis-
- O pronome demonstrativo neutro ou pode representar um
curso.
termo ou o contedo de uma orao inteira, caso em que aparece,
geralmente, como objeto direto, predicativo ou aposto: O casa-
No espao:
Compro este carro (aqui). O pronome este indica que o carro mento seria um desastre. Todos o pressentiam.
est perto da pessoa que fala.
Compro esse carro (a). O pronome esse indica que o carro - Para evitar a repetio de um verbo anteriormente expresso,
est perto da pessoa com quem falo, ou afastado da pessoa que comum empregar-se, em tais casos, o verbo fazer, chamado, en-
fala. to, verbo vicrio (= que substitui, que faz as vezes de): Ningum
Compro aquele carro (l). O pronome aquele diz que o carro teve coragem de falar antes que ela o fizesse.
est afastado da pessoa que fala e daquela com quem falo.
- Em frases como a seguinte, este se refere pessoa mencio-
Ateno: em situaes de fala direta (tanto ao vivo quanto nada em ltimo lugar; aquele, mencionada em primeiro lugar: O
por meio de correspondncia, que uma modalidade escrita de referido deputado e o Dr. Alcides eram amigos ntimos; aquele
fala), so particularmente importantes o este e o esse - o primeiro casado, solteiro este. [ou ento: este solteiro, aquele casado]
localiza os seres em relao ao emissor; o segundo, em relao ao
destinatrio. Troc-los pode causar ambiguidade. - O pronome demonstrativo tal pode ter conotao irnica: A
Dirijo-me a essa universidade com o objetivo de solicitar in- menina foi a tal que ameaou o professor?
formaes sobre o concurso vestibular. (trata-se da universidade
destinatria). - Pode ocorrer a contrao das preposies a, de, em com pro-
Reafirmamos a disposio desta universidade em participar nome demonstrativo: quele, quela, deste, desta, disso, nisso, no,
no prximo Encontro de Jovens. (trata-se da universidade que en- etc: No acreditei no que estava vendo. (no = naquilo)
via a mensagem).
Pronomes Indefinidos
No tempo:
Este ano est sendo bom para ns. O pronome este se refere So palavras que se referem terceira pessoa do discurso,
ao ano presente. dando-lhe sentido vago (impreciso) ou expressando quantidade
Esse ano que passou foi razovel. O pronome esse se refere a indeterminada.
um passado prximo. Algum entrou no jardim e destruiu as mudas recm-planta-
Aquele ano foi terrvel para todos. O pronome aquele est se das.
referindo a um passado distante.

Didatismo e Conhecimento 28
LNGUA PORTUGUESA
No difcil perceber que algum indica uma pessoa de Nada do que tem sido feito produziu qualquer resulta-
quem se fala (uma terceira pessoa, portanto) de forma imprecisa, do prtico.
vaga. uma palavra capaz de indicar um ser humano que segura- Certas pessoas conseguem perceber sutilezas: no so pes-
mente existe, mas cuja identidade desconhecida ou no se quer soas quaisquer.
revelar. Classificam-se em:
Pronomes Relativos
- Pronomes Indefinidos Substantivos: assumem o lugar do
ser ou da quantidade aproximada de seres na frase. So eles: algo, So aqueles que representam nomes j mencionados anterior-
algum, fulano, sicrano, beltrano, nada, ningum, outrem, quem, mente e com os quais se relacionam. Introduzem as oraes subor-
tudo. dinadas adjetivas.
Algo o incomoda? O racismo um sistema que afirma a superioridade de um
Quem avisa amigo . grupo racial sobre outros.
(afirma a superioridade de um grupo racial sobre outros = ora-
- Pronomes Indefinidos Adjetivos: qualificam um ser ex- o subordinada adjetiva).
presso na frase, conferindo-lhe a noo de quantidade aproximada. O pronome relativo que refere-se palavra sistema e in-
So eles: cada, certo(s), certa(s). troduz uma orao subordinada. Diz-se que a palavra sistema
Cada povo tem seus costumes. antecedente do pronome relativo que.
Certas pessoas exercem vrias profisses. O antecedente do pronome relativo pode ser o pronome de-
monstrativo o, a, os, as.
Note que: Ora so pronomes indefinidos substantivos, ora No sei o que voc est querendo dizer.
pronomes indefinidos adjetivos: s vezes, o antecedente do pronome relativo no vem expres-
algum, alguns, alguma(s), bastante(s) (= muito, muitos), de- so.
mais, mais, menos, muito(s), muita(s), nenhum, nenhuns, nenhu- Quem casa, quer casa.
ma(s), outro(s), outra(s), pouco(s), pouca(s), qualquer, quaisquer,
qual, que, quanto(s), quanta(s), tal, tais, tanto(s), tanta(s), todo(s),
Observe:
toda(s), um, uns, uma(s), vrios, vrias.
Pronomes relativos variveis = o qual, cujo, quanto, os quais,
Menos palavras e mais aes.
cujos, quantos, a qual, cuja, quanta, as quais, cujas, quantas.
Alguns se contentam pouco.
Pronomes relativos invariveis = quem, que, onde.
Os pronomes indefinidos podem ser divididos em variveis e
Note que:
invariveis. Observe:
- O pronome que o relativo de mais largo emprego, sendo
Variveis = algum, nenhum, todo, muito, pouco, vrio, tanto,
por isso chamado relativo universal. Pode ser substitudo por o
outro, quanto, alguma, nenhuma, toda, muita, pouca, vria, tanta,
outra, quanta, qualquer, quaisquer, alguns, nenhuns, todos, mui- qual, a qual, os quais, as quais, quando seu antecedente for um
tos, poucos, vrios, tantos, outros, quantos, algumas, nenhumas, substantivo.
todas, muitas, poucas, vrias, tantas, outras, quantas. O trabalho que eu fiz refere-se corrupo. (= o qual)
Invariveis = algum, ningum, outrem, tudo, nada, algo, A cantora que acabou de se apresentar pssima. (= a qual)
cada. Os trabalhos que eu fiz referem-se corrupo. (= os quais)
As cantoras que se apresentaram eram pssimas. (= as quais)
So locues pronominais indefinidas:
- O qual, os quais, a qual e as quais so exclusivamente pro-
cada qual, cada um, qualquer um, quantos quer (que), quem nomes relativos: por isso, so utilizados didaticamente para verifi-
quer (que), seja quem for, seja qual for, todo aquele (que), tal qual car se palavras como que, quem, onde (que podem ter vrias
(= certo), tal e qual, tal ou qual, um ou outro, uma ou outra, etc. classificaes) so pronomes relativos. Todos eles so usados com
Cada um escolheu o vinho desejado. referncia pessoa ou coisa por motivo de clareza ou depois de de-
terminadas preposies: Regressando de So Paulo, visitei o stio
Indefinidos Sistemticos de minha tia, o qual me deixou encantado. (O uso de que, neste
caso, geraria ambiguidade.)
Ao observar atentamente os pronomes indefinidos, percebe- Essas so as concluses sobre as quais pairam muitas
mos que existem alguns grupos que criam oposio de sentido. dvidas? (No se poderia usar que depois de sobre.)
o caso de: algum/algum/algo, que tm sentido afirmativo, e
nenhum/ningum/nada, que tm sentido negativo; todo/tudo, que - O relativo que s vezes equivale a o que, coisa que, e se
indicam uma totalidade afirmativa, e nenhum/nada, que indicam refere a uma orao: No chegou a ser padre, mas deixou de ser
uma totalidade negativa; algum/ningum, que se referem pes- poeta, que era a sua vocao natural.
soa, e algo/nada, que se referem coisa; certo, que particulariza, e
qualquer, que generaliza. - O pronome cujo no concorda com o seu antecedente, mas
Essas oposies de sentido so muito importantes na constru- com o consequente. Equivale a do qual, da qual, dos quais, das
o de frases e textos coerentes, pois delas muitas vezes dependem quais.
a solidez e a consistncia dos argumentos expostos. Observe nas Este o caderno cujas folhas esto rasgadas.
frases seguintes a fora que os pronomes indefinidos destacados (antecedente) (consequente)
imprimem s afirmaes de que fazem parte:

Didatismo e Conhecimento 29
LNGUA PORTUGUESA
- Quanto pronome relativo quando tem por antecedente Na primeira orao os pronomes pessoais eu e ele exer-
um pronome indefinido: tanto (ou variaes) e tudo: cem funo de sujeito, logo, so pertencentes ao caso reto. J na
Emprestei tantos quantos foram necessrios. segunda orao, observamos o pronome lhe exercendo funo
(antecedente) de complemento, e, consequentemente, do caso oblquo.
Ele fez tudo quanto havia falado. Os pronomes pessoais indicam as pessoas do discurso, o pro-
(antecedente) nome oblquo lhe, da segunda orao, aponta para a segunda
pessoa do singular (tu/voc): Maria no sabia se devia ajudar....
- O pronome quem se refere a pessoas e vem sempre prece- Ajudar quem? Voc (lhe).
dido de preposio.
um professor a quem muito devemos. Importante: Em observao segunda orao, o emprego do
(preposio) pronome oblquo lhe justificado antes do verbo intransitivo
ajudar porque o pronome oblquo pode estar antes, depois ou en-
- Onde, como pronome relativo, sempre possui antecedente tre locuo verbal, caso o verbo principal (no caso ajudar) esteja
e s pode ser utilizado na indicao de lugar: A casa onde morava no infinitivo ou gerndio.
foi assaltada. Eu desejo lhe perguntar algo.
- Na indicao de tempo, deve-se empregar quando ou em Eu estou perguntando-lhe algo.
que.
Sinto saudades da poca em que (quando) morvamos no ex- Os pronomes pessoais oblquos podem ser tonos ou tnicos:
terior. os primeiros no so precedidos de preposio, diferentemente dos
segundos que so sempre precedidos de preposio.
- Podem ser utilizadas como pronomes relativos as palavras: - Pronome oblquo tono: Joana me perguntou o que eu esta-
- como (= pelo qual): No me parece correto o modo como va fazendo.
voc agiu semana passada. - Pronome oblquo tnico: Joana perguntou para mim o que
- quando (= em que): Bons eram os tempos quando podamos eu estava fazendo.
jogar videogame.
A colocao pronominal a posio que os pronomes pes-
- Os pronomes relativos permitem reunir duas oraes numa soais oblquos tonos ocupam na frase em relao ao verbo a que
s frase. se referem. So pronomes oblquos tonos: me, te, se, o, os, a, as,
O futebol um esporte. lhe, lhes, nos e vos.
O povo gosta muito deste esporte. O pronome oblquo tono pode assumir trs posies na ora-
O futebol um esporte de que o povo gosta muito. o em relao ao verbo:
1. prclise: pronome antes do verbo
- Numa srie de oraes adjetivas coordenadas, pode ocorrer a 2. nclise: pronome depois do verbo
elipse do relativo que: A sala estava cheia de gente que conver- 3. mesclise: pronome no meio do verbo
sava, (que) ria, (que) fumava.
Prclise
Pronomes Interrogativos
A prclise aplicada antes do verbo quando temos:
So usados na formulao de perguntas, sejam elas diretas ou - Palavras com sentido negativo:
indiretas. Assim como os pronomes indefinidos, referem- -se Nada me faz querer sair dessa cama.
3 pessoa do discurso de modo impreciso. So pronomes interro- No se trata de nenhuma novidade.
gativos: que, quem, qual (e variaes), quanto (e variaes).
Quem fez o almoo?/ Diga-me quem fez o almoo. - Advrbios:
Qual das bonecas preferes? / No sei qual das bonecas pre- Nesta casa se fala alemo.
feres. Naquele dia me falaram que a professora no veio.
Quantos passageiros desembarcaram? / Pergunte quantos
passageiros desembarcaram. - Pronomes relativos:
A aluna que me mostrou a tarefa no veio hoje.
Sobre os pronomes: No vou deixar de estudar os contedos que me falaram.

O pronome pessoal do caso reto quando tem funo de sujei- - Pronomes indefinidos:
to na frase. O pronome pessoal do caso oblquo quando desem- Quem me disse isso?
penha funo de complemento. Vamos entender, primeiramente, Todos se comoveram durante o discurso de despedida.
como o pronome pessoal surge na frase e que funo exerce. Ob-
serve as oraes: - Pronomes demonstrativos:
1. Eu no sei essa matria, mas ele ir me ajudar. Isso me deixa muito feliz!
2. Maria foi embora para casa, pois no sabia se devia lhe Aquilo me incentivou a mudar de atitude!
ajudar.
- Preposio seguida de gerndio:

Didatismo e Conhecimento 30
LNGUA PORTUGUESA
Em se tratando de qualidade, o Brasil Escola o site mais (A) dvidas e preos.
indicado pesquisa escolar. (B) dvidas e insumos bsicos.
(C) companhias e insumos bsicos.
- Conjuno subordinativa: (D) companhias e preos do carbono e da gua.
Vamos estabelecer critrios, conforme lhe avisaram. (E) polticas de crescimento e preos adequados.

nclise 02. (Agente de Apoio Administrativo FCC 2013- adap.).


Fazendo-se as alteraes necessrias, o trecho grifado est correta-
A nclise empregada depois do verbo. A norma culta no mente substitudo por um pronome em:
aceita oraes iniciadas com pronomes oblquos tonos. A nclise A) ...sei tratar tipos como o senhor. sei trat-lo
vai acontecer quando: B) ...erguendo os braos desalentado... erguendo-lhes de-
- O verbo estiver no imperativo afirmativo: salentado
Amem-se uns aos outros. C) ...que tem de conhecer as leis do pas? que tem de co-
Sigam-me e no tero derrotas. nhec-lo?
D) ...no parecia ser um importante industrial... no parecia
- O verbo iniciar a orao: ser-lhe
Diga-lhe que est tudo bem. E) incomodaram o general... incomodaram-no
Chamaram-me para ser scio.
03.(Agente de Defensoria Pblica FCC 2013-adap.). A
- O verbo estiver no infinitivo impessoal regido da preposio substituio do elemento grifado pelo pronome correspondente,
a: com os necessrios ajustes, foi realizada de modo INCORRETO
Naquele instante os dois passaram a odiar-se. em:
Passaram a cumprimentar-se mutuamente. A) mostrando o rio= mostrando-o.
- O verbo estiver no gerndio: B) como escolher stio= como escolh-lo.
No quis saber o que aconteceu, fazendo-se de despreocu- C) transpor [...] as matas espessas= transpor-lhes.
pada. D) s estreitas veredas[...] nada acrescentariam = nada lhes
Despediu-se, beijando-me a face. acrescentariam.
E) viu uma dessas marcas= viu uma delas.
- Houver vrgula ou pausa antes do verbo: 04. (Papiloscopista Policial Vunesp 2013). Assinale a al-
Se passar no concurso em outra cidade, mudo-me no mesmo ternativa em que o pronome destacado est posicionado de acordo
instante. com a norma-padro da lngua.
Se no tiver outro jeito, alisto-me nas foras armadas. (A) Ela no lembrava-se do caminho de volta.
(B) A menina tinha distanciado-se muito da famlia.
Mesclise (C) A garota disse que perdeu-se dos pais.
(D) O pai alegrou-se ao encontrar a filha.
A mesclise acontece quando o verbo est flexionado no futu- (E) Ningum comprometeu-se a ajudar a criana.
ro do presente ou no futuro do pretrito:
A prova realizar-se- neste domingo pela manh. (= ela se 05. (Escrevente TJ SP Vunesp 2011). Assinale a alternativa
realizar) cujo emprego do pronome est em conformidade com a norma
Far-lhe-ei uma proposta irrecusvel. (= eu farei uma proposta padro da lngua.
a voc) (A) No autorizam-nos a ler os comentrios sigilosos.
(B) Nos falaram que a diplomacia americana est abalada.
Questes sobre Pronome (C) Ningum o informou sobre o caso WikiLeaks.
(D) Conformado, se rendeu s punies.
01. (Escrevente TJ SP Vunesp/2012). (E) Todos querem que combata-se a corrupo.
Restam dvidas sobre o crescimento verde. Primeiro, no
est claro at onde pode realmente chegar uma poltica baseada 06. (Papiloscopista Policial = Vunesp - 2013). Assinale a al-
em melhorar a eficincia sem preos adequados para o carbono, ternativa correta quanto colocao pronominal, de acordo com a
a gua e (na maioria dos pases pobres) a terra. verdade que norma-padro da lngua portuguesa.
mesmo que a ameaa dos preos do carbono e da gua faa em (A) Para que se evite perder objetos, recomenda-se que eles
si diferena, as companhias no podem suportar ter de pagar, de sejam sempre trazidos junto ao corpo.
repente, digamos, 40 dlares por tonelada de carbono, sem qual- (B) O passageiro ao lado jamais imaginou-se na situao de
quer preparao. Portanto, elas comeam a usar preos-sombra. ter de procurar a dona de uma bolsa perdida.
Ainda assim, ningum encontrou at agora uma maneira de quan- (C) Nos sentimos impotentes quando no conseguimos resti-
tificar adequadamente os insumos bsicos. E sem eles a maioria tuir um objeto pessoa que o perdeu.
das polticas de crescimento verde sempre ser a segunda opo. (D) O homem se indignou quando propuseram-lhe que abrisse
(Carta Capital, 27.06.2012. Adaptado) a bolsa que encontrara.
Os pronomes elas e eles, em destaque no texto, referem- (E) Em tratando-se de objetos encontrados, h uma tendncia
-se, respectivamente, a natural das pessoas em devolv-los a seus donos.

Didatismo e Conhecimento 31
LNGUA PORTUGUESA
07. (Agente de Apoio Operacional VUNESP 2013). 2-)
H pessoas que, mesmo sem condies, compram produ- A) ...sei tratar tipos como o senhor. sei trat-los
tos______ no necessitam e______ tendo de pagar tudo______ B) ...erguendo os braos desalentado... erguendo-os desa-
prazo. lentado
Assinale a alternativa que preenche as lacunas, correta e res- C) ...que tem de conhecer as leis do pas? que tem de co-
pectivamente, considerando a norma culta da lngua. nhec-las ?
A) a que acaba B) com que acabam D) ...no parecia ser um importante industrial... no parecia
C) de que acabam a D) em que acaba a s-lo
E) dos quais acaba
3-) transpor [...] as matas espessas= transp-las
08. (Agente de Apoio Socioeducativo VUNESP 2013-
adap.). Assinale a alternativa que substitui, correta e respectiva- 4-)
mente, as lacunas do trecho. (A) Ela no se lembrava do caminho de volta.
______alguns anos, num programa de televiso, uma jovem (B) A menina tinha se distanciado muito da famlia.
fazia referncia______ violncia______ o brasileiro estava sujei- (C) A garota disse que se perdeu dos pais.
to de forma cmica. (E) Ningum se comprometeu a ajudar a criana
A) Fazem... a ... de que B) Faz ...a ... que
C) Fazem ... ... com que D) Faz ... ... que 5-)
E) Faz ... ... a que (A) No nos autorizam a ler os comentrios sigilosos.
(B) Falaram-nos que a diplomacia americana est abalada.
09. (TRF 3 regio- Tcnico Judicirio - /2014) (D) Conformado, rendeu-se s punies.
As sereias ento devoravam impiedosamente os tripulantes. (E) Todos querem que se combata a corrupo.
... ele conseguiu impedir a tripulao de perder a cabea...
... e fez de tudo para convencer os tripulantes... 6-)
Fazendo-se as alteraes necessrias, os segmentos grifados
(B) O passageiro ao lado jamais se imaginou na situao de ter
acima foram corretamente substitudos por um pronome, na ordem
de procurar a dona de uma bolsa perdida.
dada, em:
(C) Sentimo-nos impotentes quando no conseguimos resti-
(A) devoravam-nos impedi-la convenc-los
tuir um objeto pessoa que o perdeu.
(B) devoravam-lhe impedi-las convencer-lhes
(D) O homem indignou-se quando lhe propuseram que abrisse
(C) devoravam-no impedi-las convencer-lhes
a bolsa que encontrara.
(D) devoravam-nos impedir-lhe convenc-los
(E) devoravam-lhes impedi-la convenc-los (E) Em se tratando de objetos encontrados, h uma tendncia
10. (Agente de Vigilncia e Recepo VUNESP 2013- natural das pessoas em devolv-los a seus donos.
adap.). No trecho, Em ambos os casos, as cmeras dos esta- 7-) H pessoas que, mesmo sem condies, compram produ-
belecimentos felizmente comprovam os acontecimentos, e teste- tos de que no necessitam e acabam tendo de pagar tudo
munhas vo ajudar a polcia na investigao. de acordo com a prazo.
a norma-padro, os pronomes que substituem, corretamente, os
termos em destaque so: 8-) Faz alguns anos, num programa de televiso, uma jovem
A) os comprovam ajud-la. fazia referncia violncia a que o brasileiro estava sujeito
B) os comprovam ajudar-la. de forma cmica.
C) os comprovam ajudar-lhe. Faz, no sentido de tempo passado = sempre no singular
D) lhes comprovam ajudar-lhe.
E) lhes comprovam ajud-la. 9-)
devoravam - verbo terminado em m = pronome oblquo no/
GABARITO na (fizeram-na, colocaram-no)
01. C 02. E 03. C 04. D 05. C impedir - verbo transitivo direto = pede objeto direto; lhe
06. A 07. C 08. E 09. A 10. A para objeto indireto
convencer - verbo transitivo direto = pede objeto direto; lhe
RESOLUO para objeto indireto
(A) devoravam-nos impedi-la convenc-los
1-) Restam dvidas sobre o crescimento verde. Primeiro, no
est claro at onde pode realmente chegar uma poltica baseada 10-) Em ambos os casos, as cmeras dos estabelecimentos
em melhorar a eficincia sem preos adequados para o carbono, felizmente comprovam os acontecimentos, e testemunhas vo aju-
a gua e (na maioria dos pases pobres) a terra. verdade que dar a polcia na investigao.
mesmo que a ameaa dos preos do carbono e da gua faa em si felizmente os comprovam ... ajud-la
diferena, as companhias no podem suportar ter de pagar, de re- (advrbio)
pente, digamos, 40 dlares por tonelada de carbono, sem qualquer
preparao. Portanto, elas comeam a usar preos-sombra. Ainda Tudo o que existe ser e cada ser tem um nome. Substantivo
assim, ningum encontrou at agora uma maneira de quantificar a classe gramatical de palavras variveis, as quais denominam
adequadamente os insumos bsicos. E sem eles a maioria das po- os seres. Alm de objetos, pessoas e fenmenos, os substantivos
lticas de crescimento verde sempre ser a segunda opo. tambm nomeiam:

Didatismo e Conhecimento 32
LNGUA PORTUGUESA
-lugares: Alemanha, Porto Alegre... O substantivo beleza designa uma qualidade.
-sentimentos: raiva, amor...
-estados: alegria, tristeza... Substantivo Abstrato: aquele que designa seres que depen-
-qualidades: honestidade, sinceridade... dem de outros para se manifestar ou existir.
-aes: corrida, pescaria... Pense bem: a beleza no existe por si s, no pode ser obser-
vada. S podemos observar a beleza numa pessoa ou coisa que seja
Morfossintaxe do substantivo bela. A beleza depende de outro ser para se manifestar. Portanto, a
palavra beleza um substantivo abstrato.
Nas oraes de lngua portuguesa, o substantivo em geral Os substantivos abstratos designam estados, qualidades, aes
exerce funes diretamente relacionadas com o verbo: atua como e sentimentos dos seres, dos quais podem ser abstrados, e sem os
ncleo do sujeito, dos complementos verbais (objeto direto ou in- quais no podem existir: vida (estado), rapidez (qualidade), via-
direto) e do agente da passiva. Pode ainda funcionar como ncleo gem (ao), saudade (sentimento).
do complemento nominal ou do aposto, como ncleo do predica-
tivo do sujeito, do objeto ou como ncleo do vocativo. Tambm 3 - Substantivos Coletivos
encontramos substantivos como ncleos de adjuntos adnominais e
de adjuntos adverbiais - quando essas funes so desempenhadas Ele vinha pela estrada e foi picado por uma abelha, outra
por grupos de palavras. abelha, mais outra abelha.
Ele vinha pela estrada e foi picado por vrias abelhas.
Classificao dos Substantivos Ele vinha pela estrada e foi picado por um enxame.

1- Substantivos Comuns e Prprios Note que, no primeiro caso, para indicar plural, foi necessrio
Observe a definio: s.f. 1: Povoao maior que vila, com repetir o substantivo: uma abelha, outra abelha, mais outra abe-
muitas casas e edifcios, dispostos em ruas e avenidas (no Brasil, lha...
toda a sede de municpio cidade). 2. O centro de uma cidade (em No segundo caso, utilizaram-se duas palavras no plural.
oposio aos bairros). No terceiro caso, empregou-se um substantivo no singular
(enxame) para designar um conjunto de seres da mesma espcie
Qualquer povoao maior que vila, com muitas casas e edi- (abelhas).
fcios, dispostos em ruas e avenidas ser chamada cidade. Isso
significa que a palavra cidade um substantivo comum. O substantivo enxame um substantivo coletivo.
Substantivo Comum aquele que designa os seres de uma
mesma espcie de forma genrica: cidade, menino, homem, mu- Substantivo Coletivo: o substantivo comum que, mesmo es-
lher, pas, cachorro. tando no singular, designa um conjunto de seres da mesma espcie.
Estamos voando para Barcelona.

O substantivo Barcelona designa apenas um ser da espcie


cidade. Esse substantivo prprio. Substantivo Prprio: aquele Substantivo coletivo Conjunto de:
que designa os seres de uma mesma espcie de forma particular: assembleia pessoas reunidas
Londres, Paulinho, Pedro, Tiet, Brasil. alcateia lobos
acervo livros
2 - Substantivos Concretos e Abstratos antologia trechos literrios selecionados
arquiplago ilhas
LMPADA MALA banda msicos
bando desordeiros ou malfeitores
Os substantivos lmpada e mala designam seres com existn- banca examinadores
cia prpria, que so independentes de outros seres. So substan- batalho soldados
tivos concretos. cardume peixes
caravana viajantes peregrinos
Substantivo Concreto: aquele que designa o ser que existe, cacho frutas
independentemente de outros seres. cfila camelos
Obs.: os substantivos concretos designam seres do mundo cancioneiro canes, poesias lricas
real e do mundo imaginrio. colmeia abelhas
Seres do mundo real: homem, mulher, cadeira, cobra, Bras- chusma gente, pessoas
lia, etc. conclio bispos
Seres do mundo imaginrio: saci, me-dgua, fantasma, etc. congresso parlamentares, cientistas.
elenco atores de uma pea ou filme
Observe agora: esquadra navios de guerra
Beleza exposta enxoval roupas
Jovens atrizes veteranas destacam-se pelo visual. falange soldados, anjos
fauna animais de uma regio

Didatismo e Conhecimento 33
LNGUA PORTUGUESA
feixe lenha, capim Substantivo Derivado: aquele que se origina de outra pa-
flora vegetais de uma regio lavra.
frota navios mercantes, nibus
girndola fogos de artifcio Flexo dos substantivos
horda bandidos, invasores
junta mdicos, bois, credores, examina- O substantivo uma classe varivel. A palavra varivel
dores quando sofre flexo (variao). A palavra menino, por exemplo,
jri jurados pode sofrer variaes para indicar:
legio soldados, anjos, demnios Plural: meninos Feminino: menina
leva presos, recrutas Aumentativo: menino Diminutivo: menininho
malta malfeitores ou desordeiros
manada bfalos, bois, elefantes, Flexo de Gnero
matilha ces de raa
molho chaves, verduras Gnero a propriedade que as palavras tm de indicar sexo
multido pessoas em geral real ou fictcio dos seres. Na lngua portuguesa, h dois gneros:
ninhada pintos masculino e feminino. Pertencem ao gnero masculino os subs-
nuvem insetos (gafanhotos, mosquitos, etc.) tantivos que podem vir precedidos dos artigos o, os, um, uns. Veja
penca bananas, chaves estes ttulos de filmes:
pinacoteca pinturas, quadros O velho e o mar
quadrilha ladres, bandidos Um Natal inesquecvel
ramalhete flores Os reis da praia
rebanho ovelhas
rcua bestas de carga, cavalgadura Pertencem ao gnero feminino os substantivos que podem vir
repertrio peas teatrais, obras musicais precedidos dos artigos a, as, uma, umas:
rstia alhos ou cebolas A histria sem fim
romanceiro poesias narrativas Uma cidade sem passado
revoada pssaros As tartarugas ninjas
snodo procos Substantivos Biformes e Substantivos Uniformes
talha lenha
tropa muares, soldados Substantivos Biformes (= duas formas): ao indicar nomes de
turma estudantes, trabalhadores seres vivos, geralmente o gnero da palavra est relacionado ao
vara porcos sexo do ser, havendo, portanto, duas formas, uma para o masculino
e outra para o feminino. Observe: gato gata, homem mulher,
Formao dos Substantivos poeta poetisa, prefeito - prefeita

Substantivos Simples e Compostos Substantivos Uniformes: so aqueles que apresentam uma


Chuva - subst. Fem. 1 - gua caindo em gotas sobre a terra. nica forma, que serve tanto para o masculino quanto para o femi-
O substantivo chuva formado por um nico elemento ou ra- nino. Classificam-se em:
dical. um substantivo simples. - Epicenos: tm um s gnero e nomeiam bichos: a cobra
macho e a cobra fmea, o jacar macho e o jacar fmea.
Substantivo Simples: aquele formado por um nico elemen- - Sobrecomuns: tm um s gnero e nomeiam pessoas: a
to. criana, a testemunha, a vtima, o cnjuge, o gnio, o dolo, o
Outros substantivos simples: tempo, sol, sof, etc. Veja agora: indivduo.
O substantivo guarda-chuva formado por dois elementos (guarda - Comuns de Dois Gneros: indicam o sexo das pessoas por
+ chuva). Esse substantivo composto. meio do artigo: o colega e a colega, o doente e a doente, o artista
e a artista.
Substantivo Composto: aquele formado por dois ou mais
elementos. Outros exemplos: beija-flor, passatempo. Saiba que: Substantivos de origem grega terminados em ema
ou oma, so masculinos: o fonema, o poema, o sistema, o sintoma,
Substantivos Primitivos e Derivados o teorema.
Meu limo meu limoeiro, - Existem certos substantivos que, variando de gnero, variam
meu p de jacarand... em seu significado: o rdio (aparelho receptor) e a rdio (estao
emissora) o capital (dinheiro) e a capital (cidade)
O substantivo limo primitivo, pois no se originou de ne-
nhum outro dentro de lngua portuguesa. Formao do Feminino dos Substantivos Biformes

Substantivo Primitivo: aquele que no deriva de nenhuma - Regra geral: troca-se a terminao -o por a: aluno - aluna.
outra palavra da prpria lngua portuguesa. O substantivo limoeiro - Substantivos terminados em -s: acrescenta-se -a ao mascu-
derivado, pois se originou a partir da palavra limo. lino: fregus - freguesa

Didatismo e Conhecimento 34
LNGUA PORTUGUESA
- Substantivos terminados em -o: fazem o feminino de trs Quem sofreu o acidente: um homem ou uma mulher?
formas: impossvel saber apenas pelo ttulo da notcia, uma vez que
- troca-se -o por -oa. = patro patroa a palavra motorista um substantivo uniforme.
- troca-se -o por -. = campeo - campe A distino de gnero pode ser feita atravs da anlise do arti-
-troca-se -o por ona. = solteiro - solteirona go ou adjetivo, quando acompanharem o substantivo: o colega - a
colega; o imigrante - a imigrante; um jovem - uma jovem; artista
Excees: baro baronesa ladro- ladra sulto - sul- famoso - artista famosa; reprter francs - reprter francesa
tana
- A palavra personagem usada indistintamente nos dois g-
- Substantivos terminados em -or: neros.
- acrescenta-se -a ao masculino = doutor doutora a) Entre os escritores modernos nota-se acentuada preferncia
- troca-se -or por -triz: = imperador - imperatriz pelo masculino: O menino descobriu nas nuvens os personagens
dos contos de carochinha.
- Substantivos com feminino em -esa, -essa, -isa: cnsul - con- b) Com referncia a mulher, deve-se preferir o feminino: O
sulesa / abade - abadessa / poeta - poetisa / duque - duquesa / problema est nas mulheres de mais idade, que no aceitam a per-
conde - condessa / profeta - profetisa sonagem.
- Diz-se: o (ou a) manequim Marcela, o (ou a) modelo foto-
- Substantivos que formam o feminino trocando o -e final por grfico Ana Belmonte.
-a: elefante - elefanta Observe o gnero dos substantivos seguintes:

- Substantivos que tm radicais diferentes no masculino e no Masculinos: o tapa, o eclipse, o lana-perfume, o d (pena),
feminino: bode cabra / boi - vaca o sanduche, o clarinete, o champanha, o ssia, o maracaj, o cl,
o hosana, o herpes, o pijama, o suter, o soprano, o proclama, o
- Substantivos que formam o feminino de maneira especial, pernoite, o pbis.
isto , no seguem nenhuma das regras anteriores: czar czari-
na ru - r Femininos: a dinamite, a derme, a hlice, a omoplata, a ca-
taplasma, a pane, a mascote, a gnese, a entorse, a libido, a cal, a
Formao do Feminino dos Substantivos Uniformes faringe, a clera (doena), a ub (canoa).
Epicenos:
Novo jacar escapa de policiais no rio Pinheiros. - So geralmente masculinos os substantivos de origem grega
terminados em -ma: o grama (peso), o quilograma, o plasma, o
No possvel saber o sexo do jacar em questo. Isso ocorre apostema, o diagrama, o epigrama, o telefonema, o estratagema,
porque o substantivo jacar tem apenas uma forma para indicar o o dilema, o teorema, o trema, o eczema, o edema, o magma, o es-
masculino e o feminino. tigma, o axioma, o tracoma, o hematoma.
Alguns nomes de animais apresentam uma s forma para de-
signar os dois sexos. Esses substantivos so chamados de epice- Excees: a cataplasma, a celeuma, a fleuma, etc.
nos. No caso dos epicenos, quando houver a necessidade de espe-
cificar o sexo, utilizam-se palavras macho e fmea. Gnero dos Nomes de Cidades:
A cobra macho picou o marinheiro.
A cobra fmea escondeu-se na bananeira. Com raras excees, nomes de cidades so femininos.
Sobrecomuns:
Entregue as crianas natureza. A histrica Ouro Preto.
A dinmica So Paulo.
A palavra crianas refere-se tanto a seres do sexo masculino, A acolhedora Porto Alegre.
quanto a seres do sexo feminino. Nesse caso, nem o artigo nem um Uma Londres imensa e triste.
possvel adjetivo permitem identificar o sexo dos seres a que se Excees: o Rio de Janeiro, o Cairo, o Porto, o Havre.
refere a palavra. Veja:
A criana chorona chamava-se Joo. Gnero e Significao:
A criana chorona chamava-se Maria.
Muitos substantivos tm uma significao no masculino e ou-
Outros substantivos sobrecomuns: tra no feminino. Observe: o baliza (soldado que, que frente da
a criatura = Joo uma boa criatura. Maria uma boa cria- tropa, indica os movimentos que se deve realizar em conjunto; o
tura. que vai frente de um bloco carnavalesco, manejando um basto),
o cnjuge = O cnjuge de Joo faleceu. O cnjuge de Mar- a baliza (marco, estaca; sinal que marca um limite ou proibio
cela faleceu de trnsito), o cabea (chefe), a cabea (parte do corpo), o cisma
(separao religiosa, dissidncia), a cisma (ato de cismar, descon-
Comuns de Dois Gneros: fiana), o cinza (a cor cinzenta), a cinza (resduos de combusto),
Motorista tem acidente idntico 23 anos depois. o capital (dinheiro), a capital (cidade), o coma (perda dos senti-
dos), a coma (cabeleira), o coral (plipo, a cor vermelha, canto em

Didatismo e Conhecimento 35
LNGUA PORTUGUESA
coro), a coral (cobra venenosa), o crisma (leo sagrado, usado na Plural dos Substantivos Compostos
administrao da crisma e de outros sacramentos), a crisma (sa-
cramento da confirmao), o cura (proco), a cura (ato de curar), -A formao do plural dos substantivos compostos depende
o estepe (pneu sobressalente), a estepe (vasta plancie de vegeta- da forma como so grafados, do tipo de palavras que formam o
o), o guia (pessoa que guia outras), a guia (documento, pena composto e da relao que estabelecem entre si. Aqueles que so
grande das asas das aves), o grama (unidade de peso), a grama grafados sem hfen comportam-se como os substantivos simples:
(relva), o caixa (funcionrio da caixa), a caixa (recipiente, setor aguardente/aguardentes, girassol/girassis, pontap/pontaps,
de pagamentos), o lente (professor), a lente (vidro de aumento), malmequer/malmequeres.
o moral (nimo), a moral (honestidade, bons costumes, tica), o O plural dos substantivos compostos cujos elementos so li-
nascente (lado onde nasce o Sol), a nascente (a fonte), o maria-fu- gados por hfen costuma provocar muitas dvidas e discusses.
maa (trem como locomotiva a vapor), maria-fumaa (locomotiva Algumas orientaes so dadas a seguir:
movida a vapor), o pala (poncho), a pala (parte anterior do bon
ou quepe, anteparo), o rdio (aparelho receptor), a rdio (estao - Flexionam-se os dois elementos, quando formados de:
emissora), o voga (remador), a voga (moda, popularidade). substantivo + substantivo = couve-flor e couves-flores
substantivo + adjetivo = amor-perfeito e amores-perfeitos
Flexo de Nmero do Substantivo adjetivo + substantivo = gentil-homem e gentis-homens
numeral + substantivo = quinta-feira e quintas-feiras
Em portugus, h dois nmeros gramaticais: o singular, que
indica um ser ou um grupo de seres, e o plural, que indica mais de - Flexiona-se somente o segundo elemento, quando forma-
um ser ou grupo de seres. A caracterstica do plural o s final. dos de:
verbo + substantivo = guarda-roupa e guarda-roupas
Plural dos Substantivos Simples palavra invarivel + palavra varivel = alto-falante e alto-
-falantes
- Os substantivos terminados em vogal, ditongo oral e n fa- palavras repetidas ou imitativas = reco-reco e reco-recos
zem o plural pelo acrscimo de s: pai pais; m ms; hfen
- hifens (sem acento, no plural). Exceo: cnon - cnones.
- Flexiona-se somente o primeiro elemento, quando forma-
dos de:
- Os substantivos terminados em m fazem o plural em ns:
substantivo + preposio clara + substantivo = gua-de-col-
homem - homens.
nia e guas-de-colnia
substantivo + preposio oculta + substantivo = cavalo-vapor
- Os substantivos terminados em r e z fazem o plural pelo
e cavalos-vapor
acrscimo de es: revlver revlveres; raiz - razes.
substantivo + substantivo que funciona como determinante do
Ateno: O plural de carter caracteres. primeiro, ou seja, especifica a funo ou o tipo do termo anterior:
palavra-chave - palavras-chave, bomba-relgio - bombas-re-
- Os substantivos terminados em al, el, ol, ul flexionam-se no lgio, notcia-bomba - notcias-bomba, homem-r - homens-r,
plural, trocando o l por is: quintal - quintais; caracol ca- peixe- -espada - peixes-espada.
racis; hotel - hotis. Excees: mal e males, cnsul e cnsules.
- Permanecem invariveis, quando formados de:
- Os substantivos terminados em il fazem o plural de duas verbo + advrbio = o bota-fora e os bota-fora
maneiras: verbo + substantivo no plural = o saca-rolhas e os saca-rolhas
- Quando oxtonos, em is: canil - canis - Casos Especiais
- Quando paroxtonos, em eis: mssil - msseis. o louva-a-deus e os louva-a-deus
Obs.: a palavra rptil pode formar seu plural de duas manei- o bem-te-vi e os bem-te-vis
ras: rpteis ou reptis (pouco usada). o bem-me-quer e os bem-me-queres
- Os substantivos terminados em s fazem o plural de duas o joo-ningum e os joes-ningum.
maneiras:
- Quando monossilbicos ou oxtonos, mediante o acrscimo Plural das Palavras Substantivadas
de es: s ases / retrs - retroses
- Quando paroxtonos ou proparoxtonos, ficam invariveis: o As palavras substantivadas, isto , palavras de outras classes
lpis - os lpis / o nibus - os nibus. gramaticais usadas como substantivo, apresentam, no plural, as
flexes prprias dos substantivos.
- Os substantivos terminados em ao fazem o plural de trs Pese bem os prs e os contras.
maneiras. O aluno errou na prova dos noves.
- substituindo o -o por -es: ao - aes Oua com a mesma serenidade os sins e os nos.
- substituindo o -o por -es: co - ces
- substituindo o -o por -os: gro - gros Obs.: numerais substantivados terminados em s ou z no
variam no plural: Nas provas mensais consegui muitos seis e al-
- Os substantivos terminados em x ficam invariveis: o ltex guns dez.
- os ltex.

Didatismo e Conhecimento 36
LNGUA PORTUGUESA
Plural dos Diminutivos Tm a vogal tnica fechada (): adornos, almoos, bolsos, es-
posos, estojos, globos, gostos, polvos, rolos, soros, etc.
Flexiona-se o substantivo no plural, retira-se o s final e Obs.: distinga-se molho () = caldo (molho de carne), de mo-
acrescenta-se o sufixo diminutivo. lho () = feixe (molho de lenha).
pe(s) + zinhos = pezinhos
animai(s) + zinhos = animaizinhos Particularidades sobre o Nmero dos Substantivos
bote(s) + zinhos = botezinhos
chapu(s) + zinhos = chapeuzinhos - H substantivos que s se usam no singular: o sul, o norte, o
fari(s) + zinhos = faroizinhos leste, o oeste, a f, etc.
tren(s) + zinhos = trenzinhos - Outros s no plural: as npcias, os vveres, os psames, as
colhere(s) + zinhas = colherezinhas espadas/os paus (naipes de baralho), as fezes.
flore(s) + zinhas = florezinhas - Outros, enfim, tm, no plural, sentido diferente do singular:
mo(s) + zinhas = mozinhas
bem (virtude) e bens (riquezas), honra (probidade, bom nome) e
papi(s) + zinhos = papeizinhos
honras (homenagem, ttulos).
nuven(s) + zinhas = nuvenzinhas
- Usamos s vezes, os substantivos no singular, mas com sen-
funi(s) + zinhos = funizinhos
tnei(s) + zinhos = tuneizinhos tido de plural:
pai(s) + zinhos = paizinhos Aqui morreu muito negro.
p(s) + zinhos = pezinhos Celebraram o sacrifcio divino muitas vezes em capelas im-
p(s) + zitos = pezitos provisadas.

Plural dos Nomes Prprios Personativos Flexo de Grau do Substantivo

Devem-se pluralizar os nomes prprios de pessoas sempre Grau a propriedade que as palavras tm de exprimir as varia-
que a terminao preste-se flexo. es de tamanho dos seres. Classifica-se em:
Os Napolees tambm so derrotados. - Grau Normal - Indica um ser de tamanho considerado nor-
As Raquis e Esteres. mal. Por exemplo: casa

Plural dos Substantivos Estrangeiros - Grau Aumentativo - Indica o aumento do tamanho do ser.
Classifica-se em:
Substantivos ainda no aportuguesados devem ser escritos Analtico = o substantivo acompanhado de um adjetivo que
como na lngua original, acrescentando-se s (exceto quando ter- indica grandeza. Por exemplo: casa grande.
minam em s ou z): os shows, os shorts, os jazz. Sinttico = acrescido ao substantivo um sufixo indicador de
aumento. Por exemplo: casaro.
Substantivos j aportuguesados flexionam-se de acordo com
as regras de nossa lngua: os clubes, os chopes, os jipes, os espor- - Grau Diminutivo - Indica a diminuio do tamanho do ser.
tes, as toaletes, os bibels, os garons, os rquiens. Pode ser:
Observe o exemplo: Analtico = substantivo acompanhado de um adjetivo que in-
Este jogador faz gols toda vez que joga. dica pequenez. Por exemplo: casa pequena.
O plural correto seria gois (), mas no se usa. Sinttico = acrescido ao substantivo um sufixo indicador de
Plural com Mudana de Timbre
diminuio. Por exemplo: casinha.
Certos substantivos formam o plural com mudana de timbre
Verbo a classe de palavras que se flexiona em pessoa, nme-
da vogal tnica (o fechado / o aberto). um fato fontico chamado
metafonia (plural metafnico). ro, tempo, modo e voz. Pode indicar, entre outros processos: ao
(correr); estado (ficar); fenmeno (chover); ocorrncia (nascer);
Singular Plural desejo (querer).
corpo () corpos () O que caracteriza o verbo so as suas flexes, e no os seus
esforo esforos possveis significados. Observe que palavras como corrida, chuva
fogo fogos e nascimento tm contedo muito prximo ao de alguns verbos
forno fornos mencionados acima; no apresentam, porm, todas as possibilida-
fosso fossos des de flexo que esses verbos possuem.
imposto impostos
olho olhos Estrutura das Formas Verbais
osso () ossos () Do ponto de vista estrutural, uma forma verbal pode apresen-
ovo ovos tar os seguintes elementos:
poo poos - Radical: a parte invarivel, que expressa o significado es-
porto portos sencial do verbo. Por exemplo: fal-ei; fal-ava; fal-am. (radical fal-)
posto postos - Tema: o radical seguido da vogal temtica que indica a
tijolo tijolos conjugao a que pertence o verbo. Por exemplo: fala-r

Didatismo e Conhecimento 37
LNGUA PORTUGUESA
So trs as conjugaes: 1 - Vogal Temtica - A - (falar), 2 ** So impessoais, ainda:
- Vogal Temtica - E - (vender), 3 - Vogal Temtica - I - (partir). 1. o verbo passar (seguido de preposio), indicando tempo:
- Desinncia modo-temporal: o elemento que designa o J passa das seis.
tempo e o modo do verbo. Por exemplo: 2. os verbos bastar e chegar, seguidos da preposio de, indi-
falvamos ( indica o pretrito imperfeito do indicativo.) cando suficincia: Basta de tolices. Chega de blasfmias.
falasse ( indica o pretrito imperfeito do subjuntivo.) 3. os verbos estar e ficar em oraes tais como Est bem, Est
- Desinncia nmero-pessoal: o elemento que designa a muito bem assim, No fica bem, Fica mal, sem referncia a sujeito
pessoa do discurso ( 1, 2 ou 3) e o nmero (singular ou plural): expresso anteriormente. Podemos, ainda, nesse caso, classificar o
falamos (indica a 1 pessoa do plural.) sujeito como hipottico, tornando-se, tais verbos, ento, pessoais.
falavam (indica a 3 pessoa do plural.) 4. o verbo deu + para da lngua popular, equivalente de ser
possvel. Por exemplo:
Observao: o verbo pr, assim como seus derivados (com- No deu para chegar mais cedo.
por, repor, depor, etc.), pertencem 2 conjugao, pois a forma D para me arrumar uns trocados?
arcaica do verbo pr era poer. A vogal e, apesar de haver desa-
parecido do infinitivo, revela-se em algumas formas do verbo: pe, * Unipessoais: so aqueles que, tendo sujeito, conjugam-se
pes, pem, etc. apenas nas terceiras pessoas, do singular e do plural.
A fruta amadureceu.
Formas Rizotnicas e Arrizotnicas As frutas amadureceram.
Ao combinarmos os conhecimentos sobre a estrutura dos ver- Obs.: os verbos unipessoais podem ser usados como verbos
bos com o conceito de acentuao tnica, percebemos com facili- pessoais na linguagem figurada: Teu irmo amadureceu bastante.
dade que nas formas rizotnicas o acento tnico cai no radical do
verbo: opino, aprendam, nutro, por exemplo. Nas formas arrizo- Entre os unipessoais esto os verbos que significam vozes de
tnicas, o acento tnico no cai no radical, mas sim na terminao animais; eis alguns: bramar: tigre, bramir: crocodilo, cacarejar:
verbal: opinei, aprendero, nutriramos. galinha, coaxar: sapo, cricrilar: grilo

Os principais verbos unipessoais so:


Classificao dos Verbos
1. cumprir, importar, convir, doer, aprazer, parecer, ser (pre-
Classificam-se em:
ciso, necessrio, etc.):
- Regulares: so aqueles que possuem as desinncias normais
Cumpre trabalharmos bastante. (Sujeito: trabalharmos bas-
de sua conjugao e cuja flexo no provoca alteraes no radical:
tante.)
canto cantei cantarei cantava cantasse.
Parece que vai chover. (Sujeito: que vai chover.)
- Irregulares: so aqueles cuja flexo provoca alteraes no
preciso que chova. (Sujeito: que chova.)
radical ou nas desinncias: fao fiz farei fizesse.
- Defectivos: so aqueles que no apresentam conjugao 2. fazer e ir, em oraes que do ideia de tempo, seguidos da
completa. Classificam-se em impessoais, unipessoais e pessoais: conjuno que.
* Impessoais: so os verbos que no tm sujeito. Normalmen- Faz dez anos que deixei de fumar. (Sujeito: que deixei de fu-
te, so usados na terceira pessoa do singular. Os principais verbos mar.)
impessoais so: Vai para (ou Vai em ou Vai por) dez anos que no vejo Clu-
** haver, quando sinnimo de existir, acontecer, realizar-se dia. (Sujeito: que no vejo Cludia)
ou fazer (em oraes temporais). Obs.: todos os sujeitos apontados so oracionais.
Havia poucos ingressos venda. (Havia = Existiam)
Houve duas guerras mundiais. (Houve = Aconteceram) * Pessoais: no apresentam algumas flexes por motivos mor-
Haver reunies aqui. (Haver = Realizar-se-o) folgicos ou eufnicos. Por exemplo:
Deixei de fumar h muitos anos. (h = faz) - verbo falir. Este verbo teria como formas do presente do in-
dicativo falo, fales, fale, idnticas s do verbo falar - o que prova-
** fazer, ser e estar (quando indicam tempo) velmente causaria problemas de interpretao em certos contextos.
Faz invernos rigorosos no Sul do Brasil.
Era primavera quando a conheci. - verbo computar. Este verbo teria como formas do presente
Estava frio naquele dia. do indicativo computo, computas, computa - formas de sonoridade
considerada ofensiva por alguns ouvidos gramaticais. Essas razes
** Todos os verbos que indicam fenmenos da natureza so muitas vezes no impedem o uso efetivo de formas verbais repu-
impessoais: chover, ventar, nevar, gear, trovejar, amanhecer, escu- diadas por alguns gramticos: exemplo disso o prprio verbo
recer, etc. Quando, porm, se constri, Amanheci mal-humora- computar, que, com o desenvolvimento e a popularizao da infor-
do, usa-se o verbo amanhecer em sentido figurado. Qualquer mtica, tem sido conjugado em todos os tempos, modos e pessoas.
verbo impessoal, empregado em sentido figurado, deixa de ser im-
pessoal para ser pessoal. - Abundantes: so aqueles que possuem mais de uma forma
Amanheci mal-humorado. (Sujeito desinencial: eu) com o mesmo valor. Geralmente, esse fenmeno costuma ocorrer
Choveram candidatos ao cargo. (Sujeito: candidatos) no particpio, em que, alm das formas regulares terminadas em
Fiz quinze anos ontem. (Sujeito desinencial: eu) -ado ou -ido, surgem as chamadas formas curtas (particpio irre-
gular). Observe:

Didatismo e Conhecimento 38
LNGUA PORTUGUESA

INFINITIVO PARTICPIO REGULAR PARTICPIO IRREGULAR

Anexar Anexado Anexo


Dispersar Dispersado Disperso
Eleger Elegido Eleito
Envolver Envolvido Envolto

INFINITIVO PARTICPIO REGULAR PARTICPIO IRREGULAR

Imprimir Imprimido Impresso


Matar Matado Morto
Morrer Morrido Morto
Pegar Pegado Pego
Soltar Soltado Solto

- Anmalos: so aqueles que incluem mais de um radical em sua conjugao. Por exemplo: Ir, Pr, Ser, Saber (vou, vais, ides, fui, foste,
pus, ps, punha, sou, s, fui, foste, seja).

- Auxiliares: So aqueles que entram na formao dos tempos compostos e das locues verbais. O verbo principal, quando acompa-
nhado de verbo auxiliar, expresso numa das formas nominais: infinitivo, gerndio ou particpio.

Vou espantar as moscas.


(verbo auxiliar) (verbo principal no infinitivo)

Est chegando a hora do debate.


(verbo auxiliar) (verbo principal no gerndio)

Os noivos foram cumprimentados por todos os presentes.


(verbo auxiliar) (verbo principal no particpio)

Obs.: os verbos auxiliares mais usados so: ser, estar, ter e haver.

Conjugao dos Verbos Auxiliares

SER - Modo Indicativo


Presente Pret.Perfeito Pretrito Imp. Pret.Mais-Que-Perf. Fut.do Pres. Fut. Do Pretrito
sou fui era fora serei seria
s foste eras foras sers serias
foi era fora ser seria
somos fomos ramos framos seremos seramos
sois fostes reis freis sereis sereis
so foram eram foram sero seriam

SER - Modo Subjuntivo

Presente Pretrito Imperfeito Futuro


que eu seja se eu fosse quando eu for
que tu sejas se tu fosses quando tu fores
que ele seja se ele fosse quando ele for
que ns sejamos se ns fssemos quando ns formos
que vs sejais se vs fsseis quando vs fordes
que eles sejam se eles fossem quando eles forem

Didatismo e Conhecimento 39
LNGUA PORTUGUESA
SER - Modo Imperativo

Afirmativo Negativo
s tu no sejas tu
seja voc no seja voc
sejamos ns no sejamos ns
sede vs no sejais vs
sejam vocs no sejam vocs

SER - Formas Nominais

Infinitivo Impessoal Infinitivo Pessoal Gerndio Particpio


ser ser eu sendo sido
seres tu

Infinitivo Impessoal Infinitivo Pessoal Gerndio Particpio


ser ele
sermos ns
serdes vs
serem eles

ESTAR - Modo Indicativo


Presente Pret. perf. Pret. Imperf. Pret.Mais-Que-Perf. Fut.doPres. Fut.do Pret.
estou estive estava estivera estarei estaria
ests estiveste estavas estiveras estars estarias
est esteve estava estivera estar estaria
estamos estivemos estvamos estivramos estaremos estaramos
estais estivestes estveis estivreis estareis estareis
esto estiveram estavam estiveram estaro estariam

ESTAR - Modo Subjuntivo e Imperativo


Presente Pretrito Imperfeito Futuro Afirmativo Negativo
esteja estivesse estiver
estejas estivesses estiveres est estejas
esteja estivesse estiver esteja esteja
estejamos estivssemos estivermos estejamos estejamos
estejais estivsseis estiverdes estai estejais
estejam estivessem estiverem estejam estejam

ESTAR - Formas Nominais


Infinitivo Impessoal Infinitivo Pessoal Gerndio Particpio
estar estar estando estado
estares
estar
estarmos
estardes
estarem

HAVER - Modo Indicativo


Presente Pret. Perf. Pret. Imper. Pret.Mais-Que-Perf. Fut. Do Pres. Fut. Do Pret.
hei houve havia houvera haverei haveria
hs houveste havias houveras havers haverias
h houve havia houvera haver haveria
havemos houvemos havamos houvramos haveremos haveramos
haveis houvestes haveis houvreis havereis havereis
ho houveram haviam houveram havero haveriam

Didatismo e Conhecimento 40
LNGUA PORTUGUESA
HAVER - Modo Subjuntivo e Imperativo
Presente Pretrito Imperfeito Futuro Afirmativo Negativo
haja houvesse houver
hajas houvesses houveres h hajas
haja houvesse houver haja haja
hajamos houvssemos houvermos hajamos hajamos
hajais houvsseis houverdes havei hajais
hajam houvessem houverem hajam hajam

HAVER - Formas Nominais


Infinitivo Impessoal Infinitivo Pessoal Gerndio Particpio
haver haver havendo havido
haveres
haver
havermos
haverdes
haverem

TER - Modo Indicativo


Presente Pret. Perf. Pret. Imper. Pret.Mais-Que-Perf. Fut. Do Pres. Fut. Do Pret.
Tenho tive tinha tivera terei teria
tens tiveste tinhas tiveras ters terias
tem teve tinha tivera ter teria
temos tivemos tnhamos tivramos teremos teramos
tendes tivestes tnheis tivreis tereis tereis
tm tiveram tinham tiveram tero teriam

TER - Modo Subjuntivo e Imperativo


Presente Pretrito Imperfeito Futuro Afirmativo Negativo
Tenha tivesse tiver
tenhas tivesses tiveres tem tenhas
tenha tivesse tiver tenha tenha
tenhamos tivssemos tivermos tenhamos tenhamos
tenhais tivsseis tiverdes tende tenhais
tenham tivessem tiverem tenham tenham

- Pronominais: So aqueles verbos que se conjugam com os pronomes oblquos tonos me, te, se, nos, vos, se, na mesma pessoa do su-
jeito, expressando reflexibilidade (pronominais acidentais) ou apenas reforando a ideia j implcita no prprio sentido do verbo (reflexivos
essenciais). Veja:
- 1. Essenciais: so aqueles que sempre se conjugam com os pronomes oblquos me, te, se, nos, vos, se. So poucos: abster-se, ater-
-se, apiedar-se, atrever-se, dignar-se, arrepender-se, etc. Nos verbos pronominais essenciais a reflexibilidade j est implcita no radical do
verbo. Por exemplo: Arrependi-me de ter estado l.
A ideia de que a pessoa representada pelo sujeito (eu) tem um sentimento (arrependimento) que recai sobre ela mesma, pois no recebe
ao transitiva nenhuma vinda do verbo; o pronome oblquo tono apenas uma partcula integrante do verbo, j que, pelo uso, sempre
conjugada com o verbo. Diz-se que o pronome apenas serve de reforo da ideia reflexiva expressa pelo radical do prprio verbo.
Veja uma conjugao pronominal essencial (verbo e respectivos pronomes):
Eu me arrependo
Tu te arrependes
Ele se arrepende
Ns nos arrependemos
Vs vos arrependeis
Eles se arrependem

- 2. Acidentais: so aqueles verbos transitivos diretos em que a ao exercida pelo sujeito recai sobre o objeto representado por prono-
me oblquo da mesma pessoa do sujeito; assim, o sujeito faz uma ao que recai sobre ele mesmo. Em geral, os verbos transitivos diretos ou
transitivos diretos e indiretos podem ser conjugados com os pronomes mencionados, formando o que se chama voz reflexiva. Por exemplo:
Maria se penteava.
A reflexibilidade acidental, pois a ao reflexiva pode ser exercida tambm sobre outra pessoa. Por exemplo:
Maria penteou-me.

Didatismo e Conhecimento 41
LNGUA PORTUGUESA
Observaes: - Particpio: quando no empregado na formao dos tem-
- Por fazerem parte integrante do verbo, os pronomes oblquos pos compostos, o particpio indica geralmente o resultado de uma
tonos dos verbos pronominais no possuem funo sinttica. ao terminada, flexionando-se em gnero, nmero e grau. Por
- H verbos que tambm so acompanhados de pronomes exemplo:
oblquos tonos, mas que no so essencialmente pronominais, so Terminados os exames, os candidatos saram.
os verbos reflexivos. Nos verbos reflexivos, os pronomes, apesar
de se encontrarem na pessoa idntica do sujeito, exercem funes Quando o particpio exprime somente estado, sem nenhuma
sintticas. Por exemplo: relao temporal, assume verdadeiramente a funo de adjetivo
Eu me feri. = Eu(sujeito) - 1 pessoa do singular me (objeto (adjetivo verbal). Por exemplo: Ela foi a aluna escolhida para re-
direto) - 1 pessoa do singular presentar a escola.

Modos Verbais Tempos Verbais

D-se o nome de modo s vrias formas assumidas pelo verbo Tomando-se como referncia o momento em que se fala, a
na expresso de um fato. Em Portugus, existem trs modos: ao expressa pelo verbo pode ocorrer em diversos tempos. Veja:
Indicativo - indica uma certeza, uma realidade: Eu sempre 1. Tempos do Indicativo
estudo. - Presente - Expressa um fato atual: Eu estudo neste colgio.
Subjuntivo - indica uma dvida, uma possibilidade: Talvez eu - Pretrito Imperfeito - Expressa um fato ocorrido num mo-
estude amanh. mento anterior ao atual, mas que no foi completamente termina-
Imperativo - indica uma ordem, um pedido: Estuda agora, do: Ele estudava as lies quando foi interrompido.
menino. - Pretrito Perfeito - Expressa um fato ocorrido num momen-
to anterior ao atual e que foi totalmente terminado: Ele estudou as
Formas Nominais lies ontem noite.
- Pretrito-Mais-Que-Perfeito - Expressa um fato ocorrido
Alm desses trs modos, o verbo apresenta ainda formas que antes de outro fato j terminado: Ele j tinha estudado as lies
podem exercer funes de nomes (substantivo, adjetivo, advr- quando os amigos chegaram. (forma composta) Ele j estudara as
bio), sendo por isso denominadas formas nominais. Observe: lies quando os amigos chegaram. (forma simples).
- Infinitivo Impessoal: exprime a significao do verbo de - Futuro do Presente - Enuncia um fato que deve ocorrer
modo vago e indefinido, podendo ter valor e funo de substanti- num tempo vindouro com relao ao momento atual: Ele estudar
vo. Por exemplo: as lies amanh.
Viver lutar. (= vida luta) - Futuro do Pretrito - Enuncia um fato que pode ocorrer
indispensvel combater a corrupo. (= combate ) posteriormente a um determinado fato passado: Se eu tivesse di-
nheiro, viajaria nas frias.
O infinitivo impessoal pode apresentar-se no presente (forma
simples) ou no passado (forma composta). Por exemplo: 2. Tempos do Subjuntivo
preciso ler este livro. - Presente - Enuncia um fato que pode ocorrer no momento
Era preciso ter lido este livro. atual: conveniente que estudes para o exame.
- Pretrito Imperfeito - Expressa um fato passado, mas pos-
- Infinitivo Pessoal: o infinitivo relacionado s trs pessoas terior a outro j ocorrido: Eu esperava que ele vencesse o jogo.
do discurso. Na 1 e 3 pessoas do singular, no apresenta desinn-
cias, assumindo a mesma forma do impessoal; nas demais, flexio- Obs.: o pretrito imperfeito tambm usado nas construes
na-se da seguinte maneira: em que se expressa a ideia de condio ou desejo. Por exemplo: Se
2 pessoa do singular: Radical + ES Ex.: teres(tu) ele viesse ao clube, participaria do campeonato.
1 pessoa do plural: Radical + MOS Ex.: termos (ns)
2 pessoa do plural: Radical + DES Ex.: terdes (vs) - Futuro do Presente - Enuncia um fato que pode ocorrer
3 pessoa do plural: Radical + EM Ex.: terem (eles) num momento futuro em relao ao atual: Quando ele vier loja,
Por exemplo: Foste elogiado por teres alcanado uma boa levar as encomendas.
colocao.
Obs.: o futuro do presente tambm usado em frases que in-
- Gerndio: o gerndio pode funcionar como adjetivo ou ad- dicam possibilidade ou desejo. Por exemplo: Se ele vier loja,
vrbio. Por exemplo: levar as encomendas.
Saindo de casa, encontrei alguns amigos. (funo de advr-
bio)
Nas ruas, havia crianas vendendo doces. (funo de adje-
tivo)
Na forma simples, o gerndio expressa uma ao em curso; na
forma composta, uma ao concluda. Por exemplo:
Trabalhando, aprenders o valor do dinheiro.
Tendo trabalhado, aprendeu o valor do dinheiro.

Didatismo e Conhecimento 42
LNGUA PORTUGUESA
Presente do Indicativo

1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao Desinncia pessoal


CANTAR VENDER PARTIR
cantO vendO partO O
cantaS vendeS parteS S
canta vende parte -
cantaMOS vendeMOS partiMOS MOS
cantaIS vendeIS partIS IS
cantaM vendeM parteM M

Pretrito Perfeito do Indicativo


1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao Desinncia pessoal
CANTAR VENDER PARTIR
canteI vendI partI I
cantaSTE vendeSTE partISTE STE
cantoU vendeU partiU U
cantaMOS vendeMOS partiMOS MOS
cantaSTES vendeSTES partISTES STES
cantaRAM vendeRAM partiRAM RAM

Pretrito mais-que-perfeito
1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao Des. temporal (1/2 e 3 conj.) Desinncia pessoal
CANTAR VENDER PARTIR
cantaRA vendeRA partiRA RA
cantaRAS vendeRAS partiRAS RA S
cantaRA vendeRA partiRA RA
cantRAMOS vendRAMOS partRAMOS RA MOS
cantREIS vendREIS partREIS RE IS
cantaRAM vendeRAM partiRAM RA M

Pretrito Imperfeito do Indicativo


1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao
CANTAR VENDER PARTIR
cantAVA vendIA partIA
cantAVAS vendIAS partAS
CantAVA vendIA partIA
cantVAMOS vendAMOS partAMOS
cantVEIS vendEIS partEIS
cantAVAM vendIAM partIAM

Futuro do Presente do Indicativo


1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao
CANTAR VENDER PARTIR
cantar ei vender ei partir ei
cantar s vender s partir s
cantar vender partir
cantar emos vender emos partir emos
cantar eis vender eis partir eis
cantar o vender o partir o

Futuro do Pretrito do Indicativo


1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao
CANTAR VENDER PARTIR
cantarIA venderIA partirIA
cantarIAS venderIAS partirIAS
cantarIA venderIA partirIA
cantarAMOS venderAMOS partirAMOS
cantarEIS venderEIS partirEIS
cantarIAM venderIAM partirIAM

Didatismo e Conhecimento 43
LNGUA PORTUGUESA
Presente do Subjuntivo
Para se formar o presente do subjuntivo, substitui-se a desinncia -o da primeira pessoa do singular do presente do indicativo pela de-
sinncia -E (nos verbos de 1 conjugao) ou pela desinncia -A (nos verbos de 2 e 3 conjugao).

1 conjug. 2 conjug. 3 conju. Des. temporal Des.temporal Desinn. pessoal


1 conj. 2/3 conj.
CANTAR VENDER PARTIR
cantE vendA partA E A
cantES vendAS partAS E A S
cantE vendA partA E A
cantEMOS vendAMOS partAMOS E A MOS
cantEIS vendAIS partAIS E A IS
cantEM vendAM partAM E A M

Pretrito Imperfeito do Subjuntivo

Para formar o imperfeito do subjuntivo, elimina-se a desinncia -STE da 2 pessoa do singular do pretrito perfeito, obtendo-se, assim,
o tema desse tempo. Acrescenta-se a esse tema a desinncia temporal -SSE mais a desinncia de nmero e pessoa correspondente.

1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao Des. temporal Desinncia pessoal


1 /2 e 3 conj.
CANTAR VENDER PARTIR
cantaSSE vendeSSE partiSSE SSE
cantaSSES vendeSSES partiSSES SSE S
cantaSSE vendeSSE partiSSE SSE
cantSSEMOS vendSSEMOS partSSEMOS SSE MOS
cantSSEIS vendSSEIS partSSEIS SSE IS
cantaSSEM vendeSSEM partiSSEM SSE M

Futuro do Subjuntivo

Para formar o futuro do subjuntivo elimina-se a desinncia -STE da 2 pessoa do singular do pretrito perfeito, obtendo-se, assim, o
tema desse tempo. Acrescenta-se a esse tema a desinncia temporal -R mais a desinncia de nmero e pessoa correspondente.

1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao Des. temporal Desinncia pessoal


1 /2 e 3 conj.
CANTAR VENDER PARTIR
cantaR vendeR partiR
cantaRES vendeRES partiRES R ES
cantaR vendeR partiR R
cantaRMOS vendeRMOS partiRMOS R MOS
cantaRDES vendeRDES partiRDES R DES
cantaREM vendeREM PartiREM R EM

Didatismo e Conhecimento 44
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Modo Imperativo

Imperativo Afirmativo

Para se formar o imperativo afirmativo, toma-se do presente do indicativo a 2 pessoa do singular (tu) e a segunda pessoa do plural (vs)
eliminando-se o S final. As demais pessoas vm, sem alterao, do presente do subjuntivo. Veja:

Presente do Indicativo Imperativo Afirmativo Presente do Subjuntivo

Eu canto --- Que eu cante


Tu cantas CantA tu Que tu cantes
Ele canta Cante voc Que ele cante
Ns cantamos Cantemos ns Que ns cantemos
Vs cantais CantAI vs Que vs canteis
Eles cantam Cantem vocs Que eles cantem

Imperativo Negativo
Para se formar o imperativo negativo, basta antecipar a negao s formas do presente do subjuntivo.

Presente do Subjuntivo Imperativo Negativo

Que eu cante ---


Que tu cantes No cantes tu
Que ele cante No cante voc
Que ns cantemos No cantemos ns
Que vs canteis No canteis vs
Que eles cantem No cantem eles

Observaes:

- No modo imperativo no faz sentido usar na 3 pessoa (singular e plural) as formas ele/eles, pois uma ordem, pedido ou conselho s
se aplicam diretamente pessoa com quem se fala. Por essa razo, utiliza-se voc/vocs.
- O verbo SER, no imperativo, faz excepcionalmente: s (tu), sede (vs).

Infinitivo Pessoal
1 conjugao 2 conjugao 3 conjugao
CANTAR VENDER PARTIR
cantar vender partir
cantarES venderES partirES
cantar vender partir
cantarMOS venderMOS partirMOS
cantarDES venderDES partirDES
cantarEM venderEM partirEM

Questes sobre Verbo

01. (Agente Polcia Vunesp 2013) Considere o trecho a seguir.


comum que objetos ___________ esquecidos em locais pblicos. Mas muitos transtornos poderiam ser evitados se as pessoas
_____________ a ateno voltada para seus pertences, conservando-os junto ao corpo.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto.
(A) sejam mantesse (B) sejam mantivessem (C) sejam mantm (D) seja mantivessem (E) seja mantm

02. (Escrevente TJ SP Vunesp 2012-adap.) Na frase os nveis de pessoas sem emprego esto apresentando quedas sucessivas de
2005 para c. , a locuo verbal em destaque expressa ao
(A) concluda. (B) atemporal. (C) contnua. (D) hipottica. (E) futura.

Didatismo e Conhecimento 45
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03. (Escrevente TJ SP Vunesp 2013-adap.) Sem querer este- 08. (Agente de Apoio Operacional VUNESP 2013-adap.).
reotipar, mas j estereotipando: trata-se de um ser cujas intera- Assinale a alternativa em que o verbo destacado est no tempo
es sociais terminam, 99% das vezes, diante da pergunta dbito futuro.
ou crdito?. A) Os consumidores so assediados pelo marketing
Nesse contexto, o verbo estereotipar tem sentido de B) somente eles podem decidir se iro ou no comprar.
(A) considerar ao acaso, sem premeditao. C) como se abrissem em ns uma caixa de necessidades
(B) aceitar uma ideia mesmo sem estar convencido dela. D) de onde vem o produto?
(C) adotar como referncia de qualidade. E) Uma pesquisa mostrou que 55,4% das pessoas
(D) julgar de acordo com normas legais. 09. (Papiloscopista Policial VUNESP 2013). Assinale a
(E) classificar segundo ideias preconcebidas. alternativa em que a concordncia das formas verbais destacadas
se d em conformidade com a norma-padro da lngua.
04. (Escrevente TJ SP Vunesp 2013) Assinale a alternativa (A) Chegou, para ajudar a famlia, vrios amigos e vizinhos.
contendo a frase do texto na qual a expresso verbal destacada (B) Haviam vrias hipteses acerca do que poderia ter acon-
exprime possibilidade. tecido com a criana.
(A) ... o cientista Theodor Nelson sonhava com um sistema (C) Fazia horas que a criana tinha sado e os pais j estavam
capaz de disponibilizar um grande nmero de obras literrias... preocupados.
(B) Funcionando como um imenso sistema de informao e (D) Era duas horas da tarde, quando a criana foi encontrada.
arquivamento, o hipertexto deveria ser um enorme arquivo virtual. (E) Existia vrias maneiras de voltar para casa, mas a criana
(C) Isso acarreta uma textualidade que funciona por associa- se perdeu mesmo assim.
o, e no mais por sequncias fixas previamente estabelecidas.
(D) Desde o surgimento da ideia de hipertexto, esse conceito 10. (Agente de Escolta e Vigilncia Penitenciria VUNESP
est ligado a uma nova concepo de textualidade... 2013-adap.). Leia as frases a seguir.
(E) Criou, ento, o Xanadu, um projeto para disponibilizar I. Havia onze pessoas jogando pedras e pedaos de madeira
toda a literatura do mundo... no animal.
II. Existiam muitos ferimentos no boi.
05.(POLCIA MILITAR DO ESTADO DO ACRE ALUNO III. Havia muita gente assustando o boi numa avenida movi-
SOLDADO COMBATENTE FUNCAB/2012) No trecho: O mentada.
crescimento econmico, se associado ampliao do emprego, Substituindo-se o verbo Haver pelo verbo Existir e este pelo
PODE melhorar o quadro aqui sumariamente descrito., se pas- verbo Haver, nas frases, tm-se, respectivamente:
sarmos o verbo destacado para o futuro do pretrito do indicativo, A) Existia Haviam Existiam
teremos a forma: B) Existiam Havia Existiam
A) puder. C) Existiam Haviam Existiam
B) poderia. D) Existiam Havia Existia
C) pde. E) Existia Havia Existia
D) poder.
E) pudesse. GABARITO
01. B 02. C 03. E 04. B 05. B
06. (Escrevente TJ SP Vunesp 2013) Assinale a alternativa em 06. A 07. C 08. B 09. C 10. D
que todos os verbos esto empregados de acordo com a norma-pa-
dro. RESOLUO
(A) Enviaram o texto, para que o revssemos antes da impres-
so definitiva. 1-) comum que objetos sejam esquecidos em locais p-
(B) No haver prova do crime se o ru se manter em silncio. blicos. Mas muitos transtornos poderiam ser evitados se as pessoas
(C) Vo pagar horas-extras aos que se disporem a trabalhar mantivessem a ateno voltada para seus pertences, conservando
no feriado. -os junto ao corpo.
(D) Ficaro surpresos quando o verem com a toga...
(E) Se voc quer a promoo, necessrio que a requera a seu 2-) os nveis de pessoas sem emprego esto apresentando que-
superior. das sucessivas de 2005 para c. , a locuo verbal em destaque
expressa ao contnua (= no concluda)
07. (Papiloscopista Policial Vunesp 2013-adap.) Assinale a
alternativa que substitui, corretamente e sem alterar o sentido da 3-) Sem querer estereotipar, mas j estereotipando: trata-se de
frase, a expresso destacada em Se a criana se perder, quem um ser cujas interaes sociais terminam, 99% das vezes, diante da
encontr-la ver na pulseira instrues para que envie uma mensa- pergunta dbito ou crdito?.
gem eletrnica ao grupo ou acione o cdigo na internet. Nesse contexto, o verbo estereotipar tem sentido de classificar
(A) Caso a criana se havia perdido segundo ideias preconcebidas.
(B) Caso a criana perdeu
(C) Caso a criana se perca 4-) (B) Funcionando como um imenso sistema de informao
(D) Caso a criana estivera perdida e arquivamento, o hipertexto deveria ser um enorme arquivo vir-
(E) Caso a criana se perda tual. = verbo no futuro do pretrito

Didatismo e Conhecimento 46
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5-) Conjugando o verbo poder no futuro do pretrito do Exemplo de conjugao do verbo dar no presente do in-
Indicativo: eu poderia, tu poderias, ele poderia, ns poderamos, dicativo:
vs podereis, eles poderiam. O sujeito da orao crescimento Eu dou
econmico (singular), portanto, terceira pessoa do singular (ele) Tu ds
= poderia. Ele d
Ns damos
6-) Vs dais
(B) No haver prova do crime se o ru se mantiver em si- Eles do
lncio.
(C) Vo pagar horas-extras aos que se dispuserem a trabalhar Percebe-se que h alterao do radical, afastando-se do
no feriado. original dar durante a conjugao, sendo considerado verbo
(D) Ficaro surpresos quando o virem com a toga... irregular.
Exemplo: Conjugao do verbo valer:
(E) Se voc quiser a promoo, necessrio que a requeira a
Modo Indicativo
seu superior.
Presente
eu valho
7-) Caso a criana se perca(perda = substantivo: Houve tu vales
uma grande perda salarial...) ele vale
ns valemos
8-) vs valeis
A) Os consumidores so assediados pelo marketing = pre- eles valem
sente
C) como se abrissem em ns uma caixa de necessidades Pretrito Perfeito do Indicativo
= pretrito do Subjuntivo eu vali
D) de onde vem o produto? = presente tu valeste
E) Uma pesquisa mostrou que 55,4% das pessoas = pret- ele valeu
rito perfeito ns valemos
vs valestes
9-) eles valeram
(A) Chegaram, para ajudar a famlia, vrios amigos e vizi-
nhos. Pretrito Imperfeito do Indicativo
(B) Havia vrias hipteses acerca do que poderia ter aconte- eu valia
cido com a criana. tu valias
(D) Eram duas horas da tarde, quando a criana foi encontra- ele valia
da. ns valamos
(E) Existiam vrias maneiras de voltar para casa, mas a crian- vs valeis
a se perdeu mesmo assim. eles valiam

10-) I. Havia onze pessoas jogando pedras e pedaos de ma- Pretrito Mais-que-perfeito do Indicativo
deira no animal. eu valera
tu valeras
II. Existiam muitos ferimentos no boi.
ele valera
III. Havia muita gente assustando o boi numa avenida movi-
ns valramos
mentada. vs valreis
Haver sentido de existir= invarivel, impessoal; eles valeram
existir = varivel. Portanto, temos:
I Existiam onze pessoas... Futuro do Presente do Indicativo
II Havia muitos ferimentos... eu valerei
III Existia muita gente... tu valers
ele valer
ns valeremos
Verbos irregulares so verbos que sofrem alteraes em seu vs valereis
radical ou em suas desinncias, afastando-se do modelo a que eles valero
pertencem.
No portugus, para verificar se um verbo sofre alteraes, Futuro do Pretrito do Indicativo
basta conjug-lo no presente e no pretrito perfeito do indica- eu valeria
tivo. Ex: fao fiz, trago trouxe, posso - pude. tu valerias
No considerada irregularidade a alterao grfica do ele valeria
radical de certos verbos para conservao da regularidade f- ns valeramos
nica. Ex: embarcar embarco, fingir finjo. vs valereis
eles valeriam

Didatismo e Conhecimento 47
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Mais-que-perfeito Composto do Indicativo Infinitivo Impessoal = valer
eu tinha valido Particpio = Valido
tu tinhas valido
ele tinha valido Acompanhe abaixo uma lista com os principais verbos ir-
ns tnhamos valido regulares:
vs tnheis valido Dizer
eles tinham valido Presente do indicativo: Digo, dizes, diz, dizemos, dizeis, di-
zem.
Gerndio do verbo valer = valendo
Pretrito perfeito do indicativo: Disse, disseste, disse, disse-
Modo Subjuntivo mos, dissestes, disseram.
Presente
que eu valha Futuro do presente do indicativo: Direi, dirs, dir, dire-
que tu valhas mos, direis, diro.
que ele valha
que ns valhamos Fazer
que vs valhais Presente do indicativo: Fao, fazes, faz, fazemos, fazeis, fa-
que eles valham zem.
Pretrito Imperfeito do Subjuntivo Pretrito perfeito do indicativo: Fiz, fizeste, fez, fizemos, fi-
se eu valesse zestes, fizeram.
se tu valesses
se ele valesse Futuro do presente do indicativo: Farei, fars, far, fare-
se ns valssemos mos, fareis, faro.
se vs valsseis
se eles valessem
Ir
Presente do indicativo: Vou, vais, vai, vamos, ides, vo.
Futuro do Subjuntivo
quando eu valer
Pretrito perfeito do indicativo: Fui, foste, foi, fomos, fostes,
quando tu valeres
foram.
quando ele valer
quando ns valermos
quando vs valerdes Futuro do presente do indicativo: Irei, irs, ir, iremos,
quando eles valerem ireis, iro.

Imperativo Futuro do subjuntivo: For, fores, for, formos, fordes, forem.


Imperativo Afirmativo
-- Querer
vale tu Presente do indicativo: Quero, queres, quer, queremos, que-
valha ele reis, querem.
valhamos ns
valei vs Pretrito perfeito do indicativo: Quis, quiseste, quis, quise-
valham eles mos, quisestes, quiseram.

Imperativo Negativo Presente do subjuntivo: Queira, queiras, queira, queiramos,


-- queirais, queiram.
no valhas tu
no valha ele Ver
no valhamos ns Presente do indicativo: Vejo, vs, v, vemos, vedes, veem.
no valhais vs
no valham eles Pretrito perfeito do indicativo: Vi, viste, viu, vimos, vistes,
viram.
Infinitivo
Infinitivo Pessoal Futuro do presente do indicativo:Verei, vers, ver, vere-
por valer eu mos, vereis, vero.
por valeres tu
por valer ele Futuro do subjuntivo: Vir, vires, vir, virmos, virdes, virem.
por valermos ns
por valerdes vs Vir
por valerem eles Presente do indicativo: Venho, vens, vem, vimos, vindes, vm.

Didatismo e Conhecimento 48
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Pretrito perfeito do indicativo: Vim, vieste, veio, viemos, - Nas frases com locues verbais, o verbo SER assume o
viestes, vieram. mesmo tempo e modo do verbo principal da voz ativa. Observe a
transformao da frase seguinte:
Futuro do presente do indicativo: Virei, virs, vir, viremos, O vento ia levando as folhas. (gerndio)
vireis, viro. As folhas iam sendo levadas pelo vento. (gerndio)

Futuro do subjuntivo: Vier, vieres, vier, viermos, vierdes, Obs.: menos frequente a construo da voz passiva analtica
vierem. com outros verbos que podem eventualmente funcionar como au-
xiliares. Por exemplo: A moa ficou marcada pela doena.
Vozes do Verbo
2- Voz Passiva Sinttica
D-se o nome de voz forma assumida pelo verbo para indi- A voz passiva sinttica ou pronominal constri-se com o verbo
car se o sujeito gramatical agente ou paciente da ao. So trs na 3 pessoa, seguido do pronome apassivador SE. Por exemplo:
as vozes verbais: Abriram-se as inscries para o concurso.
- Ativa: quando o sujeito agente, isto , pratica a ao ex- Destruiu-se o velho prdio da escola.
pressa pelo verbo. Por exemplo: Obs.: o agente no costuma vir expresso na voz passiva sin-
Ele fez o trabalho. ttica.
sujeito agente ao objeto (paciente)
Curiosidade: A palavra passivo possui a mesma raiz latina de
- Passiva: quando o sujeito paciente, recebendo a ao ex- paixo (latim passio, passionis) e ambas se relacionam com o sig-
pressa pelo verbo. Por exemplo: nificado sofrimento, padecimento. Da vem o significado de voz
O trabalho foi feito por ele. passiva como sendo a voz que expressa a ao sofrida pelo sujeito.
sujeito paciente ao agente da passiva Na voz passiva temos dois elementos que nem sempre aparecem:
- Reflexiva: quando o sujeito ao mesmo tempo agente e pa- SUJEITO PACIENTE e AGENTE DA PASSIVA.
ciente, isto , pratica e recebe a ao. Por exemplo: Converso da Voz Ativa na Voz Passiva
O menino feriu-se.
Pode-se mudar a voz ativa na passiva sem alterar substancial-
Obs.: no confundir o emprego reflexivo do verbo com a no- mente o sentido da frase.
o de reciprocidade: Os lutadores feriram-se. (um ao outro) Gutenberg inventou a imprensa (Voz Ativa)
Sujeito da Ativa objeto Direto
Formao da Voz Passiva
A imprensa foi inventada por Gutenberg (Voz Passiva)
A voz passiva pode ser formada por dois processos: analtico Sujeito da Passiva Agente da Passiva
e sinttico.
Observe que o objeto direto ser o sujeito da passiva, o sujeito
1- Voz Passiva Analtica da ativa passar a agente da passiva e o verbo ativo assumir a
Constri-se da seguinte maneira: Verbo SER + particpio do forma passiva, conservando o mesmo tempo. Observe mais exem-
verbo principal. Por exemplo: plos:
A escola ser pintada. - Os mestres tm constantemente aconselhado os alunos.
O trabalho feito por ele. Os alunos tm sido constantemente aconselhados pelos mes-
tres.
Obs.: o agente da passiva geralmente acompanhado da pre- - Eu o acompanharei.
posio por, mas pode ocorrer a construo com a preposio de. Ele ser acompanhado por mim.
Por exemplo: A casa ficou cercada de soldados.
- Pode acontecer ainda que o agente da passiva no esteja ex- Obs.: quando o sujeito da voz ativa for indeterminado, no
plcito na frase: A exposio ser aberta amanh. haver complemento agente na passiva. Por exemplo: Prejudica-
- A variao temporal indicada pelo verbo auxiliar (SER), ram-me. / Fui prejudicado.
pois o particpio invarivel. Observe a transformao das frases
seguintes: Saiba que:
a) Ele fez o trabalho. (pretrito perfeito do indicativo) - Aos verbos que no so ativos nem passivos ou reflexivos,
O trabalho foi feito por ele. (pretrito perfeito do indicativo) so chamados neutros.
O vinho bom.
b) Ele faz o trabalho. (presente do indicativo) Aqui chove muito.
O trabalho feito por ele. (presente do indicativo)
- H formas passivas com sentido ativo:
c) Ele far o trabalho. (futuro do presente) chegada a hora. (= Chegou a hora.)
O trabalho ser feito por ele. (futuro do presente) Eu ainda no era nascido. (= Eu ainda no tinha nascido.)
s um homem lido e viajado. (= que leu e viajou)

Didatismo e Conhecimento 49
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- Inversamente, usamos formas ativas com sentido passivo: 05. (TRF - 5 REGIO - TCNICO JUDICIRIO -
H coisas difceis de entender. (= serem entendidas) FCC/2012) A frase que NO admite transposio para a voz pas-
Mandou-o lanar na priso. (= ser lanado) siva est em:
(A) Quando Rodolfo surgiu...
- Os verbos chamar-se, batizar-se, operar-se (no sentido ci- (B) ... adquiriu as impressoras...
rrgico) e vacinar-se so considerados passivos, logo o sujeito (C) ... e sustentar, s vezes, famlia numerosa.
paciente. (D) ... acolheu-o como patrono.
Chamo-me Lus. (E) ... que montou [...] a primeira grande folhetaria do Recife
Batizei-me na Igreja do Carmo.
Operou-se de hrnia. 06. (TRF - 4 REGIO TCNICO JUDICIRIO
Vacinaram-se contra a gripe. FCC/2010) O engajamento moral e poltico no chegou a consti-
tuir um deslocamento da ateno intelectual de Said ...
Fonte: http://www.soportugues.com.br/secoes/morf/morf54. Transpondo-se a frase acima para a voz passiva, a forma ver-
bal resultante :
php
a) se constituiu.
b) chegou a ser constitudo.
QUESTES SOBRE VOZES DOS VERBOS c) teria chegado a constituir.
d) chega a se constituir.
01. (COLGIO PEDRO II/RJ ASSISTENTE EM ADMI- e) chegaria a ser constitudo.
NISTRAO AOCP/2010) Em Os dados foram divulgados
ontem pelo Instituto Sou da Paz., a expresso destacada 07. (METR/SP TCNICO SISTEMAS METROVI-
(A) adjunto adnominal. RIOS CIVIL FCC/2014 - ADAPTADA) ...sertanejo indicava
(B) sujeito paciente. indistintamente as msicas produzidas no interior do pas...
(C) objeto indireto. Transpondo-se a frase acima para a voz passiva, a forma ver-
(D) complemento nominal. bal resultante ser:
(E) agente da passiva. (A) vinham indicadas.
02. (FCC-COPERGS Auxiliar Tcnico Administrativo - (B) era indicado.
2011) Um dia um tufo furibundo abateu-o pela raiz. Transpondo- (C) eram indicadas.
-se a frase acima para a voz passiva, a forma verbal resultante ser: (D) tinha indicado.
(A) era abatido. (B) fora abatido. (E) foi indicada.
(C) abatera-se. (D) foi abatido. 08. (GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
(E) tinha abatido PROCON AGENTE ADMINISTRATIVO CEPERJ/2012 -
adaptada) Um exemplo de construo na voz passiva est em:
03. (TRE/AL TCNICO JUDICIRIO FCC/2010) (A) A Gulliver recolher 6 mil brinquedos
... valores e princpios que sejam percebidos pela sociedade (B) o consumidor pode solicitar a devoluo do dinheiro
como tais. (C) enviar o brinquedo por sedex
Transpondo para a voz ativa a frase acima, o verbo passar a (D) A empresa tambm obrigada pelo Cdigo de Defesa
ser, corretamente, do Consumidor
(A) perceba. (E) A empresa fez campanha para recolher
(B) foi percebido.
09. (METR/SP SECRETRIA PLENO FCC/2010)
(C) tenham percebido.
Transpondo-se para a voz passiva a construo Mais tarde vim a
(D) devam perceber.
entender a traduo completa, a forma verbal resultante ser:
(E) estava percebendo.
(A) veio a ser entendida.
(B) teria entendido.
04. (TJ/RJ TCNICO DE ATIVIDADE JUDICIRIA SEM (C) fora entendida.
ESPECIALIDADE FCC/2012) As ruas estavam ocupadas pela (D) ter sido entendida.
multido... (E) t-la-ia entendido.
A forma verbal resultante da transposio da frase acima para
a voz ativa : 10. (INFRAERO CADASTRO RESERVA OPERACIO-
(A) ocupava-se. NAL PROFISSIONAL DE TRFEGO AREO FCC/2011 -
(B) ocupavam. ADAPTADA)
(C) ocupou. ... ele empreende, de maneira quase clandestina, a srie Mu-
(D) ocupa. lheres.
(E) ocupava. Transpondo-se a frase acima para a voz passiva, a forma ver-
bal resultante ser:
(A) foi empreendida.
(B) so empreendidos.
(C) foi empreendido.
(D) empreendida.
(E) so empreendidas.

Didatismo e Conhecimento 50
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GABARITO
01. E 02. D 03. A 04. E 05. A CONCORDNCIA VERBAL E NOMINAL.
06. B 07. C 08. D 09. A 10. D

RESOLUO
Ao falarmos sobre a concordncia verbal, estamos nos re-
1-) No enunciado temos uma orao com a voz passiva do ferindo relao de dependncia estabelecida entre um termo e
verbo. Transformando-a em ativa, teremos: O Instituto Sou da outro mediante um contexto oracional. Desta feita, os agentes
Paz divulgou dados. Nessa, Instituto Sou da Paz funciona como principais desse processo so representados pelo sujeito, que no
sujeito da orao, ou seja, na passiva sua funo a de agente da caso funciona como subordinante; e o verbo, o qual desempenha a
passiva. O sujeito paciente os dados. funo de subordinado.
Dessa forma, temos que a concordncia verbal caracteriza-se
2-) Um dia um tufo furibundo abateu-o pela raiz. = Ele foi pela adaptao do verbo, tendo em vista os quesitos nmero e
abatido... pessoa em relao ao sujeito. Exemplificando, temos: O aluno
chegou atrasado. Temos que o verbo apresenta-se na terceira pes-
3-) ... valores e princpios que sejam percebidos pela socieda- soa do singular, pois faz referncia a um sujeito, assim tambm
de como tais = dois verbos na voz passiva, ento teremos um na expresso (ele). Como poderamos tambm dizer: os alunos chega-
ativa: que a sociedade perceba os valores e princpios... ram atrasados.

4-) As ruas estavam ocupadas pela multido = dois verbos na Casos referentes a sujeito simples
passiva, um verbo na ativa:
A multido ocupava as ruas. 1) Em caso de sujeito simples, o verbo concorda com o ncleo
em nmero e pessoa: O aluno chegou atrasado.
5-)
B = as impressoras foram adquiridas... 2) Nos casos referentes a sujeito representado por substantivo
C = famlia numerosa sustentada... coletivo, o verbo permanece na terceira pessoa do singular: A
D foi acolhido como patrono... multido, apavorada, saiu aos gritos.
E a primeira grande folhetaria do Recife foi montada... Observao:
6-) O engajamento moral e poltico no chegou a constituir - No caso de o coletivo aparecer seguido de adjunto adnomi-
um deslocamento da ateno intelectual de Said = dois verbos na nal no plural, o verbo permanecer no singular ou poder ir para
voz ativa, mas com presena de preposio e, um deles, no infiniti- o plural:
vo, ento o verbo auxiliar ser ficar no infinitivo (na voz passiva) Uma multido de pessoas saiu aos gritos.
e o verbo principal (constituir) ficar no particpio: Um desloca- Uma multido de pessoas saram aos gritos.
mento da ateno intelectual de Said no chegou a ser constitudo
pelo engajamento... 3) Quando o sujeito representado por expresses partitivas,
representadas por a maioria de, a maior parte de, a metade de,
7-)sertanejo indicava indistintamente as msicas produzidas uma poro de entre outras, o verbo tanto pode concordar com o
no interior do pas. ncleo dessas expresses quanto com o substantivo que a segue:
As msicas produzidas no pas eram indicadas pelo sertanejo, A maioria dos alunos resolveu ficar. A maioria dos alunos resol-
indistintamente. veram ficar.

8-) 4) No caso de o sujeito ser representado por expresses apro-


(A) A Gulliver recolher 6 mil brinquedos = voz ativa ximativas, representadas por cerca de, perto de, o verbo concor-
(B) o consumidor pode solicitar a devoluo do dinheiro = da com o substantivo determinado por elas: Cerca de mil candida-
voz ativa tos se inscreveram no concurso.
(C) enviar o brinquedo por sedex = voz ativa
(D) A empresa tambm obrigada pelo Cdigo de Defesa do 5) Em casos em que o sujeito representado pela expresso
Consumidor = voz passiva mais de um, o verbo permanece no singular: Mais de um candi-
(E) A empresa fez campanha para recolher = voz ativa dato se inscreveu no concurso de piadas.
Observao:
9-)Mais tarde vim a entender a traduo completa... - No caso da referida expresso aparecer repetida ou associada
A traduo completa veio a ser entendida por mim. a um verbo que exprime reciprocidade, o verbo, necessariamente,
10-) ele empreende, de maneira quase clandestina, a srie Mu- dever permanecer no plural:
lheres. Mais de um aluno, mais de um professor contriburam na
A srie de mulheres empreendida por ele, de maneira quase campanha de doao de alimentos.
clandestina. Mais de um formando se abraaram durante as solenidades
de formatura.

Didatismo e Conhecimento 51
LNGUA PORTUGUESA
6) Quando o sujeito for composto da expresso um dos que, Casos referentes a sujeito composto
o verbo permanecer no plural: Esse jogador foi um dos que atua-
ram na Copa Amrica. 1) Nos casos relativos a sujeito composto de pessoas gramati-
cais diferentes, o verbo dever ir para o plural, estando relacionado
7) Em casos relativos concordncia com locues pronomi- a dois pressupostos bsicos:
nais, representadas por algum de ns, qual de vs, quais de vs, - Quando houver a 1 pessoa, esta prevalecer sobre as de-
alguns de ns, entre outras, faz-se necessrio nos atermos a duas mais: Eu, tu e ele faremos um lindo passeio.
questes bsicas: - Quando houver a 2 pessoa, o verbo poder flexionar na 2 ou
- No caso de o primeiro pronome estar expresso no plural, o na 3 pessoa: Tu e ele sois primos. Tu e ele so primos.
verbo poder com ele concordar, como poder tambm concordar
com o pronome pessoal: Alguns de ns o receberemos. / Alguns de 2) Nos casos em que o sujeito composto aparecer anteposto ao
ns o recebero. verbo, este permanecer no plural: O pai e seus dois filhos compa-
- Quando o primeiro pronome da locuo estiver expresso no receram ao evento.
singular, o verbo permanecer, tambm, no singular: Algum de
ns o receber. 3) No caso em que o sujeito aparecer posposto ao verbo, este
poder concordar com o ncleo mais prximo ou permanecer no
8) No caso de o sujeito aparecer representado pelo pronome plural: Compareceram ao evento o pai e seus dois filhos. Compa-
quem, o verbo permanecer na terceira pessoa do singular ou receu ao evento o pai e seus dois filhos.
poder concordar com o antecedente desse pronome: Fomos ns
quem contou toda a verdade para ela. / Fomos ns quem contamos 4) Nos casos relacionados a sujeito simples, porm com mais
toda a verdade para ela. de um ncleo, o verbo dever permanecer no singular: Meu esposo
e grande companheiro merece toda a felicidade do mundo.
9) Em casos nos quais o sujeito aparece realado pela palavra
que, o verbo dever concordar com o termo que antecede essa 5) Casos relativos a sujeito composto de palavras sinnimas
palavra: Nesta empresa somos ns que tomamos as decises. / Em ou ordenado por elementos em gradao, o verbo poder permane-
casa sou eu que decido tudo. cer no singular ou ir para o plural: Minha vitria, minha conquista,
minha premiao so frutos de meu esforo. / Minha vitria, mi-
10) No caso de o sujeito aparecer representado por expresses nha conquista, minha premiao fruto de meu esforo.
que indicam porcentagens, o verbo concordar com o numeral ou
com o substantivo a que se refere essa porcentagem: 50% dos
funcionrios aprovaram a deciso da diretoria. / 50% do eleitora- Concordncia nominal o ajuste que fazemos aos demais
do apoiou a deciso. termos da orao para que concordem em gnero e nmero com o
substantivo. Teremos que alterar, portanto, o artigo, o adjetivo, o
Observaes: numeral e o pronome. Alm disso, temos tambm o verbo, que se
- Caso o verbo aparea anteposto expresso de porcentagem, flexionar sua maneira.
esse dever concordar com o numeral: Aprovaram a deciso da Regra geral: O artigo, o adjetivo, o numeral e o pronome con-
diretoria 50% dos funcionrios. cordam em gnero e nmero com o substantivo.
- Em casos relativos a 1%, o verbo permanecer no singular: - A pequena criana uma gracinha.
1% dos funcionrios no aprovou a deciso da diretoria. - O garoto que encontrei era muito gentil e simptico.
- Em casos em que o numeral estiver acompanhado de deter-
minantes no plural, o verbo permanecer no plural: Os 50% dos Casos especiais: Veremos alguns casos que fogem regra ge-
funcionrios apoiaram a deciso da diretoria. ral mostrada acima.
a) Um adjetivo aps vrios substantivos
11) Nos casos em que o sujeito estiver representado por pro- - Substantivos de mesmo gnero: adjetivo vai para o plural ou
nomes de tratamento, o verbo dever ser empregado na terceira concorda com o substantivo mais prximo.
pessoa do singular ou do plural: Vossas Majestades gostaram das - Irmo e primo recm-chegado estiveram aqui.
homenagens. Vossa Majestade agradeceu o convite. - Irmo e primo recm-chegados estiveram aqui.

12) Casos relativos a sujeito representado por substantivo pr- - Substantivos de gneros diferentes: vai para o plural mascu-
prio no plural se encontram relacionados a alguns aspectos que os lino ou concorda com o substantivo mais prximo.
determinam: - Ela tem pai e me louros.
- Diante de nomes de obras no plural, seguidos do verbo ser, - Ela tem pai e me loura.
este permanece no singular, contanto que o predicativo tambm - Adjetivo funciona como predicativo: vai obrigatoriamente
esteja no singular: Memrias pstumas de Brs Cubas uma cria- para o plural.
o de Machado de Assis. - O homem e o menino estavam perdidos.
- Nos casos de artigo expresso no plural, o verbo tambm per- - O homem e sua esposa estiveram hospedados aqui.
manece no plural: Os Estados Unidos so uma potncia mundial.
- Casos em que o artigo figura no singular ou em que ele nem b) Um adjetivo anteposto a vrios substantivos
aparece, o verbo permanece no singular: Estados Unidos uma - Adjetivo anteposto normalmente concorda com o mais pr-
potncia mundial. ximo.

Didatismo e Conhecimento 52
LNGUA PORTUGUESA
Comi delicioso almoo e sobremesa. j) Menos, alerta
Provei deliciosa fruta e suco. - Em todas as ocasies so invariveis.
Preciso de menos comida para perder peso.
- Adjetivo anteposto funcionando como predicativo: concorda Estamos alerta para com suas chamadas.
com o mais prximo ou vai para o plural.
Estavam feridos o pai e os filhos. k) Tal Qual
Estava ferido o pai e os filhos. - Tal concorda com o antecedente, qual concorda com o
consequente.
c) Um substantivo e mais de um adjetivo As garotas so vaidosas tais qual a tia.
- antecede todos os adjetivos com um artigo. Os pais vieram fantasiados tais quais os filhos.
Falava fluentemente a lngua inglesa e a espanhola.
l) Possvel
- coloca o substantivo no plural. - Quando vem acompanhado de mais, menos, melhor
Falava fluentemente as lnguas inglesa e espanhola. ou pior, acompanha o artigo que precede as expresses.
A mais possvel das alternativas a que voc exps.
d) Pronomes de tratamento Os melhores cargos possveis esto neste setor da empresa.
- sempre concordam com a 3 pessoa. As piores situaes possveis so encontradas nas favelas da
Vossa Santidade esteve no Brasil. cidade.

e) Anexo, incluso, prprio, obrigado m) Meio


- Concordam com o substantivo a que se referem. - Como advrbio: invarivel.
As cartas esto anexas. Estou meio (um pouco) insegura.
A bebida est inclusa.
Precisamos de nomes prprios. - Como numeral: segue a regra geral.
Obrigado, disse o rapaz. Comi meia (metade) laranja pela manh.

f) Um(a) e outro(a), num(a) e noutro(a) n) S


- Aps essas expresses o substantivo fica sempre no singular - apenas, somente (advrbio): invarivel.
e o adjetivo no plural. S consegui comprar uma passagem.
Renato advogou um e outro caso fceis.
Pusemos numa e noutra bandeja rasas o peixe. - sozinho (adjetivo): varivel.
Estiveram ss durante horas.
g) bom, necessrio, proibido
- Essas expresses no variam se o sujeito no vier precedido Fonte:
de artigo ou outro determinante. http://www.brasilescola.com/gramatica/concordancia-verbal.
Canja bom. / A canja boa. htm
necessrio sua presena. / necessria a sua presena.
proibido entrada de pessoas no autorizadas. / A entrada QUESTES SOBRE CONCORDNCIA NOMINAL E
proibida. VERBAL

h) Muito, pouco, caro 01.(TRE/AL TCNICO JUDICIRIO FCC/2010) A con-


- Como adjetivos: seguem a regra geral. cordncia verbal e nominal est inteiramente correta na frase:
Comi muitas frutas durante a viagem. (A) A sociedade deve reconhecer os princpios e valores que
Pouco arroz suficiente para mim. determinam as escolhas dos governantes, para conferir legitimida-
Os sapatos estavam caros. de a suas decises.
(B) A confiana dos cidados em seus dirigentes devem ser
- Como advrbios: so invariveis. embasados na percepo dos valores e princpios que regem a pr-
Comi muito durante a viagem. tica poltica.
Pouco lutei, por isso perdi a batalha. (C) Eleies livres e diretas garantia de um verdadeiro regi-
Comprei caro os sapatos. me democrtico, em que se respeita tanto as liberdades individuais
i) Mesmo, bastante quanto as coletivas.
- Como advrbios: invariveis (D) As instituies fundamentais de um regime democrtico
Preciso mesmo da sua ajuda. no pode estar subordinado s ordens indiscriminadas de um nico
Fiquei bastante contente com a proposta de emprego. poder central.
(E) O interesse de todos os cidados esto voltados para o
- Como pronomes: seguem a regra geral. momento eleitoral, que expem as diferentes opinies existentes
Seus argumentos foram bastantes para me convencer. na sociedade.
Os mesmos argumentos que eu usei, voc copiou.

Didatismo e Conhecimento 53
LNGUA PORTUGUESA
02. (Agente Tcnico FCC 2013). As normas de concordn- (D) Ainda assim, temos certeza de que ningum encontrou at
cia verbal e nominal esto inteiramente respeitadas em: agora uma maneira adequada para que os insumos bsicos seja
A) Alguns dos aspectos mais desejveis de uma boa leitura, quantificado.
que satisfaa aos leitores e seja veculo de aprimoramento intelec- (E) Ainda assim, temos certeza de que ningum encontrou at
tual, esto na capacidade de criao do autor, mediante palavras, agora uma maneira adequada de se quantificarem os insumos b-
sua matria-prima. sicos.
B) Obras que se considera clssicas na literatura sempre de-
lineia novos caminhos, pois capaz de encantar o leitor ao ultra- 05. (FUNDAO CASA/SP - AGENTE ADMINISTRATI-
passar os limites da poca em que vivem seus autores, gnios no VO - VUNESP/2011 - ADAPTADA) Observe as frases do texto:
domnio das palavras, sua matria-prima. I. Cerca de 75 por cento dos pases obtm nota negativa...
C) A palavra, matria-prima de poetas e romancistas, lhe II. ... Venezuela, de Chvez, que obtm a pior classifica-
permitem criar todo um mundo de fico, em que personagens se o do continente americano (2,0)...
transformam em seres vivos a acompanhar os leitores, numa ver- Assim como ocorre com o verbo obter nas frases I e II, a
dadeira interao com a realidade. concordncia segue as mesmas regras, na ordem dos exemplos,
D) As possibilidades de comunicao entre autor e leitor so- em:
mente se realiza plenamente caso haja afinidade de ideias entre (A) Todas as pessoas tm boas perspectivas para o prximo
ambos, o que permite, ao mesmo tempo, o crescimento intelectual ano. Ser que algum tem opinio diferente da maioria?
deste ltimo e o prazer da leitura. (B) Vem muita gente prestigiar as nossas festas juninas. Vm
E) Consta, na literatura mundial, obras-primas que constitui pessoas de muito longe para brincar de quadrilha.
leitura obrigatria e se tornam referncias por seu contedo que (C) Pouca gente quis voltar mais cedo para casa. Quase todos
ultrapassa os limites de tempo e de poca. quiseram ficar at o nascer do sol na praia.
(D) Existem pessoas bem intencionadas por aqui, mas tam-
03. (Escrevente TJ-SP Vunesp/2012) Leia o texto para res- bm existem umas que no merecem nossa ateno.
ponder questo. (E) Aqueles que no atrapalham muito ajudam.
_________dvidas sobre o crescimento verde. Primeiro, no
est claro at onde pode realmente chegar uma poltica baseada 06. (TRF - 5 REGIO - TCNICO JUDICIRIO -
em melhorar a eficincia sem preos adequados para o carbo- FCC/2012) Os folheteiros vivem em feiras, mercados, praas e
no, a gua e (na maioria dos pases pobres) a terra. verdade locais de peregrinao.
que mesmo que a ameaa dos preos do carbono e da gua em si O verbo da frase acima NO pode ser mantido no plural caso
___________diferena, as companhias no podem suportar ter de o segmento grifado seja substitudo por:
pagar, de repente, digamos, 40 dlares por tonelada de carbono, (A) H folheteiros que
sem qualquer preparao. Portanto, elas comeam a usar preos- (B) A maior parte dos folheteiros
-sombra. Ainda assim, ningum encontrou at agora uma maneira (C) O folheteiro e sua famlia
de quantificar adequadamente os insumos bsicos. E sem eles a (D) O grosso dos folheteiros
maioria das polticas de crescimento verde sempre ___________ (E) Cada um dos folheteiros
a segunda opo.
(Carta Capital, 27.06.2012. Adaptado) 07. (TRF - 5 REGIO - TCNICO JUDICIRIO -
FCC/2012) Todas as formas verbais esto corretamente flexiona-
De acordo com a norma-padro da lngua portuguesa, as la- das em:
cunas do texto devem ser preenchidas, correta e respectivamente, (A) Enquanto no se disporem a considerar o cordel sem pre-
com: conceitos, as pessoas no sero capazes de fruir dessas criaes
(A) Restam faa ser (B) Resta faz ser poticas to originais.
(C) Restam faz... sero (D) Restam faam (B) Ainda que nem sempre detenha o mesmo status atribudo
sero arte erudita, o cordel vem sendo estudado hoje nas melhores uni-
(E) Resta fazem ser versidades do pas.
(C) Rodolfo Coelho Cavalcante deve ter percebido que a si-
04 (Escrevente TJ SP Vunesp/2012) Assinale a alternativa tuao dos cordelistas no mudaria a no ser que eles mesmos re-
em que o trecho quizessem o respeito que faziam por merecer.
Ainda assim, ningum encontrou at agora uma maneira de (D) Se no proveem do preconceito, a desvalorizao e a pou-
quantificar adequadamente os insumos bsicos. est corretamen- ca visibilidade dessa arte popular to rica s pode ser resultado do
te reescrito, de acordo com a norma-padro da lngua portuguesa. puro e simples desconhecimento.
(A) Ainda assim, temos certeza que ningum encontrou at (E) Rodolfo Coelho Cavalcante entreveu que os problemas
agora uma maneira adequada de se quantificar os insumos bsicos. dos cordelistas estavam diretamente ligados falta de represen-
(B) Ainda assim, temos certeza de que ningum encontrou at tatividade.
agora uma maneira adequada de os insumos bsicos ser quantifi-
cados.
(C) Ainda assim, temos certeza que ningum encontrou at
agora uma maneira adequada para que os insumos bsicos sejam
quantificado.

Didatismo e Conhecimento 54
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08. (TRF - 4 REGIO TCNICO JUDICIRIO (C) Eleies livres e diretas (so) garantia de um verdadeiro
FCC/2010) Observam-se corretamente as regras de concordncia regime democrtico, em que se respeita (respeitam) tanto as liber-
verbal e nominal em: dades individuais quanto as coletivas.
a) O desenraizamento, no s entre intelectuais como entre (D) As instituies fundamentais de um regime democrtico
os mais diversos tipos de pessoas, das mais sofisticadas s mais no pode (podem) estar subordinado (subordinadas) s ordens in-
humildes, so cada vez mais comuns nos dias de hoje. discriminadas de um nico poder central.
b) A importncia de intelectuais como Edward Said e Tony (E) O interesse de todos os cidados esto (est) voltados
Judt, que no se furtaram ao debate sobre questes polmicas de (voltado) para o momento eleitoral, que expem (expe) as dife-
seu tempo, no esto apenas nos livros que escreveram. rentes opinies existentes na sociedade.
c) Nada indica que o conflito no Oriente Mdio entre rabes 2-)
e judeus, responsvel por tantas mortes e tanto sofrimento, este- A) Alguns dos aspectos mais desejveis de uma boa leitura,
jam prximos de serem resolvidos ou pelo menos de terem alguma que satisfaa aos leitores e seja veculo de aprimoramento intelec-
trgua. tual, esto na capacidade de criao do autor, mediante palavras,
d) Intelectuais que tm compromisso apenas com a verdade,
sua matria-prima. = correta
ainda que conscientes de que esta at certo ponto relativa, costu-
B) Obras que se consideram clssicas na literatura sempre
mam encontrar muito mais detratores que admiradores.
delineiam novos caminhos, pois so capazes de encantar o leitor
e) No final do sculo XX j no se via muitos intelectuais e
escritores como Edward Said, que no apenas era notcia pelos ao ultrapassarem os limites da poca em que vivem seus autores,
livros que publicavam como pelas posies que corajosamente as- gnios no domnio das palavras, sua matria-prima.
sumiam. C) A palavra, matria-prima de poetas e romancistas, lhes per-
mite criar todo um mundo de fico, em que personagens se trans-
09. (TRF - 2 REGIO - TCNICO JUDICIRIO - FCC/2012) formam em seres vivos a acompanhar os leitores, numa verdadeira
O verbo que, dadas as alteraes entre parnteses propostas para o interao com a realidade.
segmento grifado, dever ser colocado no plural, est em: D) As possibilidades de comunicao entre autor e leitor so-
(A) No h dvida de que o estilo de vida... (dvidas) mente se realizam plenamente caso haja afinidade de ideias entre
(B) O que no se sabe... (ningum nas regies do planeta) ambos, o que permite, ao mesmo tempo, o crescimento intelectual
(C) O consumo mundial no d sinal de trgua... (O consumo deste ltimo e o prazer da leitura.
mundial de barris de petrleo) E) Constam, na literatura mundial, obras-primas que consti-
(D) Um aumento elevado no preo do leo reflete-se no custo tuem leitura obrigatria e se tornam referncias por seu contedo
da matria-prima... (Constantes aumentos) que ultrapassa os limites de tempo e de poca.
(E) o tema das mudanas climticas pressiona os esforos
mundiais... (a preocupao em torno das mudanas climticas) 3-) _Restam___dvidas
mesmo que a ameaa dos preos do carbono e da gua em
10. (CETESB/SP ESCRITURRIO - VUNESP/2013) Assi- si __faa __diferena
nale a alternativa em que a concordncia das formas verbais desta- a maioria das polticas de crescimento verde sempre ____
cadas est de acordo com a norma-padro da lngua. ser_____ a segunda opo.
(A) Fazem dez anos que deixei de trabalhar em higienizao Em a maioria de, a concordncia pode ser dupla: tanto no
subterrnea. plural quanto no singular. Nas alternativas no h restam/faa/
(B) Ainda existe muitas pessoas que discriminam os trabalha- sero, portanto a A que apresenta as opes adequadas.
dores da rea de limpeza.
(C) No trabalho em meio a tanta sujeira, havia altos riscos de 4-)
se contrair alguma doena.
(A) Ainda assim, temos certeza de que ningum encontrou at
(D) Eu passava a manh no subterrneo: quando era sete da
agora uma maneira adequada de se quantificar os insumos bsicos.
manh, eu j estava fazendo meu servio.
(B) Ainda assim, temos certeza de que ningum encontrou at
(E) As companhias de limpeza, apenas recentemente, come-
ou a adotar medidas mais rigorosas para a proteo de seus fun- agora uma maneira adequada de os insumos bsicos serem quan-
cionrios. tificados.
(C) Ainda assim, temos certeza de que ningum encontrou at
GABARITO agora uma maneira adequada para que os insumos bsicos sejam
01. A 02. A 03. A 04. E 05. A quantificados.
06. E 07. |B 08. D 09. D 10. C (D) Ainda assim, temos certeza de que ningum encontrou at
agora uma maneira adequada para que os insumos bsicos sejam
RESOLUO quantificados.
(E) Ainda assim, temos certeza de que ningum encontrou at
1-) Fiz os acertos entre parnteses: agora uma maneira adequada de se quantificarem os insumos b-
(A) A sociedade deve reconhecer os princpios e valores que sicos. = correta
determinam as escolhas dos governantes, para conferir legitimida-
de a suas decises.
(B) A confiana dos cidados em seus dirigentes devem
(deve) ser embasados (embasada) na percepo dos valores e prin-
cpios que regem a prtica poltica.

Didatismo e Conhecimento 55
LNGUA PORTUGUESA
5-) Em I, obtm est no plural; em II, no singular. Vamos aos (C) O consumo mundial no d sinal de trgua ... (O consumo
itens: mundial de barris de petrleo) = d permaneceria no singular
(A) Todas as pessoas tm (plural) ... Ser que algum tem (sin- (D) Um aumento elevado no preo do leo reflete-se no custo
gular) da matria-prima... Constantes aumentos) = reflete passaria para
(B) Vem (singular) muita gente... Vm pessoas (plural) refletem-se
(C) Pouca gente quis (singular)... Quase todos quiseram (plu- (E) o tema das mudanas climticas pressiona os esforos
ral) mundiais... (a preocupao em torno das mudanas climticas) =
(D) Existem (plural) pessoas ... mas tambm existem umas pressiona permaneceria no singular
(plural)
(E) Aqueles que no atrapalham muito ajudam (ambas as for- 10-) Fiz as correes:
mas esto no plural) (A) Fazem dez anos = faz (sentido de tempo = singular)
(B) Ainda existe muitas pessoas = existem
6-) (C) No trabalho em meio a tanta sujeira, havia altos riscos
A - H folheteiros que vivem (concorda com o objeto folhe- (D) Eu passava a manh no subterrneo: quando era sete da
terios) manh = eram
B A maior parte dos folheteiros vivem/vive (opcional) (E) As companhias de limpeza, apenas recentemente, come-
C O folheteiro e sua famlia vivem (sujeito composto) ou = comearam
D O grosso dos folheteiros vive/vivem (opcional)
E Cada um dos folheteiros vive = somente no singular
7-) Coloquei entre parnteses a forma verbal correta: REGNCIA VERBAL E NOMINAL.
(A) Enquanto no se disporem (dispuserem) a considerar o
cordel sem preconceitos, as pessoas no sero capazes de fruir des-
sas criaes poticas to originais.
(B) Ainda que nem sempre detenha o mesmo status atribudo D-se o nome de regncia relao de subordinao que
ocorre entre um verbo (ou um nome) e seus complementos. Ocu-
arte erudita, o cordel vem sendo estudado hoje nas melhores uni-
pa-se em estabelecer relaes entre as palavras, criando frases no
versidades do pas.
ambguas, que expressem efetivamente o sentido desejado, que
(C) Rodolfo Coelho Cavalcante deve ter percebido que a si-
sejam corretas e claras.
tuao dos cordelistas no mudaria a no ser que eles mesmos re-
quizessem (requeressem) o respeito que faziam por merecer.
Regncia Verbal
(D) Se no proveem (provm) do preconceito, a desvaloriza-
o e a pouca visibilidade dessa arte popular to rica s pode (po- Termo Regente: VERBO
dem) ser resultado do puro e simples desconhecimento.
(E) Rodolfo Coelho Cavalcante entreveu (entreviu) que os A regncia verbal estuda a relao que se estabelece entre os
problemas dos cordelistas estavam diretamente ligados falta de verbos e os termos que os complementam (objetos diretos e obje-
representatividade. tos indiretos) ou caracterizam (adjuntos adverbiais).
O estudo da regncia verbal permite-nos ampliar nossa capa-
8-) Fiz as correes entre parnteses: cidade expressiva, pois oferece oportunidade de conhecermos as
a) O desenraizamento, no s entre intelectuais como entre diversas significaes que um verbo pode assumir com a simples
os mais diversos tipos de pessoas, das mais sofisticadas s mais mudana ou retirada de uma preposio. Observe:
humildes, so () cada vez mais comuns (comum) nos dias de hoje. A me agrada o filho. -> agradar significa acariciar, contentar.
b) A importncia de intelectuais como Edward Said e Tony A me agrada ao filho. -> agradar significa causar agrado ou
Judt, que no se furtaram ao debate sobre questes polmicas de prazer, satisfazer.
seu tempo, no esto (est) apenas nos livros que escreveram. Logo, conclui-se que agradar algum diferente de agra-
c) Nada indica que o conflito no Oriente Mdio entre rabes e dar a algum.
judeus, responsvel por tantas mortes e tanto sofrimento, estejam
(esteja) prximos (prximo) de serem (ser) resolvidos (resolvido) Saiba que:
ou pelo menos de terem (ter) alguma trgua. O conhecimento do uso adequado das preposies um dos
d) Intelectuais que tm compromisso apenas com a verdade, aspectos fundamentais do estudo da regncia verbal (e tambm
ainda que conscientes de que esta at certo ponto relativa, costu- nominal). As preposies so capazes de modificar completamente
mam encontrar muito mais detratores que admiradores. o sentido do que se est sendo dito. Veja os exemplos:
e) No final do sculo XX j no se via (viam) muitos intelec-
tuais e escritores como Edward Said, que no apenas era (eram) Cheguei ao metr.
notcia pelos livros que publicavam como pelas posies que co- Cheguei no metr.
rajosamente assumiam.
No primeiro caso, o metr o lugar a que vou; no segundo
9-) caso, o meio de transporte por mim utilizado. A orao Cheguei
(A) No h dvida de que o estilo de vida... (dvidas) = h no metr, popularmente usada a fim de indicar o lugar a que se
permaneceria no singular vai, possui, no padro culto da lngua, sentido diferente. Alis,
(B) O que no se sabe ... (ningum nas regies do planeta) = muito comum existirem divergncias entre a regncia coloquial,
sabe permaneceria no singular cotidiana de alguns verbos, e a regncia culta.

Didatismo e Conhecimento 56
LNGUA PORTUGUESA
Para estudar a regncia verbal, agruparemos os verbos de pessoais do caso oblquo de terceira pessoa que podem atuar como
acordo com sua transitividade. A transitividade, porm, no um objetos indiretos so o lhe, o lhes, para substituir pessoas. No
fato absoluto: um mesmo verbo pode atuar de diferentes formas se utilizam os pronomes o, os, a, as como complementos de verbos
em frases distintas. transitivos indiretos. Com os objetos indiretos que no represen-
tam pessoas, usam-se pronomes oblquos tnicos de terceira pes-
Verbos Intransitivos soa (ele, ela) em lugar dos pronomes tonos lhe, lhes.
Os verbos transitivos indiretos so os seguintes:
Os verbos intransitivos no possuem complemento. impor- - Consistir - Tem complemento introduzido pela preposio
tante, no entanto, destacar alguns detalhes relativos aos adjuntos em: A modernidade verdadeira consiste em direitos iguais para
adverbiais que costumam acompanh-los. todos.
- Chegar, Ir
Normalmente vm acompanhados de adjuntos adverbiais de - Obedecer e Desobedecer - Possuem seus complementos in-
lugar. Na lngua culta, as preposies usadas para indicar destino troduzidos pela preposio a:
ou direo so: a, para. Devemos obedecer aos nossos princpios e ideais.
Fui ao teatro. Eles desobedeceram s leis do trnsito.
Adjunto Adverbial de Lugar - Responder - Tem complemento introduzido pela preposio
a. Esse verbo pede objeto indireto para indicar a quem ou ao
Ricardo foi para a Espanha. que se responde.
Adjunto Adverbial de Lugar Respondi ao meu patro.
Respondemos s perguntas.
- Comparecer Respondeu-lhe altura.
O adjunto adverbial de lugar pode ser introduzido por em ou a.
Comparecemos ao estdio (ou no estdio) para ver o ltimo Obs.: o verbo responder, apesar de transitivo indireto quando
jogo. exprime aquilo a que se responde, admite voz passiva analtica.
Veja:
Verbos Transitivos Diretos O questionrio foi respondido corretamente.
Todas as perguntas foram respondidas satisfatoriamente.
Os verbos transitivos diretos so complementados por objetos
diretos. Isso significa que no exigem preposio para o estabele- - Simpatizar e Antipatizar - Possuem seus complementos in-
cimento da relao de regncia. Ao empregar esses verbos, deve- troduzidos pela preposio com.
mos lembrar que os pronomes oblquos o, a, os, as atuam como Antipatizo com aquela apresentadora.
objetos diretos. Esses pronomes podem assumir as formas lo, los, Simpatizo com os que condenam os polticos que governam
la, las (aps formas verbais terminadas em -r, -s ou -z) ou no, na, para uma minoria privilegiada.
nos, nas (aps formas verbais terminadas em sons nasais), enquan-
to lhe e lhes so, quando complementos verbais, objetos indiretos. Verbos Transitivos Diretos e Indiretos
So verbos transitivos diretos, dentre outros: abandonar,
abenoar, aborrecer, abraar, acompanhar, acusar, admirar, ado- Os verbos transitivos diretos e indiretos so acompanhados de
rar, alegrar, ameaar, amolar, amparar, auxiliar, castigar, con- um objeto direto e um indireto. Merecem destaque, nesse grupo:
denar, conhecer, conservar,convidar, defender, eleger, estimar, Agradecer, Perdoar e Pagar. So verbos que apresentam objeto
humilhar, namorar, ouvir, prejudicar, prezar, proteger, respeitar, direto relacionado a coisas e objeto indireto relacionado a pessoas.
socorrer, suportar, ver, visitar. Veja os exemplos:
Na lngua culta, esses verbos funcionam exatamente como o Agradeo aos ouvintes a audincia.
verbo amar: Objeto Indireto Objeto Direto
Amo aquele rapaz. / Amo-o.
Amo aquela moa. / Amo-a. Paguei o dbito ao cobrador.
Amam aquele rapaz. / Amam-no. Objeto Direto Objeto Indireto
Ele deve amar aquela mulher. / Ele deve am-la.
- O uso dos pronomes oblquos tonos deve ser feito com par-
Obs.: os pronomes lhe, lhes s acompanham esses verbos para ticular cuidado. Observe:
indicar posse (caso em que atuam como adjuntos adnominais). Agradeci o presente. / Agradeci-o.
Quero beijar-lhe o rosto. (= beijar seu rosto) Agradeo a voc. / Agradeo-lhe.
Prejudicaram-lhe a carreira. (= prejudicaram sua carreira) Perdoei a ofensa. / Perdoei-a.
Conheo-lhe o mau humor! (= conheo seu mau humor) Perdoei ao agressor. / Perdoei-lhe.
Paguei minhas contas. / Paguei-as.
Verbos Transitivos Indiretos Paguei aos meus credores. / Paguei-lhes.

Os verbos transitivos indiretos so complementados por obje- Informar


tos indiretos. Isso significa que esses verbos exigem uma preposi- - Apresenta objeto direto ao se referir a coisas e objeto indireto
o para o estabelecimento da relao de regncia. Os pronomes ao se referir a pessoas, ou vice-versa.

Didatismo e Conhecimento 57
LNGUA PORTUGUESA
Informe os novos preos aos clientes. AGRADAR
Informe os clientes dos novos preos. (ou sobre os novos pre- - Agradar transitivo direto no sentido de fazer carinhos, aca-
os) riciar.
Sempre agrada o filho quando o rev. / Sempre o agrada
- Na utilizao de pronomes como complementos, veja as quando o rev.
construes: Cludia no perde oportunidade de agradar o gato. / Cludia
Informei-os aos clientes. / Informei-lhes os novos preos. no perde oportunidade de agrad-lo.
Informe-os dos novos preos. / Informe-os deles. (ou sobre
eles) - Agradar transitivo indireto no sentido de causar agrado a,
satisfazer, ser agradvel a. Rege complemento introduzido pela
Obs.: a mesma regncia do verbo informar usada para os preposio a.
seguintes: avisar, certificar, notificar, cientificar, prevenir. O cantor no agradou aos presentes.
Comparar O cantor no lhes agradou.
Quando seguido de dois objetos, esse verbo admite as preposi-
es a ou com para introduzir o complemento indireto. ASPIRAR
Comparei seu comportamento ao (ou com o) de uma criana. - Aspirar transitivo direto no sentido de sorver, inspirar (o
Pedir ar), inalar: Aspirava o suave aroma. (Aspirava-o)
Esse verbo pede objeto direto de coisa (geralmente na forma - Aspirar transitivo indireto no sentido de desejar, ter como
de orao subordinada substantiva) e indireto de pessoa. ambio: Aspirvamos a melhores condies de vida. (Aspirva-
Pedi-lhe favores. mos a elas)
Objeto Indireto Objeto Direto
Obs.: como o objeto direto do verbo aspirar no pessoa,
Pedi-lhe que se mantivesse em silncio. mas coisa, no se usam as formas pronominais tonas lhe e
lhes e sim as formas tnicas a ele (s), a ela (s). Veja o exem-
Objeto Indireto Orao Subordinada Substantiva
plo: Aspiravam a uma existncia melhor. (= Aspiravam a ela)
Objetiva Direta
ASSISTIR
Saiba que:
- Assistir transitivo direto no sentido de ajudar, prestar assis-
- A construo pedir para, muito comum na linguagem
tncia a, auxiliar. Por exemplo:
cotidiana, deve ter emprego muito limitado na lngua culta. No
As empresas de sade negam-se a assistir os idosos.
entanto, considerada correta quando a palavra licena estiver su-
As empresas de sade negam-se a assisti-los.
bentendida.
Peo (licena) para ir entregar-lhe os catlogos em casa. - Assistir transitivo indireto no sentido de ver, presenciar,
Observe que, nesse caso, a preposio para introduz uma estar presente, caber, pertencer. Exemplos:
orao subordinada adverbial final reduzida de infinitivo (para ir Assistimos ao documentrio.
entregar-lhe os catlogos em casa). No assisti s ltimas sesses.
Essa lei assiste ao inquilino.
- A construo dizer para, tambm muito usada popular-
mente, igualmente considerada incorreta. Obs.: no sentido de morar, residir, o verbo assistir intran-
sitivo, sendo acompanhado de adjunto adverbial de lugar introdu-
Preferir zido pela preposio em: Assistimos numa conturbada cidade.
Na lngua culta, esse verbo deve apresentar objeto indireto in-
troduzido pela preposio a. Por Exemplo: CHAMAR
Prefiro qualquer coisa a abrir mo de meus ideais. - Chamar transitivo direto no sentido de convocar, solicitar a
Prefiro trem a nibus. ateno ou a presena de.
Por gentileza, v chamar sua prima. / Por favor, v cham-la.
Obs.: na lngua culta, o verbo preferir deve ser usado sem Chamei voc vrias vezes. / Chamei-o vrias vezes.
termos intensificadores, tais como: muito, antes, mil vezes, um mi-
lho de vezes, mais. A nfase j dada pelo prefixo existente no - Chamar no sentido de denominar, apelidar pode apresentar
prprio verbo (pre). objeto direto e indireto, ao qual se refere predicativo preposicio-
nado ou no.
Mudana de Transitividade X Mudana de Significado A torcida chamou o jogador mercenrio.
A torcida chamou ao jogador mercenrio.
H verbos que, de acordo com a mudana de transitividade, A torcida chamou o jogador de mercenrio.
apresentam mudana de significado. O conhecimento das diferen- A torcida chamou ao jogador de mercenrio.
tes regncias desses verbos um recurso lingustico muito impor-
tante, pois alm de permitir a correta interpretao de passagens CUSTAR
escritas, oferece possibilidades expressivas a quem fala ou escre- - Custar intransitivo no sentido de ter determinado valor ou
ve. Dentre os principais, esto: preo, sendo acompanhado de adjunto adverbial: Frutas e verdu-
ras no deveriam custar muito.

Didatismo e Conhecimento 58
LNGUA PORTUGUESA
- No sentido de ser difcil, penoso, pode ser intransitivo ou VISAR
transitivo indireto. - Como transitivo direto, apresenta os sentidos de mirar, fazer
pontaria e de pr visto, rubricar.
Muito custa viver to longe da famlia. O homem visou o alvo.
Verbo Orao Subordinada Substantiva Subjetiva O gerente no quis visar o cheque.
Intransitivo Reduzida de Infinitivo
- No sentido de ter em vista, ter como meta, ter como objetivo,
Custa-me (a mim) crer que tomou realmente aquela transitivo indireto e rege a preposio a.
atitude. O ensino deve sempre visar ao progresso social.
Objeto Orao Subordinada Substantiva Sub- Prometeram tomar medidas que visassem ao bem-estar p-
jetiva blico.
Indireto Reduzida de Infinitivo
ESQUECER LEMBRAR
Obs.: a Gramtica Normativa condena as construes que - Lembrar algo esquecer algo
atribuem ao verbo custar um sujeito representado por pessoa. - Lembrar-se de algo esquecer-se de algo (pronominal)
Observe:
Custei para entender o problema. No 1 caso, os verbos so transitivos diretos, ou seja, exigem
Forma correta: Custou-me entender o problema. complemento sem preposio: Ele esqueceu o livro.
IMPLICAR No 2 caso, os verbos so pronominais (-se, -me, etc) e exigem
- Como transitivo direto, esse verbo tem dois sentidos: complemento com a preposio de. So, portanto, transitivos in-
a) dar a entender, fazer supor, pressupor: Suas atitudes impli- diretos:
cavam um firme propsito. - Ele se esqueceu do caderno.
b) Ter como consequncia, trazer como consequncia, acar- - Eu me esqueci da chave.
retar, provocar: Liberdade de escolha implica amadurecimento - Eles se esqueceram da prova.
poltico de um povo.
- Ns nos lembramos de tudo o que aconteceu.
- Como transitivo direto e indireto, significa comprometer,
H uma construo em que a coisa esquecida ou lembrada
envolver: Implicaram aquele jornalista em questes econmicas.
passa a funcionar como sujeito e o verbo sofre leve alterao de
sentido. uma construo muito rara na lngua contempornea,
Obs.: no sentido de antipatizar, ter implicncia, transitivo
porm, fcil encontr-la em textos clssicos tanto brasileiros
indireto e rege com preposio com: Implicava com quem no
como portugueses. Machado de Assis, por exemplo, fez uso dessa
trabalhasse arduamente.
construo vrias vezes.
PROCEDER - Esqueceu-me a tragdia. (cair no esquecimento)
- Proceder intransitivo no sentido de ser decisivo, ter ca- - Lembrou-me a festa. (vir lembrana)
bimento, ter fundamento ou portar-se, comportar-se, agir. Nessa
segunda acepo, vem sempre acompanhado de adjunto adverbial O verbo lembrar tambm pode ser transitivo direto e indireto
de modo. (lembrar alguma coisa a algum ou algum de alguma coisa).
As afirmaes da testemunha procediam, no havia como re-
fut-las. SIMPATIZAR
Voc procede muito mal. Transitivo indireto e exige a preposio com: No simpati-
zei com os jurados.
- Nos sentidos de ter origem, derivar-se (rege a preposio
de) e fazer, executar (rege complemento introduzido pela prepo- NAMORAR
sio a) transitivo indireto. transitivo direto, ou seja, no admite preposio: Maria na-
O avio procede de Macei. mora Joo.
Procedeu-se aos exames.
O delegado proceder ao inqurito. Obs: No correto dizer: Maria namora com Joo.

QUERER OBEDECER
- Querer transitivo direto no sentido de desejar, ter vontade transitivo indireto, ou seja, exige complemento com a pre-
de, cobiar. posio a (obedecer a): Devemos obedecer aos pais.
Querem melhor atendimento.
Queremos um pas melhor. Obs: embora seja transitivo indireto, esse verbo pode ser usa-
do na voz passiva: A fila no foi obedecida.
- Querer transitivo indireto no sentido de ter afeio, esti-
mar, amar. VER
Quero muito aos meus amigos. transitivo direto, ou seja, no exige preposio: Ele viu o
Ele quer bem linda menina. filme.
Despede-se o filho que muito lhe quer.

Didatismo e Conhecimento 59
LNGUA PORTUGUESA
Regncia Nominal

o nome da relao existente entre um nome (substantivo, adjetivo ou advrbio) e os termos regidos por esse nome. Essa relao sem-
pre intermediada por uma preposio. No estudo da regncia nominal, preciso levar em conta que vrios nomes apresentam exatamente o
mesmo regime dos verbos de que derivam. Conhecer o regime de um verbo significa, nesses casos, conhecer o regime dos nomes cognatos.
Observe o exemplo: Verbo obedecer e os nomes correspondentes: todos regem complementos introduzidos pela preposio a. Veja:
Obedecer a algo/ a algum.
Obediente a algo/ a algum.

Apresentamos a seguir vrios nomes acompanhados da preposio ou preposies que os regem. Observe-os atentamente e procure,
sempre que possvel, associar esses nomes entre si ou a algum verbo cuja regncia voc conhece.
Substantivos

Admirao a, por Devoo a, para, com, por Medo a, de


Averso a, para, por Doutor em Obedincia a
Atentado a, contra Dvida acerca de, em, sobre Ojeriza a, por
Bacharel em Horror a Proeminncia sobre
Capacidade de, para Impacincia com Respeito a, com, para com, por

Adjetivos
Acessvel a Diferente de Necessrio a
Acostumado a, com Entendido em Nocivo a
Afvel com, para com Equivalente a Paralelo a
Agradvel a Escasso de Parco em, de
Alheio a, de Essencial a, para Passvel de
Anlogo a Fcil de Prefervel a
Ansioso de, para, por Fantico por Prejudicial a
Apto a, para Favorvel a Prestes a
vido de Generoso com Propcio a
Benfico a Grato a, por Prximo a
Capaz de, para Hbil em Relacionado com
Compatvel com Habituado a Relativo a
Contemporneo a, de Idntico a Satisfeito com, de, em, por
Contguo a Imprprio para Semelhante a
Contrrio a Indeciso em Sensvel a
Curioso de, por Insensvel a Sito em
Descontente com Liberal com Suspeito de
Desejoso de Natural de Vazio de

Advrbios
Longe de Perto de

Obs.: os advrbios terminados em -mente tendem a seguir o regime dos adjetivos de que so formados: paralela a; paralelamente a;
relativa a; relativamente a.

Fonte: http://www.soportugues.com.br/secoes/sint/sint61.php

Questes sobre Regncia Nominal e Verbal

01. (Administrador FCC 2013-adap.).


... a que ponto a astronomia facilitou a obra das outras cincias ...
O verbo que exige o mesmo tipo de complemento que o grifado acima est empregado em:
A) ...astros que ficam to distantes ...
B) ...que a astronomia uma das cincias ...
C) ...que nos proporcionou um esprito ...
D) ...cuja importncia ningum ignora ...
E) ...onde seu corpo no passa de um ponto obscuro ...

02.(Agente de Apoio Administrativo FCC 2013-adap.).

Didatismo e Conhecimento 60
LNGUA PORTUGUESA
... pediu ao delegado do bairro que desse um jeito nos filhos 06. (Papiloscopista Policial VUNESP 2013). Assinale a
do sueco. alternativa correta quanto regncia dos termos em destaque.
O verbo que exige, no contexto, o mesmo tipo de complemen- (A) Ele tentava convencer duas senhoras a assumir a respon-
tos que o grifado acima est empregado em: sabilidade pelo problema.
A) ...que existe uma coisa chamada exrcito... (B) A menina tinha o receio a levar uma bronca por ter se
B) ...como se isso aqui fosse casa da sogra? perdido.
C) ...compareceu em companhia da mulher delegacia... (C) A garota tinha apenas a lembrana pelo desenho de um
D) Eu ensino o senhor a cumprir a lei, ali no duro... ndio na porta do prdio.
E) O delegado apenas olhou-a espantado com o atrevimento. (D) A menina no tinha orgulho sob o fato de ter se perdido
03.(Agente de Defensoria Pblica FCC 2013-adap.). de sua famlia.
... constava simplesmente de uma vareta quebrada em partes (E) A famlia toda se organizou para realizar a procura ga-
desiguais... rotinha.
O verbo que exige o mesmo tipo de complemento que o grifa-
do acima est empregado em: 07. (Analista de Sistemas VUNESP 2013). Assinale a al-
A) Em campos extensos, chegavam em alguns casos a extre- ternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do
mos de sutileza. texto, de acordo com as regras de regncia.
B) ...eram comumente assinalados a golpes de machado nos Os estudos _______ quais a pesquisadora se reportou j assi-
troncos mais robustos. nalavam uma relao entre os distrbios da imagem corporal e a
C) Os toscos desenhos e os nomes estropiados desorientam, exposio a imagens idealizadas pela mdia.
no raro, quem... A pesquisa faz um alerta ______ influncia negativa que a
D) Koch-Grnberg viu uma dessas marcas de caminho na ser- mdia pode exercer sobre os jovens.
ra de Tunu... A) dos na B) nos entre a
E) ...em que to bem se revelam suas afinidades com o gentio, C) aos para a D) sobre os pela
mestre e colaborador... E) pelos sob a

04. (Agente Tcnico FCC 2013-adap.). 08. (Analista em Planejamento, Oramento e Finanas Pbli-
... para lidar com as mltiplas vertentes da justia... cas VUNESP 2013). Considerando a norma-padro da lngua,
O verbo que exige o mesmo tipo de complemento que o da assinale a alternativa em que os trechos destacados esto corretos
frase acima se encontra em: quanto regncia, verbal ou nominal.
A) A palavra direito, em portugus, vem de directum, do ver- A) O prdio que o taxista mostrou dispunha de mais de dez
bo latino dirigere... mil tomadas.
B) ...o Direito tem uma complexa funo de gesto das socie- B) O autor fez conjecturas sob a possibilidade de haver um
dades... homem que estaria ouvindo as notas de um obo.
C) ...o de que o Direito [...] esteja permeado e regulado pela C) Centenas de trabalhadores esto empenhados de criar lo-
justia. gotipos e negociar.
D) Essa problematicidade no afasta a fora das aspiraes D) O taxista levou o autor a indagar no nmero de tomadas
da justia... do edifcio.
E) Na dinmica dessa tenso tem papel relevante o sentimento E) A corrida com o taxista possibilitou que o autor reparasse
de justia. a um prdio na marginal.

05. (Escrevente TJ SP Vunesp 2012) Assinale a alternativa


em que o perodo, adaptado da revista Pesquisa Fapesp de junho de 09. (Assistente de Informtica II VUNESP 2013). Assinale
2012, est correto quanto regncia nominal e pontuao. a alternativa que substitui a expresso destacada na frase, confor-
(A) No h dvida que as mulheres ampliam, rapidamente, me as regras de regncia da norma-padro da lngua e sem altera-
seu espao na carreira cientfica ainda que o avano seja mais no- o de sentido.
tvel em alguns pases, o Brasil um exemplo, do que em outros. Muitas organizaes lutaram a favor da igualdade de direitos
(B) No h dvida de que, as mulheres, ampliam rapidamente dos trabalhadores domsticos.
seu espao na carreira cientfica; ainda que o avano seja mais no- A) da B) na C) pela
tvel, em alguns pases, o Brasil um exemplo!, do que em outros. D) sob a E) sobre a
(C) No h dvida de que as mulheres, ampliam rapidamente
seu espao, na carreira cientfica, ainda que o avano seja mais no- GABARITO
tvel, em alguns pases: o Brasil um exemplo, do que em outros. 01. D 02. D 03. A 04. A 05. D
(D) No h dvida de que as mulheres ampliam rapidamen- 06. A 07. C 08. A 09. C
te seu espao na carreira cientfica, ainda que o avano seja mais
notvel em alguns pases o Brasil um exemplo do que em
outros.
(E) No h dvida que as mulheres ampliam rapidamente, seu
espao na carreira cientfica, ainda que, o avano seja mais notvel
em alguns pases (o Brasil um exemplo) do que em outros.

Didatismo e Conhecimento 61
LNGUA PORTUGUESA
RESOLUO 6-)
(B) A menina tinha o receio de levar uma bronca por ter se
1-) ... a que ponto a astronomia facilitou a obra das outras perdido.
cincias ... (C) A garota tinha apenas a lembrana do desenho de um ndio
Facilitar verbo transitivo direto na porta do prdio.
A) ...astros que ficam to distantes ... = verbo de ligao (D) A menina no tinha orgulho do fato de ter se perdido de
B) ...que a astronomia uma das cincias ... = verbo de li- sua famlia.
gao (E) A famlia toda se organizou para realizar a procura pela
C) ...que nos proporcionou um esprito ... = verbo transitivo garotinha.
direto e indireto
E) ...onde seu corpo no passa de um ponto obscuro = verbo 7-) Os estudos aos quais a pesquisadora se reportou j
transitivo indireto assinalavam uma relao entre os distrbios da imagem corporal e
a exposio a imagens idealizadas pela mdia.
2-) ... pediu ao delegado do bairro que desse um jeito nos fi- A pesquisa faz um alerta para a influncia negativa que a
lhos do sueco. mdia pode exercer sobre os jovens.
Pedir = verbo transitivo direto e indireto
A) ...que existe uma coisa chamada EXRCITO... = transi- 8-)
tivo direto B) O autor fez conjecturas sobre a possibilidade de haver um
B) ...como se isso aqui fosse casa da sogra? =verbo de ligao homem que estaria ouvindo as notas de um obo.
C) ...compareceu em companhia da mulher delegacia... C) Centenas de trabalhadores esto empenhados em criar lo-
=verbo intransitivo gotipos e negociar.
E) O delegado apenas olhou-a espantado com o atrevimento. D) O taxista levou o autor a indagar sobre o nmero de toma-
das do edifcio.
=transitivo direto
E) A corrida com o taxista possibilitou que o autor reparasse
em um prdio na marginal.
3-) ... constava simplesmente de uma vareta quebrada em par-
tes desiguais...
9-) Muitas organizaes lutaram pela igualdade de direitos
Constar = verbo intransitivo
dos trabalhadores domsticos.
B) ...eram comumente assinalados a golpes de machado nos
troncos mais robustos. =ligao
C) Os toscos desenhos e os nomes estropiados desorientam,
no raro, quem... =transitivo direto CRASE.
D) Koch-Grnberg viu uma dessas marcas de caminho na ser-
ra de Tunu... = transitivo direto
E) ...em que to bem se revelam suas afinidades com o gentio, A palavra crase de origem grega e significa fuso, mistu-
mestre e colaborador...=transitivo direto ra. Na lngua portuguesa, o nome que se d juno de duas
vogais idnticas. de grande importncia a crase da preposio
4-) ... para lidar com as mltiplas vertentes da justia... a com o artigo feminino a (s), com o a inicial dos pronomes
Lidar = transitivo indireto aquele(s), aquela (s), aquilo e com o a do relativo a qual (as
B) ...o Direito tem uma complexa funo de gesto das socie- quais). Na escrita, utilizamos o acento grave ( ` ) para indicar a
dades... =transitivo direto crase. O uso apropriado do acento grave depende da compreenso
C) ...o de que o Direito [...] esteja permeado e regulado pela da fuso das duas vogais. fundamental tambm, para o entendi-
justia. =ligao mento da crase, dominar a regncia dos verbos e nomes que exi-
D) Essa problematicidade no afasta a fora das aspiraes da gem a preposio a. Aprender a usar a crase, portanto, consiste
justia... =transitivo direto e indireto em aprender a verificar a ocorrncia simultnea de uma preposio
E) Na dinmica dessa tenso tem papel relevante o sentimento e um artigo ou pronome. Observe:
de justia. =transitivo direto Vou a + a igreja.
5-) A correo do item deve respeitar as regras de pontuao Vou igreja.
tambm. Assinalei apenas os desvios quanto regncia (pontua-
o encontra-se em tpico especfico) No exemplo acima, temos a ocorrncia da preposio a,
(A) No h dvida de que as mulheres ampliam, exigida pelo verbo ir (ir a algum lugar) e a ocorrncia do artigo
(B) No h dvida de que (erros quanto pontuao) a que est determinando o substantivo feminino igreja. Quando
(C) No h dvida de que as mulheres, (erros quanto ocorre esse encontro das duas vogais e elas se unem, a unio delas
pontuao) indicada pelo acento grave. Observe os outros exemplos:
(E) No h dvida de que as mulheres ampliam rapidamente, Conheo a aluna.
seu espao na carreira cientfica, ainda que, o avano seja mais no- Refiro-me aluna.
tvel em alguns pases (o Brasil um exemplo) do que em outros.
No primeiro exemplo, o verbo transitivo direto (conhecer
algo ou algum), logo no exige preposio e a crase no pode
ocorrer. No segundo exemplo, o verbo transitivo indireto (referir-

Didatismo e Conhecimento 62
LNGUA PORTUGUESA
-se a algo ou a algum) e exige a preposio a. Portanto, a crase - na indicao de horas:
possvel, desde que o termo seguinte seja feminino e admita o Acordei s sete horas da manh.
artigo feminino a ou um dos pronomes j especificados. Elas chegaram s dez horas.
Foram dormir meia-noite.
Casos em que a crase NO ocorre: - em locues adverbiais, prepositivas e conjuntivas de que
participam palavras femininas. Por exemplo:
- diante de substantivos masculinos: tarde s ocultas s pressas medida que
Andamos a cavalo. noite s claras s escondidas fora
Fomos a p. vontade bea larga escuta
Passou a camisa a ferro. s avessas revelia exceo de imitao de
Fazer o exerccio a lpis. esquerda s turras s vezes chave
Compramos os mveis a prazo. direita procura deriva toa
luz sombra de frente de proporo que
- diante de verbos no infinitivo: semelhana de s ordens beira de
A criana comeou a falar.
Ela no tem nada a dizer. Crase diante de Nomes de Lugar

Obs.: como os verbos no admitem artigos, o a dos exem- Alguns nomes de lugar no admitem a anteposio do artigo
plos acima apenas preposio, logo no ocorrer crase. a. Outros, entretanto, admitem o artigo, de modo que diante de-
les haver crase, desde que o termo regente exija a preposio a.
- diante da maioria dos pronomes e das expresses de tra- Para saber se um nome de lugar admite ou no a anteposio do
tamento, com exceo das formas senhora, senhorita e dona: artigo feminino a, deve-se substituir o termo regente por um ver-
Diga a ela que no estarei em casa amanh. bo que pea a preposio de ou em. A ocorrncia da contrao
Entreguei a todos os documentos necessrios. da ou na prova que esse nome de lugar aceita o artigo e, por
Ele fez referncia a Vossa Excelncia no discurso de ontem. isso, haver crase. Por exemplo:
Peo a Vossa Senhoria que aguarde alguns minutos.
Vou Frana. (Vim da [de+a] Frana. Estou na [em+a] Fran-
Os poucos casos em que ocorre crase diante dos pronomes a.)
podem ser identificados pelo mtodo: troque a palavra feminina Cheguei Grcia. (Vim da Grcia. Estou na Grcia.)
por uma masculina, caso na nova construo surgir a forma ao, Retornarei Itlia. (Vim da Itlia. Estou na Itlia)
ocorrer crase. Por exemplo: Vou a Porto Alegre. (Vim de Porto Alegre. Estou em Porto
Refiro-me mesma pessoa. (Refiro-me ao mesmo indivduo.) Alegre.)
Informei o ocorrido senhora. (Informei o ocorrido ao se-
nhor.) *- Dica da Z!: use a regrinha Vou A volto DA, crase H;
Pea prpria Cludia para sair mais cedo. (Pea ao prprio vou A volto DE, crase PRA QU?
Cludio para sair mais cedo.) Ex: Vou a Campinas. = Volto de Campinas.
Vou praia. = Volto da praia.
- diante de numerais cardinais:
Chegou a duzentos o nmero de feridos. - ATENO: quando o nome de lugar estiver especificado,
Daqui a uma semana comea o campeonato. ocorrer crase. Veja:
Retornarei So Paulo dos bandeirantes. = mesmo que, pela
Casos em que a crase SEMPRE ocorre: regrinha acima, seja a do VOLTO DE
Irei Salvador de Jorge Amado.
- diante de palavras femininas:
Amanh iremos festa de aniversrio de minha colega. Crase diante dos Pronomes Demonstrativos Aquele (s),
Sempre vamos praia no vero. Aquela (s), Aquilo
Ela disse irm o que havia escutado pelos corredores.
Sou grata populao. Haver crase diante desses pronomes sempre que o termo re-
Fumar prejudicial sade. gente exigir a preposio a. Por exemplo:
Este aparelho posterior inveno do telefone.
Refiro-me a + aquele atentado.
- diante da palavra moda, com o sentido de moda de Preposio Pronome
(mesmo que a expresso moda de fique subentendida): Refiro-me quele atentado.
O jogador fez um gol (moda de) Pel.
Usava sapatos (moda de) Lus XV. O termo regente do exemplo acima o verbo transitivo indire-
Estava com vontade de comer frango (moda de) passarinho. to referir (referir-se a algo ou algum) e exige preposio, portan-
O menino resolveu vestir-se (moda de) Fidel Castro. to, ocorre a crase. Observe este outro exemplo:
Aluguei aquela casa.

Didatismo e Conhecimento 63
LNGUA PORTUGUESA
O verbo alugar transitivo direto (alugar algo) e no exi- Observao: por motivo de clareza, para evitar ambiguidade,
ge preposio. Logo, a crase no ocorre nesse caso. Veja outros pode-se usar a crase. Veja:
exemplos: Gostava de fotografar distncia.
Dediquei quela senhora todo o meu trabalho. Ensinou distncia.
Quero agradecer queles que me socorreram. Dizem que aquele mdico cura distncia.
Refiro-me quilo que aconteceu com seu pai.
No obedecerei quele sujeito. Casos em que a ocorrncia da crase FACULTATIVA
Assisti quele filme trs vezes. - diante de nomes prprios femininos:
Espero aquele rapaz. Observao: facultativo o uso da crase diante de nomes pr-
Fiz aquilo que voc disse. prios femininos porque facultativo o uso do artigo. Observe:
Comprei aquela caneta. Paula muito bonita. Laura minha amiga.
A Paula muito bonita. A Laura minha amiga.
Crase com os Pronomes Relativos A Qual, As Quais
Como podemos constatar, facultativo o uso do artigo femi-
A ocorrncia da crase com os pronomes relativos a qual e as nino diante de nomes prprios femininos, ento podemos escrever
quais depende do verbo. Se o verbo que rege esses pronomes exi- as frases abaixo das seguintes formas:
gir a preposio a, haver crase. possvel detectar a ocorrncia Entreguei o carto a Paula. Entreguei o carto a Roberto.
da crase nesses casos utilizando a substituio do termo regido Entreguei o carto Paula. Entreguei o carto ao Roberto.
feminino por um termo regido masculino. Por exemplo:
- diante de pronome possessivo feminino:
A igreja qual me refiro fica no centro da cidade. Observao: facultativo o uso da crase diante de pronomes
O monumento ao qual me refiro fica no centro da cidade. possessivos femininos porque facultativo o uso do artigo. Ob-
serve:
Caso surja a forma ao com a troca do termo, ocorrer a crase. Minha av tem setenta anos. Minha irm est esperando por
Veja outros exemplos:
voc.
So normas s quais todos os alunos devem obedecer.
A minha av tem setenta anos. A minha irm est esperando
Esta foi a concluso qual ele chegou.
por voc.
Vrias alunas s quais ele fez perguntas no souberam res-
Sendo facultativo o uso do artigo feminino diante de prono-
ponder nenhuma das questes.
mes possessivos femininos, ento podemos escrever as frases abai-
A sesso qual assisti estava vazia.
xo das seguintes formas:
Cedi o lugar a minha av. Cedi o lugar a meu av.
Crase com o Pronome Demonstrativo a
Cedi o lugar minha av. Cedi o lugar ao meu av.
A ocorrncia da crase com o pronome demonstrativo a tam-
bm pode ser detectada atravs da substituio do termo regente - depois da preposio at:
feminino por um termo regido masculino. Veja: Fui at a praia. ou Fui at praia.
Minha revolta ligada do meu pas. Acompanhe-o at a porta. ou Acompanhe-o at porta.
Meu luto ligado ao do meu pas. A palestra vai at as cinco horas da tarde. ou A palestra vai
As oraes so semelhantes s de antes. at s cinco horas da tarde.
Os exemplos so semelhantes aos de antes.
Suas perguntas so superiores s dele. QUESTES SOBRE CRASE
Seus argumentos so superiores aos dele.
Sua blusa idntica de minha colega. 01.( Escrevente TJ SP Vunesp/2012) No Brasil, as discus-
Seu casaco idntico ao de minha colega. ses sobre drogas parecem limitar-se ______aspectos jurdicos
ou policiais. como se suas nicas consequncias estivessem em
A Palavra Distncia legalismos, tecnicalidades e estatsticas criminais. Raro ler ____
respeito envolvendo questes de sade pblica como programas
Se a palavra distncia estiver especificada, determinada, a cra- de esclarecimento e preveno, de tratamento para dependentes e
se deve ocorrer. Por exemplo: Sua casa fica distncia de 100km de reintegrao desses____ vida. Quantos de ns sabemos o nome
daqui. (A palavra est determinada) de um mdico ou clnica ____quem tentar encaminhar um droga-
Todos devem ficar distncia de 50 metros do palco. (A pala- do da nossa prpria famlia?
vra est especificada.) (Ruy Castro, Da nossa prpria famlia. Folha de S.Paulo,
17.09.2012. Adaptado)
Se a palavra distncia no estiver especificada, a crase no As lacunas do texto devem ser preenchidas, correta e respec-
pode ocorrer. Por exemplo: tivamente, com:
Os militares ficaram a distncia. (A) aos a a (B) aos a a
Gostava de fotografar a distncia. (C) a a (D)
Ensinou a distncia. (E) a a a a
Dizem que aquele mdico cura a distncia.
Reconheci o menino a distncia.

Didatismo e Conhecimento 64
LNGUA PORTUGUESA
02. (Agente de Apoio Administrativo FCC 2013).Leia o No nos sujeitamos ____ corrupo; tampouco cederemos es-
texto a seguir. pao ____ nenhuma ao que se proponha ____ prejudicar nossas
Foi por esse tempo que Rita, desconfiada e medrosa, correu instituies.
______ cartomante para consult-la sobre a verdadeira causa do (A)
procedimento de Camilo. Vimos que ______ cartomante restituiu- (B) a
-lhe ______ confiana, e que o rapaz repreendeu-a por ter feito o (C) a a
que fez. (D) a
(Machado de Assis. A cartomante. In: Vrias histrias. Rio de (E) a a
Janeiro: Globo, 1997, p. 6)
Preenchem corretamente as lacunas da frase acima, na ordem 07. (Agente de Escolta e Vigilncia Penitenciria VUNESP
dada: 2013-adap) O acento indicativo de crase est corretamente em-
A) a a B) a a pregado em:
C) a D) a A) Tendncias agressivas comeam ser relacionadas com as
E) a dificuldades para lidar com as frustraes de seus desejos.
03 (POLCIA CIVIL/SP AGENTE POLICIAL - VU- B) A agressividade impulsiva deve-se perturbaes nos me-
NESP/2013) De acordo com a norma-padro da lngua portugue- canismos biolgicos de controle emocional.
sa, o acento indicativo de crase est corretamente empregado em: C) A violncia urbana comparada uma enfermidade.
(A) A populao, de um modo geral, est espera de que, com D) Condies de risco aliadas exemplo de impunidade ali-
o novo texto, a lei seca possa coibir os acidentes. mentam a violncia crescente nas cidades.
(B) A nova lei chega para obrigar os motoristas repensarem E) Um ambiente desfavorvel formao da personalidade
a sua postura. atinge os mais vulnerveis.
(C) A partir de agora os motoristas estaro sujeitos punies
muito mais severas. 08. (Agente de Vigilncia e Recepo VUNESP 2013). O
(D) ningum dado o direito de colocar em risco a vida dos sinal indicativo de crase est correto em:
demais motoristas e de pedestres. A) Este cientista tem se dedicado uma pesquisa na rea de
(E) Cabe todos na sociedade zelar pelo cumprimento da biotecnologia.
nova lei para que ela possa funcionar.
B) Os pais no podem ser omissos e devem se dedicar edu-
cao dos filhos.
04. (Agente Tcnico FCC 2013-adap.) Claro que no me
C) Nossa sndica dedica-se integralmente conservar as ins-
estou referindo a essa vulgar comunicao festiva e efervescente.
talaes do prdio.
O vocbulo a dever receber o sinal indicativo de crase se o
D) O bombeiro deve dedicar sua ateno qualquer detalhe
segmento grifado for substitudo por:
que envolva a segurana das pessoas.
A) leitura apressada e sem profundidade.
E) funo da poltica dedicar-se todo problema que com-
B) cada um de ns neste formigueiro.
C) exemplo de obras publicadas recentemente. prometa o bem-estar do cidado.
D) uma comunicao festiva e virtual.
E) respeito de autores reconhecidos pelo pblico. 09. (TRF - 5 REGIO - TCNICO JUDICIRIO -
FCC/2012) O detetive Gervase Fen, que apareceu em 1944,
05. (Agente de Escolta e Vigilncia Penitenciria VUNESP um homem de face corada, muito afeito ...... frases inteligentes
2013). e citaes dos clssicos; sua esposa, Dolly, uma dama meiga e
O Instituto Nacional de Administrao Prisional (INAP) sossegada, fica sentada tricotando tranquilamente, impassvel ......
tambm desenvolve atividades ldicas de apoio______ ressocia- propenso de seu marido ...... investigar assassinatos.
lizao do indivduo preso, com o objetivo de prepar--lo para (Adaptado de P.D.James, op.cit.)
o retorno______ sociedade. Dessa forma, quando em liberdade, Preenchem corretamente as lacunas da frase acima, na ordem
ele estar capacitado______ ter uma profisso e uma vida digna. dada:
(Disponvel em: www.metropolitana.com.br/blog/qual_e_a_ (A) - - a
importancia_da_ressocializacao_de_presos. Acesso em: (B) a - - a
18.08.2012. Adaptado) (C) - a -
(D) a - -
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamen- (E) - a a
te, as lacunas do texto, de acordo com a norma-padro da lngua
portuguesa. 10. (POLCIA MILITAR DO ESTADO DO ACRE ALU-
A) B) a a C) a NO SOLDADO COMBATENTE FUNCAB/2012) Em qual das
D) ... a E) a a opes abaixo o acento indicativo de crase foi corretamente indi-
cado?
06. (TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO PAU- A) O dia fora quente, mas noite estava fria e escura.
LO - ESCREVENTE TCNICO JUDICIRIO VUNESP/2013) B) Ningum se referira essa ideia antes.
Assinale a alternativa que completa as lacunas do trecho a seguir, C) Esta era medida certa do quarto.
empregando o sinal indicativo de crase de acordo com a norma D) Ela fechou a porta e saiu s pressas.
-padro. E) Os rapazes sempre gostaram de andar cavalo.

Didatismo e Conhecimento 65
LNGUA PORTUGUESA
GABARITO * que se proponha A prejudicar (objeto indireto, no caso, ora-
01. B 02. A 03. A 04. A 05. D o subordinada com funo de objeto indireto. No h acento
06.C 07. E 08. B 09.B 10. D indicativo de crase porque temos um verbo no infinitivo pre-
judicar).
RESOLUO
7-)
1-) limitar-se _aos _aspectos jurdicos ou policiais. A) Tendncias agressivas comeam ser relacionadas com as
Raro ler __a__respeito (antes de palavra masculina no dificuldades para lidar com as frustraes de seus desejos. (antes
h crase) de verbo no infinitivo no h crase)
de reintegrao desses__ vida. (reintegrar a + a vida = ) B) A agressividade impulsiva deve-se perturbaes nos me-
o nome de um mdico ou clnica __a_quem tentar encaminhar canismos biolgicos de controle emocional. (se o a est no
um drogado da nossa prpria famlia? (antes de pronome indefini- singular e antecede palavra no plural, no h crase)
do/relativo) C) A violncia urbana comparada uma enfermidade. (ar-
tigo indefinido)
2-) correu _ (= para a ) cartomante para consult-la sobre a D) Condies de risco aliadas exemplo de impunidade ali-
verdadeira causa do procedimento de Camilo. Vimos que _a__car- mentam a violncia crescente nas cidades. (palavra masculina)
tomante (objeto direto)restituiu-lhe ___a___ confiana (objeto di- E) Um ambiente desfavorvel formao da personalidade
reto), e que o rapaz repreendeu-a por ter feito o que fez. atinge os mais vulnerveis. = correta (regncia nominal: desfavo-
3-) rvel a?)
(A) A populao, de um modo geral, est espera (d para
substituir por esperando) de que 8-)
(B) A nova lei chega para obrigar os motoristas repensarem A) Este cientista tem se dedicado uma pesquisa na rea de
(antes de verbo) biotecnologia. (artigo indefinido)
(C) A partir de agora os motoristas estaro sujeitos punies B) Os pais no podem ser omissos e devem se dedicar edu-
(generalizando, palavra no plural) cao dos filhos. = correta (regncia verbal: dedicar a )
(D) ningum (pronome indefinido) C) Nossa sndica dedica-se integralmente conservar as insta-
(E) Cabe todos (pronome indefinido) laes do prdio. (verbo no infinitivo)
4-) Claro que no me estou referindo leitura apressada e sem D) O bombeiro deve dedicar sua ateno qualquer detalhe
profundidade. que envolva a segurana das pessoas. (pronome indefinido)
a cada um de ns neste formigueiro. (antes de pronome in- E) funo da poltica dedicar-se todo problema que com-
definido) prometa o bem-estar do cidado. (pronome indefinido)
a exemplo de obras publicadas recentemente. (palavra mas-
culina) 9-) Afeito a frases (generalizando, j que o a est no sin-
a uma comunicao festiva e virtual. (artigo indefinido) gular e frases, no plural)
a respeito de autores reconhecidos pelo pblico. (palavra Impassvel propenso (regncia nominal: pede preposi-
masculina) o)
A investigar (antes de verbo no infinitivo no h acento
5-) O Instituto Nacional de Administrao Prisional (INAP) indicativo de crase)
tambm desenvolve atividades ldicas de apoio_____ ressocia- Sequncia: a / / a.
lizao do indivduo preso, com o objetivo de prepar--lo para
o retorno_____ sociedade. Dessa forma, quando em liberdade, 10-)
ele estar capacitado__a___ ter uma profisso e uma vida digna. A) O dia fora quente, mas noite = mas a noite (artigo e subs-
- Apoio a ? Regncia nominal pede preposio; tantivo. Diferente de: Estudo noite = perodo do dia)
- retorno a? regncia nominal pede preposio; B) Ningum se referira essa ideia antes.= a essa (antes de
- antes de verbo no infinitivo no h crase. pronome demonstrativo)
C) Esta era medida certa do quarto. = a medida (artigo e
6-) Vamos por partes! substantivo, no caso. Diferente da conjuno proporcional: me-
- Quem se sujeita, sujeita-se A algo ou A algum, portanto: dida que lia, mais aprendia)
pede preposio; D) Ela fechou a porta e saiu s pressas. = correta (advrbio de
- quem cede, cede algo A algum, ento teremos objeto direto modo = apressadamente)
e indireto; E) Os rapazes sempre gostaram de andar cavalo. = palavra
- quem se prope, prope-se A alguma coisa. masculina
Vejamos:
No nos sujeitamos corrupo; tampouco cederemos espao
A nenhuma ao que se proponha A prejudicar nossas instituies.
* Sujeitar A + A corrupo;
* ceder espao (objeto direto) A nenhuma ao (objeto indire-
to. No h acento indicativo de crase, pois nenhuma pronome
indefinido);

Didatismo e Conhecimento 66
LNGUA PORTUGUESA
S o contexto que determina a significao dos homnimos.
SINNIMOS, ANTNIMOS E PARNIMOS. A homonmia pode ser causa de ambiguidade, por isso conside-
rada uma deficincia dos idiomas.
SENTIDO PRPRIO E FIGURADO
O que chama a ateno nos homnimos o seu aspecto fnico
DAS PALAVRAS. (som) e o grfico (grafia). Da serem divididos em:

Homgrafos Heterofnicos: iguais na escrita e diferentes no


timbre ou na intensidade das vogais.
Significao das Palavras - Rego (substantivo) e rego (verbo).
- Colher (verbo) e colher (substantivo).
Quanto significao, as palavras so divididas nas seguin- - Jogo (substantivo) e jogo (verbo).
tes categorias: - Apoio (verbo) e apoio (substantivo).
- Para (verbo parar) e para (preposio).
Sinnimos: so palavras de sentido igual ou aproximado. - Providncia (substantivo) e providencia (verbo).
Exemplo: - s (substantivo), s (contrao) e as (artigo).
- Alfabeto, abecedrio. - Pelo (substantivo), pelo (verbo) e pelo (contrao de per+o).
- Brado, grito, clamor.
- Extinguir, apagar, abolir, suprimir. Homfonos Heterogrficos: iguais na pronncia e diferentes
- Justo, certo, exato, reto, ntegro, imparcial. na escrita.
Na maioria das vezes no indiferente usar um sinnimo pelo - Acender (atear, pr fogo) e ascender (subir).
outro. Embora irmanados pelo sentido comum, os sinnimos dife- - Concertar (harmonizar) e consertar (reparar, emendar).
renciam-se, entretanto, uns dos outros, por matizes de significao - Concerto (harmonia, sesso musical) e conserto (ato de con-
e certas propriedades que o escritor no pode desconhecer. Com sertar).
efeito, estes tm sentido mais amplo, aqueles, mais restrito (ani-
- Cegar (tornar cego) e segar (cortar, ceifar).
mal e quadrpede); uns so prprios da fala corrente, desataviada,
- Aprear (determinar o preo, avaliar) e apressar (acelerar).
vulgar, outros, ao invs, pertencem esfera da linguagem culta,
- Cela (pequeno quarto), sela (arreio) e sela (verbo selar).
literria, cientfica ou potica (orador e tribuno, oculista e oftalmo-
- Censo (recenseamento) e senso (juzo).
logista, cinzento e cinreo).
- Cerrar (fechar) e serrar (cortar).
A contribuio Greco-latina responsvel pela existncia, em
- Pao (palcio) e passo (andar).
nossa lngua, de numerosos pares de sinnimos. Exemplos:
- Hera (trepadeira) e era (poca), era (verbo).
- Adversrio e antagonista.
- Caa (ato de caar), cassa (tecido) e cassa (verbo cassar =
- Translcido e difano.
- Semicrculo e hemiciclo. anular).
- Contraveneno e antdoto. - Cesso (ato de ceder), seo (diviso, repartio) e sesso
- Moral e tica. (tempo de uma reunio ou espetculo).
- Colquio e dilogo.
- Transformao e metamorfose. Homfonos Homogrficos: iguais na escrita e na pronncia.
- Oposio e anttese. - Caminhada (substantivo), caminhada (verbo).
- Cedo (verbo), cedo (advrbio).
O fato lingustico de existirem sinnimos chama-se sinon- - Somem (verbo somar), somem (verbo sumir).
mia, palavra que tambm designa o emprego de sinnimos. - Livre (adjetivo), livre (verbo livrar).
- Pomos (substantivo), pomos (verbo pr).
Antnimos: so palavras de significao oposta. Exemplos: - Alude (avalancha), alude (verbo aludir).
- Ordem e anarquia.
- Soberba e humildade. Parnimos: so palavras parecidas na escrita e na pronncia:
- Louvar e censurar. Coro e couro, cesta e sesta, eminente e iminente, tetnico e titni-
- Mal e bem. co, atoar e atuar, degradar e degredar, ctico e sptico, prescrever
e proscrever, descrio e discrio, infligir (aplicar) e infringir
A antonmia pode originar-se de um prefixo de sentido oposto (transgredir), osso e ouo, sede (vontade de beber) e cede (verbo
ou negativo. Exemplos: Bendizer/maldizer, simptico/antiptico, ceder), comprimento e cumprimento, deferir (conceder, dar defe-
progredir/regredir, concrdia/discrdia, explcito/implcito, ativo/ rimento) e diferir (ser diferente, divergir, adiar), ratificar (confir-
inativo, esperar/desesperar, comunista/anticomunista, simtrico/ mar) e retificar (tornar reto, corrigir), vultoso (volumoso, muito
assimtrico, pr-nupcial/ps-nupcial. grande: soma vultosa) e vultuoso (congestionado: rosto vultuoso).

Homnimos: so palavras que tm a mesma pronncia, e s Polissemia: Uma palavra pode ter mais de uma significao.
vezes a mesma grafia, mas significao diferente. Exemplos: A esse fato lingustico d-se o nome de polissemia. Exemplos:
- So (sadio), so (forma do verbo ser) e so (santo). - Mangueira: tubo de borracha ou plstico para regar as plan-
- Ao (substantivo) e asso (verbo). tas ou apagar incndios; rvore frutfera; grande curral de gado.
- Pena: pluma, pea de metal para escrever; punio; d.

Didatismo e Conhecimento 67
LNGUA PORTUGUESA
- Velar: cobrir com vu, ocultar, vigiar, cuidar, relativo ao vu 05. H uma alternativa errada. Assinale-a:
do palato. a) cozer = cozinhar; coser = costurar
Podemos citar ainda, como exemplos de palavras polissmi- b) imigrar = sair do pas; emigrar = entrar no pas
cas, o verbo dar e os substantivos linha e ponto, que tm dezenas c) comprimento = medida; cumprimento = saudao
de acepes. d) consertar = arrumar; concertar = harmonizar
e) chcara = stio; xcara = verso
Sentido Prprio e Sentido Figurado: as palavras podem ser
empregadas no sentido prprio ou no sentido figurado. Exemplos: 06. Assinale o item em que a palavra destacada est incorre-
- Constru um muro de pedra. (sentido prprio). tamente aplicada:
- nio tem um corao de pedra. (sentido figurado). a) Trouxeram-me um ramalhete de flores fragrantes.
- As guas pingavam da torneira, (sentido prprio). b) A justia infligiu a pena merecida aos desordeiros.
- As horas iam pingando lentamente, (sentido figurado). c) Promoveram uma festa beneficiente para a creche.
d) Devemos ser fiis ao cumprimento do dever.
Denotao e Conotao: Observe as palavras em destaque e) A cesso de terras compete ao Estado.
nos seguintes exemplos:
- Comprei uma correntinha de ouro. 07. O ...... do prefeito foi ..... ontem.
- Fulano nadava em ouro. a) mandado - caado
No primeiro exemplo, a palavra ouro denota ou designa sim- b) mandato - cassado
plesmente o conhecido metal precioso, tem sentido prprio, real, c) mandato - caado
denotativo. d) mandado - casado
No segundo exemplo, ouro sugere ou evoca riquezas, poder, e) mandado - cassado
glria, luxo, ostentao; tem o sentido conotativo, possui vrias
conotaes (ideias associadas, sentimentos, evocaes que irra- 08. Marque a alternativa cujas palavras preenchem correta-
diam da palavra). mente as respectivas lacunas, na frase seguinte: Necessitando ......
o nmero do carto do PIS, ...... a data de meu nascimento.
Exerccios a) ratificar, proscrevi
b) prescrever, discriminei
01. Estava ....... a ....... da guerra, pois os homens ....... nos c) descriminar, retifiquei
erros do passado. d) proscrever, prescrevi
a) eminente, deflagrao, incidiram e) retificar, ratifiquei
b) iminente, deflagrao, reincidiram
c) eminente, conflagrao, reincidiram 09. A ......... cientfica do povo levou-o a .... de feiticeiros os
d) preste, conflaglao, incidiram ..... em astronomia.
e) prestes, flagrao, recindiram a) insipincia tachar expertos
b) insipincia taxar expertos
02. Durante a ........ solene era ........ o desinteresse do mestre c) incipincia taxar espertos
diante da ....... demonstrada pelo poltico. d) incipincia tachar espertos
a) seo - fragrante - incipincia e) insipincia taxar espertos
b) sesso - flagrante - insipincia
c) sesso - fragrante - incipincia 10. Na orao: Em sua vida, nunca teve muito ......, apresen-
d) cesso - flagrante - incipincia tava-se sempre ...... no ..... de tarefas ...... . As palavras adequadas
e) seo - flagrante - insipincia para preenchimento das lacunas so:
a) censo - lasso - cumprimento - eminentes
03. Na ..... plenria estudou-se a ..... de direitos territoriais a b) senso - lasso - cumprimento - iminentes
..... . c) senso - lao - comprimento - iminentes
a) sesso - cesso - estrangeiros d) senso - lao - cumprimento - eminentes
b) seo - cesso - estrangeiros e) censo - lasso - comprimento - iminentes
c) seco - sesso - extrangeiros
d) sesso - seo - estrangeiros RESPOSTAS: (01.B)(02.B)(03.A)(04.D)(05.B)(06.C)(07.B)
e) seo - sesso - estrangeiros (08.E)(09.A)(10.B)

04. H uma alternativa errada. Assinale-a:


a) A eminente autoridade acaba de concluir uma viagem po-
ltica.
b) A catstrofe torna-se iminente.
c) Sua ascenso foi rpida.
d) Ascenderam o fogo rapidamente.
e) Reacendeu o fogo do entusiasmo.

Didatismo e Conhecimento 68
CONHECIMENTOS ESPECFICOS
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Plula Anticoncepcional: As plulas anticoncepcionais so
PREVENO E CONTROLE DE SADE comprimidos feitos com substncias qumicas semelhantes aos
hormnios da mulher, que impedem a ovulao, evitando a gra-
PBLICA;
videz. Deve-se tomar um comprimido por dia, na mesma hora,
durante um perodo de 21 dias. A plula s deve ser tomada com
prescrio mdica. S o mdico pode avaliar qual o tipo adequa-
do. Uma marca pode servir para uma mulher e no servir para
a outra. A plula no deve ser tomada por mulheres: grvidas ou
Planejamento Familiar: uma forma que o casal encontra com suspeita de gravidez; fumantes; com menos de 16 e mais de
para organizar o crescimento da sua famlia. Fazendo isto o casal 35 anos; que estejam amamentando (pode secar o leite). Tambm
ter condies de ter apenas o nmero de filhos que poder criar, no deve ser usada por mulheres com presso alta e outras doenas
sendo possvel dar a eles melhores condies de vida. A responsa- do corao; que tenham sangramento fora do perodo menstrual;
bilidade do planejamento familiar do casal, para isto ele precisa que possuam varizes; que tenham fortes enxaquecas; convulses;
conhecer os vrios mtodos que podem ser utilizados para evitar a diabetes; glaucoma; que esto operadas ou vo se operar. Deve-se
gravidez indesejada. Existem vrios mtodos de evitar a gravidez, evitar tom-la por mais de 5 anos (mesmo no contnuos).
todos eles voltados para o planejamento familiar, de maneira que Vantagens: Segurana, quando tomada corretamente.
o casal possa ter seus filhos no perodo que desejar. Cada mtodo Desvantagens: Como um produto qumico, s funciona se
de contracepo (evitar a gravidez) tem suas vantagens e desvan- a mulher seguir exatamente as instrues do mdico, isto , no
tagens. Um mtodo mais seguro quando usado corretamente; em
pode esquecer de tom-la durante o perodo prescrito, caso contr-
caso de dvidas, procure o posto de sade de seu municpio.
rio, corre-se o risco de engravidar. Tambm, nem todas as mulhe-
res sentem-se bem com o seu uso.
Os Mtodos Anticoncepitivos
Laqueadura: A laqueadura uma operao de esterelizao
Relacionamos a seguir os mtodos mais utilizados, com suas
que se realiza na mulher, com a finalidade de evitar definitivamen-
propriedades, vantagens e desvantagens.
te a pos-sibilidade da gravidez. A laqueadura a amarrao ou
Mtodos considerados muito seguros so: Camisinha do Ho- ligadura de trompas. Essa operao irreversvel e s deve ser
mem; Dispositivo Intra-ute-rino(Diu); Plula Anticoncepcional; feita em casos de indicao mdica, em que haja risco de vida para
Plula do dia seguinte; Anticoncepcional injetvel; Camisinha da a me ou para a criana.
mulher; Vasectomia; Ligadura de Trompas.
Recomendaes Importantes: A esterilizao deve ser indi-
Mtodos considerados pouco seguros: Tabelinha; Diafrag- cada pelo mdico para mulheres que tiveram grandes riscos na
ma; Gelias Espermecidas. gravidez e nas seguintes condies:
- que fizeram mais de trs cesarianas;
A Camisinha Masculina: A camisinha um mtodo para ser - com doenas graves no corao;
utilizado pelo homem no momento da relao sexual. uma capi- - com diabetes grave;
nha de borracha fina, porm resistente, que se coloca sobre o pnis. - com problema de RH negativo e gestaes anteriores sem os
Ela evita a gravidez, impedindo que os esperma-tozides penetrem devidos cuidados;
na vagina da mulher. Use a camisinha apenas uma vez. Jogue fora - com presso muito alta;
depois de usada. - com problemas renais;
Vantagens: no faz mal a sade; oferece segurana quando - com problemas pulmonares.
usada corretamente e, principalmente, quando combinada com o
uso de espermicida; protege contra as doenas venreas; faz com Em qualquer destes casos, a deciso final caber sempre a mu-
que o homem divida com a mulher a responsabilidade com o pla- lher. O mdico deve ajudar dando informaes sobre os riscos e as
nejamento familiar; contribui para a preveno de doenas ven- consequncias, discutindo a possibilidade de usar outros mtodos.
reas, tais como a AIDS.
Desvantagem: alguns homens reclamam de desconforto na Vasectomia: A vasectomia uma operao que se realiza no
relao sexual. homem com a finalidade de evitar a gravidez. uma operao feita
nos rgos genitais do homem que fecha a passagem da sada dos
Dispositivo Intra-Uterino (DIU): uma pequena pea de espermatozides. Fechando a sua sada, o homem continua expe-
plstico flexvel com cobre que, colocada por um mdico, dentro lindo um lquido, o smem, que no conter os espermatozides
do tero, impede a gravidez. e, portanto, no fecundar a mulher. Aps a vasectomia o homem
Vantagens: um mtodo seguro que, com acompanhamento continua, normalmente, a ter desejo sexual, ereo e ejaculao.
mdico, pode ser usado at oito anos. No interfere no ato sexual,
um mtodo reversvel, isto , pode ser retirado a qualquer momen- Recomendaes Importantes: Deve-se pensar muito antes de
to. um mtodo altamente eficaz. realizar a operao de vasectomia, pois a mesma irreversvel.
Desvantagens: raro, mas pode haver rejeio por parte do Aps a operao recomendvel o uso da camisinha por 2 meses,
organismo, pode ocasionar efeitos secundrios como: maior san- pois leva algum tempo para que os espermatozides que esto no
gramento e clicas. canal do pnis sejam eliminados.

Didatismo e Conhecimento 1
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Anticoncepcional Injetvel: considerado um mtodo sim- Vantagens: um mtodo simples e pode ser associado a ou-
ples e seguro. Consiste em uma injeo de hormnios, aplicada tros mtodos.
na mulher que pode ser tomada uma vez por ms ou de trs em Desvantagens: considerado pouco seguro.
trs meses, a mulher escolhendo com o seu mdico o que achar
melhor. Esse um mtodo que pode ser usado por mulheres que Gravidez: Ao descobrir que est grvida a mulher tem que
no se do bem com o uso da plula. Alguns mdicos no gostam tomar certos cuidados com sua sade e com o bem estar do beb.
de recomendar este mtodo porque h suspeitas de que ele diminui A primeira coisa a fazer procurar um posto de sade ou hospital
o desejo sexual nas mulheres. para comear a fazer o pr-natal. A maioria dos municpios da re-
gio do Pr-Gavio tem programas de atendimentos a gestante. O
Plula do dia seguinte: Esse considerado um mtodo para pr-natal muito importante para a sade da mulher e do seu filho,
casos de emergncia. indicado para mulheres que foram vtimas pois atravs do acompanhamento mdico que ela poder evitar
de estupro ou fizeram sexo sem usar nenhum tipo de mtodo anti- qualquer tipo de complicao. Outro cuidado com a alimenta-
concepcional. A plula do dia seguinte deve ser usada at 72 horas o. Se possvel coma muitas frutas, verduras (em especial as de
aps o ato sexual. Procure o mdico no posto de sade o mais rpi- folhas verdes), leite, queijo, carnes (em especial fgado), peixes,
do possvel. Se a mulher no tiver acesso a esta plula, ela pode to- ovos, cereais (aveia, germe de trigo, levedura de cerveja, milho) e
mar dois comprimidos de qualquer anticoncepcional nas primeiras muita gua. Beba de 6 a 8 copos de gua diariamente. Evite doces
24 horas aps o ato sexual e depois tomar mais dois comprimidos e massas (po, macarro e produtos feitos com farinha) para no
com intervalos de 12 horas entre cada um, que faz o mesmo efeito. engordar muito. Nunca tome qualquer tipo de remdio sem reco-
mendao mdica pois muito perigoso para voc e seu beb.
Diafragma: O diafragma uma capinha de borracha bem fina,
que a mulher coloca, ela mesma, no fundo da vagina, antes da re- Gravidez na Adolescncia: Todos sabemos que cada vez
lao sexual, tapando assim o colo do tero. Ele impede que os es- mais, cresce o nmero de meninas que ficam grvidas muito cedo,
permatozides do homem penetrem no tero da mulher. Deve ser mas poucos sabem as consequncias dessa gravidez para as mulhe-
usado junto com um espermicida, para garantir maior segurana. res com menos de 19 anos. No Brasil, milhares de meninas ado-
recomendvel que o incio do uso do diafragma seja orientado por lescentes morrem em consequncia de aborto, gravidez, parto e
um profissional da sade. ps-parto. Isso acontece, em grande parte, porque elas demoram
Aps o uso, o diafragma deve ser lavado com gua fria e sa- para comear o pr-natal e porque esse atendimento muito ruim
bo neutro, secado com um pano macio, polvilhado com maizena, nos postos de sade e hospitais da rede publica.
em seguida, deve ser guardado na caixinha longe do calor e da luz. A gravidez prejudica o corpo imaturo das meninas e ainda
Nos casos da borracha enrugar ou quando estiver fora do prazo atrapalha seu crescimento. Isso tudo sem contar que muitas so
recomendado, o mesmo deve ser trocado imediatamente. obrigadas a deixar a escola ou o trabalho para cuidar do filho. O
Vantagens: No faz mal a sade e ajuda a mulher a conhecer que fazer para evitar a gravidez na adolescencia:
melhor o seu prprio corpo. - orientar os jovens sobre os riscos da gravidez;
Desvantagens: No totalmente seguro e exige disciplina. - alertar, esclarecer, orientar sobre a educao sexual;
- entender o direito dos jovens a uma vida sexual ativa e orien-
Tabelinha: um mtodo que exige que a mulher conhea seu t-los a exercer esse direito com responsabilidade;
ciclo menstrual. S assim ela ter condies de saber o perodo - assegurar aos jovens (mulheres e homens) informaes e
frtil ou seja, aquele em que poder ficar grvida. Tabelas prontas acesso aos mtodos anticoncepcionais;
no so seguras. A tabela de uma mulher no serve para outra, pois - conversar sempre sobre os prejuzos de uma gravidez na vida
cada uma tem o seu ciclo menstrual. dos jovens.
Como proceder: Utilize um calendrio para marcar todo o ms - Informar sobre a necessidade do uso da camisinha nas rela-
o incio do seu ciclo menstrual. No confunda o dia do ciclo mens- es sexuais.
trual com o dia do ms. Para melhor esclarecimento, marque no
calendrio o primeiro dia da sua menstruao durante seis meses e O que fazer em caso de gravidez na adolescncia:
depois mostre ao seu mdico. - Oferecer todo o apoio necessrio para que a jovem no aban-
Vantagens: No prejudica a sade, ensina a mulher a conhecer done os estudos;
o comportamento do corpo. - Procurar imediatamente um mdico;
Desvantagens: Requer um perodo longo para comear a ser - Garantir o acesso ao pr-natal;
usado; exige disciplina e responsabilidade da mulher e do homem; - Ficar atento para qualquer sintomas de doena (inchao,
no serve para as mulheres com ciclo menstrual irregular. No presso alta, mudanas de cor e quantidade na urina);
um mtodo seguro. - Garantir uma alimentao com carnes, ovos, fgado e beter-
raba para evitar a anemia;
Gelias Espermicidas: um produto para ser usado na vagina
antes da relao sexual. As gelias espermicidas contm produ- O Parto: um fato natural para a maioria das mulheres.
tos que matam os espermatozides, evitando assim a gravidez. Os um processo de sade. No deve ser tratado como doena, nem
espermicdas podem ser usados sozinhos, mas so mais seguros como uma cirurgia, ou internao. Alguns dias antes do parto, o
quando usados com outros mtodos (camisinha, diafragma, tabe- beb desce na barriga. Voc percebe que a barriga fica mais baixa,
la). Ao utilizar o espermicida, no se deve fazer lavagem vaginal voc respira melhor, sente vontade de urinar com mais frequncia
pelo menos at 8 horas aps a relao sexual. e pode sentir um certo peso na regio baixa do ventre. Com maior

Didatismo e Conhecimento 2
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
frequncia, sua barriga fica mais tensa e endurecida. So as con- a atende coloque a mo em sua barriga e sinta. Voc pode errar,
traes que, com a aproximao do parto, vo ficando mais fortes, pois no sua obrigao saber o que est acontecendo. Quem deve
mais duradouras, mais frequentes e regulares. Voc est entrando fazer o possvel para no errar e agir corretamente so os profissio-
em trabalho de parto. nais que a atendem. No tenha vergonha de manifestar suas sensa-
es, seus receios, dvidas e, principalmente, as certezas.
O problema das vagas em Maternidades: Durante o pr-natal
bom conversar sobre este assunto com o pessoal do servio de A chegada do momento do parto: O momento do parto deve
sade. importante saber qual a maternidade ou maternidades a ser tranquilo, aconchegante, cercado das pessoas queridas, mas in-
que voc tem direito, onde ficam, se existe algum tipo de acerto felizmente, a parturiente (a mulher que est dando luz) muitas
entre o servio de pr-natal e o hospital para que voc seja encami- vezes tratada como doente, sem direito a acompanhantes, liber-
nhada, qual a qualidade do atendimento etc. Se puder faa uma vi- dade, sua privacidade. Enquanto essa maneira de organizar as
sita para conhecer o local, informar-se sobre as exigncias, as va- maternidades no mudar, voc ter de se submeter aos procedi-
gas, como chegar l, etc. Quando ir ao Hospital (ou Maternidade)? mentos de uma rotina que so:
- Se durante 12 horas seguidas voc no sentir a criana se
mexer. No pr parto:
- Tricotomia (depilao da regio genital) para facilitar a hi-
- Se tiver sangramentos.
giene;
- Se tiver perda de lquido pela vagina, que pode ser devido ao
- Enema, ou lavagem intestinal: esvaziamento do intestino
rompimento da bolsa das guas. para evitar contaminao no momento do parto.
- Quando as contraes se repetirem com a mesma frequncia - Retirar suas roupas e acessrios e colocar a camisola do hos-
(o mesmo intervalo de tempo), no mnimo a cada dez minutos. pital.
- Se for seu primeiro parto, voc ter bastante tempo at que - Jejuar (no se alimentar) para evitar nuseas e vmitos.
as contraes aumentem e ocorra a dilatao (abertura) do colo do - Administrao de soro por veia, para o caso de ser necessria
tero. No sendo o primeiro parto, a dilatao ocorre mais rapi- alguma medicao endovenosa.
damente e o parto, provavelmente, acontecer em algumas horas. - Repouso no leito, na enfermaria de pr-natal. At que o tra-
- Para evitar pressa e nervosismo nesta hora, importante ter balho de parto evolua para a fase final, (para a maioria das mulhe-
suas coisas preparadas para levar maternidade. Evite levar coisas res, quando se iniciam as contraes mais fortes e a vontade de
inteis. fazer fora).
- No esquea de levar seus documentos para internao, car- - Exames de toque para acompanhar a evoluo do parto.
teira de gestante e todos os documentos que possam ser importan-
tes para o atendimento no hospital, como exames e encaminha- No momento do parto:
mento do pr-natal. - Ficar deitada na mesa ginecolgica com as pernas e braos
semi imobilizados.
A Internao: No hospital (ou maternidade), a deciso sobre - Anestesia - nem todos os servios contam com anestesia para
se ou no a hora de internar, se voc est em trabalho de parto parto normal. As formas existentes so: anestesia local, no caso
avanado ou no, um dos problemas mais frequentes e respon- de ser feito um pequeno corte na vulva para facilitar a sada do
svel por grande parte das complicaes para a gestante e o beb. beb, raqui ou peridural, que so anestesias dadas na medula (nas
Se a data prevista para o nascimento estiver certa, se voc estiver costas), que adormecem o corpo da cintura para baixo; usadas no
com contraes fortes e frequentes (menos de 10 minutos entre caso de cesrea e em partos normais muito dolorosos. Submeter-se
uma e outra), ou se voc estiver com algum problema, no saia do rotina do hospital, embora nem sempre seja confortvel, pode
hospital. significar segurana e melhor atendimento a voc e ao beb, mas
Mesmo que seu parto no acontea dentro da prximas horas, no deve significar submisso e maus tratos, muito menos descaso
com sua sade. No se entregue passivamente. O parto um mo-
voltar para casa e vir novamente ao hospital no dia seguinte, ou at
mento ativo e participante em que voc deve ajudar, manifestar-se,
no meio da noite, s pressas, pode ser impossvel ou at arriscado.
ser tratada com cuidado e carinho, ser informada, receber ateno.
Os servios de sade nem sempre se preocupam com isto. O pe-
No voc que serve aos profissionais, mas eles a voc, embora
rodo de trabalho de parto um perodo delicado que se complica sua colaborao, calma e compreenso sejam fundamentais para o
facilmente em situaes de nervosismo, grande agitao, correria. trabalho deles.
Estando no hospital e atendida a tempo, esses problemas no tero
maiores consequncias. Sem assistncia adequada, eles podem se Menopausa: Menopausa no doena. uma situao nor-
tornar graves ou mesmo fatais. mal na vida da mulher, que se caracteriza pelo trmino da mens-
truao, ocorrendo, normalmente, por volta dos 50 anos. Nesse
Importante: No coma nesse perodo, apenas tome lquidos, momento aparecem, na maioria das mulheres, alguns incmodos
se for necessrio. Com o problema da falta de vagas, as maternida- passageiros ou mais fortes, tais como: ondas de calor, nervosismo
des no aceitam mulheres que podem permanecer at um dia intei- e pele seca.
ro ocupando um leito, esperando os bebs nascerem e s aceitam
intern-las em casos extremos, alm de muitas vezes no fazerem Ondas de calor: o sintoma mais frequente. Quase todas as
uma avaliao adequada sobre suas condies e a dos bebs. Exija mulheres, nesse perodo, sentem ondas de calor, porm, em pro-
ateno, um exame minucioso, explique exaustivamente os sinais poro diferente. Variam de pessoa para pessoa e at de poca para
que voc est notando sobre a chegada do momento do parto, avise poca. Pode-se ter mais calor em um perodo e menos em outros.
quando vier uma contrao para que a parteira ou profissional que Ele comea de uma hora para a outra, iniciando pelo rosto e pesco-

Didatismo e Conhecimento 3
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
o, espalhando-se para cima e para baixo. Muitas vezes, provoca As Principais Doenas Femininas
bastante suor, no rosto, no pescoo, na cabea e no peito. Dura de
dois a trs minutos e vai embora de repente, assim como chegou, O cncer de tero: O cncer de tero atinge milhares de mu-
embora algumas situaes e hbitos alimentares podem contribuir lheres. uma doena que se desenvolve devagar e silenciosamen-
para o seu surgimento. Entre elas, uso de alimentos quentes, de te. O perodo de desenvolvimento pode ir de 10 a 20 anos. Come-
bebidas, de caf, assim como lugares quentes e abafados. a com pequenas leses que vo aumentando e se aprofundando
Tambm situaes emocionais como a raiva e a vergonha fa- quando no so tratadas.
zem aparecer as ondas de calor. Quando ocorrem noite, e por
vrias vezes, prejudicam o sono e fazem com que a mulher acorde Fatores que favorecem o cncer de tero:
cansada e impaciente. - Incio da atividade sexual muito cedo;
- Ter tido muitas infeces sexualmente transmissveis;
Para diminuir seus efeitos: - Falta de higiene
- A mulher deve tomar bastante gua (no mnimo oito copos - Ser fumante
por dia); - Desnutrio
- usar roupas de algodo ( elas so menos quentes); - Falta de vitamina A (encontrada em requeijo, leite, man-
- evitar caf, ch preto, bebidas quentes, comidas picantes e teiga, peixe, ovos, fgado, cenoura, batata doce, espinafre, couve,
diminuir o consumo do sal e do acar; alface, salsa)
- evitar ficar debaixo do sol ou sair nos horrios mais quentes
do dia. O cncer do colo do tero fcil prevenir: Nenhuma mu-
- Tambm importante o consumo de frutas ricas em vita- lher deveria morrer de cncer do colo do tero, porque esse um
mina C, tais como laranjas, tangerina, limo, goiaba e acerola, cncer fcil de prevenir e de curar. Se o cncer for percebido bem
carambola, abacaxi, mamo, manga, assim como o consumo de no comeo, a mulher tem 100% de chance de cura. Muito antes
salsinha, pimento verde, couve, agrio e outras folhas verdes. dele aparecer, o exame Papanicolaou (ou preventivo) revela se
o colo da mulher tem certas condies que podem levar ao cn-
Exerccios Fsicos: So de grande ajuda nessa fase da vida cer. Se essas condies precancergenas forem tratadas, a doena
da mulher. Como se sabe, eles so importantes para qualquer ser pode ser evitada. O cncer do colo do tero um tumor que cresce
humano, em qualquer poca, pois, ajudam a controlar o coles- devagar e pode ser percebido bem no comecinho, muito antes de
terol, fortalecem os msculos e o corao e deixam as articula- aparecerem sinais ou sintomas. Da ferida ou inflamao inicial at
es mais geis. Na menopausa a mulher deve fazer exerccios o cncer localizado, podem decorrer de dois a dez anos. Enquanto
regularmente, principalmente caminhadas. Caminhar o melhor est somente no colo o cncer curvel em 85% dos casos.
exerccio para essa fase da vida, mas so tambm recomendados Esse o tipo de cncer que mais aparece no aparelho genital
outros exerccios leves, como os de alongamento(esticar o corpo, das mulheres. Os canceres de ovrio, trompas, endomtrio (parede
se espreguiar) e todo tipo de massagem, inclusive nas mos, interna do tero) e vagina so mais raros.
dedos, juntas, pescoo, entre outros. Tambm preciso manter
uma alimentao saudvel e regular ( na hora certa). Tomar um Como prevenir o cncer do colo do tero:
bom caf da manh, almoar bem, porm, sem excessos e noite - Fazer todo ano uma consulta ginecolgica e o exame Papa-
evitar alimentos pesados e encher muito o estmago. (contentese nicolaou (o preventivo). Esses exames descobrem cedo qualquer
com uma sopa ou outros alimentos leves). A mulher deve se cui- problema;
dar, gostar de si, e procurar ser feliz, isto ajudar bastante. - Tratar feridas e infeces do colo produzidas por situaes
de aborto, parto e doenas sexualmente transmissveis;
Longe est o tempo em que a menopausa era tratada como - Fazer consulta se perceber qualquer problema ginecolgico;
o fim da vida sexual da mulher, ou profissional. Como velhice. - Usar camisinha para se proteger de doenas sexualmente
Hoje, quando as pessoas vivem bem mais tempo e com mais con- transmissveis;
dies, ela representa apenas mais uma fase, que deve ser enca- - Sinais do cncer de colo do tero;
rada como outra qualquer, mas que pode representar mudanas - Corrimento parecido com gua de lavagem de carne;
para melhor. - Sangramento fora do normal, principalmente depois da me-
Ela acontece, de forma normal, por volta dos 45 aos 50 anos, nopausa;
quando a mulher, quase sempre j est com os filhos maiores, s - Dor e sangramento nas relaes sexuais;
vezes at independentes e por isso, a mulher pode ter uma vida - Dor na parte mais baixa da barriga;
mais calma e feliz. Para isto, ela precisa, como vimos anterior- - Mau cheiro.
mente, querer mudar. Seguindo uma vida saudvel, procurando
se irritar menos, usar alimentos mais naturais (frutas, verduras, O Cncer de Mama: O cncer de mama tem matado e conti-
pouco sal, pouco acar), evitando lcool, cigarros, tomando bas- nua matando muitas mulheres no Brasil. A maioria dessas mortes
tante gua e fazendo exerccios. Ela no precisa, certamente, dei- poderia e pode ser evitada se a doena for descoberta no incio,
xar de trabalhar, apenas evitar trabalhos em locais quentes, muito quando o tratamento tem mais chances de cura. uma doena que
ensolarado, pouco ventilados e que a deixe nervosa e irritada. Eis aparece nos seios, como um caroo, em alguns casos, cresce rapi-
algumas dicas preciosas, para uma vida melhor nessa fase da damente e precisa ser retirado o mais rpido possvel. As formas
vida da mulher. de descobrir a doena so:

Didatismo e Conhecimento 4
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
- Atravs do exame dos seios feito em uma consulta ginecol- Sfilis: Esta doena apresenta trs fases:
gica, no mnimo uma vez por ano;
- atravs do auto exame; ou seja, o exame feito pelas pr- 1 fase. Surge nas primeiras semanas aps o contgio. Aparece
prias mulheres. uma ferida vermelha, brilhante, dura, sem dor, com mais ou menos
1 cm de tamanho no local onde o agente causador entrou. Geral-
As Doenas Sexualmente Transmissveis: So chamadas mente, aparece perto dos rgos genitais da mulher e do homem,
doenas sexualmente transmissveis aquelas que geralmente so na boca ou nos seios. Nesta fase muito fcil passar a doena de
transmitidas pelo ato sexual. No caso do seu aparecimento o uma pessoa para outra.
casal que deve ser tratado. Durante o tratamento deve-se evitar a 2 fase. Situa-se entre os 45 e 180 dias aps o contgio. Nesta
relao sexual ou faz-la com o uso de preservativo. As infeces fase o corpo todo est afetado. Os sinais da infeco so diversos.
Os mais comuns so: feridas na pele que variam de local, nmero
mais comuns so:
e tamanho. Podem aparecer manchas esbranquiadas na boca e na
- Candidase
garganta e queda de cabelos. Muitas vezes tambm surgem febres,
- Tricomonase nguas e dores nas juntas. Nesta fase a doena continua sendo con-
- Gonorria tagiosa.
- Sfilis 3 fase. Mesmo sem tratar, as feridas desaparecem e a doen-
- A mais perigosa a AIDS a entra para a fase silenciosa (latente). Os sintomas finais desta
doena se apresentam somente entre dez e trinta anos aps o con-
Candidase: causada por um fungo que est presente nas tgio. Eles so: doenas cardacas, doenas cerebrais que levam
pessoas, animais domsticos, gua, ar e solo. A mulher sente cocei- paralisia, cegueira e morte. Pelas consequncias graves, a sfilis
ra na vagina e irritao, sente ardncia ao urinar e dor nas relaes deve ser tratada logo no incio da doena com muita seriedade.
sexuais. O corrimento branco ou amarelado, tem cheiro azedo e Para descobrir se a pessoa foi contagiada preciso fazer exame de
aparncia de leite talhado, podendo aparecer inchao e verme- sangue. A mulher grvida que tiver sfilis, transmite ao beb e ele
lhido. O homem no sente nenhum sintoma. O aparecimento da nasce com malformaes causadas pela doena.
candidase favorecido por uso de muito antibitico, corticides,
alergias, gravidez, obesidade e falta de higiene. Corrimento: O corrimento vaginal pode ser caracterizado
Para prevenir a Candidase, importante evitar o uso de anti- como a presena de muco de cor clara ou esbranquiada na vagina,
bitico sem receita mdica, fazer higiene da vagina antes e depois acima da quantidade habitual. O aumento do corrimento vaginal
da relao sexual, lavando da frente para trs, usar calcinha de al- isolado ou associado com a mudana na cor ou no cheiro do corri-
mento ou com coceira vaginal pode, por outro lado, ser o primeiro
godo. O tratamento simples e eficaz. O medicamento receitado
sinal de uma doena especfica. Estas doenas, alm de causarem
por um mdico, tomado por via oral em dose nica.
problemas e complicaes para as prprias mulheres, so usual-
mente transmissveis sexualmente, podendo ser transmitidas para
Tricomonase: A mulher sente muita coceira, apresenta corri- seus companheiros. importante consultar um mdico.
mento fino, cinzento amarelado e com mau cheiro, dificuldade de
urinar, dor na relao, menstruao muito forte. No homem os sin- Cistites: A cistite um tipo de infeco urinria na bexiga.
tomas quase no aparecem, quando aparecem so: ligeira coceira Embora, em alguns casos, a cistite pode desaparecer em alguns
no pnis, secreo clara no pnis, dificuldade de urinar. dias, recomendado procurar um mdico para o tratamento com
remdios antimicrobianos em perodos de 3 a 14 dias, dependendo
Gonorreia: Tambm chamada de pingadeira ou escorrimento. do grau da infeco e da medicao usada. A falta de tratamento
uma doena que muitas vezes no tem sintomas no seu incio. pode levar a repeties da enfermidade. Preveno da cistite:
Na mulher os sintomas podem ser: - Urinar frequentemente;
- Corrimento amarelado com cheiro ftido; - Beber muito lquido, o ideal so 2 litros de gua por dia - Hi-
- Dor ao urinar; giene pessoal constante, com cuidado especial nas partes ntimas
- Desconforto retal. - Evitar o uso de roupas justas por longos perodos, de calci-
nhas de nylon ou material sinttico. Usar de preferncia calcinhas
Muitas vezes esta infeco est localizada no colo do tero, de algodo.
nas trompas e no nus. No homem o primeiro sintoma a dificul-
Medidas de Higiene e Preveno
dade de urinar pela ardncia e coceira. Do pnis sai secreo ama-
- A preveno atravs da correta higiene das partes ntimas
relada (pus) com mau cheiro. A ereo do pnis fica dolorida. A
muito importante para a mulher.
infeco pode ir para a prstata, para a vescula, causando nguas - No banho procure usar sabonete neutro na regio da vagina
na virilha e febre. Tanto na mulher quanto no homem, a gonorria e evite esfregar forte, pois pode provocar irritaes;
pode levar esterilidade (no ter mais filhos). As bactrias da go- - Use sempre papel higinico macio para retirar secrees na
norreia podem entrar no sangue e causar doenas nas juntas e no vagina;
corao. Podem tambm causar conjuntivite nos recm nascidos. - Evite o uso de roupas justas ou de tecidos sintticos;
No se deve esperar para tratar a doena. preciso procurar o - D preferncia a dormir sem calcinhas;
mdico. Durante o tratamento at a cura da doena no se deve - Fique atenta para os corrimentos;
manter relao sexual. - Use sempre camisinha em suas relaes sexuais. No tenha
vergonha de procurar um mdico para tratar estas doenas.

Didatismo e Conhecimento 5
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
AIDS: a doena mais perigosa: uma doena provocada por continuam estveis nos ltimos dez anos. Nos anos de 2002-2003
um vrus, o HIV, que ataca a defesa do corpo contra as doenas. foi realizado pelo Ministrio da Sade o Inqurito Domiciliar que
Por isso a pessoa que tem AIDS chega a morte por doenas co- mostrou que a cobertura estimada do Papanicolau variou de 74%
muns. A transmisso do vrus se d por meio de lquidos corporais a 93%. Entretanto, o percentual da realizao desse exame pelo
como secreo vaginal, smen e sangue. Fora dos lquidos corpo- SUS variou de 33% a 64%. A Pesquisa Nacional por Amostra de
rais o vrus no dura mais do que dois minutos. Domiclio (PNAD) Sade 2003, divulgados pelo IBGE /2005,
mostraram que nos ltimos trs anos, a cobertura do exame citol-
A transmisso se d por: Relao sexual, anal ou oral se hou- gico do colo do tero foi de 68,7% em mulheres acima de 24 anos
ver ferida na boca; Uso comum de agulhas contaminadas; Transfu- de idade, sendo que 20,8% das mulheres nesta faixa etria nunca
so de sangue contaminado; De me para filho durante a gestao. tinham sido submetidas ao exame preventivo.

Sintomas:
- Cansao persistente com durao de mais de trs meses; ENFERMIDADES TRANSMITIDAS ENTRE
- Grande perda de peso sem motivo aparente;
- Febres persistentes, acompanhadas por calafrios e suores
ANIMAIS E O HOMEM;
noturnos;
- Diarreia frequente;
- nguas por todo o corpo;
- Tosse seca, com longa durao; Alguns tipos de microrganismos (vrus, bactrias, fun-
- Manchas (leses) esbranquiadas na boca, em grande quan- gos,protozorios) so capazes de acometer tanto clulas animais
tidade; quanto clulas do corpo humano, de maneira que uma pessoa pode
- Diminuio do flego durante o esforo fsico; ser contaminada pelo contato com animais hospedeiros do micror-
- Facilidade de sangramento em qualquer ferimento; ganismo. As doenas transmitidas aos seres humanos atravs de
- Dores de cabea, fortes e persistentes, acompanhadas de pro-
animais so chamadas dezoonoses(do grego,zoo, animal enoso,
blemas de viso.
doena).
Estes sintomas aparecem quando a doena encontra-se em es- Os animais portadores do microrganismo causador da zoono-
tgio avanado. O vrus pode permanecer durante muito tempo de se recebem o nome dereservatrios naturais. Ces, gatos e mor-
forma latente. cegos, por exemplo, so reservatrios naturais do vrusLyssavirus,
causador da zoonose conhecida como raiva. Assim, quando um
Como prevenir: Use sempre camisinha em suas relaes se- animal infectado ataca uma pessoa, o vrus presente em sua saliva
xuais; Faa o teste de HIV sempre que voc esteve exposta a uma transmitido e a doena pode atingir o sistema nervoso central.
situao de risco; Esteja atento para as formas de contgio. Existem muitas doenas que originalmente foram contradas
pelos seres humanos atravs de reservatrios animais, porm, hoje,
No ano de 2004 a Secretaria Municipal de Sade definiu como so transmitidas de pessoa para pessoa. H vestgios de que os
uma de suas prioridades a poltica de ateno sade da mulher. vrus dosarampoe darubola, por exemplo, sejam originrios
Como parte desta proposta, foi elaborado o Protocolo de Detec- de bovinos, tendo sido transmitidos espcie humana quando as
o Precoce e Preveno ao Cncer de Colo do tero, com seu populaes deixaram de ser nmades e comearam a domesticar
respectivo algoritmo. Este documento foi elaborado por um grupo animais.
de especialistas da rede que, atravs de discusses clnicas basea- Veja alguns exemplos de zoonoses comuns e suas principais
das em evidncias, buscou aperfeioar as rotinas j existentes de caractersticas.
assistncia sade da mulher em Porto Alegre. No ano de 2007
o Protocolo foi revisado pela equipe tcnica da Sade da Mulher
Dengue
baseando-se na atualizao da Nomenclatura Brasileira para Lau-
A dengue causada peloFlavivirus, um vrus envelopado
dos cervicais e Condutas preconizadas pelo INCA / Ministrio da
Sade (2006). com RNA de cadeia simples. Essa doena transmitida aos seres
Os protocolos so recomendaes desenvolvidas sistematica- humanos atravs da picada do mosquitoAedes aegypti(Brasil) ou
mente, dentro de uma circunstncia clnica especfica, baseados oAedes albopictus(sia e EUA), reservatrios naturais do vrus.
na melhor informao cientfica. Eles servem como instrumento Febre alta, dor de cabea, dores musculares intensas, manchas
de auxlio, nunca de obrigatoriedade, e devem ser periodicamente vermelhas pelo corpo e dores atrs dos olhos so os principais sin-
revisados segundo as novas evidncias mdicas. Dentre todos os tomas dadengue clssica, forma mais branda da doena. A forma
tipos, o cncer do colo do tero o que apresenta um dos mais mais severa, denominadadengue hemorrgica, apresenta inicial-
altos potenciais de preveno e cura, chegando perto de 100%, mente os mesmos sintomas da dengue clssica, porm, dentro de
quando diagnosticado precocemente. Seu pico de incidncia situa- 3 a 4 dias, comeam a ocorrer sangramentos internos, queda de
se entre 40 e 60 anos de idade, e apenas uma pequena porcentagem presso sangunea e dores abdominais.
ocorre antes dos 30 anos. Como o mosquito vetor do vrus se reproduz em depsitos de
Embora o Brasil tenha sido um dos primeiros pases do mundo gua parada, importante cobrir caixas dagua e eliminar qualquer
a introduzir o exame de Papanicolau para rastreamento do cn- recipiente onde a gua da chuva possa se acumular e servir de cria-
cer do colo do tero, a doena continua a ser entre ns um grave douro para oinseto.
problema de sade pblica, sendo que os ndices de mortalidade

Didatismo e Conhecimento 6
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Doena de Chagas Agentes Causais
Tambm conhecida como tripanossomase americana, adoen- No Brasil, so quatro os gneros de serpentes de interesse
a de Chagas causada pelo protozorio flageladoTrypanosoma mdico: Bothrops (jararaca, jararacuu, urutu, caiaca), Crota-
cruzi, transmitido por insetos popularmente conhecidos como bar- lus(cascavel),Lachesis(surucucu, pico-de-jaca) eMicrurus(co-
beiros (Triatoma infestans). ral verdadeira).BothropseMicrurusso encontrados em todo o
O barbeiro contaminado quando suga o sangue de pessoas pas, enquanto queCrotalus mais frequentemente encontrado em
portadoras da doena de Chagas ou de animais infectados pelo campos, reas abertas e secas.Lachesishabita somente as florestas
protozorio, como ces, gatos, roedores e muitos animais silves- da Amaznia e da Mata Atlntica. Diversos gneros de serpentes
tres, que so reservatrios naturais do parasita. Ao picar uma pes- considerados no-peonhentas ou de menor importncia mdica,
soa, o inseto defeca e, se estiver contaminado, os tripanossomos tambm, so encontrados em todo o pas, sendo causa comum de
presentes em suas fezes atingem a corrente sangunea atravs do acidentes:Phylodrias(cobra-verde, cobra-cip),Oxyrhopus(fal-
ferimento da picada ou se a pessoa coar o local. Os protozorios sa-coral), Waglerophis (boipeva),Helicops (cobra dgua), Eu-
se alojam, de preferncia, no msculo cardaco e provocam leses nectes(sucuri) eBoa(jibia), dentre outras. Diversos gneros de
que podem interferir no funcionamento docorao, podendo levar serpentes consideradas no-peonhentas so encontrados em todo
at insuficincia cardaca crnica. o pas, sendo tambm causa comum de acidentes:Phylodrias(co-
bra-verde, cobra-cip),Oxyrhopus(falsa-coral),Waglerophis(boi-
Leptospirose peva),Helicops(cobra dgua),Eunectes(sucuri) eBoa(jibia),
A leptospirose causada por uma bactria do gnero Lep- dentre outras.
tospira, que adquirida por seres humanos atravs de roedores,
sunos, bovinos, entre outras espcies animais. O contgio ocorre Manifestaes Clnicas
atravs do contato direto com a urina desses animais ou por meio Como consequncia da absoro do veneno na circulao san-
do contato com a gua contaminada pela bactria. gunea, os mecanismos de ao especficos determinam manifesta-
Os principais sintomas da doena so febre alta, dor torcica e es clnicas diferenciadas para cada gnero de serpente.
muscular, mal estar, cansao, diarreia, olhos vermelhos e manchas
vermelhas na pele. O tratamento feito com o uso de antibiti- Acidente botrpico Causado por serpentes do gnero Bo-
cose outros medicamentos que aliviem os sintomas, basicamente. throps.Determina processo inflamatrio no local da picada, com
edema tenso, equimose, dor e adenomegalia regional, que progri-
Fonte: http://www.infoescola.com/doencas/zoonoses/ dem ao longo do membro acometido. Podem ocorrer bolhas com
contedo seroso ou sero-hemorrgico e, eventualmente, necrose
cutnea. Manifestaes sistmicas podem estar presentes com
alterao da coagulao sangunea e sangramentos espontneos
AGRAVOS AO HOMEM PELA AO DE (gengivorragia, equimoses e hematomas ps-trauma, hematria).
Com base no quadro clnico, pode ser classificado em: leve, mo-
ANIMAIS PEONHENTOS;
derado e grave.
Acidente laqutico Causado por serpentes do gneroLache-
sis. Apresenta quadro clnico semelhante ao botrpico, acrescido
de manifestaes decorrentes de estimulao vagal (nuseas, v-
Apesar de no se tratar de doena infecciosa ou parasitria, a mitos, diarreia, bradicardia, hipotenso e choque).
incluso neste Guia de Bolso do captulo Acidentes por Animais Acidente crotlico Causado por serpentes do gnero Cro-
Peonhentos contribui para a difuso de conhecimentos acerca de talus. No leva a alteraes locais proeminentes, apenas edema
um agravo usualmente pouco conhecido do profissional de sade, discreto e parestesia; por outro lado, as manifestaes sistmicas
mas que, invariavelmente, se defronta com um paciente acidenta- so consequentes paralisia neuromuscular (ptose palpebral, dis-
do. Estima-se que ocorrem, anualmente, no Brasil cerca de 20.000 trbios de acomodao visual, de olfato e paladar, sialorreia, ptose
casos de acidentes com serpentes, 5.000 com aranhas e 8.000 com mandibular), rabdomilise (dores musculares generalizadas, urina
escorpies, podendo estar relacionados ocorrncia de bitos ou escura) e incoagulabilidade sangunea.
produo de sequelas. Por questes operacionais, optou-se por Acidente elapdico Causado por serpentes do gnero Mi-
abordar os envenenamentos para os quais existem soros espec- crurus. Leva a quadro neuroparaltico semelhante ao do acidente
ficos, ainda que o tema abranja outros grupos de animais peo- crotlico, sem outros sinais e sintomas concomitantes.
nhentos bastante frequentes, porm pouco estudados, como alguns Acidente por serpentes no-peonhentas Sem gravidade, po-
animais aquticos e os himenpteros (abelhas, vespas, formigas) rm frequente, podendo, em algumas circunstncias, causar ede-
ma, dor e equimose na regio da picada.
OFIDISMO
Aspectos Clnicos e Epidemiolgicos Complicaes
Descrio Acidente botrpico e laqutico Celulite, abscesso, sndrome
Envenenamento provocado pela ao de toxinas, atravs de compartimental (compresso do feixe nervoso secundrio ao ede-
aparelho inoculador (presas) de serpentes, podendo determinar al- ma), necrose com amputao e/ou sequela funcional, sangramento
teraes locais (na regio da picada) e sistmicas. Acidentes por maico, choque e insuficincia renal aguda.
serpentes no peonhentas so relativamente frequentes, porm Acidente crotlico Insuficincia renal aguda e insuficincia
no determinam acidentes graves, na maioria dos casos, e, por respiratria.
isso, so considerados de menor importncia mdica. Acidente elapdico Insuficincia respiratria aguda.

Didatismo e Conhecimento 7
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Diagnstico Clnico
Na maioria dos casos, o diagnstico clnico, baseado nas manifestaes apresentadas pelo paciente; o diagnstico etiolgico, quando
h identificao do animal, pouco frequente. Na ausncia de alteraes clnicas, o paciente deve ser mantido em observao por 6 a 12
horas seguintes ao acidente, aps o que, mantendo-se o quadro inalterado, deve ser considerada a possibilidade de acidente por serpente
no-peonhenta ou acidente por serpente peonhenta sem envenenamento.

Diagnstico Laboratorial
No h exame laboratorial para diagnosticar o tipo de acidente. O tempo de coagulao (TC) constitui ferramenta til para a confirma-
o dos acidentes botrpico e laqutico, quando o quadro local no muito evidente, e nos acidentes por serpente no peonhenta ou sem
envenenamento. No acidente botrpico, o hemograma pode auxiliar o diagnstico atravs de achado de leucocitose, neutrofilia com desvio
para a esquerda e plaquetopenia. O sumrio de urina pode apresentar hematria, leucocitria e proteinria.

Tratamento
O soro ou antiveneno deve ser especfico para cada tipo de acidente. A soroterapia deve ser realizada o mais rapidamente possvel e o
nmero de ampolas depende do tipo e da gravidade do acidente (Quadro 2).
A via de administrao a endovenosa, devendo-se prestar ateno para a ocorrncia de manifestaes alrgicas durante e logo aps a
infuso do antiveneno (urticria, estridor larngeo, angioedema, nuseas e vmitos, bronco espasmo, hipotenso e choque). Na vigncia de
reaes imediatas, a soroterapia deve ser interrompida e posteriormente reinstituda aps o tratamento da anafilaxia. Hidratao endovenosa
deve ser iniciada precocemente para prevenir a insuficincia renal aguda. No h evidncias de que frmacos (antiinflamatrios, heparina)
neutralizem os efeitos dos venenos. O nico tratamento medicamentoso efetivo pode ser realizado no acidente elapdico, utilizando-se
anticolinestersico (neostigmina ataque: 0,25 mg, adultos, ou 0,05 mg/kg, crianas, IV; manuteno: 0,05 a 1 mg/kg, IV, a cada 4 horas),
precedido de atropina IV (0,5 mg/kg, adultos, 0,05 mg/kg, crianas). Reaes tardias (doena do soro) podem ocorrer 1 a 4 semanas aps a
soroterapia, com urticria, febre baixa, artralgia e adenomegalia.

Quadro 2. Nmero de ampolas de soro antiofdico indicado para cada tipo e gravidade do acidente

N de
Acidentes Soros Gravidade
ampolas
Leve: quadro local discreto, sangramento em pele ou mucosas;
Antibotrpico (SAB) 2a4
pode haver apenas distrbio na coagulao
Moderado: edema e equimose evidentes, sangramento sem
Botrpico comprometimento do estado geral; pode haver distrbio da 5a8
Antibotrpico-laqutico coagulao
(SABL)
Grave: alteraes locais intensas, hemorragia grave, hipotenso,
12
anria
Moderado: quadro local presente, pode haver sangramentos, sem
10
manifestaes vagais
Antibotrpico-laqutico Grave: quadro local intenso,hemorragia intensa, com
Laqutico 20
(SABL) manifestaes vagais
Leve: alteraes neuroparalticasdiscretas; sem mialgia,
5
escurecimento da urina ou oligria
Moderado: alteraes neuroparalticas evidentes,mialgia e
10
mioglobinria (urina escura) discretas
Crotlico Anticrotlico (SAC)
Grave: Moderado: alteraes neuroparalticas evidentes,mialgia e
20
mioglobinria (urina escura) intensas, oligria
Considerar todos os caospotencialmente graves pelo risco de
Elapdico Antielapdico (SAE) 10
insuficincia respiratria

Caractersticas Epidemiolgicas
O ofidismo constitui, dentre os Acidentes por Animais Peonhentos, o de maior interesse mdico, pela frequncia e gravidade. Os aci-
dentes ocorrem em todo o pas, porm verifica-se variao significativa por regio, com os coeficientes mais elevados no Norte e Centro-oes-
te. A distribuio por gnero de serpente peonhenta, entre os casos notificados, indica predomnio do acidente botrpico (73,5%), seguido
do crotlico (7,5%), laqutico (3,0%), elapdico (0,7%) e por serpentes no-peonhentas (3,0%). A sazonalidade caracterstica marcante,
relacionada a fatores climticos e da atividade humana no campo, que determina ainda um predomnio de incidncia nos meses quentes e
chuvosos, em indivduos adultos jovens, do sexo masculino durante o trabalho na zona rural.

Didatismo e Conhecimento 8
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
A letalidade geral baixa (0,4%). O tempo decorrido entre o acidente e o atendimento e o tipo de envenenamento podem elevar a letali-
dade em at oito vezes essa taxa, como no envenenamento crotlico, quando o atendimento realizado mais de 6 a 12 horas aps o acidente
(4,7%). Por outro lado, a frequncia de sequelas, relacionada a complicaes locais, bem mais elevada, situada em 10% nos acidentes
botrpicos, associada a fatores de risco, como o uso de torniquete, picada em extremidades (dedos de mos e ps) e retardo na administrao
da soroterapia.

ESCORPIONISMO
Aspectos Clnicos e Epidemiolgicos
Descrio
O envenenamento ocorre pela inoculao de veneno pelo ferro ou aguilho, localizado na cauda de escorpies. A estimulao de
terminaes nervosas sensitivas determina o aparecimento do quadro local, de instalao imediata e caracterizada por dor intensa, edema e
eritema discretos, sudorese localizada em torno do ponto de picada e piloereo. Eventualmente, mioclonias e fasciculaes podem ocorrer.
A atividade sobre o sistema nervoso autnomo responsvel pelo quadro sistmico, observado em crianas, nas quais, aps intervalo de
minutos at poucas horas (de 2 a 3), podem surgir manifestaes sistmicas como sudorese profusa, agitao psicomotora, tremores, nu-
seas, vmitos, sialorreia, hipertenso ou hipotenso arterial, arritmia cardaca, insuficincia cardaca congestiva, edema pulmonar agudo e
choque. A presena dessas manifestaes impe a suspeita do diagnstico de escorpionismo, mesmo na ausncia de histria de picada ou
identificao do animal.

Agente Causal
Os escorpies de importncia mdica para o Brasil pertencem ao gneroTityus, com vrias espcies descritas:Tityus serrulatus(escor-
pio-amarelo), com ampla distribuio desde o Paran at o norte da Bahia, com alguns relatos para Sergipe e Alagoas, alm da regio cen-
tral do pas. Representa a espcie de maior interesse pela facilidade de proliferao, pois essa espcie s possui fmeas e realiza reproduo
por partenognese, pela alta adaptao ao meio urbano e pelo grande potencial de gravidade do envenenamento;Tityus bahiensis(escorpio
marrom), encontrado em todo o pas, com exceo da regio Norte;Tityus stigmurus, espcie mais comum no Nordeste;Tityus paraensis(es-
corpio-preto) eTityus metuendus, encontrados na Amaznia.

Diagnstico
Eminentemente clnico-epidemiolgico. So de grande utilidade na deteco e acompanhamento das complicaes a radiografia de
trax, que evidencia aumento de rea cardaca e velamento pulmonar difuso (eventualmente unilateral), e o eletrocardiograma, que mostra
padro semelhante ao observado no infarto agudo do miocrdio, alm de taqui ou bradicardia sinusal, extra-sstoles, bloqueios de conduo
e distrbios de repolarizao. A ecocardiografia evidencia, nas formas graves, hipocinesia do septo interventricular e de parede, s vezes
associada regurgitao mitral. Na bioqumica encontra-se creatinofosfoquinase e sua frao MB elevadas, hiperglicemia, hiperamilasemia,
hipopotassemia e hiponatremia.

Diagnstico Diferencial
Acidentes por aranhas do gneroPhoneutria(aranha-armadeira).

Complicaes
Decorrentes do envenenamento sistmico: arritmia cardaca, insuficincia cardaca congestiva, choque e edema agudo pulmonar. No
h complicaes locais.

Tratamento
Nos casos leves, onde esto presentes somente as manifestaes locais, o tratamento sintomtico com medidas que visem o alvio da
dor: infiltrao com anestsico sem vasoconstritor (Lidocana a 2%), ou analgsicos sistmicos, como Dipirona. O soro antiescorpinico
ou antiaracndico indicado nos acidentes mo derados e graves. Nesses casos, o paciente deve ser mantido em unidade de terapia intensiva
para monitoramento das funes vitais A aplicao dos soros deve ser feita, como os soros antiofdicos, pela via intravenosa, bem como os
cuidados na administrao perante a possibilidade de reaes alrgicas (Quadro 3).

Didatismo e Conhecimento 9
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Quadro 3. Nmero de ampolas de soro antiescorpinico ou antiaracndico de acordo com a gravidade do envenenamento

Acidente Soro Gravidade N de ampolas


Leve: dor e parestesia local -

Moderado: dor local intensa associada a uma mais


manifestaes, nuseas, vmitos, sudorese e sialorreia 2a3
discretos, agitao, taquipneia e taquicardia

Antiescorpinico
(SAEsc)ou
Escorpinico
Antiaracndico
(SAA)
Grave: alm das citadas na forma moderada, presena de uma
ou mais das seguintes manifestaes: vmitos profusos e
incoercveis, sudorese profusa, sialorreia intensa, prostrao, 4a6
convulso, coma, bradicardia, insuficincia cardaca, edema
pulmonar agudo e choque


Caractersticas Epidemiolgicas
A sazonalidade tem se mostrado semelhante dos acidentes ofdicos, ocorrendo predominantemente nos meses quentes e chuvosos. A
maioria dos casos tem evoluo benigna (letalidade 0,6%); os casos graves e bitos tm sido associados a acidentes porT. serrulatusem
crianas menores de 14 anos. No caso do escorpionismo, o tempo entre acidente e o incio de manifestaes sistmicas graves bem mais
curto do que para os acidentes ofdicos. Desse modo, crianas picadas porT. serrulatus, ao apresentar os primeiros sinais e sintomas de
envenenamento sistmico, devem receber o soro especfico o mais rapidamente possvel, bem como cuidados para manuteno das funes
vitais.

ARANESMO
Aspectos Clnicos e Epidemiolgicos
Descrio
Envenenamento causado pela inoculao de toxinas atravs de ferres localizados no aparelho inoculador (quelceras) de aranhas pe-
onhentas.

Agentes Causais
As aranhas peonhentas de interesse mdico no Brasil so representadas pelos gnerosLoxosceles(aranha-marrom),Phoneutria(arma-
deira) eLatrodectus(viva-negra), que apresentam aspectos biolgicos e distribuio geogrfica bastante distintos.

Loxosceles(aranha-marrom)- De pequeno porte (3-4 cm), constri teia irregular em fendas, telhas e tijolos e, dentro das casas, atrs de
quadros e mveis, sempre ao abrigo da luz; no agressiva e s causa acidentes quando comprimida contra o corpo.
Phoneutria(aranha-armadeira, aranha-macaca)- Pode atingir at 15cm, no constri teia geomtrica e tem hbito agressivo, podendo
saltar a uma distncia de 40 cm.
Latrodectus(viva-negra)- Aranha pequena, constri teia irregular e vive em vegetaes arbustivas e gramneas, podendo apresentar
hbitos domiciliares e peridomiciliares.
Outras aranhas- A famlia Lycosidae (aranha-de-jardim, tarntula) e a subordem Mygalomorphae (caranguejeiras) apresentam grande
variedade de espcies, encontradas em todo o pas, mas so consideradas de menor importncia mdica.

Manifestaes Clnicas
Loxoscelismo Causado pela picada de aranhas do gneroLoxosceles. Tem duas formas clnicas descritas: cutnea e cutneo-visceral.
A picada pouco dolorosa e as manifestaes locais tm incio insidioso, com equimose, palidez, endurao, edema e eritema, bolhas e
necrose. Frequentemente, cefaleia, nuseas, mal-estar, febre baixa e exantema generalizado esto associados. Menos comum, a forma sist-
mica (cutneo-visceral) caracteriza-se pela presena de hemlise intravascular.
Foneutrismo O gneroPhoneutria responsvel por quadro bastante semelhante ao do escorpionismo, com dor local, acompanhada
de edema e eritema discretos e sudorese na regio da picada. Manifestaes sistmicas so descritas raramente, em crianas, que podem
apresentar agitao psicomotora, nuseas, vmitos, sialorreia, hipertenso ou hipotenso, bradicardia, choque e edema agudo pulmonar, em
consequncia da atividade sobre o sistema nervoso autnomo.

Didatismo e Conhecimento 10
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Latrodectismo Secundrio picada de aranhas do gnero Latrodectus, manifesta-se com dor local e ppula eritematosa no local da
picada, acompanhados de hiperreflexia, tremores e contraes musculares espasmdicas.
Acidentes por outras aranhas Podem provocar dor discreta e transitria no local da picada; quadros dermatolgicos irritativos ou
alrgicos podem ser causados por aranhas caranguejeiras, que liberam pelos que se depositam sobre pele e mucosas.

Complicaes
Loxoscelismo lcera necrtica, infeco cutnea, insuficincia renal aguda.
Foneutrismo Choque e edema agudo pulmonar.
Latrodectismo No h complicaes descritas.

Diagnstico - Clnico-epidemiolgico
Exames laboratoriais auxiliam no diagnstico do loxoscelismo cutneo-visceral (hiperbilirrubinemia indireta, anemia aguda e elevao
de ureia e creatinina, nos casos com insuficincia renal). Da mesma forma, as alteraes laboratoriais no latrodectismo so inespecficas,
sendo descritos distrbios hematolgicos (leucocitose, linfopenia), bioqumicos (hiperglicemia, hiperfosfatemia), do sedimento urinrio
(albuminria, hematria, leucocitria) e eletrocardiogrficas (fibrilao atrial, bloqueios, diminuio de amplitude do QRS e da onda T, in-
verso da onda T, alteraes do segmento ST e prolongamento do intervalo QT). As alteraes laboratoriais do foneutrismo so semelhantes
ao do escorpionismo, notadamente aquelas decorrentes de comprometimento cardiovascular.

Tratamento
Loxoscelismo O soro antiaracndico ou antiloxosclico (Quadro 4) indicado a partir do momento em que a hemlise detectada
e, no quadro cutneo, quando o diagnstico feito nas primeiras 72 horas; a limitao ao uso de antiveneno se deve ao diagnstico tardio,
muitas vezes realizado j com a necrose cutnea delimitada. Nesse caso, medidas de suporte, como uso de antisspticos, lavagem com
permangato de potssio (KMnO4) 1:40.000 e curativos locais so recomendados at ser realizada a remoo da escara e acompanhamento
cirrgico para o manejo da lcera e correo da cicatriz.
Foneutrismo Tratamento sintomtico para a dor com calor local e analgsico sistmico. Pode-se usar tambm infiltrao anestsica
local ou troncular com lidocana 2% ou similar, sem vasoconstritor (3-4 ml em adultos e 1-2 ml em crianas). Havendo recorrncia da dor,
pode ser necessria nova infiltrao, em geral em intervalos de 60 minutos. Caso no haja resposta satisfatria ao anestsico, recomenda-se
o uso de meperidina 50-100 mg (crianas 1 mg/kg) IM. O soro antiaracndico somente preconizado nos casos moderados e graves, onde
h manifestaes sistmicas.
Latrodectismo O soro antilatrodctico encontra-se em fase experimental, no sendo disponvel para uso de rotina. Assim sendo, o
tratamento medicamentoso inclui, alm de analgsicos sistmicos,benzodiazepnicos do tipo diazepam 5-10 mg (crianas, 1-2 mg) IV, a
cada 4 horas, se necessrio,gluconato de clcio 10% 10-20 ml (crianas, 1 mg/kg) IV, a cada 4 horas, se necessrio eclorpromazina 25-50
mg (crianas, 0,55 mg/kg/dose) IM, a cada 8 horas, se necessrio.

Quadro 4. Nmero de ampolas de soros antiaracndico e antiloxosclico indicado para cada tipo e gravidade do acidente

N de
Acidentes Soros Gravidade
ampolas
Leve: dor local, edema, eritema, sudorese, piloereo
Moderado: dor local intensa, sudorese, vmitos ocasionais, agitao psico-
Antiaracndico 2a4
Foneutrismo motora, hipertenso arterial
(SAA)
Grave: sudorese profusa, sialorreia, vmitos profusos, priapismo, choque,
5 a 10
edema pulmonar agudo
Levearanha identificada, leso incaracterstica, ausncia de comprometimen-

to sistmico
Antiloxosclico Moderado: independentemente da identificao do agente, leso sugestiva
Loxoscelismo (SALox)ou Antia- ou caracterstica, manifestaes sistmicas inespecficas (exantema, febre), 5
racndico (SAA) ausncia de hemlise
Grave: leso caracterstica, manifestaes clnicas e/ou evidncias laborato-
10
riais de hemlise intravascular

Caractersticas Epidemiolgicas
Loxoscelismo So vrias as espcies deLoxoscelesencontradas no pas, porm a maioria dos acidentes descrita nas regies Sul e
Sudeste, particularmente no Paran, e nos meses do vero; bastante frequente o acidente ocorrer enquanto o paciente est dormindo ou
vestindo-se, fazendo com que as pores proximais do corpo (tronco, abdome, coxa) sejam as mais acometidas.

Didatismo e Conhecimento 11
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
FoneutrismoMais frequentemente descrito nas regies Sul e Sudeste, com incremento no nmero de acidentes nos meses de maro a
maio, sendo 79% dos casos considerados acidentes leves.
Latrodectismo Os dados epidemiolgicos do latrodectismo so escassos, por serem acidentes de baixa incidncia no pas. Os acidentes
so descritos na faixa litornea do Rio de Janeiro at o Nordeste, com maior ocorrncia nos meses de maro a maio.

ACIDENTES PORLONOMIAE OUTRAS LAGARTAS(ERUCISMO)
Aspectos Clnicos e Epidemiolgicos
Descrio
Acidente causado pelo contato de cerdas de lagartas com a pele (erucismo, de origem latinaeruca= lagarta). O quadro de dermatite ur-
ticante, comum a todas as lagartas, caracterizado por dor em queimao, eritema, edema, prurido e adenomegalia regional. Podem ocorrer
formao de vesculas, bolhas e eroses. Sndrome hemorrgica, com coagulopatia de consumo e sangramentos sistmicos (gengivorragia,
equimoses, hematria, epistaxe), descrita no envenenamento por lagartas do gneroLonomia,encontradas com maior frequncia em se-
ringueiras (Amap e Ilha de Maraj) e rvores frutferas (regio Sul). As manifestaes hemorrgicas so precedidas do quadro local e de
sintomas inespecficos, como cefaleia, nuseas, vmitos, dor abdominal.

Agentes Causais
So considerados de importncia mdica os acidentes causados por insetos pertencentes ordem Lepidoptera na sua forma larvria. As
principais famlias de lepidpteros causadoras de acidentes so Megalopygidae e Saturniidae. A famlia Megalopygidae (lagarta-de-fogo,
chapu-armado, taturana-gatinho) composta por insetos que apresentam dois tipos de cerdas: as verdadeiras, pontiagudas e que contm as
glndulas de veneno, e outras mais longas, coloridas e inofensivas. As lagartas da famlia Saturnidae (taturana, oruga, tapuru-de seringueira)
tm espinhos ramificados de aspecto arbreo e apresentam tonalidades esverdeadas, exibindo manchas e listras no dorso e laterais, muitas
vezes mimetizando as plantas onde vivem; nessa famlia se inclui o gneroLonomia.

Complicaes
Acidentes porLonomia: sangramentos macios ou em rgo vital, insuficincia renal aguda; bitos tm sido associados hemorragia
intracraniana e ao choque hipovolmico.

Diagnstico
Independentemente do gnero ou famlia do lepidptero causador do acidente, o quadro local indistinguvel e se caracteriza por dor
imediata em queimao, irradiada para o membro, com rea de eritema e edema na regio do contato; eventualmente, podem-se evidenciar
leses puntiformes eritematosas nos pontos de inoculao das cerdas. Adenomegalia regional dolorosa comumente referida. Embora rara,
pode haver evoluo com bolhas e necrose cutnea superficial. Os sintomas normalmente regridem em 24 horas, sem maiores complicaes.
O diagnstico de envenenamento porLonomia feito atravs da identificao do agente ou pela presena de quadro hemorrgico e/
ou alterao da coagulao sangunea, em paciente com histria prvia de contato com lagartas. Na ausncia de sndrome hemorrgica, a
observao mdica deve ser mantida por 24 horas, para o diagnstico final, considerando a possibilidade de tratar-se de contato com outro
lepidptero ou acidente comLonomiasem repercusso sistmica.

Diagnstico Laboratorial
Cerca de 50% dos pacientes acidentados porLonomiaapresentam distrbio na coagulao sangunea, com ou sem sangramentos. O
tempo de coagulao auxilia no diagnstico de acidente porLonomiae deve ser realizado para orientar a soroterapia nos casos em que no
h manifestaes hemorrgicas evidentes.

Tratamento
Para o quadro local, o tratamento sintomtico com compressas frias ou geladas, analgsicos e infiltrao local com anestsico do
tipo lidocana 2%. Na presena de sangramentos e/ou distrbio na coagulao, o soro antilonmico deve ser administrado de acordo com a
intensidade e gravidade das manifestaes hemorrgicas (Quadro 5).

Didatismo e Conhecimento 12
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Quadro 5. Nmero de ampolas de soro antilonmico de acordo com a gravidade do acidente

Acidente Soro Gravidade N de am-


polas
Lonmico Antilonmico (SA- Leve: quadro local apenas, sem sangramento ou distrbio
Lon) na coagulao
Moderado: quadro local presente ou no, presena de dis- 5
trbio na coagulao, sangramento em pele e/ou mucosas
Grave: independente do quadro local, presena de sangra- 10
mento em vsceras ou complicaes com risco de morte
ao paciente

Caractersticas Epidemiolgicas
Os acidentes so mais comuns nos meses quentes e chuvosos, que coincidem com o desenvolvimento da fase larvria das mariposas. Os
acidentes porLonomiaso descritos predominantemente na regio Sul, menos frequentemente, no Par e Amap; casos isolados em outros
estados tm sido registrados (So Paulo, Minas Gerais, Maranho, Amazonas, Gois). Os trabalhadores rurais so os principais atingidos.
O grupo etrio peditrico o mais acometido, com ligeiro predomnio do sexo masculino. J os casos graves e bitos tm sido registrados
em idosos com patologias prvias.

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Objetivos
Diminuir a frequncia, sequelas e a letalidade dos Acidentes por Animais Peonhentos atravs do uso adequado da soroterapia e da
educao em sade.

Notificao
Agravo de interesse nacional. Todo acidente por animal peonhento atendido na unidade de sade deve ser notificado, independente-
mente do paciente ter sido ou no submetido soro terapia. Existe uma ficha especfica no Sinan que se constitui em instrumento fundamen-
tal para se estabelecer normas de ateno adequadas realidade local.

Definio de caso
Suspeito Paciente com histria de acidente por animal peonhento.
Confirmado Paciente com evidncias clnicas de envenenamento, podendo ou no ter trazido o animal causador do acidente. O
diagnstico etiolgico se faz quando, alm das alteraes decorrentes do envenenamento, o animal causador do acidente identificado.
Entretanto, para efeito de tratamento e de vigilncia epidemiolgica, so considerados confirmados todos os casos que se enquadrem nas
definies acima referidas.

Encerramento do Caso
Ofidismo Na maioria dos casos no complicados, a alta ocorre, em mdia, de 4 a 7 dias aps o acidente e respectivo tratamento. Nos
casos complicados, a evoluo clnica indica o momento da alta definitiva. O paciente deve ser orientado quanto possibilidade de ocor-
rncia da doena do soro, de curso geralmente benigno, cujos sintomas aparecem de 7 a 28 dias aps a administrao do soro antiveneno.
Escorpionismo e aranesmo A alta definitiva pode ser dada aps a remisso do quadro local ou sistmico, exceto nos acidentes ne-
crotizantes pela aranhaLoxosceles, nos quais a evoluo clnica da leso lenta, podendo haver necessidade de procedimentos cirrgicos
reparadores.
Erucismo A alta pode ser dada aps a remisso do quadro local, com exceo dos acidentes porLonomia, nos quais o paciente deve
ser hospitalizado at a normalizao dos parmetros clnicos e laboratoriais.

MEDIDAS DE CONTROLE
Ofidismo O uso de botas de cano alto, perneiras e luvas constituem medidas fundamentais para a preveno dos acidentes; a utilizao
desses equipamentos de proteo individual para os trabalhadores inclusive regulamentada por lei. Dentre as medidas de preveno cole-
tiva, o peridomiclio e as reas de estocagem de gros devem ser mantidos limpos, pois, havendo facilidade para a proliferao de roedores,
atraem serpentes, que os utilizam como alimentos.
Escorpionismo e aranesmo Limpeza peridica do peridomiclio, evitando-se acmulo de materiais como lenha, tijolos, pedras e lixo;
cuidado ao manusear tijolos, blocos e outros materiais de construo; tapar buracos e frestas de paredes, janelas, portas e rodaps; sacudir
roupas, sapatos e toalhas antes de usar; e inspecionar a roupa de cama antes de deitar so medidas auxiliares importantes na preveno de
acidentes.
Erucismo Cuidado ao manusear folhagens e ao colocar as mos nos caules de rvores.

Fonte: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1709/acidentes_por_animais_peconhentos.htm

Didatismo e Conhecimento 13
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Antes, no Brasil, as aes de imunizao se voltavam ao con-
trole de doenas especficas. Com o PNI, passou a existir uma
VACINAO.
atuao abrangente e de rotina: todo dia dia de estar atento
erradicao e ao controle de doenas que sejam possveis de con-
trolar e erradicar por meio de vacina, e nas campanhas nacionais
de vacinao essa mentalidade intensificada e dirigida doena
Conceito e Tipo de Imunidade em foco. O objetivo prioritrio do PNI, ao nascer, era promover o
Programa de Imunizao controle da poliomielite, do sarampo, da tuberculose, da difteria,
do ttano, da coqueluche e manter erradicada a varola.
Programa de imunizao e rede de frios, conservao de Hoje, o PNI tem objetivo mais abrangente. Para os prximos
vacinas cinco anos, esto fixadas as seguintes metas:
- ampliao da auto-suficincia nacional dos produtos adquiri-
PNI: essas trs letras inspiram respeito internacional entre es- dos e utilizados pela populao brasileira;
pecialistas de sade pblica, pois sabem que se trata do Programa - produo da vacina contra Haemophilus influenzae b, da
Nacional de Imunizaes, do Brasil, um dos pases mais populosos vacina combinada tetravalente (DTP + Hib), da dupla viral (con-
e de territrio mais extenso no mundo e onde nos ltimos 30 anos tra sarampo e rubola) e trplice viral (contra sarampo, rubola e
foram eliminadas ou so mantidas sob controle as doenas preve- caxumba), da vacina contra pneumococos e da vacina contra in-
nveis por meio da vacinao. fluenza e da vacina anti-rbica em cultivo celular.
Na Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), brao da
Organizao Mundial de Sade (OMS), o PNI brasileiro citado As competncias do Programa, estabelecidas no Decreto n
como referncia mundial. Por sua excelncia comprovada, o nosso 78.231, de 12 de agosto de 1976 (o mesmo que o institucionali-
PNI organizou duas campanhas de vacinao no Timor Leste, aju-
zou), so ainda vlidas at hoje:
dou nos programas de imunizaes na Palestina, na Cisjordnia e
- implantar e implementar as aes relacionadas com as vaci-
na Faixa de Gaza. Ns, os brasileiros do PNI, fomos solicitados a
naes de carter obrigatrio;
dar cursos no Suriname, recebemos tcnicos de Angola para serem
capacitados aqui. Estabelecemos cooperao tcnica com Estados - estabelecer critrios e prestar apoio tcnico a elaborao, im-
Unidos, Mxico, Guiana Francesa, Argentina, Paraguai, Uruguai, plantao e implementao dos programas de vacinao a cargo
Venezuela, Bolvia, Colmbia, Peru, Israel, Angola, Filipinas. Fi- das secretarias de sade das unidades federadas;
zemos doaes para Uruguai, Paraguai, Repblica Dominicana, - estabelecer normas bsicas para a execuo das vacinaes;
Bolvia e Argentina. - supervisionar, controlar e avaliar a execuo das vacinaes
A razo desse destaque internacional o Programa Nacional no territrio nacional, principalmente o desempenho dos rgos das
de Imunizaes, nascido em 18 de setembro de 1973, chega aos secretarias de sade, encarregados dos programas de vacinao;
30 anos em condies de mostrar resultados e avanos notveis. O - centralizar, analisar e divulgar as informaes referentes ao
que foi alcanado pelo Brasil, em imunizaes, est muito alm do PNI.
que foi conseguido por qualquer outro pas de dimenses continen-
tais e de to grande diversidade socioeconmica. A institucionalizao do Programa se deu sob influncia de
No campo das imunizaes, somos vistos com respeito e ad- vrios fatores nacionais e internacionais, entre os quais se desta-
mirao at por pases dotados de condies mais propcias para cam os seguintes:
esse trabalho, por terem populao menor e ou disporem de es- - fim da Campanha da Erradicao da Varola (CEV) no Bra-
pectro social e econmico diferenciado. Desde as primeiras va- sil, com a certificao de desaparecimento da doena por comisso
cinaes, em 1804, o Brasil acumulou quase 200 anos de imu- da OMS;
nizaes, sendo que nos ltimos 30 anos, com a criao do PNI, - a atuao da Ceme, criada em 1971, voltada para a organiza-
desenvolveu aes planejadas e sistematizadas. Estratgias diver- o de um sistema de produo nacional e suprimentos de medica-
sas, campanhas, varreduras, rotina e bloqueios erradicaram a febre mentos essenciais rede de servios pblicos de sade;
amarela urbana em 1942, a varola em 1973 e a poliomielite em - recomendaes do Plano Decenal de Sade para as Amri-
1989, controlaram o sarampo, o ttano neonatal, as formas graves cas, aprovado na III Reunio de Ministros da Sade (Chile, 1972),
da tuberculose, a difteria, o ttano acidental, a coqueluche. Mais com nfase na necessidade de coordenar esforos para controlar,
recentemente, implementaram medidas para o controle das infec- no continente, as doenas evitveis por imunizao.
es pelo Haemophilus influenzae tipo b, da rubola e da sndrome
da rubola congnita, da hepatite B, da influenza e suas complica-
Torna-se cada vez mais evidente, no Brasil, que a vacina o
es nos idosos, tambm das infeces pneumoccicas.
nico meio para interromper a cadeia de transmisso de algumas
Hoje, os quase 180 milhes de cidados brasileiros convivem
doenas imunoprevenveis. O controle das doenas s ser obti-
num panorama de sade pblica de reduzida ocorrncia de bitos
por doenas imunoprevenveis. O Pas investiu recursos vultosos do se as coberturas alcanarem ndices homogneos para todos os
na adequao de sua Rede de Frio, na vigilncia de eventos ad- subgrupos da populao e em nveis considerados suficientes para
versos ps-vacinais, na universalidade de atendimento, nos seus reduzir a morbimortalidade por essas doenas. Essa a sntese do
sistemas de informao, descentralizou as aes e garantiu capaci- Programa Nacional de Imunizaes, que na realidade no pertence
tao e atualizao tcnico-gerencial para seus gestores em todos a nenhum governo, federal, estadual ou municipal. da sociedade
os mbitos. As campanhas nacionais de vacinao, voltadas em brasileira. Novos desafios foram sucessivamente lanados nestes
cada ocasio para diferentes faixas etrias, proporcionaram o cres- 30 anos, o maior deles sendo a difcil tarefa de manejar um progra-
cimento da conscientizao social a respeito da cultura em sade. ma que trabalha articulado com os 26 estados, o Distrito Federal

Didatismo e Conhecimento 14
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
e os 5.560 municpios, numa vasta extenso territorial, cobrindo Sendo assim, um dos programas de imunizaes mais ativos
uma populao de 174 milhes de habitantes, entre crianas, ado- na regio das Amricas, o PNI brasileiro tem exportado iniciativas,
lescentes, mulheres, adultos, idosos, indgenas e populaes es- histrias de sucesso e experincia para diversos pases do mundo.
peciais. , portanto, um exemplo a ser seguido, de ousadia, de determina-
Enquanto diversidades culturais, demogrficas, sociais e am- o e de sucesso.
bientais so suplantadas para a realizao de atividades de vacina-
o de campanha e rotina, novas iniciativas e desafios vo sendo Rede de Frio
lanados. Desses, vale a pena citar alguns: Programas regionais do A Rede de Frio ou Cadeia de Frio o processo de recebimento,
continente americano Os programas de erradicao da poliomie- armazenamento, conservao, manipulao, distribuio e trans-
lite, eliminao do sarampo, controle da rubola e preveno da porte dos imunobiolgicos do Programa Nacional de Imunizaes
sndrome da rubola congnita e a preveno do ttano neonatal e devem ser mantidos em condies adequadas de refrigerao,
so programas regionais que requerem esforos conjuntos dos pa- desde o laboratrio produtor at o momento de sua utilizao.
ses da regio, com definio de metas, estratgias e indicadores, O objetivo da Rede de Frio assegurar que todos os imuno-
envolvendo troca contnua e oportuna de informaes e realizao biolgicos mantenham suas caractersticas iniciais, para conferir
peridica de avaliaes das atividades em mbito regional. imunidade.
O PNI tem desempenhado papel de destaque, sendo pioneiro Imunobiolgicos so produtos termolbeis, isto , se deterio-
na implementao de estratgias como a vacinao de mulheres ram depois de determinado tempo quando expostos a temperaturas
em idade frtil contra a rubola e o novo plano de controle do inadequadas (inativao dos componentes imunognicos). O ma-
ttano neonatal. Alm disso, em 2003 foi iniciada a estratgia de nuseio inadequado, equipamentos com defeito ou falta de energia
multivacinao conjunta por todos os pases da Amrica do Sul, eltrica podem interromper o processo de refrigerao, compro-
durante a Semana Sul-Americana de Vacinao. Atividades de metendo a potncia e eficcia dos imunobiolgicos.
busca ativa de casos, vigilncia epidemiolgica e vacinao nas So componentes da Rede de Frio: equipe qualificada e equi-
fronteiras de todo o Brasil foram executadas com sucesso. Essa pamentos adequados.
iniciativa se repetir nos prximos anos, contando j com a parti-
cipao de um nmero ainda maior de pases da Amrica Central,
Amrica do Norte e Espanha.

Quantidades de imunobiolgicos: A cada ano so incorpora-


dos novos imunobiolgicos ao calendrio do PNI, que so ofere-
cidos gratuitamente populao, durante campanhas ou na rotina
do programa, prezando pelos princpios do SUS de universalidade,
equidade e integralidade.

Campanhas de vacinao: So extremamente complexas a


coordenao e a logstica das campanhas de vacinao. As campa-
nhas anuais contra a poliomielite conseguem o feito de vacinar 15
milhes de crianas em um nico dia. A campanha de vacinao de
mulheres em idade frtil conseguiu vacinar mais de 29 milhes de
mulheres em idade frtil em todo o Pas, objetivando o controle da
rubola e a preveno da sndrome da rubola congnita.

Rede de Frio: A rede de frio do Brasil interliga os municpios


brasileiros em uma complexa rede de armazenamento, distribuio
e manuteno de vacinas em temperaturas adequadas nos nveis
nacional, estadual e municipal e local.

Autossuficincia na produo de imunobiolgicos: O PNI


produz grande parte das vacinas utilizadas no Pas e ainda forne-
ce vacinas com qualidade reconhecida e certificada internacional-
mente pela Organizao Mundial da Sade, com grande potencial
de exportao de um nmero maior de vacinas produzidas no Pas.
O Brasil tem a meta ousada de ter auto-suficincia na produo de
imunobiolgicos para uso na populao brasileira.

Cooperao internacional: O PNI prov assistncia tcnica Sistema de Refrigerao: composto por um conjunto de
com envio de profissionais para apoiar atividades de imunizaes componentes unidos entre si, cuja finalidade transferir calor de
e vigilncia epidemiolgica em outros pases das Amricas. Ainda, um espao, ou corpo, para outro. Esse espao pode ser o interior de
por meio da OPAS, so inmeros os termos de cooperao entre uma cmara frigorfica de um refrigerador, ou qualquer outro espa-
pases do qual o Brasil participa, firmados com o intuito de trans- o fechado onde haja a necessidade de se manter uma temperatura
ferir experincias e conhecimentos entre os pases. mais baixa que a do ambiente que o cerca.

Didatismo e Conhecimento 15
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
O primeiro povo a utilizar a refrigerao foi o chins, muitos Princpios Bsicos de Refrigerao
anos antes de Cristo. Os chineses colhiam o gelo nos rios e lagos
durante a estao fria e o conservavam em poos cobertos de palha Calor: uma forma de energia que pode ser transmitida de
durante as estaes quentes. um corpo a outro em virtude da diferena de temperatura existente
Este primitivo sistema de refrigerao foi tambm utilizado entre eles. A transmisso da energia se d a partir do corpo com
de forma semelhante por outros povos da antiguidade. Servia ba- maior temperatura para o de menor temperatura. Um corpo, ao
sicamente para deixar as bebidas mais saborosas. At pelo menos receber ou ceder calor, pode sofrer dois efeitos diferentes: variao
o fim do sculo XVII, esta seria a nica aplicao do gelo para a de temperatura ou mudana de estado fsico (fase). A quantidade
humanidade. de calor recebida ou cedida por um corpo que sofre uma variao
Em 1683, Anton Van Leeuwenhoek, um comerciante de teci- de temperatura denominada calor sensvel. E, se ocorrer uma
dos e cientista de Delft, nos Pases Baixos, que muito contribuiu mudana de fase, o calor chamado latente (palavra derivada do
para o melhoramento do microscpio e para o progresso da biolo- latim que significa escondido).
gia celular, detectou microorganismos em cristais de gelo e a par- Diz-se que um corpo mais frio que o outro quando possui
tir dessa observao constatou-se que, em temperaturas abaixo de menor quantidade de energia trmica ou, temperatura inferior ao
+10C, estes microorganismos no se multiplicavam, ou o faziam outro. Com base nesses princpios so, a seguir, apresentadas al-
mais vagarosamente, ocorrendo o contrrio acima dessa tempera- gumas experincias onde os mesmos so aplicados conservao
tura. de imunobiolgicos.
A observao de Leeuwenhoek continuou sendo alvo de pes-
quisa no meio cientfico e no sculo 18, descobertas cientficas Transferncia de Calor: a denominao dada passagem
relacionaram o frio inibio do processo dos alimentos. Alm da energia trmica (que durante a transferncia recebe o nome de
da neve e do gelo, os recursos eram a salmoura e o ato de curar calor) de um corpo com temperatura mais alta para outro ou de
os alimentos. Tambm havia as loucas de barro que mantinham a uma parte para outra de um mesmo corpo com temperatura mais
frescura dos alimentos e da gua, fato este j observado pelos egp- baixa. Essa transmisso pode se processar de trs maneiras dife-
cios antes de Cristo. Mas as dificuldades para obteno de gelo rentes: conduo, conveco e radiao.
na natureza criava a necessidade do desenvolvimento de tcnicas
Conduo: o processo de transmisso de calor em que a
capazes de produzi-lo artificialmente.
energia trmica passa de um local para outro atravs das partculas
Apenas em 1824, o fsico e qumico Michael Faraday desco-
do meio que os separa. Na conduo a passagem da energia de uma
briu a induo eletromagntica o princpio da refrigerao. Esse
local para outro se faz da seguinte maneira: no local mais quente,
princpio seria utilizado dez anos depois, nos Estados Unidos, para
as partculas tm mais energia, vibrando com mais intensidade;
fabricar gelo artificialmente e, na Alemanha em 1855.
com esta vibrao cada partcula transmite energia para a partcula
Mesmo com o sucesso desses modelos experimentais, a pos- vizinha, que passa a vibrar mais intensamente; esta transmite ener-
sibilidade de produo do gelo para uso domstico ainda era um gia para a seguinte e assim sucessivamente.
sonho distante.
Enquanto isso no ocorria, a nica possibilidade de utilizao Conveco: Consideremos uma sala na qual se liga um aque-
do frio era tentando ampliar ao mximo a durabilidade do gelo cedor eltrico em sua parte inferior. O ar em torno do aquecedor
natural. No incio do sculo XIX, surgiram, assim, as primeiras aquecido, tornando-se menos denso. Com isso, o ar aquecido
geladeiras apenas um recipiente isolado por meio de placas sobe e o ar frio que ocupa a parte superior da sala, e portanto,
de cortia, onde eram colocadas pedras de gelo. Essa geladeira mais distante do aquecedor, desce. A esse movimento de massas
ganhou ares domsticos em 1913. de fluido chamamos conveco e as correntes de ar formadas so
Em 1918, aps a inveno da eletricidade, a Kelvinator Co. correntes de conveco. Portanto, conveco um movimento de
introduziu no mercado o primeiro refrigerador eltrico com o massas de fluido, trocando de posio entre si. Notemos que no
nome de Frigidaire. Esses primeiros produtos foram vendidos tem significado falar em conveco no vcuo ou em um slido, isto
como aparelhos para serem colocados dentro das caixas de gelo. , conveco s ocorre nos fluidos. Exemplos ilustrativos:
Uma das vantagens era no precisar tirar o gelo derretido. O - Os aparelhos condicionadores de ar devem sempre ser insta-
slogan do refrigerador era mais frio que o gelo. Na conservao lados na parte superior do recinto a ser resfriado, para que o ar frio
dos alimentos, a utilizao da refrigerao destina-se a impedir a refrigerado, sendo mais denso, desa e force o ar quente, menos
multiplicao de microorganismos e sua atividade metablica, re- denso, para cima, tornando o ar de todo o ambiente mais frio e
duzindo, consequentemente, taxa de produo de toxinas e en- mais uniforme.
zimas que poderiam deteriorar os alimentos, mantendo, assim, - Os aparelhos condicionadores de ar modernos possuem re-
qualidade dos mesmos. frigerao e aquecimento, mas tambm devem ser instalados na
Com a criao do Programa Nacional de Imunizaes no parte superior da sala, pois o perodo de tempo de maior uso ser
Brasil surge a necessidade de equipamento de refrigerao para no modo refrigerao, ou seja, no perodo de vero. Contudo,
a conservao dos imunobiolgicos e inicia-se o uso do refrige- quando o equipamento for utilizado no modo aquecimento, du-
rador domstico para este fim, adotando-se algumas adaptaes e/ rante o inverno, as aletas do equipamento devero estar direciona-
ou modificaes que sero demonstradas no captulo referente aos das para baixo, forando o ar quente em direo ao solo.
equipamentos da rede de frio. - Os aquecedores de ar, por sua vez, devero ser sempre insta-
Para os imunobiolgicos, a refrigerao destina-se exclusiva- lados na parte inferior do recinto a ser aquecido, pois o ar quente,
mente conservao do seu poder imunognico, pois so produtos por ser menos denso, subir e o ar que est mais frio na parte supe-
termolbeis, isto , que se deterioram sob a influncia do calor. rior desce e sofre aquecimento por conveco.

Didatismo e Conhecimento 16
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Radiao: o processo de transmisso de calor atravs de Temperatura: O calor uma forma de energia que no pode
ondas eletromagnticas ondas de calor). A energia emitida por um ser medida diretamente. Porm, por meio de termmetro, pos-
corpo (energia radiante) se propaga at o outro, atravs do espao svel medir sua intensidade. A temperatura de uma substncia ou
que os separa. Raios infravermelhos; Sol; Terra; O Sol aquece a de um corpo a medida de intensidade do calor ou grau de calor
Terra atravs dos raios infravermelhos. Sendo uma transmisso de existente em sua massa. Existem diversos tipos e marcas de in-
calor atravs de ondas eletromagnticas, a radiao no exige a dicadores de temperatura. Para seu funcionamento, aproveita-se
presena do meio material para ocorrer, isto , a radiao ocorre no a propriedade que alguns corpos tm para dilatar-se ou contrair-
vcuo e tambm em meios materiais. se conforme ocorra aumento ou diminuio da temperatura. Para
Nem todos os materiais permitem a propagao das ondas de esse funcionamento utilizam-se, tambm, as variaes de presso
calor atravs dele com a mesma velocidade. A caixa trmica, por que alguns fluidos apresentam quando submetidos a variaes de
exemplo, por ser feita de material isolante, dificulta a entrada do temperatura. Os lquidos mais comumente utilizados so o lcool
calor e o frio em seu interior, originrio das bobinas de gelo reuti- e o mercrio, principalmente por no se congelarem a baixas tem-
lizvel, conservado por mais tempo. Toda energia radiante, trans- peraturas.
portada por onda de rdio, infravermelha, ultravioleta, luz visvel, Existem vrias escalas para medio de temperatura, sendo
raios-X, raio gama, etc, pode converter-se em energia trmica por que as mais comuns so a Fahrenheit (F), em uso nos pases de
absoro. Porm, s as radiaes infravermelhas so chamadas de lngua inglesa, e a Celsius (C), utilizada no Brasil.
ondas de calor. Um corpo bom absorvente de calor um mal refle- Nos termmetros em escala Celsius (C) ou Centgrados, o
tor. Um corpo bom refletor de calor um mal absorvente. Exem- ponto de congelamento da gua 0C e o seu ponto de ebulio
plo: Corpos de cor negra so bons absorventes e corpos de cores de 100C, ambos medidos ao nvel do mar e presso atmosfrica.
claras so bons refletores de calor. Fatores que interferem na manuteno da temperatura no inte-
rior das caixas trmicas:
Relao entre temperatura e movimento molecular: Inde- - Temperatura ambiente: Quanto maior for a temperatura am-
pendentemente do seu estado, as molculas de um corpo encon- biente, mais rapidamente a temperatura do interior da caixa trmi-
tram-se em movimento contnuo. Na figura a seguir, verifica-se o ca se elevar, em virtude da entrada de ar quente pelas paredes da
comportamento das molculas da gua nos estados slido, lquido caixa.
- Material isolante: O tipo, a qualidade e a espessura do mate-
e gasoso. medida que sofrem incremento de temperatura, essas
rial isolante utilizado na fabricao da caixa trmica interferem na
molculas movimentam-se com maior intensidade. A liberdade
penetrao do calor. Com paredes mais grossas, o calor ter maior
para se movimentarem aumenta conforme se passa do estado sli-
dificuldade para atravess-las. Com paredes mais finas, o calor
do para o lquido; e deste, para o gasoso
passar mais facilmente. Com material de baixa condutividade tr-
mica (exemplo: poliuretano ao invs de poliestireno expandido), o
Conveco Natural Densidade: Uma mesma substncia,
calor no penetrar na caixa com facilidade.
em diferentes temperaturas, pode ficar mais ou menos densa. O
- Bobinas de Gelo Reutilizvel Quantidade e Temperatura: A
ar quente menos denso que o ar frio. Assim, num espao deter- quantidade de bobinas de gelo reutilizvel colocada no interior da
minado e limitado, ocorre sempre uma elevao do ar quente e caixa importante para a correta conservao. A transferncia do
uma queda (precipitao) do ar frio. Sob tal princpio, uma caixa calor recebido dos imunobiolgicos, do ar dentro da caixa e atra-
trmica horizontal aberta, contendo bobinas de gelo reutilizvel ou vs das paredes far com que o gelo derreta (temperatura prxima
outro produto em baixa temperatura, s estar recebendo calor do de 0C, no caso de as bobinas de gelo serem constitudas de gua
ambiente atravs da radiao e no pela sada do ar frio existente, pura). Otimizar o espao interno da caixa para a acomodao de
uma vez que este, sendo mais denso, permanece no fundo da caixa. maior quantidade de bobinas de gelo far com que a temperatura
Ao se abrir a porta de uma geladeira vertical ocorrer a sada interna do sistema permanea baixa por mais tempo. Dispor as bo-
de parte do volume de ar frio contido dentro da mesma, com sua binas de gelo reutilizvel nos espaos vazios no interior da caixa,
consequente substituio por parte do ar quente situado no am- de modo que circundem os imunobiolgicos serve ao propsito
biente mais prximo do refrigerador. O ar frio, por ser mais denso, mencionado acima. Ao dispor de certa quantidade de bobinas de
sai por baixo, permitindo a penetrao do ar ambiente (com calor gelo reutilizvel nas paredes laterais da caixa trmica, formamos
e umidade). Os equipamentos utilizados para a conservao de uma barreira para diminuir a velocidade de entrada de calor, por
sorvetes e similares so predominantemente freezers horizontais, um perodo de tempo. O calor vai continuar atravessando as pare-
com vrias aberturas pequenas na parte superior, visando a maior des, e isso ocorre porque no existe material perfeitamente isolan-
eficincia na conservao de baixas temperaturas. Um exemplo do te. Contudo, o calor que adentra a caixa atinge primeiro as bobinas
princpio da densidade observado quando os evaporadores ou de gelo reutilizvel, aumentando inicialmente sua temperatura, e,
congeladores dos refrigeradores, os aparelhos de ar-condicionado somente depois, altera a temperatura do interior da caixa.
e centrais de refrigerao so instalados na parte superior do local A temperatura das bobinas de gelo reutilizvel tambm deve
a ser refrigerado Assim o ar frio desce e refrigera todo o ambiente ser rigorosamente observada. Caso sejam utilizadas bobinas de
mais rapidamente. J os aquecedores devem ser instalados na parte gelo reutilizvel, em temperaturas muito baixas (-20C) e em
inferior. Desta forma, o ar quente sobe e aquece o local de forma grande quantidade, h o risco de, em determinado momento, que a
mais rpida. Agindo destas formas, garantimos o desempenho cor- temperatura dos imunobiolgicos esteja prxima dessas bobinas.
reto dos aparelhos e economizamos energia atravs da utilizao Por consequncia, os imunobiolgicos sero congelados, o que
da conveco natural para alguns tipos, pode comprometer a qualidade, por exemplo: a
vacina contra DTP.

Didatismo e Conhecimento 17
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Alm desses fatores, as experincias citadas permitem lem- sendo dissipado para esse mesmo ambiente. Assim, na medida em
brar alguns pontos importantes: que o fluido refrigerante perde calor ao circular pelo condensador,
- o calor, decorrido algum tempo, passar atravs das paredes ele se converte em lquido.
da caixa com maior ou menor facilidade, em funo das caracters- Nos refrigeradores tipo domstico e freezers utilizados pelo
ticas do material utilizado e da espessura das mesmas; PNI, so predominantemente utilizados os condensadores estti-
- a temperatura no interior da caixa nem sempre uniforme. cos, nos quais o ar e a temperatura ambiente so os nicos fatores
Num determinado momento podemos encontrar temperaturas di- de interferncia. As placas, ranhuras e pequenos tubos incorpora-
ferentes em vrios pontos (a, b e c). O procedimento de envolver dos aos condensadores, visam exclusivamente facilitar a dissipa-
os imunobiolgicos com bobinas de gelo reutilizvel entendido o do calor, aumentando a superfcie de resfriamento.
como uma proteo ao avano do calor, que parte sempre do mais Olhando-se lateralmente um refrigerador tipo domstico ve-
quente para o mais frio, mas que afeta a temperatura dos corpos rifica-se que o condensador est localizado na parte posterior,
pelos quais se propaga; afastado do corpo do refrigerador. O calor dissipado para o ar
- no acondicionamento de imunobiolgicos em caixas trmi- circulante que sobe em corrente, dos lados do evaporador. Para que
cas possvel manter ou reduzir a temperatura das mesmas durante este ciclo seja completado com maior facilidade e sem interfern-
um tempo determinado utilizando-se, para tal, bobinas de gelo reu-
cias desfavorveis, o equipamento com sistema de refrigerao por
tilizvel em diferentes temperaturas e quantidade.
compresso (geladeira, freezers, etc.) deve ficar afastado da pare-
de, instalado em lugar ventilado, na sombra e longe de qualquer
Tipos de Sistema
fonte de calor, para que o condensador possa ter um rendimento
Compresso: So sistemas que utilizam a compresso e a ex- elevado. No colocar objetos sobre o condensador. Periodicamen-
panso de uma substncia, denominada fluido refrigerante, como te, limpar o mesmo para evitar acmulo de p ou outro produto
meio para a retirada de energia trmica de um corpo ou ambiente. que funcione como isolante.
Esses sistemas so normalmente alimentados por energia eltrica Alguns equipamentos (geladeiras comerciais, cmaras frigo-
proveniente de centrais hidreltricas ou trmicas. Alternativamen- rficas, etc.) utilizam o conjunto de motor, compressor e condensa-
te, em regies remotas, tem-se usado o sistema fotovoltaico como dor, instalado externamente.
fonte geradora de energia eltrica.
Filtro desidratador: Est localizado logo aps o condensador.
Componentes e elementos do sistema de refrigerao por Consiste em um filtro dotado de uma substncia desidratadora que
compresso: Componentes: compressor, condensador e controle retm as impurezas ou substncias estranhas e absorve a umidade
do lquido refrigerante. Elementos: evaporador, filtro desidratador, residual que possa existir no sistema.
gs refrigerante e termostato. Os componentes acima descritos es-
to unidos entre si por meio de tubulaes, dentro das quais circu- Controle de expanso do fluido refrigerante: A seguir est
la um fluido refrigerante ecolgico (R-134a - tetrafluoretano, o localizado o controlador de expanso do fluido refrigerante. Sua
mais comum). A compresso e a expanso desse fluido refrigeran- finalidade controlar a passagem e promover a expanso (reduo
te, dentro de um circuito fechado, o torna capaz de retirar calor de da presso e temperatura) do fluido refrigerante para o evapora-
um ambiente. Esse circuito deve estar hermeticamente selado, no dor. Este dispositivo, em geral, pode ser um tubo capilar usado em
permitindo a fuga do refrigerante. Nos refrigeradores e freezers, pequenos sistemas de refrigerao ou uma vlvula de expanso,
o compressor e o motor esto hermeticamente fechados em uma usual em sistemas comerciais e industriais.
mesma carcaa
Evaporador: a parte do sistema de refrigerao no qual o
Compressor: um conjunto mecnico constitudo de um mo- fluido refrigerante, aps expandir-se no tubo capilar ou na vlvula
tor eltrico e pisto no interior de um cilindro. Sua funo fazer de expanso, evapora-se a baixa presso e temperatura, absorven-
o fluido refrigerante circular dentro do sistema de refrigerao.. do calor do meio. Em um sistema de refrigerao, a finalidade do
Durante o processo de compresso, a presso e a temperatura do
evaporador absorver calor do ar, da gua ou de qualquer outra
fluido refrigerante se elevam rapidamente
substncia que se deseje baixar a temperatura. Essa retirada de
calor ou esfriamento ocorre em virtude de o lquido refrigerante,
Condensador: o elemento do sistema de refrigerao que
a baixa presso, se evaporar, absorvendo calor do contedo e do
se encontra instalado e conectado imediatamente aps o ponto de
descarga do compressor. Sua funo transformar o fluido refri- ambiente interno do refrigerador. medida que o lquido vai se
gerante em lquido. Devido reduo de sua temperatura, ocorre evaporando, deslocando-se pelas tubulaes, este se converte em
mudana de estado fsico, passando de vapor superaquecido para vapor, que ser aspirado pelo compressor atravs da linha de baixa
lquido saturado. So constitudos por tubos metlicos (cobre, alu- presso (suco). Posteriormente, ser comprimido e enviado pelo
mnio ou ferro) dispostos sobre chapas ou fixos por aletas (arame compressor ao condensador fechando o ciclo.
de ao ou lminas de alumnio), tomando a forma de serpentina.
A circulao do ar atravs do condensador pode se dar de duas Alimentao eltrica dos sistemas de refrigerao por com-
maneiras: a) Por circulao natural (sistemas domsticos) b) Por presso: Pode ser convencional, quando proveniente de centrais
circulao forada (sistemas comerciais de grande capacidade). hidreltricas ou trmicas, ou fotovoltaica, quando utiliza a energia
Como o condensador est exposto ao ambiente, cuja temperatura solar. A alimentao eltrica convencional dispensa maiores co-
inferior temperatura do refrigerante em circulao, o calor vai mentrios, pois de uso muito comum e conhecida por todos.

Didatismo e Conhecimento 18
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Atualmente, muitos pases em desenvolvimento esto usando O esfriamento interno do equipamento ocorre pela perda de
o sistema fotovoltaico na rede de frio para conservao de imuno- calor para a amnia, que sofre uma mudana de fase da amnia,
biolgicos. , algumas vezes, a nica alternativa em reas onde passando do estado lquido para o gasoso.
no existe disponibilidade de energia eltrica convencional confi- A presena do hidrognio mantm uma presso elevada e uni-
vel. A gerao de energia eltrica provm de clulas fotoeltricas forme no sistema. A mistura amnia-hidrognio varia de densida-
ou fotovoltaicas, instaladas em painis que recebem luz solar dire- de ao passar de uma parte do sistema para outra, o que resulta em
ta, armazenando-a em baterias prprias atravs do controlador de um desequilbrio que provoca a movimentao da amnia at o
carga para a manuteno do funcionamento do sistema, inclusive componente absorvente (gua). Ao sair do evaporador, a mistura
no perodo sem sol. amnia-hidrognio passa ao absorvedor, onde somente a amnia
O sistema utilizado em refrigeradores para conservao de retida. Nesse ponto, o calor aplicado permitir novamente a libera-
imunobiolgicos dimensionado para operao contnua do equi- o da amnia at o condensador, fechando o ciclo continuamente.
pamento (carregado e incluindo as bobinas de gelo reutilizvel) Os sistemas de absoro apresentam algumas desvantagens:
durante os perodos de menor insolao no ano. Se outras cargas, - os equipamentos que utilizam combustvel lquido na ali-
como iluminao, forem includas no sistema, elas devem operar mentao apresentam irregularidade da chama e acmulo de car-
atravs de um banco de baterias separado, independente do que vo ou fuligem, necessitando regulagem sistemtica e limpeza
fornece energia ao refrigerador. O projeto do sistema deve permitir peridica dos queimadores;
- a manuteno do equipamento em operao satisfatria
uma autonomia de, no mnimo, sete dias de operao contnua.
apresenta maior grau de complexidade em relao aos sistemas
Em ambientes com temperaturas mdias entre +32C e +43C,
de compresso;
a temperatura interna do refrigerador, devidamente carregado,
- a qualidade e o abastecimento constante dos combustveis
quando estabilizada, no deve exceder a faixa de +2C a +8C. A dificulta o uso de tal equipamento.
carga recomendada de bobinas de gelo reutilizvel contendo gua
a temperatura ambiente deve ser aquela que o equipamento capaz Controle de temperatura conforme o tipo de sistema, proce-
congelar em um perodo de 24 horas. der das seguintes maneiras: a) aqueles que funcionam com com-
Em virtude de seu alto custo e necessidade de treinamento bustveis lquidos. O controle efetuado atravs da diminuio ou
especializado dos responsveis pela manuteno, alguns critrios aumento da chama utilizada no aquecimento do sistema, por meio
so observados para a escolha das localidades para instalao des- de um controle que movimenta o pavio do queimador; b) aqueles
se tipo de equipamento: que funcionam com combustveis gasosos. Nestes sistemas, o con-
- remotas e de difcil acesso, isoladas com inexistncia de fon- trole feito por um elemento termosttico que permite aumentar
te de energia convencional; ou diminuir a vazo do gs que alimentar a chama do queimador,
- que por razes logsticas se necessite dispor de um refrigera- provocando as alteraes de temperatura desejadas; c) aqueles que
dor para armazenamento; funcionam com eletricidade. O controle feito atravs de um ter-
- que, segundo o Ministrio de Minas e Energia, no sero al- mostato para refrigerao simples, que conecta ou desconecta a
canadas pela rede eltrica convencional em, pelo menos, 5 anos; alimentao da resistncia eltrica, do mesmo tipo utilizado nos
refrigeradores compresso.
Absoro: Funciona alimentado por uma fonte de calor que
pode ser uma resistncia eltrica, gs ou querosene. Em opera- Temperatura: controle e monitoramento
o com gs ou eletricidade, a temperatura interna controlada
automaticamente por um termostato. Nos equipamentos a gs, o O controle dirio de temperatura dos equipamentos da Rede
termostato dispe de um dispositivo de segurana que fecha a pas- de Frio imprescindvel em todas as instncias de armazenamento
sagem deste quando a chama se apaga; com querosene, a tempe- para assegurar a qualidade dos imunobiolgicos. Para isso, utili-
ratura controlada manualmente atravs do ajuste da chama do zam-se termmetros digitais ou analgicos, de cabo extensor ou
querosene. O sistema por absoro no to eficiente e difere da no. Quando for utilizado o termmetro analgico de momento,
configurao do sistema por compresso. Seu funcionamento de- mxima e mnima, a leitura deve ser rpida, a fim de evitar varia-
o de temperatura no equipamento. O termmetro de cabo exten-
pende de uma mistura de gua e amonaco, em presena de um
sor de fcil leitura e no contribui para essa alterao porque o
gs inerte (hidrognio). Requer ateno constante para garantir o
visor permanece fora do equipamento.
desempenho adequado.
Termmetro digital de momento, mxima e mnima: um
Funcionamento do sistema por absoro: A gua tem a pro- equipamento eletrnico de preciso constitudo de um visor de
priedade de absorver amnia (NH3) com muita facilidade e atravs cristal lquido, com cabo extensor, que mensura as temperaturas
desta, possvel reduzir e manter baixa a temperatura nos siste- (do momento, a mxima e a mnima), atravs de seu bulbo instala-
mas de absoro. A aplicao de calor ao sistema faz com que a do no interior do equipamento, em um perodo de tempo. Tambm
solubilidade da amnia na gua, libere o gs da soluo. Assim, existe disponvel um modelo deste equipamento que permite a
a amnia purificada, em forma gasosa, se desloca do separador leitura das temperaturas de momento, mxima, mnima e do am-
at o condensador, que uma serpentina de tubulaes com um biente externo, com dispositivo de alarme que acionado quando
dispositivo de aletas situado na parte superior do circuito. Nesse a variao de temperatura ultrapassa os limites configurados, ou
elemento, a amnia se condensa e, em forma lquida, desce por seja, +2 e + 8 C (set point) ou sem alarme. Constitudo por dois
gravidade at o evaporador, localizado abaixo do condensador e visores de cristal lquido, um para temperatura do equipamento e
dentro do gabinete. outro para a temperatura do ambiente

Didatismo e Conhecimento 19
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Termmetro analgico de momento, mxima e mnima (Ca- gramadas no fornecimento. Nas situaes de emergncia neces-
pela): Este termmetro apresenta duas colunas verticais de mer- srio que a unidade comunique a ocorrncia instncia superior
crio com escalas inversas e utilizado para verificar as variaes imediata para as devidas providncias.
de temperatura ocorridas em determinado ambiente, num perodo Observao: Recomenda-se a orientao dos agentes respon-
de tempo, fornecendo trs tipos de informao: a mais fria; a mais sveis pela vigilncia e segurana das centrais de rede de frio na
quente e a do momento. identificao de problemas que possam comprometer a qualidade
Termmetro linear: Esse tipo de termmetro s nos d a tem- dos imunobiolgicos, comunicando imediatamente o tcnico res-
peratura do momento, por isso seu uso deve ser restrito s caixas ponsvel, principalmente durante finais de semana e feriados.
trmicas de uso dirio.
Coloc-lo no centro da caixa, prximo s vacinas e tamp-la; Equipamentos da Rede de Frio
aguardar meia hora para fazer a leitura da temperatura, verificando
a extremidade superior da coluna. O PNI utiliza equipamentos que garantem a qualidade dos
- Na caixa trmica da sala de vacina ou para o trabalho extra- imunobiolgicos: cmara frigorfica, freezers ou congeladores,
muro, a temperatura dever ser controlada com frequncia, subs- refrigeradores tipo domstico ou comercial, caminho frigorfico
tituindo-se as bobinas de gelo reutilizvel quando a temperatura entre outros. Considerando as atividades executadas no mbito da
atingir +8C. cadeia de frio de imunobiolgicos, algumas delas podem apresen-
- O PNI no recomenda a compra deste modelo de termme- tar um potencial de risco sade do trabalhador. Neste sentido, a
tro, porm onde legislao trabalhista vigente determina o uso de Equipamentos
- O PNI espera cada vez mais que todas as instncias invistam de Proteco Individual (EPI), conforme estabelece a Portaria do
na aquisio de termmetros mais precisos e de melhor qualidade Ministrio do Trabalho e Emprego n. 3.214, de 08/06/1978 que
(digital de momento, mxima e mnima). aprovou, dentre outras normas, a Norma Regulamentadora n 06
- Equipamento de Proteo Individual - EPI. Segundo esta norma,
Termmetro analgico de cabo extensor: Este tipo de term- considera-se EPI, todo dispositivo ou produto, de uso individual
metro utilizado para verificar a temperatura do momento, no trans- utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscet-
porte, no uso dirio da sala de vacina ou no trabalho extramuro. veis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.

Termmetro a laser: um equipamento de alta tecnologia, Cmaras Frigorficas: Tambm denominadas cmaras frias.
utilizado principalmente para a verificao de temperatura dos So ambientes especialmente construdos para armazenar produ-
imunobiolgicos nos volumes (caixas trmicas), recebidos ou ex- tos em baixas temperaturas, tanto positivas quanto negativas e em
pedidos em grandes quantidades. Tem a forma de uma pistola, com grandes volumes. Para conservao dos imunobiolgicos essas c-
um gatilho que ao ser pressionado aciona um feixe de raio laser maras funcionam em temperaturas entre +2C e +8C e -20C, de
que ao atingir a superfcie das bobinas de gelo, registra no visor acordo com a especificao dos produtos. Na elaborao de proje-
digital do aparelho a temperatura real do momento. Para que seja tos para construo, ampliao ou reforma, necessrio solicitar
obtido um registro de temperatura confivel necessrio que se- assessoria do PNI considerando a complexidade, especificidade e
jam observados os procedimentos descritos pelo fabricante quanto custo deste equipamento.
distncia e ao tempo de presso no gatilho do termmetro O seu funcionamento de uma maneira geral obedece aos prin-
cpios bsicos de refrigerao, alm de princpios especficos, tais
Situaes de Emergncia como:
- paredes, piso e teto montados com painis em poliuretano
Os equipamentos de refrigerao podem deixar de funcionar injetado de alta densidade revestido nas duas faces em ao inox/
por vrios motivos. Assim, para evitar a perda dos imunobiol- alumnio;
gicos, precisamos adotar algumas providencias. Quando ocorrer - sistema de ventilao no interior da cmara, para facilitar a
interrupo no fornecimento de energia eltrica, manter o equi- distribuio do ar frio pelo evaporador;
pamento fechado e monitorar, rigorosamente, a temperatura in- - compressor e condensador dispostos na rea externa cma-
terna com termmetro de cabo extensor. Se no houver o resta- ra, com boa circulao de ar;
belecimento da energia, no prazo mximo de 2 horas ou quando - antecmara (para cmaras negativas), com temperatura de
a temperatura estiver prxima a + 8 C proceder imediatamente a +4C, objetivando auxiliar o isolamento do ambiente e prevenir a
transferncia dos imunobiolgicos para outro equipamento com ocorrncia de choque trmico aos imunobiolgicos;
temperatura recomendada (refrigerador ou caixa trmica). - alarmes audiovisual de baixa e alta temperaturas para alertar
O mesmo procedimento deve ser adotado em situao de falha da ocorrncia de oscilao na corrente eltrica ou de defeito no
no equipamento. equipamento de refrigerao;
O servio de sade dever dispor de bobinas de gelo reuti- - alarme audiovisual indicador de abertura de porta;
lizvel congeladas para serem usadas no acondicionamento dos - dois sistemas independentes de refrigerao instalados: um
imunobiolgicos em caixas trmicas. em uso e outro em reserva, para eventual defeito do outro;
No quadro de distribuio de energia eltrica da Instituio, - sistema eletrnico de registro de temperatura (data loggers);
importante identificar a chave especifica do circuito da Rede de - Lmpada de cor amarela externamente cmara, com acio-
Frio e/ou sala de vacinao e colocar um aviso em destaque - No namento interligado iluminao interna, para alerta da presena
Desligar. Estabelecer uma parceria com a empresa local de ener- de pessoal no seu interior e evitar que as luzes internas sejam dei-
gia eltrica, a fim de ter informao prvia sobre interrupes pro- xadas acesas desnecessariamente.

Didatismo e Conhecimento 20
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Algumas cmaras, devido ao seu nvel de complexidade e di- Freezers ou Congeladores: So equipamentos destinados,
menses utilizam sistema de automao para controle de tempera- preferencialmente, a estocagem de imunobiolgicos em tempera-
tura, umidade e funcionamento. turas negativas (aproximadamente a -20C), mais eficientes e con-
fiveis, principalmente aquele dotado de tampas na parte superior.
Organizao Interna: As cmaras so dotadas de prateleiras Estes equipamentos devem ser do tipo horizontal, com isolamento
vazadas, preferencialmente metlicas, em ao inox, nas quais os de suas paredes em poliuretano, evaporadores nas paredes (contato
imunobiolgicos so acondicionados de forma a permitir a circu- interno) e condensador/compressor em reas projetadas no corpo,
lao de ar entre as mesma e organizados de acordo com a especi- abaixo do gabinete. So tambm utilizados para congelar as bobi-
ficao do produto laboratrio produtor, nmero do lote, prazo de nas de gelo reutilizvel e nesse caso, a sua capacidade de armaze-
validade e apresentao. namento de at 80%.
As prateleiras metlicas podem ser substitudas por estrados No utilizar o mesmo equipamento para o armazenamento
de plstico resistente (paletes), em funo do volume a ser armaze- concomitante de imunobiolgicos e bobinas de gelo reutilizvel.
nado. Os lotes com menor prazo de validade devem ter prioridade Instalar em local bem arejado, sem incidncia da luz solar direta
na distribuio, Cuidados bsicos para evitar perda de imunobio- e distante, no mnimo, 40cm de outros equipamentos e 20cm de
lgicos: paredes, uma vez que o condensador necessita dissipar calor para o
- na ausncia de controle automatizado de temperatura, re- ambiente. Colocar o equipamento sobre suporte com rodinhas para
comenda-se fazer a leitura diariamente, no incio da jornada de evitar a oxidao das chapas da caixa em contato direto com o piso
trabalho, no incio da tarde e no final do dia, com equipamento mido e facilitar sua limpeza e movimentao.
disponvel e anotar em formulrio prprio;
- testar os alarmes antes de sair, ao final da jornada de trabalho; Calendrios de Vacinao
- usar equipamento de proteo individual;
- no deixar a porta aberta por mais de um minuto ao colocar O Calendrio de vacinao brasileiro aquele definido pelo
ou retirar imunobiolgico e somente abrir a cmara depois de fe- Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade (PNI/
chada a antecmara; MS) e corresponde ao conjunto de vacinas consideradas de inte-
- somente entrar na cmara positiva se a temperatura interna resse prioritrio sade pblica do pas. Atualmente constitudo
registrada no visor externo estiver +5C. Essa conduta impede por 12 produtos recomendados populao, desde o nascimento
que a temperatura interna da cmara ultrapasse +8C com a entra- at a terceira idade e distribudos gratuitamente nos postos de va-
da de ar quente durante a abertura da porta; cinao da rede pblica.
- verificar, uma vez ao ms, se a vedao da porta da cmara Lembramos que estes calendrios de vacina so do Ministrio
est em boas condies, isto , se a borracha (gaxeta) no apresen- da Sade e corresponde a todo o Territrio Nacional. Mas deter-
ta ressecamento, no tem qualquer reentrncia, abaulamento em
minados Estados do Brasil, acrescentam outras vacinas e outras
suas bordas e se a trava de segurana est em perfeito funciona-
doses, devido a necessidade local.
mento. O formulrio para registro da reviso mensal encontra-se
em manual especfico de manuteno de equipamentos;
- observar para que a luz interna da cmara no permanea
acesa quando no houver pessoas trabalhando em seu interior. A
luz grande fonte de calor;
- ao final do dia de trabalho, certificar-se de que a luz interna
foi apagada; de que todas as pessoas saram e de que a porta da
cmara foi fechada corretamente;
- a limpeza interna das cmaras e prateleiras feita sempre
com pano mido, e se necessrio, utilizar sabo. Adotar o mesmo
procedimento nas paredes e teto e finalmente sec-los. Remover
as estruturas desmontveis do piso para fora da cmara, lavar com
gua e sabo, enxaguar, secar e recolocar. Limpar o piso com pano
mido (pano exclusivo) e sabo, se necessrio e secar. Limpar as
luminrias com pano seco e usando luvas de borracha para pre-
veno de choques eltricos. Recomenda-se a limpeza antes da
reposio de estoque.
- recomenda-se, a cada 6 (seis) meses, proceder a desinfeco
geral das paredes e teto das cmaras frias;
- semanalmente a Coordenao Estadual receber do respon-
svel pela Rede de Frio o grfico de temperatura das cmaras e
dar o visto, aps anlise dos mesmos.

A manuteno preventiva e corretiva indispensvel para


a garantia do bom funcionamento da cmara. Manter o contrato
atualizado e renovar com antecedncia prevenindo perodos sem
cobertura. As orientaes tcnicas e formulrios esto descritos no
manual especfico de manuteno de equipamentos.

Didatismo e Conhecimento 21
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Calendrio Bsico de Vacinao da Criana

Campanhas Nacionais para a Criana

Nas campanhas a VOP (Sabin) continuar a ser utilizada (idade menor que cinco anos) e a vacina contra gripe estar disponvel para
crianas de seis meses a menos de dois anos.

Observaes
- A BCG-ID (intradrmica) deve ser administrada ao nascimento ou o mais precocemente possvel. Nos prematuros com menos de 36
semanas, administrar a vacina aps 1 ms de vida e 2 kg de peso. Administrar uma dose em crianas menores de cinco anos de idade sem
cicatriz vacinal. Contactantes intradomiciliares de portadores de hansenase, menores de 1 ano de idade, comprovadamente vacinados (pre-
sena de cicatriz), no necessitam de dose adicional. Administrar 1 dose em contactantes menores de 1 ano de idade sem cicatriz vacinal
(ou se no existir certeza da presena da cicatriz). Administrar 1 dose em contactantes com mais de 1 ano de idade, com ou sem sem cicatriz
vacinal. O intervalo mnimo entre as doses da vacina de seis meses. No administrar dose adicional em contactantes que tenham compro-
vadamente (presena de cicatrizes) recebido duas doses. A vacina contraindicada em gestantes, portadores de HIV, neoplasias malgnas e
imunodeficincias congnitas ou adquiridas.
- O esquema bsico de vacinao contra a hepatite B feito com 3 doses. A primeira dose ser feita com a vacina isolada e deve ser
administrada nas primeiras 12 horas de vida do recm nascido. A segunda e a terceira doses sero feitas com a vacina pentavalente (DPT +
Hib + HB) e devem ser aplicadas, respectivamente, 30 e 180 dias aps a primeira. Em prematuros ou em recm-nascidos termo de baixo
peso (menor de 2 Kg), utilizar esquema de quatro doses (0, 1, 2 e 6 meses de vida). Nos recm-nascidos de mes portadoras da hepatite B
administrar a vacina e a imunoglobulina humana contra hepatite B (HBIG - disponvel nos CRIE) nas primeiras 12 horas ou no mximo
at sete dias aps o nascimento, em locais anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais ao recm-nascido que tenha
recebido a primeira dose da vacina e a HBIG.
- A vacina pentavalente (DTP+Hib+HB) protege contra Difteria, Ttano, Pertussis (coqueluche), infeces graves pelo Haemophilus
influenzae tipo b (inclusive meningite) e hepatite B. Os reforos, o primeiro aos 15 meses e o segundo entre 4 e 6 anos (idade mxima), so
feitos com a DTP.

Didatismo e Conhecimento 22
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
- A vacina inativada contra a poliomielite (Salk) injetvel e ser utilizada para as duas primeiras doses, quando os riscos de eventos
adversos da Sabin (vrus atenuado) maior. As doses subsequentes sero feitas com a vacina oral (Sabin), que tambm continuar a ser
utilizada em campanhas. Tanto para a inativada (Salk), quanto para a atenuada (Sabin), o intervalo entre as doses de no mnimo 30 dias.
Considerar o intervalo mnimo de 6 meses aps a ltima dose para o reforo que feito aos 15 meses.
- A primeira dose da VORH deve ser administrada entre 1 ms e 15 dias e 3 meses e 7 dias de vida e a segunda entre 3 meses e 7 dias
e 5 meses e 15 dias. Os limites de faixa etria devem ser estritamente observados. O intervalo mnimo recomendado entre a primeira e a
segunda dose de 30 dias. No repetir a dose se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao.
- O intervalo mnimo entre as doses da vacina antipneumoccica (conjugada) de 30 dias. O esquema de vacinao para crianas de
7-11 meses de idade feito com duas doses.
- O intervalo mnimo entre as doses da vacina antimeningoccica C (conjugada) de 30 dias. Crianas a partir dos 9 meses de idade,
que residam ou que iro viajar para reas de risco de febre amarela, no Brasil e no exterior. Para no vacinados, em caso de viagem para
reas de risco, inclusive no exterior, a vacina deve ser feita 10 dias antes da partida. Os reforos devem ser administrados a cada dez anos.
- A vacina contra sarampo, caxumba e rubola deve ser administrada em duas doses. A primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda
aos 4 (quatro) anos de idade. Em situao de circulao viral, antecipar a administrao da vacina para os 6 (seis) meses de idade, porm
dever ser mantido o esquema vacinal de duas doses e a idade preconizada no calendrio. Considerar o intervalo mnimo de 30 dias entre
as doses

Calendrio de Vacinao do Adolescente

Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida a nomenclatura segundo a Resoluo de Diretoria Co-
legiada RDC n 61 de 25 de agosto de 2008 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA

Orientaes importantes para a vacinao do adolescente

(1) vacina hepatite B (recombinante): Administrar em adolescentes no vacinados ou sem comprovante de vacinao anterior, se-
guindo o esquema de trs doses (0, 1 e 6) com intervalo de um ms entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a
terceira dose. Aqueles com esquema incompleto, completar o esquema. A vacina indicada para gestantes no vacinadas e que apresentem
sorologia negativa para o vrus da hepatite B a aps o primeiro trimestre de gestao.

(2) vacina adsorvida difteria e ttano - dT (Dupla tipo adulto): Adolescente sem vacinao anteriormente ou sem comprovao de
trs doses da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 dias e no mnimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados
anteriormente com 3 (trs) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Em caso
de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforo sendo a ltima dose administrada h mais de 5 (cinco) anos. A mesma deve
ser administrada pelo menos 20 dias antes da data provvel do parto. Diante de um caso suspeito de difteria, avaliar a situao vacinal dos
comunicantes. Para os no vacinados, iniciar esquema de trs doses. Nos comunicantes com esquema de vacinao incompleto, este dever
completado. Nos comunicantes vacinados que receberam a ltima dose h mais de 5 (cinco) anos, deve-se antecipar o reforo.

(3)vacina febre amarela (atenuada): Indicada 1 (uma) dose aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao
da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois,
Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul.
Para informaes sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a
situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar infor-

Didatismo e Conhecimento 23
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
maes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade
do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo, a cada dez anos aps a data da ltima
dose. Precauo: A vacina contra indicada para gestante e mulheres que estejam amamentando. Nestes casos buscar orientao mdica do
risco epidemiolgico e da indicao da vacina.

(4) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: considerar vacinado o adolescente que comprovar o esquema de duas doses. Em caso
de apresentar comprovao de apenas uma dose, administrar a segunda dose. O intervalo entre as doses de 30 dias.

Calendrio de Vacinao do Adulto e do Idoso

Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida a nomenclatura segundo a Resoluo de Diretoria Co-
legiada RDC n 61 de 25 de agosto de 2008 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA
Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso

(1) vacina hepatite B (recombinante): oferecer aos grupos vulnerveis no vacinados ou sem comprovao de vacinao anterior, a
saber: Gestantes, aps o primeiro trimestre de gestao; trabalhadores da sade; bombeiros, policiais militares, civis e rodovirios; cami-
nhoneiros, carcereiros de delegacia e de penitenciarias; coletores de lixo hospitalar e domiciliar; agentes funerrios, comunicantes sexuais
de pessoas portadoras de VHB; doadores de sangue; homens e mulheres que mantm relaes sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH
e MSM); lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, (LGBT); pessoas reclusas (presdios, hospitais psiquitricos, instituies de
menores, foras armadas, dentre outras); manicures, pedicures e podlogos; populaes de assentamentos e acampamentos; potenciais re-
ceptores de mltiplas transfuses de sangue ou politransfundido; profissionais do sexo/prostitutas; usurios de drogas injetveis, inalveis
e pipadas; portadores de DST. A vacina esta disponvel nos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais (CRIE) para as pessoas
imunodeprimidas e portadores de deficincia imunognica ou adquirida, conforme indicao mdica.

(2) vacina adsorvida difteria e ttano - dT (Dupla tipo adulto): Adultos e idosos no vacinados ou sem comprovao de trs doses
da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 (sessenta) dias e no mnimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados
anteriormente com 3 (trs) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforo, dez anos aps a data da ltima dose. Em caso de gravidez
e ferimentos graves antecipar a dose de reforo sendo a ltima dose administrada a mais de cinco (5) anos. A mesma deve ser administrada
no mnimo 20 dias antes da data provvel do parto. Diante de um acaso suspeito de difteria, avaliar a situao vacinal dos comunicantes.
Para os no vacinados, iniciar esquema com trs doses. Nos comunicantes com esquema incompleto de vacinao, este deve ser completado.
Nos comunicantes vacinados que receberam a ltima dose h mais de 5 anos, deve-se antecipar o reforo.

Didatismo e Conhecimento 24
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
(3) vacina febre amarela (atenuada): Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: esta-
dos do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal
e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes
sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a situao epidemiol-
gica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre adminis-
trao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a
vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Precauo: A vacina
contra indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando, nos casos de risco de contrair o vrus buscar orientao mdica. A
aplicao da vacina para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliao do risco da doena e benefcio da vacina.

(4) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: Administrar 1 (uma) dose em mulheres de 20 (vinte) a 49 (quarenta e nove) anos de
idade e em homens de 20 (vinte) a 39 (trinta e nove) anos de idade que no apresentarem comprovao vacinal.

(5) vacina influenza sazonal (fracionada, inativada): Oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso.

(6)vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica): Administrar 1 (uma) dose durante a Campanha Nacional de Vacinao do
Idoso, nos indivduos de 60 anos e mais que vivem em instituies fechadas como: casas geritricas, hospitais, asilos, casas de repouso, com
apenas 1 (um) reforo 5 (cinco) anos aps a dose inicial.

Esquema preconizado para indgenas de zero a 6 anos

Idade Vacinas Doses Doenas Evitadas


Ao BCG-ID (1)- vacina BCG Dose nica Formas graves de tuberculose
Nascer Hepatite B (2) vacina hepatite B (recombinante) 1 Dose Hepatite B
Difteria, ttano, coqueluche,
Pentavalente (3) vacina adsorvida difteria, ttano,
hepatite B; alm de meningite e
pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus
outras infeces causadas pelo
influenzae b (conjugada) 1 Dose
Haemophilus influenzae tipo b
VOP (vacina oral contra plio) (4) vacina
Poliomielite (paralisia infantil)
poliomielite 1,2 e 3 (atenuada) 1 Dose
Pneumonia, otite, meningite e
Pneumoccica 10-valente (5)* - vacina
outras doenas causadas pelo
2 Meses pneumoccica 10-valente (conjugada) 1 Dose
pneumococo
VORH (6) vacina contra rotavrus humano G1P1
Diarria por rotavrus
[8] (atenuada) 1 Dose
Doena invasiva causada por
Meningoccica C (7)* - vacina meningoccica C
Neisseria meningitidis do
3 Meses (conjugada) 1 Dose
sorogrupo C
Difteria, ttano, coqueluche,
Pentavalente vacina adsorvida
hepatite B; alm de meningite e
difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante)
outras infeces causadas pelo
e Haemophilus influenzae b (conjugada) 2 Dose
Haemophilus influenzae tipo b
VOP vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) 2 Dose Poliomielite (paralisia infantil)
Pneumonia, otite, meningite e
Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica
outras doenas causadas pelo
10-valente (conjugada) 2 Dose
pneumococo
4 Meses
VORH vacina contra rotavrus humano G1P1 [8]
2 Dose Diarria por rotavrus
(atenuada)
Doena invasiva causada por
Meningoccica C vacina meningoccica C
Neisseria meningitidis do
5 Meses (conjugada) 2 Dose
sorogrupo C

Didatismo e Conhecimento 25
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias

Difteria, ttano, coqueluche,


Pentavalente vacina adsorvida difteria,ttano,
hepatite B; alm de meningite e
pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus 3 Dose
outras infeces causadas pelo
influenzae b (conjugada)
Haemophilus influenzae tipo b
Pneumonia, otite, meningite e
6 Meses Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica
outras doenas causadas pelo
10-valente (conjugada) 3 Dose
pneumococo
Influenza Sazonal (8) vacina influenza
Duas Dose Influenza sazonal ou gripe
(fracionada, inativada)
VOP vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) 3 Dose Poliomielite (paralisia infantil)
Febre Amarela (9) vacina febre amarela
9 Meses Dose Inicial Febre amarela
(atenuada)
SCR (trplice viral) (10) vacina sarampo,
Sarampo, caxumba e rubola
caxumba e rubola- SCR 1 Dose
Varicela (11) vacina varicela (atenuada) Dose nica Varicela (catapora)
12 Meses
Doena invasiva causada por
Meningoccica C vacina meningoccica C
Reforo Neisseria meningitidis do
(conjugada)
sorogrupo C
VOP vacina poliomielite 1,2 e 3
Reforo Poliomielite (paralisia infantil)
(atenuada)
DTP (trplice bacteriana) vacina adsorvida
Difteria, ttano e coqueluche
15 Meses difteria, ttano e pertussis-DTP 1 Reforo
Pneumonia, otite, meningite
Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica
e outras doenas pelo
10-valente (conjugada) Reforo
pneumococo
Pneumoccica 23-valente (12) vacina Pneumonia e outras infeces
2 Anos
pneumoccica 23-valente (polissacardica) Dose nica causadas pelo pneumococo
DTP vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis-
2 Reforo Difteria, ttano e coqueluche
4-6 Anos DTP
SCR vacina sarampo, caxumba e rubola SCR 2 Dose Sarampo, caxumba e rubola

Nova nomenclatura das vacinas em itlico, segundo Resoluo de Diretoria Colegiada - RDC N 61 de 25 de agosto de 2008 - Agencia
Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA

*Ano de introduo 2010.

(1) BCG: deve ser administrada o mais precocemente possvel, preferencialmente logo aps o nascimento. Nos prematuros com menos
de 36 semanas, administrar a vacina aps a criana atingir 2 Kg e ao completar 1 ms de vida. Administrar uma dose em crianas menores
de cinco anos de idade (4 anos 11 meses e 29 dias) sem cicatriz vacinal. Contatos ntimos de portadores de hansenase, contatos menores de
1 ano de idade, comprovadamente vacinados, no necessitam da administrao de outra dose de BCG. Contatos a partir de 1 ano de idade:
sem cicatriz, administrar uma dose; os comprovadamente vacinados com a primeira dose, administrar outra dose de BCG, mantendo o inter-
valo mnimo de 6 meses entre a cicatriz e a dose; e os vacinados com duas doses no administrar nenhuma dose adicional. Na incerteza da
existncia de cicatriz vacinal nos contatos ntimos de portadores de hansenase, aplicar uma dose, independentemente da idade. Portadores
de HIV - em crianas HIV positivo deve ser administrada ao nascimento ou mais precocemente possvel; a vacina est contraindicada na
existncia de sinais ou sintomas de imunodeficincia; no se indica a revacinao de rotina. Para adulto HIV positivo a vacina est contrain-
dicada em qualquer situao.

(2) vacina Hepatite B (recombinante): deve ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 horas, ou no primeiro contato com o servio
de sade. Esta primeira dose deve ser feita com a vacina monovalente. Nas doses subsequentes, dever ser utilizada a vacina Pentavalente,
at 6 anos, 11 meses e 29 dias. Nos prematuros, menores de 36 semanas de gestao ou de baixo peso (< 2Kg) ao nascer, seguir esquema
de quatro doses: 0, 1, 2 e 6 meses de vida. Na preveno da transmisso vertical em recm-nascido (RN) de mes portadoras de hepatite B
administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG) nas primeiras 12 horas ou no mximo at 7 dias aps o nascimento.
A vacina e a HBIG devem ser administradas em locais anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais aos RN que tenham
recebido a primeira dose da vacina e a imunoblobulina.

Didatismo e Conhecimento 26
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias

(3) vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada): o esquema de
vacinao primria feito aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias, podendo ser de 30 dias, se necessrio. So
realizados dois reforos com vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis (DTP). O primeiro reforo dado a partir de 12 meses de idade (6
a 12 meses aps a terceira dose da pentavalente) e o segundo reforo entre 4 e 6 anos. A idade mxima para aplicao desta vacina de 6
anos 11meses e 29 dias.

(4) vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada): O intervalo entre as doses de 60 dias sendo o mnimo de 30 dias. O reforo pode ser feito
a partir de 12 meses de idade (6 a 12 meses aps a terceira dose). Manter o intervalo mnimo de 6 meses a partir da ltima dose.

(5) vacina pneumoccica 10-valente (conjugada): Crianas de 6 semanas a 6 meses de vida, administrar 3 doses, aos 2, 4 e 6 meses
de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias, sendo o mnimo de 30 dias. Recomenda-se o reforo, preferencialmente, aos 12 meses de
idade, podendo administrar at 15 meses. Crianas de 7-11 meses de idade: o esquema de vacinao consiste em duas doses com intervalo
de pelo menos 1 ms entre as doses. O reforo recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses, com intervalo de pelo menos 2 meses.
Crianas de 12-23 meses de idade: uma dose, com intervalo de pelo menos 2 meses entre as doses, sem a necessidade de reforo.

(6) vacina rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada): observar rigorosamente os seguintes limites de faixa etria: primeira dose: 1 ms e
15 dias a 3 meses e 7 dias; segunda dose: 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias.
- O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de 4 semanas.
- Nenhuma criana poder receber a segunda dose sem ter recebido a primeira.
- Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao no repetir a dose.

(7) vacina meningoccica C (conjugada): administrar a partir dos 2 meses de vida. O reforo recomendado entre 12 e 15 meses, pre-
ferencialmente aos 12 meses. Crianas a partir de 12 meses administrar dose nica.

(8) vacina influenza (fracionada e inativada): est recomendada para toda a populao a partir dos seis meses de idade. A primovacina-
o de crianas com idade inferior a 9 anos (8 anos 11 meses e 29 dias) deve ser feita com duas doses com intervalo mnimo de 1 ms entre
as doses, mantendo a dose de incio de esquema, mesmo que mude a faixa etria: crianas com idade entre 6 e 35 meses (2a 11m e 29d)
a dose de 0,25ml; e crianas com idade entre 3 a 8a 11m e 29d a dose de 0,5 ml. A partir dos 9 anos de idade dever ser administrada
apenas uma dose (0,5 ml) anualmente.

(9) vacina febre amarela (atenuada): est recomendada para toda a populao, a partir dos 9 meses de idade. Em caso de surtos, anteci-
par a administrao da dose para 6 meses.

(10) vacina sarampo, caxumba e rubola: est recomendada a partir dos 12 meses de idade. Todas as crianas devem receber ou ter
recebido duas doses de SCR, com intervalo mnimo de 1 ms. No necessrio aplicar mais de duas doses.

(11) vacina varicela (atenuada): est recomendada uma dose a partir dos 12 meses de idade.

(12) vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica): est recomendada uma dose a partir dos 24 meses de idade para aquelas crian-
as sem histrico vacinal de pneumoccica 10-valente (conjugada).

Didatismo e Conhecimento 27
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Calendrio de Vacinao da Mulher

Recomendaes da Associao Brasileira de Imunizaes (SBIm) 2011

Vacinas Esquemas No-Gestante Gestante Purpera


A vacina HPV deve ser indicada para a preveno
de infeces por papilomavrus. Duas vacinas esto
disponveis no Brasil: uma contendo os tipos 6, 11,
16, 18 de HPV com esquemas de intervalos de 0-2-6
meses, indicada para meninas e mulheres de nove a
26 anos de idade; outra, contendo os tipos 16 e 18 de
HPV com esquemas de intervalos de 0-1-6 meses,
HPV (3) indicada para meninas e mulheres de dez a 25 anos de Sim Contraindicada Sim
idade.
Uma ou duas doses (com intervalo mnimo de 30
dias) para mulheres com at 49 anos de idade, de
acordo com histrico vacinal, de forma que todas
Trplice viral (sarampo,
recebam no mnimo duas doses na vida. Dose nica
caxumba e rubola) (1) Sim Contraindicada Sim
para mulheres com mais de 49 anos de idade.
A ser considerada
Hepatite A: duas doses, no esquema 0-6 meses. em situaes de
Sim Sim
risco especiais
Hepatite B: trs doses, no esquema 0-1-6 meses. Sim Recomendada Sim
Hepatite A e B: trs doses, no esquema 0-1-6 meses. A
A ser considerada
Hepatites A, B ou A e vacinao combinada contra as hepatites A e B uma
em situaes de
B (2) opo e pode substituir a vacinao isolada contras as
Sim risco especiais Sim
hepatites A e B.
Com esquema de vacinao bsica completo: reforo
com dTpa (trplice bacteriana acelular do tipo adulto)
Sim Sim
ou dT (dupla do tipo adulto).
Com esquema de vacinao bsica incompleto (que
tenha recebido menos de trs doses do componente
tetnico
durante a vida): uma dose de dTpa, seguida por uma
ou duas doses de dT para completar o esquema 0-2-6 Sim Sim
meses.
Vacinas contra difteria, Durante a gestao(4): para a gestante, mesmo que
ttano e coqueluche (4) esteja com o esquema de vacinao contra o ttano dT ou dTpa
em dia, mas que tenha recebido a ltima dose h mais
de cinco anos: uma dose de dT (dupla bacteriana do
Sim Sim
tipo adulto).
Varicela (catapora) (1) Duas doses com intervalo de dois meses entre elas. Sim Contraindicada Sim
Influenza (gripe) (5) Dose nica anual. Sim Recomendada Sim
Em geral
contraindicada.
Deve ser
Uma dose (que dever ser repetida de dez em dez
considerada em
anos), para quem vive ou vai se deslocar para reas Sim, contra-
situaes em que
endmicas. indicada na
o risco da doena
Febre amarela (1, 6) Sim lactao6
supere o risco da
vacina
A ser considerada
Uma dose, mesmo para aquelas vacinadas na infncia
Meningoccica em situaes de
ou h mais de cinco anos. Sim Sim
conjugada (7) risco especiais

Didatismo e Conhecimento 28
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
Sempre que possvel, evitar a aplicao de vacinas no primeiro trimestre de gravidez. Vacinas de vrus vivos (trplice viral, varicela e
febre amarela), se possvel e de preferncia, devem ser aplicadas pelo menos um ms antes do incio da gravidez.

Comentrios
- Vacina de vrus atenuados de risco terico para o feto, portanto, contraindicada em gestantes.
- A vacina contra hepatite A vacina inativada, portanto, sem evidncias de riscos tericos para a gestante e o feto. Deve ser preferen-
cialmente aplicada fora do perodo da gestao, mas em situaes de risco a exposio ao vrus no est contraindicada em gestantes.
- A vacinao de mulheres com mais de 26 anos considerada segura e efi caz por rgos regulatrios de alguns pases do mundo. A
melhor poca para vacinar a adolescncia, mas, a critrio mdico, mulheres com mais de 25 ou 26 anos, mesmo que previamente infecta-
das, podem ser vacinadas.
- A vacina dTpa (trplice bacteriana acelular do tipo adulto) vacina inativada, portanto, sem evidncias de riscos tericos para a
gestante e o feto e no contraindicada nessa fase. O uso de dTpa em gestantes recomendado aps a 20 semana de gestao. No entanto,
devemos ressaltar que no h dados que descartem a possibilidade de interferncia na resposta imune vacina trplice bacteriana aplicada
na criana. Recomenda-se:

Histrico Vacinal Conduta na Gravidez Conduta aps a Gravidez


Previamente vacinada, com pelo menos trs
doses de vacina contendo o toxoide tendo Fazer dTpa no puerprio se optou
recebido a ltima dose h menos de cinco Nada ou dTpa. por no vacinar durante a gestao.
anos.
Previamente vacinadas, com pelo menos trs Fazer dTpa no puerpro, se optou
doses de vacina contendo o toxoide tendo por vacinar com dT durante a
Uma dose de dT ou dTpa.
recebido a ltima dose h mais de cinco anos. gestao.
Em gestantes que receberam vacinao Aplicar uma dose de dT e uma Fazer dTpa no puerpro, se optou
incompleta contra ttano, tendo recebido dose de dTpa ou dT com por no vacinar com dTpa durante a
apenas uma dose na vida. intervalo de 2 meses. gestao.
Em gestantes que receberam vacinao Fazer dTpa no puerpro, se optou
incompleta contra ttano, tendo recebido por no vacinar com dTpa durante a
Uma dose de dT ou dTpa.
apenas duas doses na vida. gestao.
Aplicar uma dose de dT e Fazer dTpa no puerpro, se optou
uma dose de dTpa ou dT com por no vacinar com dTpa durante a
Em gestantes com vacinao desconhecida
intervalo de 2 meses. gestao.

- A gestante inclui-se no grupo de risco para as complicaes da infeco pelo vrus da in. uenza. A vacina de in. uenza est indicada
nos meses da sazonalidade do vrus, mesmo no primeiro trimestre de gestao.
- A vacina contra a febre amarela, apesar de vacina de vrus atenuado de risco terico para o feto (e por isso contraindicada para ges-
tantes), nos locais em que a doena seja altamente endmica e os riscos de adquirir febre amarela superem os riscos de eventos adversos
graves pela vacina antiamarlica, esta deve ser aplicada mesmo durante a gravidez. Essa vacina est contraindicada durante a lactao at
que o beb complete seis meses de idade.
- As vacinas meningoccicas conjugadas so inativadas, portanto sem evidncias de riscos tericos para a gestante e o feto. No entanto,
na gestao est indicada apenas nas situaes de surtos da doena. A vacina meningoccica conjugada quadrivalente (tipos A.C,W135 e Y)
deve ser considerada opo para a imunizao das adolescentes e mulheres adultas.

NOTA TCNICA N 05/2010/CGPNI/DEVEP/SVS/MS

Assunto: Recomendao da Vacina Febre Amarela VFA (atenuada) em mulheres que esto amamentando
A Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes CGPNI e o Comit Tcnico
Assessor em Imunizao CTAI, em virtude da possvel transmisso do vrus vacinal pelo leite materno registrada no Rio Grande do
Sul, fazem as seguintes consideraes e recomendaes:

1. A Vacina Febre Amarela - VFA (atenuada) uma das mais antigas utilizadas no mundo. A vacinao seguida de viremia com incio
em torno de 3 a 6 dias e durao de 1 a 5 dias na maioria dos indivduos vacinados aps a primeira dose da vacina.
2. A vacina bem tolerada, mas podem ocorrer eventos adversos associados sua aplicao. Entre 2 e 7 dias aps a vacinao cerca
de 2% a 5% das pessoas podem apresentar sintomatologia leve, como mialgia, mal-estar, dor de cabea e febre, com durao de 1 a 3 dias.

3. Apesar de serem raros, eventos adversos graves (EAG) e at mesmo fatais, tm sido observados e a sua causa ainda no est esclare-
cida. Entretanto, admite-se que fatores de predisposio individual, embora desconhecidos, estejam relacionados, pois no se encontraram
mutaes no vrus vacinal ou problemas ligados qualidade das vacinas.

Didatismo e Conhecimento 29
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
4. Com o aumento do uso da vacina na re-emergncia do vrus 9. Adicionalmente, a Secretaria de Vigilncia em Sade res-
da febre amarela em 2007, o Sistema de Informaes de Vigilncia salta que so necessrios estudos que expliquem a capacidade da
de Eventos Adversos Ps-vacinais (SI-EAPV), registrou um au- veiculao do vrus vacinal atravs do aleitamento materno em
mento de EAG associados VFA. Diante deste fato, a Secretaria mulheres que esto amamentando recm vacinadas para orientar
de Vigilncia em Sade (SVS) reuniu o grupo assessor para even- futuras estratgias de vacinao contra febre amarela nas reas afe-
tos adversos ps-vacinais (EAPV) para analisar os casos registra- tadas pelo vrus.
dos. Essa anlise resultou no estudo e classificao de 112 casos
compatveis com as seguintes sndromes clnicas: 94 com doena Informe Tcnico da Vacina Pneumoccica 10-valente (con-
viscerotrpica aguda (DVA) e 18 como doena neurotrpica aguda jugada)
(DNA) e doena neurolgica auto-imune (DAA). Dentre os casos
neurolgicos confirmados, dois foram classificados como provvel Composio
transmisso do vrus vacinal pelo aleitamento materno em recm
nascidos de amamentao exclusiva, aps a administrao da VFA - constituda de 10 sorotipos: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C,
(atenuada) em suas mes. 19F e 23 F. Em relao a vacina 7-valente, h o acrscimos dos
sorotipos 1, 5 e 7F.
5. Visando o esclarecimento deste fato epidemiolgico novo e - conjugada com a protena D do H. influenza no tipvel
desconhecido nos meios cientficos, o Ministrio da Sade atravs (8 sorotipos), toxide diftrico (1 sorotipo) e toxide tetnico (1
da CGPNI juntamente com a Secretaria de Estado da Sade do Rio sorotipo).
Grande do Sul, investigou, criteriosamente, os 2 (dois) casos noti- - a vacina contm excipiente de cloreto de sdio, fosfato de
ficados e constatou a associao entre o quadro clnico apresentado alumnio e gua para injeo. No contm conservantes.
pelos recm nascidos e o vrus vacinal. - j vem pronta para o uso

6. A presena do vrus vacinal de febre amarela em leite ma- Via de aplicao e dose: A via de aplicao intra-muscu-
terno durante o perodo virmico aps a vacinao de mulheres lar na dose de 0,5 ml, no vasto lateral. Obs: com a introduo da
que esto amamentando desconhecida e relatos de risco terico vacina conjugada contra o pneumococo 10-valente na rotina e a
de transmisso do vrus vacinal para os recm nascidos em ama- aplicao da vacina contra Influenza A(H1N1), poder ocorrer a
mentao so baseados na possibilidade de transmisso pelo leite seguinte situao:
materno para o vrus da Febre do Nilo Ocidental e por outros Fla- - criana com 6 meses de idade que vai sala de vacinas para
vivirus transmitidos pelo leite de vaca. receber a 3 dose da vacina contra hepatite B e Tetravalente. Nes-
te momento devero receber tambm as vacinas contra Influenza
7. Deve-se considerar ainda que o aleitamento materno nas A(H1N1) e Pneumo 10. Recomendamos as seguintes alternativas:
suas diferentes interfaces, tanto do ponto de vista nutricional, con-
tendo os componentes adequados com biodisponibilidade ideal Aplicar as vacinas da rotina (Hepatite B a Tetra) no tero m-
para o desenvolvimento do lactente, como do ponto de vista da dio do vasto lateral D, observando-se a distncia de aproximada-
proteo que a especificidade do leite humano confere, de suma mente 2,5 cm (equivalente a 2 dedos) entre as aplicaes e as outras
importncia. (Influenza A(H1N1) e Pneumo-10 no tero mdio do vasto lateral
E, o que torna possvel uma melhor avaliao de possveis eventos
8. Diante do exposto e considerando as evidncias cientfi- adverso locais. Ou aplicar as vacinas contra Influenza A(H1N1) no
cas que demonstram as vantagens e importncia do aleitamento tero mdio do vasto lateral D e a vacina Pneumo-10 no tero m-
materno (AM), a CGPNI e o CTAI vm advertir que, diante da dio do vasto lateral E, e agendar as da rotina (Hepatite B e Tetra)
possibilidade de transmisso do vrus vacinal pelo leite materno, para 30 dias aps, juntamente com a 2 dose da influenza.
sejam adotadas as seguintes medidas de precauo:
- O adiamento da vacinao de mulheres que esto amamen- Esquema de aplicao
tando at a criana completar seis meses de idade, ou
- Na impossibilidade de adiar a vacinao, durante o aconse-
Idade Nmero de doses Reforo
lhamento deve-se apresentar me opes para evitar o risco de
transmisso do vrus vacinal pelo aleitamento materno, tais como: 2-4- 6 ou
a) Previamente vacinao praticar a ordenha do leite, de 3-5-7 ou
3 doses com intervalo 1 dose aos 15 meses
preferncia manualmente, e mant-lo congelado por 15 dias em 4-6-8 ou
de 2 meses de idade
freezer ou congelador (seguir as tcnicas de ordenha descrita no 5-7-9 ou
Caderno de Ateno Bsica n 23 Aleitamento Materno e Ali- 6-8-10
mentao Complementar do Ministrio da Sade) para planeja- 7-9 ou
mento de uso durante o perodo da viremia, ou seja, por 14 dias 2 doses com intervalo 1 dose de reforo aos
8-10 ou
aps a vacinao, ou de 2 meses 15 meses de idade
9-11
b) Encaminhar a me rede de banco de leite humano, que so
nesta faixa etria no
centros especializados, obrigatoriamente vinculados a um hospital 10-12 ou 2 doses com intervalo
ser necessrio a dose
materno e/ou infantil, responsvel pela promoo do aleitamento 11-13 de 2 meses
de reforo
materno e atividades de coleta, processamento e controle de quali-
dade de colostro, leite de transio e leite humano maduro. 12-23 meses 1 dose -

Didatismo e Conhecimento 30
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente de Combate a Endemias
- a idade mnima para aplicao de 6 semanas;
- o intervalo mnimo entre as doses de 30 dias;
- a dose de reforo para as crianas que iniciaram o esquema
vacinal com menos de 6 meses de idade de pelo menos 6 meses
aps a ltima dose;
- a dose de reforo para as crianas que iniciaram o esquema
vacinal entre 7 e 9 meses de idade no segundo ano de vida, com
intervalo de pelo menos 2 meses;
- as crianas que j receberam alguma dose da vacina contra o
Pneumococo 7-valente (Prevenar), poder completar o esquema
vacinal com a vacina 10-valente.

Conservao: a vacina dever ser conservada entre +20C e


+80C. No deve ser congelada.

Contra Indicaes: antecedente de reao anafiltica aos


componentes da vacina; reao anafiltica em dose anterior.
Situaes de adiamento para aplicao: durante a evoluo
de doenas agudas febris graves

Uso simultneo com outras vacinas: poder ser aplicada


simultneamente com qualquer vacina do Programa Nacional de
Imunizaes.

Eventos adversos: uma vacina bem tolerada; manifestaes


locais como dor, edema e eritema em cerca de 40% das crianas
vacinadas. Na dose de reforo essas manifestaes ocorreram em
cerca de 50% dos vacinados, em intensidade leve a moderada; ma-
nifestaes sistmicas como febre 38oC em cerca de 80% das
crianas vacinadas e 14,7% a 39oC. E mais raramente convulso
febril.

Uso de antitrmico profiltico: observou-se em um estudo


realizado que o paracetamol quando aplicado de modo profiltico
pode reduzir a resposta vacinal, no entanto, ainda h a manuten-
o de nveis protetores; recomenda-se que o paracetamol no seja
aplicado de modo profiltico; o uso de antitrmico profiltico est
indicado para as pessoas com histria pessoal ou familiar de con-
vulso febril.

Orientaes para o registro das doses aplicadas: a informa-


o oportuna e de qualidade permitir traar ajustes e correes nas
estratgias utilizadas; a caderneta de vacinao e a ficha de Registro
no apresentam ainda o campo especfico para o registro da vacina
Pneumo-10. Para a anotao da aplicao dessa vacina recomen-
da-se que seja utilizado o espao destinado como Outras Vacinas
escrevendo Pneumo-10 e fazendo as anotaes pertinentes.

Didatismo e Conhecimento 31
CONHECIMENTOS ESPECFICOS
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Plula Anticoncepcional: As plulas anticoncepcionais so
ASSISTNCIA BSICA DE SADE comprimidos feitos com substncias qumicas semelhantes aos
hormnios da mulher, que impedem a ovulao, evitando a gra-
COMUNIDADE:
videz. Deve-se tomar um comprimido por dia, na mesma hora,
durante um perodo de 21 dias. A plula s deve ser tomada com
prescrio mdica. S o mdico pode avaliar qual o tipo adequa-
do. Uma marca pode servir para uma mulher e no servir para
a outra. A plula no deve ser tomada por mulheres: grvidas ou
Planejamento Familiar: uma forma que o casal encontra com suspeita de gravidez; fumantes; com menos de 16 e mais de
para organizar o crescimento da sua famlia. Fazendo isto o casal 35 anos; que estejam amamentando (pode secar o leite). Tambm
ter condies de ter apenas o nmero de filhos que poder criar, no deve ser usada por mulheres com presso alta e outras doenas
sendo possvel dar a eles melhores condies de vida. A responsa- do corao; que tenham sangramento fora do perodo menstrual;
bilidade do planejamento familiar do casal, para isto ele precisa que possuam varizes; que tenham fortes enxaquecas; convulses;
conhecer os vrios mtodos que podem ser utilizados para evitar a diabetes; glaucoma; que esto operadas ou vo se operar. Deve-se
gravidez indesejada. Existem vrios mtodos de evitar a gravidez, evitar tom-la por mais de 5 anos (mesmo no contnuos).
todos eles voltados para o planejamento familiar, de maneira que Vantagens: Segurana, quando tomada corretamente.
o casal possa ter seus filhos no perodo que desejar. Cada mtodo Desvantagens: Como um produto qumico, s funciona se
de contracepo (evitar a gravidez) tem suas vantagens e desvan- a mulher seguir exatamente as instrues do mdico, isto , no
tagens. Um mtodo mais seguro quando usado corretamente; em
pode esquecer de tom-la durante o perodo prescrito, caso contr-
caso de dvidas, procure o posto de sade de seu municpio.
rio, corre-se o risco de engravidar. Tambm, nem todas as mulhe-
res sentem-se bem com o seu uso.
Os Mtodos Anticoncepitivos
Laqueadura: A laqueadura uma operao de esterelizao
Relacionamos a seguir os mtodos mais utilizados, com suas
que se realiza na mulher, com a finalidade de evitar definitivamen-
propriedades, vantagens e desvantagens.
te a pos-sibilidade da gravidez. A laqueadura a amarrao ou
Mtodos considerados muito seguros so: Camisinha do Ho- ligadura de trompas. Essa operao irreversvel e s deve ser
mem; Dispositivo Intra-ute-rino(Diu); Plula Anticoncepcional; feita em casos de indicao mdica, em que haja risco de vida para
Plula do dia seguinte; Anticoncepcional injetvel; Camisinha da a me ou para a criana.
mulher; Vasectomia; Ligadura de Trompas.
Recomendaes Importantes: A esterilizao deve ser indi-
Mtodos considerados pouco seguros: Tabelinha; Diafrag- cada pelo mdico para mulheres que tiveram grandes riscos na
ma; Gelias Espermecidas. gravidez e nas seguintes condies:
- que fizeram mais de trs cesarianas;
A Camisinha Masculina: A camisinha um mtodo para ser - com doenas graves no corao;
utilizado pelo homem no momento da relao sexual. uma capi- - com diabetes grave;
nha de borracha fina, porm resistente, que se coloca sobre o pnis. - com problema de RH negativo e gestaes anteriores sem os
Ela evita a gravidez, impedindo que os esperma-tozides penetrem devidos cuidados;
na vagina da mulher. Use a camisinha apenas uma vez. Jogue fora - com presso muito alta;
depois de usada. - com problemas renais;
Vantagens: no faz mal a sade; oferece segurana quando - com problemas pulmonares.
usada corretamente e, principalmente, quando combinada com o
uso de espermicida; protege contra as doenas venreas; faz com Em qualquer destes casos, a deciso final caber sempre a mu-
que o homem divida com a mulher a responsabilidade com o pla- lher. O mdico deve ajudar dando informaes sobre os riscos e as
nejamento familiar; contribui para a preveno de doenas ven- consequncias, discutindo a possibilidade de usar outros mtodos.
reas, tais como a AIDS.
Desvantagem: alguns homens reclamam de desconforto na Vasectomia: A vasectomia uma operao que se realiza no
relao sexual. homem com a finalidade de evitar a gravidez. uma operao feita
nos rgos genitais do homem que fecha a passagem da sada dos
Dispositivo Intra-Uterino (DIU): uma pequena pea de espermatozides. Fechando a sua sada, o homem continua expe-
plstico flexvel com cobre que, colocada por um mdico, dentro lindo um lquido, o smem, que no conter os espermatozides
do tero, impede a gravidez. e, portanto, no fecundar a mulher. Aps a vasectomia o homem
Vantagens: um mtodo seguro que, com acompanhamento continua, normalmente, a ter desejo sexual, ereo e ejaculao.
mdico, pode ser usado at oito anos. No interfere no ato sexual,
um mtodo reversvel, isto , pode ser retirado a qualquer momen- Recomendaes Importantes: Deve-se pensar muito antes de
to. um mtodo altamente eficaz. realizar a operao de vasectomia, pois a mesma irreversvel.
Desvantagens: raro, mas pode haver rejeio por parte do Aps a operao recomendvel o uso da camisinha por 2 meses,
organismo, pode ocasionar efeitos secundrios como: maior san- pois leva algum tempo para que os espermatozides que esto no
gramento e clicas. canal do pnis sejam eliminados.

Didatismo e Conhecimento 1
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Anticoncepcional Injetvel: considerado um mtodo sim- Vantagens: um mtodo simples e pode ser associado a ou-
ples e seguro. Consiste em uma injeo de hormnios, aplicada tros mtodos.
na mulher que pode ser tomada uma vez por ms ou de trs em Desvantagens: considerado pouco seguro.
trs meses, a mulher escolhendo com o seu mdico o que achar
melhor. Esse um mtodo que pode ser usado por mulheres que Gravidez: Ao descobrir que est grvida a mulher tem que
no se do bem com o uso da plula. Alguns mdicos no gostam tomar certos cuidados com sua sade e com o bem estar do beb.
de recomendar este mtodo porque h suspeitas de que ele diminui A primeira coisa a fazer procurar um posto de sade ou hospital
o desejo sexual nas mulheres. para comear a fazer o pr-natal. A maioria dos municpios da re-
gio do Pr-Gavio tem programas de atendimentos a gestante. O
Plula do dia seguinte: Esse considerado um mtodo para pr-natal muito importante para a sade da mulher e do seu filho,
casos de emergncia. indicado para mulheres que foram vtimas pois atravs do acompanhamento mdico que ela poder evitar
de estupro ou fizeram sexo sem usar nenhum tipo de mtodo anti- qualquer tipo de complicao. Outro cuidado com a alimenta-
concepcional. A plula do dia seguinte deve ser usada at 72 horas o. Se possvel coma muitas frutas, verduras (em especial as de
aps o ato sexual. Procure o mdico no posto de sade o mais rpi- folhas verdes), leite, queijo, carnes (em especial fgado), peixes,
do possvel. Se a mulher no tiver acesso a esta plula, ela pode to- ovos, cereais (aveia, germe de trigo, levedura de cerveja, milho) e
mar dois comprimidos de qualquer anticoncepcional nas primeiras muita gua. Beba de 6 a 8 copos de gua diariamente. Evite doces
24 horas aps o ato sexual e depois tomar mais dois comprimidos e massas (po, macarro e produtos feitos com farinha) para no
com intervalos de 12 horas entre cada um, que faz o mesmo efeito. engordar muito. Nunca tome qualquer tipo de remdio sem reco-
mendao mdica pois muito perigoso para voc e seu beb.
Diafragma: O diafragma uma capinha de borracha bem fina,
que a mulher coloca, ela mesma, no fundo da vagina, antes da re- Gravidez na Adolescncia: Todos sabemos que cada vez
lao sexual, tapando assim o colo do tero. Ele impede que os es- mais, cresce o nmero de meninas que ficam grvidas muito cedo,
permatozides do homem penetrem no tero da mulher. Deve ser mas poucos sabem as consequncias dessa gravidez para as mulhe-
usado junto com um espermicida, para garantir maior segurana. res com menos de 19 anos. No Brasil, milhares de meninas ado-
recomendvel que o incio do uso do diafragma seja orientado por lescentes morrem em consequncia de aborto, gravidez, parto e
um profissional da sade. ps-parto. Isso acontece, em grande parte, porque elas demoram
Aps o uso, o diafragma deve ser lavado com gua fria e sa- para comear o pr-natal e porque esse atendimento muito ruim
bo neutro, secado com um pano macio, polvilhado com maizena, nos postos de sade e hospitais da rede publica.
em seguida, deve ser guardado na caixinha longe do calor e da luz. A gravidez prejudica o corpo imaturo das meninas e ainda
Nos casos da borracha enrugar ou quando estiver fora do prazo atrapalha seu crescimento. Isso tudo sem contar que muitas so
recomendado, o mesmo deve ser trocado imediatamente. obrigadas a deixar a escola ou o trabalho para cuidar do filho. O
Vantagens: No faz mal a sade e ajuda a mulher a conhecer que fazer para evitar a gravidez na adolescencia:
melhor o seu prprio corpo. - orientar os jovens sobre os riscos da gravidez;
Desvantagens: No totalmente seguro e exige disciplina. - alertar, esclarecer, orientar sobre a educao sexual;
- entender o direito dos jovens a uma vida sexual ativa e orien-
Tabelinha: um mtodo que exige que a mulher conhea seu t-los a exercer esse direito com responsabilidade;
ciclo menstrual. S assim ela ter condies de saber o perodo - assegurar aos jovens (mulheres e homens) informaes e
frtil ou seja, aquele em que poder ficar grvida. Tabelas prontas acesso aos mtodos anticoncepcionais;
no so seguras. A tabela de uma mulher no serve para outra, pois - conversar sempre sobre os prejuzos de uma gravidez na vida
cada uma tem o seu ciclo menstrual. dos jovens.
Como proceder: Utilize um calendrio para marcar todo o ms - Informar sobre a necessidade do uso da camisinha nas rela-
o incio do seu ciclo menstrual. No confunda o dia do ciclo mens- es sexuais.
trual com o dia do ms. Para melhor esclarecimento, marque no
calendrio o primeiro dia da sua menstruao durante seis meses e O que fazer em caso de gravidez na adolescncia:
depois mostre ao seu mdico. - Oferecer todo o apoio necessrio para que a jovem no aban-
Vantagens: No prejudica a sade, ensina a mulher a conhecer done os estudos;
o comportamento do corpo. - Procurar imediatamente um mdico;
Desvantagens: Requer um perodo longo para comear a ser - Garantir o acesso ao pr-natal;
usado; exige disciplina e responsabilidade da mulher e do homem; - Ficar atento para qualquer sintomas de doena (inchao,
no serve para as mulheres com ciclo menstrual irregular. No presso alta, mudanas de cor e quantidade na urina);
um mtodo seguro. - Garantir uma alimentao com carnes, ovos, fgado e beter-
raba para evitar a anemia;
Gelias Espermicidas: um produto para ser usado na vagina
antes da relao sexual. As gelias espermicidas contm produ- O Parto: um fato natural para a maioria das mulheres.
tos que matam os espermatozides, evitando assim a gravidez. Os um processo de sade. No deve ser tratado como doena, nem
espermicdas podem ser usados sozinhos, mas so mais seguros como uma cirurgia, ou internao. Alguns dias antes do parto, o
quando usados com outros mtodos (camisinha, diafragma, tabe- beb desce na barriga. Voc percebe que a barriga fica mais baixa,
la). Ao utilizar o espermicida, no se deve fazer lavagem vaginal voc respira melhor, sente vontade de urinar com mais frequncia
pelo menos at 8 horas aps a relao sexual. e pode sentir um certo peso na regio baixa do ventre. Com maior

Didatismo e Conhecimento 2
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
frequncia, sua barriga fica mais tensa e endurecida. So as con- a atende coloque a mo em sua barriga e sinta. Voc pode errar,
traes que, com a aproximao do parto, vo ficando mais fortes, pois no sua obrigao saber o que est acontecendo. Quem deve
mais duradouras, mais frequentes e regulares. Voc est entrando fazer o possvel para no errar e agir corretamente so os profissio-
em trabalho de parto. nais que a atendem. No tenha vergonha de manifestar suas sensa-
es, seus receios, dvidas e, principalmente, as certezas.
O problema das vagas em Maternidades: Durante o pr-natal
bom conversar sobre este assunto com o pessoal do servio de A chegada do momento do parto: O momento do parto deve
sade. importante saber qual a maternidade ou maternidades a ser tranquilo, aconchegante, cercado das pessoas queridas, mas in-
que voc tem direito, onde ficam, se existe algum tipo de acerto felizmente, a parturiente (a mulher que est dando luz) muitas
entre o servio de pr-natal e o hospital para que voc seja encami- vezes tratada como doente, sem direito a acompanhantes, liber-
nhada, qual a qualidade do atendimento etc. Se puder faa uma vi- dade, sua privacidade. Enquanto essa maneira de organizar as
sita para conhecer o local, informar-se sobre as exigncias, as va- maternidades no mudar, voc ter de se submeter aos procedi-
gas, como chegar l, etc. Quando ir ao Hospital (ou Maternidade)? mentos de uma rotina que so:
- Se durante 12 horas seguidas voc no sentir a criana se
mexer. No pr parto:
- Tricotomia (depilao da regio genital) para facilitar a hi-
- Se tiver sangramentos.
giene;
- Se tiver perda de lquido pela vagina, que pode ser devido ao
- Enema, ou lavagem intestinal: esvaziamento do intestino
rompimento da bolsa das guas. para evitar contaminao no momento do parto.
- Quando as contraes se repetirem com a mesma frequncia - Retirar suas roupas e acessrios e colocar a camisola do hos-
(o mesmo intervalo de tempo), no mnimo a cada dez minutos. pital.
- Se for seu primeiro parto, voc ter bastante tempo at que - Jejuar (no se alimentar) para evitar nuseas e vmitos.
as contraes aumentem e ocorra a dilatao (abertura) do colo do - Administrao de soro por veia, para o caso de ser necessria
tero. No sendo o primeiro parto, a dilatao ocorre mais rapi- alguma medicao endovenosa.
damente e o parto, provavelmente, acontecer em algumas horas. - Repouso no leito, na enfermaria de pr-natal. At que o tra-
- Para evitar pressa e nervosismo nesta hora, importante ter balho de parto evolua para a fase final, (para a maioria das mulhe-
suas coisas preparadas para levar maternidade. Evite levar coisas res, quando se iniciam as contraes mais fortes e a vontade de
inteis. fazer fora).
- No esquea de levar seus documentos para internao, car- - Exames de toque para acompanhar a evoluo do parto.
teira de gestante e todos os documentos que possam ser importan-
tes para o atendimento no hospital, como exames e encaminha- No momento do parto:
mento do pr-natal. - Ficar deitada na mesa ginecolgica com as pernas e braos
semi imobilizados.
A Internao: No hospital (ou maternidade), a deciso sobre - Anestesia - nem todos os servios contam com anestesia para
se ou no a hora de internar, se voc est em trabalho de parto parto normal. As formas existentes so: anestesia local, no caso
avanado ou no, um dos problemas mais frequentes e respon- de ser feito um pequeno corte na vulva para facilitar a sada do
svel por grande parte das complicaes para a gestante e o beb. beb, raqui ou peridural, que so anestesias dadas na medula (nas
Se a data prevista para o nascimento estiver certa, se voc estiver costas), que adormecem o corpo da cintura para baixo; usadas no
com contraes fortes e frequentes (menos de 10 minutos entre caso de cesrea e em partos normais muito dolorosos. Submeter-se
uma e outra), ou se voc estiver com algum problema, no saia do rotina do hospital, embora nem sempre seja confortvel, pode
hospital. significar segurana e melhor atendimento a voc e ao beb, mas
Mesmo que seu parto no acontea dentro da prximas horas, no deve significar submisso e maus tratos, muito menos descaso
com sua sade. No se entregue passivamente. O parto um mo-
voltar para casa e vir novamente ao hospital no dia seguinte, ou at
mento ativo e participante em que voc deve ajudar, manifestar-se,
no meio da noite, s pressas, pode ser impossvel ou at arriscado.
ser tratada com cuidado e carinho, ser informada, receber ateno.
Os servios de sade nem sempre se preocupam com isto. O pe-
No voc que serve aos profissionais, mas eles a voc, embora
rodo de trabalho de parto um perodo delicado que se complica sua colaborao, calma e compreenso sejam fundamentais para o
facilmente em situaes de nervosismo, grande agitao, correria. trabalho deles.
Estando no hospital e atendida a tempo, esses problemas no tero
maiores consequncias. Sem assistncia adequada, eles podem se Menopausa: Menopausa no doena. uma situao nor-
tornar graves ou mesmo fatais. mal na vida da mulher, que se caracteriza pelo trmino da mens-
truao, ocorrendo, normalmente, por volta dos 50 anos. Nesse
Importante: No coma nesse perodo, apenas tome lquidos, momento aparecem, na maioria das mulheres, alguns incmodos
se for necessrio. Com o problema da falta de vagas, as maternida- passageiros ou mais fortes, tais como: ondas de calor, nervosismo
des no aceitam mulheres que podem permanecer at um dia intei- e pele seca.
ro ocupando um leito, esperando os bebs nascerem e s aceitam
intern-las em casos extremos, alm de muitas vezes no fazerem Ondas de calor: o sintoma mais frequente. Quase todas as
uma avaliao adequada sobre suas condies e a dos bebs. Exija mulheres, nesse perodo, sentem ondas de calor, porm, em pro-
ateno, um exame minucioso, explique exaustivamente os sinais poro diferente. Variam de pessoa para pessoa e at de poca para
que voc est notando sobre a chegada do momento do parto, avise poca. Pode-se ter mais calor em um perodo e menos em outros.
quando vier uma contrao para que a parteira ou profissional que Ele comea de uma hora para a outra, iniciando pelo rosto e pesco-

Didatismo e Conhecimento 3
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
o, espalhando-se para cima e para baixo. Muitas vezes, provoca As Principais Doenas Femininas
bastante suor, no rosto, no pescoo, na cabea e no peito. Dura de
dois a trs minutos e vai embora de repente, assim como chegou, O cncer de tero: O cncer de tero atinge milhares de mu-
embora algumas situaes e hbitos alimentares podem contribuir lheres. uma doena que se desenvolve devagar e silenciosamen-
para o seu surgimento. Entre elas, uso de alimentos quentes, de te. O perodo de desenvolvimento pode ir de 10 a 20 anos. Come-
bebidas, de caf, assim como lugares quentes e abafados. a com pequenas leses que vo aumentando e se aprofundando
Tambm situaes emocionais como a raiva e a vergonha fa- quando no so tratadas.
zem aparecer as ondas de calor. Quando ocorrem noite, e por
vrias vezes, prejudicam o sono e fazem com que a mulher acorde Fatores que favorecem o cncer de tero:
cansada e impaciente. - Incio da atividade sexual muito cedo;
- Ter tido muitas infeces sexualmente transmissveis;
Para diminuir seus efeitos: - Falta de higiene
- A mulher deve tomar bastante gua (no mnimo oito copos - Ser fumante
por dia); - Desnutrio
- usar roupas de algodo ( elas so menos quentes); - Falta de vitamina A (encontrada em requeijo, leite, man-
- evitar caf, ch preto, bebidas quentes, comidas picantes e teiga, peixe, ovos, fgado, cenoura, batata doce, espinafre, couve,
diminuir o consumo do sal e do acar; alface, salsa)
- evitar ficar debaixo do sol ou sair nos horrios mais quentes
do dia. O cncer do colo do tero fcil prevenir: Nenhuma mu-
- Tambm importante o consumo de frutas ricas em vita- lher deveria morrer de cncer do colo do tero, porque esse um
mina C, tais como laranjas, tangerina, limo, goiaba e acerola, cncer fcil de prevenir e de curar. Se o cncer for percebido bem
carambola, abacaxi, mamo, manga, assim como o consumo de no comeo, a mulher tem 100% de chance de cura. Muito antes
salsinha, pimento verde, couve, agrio e outras folhas verdes. dele aparecer, o exame Papanicolaou (ou preventivo) revela se
o colo da mulher tem certas condies que podem levar ao cn-
Exerccios Fsicos: So de grande ajuda nessa fase da vida cer. Se essas condies precancergenas forem tratadas, a doena
da mulher. Como se sabe, eles so importantes para qualquer ser pode ser evitada. O cncer do colo do tero um tumor que cresce
humano, em qualquer poca, pois, ajudam a controlar o coles- devagar e pode ser percebido bem no comecinho, muito antes de
terol, fortalecem os msculos e o corao e deixam as articula- aparecerem sinais ou sintomas. Da ferida ou inflamao inicial at
es mais geis. Na menopausa a mulher deve fazer exerccios o cncer localizado, podem decorrer de dois a dez anos. Enquanto
regularmente, principalmente caminhadas. Caminhar o melhor est somente no colo o cncer curvel em 85% dos casos.
exerccio para essa fase da vida, mas so tambm recomendados Esse o tipo de cncer que mais aparece no aparelho genital
outros exerccios leves, como os de alongamento(esticar o corpo, das mulheres. Os canceres de ovrio, trompas, endomtrio (parede
se espreguiar) e todo tipo de massagem, inclusive nas mos, interna do tero) e vagina so mais raros.
dedos, juntas, pescoo, entre outros. Tambm preciso manter
uma alimentao saudvel e regular ( na hora certa). Tomar um Como prevenir o cncer do colo do tero:
bom caf da manh, almoar bem, porm, sem excessos e noite - Fazer todo ano uma consulta ginecolgica e o exame Papa-
evitar alimentos pesados e encher muito o estmago. (contentese nicolaou (o preventivo). Esses exames descobrem cedo qualquer
com uma sopa ou outros alimentos leves). A mulher deve se cui- problema;
dar, gostar de si, e procurar ser feliz, isto ajudar bastante. - Tratar feridas e infeces do colo produzidas por situaes
de aborto, parto e doenas sexualmente transmissveis;
Longe est o tempo em que a menopausa era tratada como - Fazer consulta se perceber qualquer problema ginecolgico;
o fim da vida sexual da mulher, ou profissional. Como velhice. - Usar camisinha para se proteger de doenas sexualmente
Hoje, quando as pessoas vivem bem mais tempo e com mais con- transmissveis;
dies, ela representa apenas mais uma fase, que deve ser enca- - Sinais do cncer de colo do tero;
rada como outra qualquer, mas que pode representar mudanas - Corrimento parecido com gua de lavagem de carne;
para melhor. - Sangramento fora do normal, principalmente depois da me-
Ela acontece, de forma normal, por volta dos 45 aos 50 anos, nopausa;
quando a mulher, quase sempre j est com os filhos maiores, s - Dor e sangramento nas relaes sexuais;
vezes at independentes e por isso, a mulher pode ter uma vida - Dor na parte mais baixa da barriga;
mais calma e feliz. Para isto, ela precisa, como vimos anterior- - Mau cheiro.
mente, querer mudar. Seguindo uma vida saudvel, procurando
se irritar menos, usar alimentos mais naturais (frutas, verduras, O Cncer de Mama: O cncer de mama tem matado e conti-
pouco sal, pouco acar), evitando lcool, cigarros, tomando bas- nua matando muitas mulheres no Brasil. A maioria dessas mortes
tante gua e fazendo exerccios. Ela no precisa, certamente, dei- poderia e pode ser evitada se a doena for descoberta no incio,
xar de trabalhar, apenas evitar trabalhos em locais quentes, muito quando o tratamento tem mais chances de cura. uma doena que
ensolarado, pouco ventilados e que a deixe nervosa e irritada. Eis aparece nos seios, como um caroo, em alguns casos, cresce rapi-
algumas dicas preciosas, para uma vida melhor nessa fase da damente e precisa ser retirado o mais rpido possvel. As formas
vida da mulher. de descobrir a doena so:

Didatismo e Conhecimento 4
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- Atravs do exame dos seios feito em uma consulta ginecol- Sfilis: Esta doena apresenta trs fases:
gica, no mnimo uma vez por ano;
- atravs do auto exame; ou seja, o exame feito pelas pr- 1 fase. Surge nas primeiras semanas aps o contgio. Aparece
prias mulheres. uma ferida vermelha, brilhante, dura, sem dor, com mais ou menos
1 cm de tamanho no local onde o agente causador entrou. Geral-
As Doenas Sexualmente Transmissveis: So chamadas mente, aparece perto dos rgos genitais da mulher e do homem,
doenas sexualmente transmissveis aquelas que geralmente so na boca ou nos seios. Nesta fase muito fcil passar a doena de
transmitidas pelo ato sexual. No caso do seu aparecimento o uma pessoa para outra.
casal que deve ser tratado. Durante o tratamento deve-se evitar a 2 fase. Situa-se entre os 45 e 180 dias aps o contgio. Nesta
relao sexual ou faz-la com o uso de preservativo. As infeces fase o corpo todo est afetado. Os sinais da infeco so diversos.
Os mais comuns so: feridas na pele que variam de local, nmero
mais comuns so:
e tamanho. Podem aparecer manchas esbranquiadas na boca e na
- Candidase
garganta e queda de cabelos. Muitas vezes tambm surgem febres,
- Tricomonase nguas e dores nas juntas. Nesta fase a doena continua sendo con-
- Gonorria tagiosa.
- Sfilis 3 fase. Mesmo sem tratar, as feridas desaparecem e a doen-
- A mais perigosa a AIDS a entra para a fase silenciosa (latente). Os sintomas finais desta
doena se apresentam somente entre dez e trinta anos aps o con-
Candidase: causada por um fungo que est presente nas tgio. Eles so: doenas cardacas, doenas cerebrais que levam
pessoas, animais domsticos, gua, ar e solo. A mulher sente cocei- paralisia, cegueira e morte. Pelas consequncias graves, a sfilis
ra na vagina e irritao, sente ardncia ao urinar e dor nas relaes deve ser tratada logo no incio da doena com muita seriedade.
sexuais. O corrimento branco ou amarelado, tem cheiro azedo e Para descobrir se a pessoa foi contagiada preciso fazer exame de
aparncia de leite talhado, podendo aparecer inchao e verme- sangue. A mulher grvida que tiver sfilis, transmite ao beb e ele
lhido. O homem no sente nenhum sintoma. O aparecimento da nasce com malformaes causadas pela doena.
candidase favorecido por uso de muito antibitico, corticides,
alergias, gravidez, obesidade e falta de higiene. Corrimento: O corrimento vaginal pode ser caracterizado
Para prevenir a Candidase, importante evitar o uso de anti- como a presena de muco de cor clara ou esbranquiada na vagina,
bitico sem receita mdica, fazer higiene da vagina antes e depois acima da quantidade habitual. O aumento do corrimento vaginal
da relao sexual, lavando da frente para trs, usar calcinha de al- isolado ou associado com a mudana na cor ou no cheiro do corri-
mento ou com coceira vaginal pode, por outro lado, ser o primeiro
godo. O tratamento simples e eficaz. O medicamento receitado
sinal de uma doena especfica. Estas doenas, alm de causarem
por um mdico, tomado por via oral em dose nica.
problemas e complicaes para as prprias mulheres, so usual-
mente transmissveis sexualmente, podendo ser transmitidas para
Tricomonase: A mulher sente muita coceira, apresenta corri- seus companheiros. importante consultar um mdico.
mento fino, cinzento amarelado e com mau cheiro, dificuldade de
urinar, dor na relao, menstruao muito forte. No homem os sin- Cistites: A cistite um tipo de infeco urinria na bexiga.
tomas quase no aparecem, quando aparecem so: ligeira coceira Embora, em alguns casos, a cistite pode desaparecer em alguns
no pnis, secreo clara no pnis, dificuldade de urinar. dias, recomendado procurar um mdico para o tratamento com
remdios antimicrobianos em perodos de 3 a 14 dias, dependendo
Gonorreia: Tambm chamada de pingadeira ou escorrimento. do grau da infeco e da medicao usada. A falta de tratamento
uma doena que muitas vezes no tem sintomas no seu incio. pode levar a repeties da enfermidade. Preveno da cistite:
Na mulher os sintomas podem ser: - Urinar frequentemente;
- Corrimento amarelado com cheiro ftido; - Beber muito lquido, o ideal so 2 litros de gua por dia - Hi-
- Dor ao urinar; giene pessoal constante, com cuidado especial nas partes ntimas
- Desconforto retal. - Evitar o uso de roupas justas por longos perodos, de calci-
nhas de nylon ou material sinttico. Usar de preferncia calcinhas
Muitas vezes esta infeco est localizada no colo do tero, de algodo.
nas trompas e no nus. No homem o primeiro sintoma a dificul-
Medidas de Higiene e Preveno
dade de urinar pela ardncia e coceira. Do pnis sai secreo ama-
- A preveno atravs da correta higiene das partes ntimas
relada (pus) com mau cheiro. A ereo do pnis fica dolorida. A
muito importante para a mulher.
infeco pode ir para a prstata, para a vescula, causando nguas
- No banho procure usar sabonete neutro na regio da vagina
na virilha e febre. Tanto na mulher quanto no homem, a gonorria e evite esfregar forte, pois pode provocar irritaes;
pode levar esterilidade (no ter mais filhos). As bactrias da go- - Use sempre papel higinico macio para retirar secrees na
norreia podem entrar no sangue e causar doenas nas juntas e no vagina;
corao. Podem tambm causar conjuntivite nos recm nascidos. - Evite o uso de roupas justas ou de tecidos sintticos;
No se deve esperar para tratar a doena. preciso procurar o - D preferncia a dormir sem calcinhas;
mdico. Durante o tratamento at a cura da doena no se deve - Fique atenta para os corrimentos;
manter relao sexual. - Use sempre camisinha em suas relaes sexuais. No tenha
vergonha de procurar um mdico para tratar estas doenas.

Didatismo e Conhecimento 5
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
AIDS: a doena mais perigosa: uma doena provocada por continuam estveis nos ltimos dez anos. Nos anos de 2002-2003
um vrus, o HIV, que ataca a defesa do corpo contra as doenas. foi realizado pelo Ministrio da Sade o Inqurito Domiciliar que
Por isso a pessoa que tem AIDS chega a morte por doenas co- mostrou que a cobertura estimada do Papanicolau variou de 74%
muns. A transmisso do vrus se d por meio de lquidos corporais a 93%. Entretanto, o percentual da realizao desse exame pelo
como secreo vaginal, smen e sangue. Fora dos lquidos corpo- SUS variou de 33% a 64%. A Pesquisa Nacional por Amostra de
rais o vrus no dura mais do que dois minutos. Domiclio (PNAD) Sade 2003, divulgados pelo IBGE /2005,
mostraram que nos ltimos trs anos, a cobertura do exame citol-
A transmisso se d por: Relao sexual, anal ou oral se hou- gico do colo do tero foi de 68,7% em mulheres acima de 24 anos
ver ferida na boca; Uso comum de agulhas contaminadas; Transfu- de idade, sendo que 20,8% das mulheres nesta faixa etria nunca
so de sangue contaminado; De me para filho durante a gestao. tinham sido submetidas ao exame preventivo.

Sintomas:
- Cansao persistente com durao de mais de trs meses;
- Grande perda de peso sem motivo aparente; CONCEITO DE SADE E PREVENO
- Febres persistentes, acompanhadas por calafrios e suores DE DOENAS; MATERIAL E AMBIENTE;
noturnos; HIGIENE;
- Diarreia frequente;
- nguas por todo o corpo;
- Tosse seca, com longa durao;
- Manchas (leses) esbranquiadas na boca, em grande quan-
tidade; Assepsia: o conjunto de medidas que utilizamos para im-
- Diminuio do flego durante o esforo fsico; pedir a penetrao de microorganismos num ambiente que logica-
- Facilidade de sangramento em qualquer ferimento; mente no os tem, logo um ambiente assptico aquele que est
- Dores de cabea, fortes e persistentes, acompanhadas de pro- livre de infeco.
blemas de viso. Antissepsia: o conjunto de medidas propostas para inibir o
crescimento de microorganismos ou remov-los de um determi-
Estes sintomas aparecem quando a doena encontra-se em es- nado ambiente, podendo ou no destru-los e para tal fim utiliza-
tgio avanado. O vrus pode permanecer durante muito tempo de mos antisspticos ou desinfetantes. A descontaminao de tecidos
forma latente. vivos depende da coordenao de dois processos: degermao e
antissepsia. a destruio de micro-organismos existentes nas ca-
Como prevenir: Use sempre camisinha em suas relaes se- madas superficiais ou profundas da pele, mediante a aplicao de
xuais; Faa o teste de HIV sempre que voc esteve exposta a uma um agente germicida de baixa causticidade, hipoalergenico e pas-
situao de risco; Esteja atento para as formas de contgio. svel de ser aplicado em tecido vivo. Os detergentes sintticos no
-inicos praticamente so destitudos de ao germicida. Sabes e
No ano de 2004 a Secretaria Municipal de Sade definiu como
detergentes sintticos aninicos exercem ao bactericida contra
uma de suas prioridades a poltica de ateno sade da mulher.
microorganismos muito frgeis como o Pneumococo, porm, so
Como parte desta proposta, foi elaborado o Protocolo de Detec-
inativos para Stafilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e ou-
o Precoce e Preveno ao Cncer de Colo do tero, com seu
tras bactrias Gram negativas. Consequentemente, sabes e deter-
respectivo algoritmo. Este documento foi elaborado por um grupo
gentes sintticos (no inicos e aninicos) devem ser classificados
de especialistas da rede que, atravs de discusses clnicas basea-
como degermantes, e no como antisspticos.
das em evidncias, buscou aperfeioar as rotinas j existentes de
assistncia sade da mulher em Porto Alegre. No ano de 2007
o Protocolo foi revisado pela equipe tcnica da Sade da Mulher Degermao: Vem do ingls degermation, ou desinquimao,
baseando-se na atualizao da Nomenclatura Brasileira para Lau- e significa a diminuio do nmero de microorganismos patog-
dos cervicais e Condutas preconizadas pelo INCA / Ministrio da nicos ou no, aps a escovao da pele com gua e sabo. a
Sade (2006). remoo de detritos e impurezas depositados sobre a pele. Sabes
Os protocolos so recomendaes desenvolvidas sistematica- e detergentes sintticos, graas a sua propriedade de umidificao,
mente, dentro de uma circunstncia clnica especfica, baseados penetrao, emulsificao e disperso, removem mecanicamente a
na melhor informao cientfica. Eles servem como instrumento maior parte da flora microbiana existente nas camadas superficiais
de auxlio, nunca de obrigatoriedade, e devem ser periodicamente da pele, tambm chamada flora transitria, mas no conseguem
revisados segundo as novas evidncias mdicas. Dentre todos os remover aquela que coloniza as camadas mais profundas ou flora
tipos, o cncer do colo do tero o que apresenta um dos mais residente.
altos potenciais de preveno e cura, chegando perto de 100%,
quando diagnosticado precocemente. Seu pico de incidncia situa- Fumigao: a disperso sob forma de partculas, de agentes
se entre 40 e 60 anos de idade, e apenas uma pequena porcentagem desinfectantes como gases, lquidos ou slidos.
ocorre antes dos 30 anos.
Embora o Brasil tenha sido um dos primeiros pases do mundo Desinfeco: o processo pelo qual se destroem particular-
a introduzir o exame de Papanicolau para rastreamento do cn- mente os germes patognicos e/ou se inativa sua toxina ou se inibe
cer do colo do tero, a doena continua a ser entre ns um grave o seu desenvolvimento. Os esporos no so necessariamente des-
problema de sade pblica, sendo que os ndices de mortalidade trudos.

Didatismo e Conhecimento 6
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Esterilizao: processo de destruio de todas as formas de Esterilizao pelo calor: A susceptibilidade dos organismos
vida microbiana (bactrias nas formas vegetativas e esporuladas, ao calor muito varivel e dependem de alguns fatores, e dentre
fungos e vrus) mediante a aplicao de agentes fsicos e ou qumi- eles citamos:
cos. Toda esterilizao deve ser precedida de lavagem e enxagua- - Variao individual de resistncia,
dura do artigo para remoo de detritos. - Capacidade de formao de esporos,
- Quantidade de gua do meio,
Esterilizantes: so meios fsicos (calor, filtrao, radiaes, - ph do meio,
etc) capazes de matar os esporos e a forma vegetativa, isto , des- - Composio do meio.
truir todas as formas microscpicas de vida.
Esterilizao pelo calor seco: A incinerao afeta aos mi-
Esterilizao: o conceito de esterilizao absoluto. O mate- croorganismos de forma muito parecida a como afeta as demais
rial esterilizado ou contaminado, no existe meio termo. protenas. Os microorganismos so carbonizados ou consumidos
Germicidas: so meios qumicos utilizados para destruir to- pelo calor (oxidao), assim, podemos usar a chama para esteri-
das as formas microscpicas de vida e so designados pelos sufi- lizar (flambagem) e a eletricidade (fulgurao). O aparelho mais
xos cida ou lise, como por exemplo, bactericida, fungicida, comum para a esterilizao pelo calor seco a estufa, que consiste
virucida, bacterilise etc. Na rotina, os termos antisspticos, de- em uma caixa com paredes duplas, entre as quais circula ar quente,
sinfetantes e germicidas so empregados como sinnimos, fazen- proveniente de uma chama de gs ou de uma resistncia eltrica. A
do que no haja diferenas absolutas entre desinfetantes e antis- temperatura interior controlada por um termostato.
spticos. Entretanto, caracterizamos como antissptico quando a As estufas so usadas para esterilizar materiais secos, como
empregamos em tecidos vivo e desinfetante quando a utilizamos vidraria, principalmente as de preciso, seringas, agulhas, ps, ins-
em objetos inanimados. Sanitizao, neologismo do ingls saniti- trumentos cortantes, gases vaselinadas, gases furacinadas, leos,
zation, em que emprega sanitizer, tipo particular de desinfetante vaselina, etc. A esterilizao acontece quando a temperatura no
que reduz o nmero de bactrias contaminantes a nveis julgados interior da estufa atinge de 160 oC a 170oC, durante 2 horas, ocor-
seguros para as exigncias de sade pblica. rendo destruio de microorganismos, inclusive os esporos. Deve-
Antisspticos: Um antissptico adequado deve exercer a ati- se salientar que a temperatura precisa permanecer constante por
vidade gemicida sobre a flora cutneo-mucosa em presena de san- todo esse tempo, evitando-se abrir a porta da estufa antes de vencer
gue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas. Muitos o tempo.
testes in vitro foram propostos para avaliar a ao de antissepticos,
mas a avaliao definitiva desses germicidas s pode feita median- Esterilizao pelo calor mido: Podemos usar o calor das
te testes in vivo. Os agentes que melhor satisfazem as exigncias seguintes formas:
para aplicao em tecidos vivos so os iodos, a cloro-hexidina, o
lcool e o hexaclorofeno. Fervura: Foi um mtodo correntemente usado na prtica di-
ria, mas no oferece uma esterilizao completa, pois a tempera-
Para a desinfeco das mos temos: tura mxima que pode atingir 100C ao nvel do mar, e sabemos
- Solues antisspticas com detergentes (degermantes) e se que os esporos, e alguns vrus, como o da hepatite, resistem a essa
destinam degermao da pele, removendo detritos e impurezas temperatura, alguns at por 45 h. Por outro lado, a temperatura de
e realizando anti-sepsia parcial. Como exemplos citam: Soluo ebulio varia com a altitude do lugar.
detergente de PVPI a 10% (1% de iodo ativo); Soluo detergente
de clorhexidina a 4 %, com 4% de lcool etlico. Cuidados na esterilizao pela fervura: Devem-se eliminar
- Soluo alcolica para anti-sepsia das mos: Soluo de l- as bolhas, pois estas protegem as bactrias - no interior da bolha
cool iodado a 0,5 ou 1 % (lcool impera o calor seco, e a temperatura de fervura (100C), este calor
etlico a 70%, com ou sem 2 % de glicerina); lcool etlico a insuficiente para a esterilizao; Devem-se eliminar as substn-
70%, com ou sem 2% de glicerina. cias gordurosas e proticas dos instrumentos, pois estas impedem
o contacto direto do calor mido com as bactrias.
Tcnicas de Esterilizao
Esterilizao pelo vapor sob presso (autoclave): Age atra-
Esterilizao a destruio de todos os organismos vivos, vs da difuso do vapor dgua para dentro da membrana celular
mesmo os esporos bacterianos, de um objeto. Para isso dispomos (osmose), hidratando o protoplasma celular, produzindo alteraes
de agentes fsicos e qumicos. qumicas (hidrlise) e coagulando mais facilmente o protoplasma,
sob ao do calor. O autoclave uma caixa metlica de paredes
Meios de esterilizao: duplas, delimitando assim duas cmaras; uma mais externa que a
cmara de vapor, e uma interna, que a cmara de esterilizao ou
Fsico: Calor seco (Estufa, Flambagem e Fulgurao); Calor de presso de vapor. A entrada de vapor na cmara de esterilizao
mido (Fervura e Autoclave); Radiaes (Raios alfa, Raios gama se faz por uma abertura posterior e superior, e a sada de vapor se
e Raios x). fazem por uma abertura anterior e inferior, devido ao fato de ser o
Qumico: Desinfetantes - Para conseguir-se a esterilizao, ar mais pesado que o vapor.
h vrios fatores importantes: Das caractersticas dos microorga- O vapor admitido primeiramente na cmara externa com
nismos, o grau de resistncia das formas vegetativas; a resistncia o objetivo de aquecer a cmara de esterilizao, evitando assim
das bactrias produtoras de esporos e o nmero de microorganis- a condensao de vapor em suas paredes internas. Sabe-se que 1
mos e da caracterstica do agente empregado para a esterilizao. grama de vapor saturado sob presso, libera 524 calorias ao se

Didatismo e Conhecimento 7
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
condensar. Ao entrar em contacto com as superfcies frias o vapor Esterilizao pelo xido de etileno: Autorizado pelo Minis-
saturado se condensa imediatamente, molhando e aquecendo o ob- trio da Sade como agente qumico para esterilizao, portaria
jeto, fornecendo assim dois fatores importantes para a destruio 930/1992. Necessita de trs unidades: aparelho de autoclave com-
dos micro-organismos. O vapor dgua, ao ser admitido na cmara binado, gs e vapor; aparelho de comando que vai misturar o gs,
de esterilizao menos denso que o ar, e portanto empurra este e o freon na concentrao pr-estabelecida e o aparelho aerador.
para baixo, at que sai da cmara, e atravs de correntes de convec- Existem quatro condies que so primordiais e que guardam re-
o, retira todo o ar dos interstcios dos materiais colocados na c- lao entre si para que o xido de etileno se torne um agente es-
mara. Ao condensar-se, reduz de volume, surgindo assim reas de terilizante:
presso negativa, que atraem novas quantidades de vapor. Desse - Tempo - o tempo de exposio ao gs varia de acordo com a
modo, as disposies dos materiais a serem esterilizados dentro da
temperatura do aparelho,
autoclave devem obedecer a certas regras, formando espaos entre
eles e facilitando o escoamento do ar e vapor, tendo-se em mente a - Temperatura - Geralmente utiliza a temperatura de 55oC e a
analogia com o escoamento de gua de um reservatrio, evitando exposio em 2 horas. Em temperaturas mais baixas necessitamos
assim a formao de bolses de ar seco (onde agiria apenas o de exposies maiores e vice-versa.
calor seco, insuficiente para esterilizar nas temperaturas atingidas - Umidade relativa - usa de 20 a 40%,
habitualmente pelo autoclave. - Concentrao do gs - usa a concentrao de 450 mg/L de
A quantidade efetiva de gua sob a forma de vapor dentro da espao da cmara esterilizadora. Por ser altamente inflamvel
cmara de presso pode ser reduzida, de modo que, ao retirar-se os quando puro, usamos misturar com dixido de carbono (90%) ou
objetos esterilizados, estes estejam quase secos. A ao combina- freon (80%).
da de temperatura, presso e da umidade so suficientes para uma
esterilizao rpida, de modo que vapor saturado a 750 mmHg e Tcnica
temperatura de 121C so suficientes para destruir os esporos mais - Preparo do material - devero estar completamente limpos e
resistentes, em 30 minutos. Essa a combinao mais usada, ser- secos. O material que os empacota deve ser permevel, flexvel e
vindo para todos os objetos que no estragam com a umidade e forte para aguentar a manipulao normal do processo de esterili-
temperatura alta como panos meios bacteriolgicos, solues sa- zao. Usar fitas adesivas para identificao e indicadores de xido
linas, instrumentais (no os de corte), agulhas, seringas, vidraria de etileno dentro dos pacotes.
(no as de preciso ) etc. - No sobrecarregar o esterilizador para evitar bolses isola-
Usando-se vapor saturado a 1150 mmHg e 128 C, o tempo dores e tambm o rompimento e abertura dos pacotes durante o
cai para 6 minutos, podendo se assim evitar a ao destruidora do aumento de presso da cmara.
calor sobre panos e borracha. Em casos de emergncia, usamos
- Aerao - o objetivo ventilar para remover o gs contido no
durante 2 minutos a temperatura de 132C e 1400 mmHg. Para
material esterilizado e sendo executado a 50C, o tempo varia de
testar a eficincia da esterilizao em autoclave lanamos mo de
acordo com o tipo de material, assim: Borracha e material plstico
indicadores, que pode ser tintas que mudam de cor quando sub-
metidas a determinada temperatura durante certo tempo, ou tiras fino = 6 horas; Borracha e material plstico grosso = 24 horas;
de papel com esporos bacterianos, que so cultivados em caldos Marca passos internos = 4 dias; Luvas, cateteres e outros materiais
aps serem retirados do autoclave. Como exemplo citamos tubi- em invlucros de plsticos = 7 dias; Qualquer tubo de cirurgia car-
nho contendo cido benzico mais eosina, que tem ponto de fuso daca = 7 dias.
de 121C. Anidrido ftalico mais verde metila tem ponto de fuso
de 132C. cido salicilico mais violeta de genciana tem ponto de Vantagens
fuso de 156C. - bactericida, esporocida e virucida;
- Agente esterilizante em temperatura relativamente baixa;
Bioindicadores: Podemos usar ampolas contendo 2 ml de cal- - Facilmente removvel;
do de cultura com acares mais um indicador de pH e esporos de - Fcil de obter, armazenar e manusear;
bacilo Stearo thermophilus (espcie no patognica), esporo estes - Penetra em qualquer material permevel e poroso;
que morrem quando submetidos a 121C por 15 minutos. Incuba- - Esteriliza uma grande variedade de instrumentos e equipa-
se por 24 a 48 horas a 55C, e se a esterilizao foi suficiente a cor mentos sem danificar a maioria;
violeta no se altera. Podemos tambm usar cadaros embebidos - mtodo simples, eficaz econmico e seguro;
com suspenso salina de cultura de Bacilo subtilis (em esporulao - O material esterilizado pode ser estocado por perodo pro-
acentuada) colocados no interior de um campo cirrgico dobrado, longado.
que ser colocado no centro dos pacotes, caixas ou tambores. Fin-
do o prazo de esterilizao, o cadaro enviado para cultura no Desvantagens
laboratrio. (o Bacilo subtilis no patognico e um dos mais - Necessita de controle cuidadoso da concentrao de gs,
resistentes ao calor) temperatura e umidade.
- A aparelhagem cara e requer superviso tcnica especia-
ter cclico - xido de etileno: um gs incolor, inflam- lizada.
vel, txico, altamente reativo, completamente solvel em gua, - O gs etileno possui efeito txico.
lcool, ter e muitos solventes orgnicos, borracha, couro e pls- - O processo demorado.
ticos. bactericida esporicida e virucida. Eficaz em temperatura
- A utilizao do aparelho limitada a estabelecimentos gran-
relativamente baixa, penetra em substncias porosas, no corroe
des.
ou danifica materiais, age rapidamente, removvel rapidamente.

Didatismo e Conhecimento 8
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Flambagem: O Ministrio da Sade, atravs da portaria 930 por processo mecnico, utilizando-se mquina termodesinfectado-
de 27 de agosto de 1992, relaciona a flambagem como meio poss- ra ou similar; ou por processo fsico, indicando-se a imerso do
vel de esterilizao nas laboratrios de microbiologia para a mani- artigo em gua fervente durante 30 minutos, mtodo no indicado
pulao de material biolgico ou transferencia de massa bacteriana por Padoveze, pois, segundo ele, h impregnao de matria org-
pela ala bacteriolgica e para a esterilizao de agulhas, na vacina nica quando aplicado a artigos sujos.
de BCG intradrmico. A limpeza o ato de remover a sujidade por meio de frico
e uso de gua e sabo ou solues detergentes. H vrias frmulas
Radiao: A radiao uma alternativa na esterilizao de de detergentes disponveis no mercado, variando do neutro espe-
artigos termossensveis, (seringa de plstico, agulha hipodrmicas, cficos para lavadoras. Ainda nesta classificao, podemos apontar
luvas, fios cirrgicos), por atuar em baixas temperaturas, um m- os enzimticos utilizados para limpeza de artigos por imerso, bas-
todo disponvel em escala industrial devido aos elevados custos de tante recomendados, atualmente, por sua eficcia na limpeza, so
implantao e controle. capazes de remover a matria orgnica da superfcie do material
em tempo inferior a 15 minutos (em mdia, 3 minutos), no dani-
Radiaes ionizantes: (raios beta, gama, (cobalto), X, alfa ). ficam os artigos e so atxicos e biodegradveis.
Tem boa penetrabilidade nos materiais mesmos j empacotados o Limpar procedimento que deve sempre preceder a desinfec-
que justifica a sal comodidade. o e a esterilizao; quanto mais limpo estiver o material, menor
Radiaes no ionizantes: (raios ultravioleta, ondas curtas a chance de falhas no processo. A matria orgnica, intimamente
e raios infravermelhos) devido a sua baixa eficincia est vetado aderida ao material, como no caso de crostas de sangue e secre-
o seu uso pelo Ministrio da Sade desde 1992. Filtrao usada es, atua como escudo de proteo para os microrganismos, im-
como controle ambiental, criando reas limpas e reas estreis, po- pedindo que o agente desinfetante/esterilizante entre em contato
dendo inclusive lanar utilizar se do fluxo laminar. com a superfcie do artigo, tornando o procedimento ineficaz.
Para a realizao da descontaminao e limpeza dos materiais,
Aldedo: Agente qumico autorizado pelo Ministrio da Sa- recomenda-se adotar as seguintes medidas:
de, (portaria 930/1992). Glutaraldeido a 2%, associada a um antio-
xidante, por 8 a 12 horas, usado para esterilizar material de acr- - os procedimentos s devem ser feitos por profissionais devi-
lica, cateteres, drenos, nylon, silicone, teflon, pvc, laringoscpicos damente capacitados e em local apropriado (expurgo);
e outros); Formaldedo, usado tanto na forma lquida ou gasosa por - sempre utilizar sapatos fechados, para prevenir a contamina-
18 horas. Paraformaldedo, as pastilhas tem ao esterilizante na o por respingos;
concentrao de 3 gramas por 100 centmetros cbico de volume - quando do manuseio de artigos sujos, estar devidamente pa-
do recipiente onde o material esterilizado por um perodo de 4 ramentado com equipamentos de proteo: avental impermevel,
horas a 50C. luvas de borracha antiderrapantes e de cano longo, culos de pro-
teo e mscara ou protetor facial;
Fonte de infeco relacionada a artigos hospitalares - utilizar escovas de cerdas macias, evitando a aplicao de
materiais abrasivos, como palhas de ao e saplio;
Denominam-se artigos hospitalares os materiais empregados - as pinas devem estar abertas quando de sua imerso na so-
com o objetivo de prevenir danos sade das pessoas ou de resta- luo;
belec-la, necessrios aos cuidados dispensados. Eles tm grande - desconectar os componentes acoplados, para uma efetiva
variedade e as mais diversas finalidades, podendo ser descartveis limpeza;
ou permanentes, e esterilizveis ou no. - enxaguar os materiais em gua corrente potvel;
A equipe de enfermagem tem importante papel na manuten- - secar os materiais com tecido absorvente limpo, atentando
o dos artigos hospitalares de sua unidade de trabalho, seja em para o resultado da limpeza, principalmente nas ranhuras das pin-
ambulatrios, unidades bsicas ou outros setores em que esteja as;
atuando. Para sua previso e proviso, deve-se levar em considera- - armazenar o material ou encaminh-lo para desinfeco ou
o as necessidades de consumo, as condies de armazenamento, esterilizao.
a validade dos produtos e o prazo de esterilizao. Os artigos per-
manentes devem ter seu uso assegurado pela limpeza, desinfeco, Desinfeco o processo de destruio de microrganismos
descontaminao e esterilizao. em estado vegetativo (com exceo das formas esporuladas, re-
sistentes ao processo) utilizando-se agentes fsicos ou qumicos.
Classificao de artigos hospitalares: Os artigos utilizados O termo desinfeco aplicado tanto no caso de artigos quanto de
nos servios de sade so classificados em trs categorias, propos- superfcies ambientais. A desinfeco pode ser de:
tas pela primeira vez por Spaulding, conforme o grau de risco de
provocar infeco nos pacientes. - alto nvel: quando h eliminao de todos os microrganismos
e de alguns esporos bacterianos;
Processamento de artigos hospitalares: Descontaminao, - nvel intermedirio ou mdio: quando h eliminao de mi-
segundo Rutala, o processo que visa destruir microrganismos cobactrias (bacilo da tuberculose), bactrias na forma vegetativa,
patognicos, utilizado em artigos contaminados ou em superfcie muitos vrus e fungos, porm no de esporos;
ambiental, tornando-os, consequentemente, seguros ao manuseio. - baixo nvel: quando h eliminao de bactrias e alguns
Pode ser realizada por processo qumico, no qual os artigos so fungos e vrus, porm sem destruio de microbactrias nem de
imersos em soluo desinfetante antes de se proceder a limpeza; esporos.

Didatismo e Conhecimento 9
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Os processos fsicos de desinfeco so a pasteurizao e a Classificao das reas hospitalares: A frequncia da limpe-
gua em ebulio ou fervura. A pasteurizao uma desinfeco za varia de acordo com as reas do hospital. Da mesma maneira
realizada em lavadoras automticas, com exposio do artigo em que os artigos, as reas hospitalares tambm foram classificadas
gua a temperaturas de aproximadamente 60 a 90 graus centgra- de acordo com os riscos de infeco que possam oferecer aos pa-
dos por 10 a 30 minutos, conforme a instruo do fabricante. cientes:
indicada para a desinfeco de circuitos de respiradores.
A gua em ebulio ou fervura utilizada para desinfeco de Mtodos e frequncia da limpeza, desinfeco e desconta-
alto nvel em artigos termorresistentes. Consiste em imergir total- minao
mente o material em gua fervente, com tempo de exposio de 30
minutos, aps o que o material retirado com o auxlio de pina De maneira geral, a limpeza suficiente para reduzir os mi-
desinfetada e luvas de amianto de cano longo. Em seguida, deve crorganismos existentes nas superfcies hospitalares, reservando-
ser seco e guardado em recipiente limpo ou desinfetado . ressalve-
se os processos de desinfeco e descontaminao para as reas
se que esse procedimento indicado apenas nas situaes em que
onde h deposio de matria orgnica.
no se disponha de outros mtodos fsicos ou qumicos.
Para a descontaminao, indica-se a aplicao de desinfetante
A desinfeco de artigos hospitalares por processo qumico
feita por meio de imerso em solues germicidas. Para garantir sobre a matria orgnica; em seguida, aguardar o tempo de ao,
a eficcia da ao faz-se necessrio: que o artigo esteja bem lim- remover o contedo descontaminado com papel absorvente ou te-
po, pois a presena de matria orgnica reduz ou inativa a ao cidos e realizar a limpeza com gua e soluo detergente.
do desinfetante; que esteja seco, para no alterar a concentrao Na desinfeco, remover a matria orgnica com papel ab-
do desinfetante; que esteja totalmente imerso na soluo, sem a sorvente ou tecidos, aplicar o desinfetante sobre a rea atingida,
presena de bolhas de ar; que o tempo de exposio recomendado aguardar o tempo de ao, remover o desinfetante com papel ab-
seja respeitado; que durante o processo o recipiente seja mantido sorvente ou pano e realizar a limpeza com gua e soluo deter-
tampado e o produto esteja dentro do prazo de validade. gente. O desinfetante habitualmente utilizado para a descontami-
Esterilizao o processo utilizado para destruir todas as for- nao e desinfeco de superfcies o cloro orgnico (clorocide)
mas de vida microbiana, por meio do uso de agentes fsicos (vapor ou inorgnico (hipoclorito de sdio a 1%), com tempo de exposi-
saturado sobre presso, autoclave e vapor seco, estufa) e qumicos o de 10 minutos.
(xido de etileno, plasma de perxido de hidrognio, formalde- A limpeza das reas hospitalares um procedimento que visa
do, glutaraldedo e cido peractico). A esterilizao pelo vapor remover a sujidade e detritos orgnicos de superfcies inanimadas,
saturado sob presso realizada em autoclave, que conjuga calor, que constituem timo habitat para a sobrevivncia de microrganis-
umidade, tempo e presso para destruir os microrganismos. Nela mos no mbito hospitalar. O agente qumico utilizado na limpeza
podem ser esterilizados artigos de superfcie como instrumentais, o detergente, composto de substncia tensoativa que facilita a
baldes e bacias e artigos de espessura como campos cirrgicos, remoo da sujeira.
aventais e compressas, e artigos crticos e semicrticos termorre- A limpeza pode ser do tipo concorrente e terminal. O primeiro
sistentes e lquidos. tipo feito diariamente e consiste na limpeza do piso, remoo
Na estufa, o calor produzido por resistncias eltricas e pro- de poeira do mobilirio, limpeza completa do sanitrio, reposio
paga-se lentamente, de maneira que o processo moroso e exige de material de higiene e recolhimento do lixo, repetido conforme
altas temperaturas, vrios autores indicam a esterilizao por esse a necessidade; o segundo, realizado periodicamente, de acordo
mtodo apenas quando haja impossibilidade de submeter o mate- com a rea de risco do hospital, e consiste na limpeza de paredes,
rial autoclavao, como no caso de ps e leos.
pisos, tetos, janelas, portas e sanitrios.
O material a ser processado em estufa deve ser acondicionado
Os mtodos de limpeza podem ser classificados em varredura
em caixas metlicas e recipientes de vidro refratrio. Frise-se que
mida, que visa a remoo da sujeira do cho, sem que ocorra sus-
a relao tempo-temperatura para a esterilizao de materiais por
esse mtodo bastante controvertida e as opinies muito divergen- penso de partculas no ar, realizada com o MOP ou pano mido
tes entre os diversos autores. envolto no rodo, e lavagem, que visa remover a sujidade pelo uso
de gua e detergente neutro, feita manual ou mecanicamente, utili-
Fonte de infeco relacionada ao ambiente zando-se mquinas lavadoras.
atribuio do Servio de Higiene realizar a limpeza do piso,
O ar, a gua e as superfcies inanimadas verticais e horizontais paredes, teto e mobilirio da unidade, como mesas, telefones, ex-
fazem parte do meio ambiente de uma instituio de sade. Parti- tintores de incndio. Ao Servio de Enfermagem cabem as tarefas
cularmente no hospital, o ambiente pode tornar-se foco de infec- de limpeza e desinfeco de equipamentos e artigos relacionados
o hospitalar, embora estudos tenham demonstrado no ser esse o assistncia do paciente, como bombas de infuso, monitores, aspi-
principal meio de transmisso. radores, comadre, bacias.
Os cuidados com o ambiente esto centrados principalmente
nas aes de limpeza realizadas pelo Servio de Higiene Hospi- Fonte de infeco relacionada equipe de sade: A equipe
talar. H uma estreita relao deste com o Servio de Preveno de sade tem importante papel na cadeia de transmisso da infec-
e Controle de Infeco Hospitalar, cabendo-lhe as seguintes in- o hospitalar ou domiciliar. As prticas adotadas para sua preven-
cumbncias: padronizar produtos a serem utilizados na limpeza; o visam controlar a propagao de microrganismos que habitam
normatizar ou indicar o uso de germicidas para as reas crticas ou o ambiente hospitalar e diminuir os riscos do paciente vir a adqui-
para as demais, quando necessrio; participar de treinamentos e rir uma infeco. Por outro lado, tanto as medidas gerais como as
dar orientao tcnica equipe de limpeza; participar da elabora- especficas de preveno e controle de infeco implantadas na
o ou atualizao de manuais a respeito do assunto. instituio tambm direcionam-se para proteger o prprio traba-

Didatismo e Conhecimento 10
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
lhador que ali desempenha sua funo, quer seja prestando assis- Luvas esterilizadas e de procedimento: Outra barreira uti-
tncia direta ao paciente, como no caso do auxiliar de enfermagem lizada para o controle da disseminao de microrganismos no am-
ou do enfermeiro, quer seja indiretamente, como o funcionrio da biente hospitalar so as luvas, esterilizadas ou no, indicadas para
higiene hospitalar, da lavanderia ou da nutrio e diettica. proteger o paciente e o profissional de contaminao. As luvas
Toda a equipe de sade tem responsabilidade com relao esterilizadas, denominadas luvas cirrgicas, so indicadas para a
preveno da infeco hospitalar, devendo fazer correto uso das realizao de procedimentos invasivos ou manipulao de mate-
tcnicas asspticas, dos equipamentos de proteo individual rial estril, impedindo a deposio de microrganismos no local.
(EPI) e ou coletivo (EPC), quando necessrio. Por sua vez, o em- Exemplos: cirurgias, suturas, curativos, cateterismo vesical, dentre
pregador tem a responsabilidade de disponibilizar os recursos ne- outros.
As luvas de procedimento so limpas, porm no esteriliza-
cessrios efetivao desses cuidados. A preveno e o controle
das, e seu uso indicado para proteger o profissional durante a
da infeco fundamentam-se nos princpios de assepsia, mediante
manipulao de material, quando do contato com superfcies con-
a utilizao de medidas para impedir a penetrao de microrganis- taminadas ou durante a execuo de procedimentos com risco de
mos (contaminao) em local onde no estejam presentes. exposio a sangue, fluidos corpreos e secrees. No h nenhum
As tcnicas de assepsia devem ser utilizadas por todos os pro- cuidado especial para cal-las, porm devem ser removidas da
fissionais de sade em todos os procedimentos, e so agrupadas mesma maneira que a luva estril, para evitar que o profissional
sob a denominao de assepsia mdica e cirrgica. A primeira, re- se contamine.
fere-se s medidas adotadas para reduzir o nmero de microrganis-
mos e evitar sua disseminao; a segunda, para impedir a contami- Fonte de infeco relacionada ao paciente: Na maioria das
nao de uma rea ou objeto estril. As medidas que visam reduzir vezes, a pessoa hospitalizada tem seus mecanismos de defesa com-
e prevenir o crescimento de microrganismos em tecidos vivos so prometidos pela prpria doena, tornando-se mais susceptvel s
denominadas antissepsia. A adeso da equipe s medidas gerais de infeces. Alm disso, a infeco hospitalar pode ser predisposta
preveno e controle de infeco ainda dependem da conscientiza- por fatores tais como:
o e mudana de hbitos dos profissionais. Entretanto, sua adoo - idade - os idosos so mais susceptveis s infeces porque
implica a realizao de atos simples e de fcil execuo, tais como: apresentam maior incidncia de doenas bsicas que acabam debi-
- lavar sempre as mos antes de realizar qualquer procedi- litando e afetando seu sistema imunolgico, e pelas alteraes de
mento - um dos mais importantes meios para prevenir a infeco estrutura e funcionamento do organismo;
cruzada; - condies de higiene - a integridade da pele e da mucosa
funciona como barreira mecnica aos microrganismos. A camada
- manter os cabelos longos presos durante o trabalho, pois
externa da pele constituda por clulas que se renovam e desca-
quando soltos acumulam sujidades, poeira e microrganismos, fa- mam continuamente; como consequncia, diversos tipos de sujida-
vorecendo a contaminao do paciente e do prprio profissional; des a ela aderem com facilidade e microrganismos multiplicam-se
- manter as unhas curtas e aparadas, pois as longas facilitam o intensamente em toda a sua superfcie;
acmulo de sujidades e microrganismos; - movimentao - a imobilidade no leito, causada por distr-
- evitar o uso de jias e bijuterias, como anis, pulseiras e bios neurolgicos ou fraqueza, torna o paciente mais susceptvel s
demais adornos, que podem constituir-se em possveis fontes de infeces. Nessas condies, apresenta maiores chances de desen-
infeco pela facilidade de albergarem microrganismos em seus volver lceras de presso, que causam ruptura na pele e facilitam a
sulcos e reentrncias, bem como na pele subjacente; penetrao de microrganismos;
- no encostar ou sentar-se em superfcies com potencial de - certas enfermidades - como a Aids, em consequncia da di-
contamina o, como macas e camas de pacientes, pois isto favo- minui o da defesa orgnica causada pela prpria doena;
rece a disseminao de microrganismos. - estado de nutrio - a carncia de protenas e de outros nu-
trientes prejudica a formao e renovao das clulas do nosso
Lavando as mos: No dia-a-dia de nosso trabalho executa- corpo, causando diminuio da resistncia e retardamento do pro-
mos grande variedade de procedimentos, muitos deles repetidas cesso de cicatrizao de feridas.
vezes. Em geral, a importncia que lhes conferida associa-se
ao grau de complexidade, tecnologia envolvida, capacidade Ao prestar qualquer cuidado ou execuo de uma tcnica,
fundamental que o profissional de enfermagem contemple o pa-
de provocar danos ou complicaes ao paciente e frequncia de
ciente em sua dimenso biopsicossocial. Assim, importante que
realizao. A pouca adeso dos profissionais da rea de sade os cuidados no sejam realizados de maneira automatizada e im-
prtica de lavagem das mos reflete em parte essa situao, pois pessoal, como se o paciente fosse uma mquina a ser analisada e
procedimento simples, comum na esfera social como hbito de manipulada nas suas diferentes peas. Apesar de estar doente, ele
higiene, o que certamente no lhe confere o valor e o status de no perde a condio de sujeito e cidado. Sua autonomia deve
alta tecnologia. E muitas so as justificativas usadas pela equipe ser resguardada. Ele tem total direito de ser esclarecido sobre os
para no faz-lo, como, dentre outras: falta de pias e degermantes objetivos e natureza dos procedimentos de enfermagem, sua inva-
adequados, sobrecarga de servio, situaes de emergncia. Em sibilidade, durao dos tratamentos, benefcios, provveis descon-
contrapartida, os especialistas so unnimes em afirmar que este fortos, inconvenientes e possveis riscos fsicos, psquicos, econ-
um dos procedimentos mais significativos para a preveno e o micos e sociais, ou seja, sobre tudo o que possa fundamentar suas
controle da infeco hospitalar, sendo-lhe atribuda a possibilidade decises. muito comum o profissional de sade argumentar que
de reduo acentuada da carga microbiana quando as mos so boa parte dos pacientes no compreende as informaes prestadas.
lavadas com gua e sabo e com degermantes como povidine ou Esquecem que, na maioria das vezes, isto causado pela inade-
clorhexidine. quao de como so passadas, e no na pretensa incapacidade de
compreenso do paciente.

Didatismo e Conhecimento 11
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
O natural pudor e intimidade dos pacientes devem ser sempre Higiene Oral (em pacientes impossibilitados de cuidar de
respeitados, pois espera-se que os profissionais de enfermagem si): Material: Soluo anti-sptica, soluo bicarbonatada (para
lhes assegurem ao mximo a privacidade. A intimidade deve ser cada 1 colher de ch, 500 ml de gua); Esptula envoltas em gazes;
preservada mesmo quando so feitas perguntas pessoais, por oca- Lubrificante (vaselina lquida); Toalha; Copo para colocar soluo
sio do exame fsico e do tratamento, lembrando que o conceito de anti-sptica; Luvas; Cuba-rim.
intimidade tem diferentes significados para cada pessoa e fatores
como idade, sexo, educao, condies socioeconmica e cultu- Tcnica:
rais tm influncia no mesmo. Os pacientes sempre esperam que - Lavar as mos;
o enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem que lhe presta - Explicar ao paciente o que ser feito;
cuidados seja um profissional competente, com habilidade e segu- - Calar luvas;
- Reunir o material na mesa de cabeceira;
rana. Para que isto seja uma realidade e os resultados eficazes, to-
- Colocar o paciente em posio confortvel, com a cabeceira
dos os cuidados devem ser previamente planejados e organizados. elevada. Em pacientes inconscientes, coloc-los em decbito la-
Os materiais necessrios execuo dos procedimentos devem teral;
ser reunidos e levados numa bandeja para junto do paciente, e o - Colocar a toalha na parte superior do torax e pescoco do
ambiente devidamente preparado para evitar idas e vindas desne- paciente, com forro plstico, se necessrio;
cessrias e a impresso de desleixo. Para a segurana do paciente, - Proceder a limpeza de toda a boca do paciente usando as
do prprio profissional e das pessoas que com ele trabalham, in- esptula envoltas em gazes, embebidas em soluo anti-sptica
dica-se, mais uma vez, lavar sempre as mos antes e logo aps os diludo em gua;
cuidados dispensados. - Utilizar cuba-rim para o paciente bochechar;
Para diminuir os riscos de o paciente vir a desenvolver infec- - Limpar a lngua, para evitar que fique seborreica;
o durante sua internao, a enfermagem implementa cuidados - Enxugar os lbios com a toalha;
bastante diversificados, de acordo com as condies e necessida- - Lubrificar os lbios com vaselina lquida, para evitar racha-
des que cada um apresenta. Dentre eles, os que visam manuten- duras;
o da integridade cutneomucosa, atravs de cuidados de higiene, - Retirar luvas;
mobilizao e alimentao adequada, so os que causam grande - Lavar as mos;
impacto nos resultados do tratamento. - Recompor a unidade;
- Anotar no pronturio o que foi feito e anormalidades detec-
tadas.
Higiene do Paciente
Obs: Em pacientes neurolgicos com leso cervical, usar a
Normas esptula com gaze, para retirar o excesso de lquido da soluo
anti-sptica, sem mobilizar a cabea; Em pacientes conscientes,
- A higiene do paciente fica a cargo da Equipe de Enferma- ele prprio deve escovar os dentes.
gem;
- Explicar sempre ao paciente o que vai ser feito; Higiene Oral (em paciente entubado): Material: Soluo
- Preferencialmente realizar a higiene oral do paciente, antes anti-sptica, soluo bicarbonatada; Esptula envoltas em gazes;
do banho e apos as refeicoes, com solucao de Bicarbonato de So- Lubrificante (vaselina lquida); Copo para colocar soluo anti-
dio, e quando se fizer necessario; sptica; Seringa de 20 ml; Aspirador montado; Cnula de guedel
- Ao lidar com o paciente, de maneira direta, e imprescindivel (estril), se necessrio; Toalha; Luvas.
o uso de luvas para procedimentos;
- Cuidar durante o banho, para nao expor, desnecessariamen- Tcnica
te, o paciente. A privacidade contribui muito para o conforto men- - Lavar as mos;
tal do paciente; - Explicar ao paciente o que ser feito;
- Secar bem toda a superficie do corpo do paciente, principal- - Calar luvas;
mente as dobras; - Reunir o material na mesa de cabeceira;
- As portas do banheiro nao devem ser trancadas, durante o - Colocar o paciente em posio confortvel, com a cabeceira
elevada ou em decbito lateral se estiver inconsciente. Caso o pa-
banho;
ciente esteja com sonda nasogstrica, abri-la, para evitar nuseas e
- Deve-se testar a temperatura da agua, antes do banho do pa-
refluxo do contedo gstrico para a boca;
ciente. Geralmente se usa agua morna. - Colocar a toalha na parte superior do trax e pescoo do
paciente, com forro plstico, se necessrio;
Higiene Oral: Consiste na limpeza dos dentes, gengivas, bo- - Verificar se o cuff da cnula endo-traqueal est insuflado,
chechas, lngua e lbios. Condies patolgicas que predispem a para evitar que a soluo anti-sptica ou salivao penetre na tra-
irritao e a leso da mucosa oral: (estado de coma, hipertemia). queia, durante a higienizacao;
Finalidades: - Instilar gua com auxlio da seringa, pelo orifcio da cnula
- Promover conforto ao paciente; de guedel, e fazer aspirao ao mesmo tempo;
- Evitar halitose; - Retirar a cnula de guedel e lav-la em gua corrente na pia
- Prevenir carie dentaria; do quarto e recoloc-la, ou proceder a sua troca por outra estril,
- Conservar a boca livre de residuos alimentares. caso, seja necessrio ou que conforme rotina, j tenha dado 24
horas aps a sua colocao;

Didatismo e Conhecimento 12
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando as Banho no Leito (Paciente com Dependncia Total)
esptula envoltas em gazes embebidas em soluo anti-sptica.
Limpar o palato superior e toda a arcada dentria; Normas
- Limpar tambm a lingua; - Trocar a gua do banho sempre que necessrio;
- Enxugar os lbios com a toalha e lubrific-los com vaselina; - Quando houver colostomia e/ou drenos, esvaziar as bolsas
- Retirar luvas; coletoras antes do banho ou troc-la, depois trocar as luvas e ini-
- Lavar as mos; ciar o banho;
- Recompor a unidade; - Quando o banho for dado em apenas uma pessoa, levando-se
- Anotar no pronturio o que foi feito e anormalidades detec- em considerao que o paciente ajuda, seguir a mesma tcnica, po-
tadas. rm, sem esquecer de lavar as mos enluvadas, antes de manipular
a roupa limpa;
Obs: A troca do cadarco da cnula endotraqueal, deve ser feita - O uso de mscara para banho opcional como rotina. Levar
pelo Tcnico/Auxiliar a cada 12 horas, ou quando se fizer neces- em considerao os pacientes altamente infectados.
srio, acompanhada do reposicionamento da cnula endotraqueal,
que deve ser feito pela Enfermeira da unidade; A higiene oral do Material
paciente entubado deve ser feita 01 vez a cada planto. Carro de banho ou mesa de cabeceira; Luva de banho; Toalha
de banho (lencol protetor); Material para higiene oral; Material
Higiene das Prteses Dentrias: Material: Copo com solu- para higiene ntima, Pente, Sabonete individualizado, Comadre e/
o anti-sptica bucal; Escova de dentes; Pasta dental ou sabo ou papagaio do prprio paciente, Roupa para o paciente (pijama ou
lquido; Cuba-rim; 01 par de luvas; Toalhas de papel; Toalhas de camisola), Roupa de cama (02 lenis, 01 cobertor S/N, 01 toalha
Banho; Biombos. de banho, 01 para fralda S/N, 01 forro S/N, Luvas de procedi-
Tcnica mento, Luvas de banho, Hamper, 01 bacia, 01 balde, Fita adesiva,
- Lavar as mos; Biombos.
- Explicar ao paciente o que vai fazer;
- Reunir o material na bandeja e colocar sobre a mesa de ca- Tcnica
beceira do paciente; - Lavar as mos e calcar as luvas de procedimentos;
- Proteger o leito com biombo; - Explicar ao paciente o que vai ser feito;
- Colocar toalha sobre o trax do paciente; - Trazer o carro de banho e o hamper prximo ao leito;
- Colocar o paciente em Fowler ou sentado quando for per- - Fechar as portas e janelas;
mitido; - Proteger a unidade do paciente com biombos;
- Calar as luvas; - Oferecer comadre ou papagaio ao paciente e procurar saber
- Pedir ao paciente que remova a prtese com o uso da toalha se tem clister prescrito. Se houver, faz-lo em primeiro lugar;
de papel. Se o paciente no puder remover as prteses sozinho, a - Desprender a roupa de cama, iniciando do lado oposto onde
enfermagem deve faz-lo em seu lugar, lenta e cuidadosamente; permanecer;
- Colocar as prteses na cuba-rim, forrada com toalha de pa- - Fazer higiene oral do paciente e lavar a cabea, se necessrio;
pel. Levar ao banheiro; - Trocar a gua do banho, obrigatoriamente, aps a lavagem
- Colocar a pasta dental ou sabo lquido sobre a escova; da cabea;
- Segurar as prteses na palma da mo e escov-la com movi- - Lavar os olhos, limpando o canto interno para o externo,
mentos firmes da base dos dentes para as pontas; usando gaze;
- Escovar a rea de acrlico em toda sua extenso; - Lavar, enxaguar e enxugar o rosto, orelhas e pescoo;
- Lav-la sob jato de gua fria; - Remover a camisola ou camisa do pijama, mantendo o trax
- Desprezar o papel toalha da cuba-rim e colocar outro; protegido com o lencol, descansando os braos sobre o mesmo;
- Colocar a prtese limpa na cuba-rim; - Lavar e enxugar os braos e mos do lado oposto ao que se
- Lavar a escova com gua corrente e coloc-los na cuba-rim; est trabalhando, depois o mais prximo, com movimentos longos
- Lavar as mos enluvadas; e firmes, do punho a axila;
- Oferecer copo com soluo anti-sptica bucal, para que o - Trocar a gua;
paciente enxague a boca; - Lavar e enxugar o trax e abdome, com movimentos circu-
- Entregar a prtese ao paciente ou coloque-a por ele, no caso lares, ativando a circulao, observando as condies da pele e
de impossibilidade do mesmo; mamas;
- Colocar o paciente em posio confortvel; - Cobrir o trax com lenol limpo, abaixando o lenol em uso,
- Desprezar as luvas; at a regio genital;
- Limpar e guardar todo o material; - Lavar, enxaguar e enxugar as pernas e coxas, do tornozelo
- Lavar as mos; at a raiz da coxa, do lado oposto ao que se est trabalhando, de-
- Anotar no pronturio. pois o mais prximo;
- Colocar bacia sob os ps e lav-la, principalmente nos in-
Obs: Quando o paciente retirar a prtese ou recoloc-la, a En- terdgitos, observando as condies dos mesmos e enxugar bem;
fermagem deve observar se h a alguma anormalidade em cavida- - Trocar a gua da bacia e a luva de pano, obrigatoriamente;
de bucal. Se houver, relat-la no pronturio. - Encaixar a comadre no paciente;
- Fazer higiene ntima do paciente, de acordo com a tcnica;

Didatismo e Conhecimento 13
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- Trocar, obrigatoriamente, a gua da bacia e a luva de banho, nor probabilidade de escorregarem; Durante o banho deve-se asse-
retirando a comadre, deixando-a ao lado do leito; gurar a privacidade ao paciente, mas pedir-lhe para no trancar a
- Virar o paciente em decbito lateral, colocando a toalha sob porta e chamar se precisar de assistncia. Manter-se perto do local.
s costas e ndegas, mantendo esta posio com o auxlio de outra
pessoa; Higiene ntima Feminina: Material: 01 balde; 01 jarra; Pa-
- Lavar e enxugar as costas, massageando-as, incluindo nde- cote de gazes; Comadre; Toalha de banho; Sabo lquido o P.V.P.I.
gas e cccix do paciente; degermante; Luvas para procedimento; Hamper; Pina auxiliar
- Deixar o paciente em decbito lateral, empurrando a roupa (Cheron); Biombo; Forro e saco plstico.
mida para o meio do leito, enxugando o colcho;
- Trocar de luvas ou lavar as mos enluvadas, para no conta- Tcnica
minar a roupa limpa; - Lavar as mos;
- Proceder a arrumao do leito, com o paciente em decbito - Explicar o procedimento ao paciente;
lateral; - Reunir o material e coloc-los sobre a mesa de cabeceira;
- Virar o paciente sobre o lado pronto do leito; - Calar s luvas;
- Retirar a roupa suja e desprez-la no hamper; - Trazer o hamper prximo ao leito;
- Calar outras luvas ou lavar as mos enluvadas e terminar a - Proteger a unidade com biombos;
arrumao do leito; - Colocar o paciente em posio ginecolgica, procurando ex-
- Fazer os cantos da cama: cabeceira e ps; p-la o mnimo possvel;
- Vestir o paciente; - Colocar o forro sobre o saco plstico, colocando-os sobre a
- Pentear os cabelos do paciente; regio gltea;
- Trocar a fronha; - Colocar a comadre sob a regio gltea da paciente, com aju-
- Utilizar travesseiros para ajeitar o paciente no decbito mais da da mesma;
adequado; - Irrigar monte pubiano e vulva com gua, despejando-a sua-
- Limpar balde, bacia, comadre com gua e sabo; vemente com o auxlio da jarra;
- Recompor a unidade do paciente, colocando tudo no lugar; - Despejar pequena poro de sabo lquido ou P.V.P.I. deger-
- Retirar as luvas e lavar as mos; mante sobre o monte pubiano;
- Anotar no pronturio o que foi feito e as anormalidades de- - Ensaboar a regio pubiana com a pina montada em gaze, de
tectadas, se houver. cima para baixo sem atingir o nus, desprezando a gaze, aps cada
movimento vulva - nus;
Banho de Asperso (chuveiro): Material: Roupa pessoal - Afastar os grandes lbios e lav-la no sentido ntero-poste-
(pijama, camisola, shorts - fornecidos pelo Hospital); Toalha de rior, primeiro de um lado, desprezando a gaze e depois do outro
banho; Sabonete (individual); Pente; Luva de banho (opcional). lado;
- Lavar por ltimo a regio anal;
Tcnica - Despejar a gua da jarra, sobre as regies ensaboadas;
- Lavar as mos; - Retirar a comadre;
- Explicar ao paciente o que vai ser feito; - Enxugar a regio lavada com a toalha de banho ou com o
- Reunir o material e levar ao banheiro; forro que est sob a regio gltea do paciente;
- Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas fecha- - Colocar a paciente em posio de conforto;
das); - Desprezar as roupas (toalha, forro) no hamper;
- Abrir o chuveiro e regular a temperatura da gua e orientar o - Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o balde e jarra
paciente sobre o manuseio da torneira; e guard-los;
- Ajudar o paciente a se despir, caso no consiga fazer sozi- - Retirar a luva;
nho; - Lavar as mos;
- Iniciar o banho se a situao permitir, deixando o paciente - Anotar no pronturio.
sozinho;
- Enxugar ou ajudar o paciente a faz-lo, observando as con- Obs: Se houver presena de secreo uretral e/ou vaginal,
dies da pele e a reao do banho; utilizar gazes montadas na pina auxiliar para retirar o excesso,
- Vestir e pentear o paciente caso no consiga faz-lo sozinho; antes de iniciar a limpeza com gua e sabo lquido ou P.V.P.I.
- Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em posio degermante.
confortvel na cadeira;
- Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem; Higiene ntima Masculina: Material: 01 balde; 01 jarra; Pa-
- Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpeza para cote de gazes; Comadre; Toalha de banho; Sabo lquido o P.V.P.I.
proceder a limpeza do banheiro; degermante; Luvas para procedimento; Hamper; Pina auxiliar
- Lavar as mos; (Cheron); Biombo; Forro e saco plstico.
- Anotar no pronturio.
Tcnica
Obs: Sentar na cadeira embaixo do chuveiro muito mais se- - Lavar as mos;
guro para os pacientes idosos ou para os pacientes que ainda esto - Explicar o procedimento ao paciente;
muito fracos, facilitando para que lavem as pernas e ps, com me- - Reunir o material e lev-lo a unidade do paciente;

Didatismo e Conhecimento 14
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- Proteger a unidade com biombos; - Sustentar a cabea do paciente com uma das mos, sobre a
- Trazer o hamper prximo ao leito; bacia com gua;
- Calar as luvas de procedimentos; - Pentear os cabelos, inspecionando o couro cabeludo, cabelos
- Posicionar o paciente expondo somente a rea genital; e observando condies de anormalidade;
- Colocar o forro com plstico sob a regio gltea do paciente; - Umedecer os cabelos com um pouco de gua, aplicando o
- Colocar a comadre sob a regio gltea em cima do forro com shampoo evitando que o lquido escorra nos olhos;
a ajuda do paciente; - Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos;
- Irrigar com a jarra com gua, a regio genital; - Lavar os cabelos;
- Dobrar e pinar gaze com a pina auxiliar; - Enxaguar os cabelos do paciente at sair toda espuma, com
- Despejar pequena poro de sabo lquido ou P.V.P.I. deger- o auxlio de uma jarra;
mante, sobre os genitais; - Despejar a gua da bacia, quantas vezes forem necessrio;
- Ensaboar os genitais com a pina montada em gaze, despre- - Elevar a cabea do paciente e espremer os cabelos com cui-
zando a gaze, a cada etapa; dado, fazendo escorrer gua;
- Tracionar o prepcio para trs, lavando-o em seguida, com - Retirar a bacia que est sob a cabea do paciente;
movimentos nicos e circulares; - Descansar e envolver a cabea do paciente na toalha;
- Iniciar a higiene ntima pelo meato urinrio, prepcio, glan- - Secar os cabelos com toalha de banho ou forro;
de, corpo do pnis, depois regio escrotal e por ltimo a regio - Pentear os cabelos do paciente;
anal; - Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posio inicial;
- Despejar o contedo da jarra sobre a regio pubiana, pregas - Retirar a toalha, recompor o material no carro de banho, dei-
inguinais, pnis e bolsa escrotal; xando paciente em posio confortvel;
- Tracionar o escroto, enxaguando a face inferior no sentido - Lavar as mos;
escroto perineal; - Anotar na prescrio do paciente.
- Retirar todo o sabo lquido ou P.V.P.I. degermante;
- Retirar a comadre; Tratamento de Pediculose e Remoo de Lendeas: Mate-
- Enxugar a regio lavada com a toalha de banho ou com o rial: Soluo indicada para pediculose; Luvas para procedimento;
forro que est sob a regio gltea do paciente; Atadura de crepe; Esparadrapo; Forro e saco plstico; Pente fino;
- Posicionar o prepcio; Biombo; Vaselina Lquida.
- Colocar o paciente em posio de conforto;
- Desprezar as roupas no hamper (toalha, forro);
Tcnica
- Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o balde e jarra
- Lavar as mos;
e guard-los;
- Trazer a bandeja com o material e coloc-los na mesa de
- Retirar a luva;
cabeceira ou carro de banho;
- Lavar as mos;
- Explicar o procedimento ao paciente;
- Anotar no pronturio.
- Colocar biombo;
Obs: Se houver presena de secreo purulenta na regio ure- - Colocar o forro protegido com plstico sobre o travesseiro;
tral, limp-la com gaze, antes de proceder a limpeza com gua e - Aplicar vaselina nas bordas do couro cabeludo, para evitar
sabo. que a soluo queime o rosto;
- Dividir os cabelos em partes, aplicando a soluo com gaze,
Lavagem dos Cabelos: Material: Shampoo; Balde; Bacia; fazendo frico no couro cabeludo e no final embeber os cabelos;
Toalha de banho; Luvas para procedimento; Forro e saco plstico; - Prender o cabelo e colocar a faixa de crepe ao redor da cabe-
Pente; Algodo em bola (02 unidades). ca, formando um gorro e fixando com esparadrapo no final;
- Conservar o travesseiro com forro;
Tcnica - Retirar as luvas;
- Explicar ao paciente o que ser feito; - Lavar as mos;
- Reunir o material no carro de banho e lev-lo prximo a - Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
cama do paciente; - Levar a bandeja com o material para o local de origem;
- Lavar as mos; - Fazer anotaes no pronturio do paciente.
- Fechar portas e janelas;
- Abaixar a cabeceira do leito do paciente; Obs: Deixar a soluo no cabelo por 03 a 06 horas pela manh
- Retirar o travesseiro; e lav-la tarde, passando vinagre aps e penteando; Repetir o
- Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob o forro procedimento durante 03 dias ou mais, se necessrio.
com o plstico;
- Colocar sobre o forro com plstico, a bacia com gua morna; Como colocar e retirar comadre do paciente acamado:
- Colocar o paciente em posio diagonal, com a cabea pr- Material: Comadre; Papel higinico; Biombos; Bacia com gua
xima ao funcionrio; morna; Toalha de banho; Sabonete.
- Proteger os ouvidos do paciente com algodo;
- Colocar outra toalha ao redor do pescoo do paciente, afrou- Tcnica
xando a camisola, no caso de mulher, ou retirando a camisa no - Lavar as mos;
caso de homem, cobrindo-o com o lenol; - Identificar o paciente;

Didatismo e Conhecimento 15
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- Cercar a cama com biombos; Medidas de conforto e segurana do paciente: O conforto
- Explicar ao paciente o que vai ser feito; e a segurana tem uma concepo ampla e abrangem aspectos f-
- Reunir o material necessrio junto a unidade; sicos, psicossociais e espirituais, constituindo necessidade bsica
- Colocar as luvas de procedimento; do ser humano. Na admisso, se suas condies fsicas permitirem,
- Aquecer a comadre (fazendo movimentos de frico em sua deve-se apresentar o paciente para os companheiros da enfermaria
superfcie, com a extremidade sobre o lenol ou colocando-a em e a equipe de sade. Mostrar as dependncias e orient-lo quanto
contato com gua quente; a equipe de sade. Mostar as dependncias e orient-lo quanto a
- Pedir ao paciente para levantar os quadris e se ele estiver rotina da unidade. Todas as condutas teraputicas e assistncia de
impossibilitado, levantar por ele, com a ajuda de outro funcionrio enfermagem devem ser precedidas de orientao, esclarecimento
da Enfermagem; de dvidas e encorajamento.
- Colocar a comadre sob os quadris;
- Deixar o paciente sozinho, sempre que possvel; Medidas importantes para proporcionar conforto ao pa-
- Ficar por perto e voltar to logo ele o chame; ciente:
- Entregar papel higinico ao paciente, orientando-o sobre a - Ambiente limpo, arejado, em ordem, com temperatura ade-
higiene ntima e se necessrio, faa por ele; quada e leito confortavel;
- Pedir novamente ao paciente que levante o quadril ou, se
- Boa postura, movimentao ativa ou passiva;
necessrio, levante por ele;
- Mudana de decbito;
- Retirar a comadre;
- Respeito quanto a individualidade do paciente;
- Fornecer bacia com gua para que o paciente lave as mos;
- Fornecer toalha para que ele enxugue as mos; - Inspirao de sentimento de confiana, segurana e otimis-
- Lavar o material; mo;
- Colocar o material restante no lugar; - Recreao atravs de TV, grupos de conversao, trabalhos
- Deixar o paciente em posio confortvel; manuais, leituras.
- Desprezar as luvas e lavar as mos; Preveno de Escaras e Deformaes: Pacientes que perma-
- Anotar no pronturio. necem muito tempo acamados requerem uma ateno especial; os
Obs: No deixar um paciente esperando pela comadre, por se inconscientes geralmente apresentam reflexos alterados, com di-
tra minuio ou abolio de movimentos voluntrios. A imobilizao
tar de um ato fisiolgico e a espera pode levar a angstia fsica pode facilitar complicaes traqueobronquicas; a circulao po-
e emocional, podendo ocorrer diminuio do tnus dos esfncteres. de-se tornar deficiente em determinados pontos da rea corporea,
Por se tratar de um momento ntimo, muitos pacientes tem que onde sofrem maior presso, provocando ulceraes (escaras de
ficar sozinhos, pois sentem-se inibidos, no conseguindo evacuar decbito); o relaxamento muscular e a posio incorreta dos vrios
perto de outras pessoas. segmentos do corpo pode provocar deformidades. A mudana de
decbito, exerccios passivos e massagem de conforto, so medi-
Massagem de Conforto das utilizadas para prevenir deformidades e escaras de decbito.

a massagem corporal realizada durante o banho de leito, e Posio para Exames


aconselhvel ainda, aps o uso de comadre e durante a mudana de
decbito. Estimula a circulao local; Preveni escaras de decbito; Fowler: Paciente fica semi sentado. Usado para descanso,
Proporciona conforto e bem estar; Possibilita relaxamento muscu- conforto, alimentao e patologias respiratrias.
lar. Material: lcool 70%, ou creme ou ainda talco.
SIMs: Lado direito: deitar o paciente sobre o lado direito
Tcnica flexionando-lhe as pernas, ficando a direita semi flexionada e a
- Aproximar o paciente na lateral do leito, onde se encontra a esquerda mais flexionada, chegando prxima ao abdmen. Para o
pessoa que ir fazer a massagem;
lado esquerdo, basta inverter o lado e a posio das pernas. Posi-
- Virar o paciente em decbito ventral ou lateral;
o usada para lavagem intestinal, exames e toque.
- Aps lavar s costas, despejar na palma da mo pequena
quantidade de lcool, creme ou talco;
- Aplicar nas costas do paciente massageando com movimen- Genu-Peitoral: Paciente se mantm ajoelhado e com o peito
tos suaves e firmes, seguindo a seguinte orientacao: descansando na cama, os joelhos devem ficar ligeiramente afasta-
a) Deslizar as mos suavemente, comeando pela base da es- dos. Posio usada para exames vaginais, retais e cirurgias.
pinha e massageando em direo ao centro, em volta dos ombros e
dos lados das costas por quatro vezes; Ginecolgica: A paciente fica deitada de costas, com as per-
b) Realizar movimentos longos e suaves pelo centro e para nas flexionadas sobre as coxas, a planta dos ps sobre o colcho e
cima da espinha, voltando para baixo com movimentos circulares os joelhos afastados um do outro. usado para sondagem vesical,
por quatro vezes; exames vaginais e retal.
c) Realizar movimentos longos e suaves pelo centro da espi-
nha e para cima, retornando para baixo massageando com a palma Litotomia: A paciente colocada em decbito dorsal, as co-
da mo, executando crculos pequenos; xas so bem afastadas uma das outras e flexionadas sobre o ab-
d) Repatir os movimentos longos e suaves que deram incio dme; para manter as pernas nesta posio usam-se suportes para
a massagem por trs a cinco minutos e continuar com o banho ou as pernas (perneiras). Posio usada para parto, toque, curetagem.
mudana de decbito.

Didatismo e Conhecimento 16
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Tredelemburg: O paciente fica em decbito dorsal, com as Duas Pessoas com Lenol
pernas e p acima do nvel da cabea, posio usada para retorno - Dobrar em leque a colcha e o sobre lenol;
venoso, cirurgia de varizes, edema. - Ficar uma pessoa de cada lado do paciente;
- Soltar o lenol mvel;
Ereta ou Ortosttica: O paciente permanece em p com chi- - Enrolar as extremidades laterais do lenol bem prximo do
nelos ou com o cho forrado com um lenol. Posio usada para paciente;
exames neurolgicos e certas anormalidades ortopdicas. - Executar a tcnica da seguinte maneira: ambos seguram o
lenol na altura do ombro e do tero superior da coxa;
Movimentao e Transporte de Paciente - Colocar o paciente para o lado esquerdo com movimentos
sincronizados;
mover, e levantar ou transportar o paciente para um determi- - Colocar o brao esquerdo do paciente sobre o trax, deixan-
nado local atravs da utilizao de movimentos planejados. do o outro semiflexionado e abduzido sobre o leito e flexionar o
joelho esquerdo;
Objetivos: - Colocar uma das mos sobre o ombro e a outra sobre o qua-
- Proporcionar conforto e segurana ao paciente; dril do paciente e vir-lo delicadamente para o lado direito;
- Evitar esforos desnecessrios e leses corporais; - Colocar um travesseiro apoiando a cabea, pescoo e ombro,
- Aliviar a presso de determinada rea (evitar escaras). outro amparando as costas e outro entre os membros inferiores;
- Colocar o brao esquerdo de modo que no pressione o trax;
O primeiro fator importante ao se mover ou levantar o pa- - Prender o lenol;
ciente, o emprego de uma boa mecnica corporal por parte da - Cobrir o paciente.
enfermagem e de outra pessoa que ajude. Devem-se evitar esfor-
os desnecessrios, prevenindo danos para si e para o paciente. OBS: Para movimentar o paciente do decbito dorsal para a
Os movimentos devem ser planejados. bom fazer uma pequena lateral esquerda, seguir as mesmas regras, mudando o posiciona-
contagem para todos agirem juntos, somando foras, empregando mento do paciente;
princpios de ergonomia. Por exemplo, contar 1 2 3 j!
Procedimentos comuns: Movimentao do Paciente para a Cabeceira
- Lavar as mos antes e aps qualquer procedimento;
- Calar luvas de procedimentos; Quando o paciente auxilia
- Orientar o paciente sobre o procedimento; - Dobrar em leque a colcha e sobre lenol at altura dos ps;
- Registrar no pronturio todos os procedimentos realizados - Proteger as grades de cabeceira com travesseiros;
com o paciente; - Solicitar ao paciente, que flexione os joelhos, apoiando fir-
- Deixar a unidade em ordem; memente as pernas e ps no colcho;
- Apoiar o ombro e a coxa do paciente com as mos;
Decbito Dorsal para Lateral Direito ou Esquerdo - Orientar o paciente solicitando-o para dar um impulso com
os ps no sentido da cabeceira;
Duas Pessoas - Colocar o travesseiro e arrumar a cama;
- Dobrar em leque o sobrelenol at a altura dos ps; - Cobrir o paciente.
- As duas pessoas executantes devem colocar-se esquerda
do paciente; Quando o paciente no auxilia (duas pessoas com lenol
- 1 pessoa: colocar o brao direito sob o ombro do paciente, mvel ou lenol)
apoiando a cabea. Em seguida colocar o brao esquerdo sob a - Dobrar em leque o sobrenol at a altura dos ps;
regio lombar; - Proteger as grades da cabeceira com o travesseiro;
- 2 pessoa: colocar o brao direito sob a regio lombar e o - Ficar uma pessoa de cada lado do paciente;
esquerdo sob o tero superior da coxa; - Soltar o lenol mvel ou lenol;
- Colocar o brao esquerdo do paciente sobre o trax, o di- - Enrolar as extremidades laterais do lenol bem prximos do
reito semiflexionado e abduzido sobre o leito e flexionar o joelho paciente;
esquerdo; - Ambas as pessoas devem segurar o lenol na altura do ombro
- Colocar uma das mos sobre o quadril do paciente e vir-lo e na regio coxofemoral;
delicadamente para o lado direito; - Deslocar o paciente para a cabeceira da cama com movimen-
- Colocar um travesseiro apoiando a cabea, pescoo e om- tos sincronizados;
bro, outro amparando as costas e um terceiro entre os membros - Colocar o travesseiro e arrumar a cama;
inferiores; - Cobrir o paciente e deixar a unidade em ordem.
- Colocar o brao esquerdo do paciente de modo que no pres-
sione o trax; Transporte do paciente da cama para a maca (quatro pes-
- Cobrir o paciente; soas com lenol)
- Deixar a unidade em ordem. - Antes do procedimento, fechar infuses venosas, e SNG,
SNE ou SVD;
Obs: Para as mudanas de decbito inverso seguir os mesmos - No caso SVD, exames demorados abrir sonda enquanto
passos, mudando o posicionamento dos executantes e do paciente. aguarda;

Didatismo e Conhecimento 17
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- Desprender as roupas de cama; o paciente pode ser o fundamento para a pouca frequncia na uti-
- Dobrar em leque o lenol e o cobertor at os ps; lizao do diagnstico paciente terminal. Realmente, o mesmo
- Em quatro pessoas, devem portar-se duas pessoas direita e parece ser substitudo por uma forma mais informal de denomina-
duas pessoas esquerda do paciente; o que no aparece nos pronturios dos doentes. Refere-se aqui
- Enrolar as extremidades laterais do lenol bem prximas ao s expresses SPP se parar, parou ou SIR sem indicao
paciente; para reanimao ambos indicadores para no mais investir nesse
- Passar o paciente para a beira da cama com movimentos si- paciente.
multneos; A resistncia em diagnosticar um paciente como terminal con-
- Colocar a maca paralela ao leito, prxima do pacientes; cerne tambm ao fato de se tratar de um diagnstico definitivo
- Transportar o paciente da cama para a maca num s movi- que, no entanto, pode no se confirmar com a evoluo do caso.
mento; Assim, acredita-se que, aps considerar um paciente como termi-
- Afastar a maca da cama, arrumar as roupas e levantar as gra- nal, o profissional de sade fique em uma situao paradoxal, em
des laterais; que a sua melhora assinalaria a falha do profissional na realizao
- Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem; do prognstico.
Com efeito, ser o diagnstico de paciente terminal sem volta
Da cama para a cadeira de rodas (duas pessoas com lenol)
o que o torna angustiante para o profissional de sade. A falta de
- Colocar a cadeira de rodas prximas aos ps da cama. Deixar
exatido frente ao prognstico de morte foi assinalada por Pitta,
travada.
- Colocar o lenol sobre o paciente; que afirma que os progressos da teraputica e da cirurgia tornam
- Levantar a cabeceira e sentar o paciente na borda da cama difcil saber quando uma doena grave ser mortal ou no.
observando sinais de vertigem, palidez, etc. Evidenciou-se a quase inexistncia de pacientes identificados
- Enrolar as bordas laterais do lenol prximos do paciente; como terminais. O que se encontrou, mais frequentemente, foram
- Transportar com movimentos sincronizados para a cadeira registros informais em que no mais se pretende investir em de-
de rodas. terminados doentes, sendo eles identificados como SPP (se parar,
- Deixar a unidade em ordem. parou) ou SIR (sem indicao de reanimao). Verificou-se ainda,
nas observaes e nos depoimentos, que a deciso de no mais
Cuidados Importantes: investir no paciente nunca tomada por um profissional isolado;
-Fazer a desinfeco concorrente da maca e da cadeira de ro- ela sempre feita pela equipe de sade, incluindo tambm o posi-
das aps cada transporte; cionamento da famlia.
-Utilizar corretamente a mecnica corporal a fim de evitar le-
ses O significado do paciente terminal
corporais e desgastes desnecessrios;
-Puxar a cadeira de rodas pelas costas ao descer a rampa; Ao acompanhar o paciente hospitalizado, a equipe de sade se
-Agasalhar o paciente nos dias frios; empenha em lutar contra a doena. Dessa forma, pode-se perceber
-Cuidados com infuses, sondas, dietas, drenos, etc. que esse seria definido como um fator marcante que eleva a difi-
culdade de lidar com os terminais, pois a impossibilidade de cura
A definio de paciente terminal passa a ser sentida como sinal de fracasso. Assim, atuar junto ao
paciente terminal estar no centro de uma batalha. A literatura a
Kipper definiu o paciente terminal de acordo com uma con- respeito, tanto da formao mdica, quanto da enfermagem revela
dio de irreversibilidade apresentando uma alta probabilidade de que desde cedo o estudante moldado para considerar a morte
morrer num perodo relativamente curto de tempo que oscilaria como o maior dos adversrios. Ela dever ser sempre combatida
entre trs a seis meses. Numa aproximao inicial do que seria e, se possvel, vencida graas melhor cincia, ou competncia
um terminal para a equipe de sade, tem-se uma definio muito
disponvel. Contudo, a equipe de sade j entra na luta com o nus
prxima dada por Kipper. De fato, observa-se certo consenso
da derrota, pois esquece que a morte maior e mais evidente do
em relao definio quando isto discutido de forma abstrata,
que todo o tecnicismo do saber mdico. Estar na condio de lutar
desvinculado de um caso especfico.
Esse aspecto tcnico do qual se reveste inicialmente o diag- uma tarefa exaustiva, em que as derrotas acontecem.
nstico de terminalidade desaparece quando a discusso levada a No entanto, parece que admitir que no se tenha nada mais
um plano mais concreto (o de um paciente especfico) aparecendo, para fazer pelo paciente daria uma imagem negativa do profis-
nesse momento, as questes subjetivas. Na prtica, a identificao sional, mostrando que ele no se preocupa com o paciente, que
do paciente terminal, sem esperana de vida ou com morte inevi- o abandonou. De acordo com Torres e Gurgel, a instituio hos-
tvel, complexa e no envolve unicamente um raciocnio lgico. pitalar vista como lugar para a cura; portanto, a morte como
Ainda que se tente chegar a identificar esse diagnstico atravs de fracasso da instituio, e tambm dos profissionais que ali atuam.
uma avaliao crtica, neutra e isenta de preconceitos, a falta de Ento, percebe-se que o procedimento supracitado utilizado
parmetros definidos sobre o assunto leva a equipe a apresentar como um mecanismo de formao reativa frente ao desejo de
receio de considerar um paciente como terminal. se afastar e de ignorar o paciente fonte geradora de ansiedade.
Isso se deve ao fato de que o limite entre o terminal e o com Mediante isso, a equipe de sade esconde seu desejo de que esse
perspectivas de cura sempre arbitrrio no sentido de no existir sujeito desaparea o mais rpido possvel atravs de uma luta para
uma linha divisria clara entre ambos. Essa falta de um protocolo mant-lo vivo, o que, por sua vez, o coloca tambm numa priso,
que permita tirar o diagnstico da indefinio em que se encontra amarrando-o a uma situao de desnecessrio sofrimento.

Didatismo e Conhecimento 18
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Considera-se, ento, que o paciente terminal significa a marca Na literatura, a aliana com a famlia apontada como o pri-
da perda da onipotncia da equipe de sade, principalmente do meiro passo no trabalho com o paciente. De fato, ela de grande
mdico, uma vez que as angstias suscitadas frente a ele e morte relevncia para o tratamento ao permitir que equipe e familiares
se relacionam com a exposio de uma ferida narcsica na pre- trabalhem juntos objetivando, cada um de seu lugar, o melhor para
potncia mdica. Ainda que o mal-estar gerado frente ao paciente o enfermo. No entanto, verificou-se nesse estudo que essa aliana
terminal se apresente tanto em mdicos como em enfermeiros, nos adquiriu um vis em que o paciente fica excludo das decises. A
primeiros ele aparece com mais intensidade. Compreende-se que a equipe de sade e o familiar tornam-se cmplices de um mesmo
justificativa para tanto se deve, em parte, ao fato de que a expecta- segredo em relao a ele. nesse sentido que se cr que a escolha
tiva do mdico se concentra em conseguir salvar o paciente grave de se comunicar com o familiar seja motivada pela dificuldade da
enquanto a do enfermeiro est focalizada no cuidado do doente. equipe em lidar com a morte e, portanto, com o paciente terminal.
Assim sendo, esse posicionamento do profissional de medicina Ficou evidente que o paciente no deve ter as mesmas infor-
tem repercusses problemticas: se por um lado, quanto maior a maes que a equipe, pois ele faria mal uso delas e as interpretaria
gravidade do paciente, maior a sensao de poder ao salv-lo; de forma inadequada. Assim, passada uma informao filtrada
por outro lado, quando no atinge esse objetivo, tambm grande
atravs da qual se espera que ele pense aquilo que a equipe avalia
a sensao de fracasso.
como benfico.
A equipe parece cega a suas resistncias em se comunicar
A comunicao do diagnstico
abertamente com o paciente e mesmo nos casos em que a comuni-
No que se refere comunicao do diagnstico ao paciente cao valorizada, sua ausncia nunca atribuda s dificuldades
verifica-se que na Infectologia ela no parece to conflitante como dos profissionais, mas projetada na famlia ou no prprio doente.
na Hemato-Oncologia. De fato, o mdico infectologista sente-se Assim, esse deslocamento da problemtica faz com que o profis-
mais vontade na hora de dar o diagnstico. Isso estaria relacio- sional sinta-se liberado de sua responsabilidade de contar. No
nado a duas situaes: a primeira que em se tratando de doenas obstante, Klafke afirma que aqueles pacientes de mdicos que no
contagiosas, como o caso do HIV/AIDS, a obrigao do profis- querem falar tendem a no perguntar, ou seja, os que os mdicos
sional de comunicar o diagnstico ao paciente se torna imperativa. tm mais resistncia em abordar o diagnstico de uma doena ter-
A segunda situao que pode influenciar na maior facilidade de dar minal, tm a tendncia a tambm no questionar sobre o seu esta-
o diagnstico por parte da equipe de sade do setor de Infectologia do. Como se afirmou anteriormente, frente morte de um paciente,
que atualmente o HIV/AIDS, em funo do aperfeioamento dos o profissional de sade no consegue ficar inclume, carregando
tratamentos e, por conseguinte, a melhora dos resultados, no sempre um resto, um mal-estar do qual no pode se livrar.
mais vista como sinnimo de morte. Quando o profissional se defronta com um paciente terminal, o
Outra diferena notada que a comunicao do HIV/AIDS mesmo passa a ser visto como aquele que vem anunciar o desfecho
segue um processo inverso do cncer. Enquanto esta doena inevitvel; assim, ele pe o profissional de sade antecipadamente
falada primeiro aos familiares, que decidem se a passam ou no ao frente a esse mal-estar, sendo portanto algum que incomoda, pela
paciente, no caso do HIV/AIDS geralmente o contrrio: a comu- conscincia de finitude suscitada em tal relao, demonstrando que
nicao se faz primeiramente ao paciente que por sua vez, decide a equipe de sade no possui um suporte adequado para lidar com
se transmite ou no a informao famlia. o fim da vida, uma das tarefas do seu dia-a-dia.
No obstante existam essas diferenas entre os dois setores, as A inexistncia de um protocolo claro que defina de maneira
mesmas desaparecem quando o paciente do setor de infectologia objetiva a partir de que momento um paciente passa a ser conside-
identificado como sendo terminal. Ainda que, anteriormente, o rado terminal um fator que incentiva a equipe de sade a que,
diagnstico do HIV/AIDS fosse primeiramente informado ao pa- quando assim identifica um paciente, somente o faa num carter
ciente, agora a falta de possibilidades de cura ser notificada fa- informal, levando a tomar uma atitude ambivalente para com o
mlia, que decidir se d ou no a notcia ao doente.
paciente, dificultando ainda mais o relacionamento com ele
Esse procedimento evidencia que no se considera o paciente
No que tange situao de terminalidade, esta , de fato, mui-
um sujeito responsvel ainda que o mesmo seja maior de idade. De
certa forma, a condio do terminal parece implicar na perda dos to difcil para a equipe de sade. Cr-se que o pouco espao dado
seus direitos, passando este a depender da famlia para saber de sua expresso de sentimentos frente morte e a escassez de recursos
condio, j que a equipe de sade delega a esta a responsabilidade que a mesma sente possuir para enfrentar a problemtica do fim da
de contar ou ocultar essa informao. vida sejam alguns dos fatores que se apresentam como fundamen-
tais para a existncia do mal-estar que o paciente terminal gera na
O que no deve ser nomeado equipe. Assim, o paciente terminal deixa marcas no profissional
que dele se ocupa. Contudo, segundo as caractersticas pessoais
Nos casos com prognstico desfavorvel se estabelece uma desse profissional, surgem distintas possibilidades de lidar com
aliana entre a famlia e o profissional de sade no que se refere tais problemticas.
restrio da informao ao paciente. Sendo que o compromisso de A primeira consiste em ele se utilizar de mecanismos de defe-
comunicar o diagnstico cabe ao profissional, a negativa da fam- sa contra a dor e o sofrimento, protegendo-se da aflio que nele
lia de repassar essa noticia ao doente se constitui num alvio para gerada. Uma segunda opo referir-se-ia queles que convivem
aquele que passa a ser dispensado de uma tarefa para a qual no com a dor e com uma ferida sempre aberta. Se a primeira forma de
se sente capacitado. Esses procedimentos quanto informao que abordagem impede um relacionamento com o paciente e, muitas
deve ou no ser transmitida ao paciente no constam dos registros vezes, produz manifestaes somticas ou psicolgicas no profis-
oficiais, sendo a passagem de planto o momento em que so re- sional, a segunda, em funo de gerar uma angstia constante, im-
passadas entre a equipe. possibilitaria a ele de realizar a sua tarefa. Entretanto, existe uma

Didatismo e Conhecimento 19
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
terceira possibilidade que a do profissional ter espaos em que Sua importncia
essa angstia e dor sejam elaboradas e, assim, construir tcnicas Ter saneamento bsico um fator essencial para um pas po-
que lhe ofeream uma forma de trabalho com esses pacientes. der ser chamado de pas desenvolvido. Os servios de gua trata-
O despreparo da equipe de sade para lidar com situaes de da, coleta e tratamento dos esgotos levam melhoria da qualidade
terminalidade tem duas consequncias para os profissionais. A pri- de vidas das pessoas, sobretudo na Sade Infantil com reduo
meira representa a sensao de fracasso do que seria a sua misso: da mortalidade infantil, melhorias na Educao, na expanso do
curar o doente, do qual decorre o abandono do paciente a seu pr- Turismo, na valorizao dos Imveis, na Renda do trabalhador,
prio destino. A segunda consequncia se manifesta no afastamento na Despoluio dos rios e Preservao dos recursos hdricos, etc.
que impede o profissional de conhecer o universo desse paciente, Estudo do Instituto Trata Brasil, por exemplo, mostrou que o
suas queixas, suas esperanas e desesperanas, em suma, tudo o Brasil convive com centenas de milhares de casos de internao
que ele sente e pensa nesse perodo de sua vida e cujo conhecimen- por diarreias todos os ano (400 mil casos em 2011, sendo 53% de
to o ajudaria a se aproximar do terminal. crianas de 0 a 5 anos), muito disso devido falta de saneamento.
Grande parte das dificuldades de lidar com o paciente terminal Estudo do BNDES estima que 65% das internaes em hospi-
est relacionada da equipe de sade de se confrontar com a mor- tais de crianas com menos de 10 anos sejam provocadas por ma-
te, que se recomenda um preparo das mesmas atravs de grupos de les oriundos da deficincia ou inexistncia de esgoto e gua limpa,
discusso baseados na metodologia de Balint como estratgia para que tambm surte efeito no desempenho escolar, pois crianas que
diminuir a ansiedade da equipe. Diversos estudos j apontaram a vivem em reas sem saneamento bsico apresentam 18% a menos
importncia de incluir nos currculos dos cursos da sade discus- no rendimento escolar.
ses a respeito desses processos promovendo maior humanizao Fonte: http://www.tratabrasil.org.br/o-que-e-saneamento
da sade. Kovcs faz referncia a existncia de vrias iniciativas
nesse sentido.
Recomenda-se, assim, que o preparo para trabalhar com pa-
cientes terminais se inicie nos prprios cursos de graduao, uma
PORTARIA 2488/1;
vez que isto faz parte das habilidades que os profissionais da sa-
de deveriam ter; e possibilitaria deixar de ver o paciente terminal
como uma derrota, um caso perdido para enxerg-lo como um ser
humano que pode e necessita ser ajudado nessa etapa de sua vida. PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011
Uma melhora na forma como a equipe de sade lida com o fim
da vida possibilitaria no somente diminuio de estresse, como Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabele-
tambm melhor desempenho no seu trabalho ao deixar de ser ne- cendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da
cessria a utilizao de medidas defensivas como as apresentadas Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o
nas dificuldades de comunicao do diagnstico. Nota-se, assim, a Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
necessidade de criar espaos que deem sustentao ao lado afetivo
dos profissionais que lidam com a morte e com o paciente termi-
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribui-
nal no seu cotidiano. Para tanto, sugere-se que sejam propiciados
es que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art.
momentos para discutir as questes da morte e do morrer, tanto no
meio acadmico quanto hospitalar, proporcionando a elaborao 87 da Constituio, e
dos medos e fantasias da equipe de sade frente ao desconhecido Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que dis-
que essa questo envolve. pe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao
da sade, a organizao e o funcionamento dos servios corres-
pondentes, e d outras providncias;
Considerando a Lei n 11.350, de outubro de 2006, que regu-
SANEAMENTO BSICO; lamenta o 5 do Art. 198 da Constituio, dispe sobre oaprovei-
tamento de pessoal amparado pelo Pargrafo nico do Art. 2 da
Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006;
Considerando o Decreto Presidencial n 6.286 de 5 de dezem-
Saneamento o conjunto de medidas que visa preservar ou bro de 2007, que institui o Programa Sade na Escola (PSE), no
modificar as condies do meio ambiente com a finalidade de pre- mbito dos Ministrios da Sade e da Educao, com finalidade de
venir doenas e promover a sade, melhorar a qualidade de vida contribuir para a formao integral dos estudantes da rede bsica
da populao e produtividade do indivduo e facilitar a atividade por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade;
econmica. No Brasil, o saneamento bsico um direito assegu- Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que
rado pela Constituio e definido pelaLei n. 11.445/2007como regulamenta a Lei n 8.080/90;
o conjunto dos servios, infraestrutura e Instalaes operacionais
Considerando a Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007, que
de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, limpeza urbana,
regulamenta o financiamento e a transferncia de recursos federais
drenagem urbana, manejos de resduos slidos e de guas pluviais.
para as aes e servios de sade, na forma de blocos de financia-
Embora atualmente se use no Brasil o conceito de Saneamen-
to Ambiental como sendo os 4 servios citados acima, o mais co- mento, com respectivo monitoramento e controle;
mum o saneamento seja visto como sendo os servios de acesso Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que
gua potvel, coleta e ao tratamento dos esgotos. aprova a Poltica de Promoo da Sade;

Didatismo e Conhecimento 20
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
de 2009, que trata do processo de integrao das aes de vigiln-
cia em sade e ateno bsica; Art. 5 Fica revogada as Portariasn 648/GM/MS, de 28 de
Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010, maro de 2006, publicada no Dirio Oficial da Unio n 61, de
que estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno 29 de maro de 2006, Seo 1, pg. 71,n 154/GM/MS, de 24 de
Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS); janeiro de 2008, publicada no Dirio Oficial da Unio n 18, de 25
Considerando as Portarias n 822/GM/MS, de 17 de abril de de janeiro de 2008, Seo 1, pg. 47/49,n 2.281/GM/MS, de 1 de
2006, n 90/GM, de 17 de janeiro de 2008 e n 2.920/GM/MS, de outubro de 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio n 189, de
2 de outubro de 2009, Seo 1, pg. 34,n 2.843/GM/MS, de 20 de
03 de dezembro de 2008, que estabelecem os municpios que po-
setembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 181, de
dero receber recursos diferenciados da ESF;
21 de setembro de 2010, Seo 1, pg. 44,n 3.839/GM/MS, de 7
Considerando Portaria n 2.143/GM/MS, de 9 de outubro de de dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 237,
2008 - Cria o incentivo financeiro referente incluso do micros- de 8 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 44/45,n 4.299/GM/MS,
copista na ateno bsica para realizar, prioritariamente, aes de de 30 de dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio
controle da malria junto s Equipes de Agentes Comunitrios de n 251, 31 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 97,n 2.191/GM/
Sade - EACS e/ou s Equipes de Sade da Famlia (ESF); MS, de 3 de agosto de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio
Considerando Portaria n 2.372/GM/MS, de 7 de outubro de n 148, de 4 de agosto de 2010, Seo 1, pg. 51,n 302/GM/MS,
2009, que cria o plano de fornecimento de equipamentos odonto- de 3 de fevereiro de 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio n
lgicos para as Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da 28, de 10 de fevereiro de 2009, Seo 1, pg. 36,n 2.027/GM/MS,
Famlia; de 25 de agosto de 2011, publicada no Dirio Oficial da Unio n
Considerando Portaria n 2.371/GM/MS, de 07 de outubro de 164, Seo 1, pg.90.
2009 que institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno B-
sica, o Componente Mvel da Ateno Sade Bucal -Unidade ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
Odontolgica Mvel (UOM); ANEXO I
Considerando a Portaria n 750/SAS/MS, de 10 de outubro de DISPOSIES GERAIS SOBRE A ATENO BSICA
2006, que instituiu a ficha complementar de cadastro das ESF, ESF DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA ATENO
com ESB - Modalidades I e II e de ACS no SCNES; BSICA
Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas
A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de
nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e
no Brasil; a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tra-
Considerando a consolidao da estratgia sade da famlia tamento, a reabilitao, reduo de danos e a manuteno da sade
como forma prioritria para reorganizao da ateno bsica no com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte
Brasil e que a experincia acumulada em todos os entes federados na situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes
demonstra a necessidade de adequao de suas normas. econdicionantes de sade das coletividades. desenvolvida por
Considerando a pactuao na Reunio da Comisso Interges- meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticas e
tores Tripartite do dia 29, de setembro de 2011, resolve: participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a popu-
laes de territrios definidos, pelas quais assume a responsabili-
Art. 1 Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com dade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio
vistas reviso da regulamentao de implantao e operacionali- em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de cuidado
zao vigentes, nos termos constantes dos Anexos a esta Portaria. complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das deman-
Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Minis- das e necessidades de sade de maior frequncia e relevncia em
trio da Sade (SAS/MS) publicar manuais e guias com detalha- seu territrio, observando critrios de risco, vulnerabilidade, resi-
mento operacional e orientaes especficas desta Poltica. lincia e o imperativo tico de que toda demanda, necessidade de
sade ou sofrimento devem ser acolhidos.
desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e ca-
Art. 2 Definir que os recursos oramentrios de que trata a
pilaridade, prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato prefe-
presente Portaria corram por conta do oramento do Ministrio da
rencial dos usurios, a principal porta de entrada e centro de comu-
Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho: nicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos princpios
I -10.301.1214.20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel -Sa- da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade
de da Famlia; do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da
II - 10.301.1214.8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo; humanizao, da equidade e da participao social. A Ateno B-
III - 10.301.1214.8581 - Estruturao da Rede de Servios de sica considera o sujeito em sua singularidade e insero scio-cul-
Ateno Bsica de Sade; tural, buscando produzir a ateno integral.
IV- 10.301.1214.8730.0001 - Ateno Sade Bucal; e
V - 10.301.1214.12L5.0001 -Construo de Unidades Bsicas A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes:
de Sade - UBS. I - ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o
planejamento, a programao descentralizada e o desenvolvimen-
Art. 3 Permanecem em vigor as normas expedidas por este to de aes setoriais e intersetoriais com impacto na situao, nos
Ministrio com amparo naPortaria n 648/GM/MS, de 28 de mar- condicionantes e determinantes da sade das coletividades que
o de 2006, desde que no conflitem com as disposies constan- constituem aquele territrio sempre em consonncia com o prin-
tes desta Portaria. cpio da equidade;

Didatismo e Conhecimento 21
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
II -possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sa- A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos
de de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entra- Ateno Bsica e Ateno Primria a Sade, nas atuais concep-
da aberta e preferencial da rede de ateno, acolhendo os usurios es, como termos equivalentes. Associa a ambos os termos: os
e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela ateno princpios e as diretrizes definidos neste documento.
s suas necessidades de sade; o estabelecimento de mecanismos A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Fa-
que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupe uma lgica mlia sua estratgia prioritria para expanso e consolidao da
de organizao e funcionamento do servio de sade, que parte do ateno bsica. A qualificao da Estratgia de Sade da Famlia
princpio de que a unidade de sade deva receber e ouvir todas as e de outras estratgias de organizao da ateno bsica devero
pessoas que procuram os seus servios, de modo universal e sem seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS configurando um
diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se organizar processo progressivo e singular que considera e inclui as especifi-
para assumir sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma cidades locoregionais.
resposta positiva, capaz de resolver a grande maioria dos proble-
mas de sade da populao e/ou de minorar danos e sofrimentos DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE
desta, ou ainda se responsabilizar pela resposta, ainda que esta seja
ofertada em outros pontos de ateno da rede. A proximidade e a Esta Portaria conforme normatizao vigente do SUS, define
capacidade de acolhimento, vinculao, responsabilizao e reso- a organizao de Redes de Ateno Sade (RAS) como estra-
lutividade so fundamentais para a efetivao da ateno bsica tgia para um cuidado integral e direcionado as necessidades de
como contato e porta de entrada preferencial da rede de ateno; sade da populao. As RAS constituem-se em arranjos organi-
III - adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo zativos forma-dos por aes e servios de sade com diferentes
e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garan- configuraes tecnolgicas e misses assistenciais, articulados de
tindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do forma complementar e com base territorial, e tm diversos atribu-
cuidado. A adscrio dos usurios um processo de vinculao de
tos, entre eles destaca-se: a ateno bsica estruturada como pri-
pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes, com o ob-
meiro ponto de ateno e principal porta de entrada do sistema,
jetivo de ser referncia para o seu cuidado. O vnculo, por sua vez,
constituda de equipe multidisciplinar que cobre toda a populao,
consiste na construo de relaes de afetividade e confiana entre
o usurio e o trabalhador da sade, permitindo o aprofundamen- integrando, coordenando o cui-dado, e atendendo as suas necessi-
to do processo de corresponsabilizao pela sade, construdo ao dades de sade. ODecreto n 7.508, de 28 de julho de 2011,que
longo do tempo, alm de carregar, em si, um potencial teraputico. regulamenta a Lei n 8.080/90, define que o acesso universal,
A longitudinalidade do cuidado pressupe a continuidade da rela- igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas
o clnica, com construo de vnculo e responsabilizao entre portas de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e
profissionais e usurios ao longo do tempo e de modo permanente, hierarquizada. Neste sentido, ateno bsica deve cumprir algu-
acompanhando os efeitos das intervenes em sade e de outros mas funes para contribuir com o funcionamento das Redes de
elementos na vida dos usurios, ajustando condutas quando ne- Ateno Sade, so elas:
cessrio, evitando a perda de referncias e diminuindo os riscos de I -Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade
iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histrias de vida e com o mais elevado grau de descentralizao e capilaridade, cuja
da coordenao do cuidado; participao no cuidado se faz sempre necessria;
IV -Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a sa- II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas
ber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; ar- de sade, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cui-da-
ticulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, do individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada capaz
vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo das diversas de construir vnculos positivos e intervenes clnica e sanitaria-
tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a estes fins e am- mente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de autono-
pliao da autonomia dos usurios e coletividades; trabalhando de mia dos indivduos e grupos sociais;
forma multiprofissional, interdisciplinar e em equipe; realizando a III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir pro-
gesto do cuidado integral do usurio e coordenando-o no conjunto jetos teraputicos singulares, bem como acompanhar e organizar o
da rede de ateno. A presena de diferentes formaes profissio- fluxo dos usurios entre os pontos de ateno das RAS. Atuando
nais assim como um alto grau de articulao entre os profissionais como o centro de comunicao entre os diversos pontos de aten-
essencial, de forma que no s as aes sejam compartilhadas, o responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios em qualquer
mas tambm tenha lugar um processo interdisciplinar no qual pro- destes pontos atravs de uma relao horizontal, contnua e inte-
gressivamente os ncleos de competncia profissionais especficos grada com o objetivo de produzir a gesto compartilhada da aten-
vo enriquecendo o campo comum de competncias ampliando
o integral. Articulando tambm as outras estruturas das redes
assim a capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa organizao
de sade e intersetoriais, pblicas, comunitrias e sociais. Para
pressupe o deslocamento do processo de trabalho centrado em
isso, necessrio incorporar ferramentas e dispositivos de gesto
procedimentos, profissionais para um processo centrado no usu-
rio, onde o cuidado do usurio o imperativo tico-poltico que do cuidado, tais como: gesto das listas de espera (encaminha-
organiza a interveno tcnico-cientfica; e mentos para consultas especializadas, procedimentos e exames),
V -estimular a participao dos usurios como forma de am- pronturio eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados
pliar sua autonomia e capacidade na construo do cuidado sua sob a lgica de linhas de cuidado, discusso e anlise de casos
sade e das pessoas e coletividades do territrio, no enfrentamen- traadores, eventos-sentinela e incidentes crticos, dentre outros.
to dos determinantes e condicionantes de sade, na organizao e As prticas de regulao realizadas na ateno bsica devem ser
orientao dos servios de sade a partir de lgicas mais centradas articuladas com os processos regulatrios realizados em outros es-
no usurio e no exerccio do controle social. paos da rede, de modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade

Didatismo e Conhecimento 22
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
da micro-regulao realizada pelos profissionais da ateno bsica IV - definir, de forma tripartite, estratgias de articulao com
e o acesso a outros pontos de ateno nas condies e no tempo as gestes estaduais e municipais do SUS com vistas institucio-
adequado, com equidade; e nalizao da avaliao e qualificao da Ateno Bsica;
IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da V - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e dis-
populao sob sua responsabilidade, organizando as necessidades ponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o
desta populao em relao aos outros pontos de ateno sade, processo de gesto, de formao e educao permanente dos ges-
contribuindo para que a programao dos servios de sade parta tores e profissionais da Ateno Bsica;
das necessidades de sade dos usurios. VI -articular com o Ministrio da Educao estratgias de in-
duo s mudanas curriculares nos cursos de graduao e ps-
DAS RESPONSABILIDADES graduao na rea da sade visando formao de profissionais e
So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo: gestores com perfil adequado Ateno Bsica; e
I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de VII - apoiar a articulao de instituies, em parceria com as
gesto com base nos fundamentos e diretrizes assinalados; Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal,
II - apoiar e estimular a adoo da estratgia Sade da Famlia para formao e garantia de educao permanente para os profis-
sionais de sade da Ateno Bsica.
pelos servios municipais de sade como estratgia prioritria de
Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Fe-
expanso, consolidao e qualificao da ateno bsica sade;
deral:
III -garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das
I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estrat-
Unidades Bsicas de Sade, de acordo com suas responsabilidades; gias, diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no
IV - contribuir com o financiamento tripartite da Ateno B- Estado, de forma complementar s estratgias, diretrizes e normas
sica; existentes, desde que no haja restries destas e que sejam res-
V - estabelecer, nos respectivos Planos de Sade, prioridades, peitados as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta
estratgias e metas para a organizao da Ateno Bsica; Portaria;
VI -desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organiza- II - destinar recursos estaduais para compor o financiamento
cionais de qualificao da fora de trabalho para gesto e ateno tripartite da Ateno Bsica prevendo, entre outras, formas de re-
sade, valorizar os profissionais de sade estimulando e viabi- passe fundo a fundo para custeio e investimento das aes e ser-
lizando a formao e educao permanente dos profissionais das vios;
equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a qua- III - ser co-responsvel, pelo monitoramento da utilizao dos
lificao dos vnculos de trabalho e a implantao de carreiras que recursos federais da Ateno Bsica transferidos aos municpios;
associem desenvolvimento do trabalhador com qualificao dos IV - submeter CIB, para resoluo acerca das irregularida-
servios ofertados aos usurios; des constatadas na execuo dos recursos do Bloco de Ateno
VII - desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de Bsica, conforme regulamentao nacional, visando:
informaes da Ateno Bsica de acordo com suas responsabi- a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregu-
lidades; laridades;
VIII - planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Ateno Bsica; b) comunicao ao Ministrio da Sade;
IX - estabelecer mecanismos de controle, regulao e acom- c) bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias,
panhamento sistemtico dos resultados alcanados pelas aes da conforme regulamentao nacional, consideradas necessrias e de-
Ateno Bsica, como parte do processo de planejamento e pro- vidamente oficializadas pela CIB;
gramao; V -analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos sis-
X - divulgar as informaes e os resultados alcanados pela temas de informao, utiliz-los no planejamento e divulgar os
ateno bsica; resultados obtidos;
XI - promover o intercmbio de experincias e estimular o de- VI -verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados
pelos municpios por meio dos sistemas informatizados, retornan-
senvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o aperfeioa-
do informaes aos gestores municipais;
mento e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados
VII - consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sa-
Ateno Bsica; de os arquivos dos sistemas de informao enviados pelos muni-
XII -viabilizar parcerias com organismos internacionais, com cpios de acordo com os fluxos e prazos estabelecidos para cada
organizaes governamentais, no governamentais e do setor pri- sistema;
vado, para fortalecimento da Ateno Bsica e da estratgia de VIII - prestar apoio institucional aos municpios no processo
sade da famlia no Pas; e de implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno B-
XIII - estimular a participao popular e o controle social. sica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da Famlia;
IX - definir estratgias de articulao com as gestes muni-
Compete ao Ministrio da Sade: cipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao da
I -definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Co- Ateno Bsica;
misso Intergestores Tripartite, as diretrizes da Poltica Nacional X - disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pe-
de Ateno Bsica; daggicos que facilitem o processo de formao e educao per-
II - garantir fontes de recursos federais para compor o finan- manente dos membros das equipes de gesto e de ateno sade;
ciamento da Ateno Bsica; XI - articular instituies, em parceria com as Secretarias Mu-
III -prestar apoio institucional aos gestores dos estados, ao nicipais de Sade, para formao e garantia de educao perma-
Distrito Federal e aos municpios no processo de qualificao e de nente aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e
consolidao da Ateno Bsica; das equipes de sade da famlia; e

Didatismo e Conhecimento 23
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
XII -promover o intercmbio de experincias entre os diver- Da infraestrutura e funcionamento da Ateno Bsica
sos municpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos vol- So necessrias realizao das aes de Ateno Bsica nos
tados melhoria dos servios da Ateno Bsica. municpios e Distrito Federal:
I - Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo
Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Fe- com as normas sanitrias e tendo como referncia o manual de
deral: infra estrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/ MS;
I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, atravs do II - as Unidades Bsicas de Sade:
COSEMS, estratgias, diretrizes e normas de implementao da a) devem estar cadastradas no sistema de Cadastro Nacional
Ateno Bsica no Estado, mantidos as diretrizes e os princpios vigente de acordo com as normas vigentes;
gerais regulamentados nesta Portaria; b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme orientaes
II - destinar recursos municipais para compor o financiamento e especificaes do manual de infra estrutura do Departamento de
tripartite da Ateno Bsica;
Ateno Bsica/SAS/ MS:
III - ser co-responsvel, junto ao Ministrio da Sade, e Se-
1. consultrio mdico/enfermagem, consultrio odontolgico
cretaria Estadual de Sade pelo monitoramento da utilizao dos
e consultrio com sanitrio, sala multiprofissional de acolhimento
recursos da Ateno Bsica transferidos aos municpio;
demanda espontnea, sala de administrao e gerncia e sala de
IV - inserir a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de
atividades coletivas para os profissionais da Ateno Bsica;
servios como estratgia prioritria de organizao da ateno b-
2. rea de recepo, local para arquivos e registros, sala de pro-
sica;
cedimentos, sala de vacinas, rea de dispensao de medicamentos
V - organizar, executar e gerenciar os servios e aes de
e sala de armazenagem de medicamentos (quando h dispensao
Ateno Bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, in-
na UBS), sala de inalao coletiva, sala de procedimentos, sala de
cluindo as unidades prprias e as cedidas pelo estado e pela Unio;
VI -prestar apoio institucional s equipes e servios no pro- coleta, sala de curativos, sala de observao, entre outros:
cesso de implantao, acompanhamento, e qualificao da Aten- 2.1. as Unidades Bsicas de Sade Fluviais devero cumprir
o Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da os seguintes requisitos especficos:
Famlia; 2.1.1. quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de:
VII -Definir estratgias de institucionalizao da avaliao da consultrio mdico; consultrio de enfermagem; ambiente para
Ateno Bsica; armazenamento e dispensao de medicamentos; laboratrio; sala
VIII - Desenvolver aes e articular instituies para forma- de vacina; banheiro pblico; banheiro exclusivo para os funcion-
o e garantia de educao permanente aos profissionais de sade rios; expurgo; cabines com leitos em nmero suficiente para toda a
das equipes de Ateno Bsica e das equipes de sade da famlia; equipe; cozinha; sala de procedimentos; e, se forem compostas por
IX - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que profissionais de sade bucal, ser necessrio consultrio odontol-
compem as equipes multiprofissionais de Ateno Bsica, em gico com equipo odontolgico completo;
conformidade com a legislao vigente; c) devem possuir identificao segundo padres visuais do
X - garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento SUS e da Ateno Bsica pactuados nacionalmente;
das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de d) recomenda-se que estas possuam conselhos/colegiados,
aes propostas, podendo contar com apoio tcnico e/ou financeiro constitudos de gestores locais, profissionais de sade e usurios,
das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio da Sade; viabilizando a participao social na gesto da Unidade Bsica de
XI -garantir recursos materiais, equipamentos e insumos su- Sade;
ficientes para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e III - manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos
para a execuo do conjunto de aes propostas; das Unidades Bsicas de Sade;
XII - rogramar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base IV - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos
territorial e de acordo com as necessidades de sade das pessoas, necessrios para o funcionamento das unidades bsicas de sade,
utilizando instrumento de programao nacional ou corresponden- incluindo dispensao de medicamentos pactuados nacionalmente
te local; quando esta dispensao est prevista para serem realizadas na-
XIII -Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistn- quela UBS;
cia dos dados alimentados nos sistemas nacionais de informao a V - equipes multiprofissionais compostas, conforme modali-
serem enviados s outras esferas de gesto, utiliz-los no planeja- dade das equipes, por mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas,
mento e divulgar os resultados obtidos; auxiliar em sade bucal ou tcnico em sade bucal, auxiliar de en-
XIV - Organizar o fluxo de usurios, visando garantia das fermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes Comunitrios da
referncias a servios e aes de sade fora do mbito da Ateno Sade, dentre outros profissionais em funo da realidade epide-
Bsica e de acordo com as necessidades de sade dos usurios; miolgica, institucional e das necessidades de sade da populao;
XV - manter atualizado o cadastro no sistema de Cadastro Na- VI - cadastro atualizado dos profissionais que compe a equi-
cional vigente , dos profissionais, de servios e de estabelecimen- pe de ateno bsica no sistema de Cadastro Nacional vigente de
tos ambulatoriais, pblicos e privados, sob sua gesto; e acordo com as normas vigentes e com as cargas horrias de traba-
XVI - assegurar o cumprimento da carga horria integral de lho informadas e exigidas para cada modalidade;
todos os profissionais que compe as equipes de ateno bsica, VII -garantia pela gesto municipal, de acesso ao apoio diag-
de acordo com as jornadas de trabalho especificadas no SCNES e nstico e laboratorial necessrio ao cuidado resolutivo da popula-
a modalidade de ateno. o; e

Didatismo e Conhecimento 24
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
VIII - garantia pela gesto municipal, dos fluxos definidos na o enfrentamento das dificuldades vivenciadas pelos trabalhadores
Rede de Ateno Sade entre os diversos pontos de ateno de em seu cotidiano. Nessa mesma linha importante diversificar este
diferentes configuraes tecnolgicas, integrados por servios de repertrio de aes incorporando dispositivos de apoio e coope-
apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a integralidade rao horizontal, tais como trocas de experincias e discusso de
do cuidado. situaes entre trabalhadores, comunidades de prticas, grupos de
Com o intuito de facilitar os princpios do acesso, do vnculo, estudos, momentos de apoio matricial, visitas e estudos sistemti-
da continuidade do cuidado e da responsabilidade sanitria e reco- cos de experincias inovadoras, etc.
nhecendo que existem diversas realidades scio epidemiolgicas, Por fim, reconhecendo o carter e iniciativa ascendente da
diferentes necessidades de sade e distintas maneiras de organiza- educao permanente, central que cada equipe, cada unidade de
o das UBS, recomenda-se:
sade e cada municpio demandem, proponha e desenvolva aes
I - para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Fam-
de educao permanente tentando combinar necessidades e possi-
lia em grandes centros urbanos, o parmetro de uma UBS para no
mximo 18 mil habitantes, localizada dentro do territrio, garan- bilidades singulares com ofertas e processos mais gerais de uma
tindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica; e polticaproposta para todas as equipes e para todo o municpio.
II - para UBS com Sade da Famlia em grandes centros ur- importante sintonizar e mediar as ofertas de educao permanente
banos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para no mximo pr-formatadas (cursos, por exemplo) com o momento e contexto
12 mil habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os das equipes, para que faam mais sentido e tenham, por isso, maior
princpios e diretrizes da Ateno Bsica. valor de uso e efetividade.
De modo anlogo importante a articulao e apoio dos go-
Educao permanente das equipes de Ateno Bsica vernos estaduais e federal aos municpios buscando responder suas
A consolidao e o aprimoramento da Ateno Bsica como necessidades e fortalecer suas iniciativas. A referncia mais de
importante reorientadora do modelo de ateno sade no Brasil apoio, cooperao, qualificao e oferta de diversas iniciativas
requer um saber e um fazer em educao permanente que sejam para diferentes contextos que a tentativa de regular, formatar e
encarnados na prtica concreta dos servios de sade. A educao simplificar a diversidade de iniciativas.
permanente deve ser constitutiva, portanto, da qualificao das
prticas de cuidado, gesto e participao popular. Do Processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica
O redirecionamento do modelo de ateno impe claramente So caractersticas do processo de trabalho das equipes de
a necessidade de transformao permanente do funcionamento dos Ateno Bsica:
servios e do processo de trabalho das equipes exigindo de seus
atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade de
I -definio do territrio de atuao e de populao sob res-
anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prti-
cas transformadoras, a gesto das mudanas e o estreitamento dos ponsabilidade das UBS e das equipes;
elos entre concepo e execuo do trabalho. II - programao e implementao das atividades de ateno
Nesse sentido, a educao permanente, alm da sua evidente sade de acordo com as necessidades de sade da populao, com
dimenso pedaggica, deve ser encarada tambm como uma im- a priorizao de intervenes clnicas e sanitrias nos problemas
portante estratgia de gesto, com grande potencial provocador de sade segundo critrios de frequncia, risco, vulnerabilidade e
de mudanas no cotidiano dos servios, em sua micropolitica, bas- resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e organizao da agenda
tante prximo dos efeitos concretos das prticas de sade na vida de trabalho compartilhado de todos os profissionais e recomenda-
dos usurios, e como um processo que se d no trabalho, pelo se evitar a diviso de agenda segundo critrios de problemas de
trabalho e para o trabalho. sade, ciclos de vida, sexo e patologias dificultando o acesso dos
A Educao Permanente deve embasar-se num processo peda- usurios;
ggico que contemple desde a aquisio/atualizao de conheci- III - desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e
mentos e habilidades at o aprendizado que parte dos problemas e os fatores de risco clnico-comportamentais, alimentares e/ou am-
desafios enfrentados no processo de trabalho, envolvendo prticas bientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a persis-
que possam ser definidas por mltiplos fatores (conhecimento, va- tncia de doenas e danos evitveis;
lores, relaes de poder, planejamento e organizao do trabalho, IV - realizar o acolhimento com escuta qualificada, classifica-
etc.) e que considerem elementos que faam sentido para os atores o de risco, avaliao de necessidade de sade e anlise de vulne-
envolvidos (aprendizagem significativa).
rabilidade tendo em vista a responsabilidade da assistncia resolu-
Outro pressuposto importante da educao permanente o
tiva demanda espontnea e o primeiro atendimento s urgncias;
planejamento/programao educativa ascendente, em que, a par-
tir da anlise coletiva dos processos de trabalho, identificam-se os V - prover ateno integral, contnua e organizada populao
ns crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno adscrita;
e/ou na gesto, possibilitando a construo de estratgias contex- VI -realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no
tualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a domiclio, em locais do territrio (sales comunitrios, escolas,
singularidade dos lugares e das pessoas, estimulando experincias creches, praas, etc.) e outros espaos que comportem a ao pla-
inovadoras na gesto do cuidado e dos servios de sade. nejada;
A vinculao dos processos de educao permanente a es- VII - desenvolver aes educativas que possam interferir no
tratgia de apoio institucional pode potencializar enormemente processo de sade-doena da populao, no desenvolvimento de
o desenvolvimento de competncias de gesto e de cuidado na autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida
Ateno Bsica, na medida em que aumenta as alternativas para pelos usurios;

Didatismo e Conhecimento 25
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
VIII - implementar diretrizes de qualificao dos modelos de VIII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a
ateno e gesto tais como a participao coletiva nos processos coordenao do cuidado mesmo quando esta necessita de ateno
de gesto, a valorizao, fomento a autonomia e protagonismo dos em outros pontos de ateno do sistema de sade;
diferentes sujeitos implicados na produo de sade, o compro- IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e gru-
misso com a ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, pos sociais que visa propor intervenes que influenciem os proces-
a constituio de vnculos solidrios, a identificao das necessida- sos de sade doena dos indivduos, das famlias, coletividades e da
des sociais e organizao do servio em funo delas, entre outras; prpria comunidade;
IX - participar do planejamento local de sade assim como X - realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto
do monitoramento e a avaliao das aes na sua equipe, unidade o planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utiliza-
e municpio; visando readequao do processo de trabalho e do o dos dados disponveis;
planejamento frente s necessidades, realidade, dificuldades e pos- XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as aes imple-
sibilidades analisadas; mentadas, visando readequao do processo de trabalho;
X - desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e re- XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos siste-
des de apoio social, voltados para o desenvolvimento de uma aten- mas de informao na Ateno Bsica;
o integral; XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integran-
XI - apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes;
do controle social; e XIV - realizar aes de educao em sade a populao ads-
XII - realizar ateno domiciliar destinada a usurios que pos- trita, conforme planejamento da equipe;
suam problemas de sade controlados/compensados e com dificul- XV - participar das atividades de educao permanente;
dade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de XVI - promover a mobilizao e a participao da comunida-
sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor de, buscando efetivar o controle social;
necessidade de recursos de sade e realizar o cuidado compartilha- XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que
do com as equipes de ateno domiciliar nos demais casos. possam potencializar aes intersetoriais; e
Das Atribuies dos membros das equipes de Ateno Bsica XVIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de
As atribuies de cada um dos profissionais das equipes de acordo com as prioridades locais.
ateno bsica devem seguir as referidas disposies legais que re- Outras atribuies especficas dos profissionais da Ateno
gulamentam o exerccio de cada uma das profisses. Bsica podero constar de normatizao do municpio e do Distri-
to Federal, de acordo com as prioridades definidas pela respectiva
So atribuies comuns a todos os profissionais: gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas.
I - participar do processo de territorializao e mapeamento da
rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indiv-
Das atribuies especficas
duos expostos a riscos e vulnerabilidades;
Do enfermeiro:
II - manter atualizado o cadastramento das famlias e dos in-
I -realizar ateno a sade aos indivduos e famlias cadastra-
divduos no sistema de informao indicado pelo gestor municipal
das nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/
e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao
ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc), em
de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas, cul-
todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescn-
turais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as
situaes a serem acompanhadas no planejamento local; cia, idade adulta e terceira idade;
III - realizar o cuidado da sade da populao adscrita, priori- II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos, ativida-
tariamente no mbito da unidade de sade, e quando necessrio no des em grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas
domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes, estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distri-
entre outros); to Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar
IV - realizar aes de ateno a sade conforme a necessidade exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar,
de sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades quando necessrio, usurios a outros servios;
e protocolos da gesto local; III - realizar atividades programadas e de ateno demanda
V - garantir da ateno a sade buscando a integralidade por espontnea;
meio da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao IV - planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos
da sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento da ACS em conjunto com os outros membros da equipe;
demanda espontnea, da realizao das aes programticas, cole- V - contribuir, participar, e realizar atividades de educao
tivas e de vigilncia sade; permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equi-
VI - participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta pe; e
qualificada das necessidades de sade, procedendo a primeira ava- VI -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para
liao (classificao de risco, avaliao de vulnerabilidade, coleta o adequado funcionamento da UBS.
de informaes e sinais clnicos) e identificao das necessidades Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:
de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humani- I - participar das atividades de ateno realizando procedi-
zado, se responsabilizando pela continuidade da ateno e viabili- mentos regulamentados no exerccio de sua profisso na UBS e,
zando o estabelecimento do vnculo; quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais es-
VII - realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de noti- paos comunitrios (escolas, associaes etc);
ficao compulsria e de outros agravos e situaes de importncia II - realizar atividades programadas e de ateno demanda
local; espontnea;

Didatismo e Conhecimento 26
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
III - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas unida-
conforme planejamento da equipe; des bsicas de sade, desde que vinculadas s atribuies acima.
IV -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para
o adequado funcionamento da UBS; e Do Cirurgio-Dentista:
V - contribuir, participar e realizar atividades de educao per- I -realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epide-
manente. miolgico para o planejamento e a programao em sade bucal;
II -realizar a ateno a sade em sade bucal (promoo e
Do Mdico: proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento,
I - realizar ateno a sade aos indivduos sob sua responsa- acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade) individual
bilidade; e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos,
II -realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirr- de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade;
gicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou neces- III - realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em
srio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, sade bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirur-
associaes etc); gias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clni-
III - realizar atividades programadas e de ateno demanda ca da instalao de prteses dentrias elementares;
espontnea; IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda
IV - encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos espontnea;
de ateno, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabili- V -coordenar e participar de aes coletivas voltadas promo-
dade pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio; o da sade e preveno de doenas bucais;
V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes
ateno, a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproxi-
man-tendo a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio; mar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;
VI -contribuir, realizar e participar das atividades de Educa- VII - realizar superviso tcnica do Tcnico em Sade Bucal
o Permanente de todos os membros da equipe; e (TSB) e Auxiliar em Sade Bucal (ASB); e
VII -participar do gerenciamento dos insumos necessrios VIII -participar do gerenciamento dos insumos necessrios
para o adequado funcionamento da USB. para o adequado funcionamento da UBS.
Do Agente Comunitrio de Sade:
I - trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica Do Tcnico em Sade Bucal (TSB):
definida, a microrea; I - realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a
II - cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo pro-
cadastros atualizados; gramao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais;
III - orientar as famlias quanto utilizao dos servios de II -coordenar a manuteno e a conservao dos equipamen-
sade disponveis;
tos odontolgicos;
IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda
III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes
espontnea;
sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproxi-
V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as fam-
mar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;
lias e indivduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser
IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de
programadas em conjunto com a equipe, considerando os critrios
preveno e promoo da sade bucal;
de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior neces-
V - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para
sidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a
o adequado funcionamento da UBS;
mdia de 1 (uma) visita/famlia/ms;
VI -desenvolver aes que busquem a integrao entre a equi- VI - participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em
pe de sade e a populao adscrita UBS, considerando as ca- Sade Bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo
ractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de sade;
indivduos e grupos sociais ou coletividade; VII - participar das aes educativas atuando na promoo da
VII - desenvolver atividades de promoo da sade, de pre- sade e na preveno das doenas bucais;
veno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de VIII - participar na realizao de levantamentos e estudos epi-
visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas demiolgicos, exceto na categoria de examinador;
nos domiclios e na comunidade, como por exemplo, combate IX - realizar atividades programadas e de ateno demanda
Dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe espontnea;
informada, principalmente a respeito das situaes de risco; e X - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade
VIII - estar em contato permanente com as famlias, desenvol- bucal;
vendo aes educativas, visando promoo da sade, preveno XI - fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao
das doenas, e ao acompanhamento das pessoas com problemas de tcnica definida pelo cirurgio-dentista;
sade, bem como ao acompanhamento das condicionalidades do XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos ex-
Programa Bolsa Famlia ou de qualquer outro programa similar clusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas;
de transferncia de renda e enfrentamento de vulnerabilidades im- XIII - inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odon-
plantado pelo Governo Federal, estadual e municipal de acordo tolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais
com o planejamento da equipe. e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista;

Didatismo e Conhecimento 27
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
XIV - proceder limpeza e anti-sepsia do campo operatrio, III - cada equipe de sade da famlia deve ser responsvel por,
antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000
XV -aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, pessoas, respeitando critrios de equidade para esta definio. Re-
manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos. comenda-se que o nmero de pessoas por equipe considere o grau
de vulnerabilidade das famlias daquele territrio, sendo que quan-
Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB): to maior o grau de vulnerabilidade menor dever ser a quantidade
I - realizar aes de promoo e preveno em sade bucal de pessoas por equipe;
para as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local IV - cadastramento de cada profissional de sade em apenas
e protocolos de ateno sade; 01 (uma) ESF, exceo feita somente ao profissional mdico que
II - realizar atividades programadas e de ateno demanda poder atuar em no mximo 02 (duas) ESF e com carga horria
espontnea; total de 40 (quarenta) horas semanais; e
III - executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao V - carga horria de 40 (quarenta) horas semanais para todos
do instrumental, equipamentos odontolgicos e do ambiente de os profissionais de sade membros da equipe de sade da famlia,
trabalho; exceo dos profissionais mdicos, cuja jornada descrita no
IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes prximo inciso. A jornada de 40 (quarenta) horas deve observar
clnicas; a necessidade de dedicao mnima de 32 (trinta e duas) horas da
V - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade carga horria para atividades na equipe de sade da famlia poden-
bucal; do, conforme deciso e prvia autorizao do gestor, dedicar at
VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes 08 (oito) horas do total da carga horria para prestao de servios
sade bucal com os demais membros da equipe de sade da fam- na rede de urgncia do municpio ou para atividades de especia-
lia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma mul- lizao em sade da famlia, residncia multiprofissional e/ou de
tidisciplinar; medicina de famlia e de comunidade, bem como atividades de
VII -aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, educao permanente e apoio matricial.
transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontol- Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h),
gicos; as seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos
VIII - processar filme radiogrfico; generalistas ou especialistas em sade da famlia ou mdicos de
IX - selecionar moldeiras; famlia e comunidade nas Equipes de Sade da Famlia, com as
X - preparar modelos em gesso; respectivas equivalncias de incentivo federal:
XI - manipular materiais de uso odontolgico; e I - 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe em uma
X - participar na realizao de levantamentos e estudos epide- mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal
miolgicos, exceto na categoria de examinador. de 30 horas (equivalente a 01 (um) mdico com jornada de 40
horas semanais), com repasse integral do incentivo financeiro re-
Especificidades da Estratgia de Sade da Famlia. ferente a uma equipe de sade da famlia;
A estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Aten- II - 3 (trs) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma
o Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistemanico UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 ho-
de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e gestores estaduais e ras (equivalente a 02 (dois) mdicos com jornada de 40 horas, de
municipais, representados respectivamente pelo CONASS e CO- duas equipes), com repasse integral do incentivo financeiro refe-
NASEMS, como estratgia de expanso, qualificao e consolida- rente a duas equipes de sade da famlia;
o da Ateno Bsica por favorecer uma re-orientao do proces- III - 4 (quatro) mdicos integrados a uma equipe em uma mes-
so de trabalho com maior potencial de aprofundar os princpios, ma UBS, com carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 03
diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a resoluti- (trs) mdicos com jornada de 40 horas semanais, de trs equipes),
vidade e impacto na situao de sade das pessoas e coletividades, com repasse integral do incentivo financeiro referente a trs equi-
alm de propiciar uma importante relao custo-efetividade. pes de sade da famlia;
IV -2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo
Especificidades da equipe de sade da famlia individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profis-
So itens necessrios estratgia Sade da Famlia: sionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal
I - existncia de equipe multiprofissional (equipe sade da fa- equivalente a 85% do incentivo financeiro referente a uma equipe
mlia) composta por, no mnimo, mdico generalista ou especialis- de sade da famlia; e
ta em sade da famlia ou mdico de famlia e comunidade, enfer- V - 1 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais
meiro generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar ou e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com re-
tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade, podendo passe mensal equivalente a 60% do incentivo financeiro referente
acrescentar a esta composio, como parte da equipe multiprofis- a uma equipe de sade da famlia. Tendo em vista a presena do
sional, os profissionais de sade bucal: cirurgio dentista genera- mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os
lista ou especialista em sade da famlia, auxiliar e/ou tcnico em protocolos de atuao da equipe, os fluxos e a retaguarda assisten-
Sade Bucal; cial, para atender a esta especificidade. Alm disso, recomend-
II - o nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da vel que o nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500
populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS pessoas. As equipes com esta configurao so denominadas Equi-
e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o pes Transitrias, pois, ainda que no tenham tempo mnimo esta-
limite mximo recomendado de pessoas por equipe; belecido de permanncia neste formato, desejvel que o gestor,

Didatismo e Conhecimento 28
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
to logo tenha condies, transite para um dos formatos anteriores Independente da modalidade adotado, recomenda-se que os
que prevem horas de mdico disponveis durante todo o tempo de profissionais de Sade Bucal, estejam vinculados a uma ESF e
funcionamento da equipe. compartilhem a gesto e o processo de trabalho da equipe tendo
responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que
A quantidade de Equipes de Sade da Famlia na modalidade a ESF qual integra, e com jornada de trabalho de 40 horas sema-
transitria ficar condicionada aos seguintes critrios: nais para todos os seus componentes.
I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com 01 Cada Equipe de Sade de Famlia que for implantada com os
(uma) a 03 (duas) equipes de Sade da Famlia, poder ter at 2 profissionais de sade bucal ou quando se introduzir pela primeira
(duas) equipes na modalidade transitria; vez os profissionais de sade bucal numa equipe j implantada,
II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de 03 modalidade I ou II, o gestor receber do Ministrio da Sade os
(trs) equipes poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia equipamentos odontolgicos, atravs de doao direta ou o repas-
na modalidade transitria; se de recursos necessrios para adquiri-los (equipo odontolgico
III - Municpios com populao entre 20 e 50 mil habitantes completo).
poder ter at 30% (trinta por cento) das equipes de Sade da Fa- Especificidades da Estratgia de Agentes Comunitrios de
mlia na modalidade transitria; Sade
IV - Municpio com populao entre 50 e 100 mil habitantes prevista a implantao da estratgia de Agentes Comunit-
poder ter at 20% (vinte por cento) das equipes de Sade da Fa- rios de Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibi-
mlia na modalidade transitria; e lidade para a reorganizao inicial da Ateno Bsica com vistas
V -Municpio com populao acima de 100 mil habitantes po- implantao gradual da estratgia de sade da famlia ou como
der ter at 10% (dez por cento) das equipes de Sade da Famlia uma forma de agregar os agentes comunitrios a outras maneiras
na modalidade transitria. de organizao da ateno bsica. So itens necessrios implan-
Em todas as possibilidades de insero do profissional mdi- tao desta estratgia:
co descritas acima, considerando a importncia de manuteno do I - a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no
vnculo e da longitudinalidade do cuidado, este profissional dever sistema de Cadastro Nacional vigente que passa a ser a UBS de
ter usurios adscritos de modo que cada usurio seja obrigatoria- referncia para a equipe de agentes comunitrios de sade;
mente acompanhando por 1 (um) ACS (Agente Comunitrio de II -a existncia de um enfermeiro para at no mximo 12 ACS
Sade), 1 (um) auxiliar ou tcnico de enfermagem, 01 (um) enfer- e no mnimo 04, constituindo assim uma equipe de Agentes Comu-
meiro e 01 (um) mdico e preferencialmente por 1 (um) cirurgio- nitrios de Sade; e
dentista, 1 (um) auxiliar e/ou tcnico em Sade Bucal, sem que III - o cumprimento da carga horria integral de 40 horas se-
a carga horria diferente de trabalho comprometa o cuidado e/ou manais por toda a equipe de agentes comunitrios, composta por
processo de trabalho da equipe. ACS e enfermeiro supervisor.
Todas as equipes devero ter responsabilidade sanitria por Fica garantido o financiamento das equipes de agentes comu-
um territrio de referncia, sendo que nos casos previstos nos itens nitrios de sade j credenciadas em data anterior a esta portaria
b e c, podero ser constitudas equipes com nmero de profissio- que no esto adequadas ao parmetro de 01 enfermeiro para no
nais e populao adscrita equivalentes a 2 (duas) e 3 (trs) equipes mximo 12 ACS, porm extinta a possibilidade de implantao de
de sade da famlia, respectivamente. novas equipes com esta configurao a partir da publicao desta
As equipes de sade da famlia devem estar devidamente ca- Portaria.
dastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo com Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter
conformao e modalidade de insero do profissional mdico. uma microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no ul-
O processo de trabalho, a combinao das jornadas de traba- trapasse 750 pessoas.
lho dos profissionais das equipes e os horrios e dias de funciona- O enfermeiro da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade,
mento das UBS devem ser organizados de modo que garantam o alm das atribuies de ateno sade e de gesto, comuns a
maior acesso possvel, o vnculo entre usurios e profissionais, a qualquer enfermeiro da ateno bsica descritas nesta portaria, a
continuidade, coordenao e longitudinalidade do cuidado. atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas
Especificidades dos profissionais de Sade Bucal das equipes pelos ACS, comum aos enfermeiros da estratgia de sade da fa-
de sade da famlia mlia, e deve ainda facilitar a relao entre os profissionais da Uni-
Os profissionais de sade bucal que compem as equipes de dade Bsica de Sade e os ACS contribuindo para a organizao
sade da famlia podem se organizar nas seguintes modalidades: da ateno sade, qualificao do acesso, acolhimento, vnculo,
I - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade longitudinalidade do cuidado e orientao da atuao da equipe da
da famlia e auxiliar em sade bucal (ASB) ou tcnico em sa- UBS em funo das prioridades definidas equanimemente confor-
de bucal (TSB); e(Redao dada pela PRT GM/MS n 3.012 de me critrios de necessidade de sade, vulnerabilidade, risco, entre
26.12.2012). outros.
II - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da
famlia, tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal Equipes de ateno bsica para populaes especficas
(ASB) ou outro tcnico em sade bucal (TSB).(Redao dada pela 1. Equipes do consultrio na rua
PRT GM/MS n 3.012 de 26.12.2012). A responsabilidade pela ateno sade da populao de rua,
Os profissionais das modalidades I ou II podem desenvolver como de qualquer outro cidado, de todo e qualquer profissional
parte de suas atividades em Unidade Odontolgica Mvel (UOM). do Sistema nico de Sade com destaque especial para a aten-
(Redao dada pela PRT GM/MS n 3.012 de 26.12.2012). o bsica. Em situaes especficas, com o objetivo de ampliar

Didatismo e Conhecimento 29
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
o acesso destes usurios rede de ateno e ofertar de maneira II -Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF): equipes que
mais oportuna a ateno integral sade, pode-se lanar mo das desempenham suas funes em Unidades Bsicas de Sade Flu-
equipes dos consultrios na rua que so equipes da ateno bsica, viais (UBSF).
compostas por profissionais de sade com responsabilidade exclu- As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas e Fluviais deve-
siva de articular e prestar ateno integral sade das pessoas em ro ser compostas, durante todo o perodo de atendimento popu-
situao de rua. lao por, no mnimo: um (01) Mdico generalista ou especialista
As equipes devero realizar suas atividades, de forma itine- em sade da famlia, ou medico de famlia e comunidade, um (01)
rante desenvolvendo aes na rua, em instalaes especficas, na Enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia; um
unidade mvel e tambm nas instalaes de Unidades Bsicas de (1) Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem e de Seis (06) a doze (12)
Sade do territrio onde est atuando, sempre articuladas e de- Agentes Comunitrios de Sade.
senvolvendo aes em parceria com as demais equipes de aten- As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devem contar
o bsica do territrio (UBS e NASF), e dos Centros de Ateno
ainda com um (01) microscopista, nas regies endmicas.
Psicossocial, da Rede de Urgncia e dos servios e instituies
As equipes de Sade da Famlia Fluviais devem contar ainda
componentes doSistema nico de Assistncia Social entre outras
com um (01) tcnico de laboratrio e/ou bioqumico.Estas equipes
instituies pblicas e da sociedade civil.
podero incluir na composio mnima os profissionais de sade
As equipes dos Consultrios na Rua devero cumprir a carga
horria mnima semanal de 30 horas. Porm seu horrio de funcio- bucal, um (1) cirurgio dentista generalista ou especialista em sa-
namento dever ser adequado s demandas das pessoas em situa- de da famlia, e um (01) Tcnico ou Auxiliar em Sade Bucal,
o de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou noturno em conforme modalidades I e II descritas anteriormente.
todos os dias da semana. As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinha devero prestar
As equipes dos Consultrios na Rua podem estar vinculadas atendimento populao por, no mnimo, 14 dias mensais (carga
aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e, respeitando os limites horria equivalente 8h/dia) e dois dias para atividades de educa-
para vinculao, cada equipe ser considerada como uma equipe o permanente, registro da produo e planejamento das aes.
de sade da famlia para vinculao ao NASF. Os Agentes Comunitrios de Sade devero cumprir 40h/semanais
Em Municpios ou reas que no tenham consultrios na rua, de trabalhoe residir na rea de atuao. recomendvel as mesmas
o cuidado integral das pessoas em situao de rua deve seguir sen- condies para os auxiliares e tcnicos de enfermagem e sade
do de responsabilidade das equipes de ateno bsica, incluindo os bucal.
profissionais de sade bucal e os ncleos de apoio a sade da fa- As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devem:
mlia (NASF) do territrio onde estas pessoas esto concentradas. I - funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma
Para clculo do teto das equipes dos consultrios na rua de equipe de sade da famlia fluvial. O tempo de funcionamento
cada municpio, sero tomados como base os dados dos censos destas unidades deve compreender o deslocamento fluvial at as
populacionais relacionados populao em situao de rua reali- comunidades e o atendimento direto populao ribeirinha. Em
zados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Ministrio da Sade. uma UBSF pode atuar mais de uma ESFF a fim de compartilhar
Caso seja necessrio o transporte da equipe para a realizao o atendimento da populao e dividir e reduzir o tempo de na-
do cuidado in loco, nos stios de ateno da populao sem domi- vegao de cada equipe. O gestor municipal deve prever tempo
clio, o gestor poder fazer a opo de agregar ao incentivo finan- em solo, na sede do municpio, para que as equipes possam fazer
ceiro mensal o componente de custeio da Unidade Mvel. O gestor atividades de planejamento e educao permanente junto com ou-
local que fizer esta opo dever viabilizar veculo de transporte tros profissionais e equipes. Os Agentes Comunitrios de Sade
com capacidade de transportar os profissionais da equipe, equi- devero cumprir 40h/semanais e residir na rea de atuao. So
pamentos, materiais e insumos necessrios para a realizao das recomendveis as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos
atividades propostas, alm de permitir que alguns procedimentos
de enfermagem e sade bucal;
possam ser realizados no seu interior. Esta Unidade Mvel dever
II -nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade
estar adequada aos requisitos pactuados e definidos nacionalmen-
de funcionamento da Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo mni-
te, incluindo o padro de identificao visual.
O Ministrio da Sade publicar Portaria Especfica e Manual mo de 20 dias devido s caractersticas e dimenses do territrio,
Tcnico disciplinando composio das equipes, valor do incentivo dever ser construda justificativa e proposio alternativa de fun-
financeiro, diretrizes de funcionamento, monitoramento e acom- cionamento, aprovada na Comisso Intergestores Regional - CIR e
panhamento das equipes de consultrio na rua entre outras dispo- na Comisso Intergestores Bipartite e encaminhada ao Ministrio
sies. da Sade para avaliao e parecer redefinindo tempo mnimo de
2. Equipes de sade da famlia para o atendimento da Popula- funcionamento e adequao do financiamento, se for o caso;
o Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense. III -adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimen-
Considerando as especificidades locais, os municpios da to a todas as comunidades assistidas, ao menos at 60 (sessenta)
Amaznia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar entre dois dias, para assegurar a execuo das aes de Ateno Bsica pelas
arranjos organizacionais para equipes Sade da Famlia, alm dos equipes visando minimamente a continuidade de pr-natal, pueri-
existentes para o restante do pas: cultura e cuidado continuado de usurios com condies crnicas
I - Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR): equipes dentro dos padres mnimos recomendados;
que desempenham a maior parte de suas funes em unidades b- IV - delimitar rea de atuao com populao adscrita, acom-
sicas de sade construdas/localizadas nas comunidades perten- panhada por Agentes Comunitrios de Sade, compatvel com sua
centes rea adscrita e cujo acesso se d por meio fluvial; e capacidade de atuao e considerando a alnea II;

Didatismo e Conhecimento 30
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
V - as equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as Equipes de Sade
as informaes referentes sua rea de abrangncia. No caso de da Famlia para Populaes Ribeirinhas podero prestar servios a
prestar servios em mais de um municpio, cada municpio dever populaes de mais de um Municpio, desde que celebrado instru-
garantir a alimentao das informaes de suas respectivas reas mento jurdico que formalize a relao entre os municpios, devi-
de abrangncia. damente aprovado na respectiva Comisso Intergestores Regional
- CIR e Comisso Intergestores Bipartite - CIB.
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devero cum- Para implantao de Equipes de Sade da Famlia Fluviais
prir, cumulativamente, os seguintes requisitos: e Equipes de Sade da Famlia para Populaes Ribeirinhas, os
I - quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: Consul- Municpios devero seguir o fluxo previsto para a implantao de
Equipes de Sade da Famlia.
trio mdico; Consultrio de enfermagem; Consultrio Odonto-
lgico; Ambiente para armazenamento e dispensao de medica-
Ncleos de Apoio Sade da Famlia
mentos; Laboratrio; Sala de vacina; Banheiros; Expurgo; Cabines Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF foram cria-
com leitos em nmero suficiente para toda a equipe; Cozinha; Sala dos com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes
de procedimentos; Identificao segundo padres visuais da Sade da ateno bsica, bem como sua resolubilidade.
da Famlia, estabelecidos nacionalmente; e Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF so consti-
II - quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de: tudos por equipes compostas por profissionais de diferentes reas
Maca ginecolgica; Balana Adulto; Balana Peditrica; Geladei- de conhecimento, que devem atuar de maneira integrada e apoian-
ra para vacinas; Instrumentos bsicos para o laboratrio: macro do os profissionais das Equipes Sade da Famlia, das Equipes de
e microcentrfuga e microscpio binocular, contador de clulas, Ateno Bsica para populaes especficas (consultrios na rua,
espectrofotmetro e agitador de Kline, autoclave e instrumentais; equipes ribeirinhas e fluviais, etc.) e academia da sade, compar-
Equipamentos diversos: sonar, esfignomanmetros, estetoscpios, tilhando as prticas e saberes em sade nos territrios sob respon-
termmetros, medidor de glicemia capilar, Equipo odontolgico sabilidade destas equipes, atuando diretamente no apoio matricial
completo e instrumentais. s equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado e
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das no territrio destas equipes.
Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em porta- Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se consti-
ria especfica e poder ser agregado de um valor caso esta equipe tuem como servios com unidades fsicas independentes ou es-
necessite de transporte fluvial para a execuo de suas atividades. peciais, e no so de livre acesso para atendimento individual ou
coletivo (estes, quando necessrios, devem ser regulados pelas
O valor do o valor do incentivo mensal para custeio das Uni-
equipes de ateno bsica). Devem, a partir das demandas iden-
dades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria espe-
tificadas no trabalho conjunto com as equipes e/ou Academia da
cfica, com uma modalidade sem profissionais de sade bucal e sade, atuar de forma integrada Rede de Ateno Sade e seus
outra com estes profissionais. servios (ex.: CAPS, CEREST, Ambulatrios Especializados etc.)
Devido grande disperso populacional, os municpios po- alm de outras redes como SUAS, redes sociais e comunitrias.
dero solicitar ampliao da composio mnima das equipes de A responsabilizao compartilhada entre a equipe do NASF
sade da famlia fluviais e equipes de sade da famlia ribeirinhas e as equipes de sade da famlia/equipes de ateno bsica para
con-forme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada populaes especficas prev a reviso da prtica do encaminha-
agregao a ser definido em portaria especfica: mento com base nos processos de referncia e contra-referncia,
ampliandoa para um processo de compartilhamento de casos e
Critrio para solicitao de acompanhamento longitudinal de responsabilidade das equipes de
Profissionais Mximo ateno bsica, atuando no fortalecimento de seus princpios e no
ampliao da equipe
papel de coordenao do cuidado nas redes de ateno sade.
A g e n t e Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade do
trabalhador vinculado a no
Comunitrio 12 (doze) cuidado aos usurios do SUS principalmente por intermdio da
mnimo 100 pessoas
deSade ampliao da clnica, auxiliando no aumento da capacidade de
Aux. ou Tcnico trabalhador vinculado a no 0 4 anlise e de interveno sobre problemas e necessidades de sade,
de Enfermagem mnimo 500 pessoas (quatro) tanto em termos clnicos quanto sanitrios. So exemplos de aes
de apoio desenvolvidas pelos profissionais dos NASF: discusso
Tcnico em Sade trabalhador vinculado a no de casos, atendimento conjunto ou no, interconsulta, construo
01 (um)
Bucal mnimo 500 pessoas conjunta de projetos teraputicos, educao permanente, interven-
trabalhador vinculado a no es no territrio e na sade de grupos populacionais e da coleti-
Enfermeiro 02 (dois) vidade, aes intersetoriais, aes de preveno e promoo da
mnimo 1.000 pessoas
sade, discusso do processo de trabalho das equipes e etc.
Para implantar Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos Todas as atividades podem se desenvolvidas nas unidades b-
Municpios onde o teto de cobertura de Equipes de Sade da Fa- sicas de sade, academias da sade ou em outros pontos do territ-
mlia j tenha sido atingido, estas devem ser substitudas pela nova rio. Os NASF devem utilizar as Academias da Sade como espa-
modalidade de equipe mediante aprovao pelo Conselho Muni- os que ampliam a capacidade de interveno coletiva das equipes
cipal de Sade (CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e de ateno bsica para as aes de promoo de sade, buscando
Comisso Intergestores Bipartite (CIB). fortalecer o protagonismo de grupos sociais em condies de vul-
nerabilidade na superao de sua condio.

Didatismo e Conhecimento 31
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Quando presente no NASF, o profissional sanitarista pode re- A organizao do trabalho do NASF deve seguir as normas
forar as aes de apoio institucional e/ou matricial, ainda que as publicadas pelo Ministrio da Sade destacando os Cadernos de
mesmas no sejam exclusivas dele, tais como: anlise e interven- Ateno Bsica/Primria que tratam do tema, descrevendo as dire-
o conjunta sobre riscos coletivos e vulnerabilidades, apoio dis- trizes, o processo de trabalho, as principais ferramentas e as aes
cusso de informaes e indicadores e sade (bem como de even- de responsabilidade de todos os profissionais dos NASF a serem
tos-sentinela e casos-traadores e analisadores), suporte organi- desenvolvidas em conjunto com as equipes de Sade da Famlia,
zao do processo de trabalho (acolhimento, cuidado continuado/ equipes de ateno bsica para populaes especficas e/ou acade-
programado, aes coletivas, gesto das agendas, articulao com mia da sade.
outros pontos de ateno da rede, identificao de necessidades Define-se que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado
de educao permanente, utilizao de dispositivos de gesto do a, no mnimo, 8 (oito) Equipes de Sade da Famlia e no mximo
15 (quinze) equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno
cuidado etc).
bsica para populaes especficas. Excepcionalmente, nos Muni-
Os NASF podem ser organizados em duas modalidades,
cpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Amaznia
NASF 1 e NASF 2. A implantao de mais de uma modalidade Legal e Pantanal Sul Matogrossense, cada NASF 1 poder realizar
de forma concomitante nos municpios e no Distrito Federal no suas atividades vinculado a, no mnimo, 5 (cinco) e no mximo 9
receber incentivo financeiro federal. (nove) equipes.
O NASF 1 dever ter uma equipe formada por uma composi- Define-se que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado
o de profissionais de nvel superior escolhidos dentre as ocupa- a, no mnimo, 3 (trs) equipes de Sade da Famlia e no mximo 7
es listadas abaixo que renam as seguintes condies: (sete) equipes de sade da famlia.
I -a soma das cargas horrias semanais dos membros da equi- OS NASF 3, que so suprimidos por essa portaria, se tornaro
pe deve acumular no mnimo 200 horas semanais; automaticamente NASF 2, para isso os municpios com projetos
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal me- de NASF 3 anteriormente enviados ao Ministrio da Sade deve-
nor que 20 horas; e ro enviar para CIB documento que informa as alteraes ocor-
III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no ridas. Fica garantido o financiamento dos NASF intermunicipais
mnimo 20 horas e no mximo 80 horas de carga horria semanal. j habilitados em data anterior, porm extinta a possibilidade de
O NASF 2 dever ter uma equipe formada por uma composi- implantao de novos a partir da publicao desta portaria.
o de profissionais de nvel superior escolhidos dentre as ocupa- Cada NASF poder ser vinculado a no mximo 03 (trs) plos
es listadas abaixo que renam as seguintes condies: do Programa Academia da Sade em seu territrio de abrangncia,
I -a soma das cargas horrias semanais dos membros da equi- independente do tipo de NASF e da modalidade do polo implanta-
do. Para cada plo vinculado equipe do NASF dever existir pelo
pe deve acumular no mnimo 120 horas semanais;
menos 1 (um) profissional de sade de nvel superior com carga
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal me-
horria de 40 horas semanais ou 2 (dois) profissionais de sade
nor que 20 horas; e de nvel superior com carga horria mnima de 20 horas semanais
III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no cada, que ser(ao) responsvel(is) pelas atividades do Programa
mnimo 20 horas e no mximo 40 horas de carga horria semanal. Academia da Sade. Este(s) profissional(is) deve(m) ter formao
Podero compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupaes do compatvel e exercer funo relacionada s atividades da academia
Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Mdico Acupunturista; da sade.
Assistente Social; Profissional/Professor de Educao Fsica; Far- Quanto ao NASF, compete as Secretarias de Sade dos Muni-
macutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologis- cpios e do Distrito Federal:
ta/Obstetra; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; I -definir o territrio de atuao de cada NASF de acordo com
Psiclogo; Mdico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Mdico as equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica
Geriatra; Mdico Internista (clinica mdica), Mdico do Trabalho, para populaes especficas s quais estes NASF estiverem vincu-
Mdico Veterinrio, profissional com formao em arte e educao lados; propiciar o planejamento das aes que sero realizadas pe-
(arte educador) e profissional de sade sanitarista, ou seja, profis- los NASF, de forma compartilhada entre os profissionais (Equipe
sional graduado na rea de sade com ps-graduao em sade NASF e Equipe SF e Equipes de ateno bsica para populaes
pblica ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas reas. especficas);
A composio de cada um dos NASF ser definida pelos ges- II - selecionar, contratar e remunerar os profissionais dos
tores municipais, seguindo os critrios de prioridade identificados NASF, em conformidade com a legislao vigente nos municpios
e Distrito Federal; e
a partir dos dados epidemiolgicos e das necessidades locais e das
III - disponibilizar espao fsico adequado nas UBS, e garantir
equipes de sade que sero apoiadas.
os recursos de custeio necessrios ao desenvolvimento das ativi-
Os NASF1e2 devem funcionar em horrio de trabalho coin- dades mnimas descritas no escopo de aes dos diferentes profis-
cidente com o das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de sionais que comporo os NASF, no sendo recomendada estrutura
ateno bsica para populaes especficas que apiam. fsica especfica para a equipe de NASF.
Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma
nica unidade de sade, localizada preferencialmente dentro do Programa Sade na Escola
territrio de atuao das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes O Programa Sade na Escola - PSE, institudo peloDecreto
de ateno bsica para populaes especficas, s quais esto vin- Presidencial n 6.286 de 5 de dezembro de 2007, surgiu como uma
culados, no recomendado a existncia de uma Unidade de Sade poltica intersetorial entre os Ministrios da Sade e da Educao,
ou servio de sade especficos para a equipe de NASF. na perspectiva da ateno integral (promoo, preveno, diagns-

Didatismo e Conhecimento 32
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
tico e recuperao da sade e formao) sade de crianas, ado- II - aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos
lescentes e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas Estados e do Distrito Federal informar ao Ministrio da Sade, at
e unidades bsicas de sade, realizada pelas equipes de sade da o dia 15 de cada ms, o nmero de equipes, suas diferentes moda-
ateno bsica e educao de forma integrada, por meio de aes de: lidades e composies de profissionais com as respectivas cargas
I - avaliao clnica e psicossocial que objetivam identificar horrias, que faro jus ao recebimento de incentivos financeiros da
necessidades de sade e garantir a ateno integral s mesmas na ateno bsica;
rede de ateno sade; III - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de acompanha-
II - promoo e preveno que articulem prticas de forma- mento do cadastramento dos profissionais das equipes nos siste-
o, educativas e de sade visando a promoo da alimentao mas de informao nacionais, definidos para esse fim;
saudvel, a promoo de prticas corporais e atividades fsicas nas IV -submeter CIB, para resoluo, o fluxo de descreden-
escolas, a educao para a sade sexual e reprodutiva, a preveno ciamento e/ou o bloqueio de recursos diante de irregularidades
ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, a promoo da cultura de constatadas na implantao e no funcionamento das equipes a ser
paz e preveno das violncias, a promoo da sade ambiental e publicado como portaria de resoluo da CIB, visando regulari-
desenvolvimento sustentvel; e zao das equipes que atuam de forma inadequada; e
III - educao permanente para qualificao da atuao dos V - responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo mo-
profissionais da educao e da sade e formao de jovens. nitoramento, o controle e a avaliao da utilizao dos recursos de
A Gesto do PSE centrada em aes compartilhadas e cores- incentivo destas equipes.
ponsveis. A articulao intersetorial das redes pblicas de sade,
de educao e das demais redes sociais se d por meio dos Grupos 2. Clculo do Teto das equipes de ateno bsica
de Trabalho Intersetoriais (GTI) (Federal, Estadual e Municipal) Para o clculo do teto mximo de equipes de sade da famlia,
que so responsveis pela gesto do incentivo financeiro e ma- de agentes comunitrios de sade, de equipes de sade bucal e dos
terial, pelo apoio institucional s equipes de sade e educao na Ncleos de Apoio Sade da Famlia a fonte de dados populacio-
implementao das aes, pelo planejamento, monitoramento e nais utilizada ser a mesma vigente para clculo do recurso per
avaliao do Programa. capita definida pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade.
Sobre o processo de implantao, credenciamento, clculo A) Sade da Famlia com ou sem os profissionais de sade
dos tetos das equipes de ateno bsica, e do financiamento do bucal: o nmero mximo de ESF com ou sem os profissionais de
bloco de ateno bsica: sade bucal pelas quais o municpio e o Distrito Federal podem
fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser
1. Implantao e Credenciamento calculado pela frmula: populao/2400.
Para implantao e credenciamento das equipes de ateno B) Agentes Comunitrios de Sade: o nmero mximo de
bsica, descritas neste anexo, os municpios e o Distrito Federal ACS pelos quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus
devero: ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado
I - realizar projeto(s) de implantao das equipes de sade pela frmula: populao /400. Para municpios dos estados da Re-
da Famlia, com ou sem os profissionais de sade bucal, equipe gio Norte, Maranho e Mato Grosso, a frmula ser: populao
de agentes comunitrios de sade, das equipes de ateno bsica da rea urbana/400 + populao da rea rural/280.
para populaes especficas e do NASF. Os itens que devem mi- C) NASF - Ncleo de Apoio de Sade da Famlia: o nmero
nimamente constar do projeto esto descritos no anexo III desta mximo de NASF 1 aos quais os municpios e o Distrito Federal
portaria; podem fazer jus para recebimento de recursos financeiros especfi-
II - aprovar o projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos cos ser calculado pelas frmulas:
Municpios e encaminh-lo Secretaria Estadual de Sade ou sua I - para Municpios com menos de 100.000 habitantes de Esta-
instncia regional para anlise. O Distrito Federal, aps a aprova- dos da Amaznia Legal = nmero de ESF do Municpio/5; e
o por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua proposta II - para Municpios com 100.000 habitantes ou mais da Ama-
para o Ministrio da Sade; znia Legal e para Municpios das demais unidades da Federao
III - cadastrar os profissionais das equipes, previamente cre- = nmero de ESF do Municpio/8.
denciadas pelo estado conforme deciso da CIB, no SCNES e ali- O nmero mximo de NASF 2 aos quais o municpio pode
mentar os dados no sistema de informao que comprove o incio fazer jus para recebimento de recursos financeiros especficos ser
de suas atividades; para passar a receber o incentivo corresponden- de 1 (um) NASF 2.
te s equipes efetivamente implantadas; e D) O teto mximo de Equipes Sade da Famlia Ribeirinha e
IV - solicitar substituio, no SCNES, de categorias de pro- Fluvial e equipes de consultrio na rua ser avaliado posteriormen-
fissionais colocados no projeto inicial caso exista a necessidade te, de acordo com cada projeto.
de mudana, sendo necessrio o envio de um oficio comunicando
sobre a necessidade desta alterao ao Estado. 3. Do Financiamento da Ateno Bsica O financiamento da
Para Implantao e Credenciamento das referidas equipes as Ateno Bsica deve ser tripartite. No mbito federal o montante
secretarias estaduais de sade e o Distrito Federal devero: de recursos financeiros destinados viabilizao de aes de Aten-
I - analisar e encaminhar as propostas de implantao das o Bsica sade compe o Bloco de financiamento de Ateno
equipes elaboradas pelos municpios e aprovadas pelos Conselhos Bsica (Bloco AB) e parte do Bloco de financiamento de inves-
Municipais de Comisso Intergestores Bipartite (CIB) no prazo timento. Seus recursos devero ser utilizados para financiamento
mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de entrada do proces- das aes de Ateno Bsica descritas na RENASES e nos Planos
so na Secretaria Estadual de Sade ou na instncia regional; de Sade do municpio e do Distrito Federal.

Didatismo e Conhecimento 33
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municpios so efe- mlia, as Equipes de Sade Bucal, de Agentes Comunitrios de
tuados em conta aberta especificamente para este fim, de acordo Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios
com a normatizao geral de transferncias de recursos fundo a na Rua, de Sade da Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno
fundo do Ministrio da Sade, com o objetivo de facilitar o acom- Domiciliar, Programa Sade na Escola (PSE), microscopistas e a
panhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, Academia da Sade;
dos estados e do Distrito Federal. E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do aces-
O Ministrio da Sade definir os cdigos de lanamentos, as- so e da qualidade, tal como o do Programa Nacional de Melhoria
sim como seus identificadores literais, que constaro nos respecti- do Acesso e da Qualidade (PMAQ);
vos avisos de crdito, para tornar claro o objeto de cada lanamen- A) Recurso per capita
to em conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao Secretrio de O recurso per capita ser transferido mensalmente, de forma
Sade, ao Fundo de Sade, ao Conselho de Sade, ao Poder Legis- regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos
lativo e ao Ministrio Pblico dos respectivos nveis de governo. Municipais de Sade e do Distrito Federal com base num valor
Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais mensais multiplicado pela populao do Municpio.
devidamente atualizados relativos aos recursos repassados a es- O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de
sas contas ficaro, permanentemente, disposio dos Conselhos cada municpio e do Distrito Federal por um valor, fruto de pac-
responsveis pelo acompanhamento, e a fiscalizao, no mbito tuao tripartite e devidamente publicado em portaria especfica,
dos Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de levando em conta critrios de equidade.
fiscalizao federais, estaduais e municipais, de controle interno e A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a
externo. populao definida pelo IBGE e publicada em portaria especfica
Os municpios devero remeter por via eletrnica o processa- pelo Ministrio da Sade.
mento da produo de servios referentes ao Bloco AB ao Minis- B) Recursos para Projetos especficos, que inclui os recursos
trio da Sade ou Secretaria Estadual de Sade, de acordo com da Compensao das Especificidades Regionais (CER), o Progra-
cronograma pactuado. As Secretarias de Sade dos Estados e do ma de Requalificao das Unidades Bsica de Sade e Recurso de
Distrito Federal devem enviar as informaes ao DATASUS, ob- Estruturao.
servando cronograma estabelecido pelo Ministrio da Sade. Parte dos recursos do Bloco AB poder ser repassado para im-
De acordo com oartigo 6, do Decreto n 1.651/95, a compro- plantao e execuo de aes e programas especficos definidos
vao da aplicao dos recursos transferidos do Fundo Nacional de de maneira tripartite, entre eles:
Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, na forma Compensao de Especificidades Regionais: trata-se de recur-
doDecreto n 1.232/94, que trata das transferncias, fundo a fun- sos transferidos com o objetivo de responder a especificidades de
do, deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por municpios, populaes ou situaes que exigem maior aporte de
meio de relatrio de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho recursos, mas que no so devidamente contempladas nos demais
de Sade. componentes do Bloco AB. Os critrios de distribuio dos recur-
Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos sos e valores para cada Estado e para o Distrito Federal pactuados
e aplicados no perodo deve ser aprovada no Conselho Municipal so definidos em Portaria Ministerial especifica para este fim. A
de Sade e encaminhada ao Tribunal de Contas do Estado ou Mu- utilizao dos recursos de Compensao de Especificidades Re-
nicpio e Cmara Municipal. gionais definida por cada CIB levando em conta os objetivos
A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta deste componente e pactuando projeto com finalidade, critrios,
dever ser efetuada, seja na Prestao de Contas, seja quando soli- distribuio e utilizao dos recursos, monitoramento e avaliao
citada pelos rgos de controle, mediante a apresentao de: dos resultados. O projeto, os critrios bem como a lista de munic-
I -relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos; pios contemplados com seus respectivos valores devero ser infor-
II - demonstrativo sinttico de execuo oramentria; mados ao plenrio da CIT. No caso do Distrito Federal, a proposta
III - demonstrativo detalhado das principais despesas; e de aplicao deste recurso dever ser submetida aprovao pelo
IV - relatrio de gesto. Colegiado Gestor do Distrito Federal.
O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao Assim os municpios podem receber um recurso comple-
dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a po- mentar aos demais componentes do Bloco de AB relacionados
pulao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de ao enfrentamento de especificidades geradoras de iniquidade tais
servios de Ateno Bsica. como: municpios mais pobres, com piores indicadores e maiores
necessidades; municpios com maiores dificuldades de atrao e
O financiamento federal desta poltica composto por: fixao de profissionais e municpios isolados ou com dificuldade
A) Recursos per capita; de acesso; qualificao da ateno a populaes sazonais, rurais,
B) Recursos para projetos especficos, tais como os recursos quilombolas, tradicionais, assentadas, isoladas; projetos cuja im-
da compensao das especificidades regionais (CER), do Progra- plantao se d mediante adeso e esto ligados ao enfrentamento
ma de Requalificao das Unidades Bsica de Sade, Recurso de da iniquidade atravs de aes de educao permanente, fortale-
Investimento/ Estruturao e Recursos de Estruturao na Implan- cimento, modernizao e qualificao da gesto, implantao de
tao; aes e alternativas que enfrentem iniquidades entre os municpios
C) Recursos de investimento; ligadas a qualquer um dos temas citados ou outros.
D) Recursos que esto condicionados implantao de estra- Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade:
tgias e programas prioritrios, tais como os recursos especficos Recursos destinados estruturao da rede de servios da ateno
para os municpios que implantarem as Equipes de Sade da Fa- bsica publicados em portaria especfica com o montante disponi-

Didatismo e Conhecimento 34
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
bilizado por Unidade da Federao e cuja aplicao dos critrios Quando um municpio, por aumento da populao, deixar de
de deciso objeto de pactuao na CIT e nas CIB. Esses recursos ter direito ao valor da modalidade 1, dever ser realizada etapa de
sero transferidos fundo a fundo aos municpios que se adequarem transio durante o ano da mudana que busque evitar a perda no-
a esses critrios, e depositados em conta especfica. minal acentuada de recursos do Bloco de Ateno Bsica.
Recursos de Investimento/Estruturao: So recursos desti- 1.3. As equipes de Sade da Famlia com diferentes inseres
nados a estruturao dos servios e aes da ateno bsica, que do profissional mdico recebero recursos de acordo com sua mo-
podem ser repassados aos municpios/ estados fundo a fundo ou dalidade e segundo a descrio abaixo:
atravs de convnio. 1.3.1 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe, cum-
Recursos de Implantao: Na implantao das equipes de sa- prindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equi-
de da famlia, sade bucal e dos NASF os municpios e/ou o Dis- valente a 01 (um) mdico com jornada de 40 horas semanais), com
trito Federal recebero recursos especficos para estruturao das repasse integral do financiamento para uma equipe de sade da
Unidades Bsicas de Sade, visando melhoria da infra-estrutura famlia modalidade I ou II.
fsica e de equipamentos para o trabalho das equipes. Esses recur- 1.3.2. 3 (trs) mdicos cumprindo individualmente carga ho-
sos sero repassados na competncia financeira do ms posterior rria semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) mdicos com
implantao das equipes. jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do
Em caso de reduo do nmero de equipes, o municpio ou financiamento para duas equipes de sade da famlia modalidade
o Distrito Federal no faro jus a novos recursos de implantao I ou II.
at que seja alcanado o nmero de equipes j implantado ante- 1.3.3. 4 (quatro) mdicos com carga horria semanal de 30
riormente. horas (equivalente a 03 (trs) mdicos com jornada de 40 horas
D) Os recursos que esto condicionados implantao de semanais, de 03 equipes), com repasse integral do financiamento
estratgias e programas prioritrios, tais como os recursos espe- para trs equipes de sade da famlia modalidade I ou II.
cficos para os municpios que implantarem as equipes de Sade 1.3.4. 2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo
da Famlia, equipes de Sade Bucal, de Agentes Comunitrios de individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profissio-
Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios nais com jornada de 40 horas semanais, com repasse de 85% do
na Rua, de Sade da Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno
financiamento para uma equipe de sade da famlia modalidade I
Domiciliar, Programa Sade na Escola (PSE), microscopistas e a
ou II.
Academia da Sade
1.3.5. As equipes de Sade da famlia na modalidade transit-
1. Equipes de Sade da Famlia (SF): os valores dos incenti-
ria: 01 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e de-
vos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia implantadas
mais profissionais com jornada de 40 horas semanais, o municpio
sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Equi-
receber repasse mensal equivalente a 60% do valor do incentivo
pe de Sade da Famlia (ESF) registrados no sistema de Cadastro
financeiro para uma equipe, sendo vedada sua participao no Pro-
Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia
grama de melhoria de acesso e da qualidade.
financeira. So estabelecidas duas modalidades de financiamento
Quando as Equipes de Sade da Famlia forem compostas
para as ESF:
1.1. - Equipes de Sade da famlia Modalidade 1: so as ESF tambm por profissionais de Sade Bucal, o incentivo financeiro
que atendem aos seguintes critrios: ser transferido a cada ms, tendo como base:
I - estiverem implantadas em municpios com populao de I - a modalidade especfica dos profissionais de Sade Bucal
at 50 mil habitantes nos Estados da Amaznia Legal e at 30 mil (ESB) que compem a equipe de sade da famlia e esto regis-
habitantes nos demais Estados do Pas; e trados no cadastro do SCNES no ms anterior ao da respectiva
II - estiverem implantadas em municpios no includos no es- competncia financeira; e
tabelecido na alnea I e atendam a populao remanescente de qui- II -a modalidade de toda a equipe de sade da famlia, confor-
lombos ou residente em assentamentos de no mnimo 70 (setenta) me descrito acima e relacionado s caractersticas dos municpios
pessoas, respeitado o nmero mximo de equipes por municpio, e da populao atendida. Assim, se ela faz parte de uma equipe de
publicado em portaria especfica. sade da famlia modalidade I tem 50% de acrscimo no incentivo
As equipes que na data de publicao desta Portaria recebem financeiro especfico.
como modalidade 1 de financiamento, por qualquer um dos mo- 2. Equipes Sade da Famlia comunidades Ribeirinhas e Flu-
tivos listados abaixo no tero decrscimo do recurso repassado viais
atualmente, ainda que no enquadradas nos critrios acima des- 2.1 Equipes Sade da Famlia Ribeirinhas; os valores dos in-
critos: centivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia Ribeiri-
I - pertencerem a municpios que integraram o Programa de nhas implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base
Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS); o nmero de Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR) re-
II -pertencerem a municpios que tm ndice de Desenvolvi- gistrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior
mento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7; e ao da respectiva competncia financeira.
III - estiverem nas reas do Programa Nacional de Segurana O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das
Pblica com Cidadania - Pronasci. Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em porta-
1.2. Equipes de Sade da famlia Modalidade 2: so as ESF ria especfica e poder ser agregado um valor nos casos em que a
implantadas em todo o territrio nacional que no se enquadram equipe necessite de transporte fluvial para acessar as comunidades
nos critrios da Modalidade 1. ribeirinhas adscritas para execuo de suas atividades.

Didatismo e Conhecimento 35
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
2.2. Equipes de Sade da Famlia Fluviais: os valores dos in- A efetivao da transferncia dos recursos financeiros descri-
centivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia Fluviais tos no item D tem por base os dados de alimentao obrigatria do
implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o n- Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, cuja
mero de Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) registrados responsabilidade de manuteno e atualizao dos gestores dos
no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da estados, do Distrito Federal e dos municpios, estes devem :
respectiva competncia financeira. I - transferir os dados mensalmente, para o Departamento de
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Informtica do SUS - DATASUS, por via magntica, de acordo
Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria com o cronograma definido anualmente pelo SCNES; e
especfica, com uma modalidade sem profissionais de sade bu- II -a transferncia dos dados para a Base Nacional do sistema
cal e outra com estes profissionais. Os critrios mnimos para o de Cadastro Nacional vigente se dar aps gerao do arquivo pelo
custeio das Unidades preexistentes ao Programa de Construo de sistema de informao definido pelo Ministrio da Sade para
Unidades Bsicas de Sade Fluviais tambm sero publicados em Ateno Bsica.
portaria especfica. Os valores dos componentes descritos acima sero definidos
em portarias especficas pelo Ministrio da Sade.
3. - Equipes Consultrio na Rua Sobre a suspenso do repasse dos recursos referentes ao item D
Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos Con- O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos
sultrios na Rua implantadas sero transferidos a cada ms, tendo referentes s equipes e aos servios citados acima, nos casos em
como base a modalidade e o nmero de equipes cadastradas no que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da super-
sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da res- viso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual de
pectiva competncia financeira. Sade ou por auditoria do DENASUS ou dos rgos de controle
Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultrios competentes, qualquer uma das seguintes situaes:
na Rua faro jus ser definido em portaria especfica, conforme sua I - inexistncia de unidade bsica de sade cadastrada para o
modalidade e a necessidade de custeio para transporte da equipe de trabalho das equipes e/ou;
consultrio de rua. II - ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer
O incio do repasse mensal do incentivo ocorrer aps a pu- um dos profissionais que compem as equipes descritas no item D,
blicao de portaria de habilitao ao custeio que ser emitida pelo com exceo dos perodos em que a contratao de profissionais
Ministrio da Sade aps a demonstrao, pelo Municpio, do ca- esteja impedida por legislao especfica, e/ou;
dastramento da equipe consultrio de rua no sistema de Cadastro III - descumprimento da carga horria mnima prevista para os
Nacional vigente e da alimentao de dados no Sistema de Infor- profissionais das equipes; e
mao indicado pelo Ministrio da sade que comprovem o incio IV - ausncia de alimentao de dados no Sistema de Infor-
de suas atividades. mao definidos pelo Ministrio da sade que comprovem o incio
de suas atividades.
4. Ncleo de Apoio de Sade da Famlia (NASF) Especificamente para as equipes de sade da famlia com os
O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF, profissionais de sade bucal:
depender da sua categoria (1 ou 2) e ser determinado em portaria As equipes de Sade da Famlia que sofrerem suspenso de
especfica. Os valores dos incentivos financeiros para os NASF recurso, por falta de profissional mdico, enfermeiro ou tcnico/
implantados sero transferidos a cada ms, tendo como base o n- auxiliar de enfermagem conforme previsto acima, podero manter
mero de NASF cadastrados no SCNES. O registro de procedimen- os incentivos financeiros especficos para sade bucal, conforme
tos referentes produo de servios realizada pelos profissionais modalidade de implantao, contanto que adotem procedimento
cadastrados nos NASF dever ser realizado no sistema indicado do SCNES preconizados pelo Ministrio da Sade.
pelo Ministrio da Sade, mas no geraro crditos financeiros. Especificamente para o NASF:
5. Agentes Comunitrios de Sade (ACS) I - inexistncia de no mnimo 02 (duas) Equipes de Sade da
Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas,
implantadas so transferidos a cada ms, tendo como base o n- vinculadas ao NASF 1 para municpios com menos de 100.000
mero de Agentes Comunitrios de Sade (ACS), registrados no hab. da Amaznia Legal ou;
sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da res- II - inexistncia de no mnimo 04 (quatro) Equipes de Sade
pectiva competncia financeira. Ser repassada uma parcela extra, da Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes especfi-
no ltimo trimestre de cada ano, cujo valor ser calculado com cas, vinculadas ao NASF 1 no restante do Pas ou; e
base no nmero de Agentes Comunitrios de Sade, registrados no III - inexistncia de no mnimo 01 (uma) Equipes de Sade da
cadastro de equipes e profissionais do SCNES, no ms de agosto Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas,
do ano vigente. vinculadas ao NASF 2.
Sendo consideradas para esse fim as Equipes completas de
6. Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Acade- Sade da Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes es-
mia da Sade e Ateno domiciliar pecficas, ou equipes incompletas por perodo de at 60 (sessenta)
O repasse do recurso para Microscopistas, Programa Sade dias.
na Escola (PSE), Academia da Sade e Ateno domiciliar, assim
como seus respectivos valores sero definidos em portarias espe- Especificamente para os Consultrios na Rua:
cficas. Sobre a efetivao do repasse dos recursos referentes ao Ausncia de vinculao a Equipe de Sade Bucal cadastrada
item D para o trabalho das equipes;

Didatismo e Conhecimento 36
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Da solicitao de crdito retroativo dos recursos referentes ao O Plano de Sade municipal ou do Distrito Federal, e a pro-
item D gramao anual de sade aprovado pelo respectivo Conselho de
Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do Sade, deve especificar a proposta de organizao da Ateno B-
SCNES, por parte dos estados, Distrito Federal e dos municpios sica e explicitar como sero utilizados os recursos do Bloco da
na transferncia dos arquivos, realizada pelos municpios, o Dis- Ateno Bsica.
trito Federal e os estados, o Fundo Nacional de Sade - FNS/SE/ O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao
MS poder efetuar crdito retroativo dos incentivos financeiros dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a po-
deste recurso varivel (C), com base em solicitao da Secretaria pulao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de
de Ateno Sade - SAS/MS. Esta retroatividade se limitar aos servios de Ateno Bsica.
seis meses anteriores ao ms em curso. Da suspenso do repasse de recursos do Bloco da Ateno
Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distri- Bsica
to Federal devero: O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do
I -preencher a planilha constante do Anexo III a esta Portaria, Bloco da Ateno Bsica aos municpios e ao Distrito Federal,
para informar o tipo de incentivo financeiro que no foi creditado quando:
no Fundo Municipal de Sade ou do Distrito Federal, discrimi- I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e
nando a competncia financeira correspondente e identificando a do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informao,
equipe, com os respectivos profissionais que a compem; relacionados naportaria no. 3462 de 11 de novembro de 2010; e
II - imprimir o relatrio de produo das equipes de ateno II-Forem detectados, por meio de auditoria federal ou esta-
bsica, referente equipe e ao ms trabalhado que no geraram a dual, malversao ou desvio de finalidade na utilizao dos recur-
transferncia dos recursos; e sos.
III - enviar ofcio Secretaria de Sade de seu estado, plei- A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades
teando a complementao de crdito, acompanhado da planilha
identificadas.
referida no item I e do relatrio de produo correspondente. No
caso do Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado ao De-
ANEXO II
partamento de Ateno Bsica da SAS/MS.
O projeto de implantao das equipes de Sade da Famlia e/
As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a docu-
mentao recebida dos municpios, devero encaminhar ao De- ou equipes de sade bucal, equipes de agentes comunitrios, das
partamento de Ateno Bsica da SAS/MS solicitao de comple- Equipes de ateno bsica para populaes especficas e dos N-
mentao de crdito dos incentivos tratados nesta Portaria, acom- cleos de apoio a sade da famlia deve conter:
panhada dos documentos referidos nos itens I e II. I - O territrio a ser coberto, com estimativa da populao
A Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS, por meio do De- residente, definio do nmero de equipes que devero atuar e com
partamento de Ateno Bsica, proceder anlise das solicitaes o mapeamento das reas;
recebidas, verificando a adequao da documentao enviada, se II - Infraestrutura incluindo rea fsica, equipamentos e ma-
houve suspenso do crdito em virtude da constatao de irregula- teriais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes, explicitando
ridade no funcionamento das equipes e se a situao de qualifica- o nmero e o local das unidades onde iro atuar cada uma das
o do municpio ou do Distrito Federal, na competncia reclama- equipes;
da, permite o repasse dos recursos pleiteados. III - O fluxo dos usurios para garantia da referncia e con-
E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do aces- tra-referncia e cuidado em outros pontos de ateno, incluindo
so e da qualidade, tal como o do Programa Nacional de Melhoria apoio diagnstico laboratorial e de imagem, levando em conta os
do Acesso e da Qualidade (PMAQ) padres mnimos de oferta de servios de acordo com RENASES
H um esforo do Ministrio da Sade em fazer com que parte e protocolos estabelecidos pelos municpios, estados e pelo Minis-
dos recursos induzam a ampliao do acesso, a qualificao do trio da Sade;
servio e a melhoria da ateno sade da populao. Estes recur- IV - A proposta para garantia da assistncia farmacutica b-
sos devem ser repassados em funo de programas que avaliem a sica;
implantao de processos e a melhoria de resultados como o Pro- V - Descrio das principais aes a serem desenvolvidas pe-
grama Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ). las equipes no mbito da Ateno Bsica, especialmente nas reas
O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qualidade prioritrias definidas no mbito nacional;
do cuidado na ateno bsica. Ele se dar atravs de monitoramen- VI - Processo de gerenciamento e apoio institucional ao tra-
to e avaliao da ateno bsica, e est atrelado a um incentivo balho das equipes;
financeiro para as gestes municipais que aderirem ao programa. VII -A forma de recrutamento, seleo e contratao dos pro-
O incentivo de qualidade varivel e dependente dos resultados
fissionais das equipes, contemplando o cumprimento da carga ho-
alcanados pelas equipes e pela gesto municipal. Este incentivo
rria definida para cada profissional das equipes;
ser transferido a cada ms, tendo como base o nmero de equipes
VIII - Implantao do sistema de Informao para ateno
cadastradas no programa e os critrios definidos em portaria espe-
cfica do PMAQ. bsica vigente no momento da implantao da equipe da Ateno
Requisitos mnimos para manuteno da transferncia dos re- Bsica, incluindo recursos humanos e materiais para oper-lo;
cursos do Bloco da Ateno Bsica. IX - Processo de avaliao do trabalho das equipes e a forma
Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do de acompanhamento dos indicadores da Ateno Bsica;
Bloco da Ateno Bsica so aqueles definidos pela legislao fe- X - A contrapartida de recursos dos municpios e do Distrito
deral do SUS. Federal; e

Didatismo e Conhecimento 37
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
XI - No caso das equipes do NASF: os profissionais que vo compor os NASF, incluindo as justificativas da escolha, as identificao
das Equipes que cada ncleo vai apoiar, o planejamento e/ou a previso de agenda compartilhada entre as diferentes equipes e a equipe dos
NASF, que incluam aes individuais e coletivas, de assistncia, de apoio pedaggico tanto das equipes quanto da comunidade e as aes de
visita domiciliar, em qual(ais) UBS. O NASF ser cadastrado SCNES de acordo com o nmero de equipes que a ele est vinculado.

ANEXO III
SOLICITAO RETROATIVA DE COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS INCENTIVOS FINANCEIROS
UF: __________MUNICPIO:__________________ CDIGO IBGE: _________________COMPETNCIA(S):____________
TIPO DE INCENTIVO:_______ESF ( )__________ACS ( )_____________ESB mod.___________I ( ) ___________II ( )____________
UOM ( )____________ESFPR ( )____________ESFPRSB ( )____________ESFF ( )__________ESFFSB ( )__________NASF ti-
po___________I ()_____________ II ( )
CDIGO DO CNES:____________________ IDENTIFICAO DA EQUIPE:________________________
MOTIVO DO NO CADASTRAMENTO NO SISTEMA:_______________________

NOME DOS PROFISSIONAIS CATEGORIA PROFISSIONAL CPF

IDENTIFICAO DA EQUIPE: Identificao da equipe atravs do nome por ela utilizado.


TIPO DE INCENTIVO: Marcar se relativo equipe de Sade da Famlia, Agentes Comunitrios de Sade, equipe de Sade Bucal
modalidade I ou II, Unidade Odontolgica Mvel, equipe de Sade da Familia Populao Ribeirinha, equipe de Sade da Famlia Popula-
o Ribeirinha com Sade Bucal, equipe de Sade da Famlia Fluvial, equipe de Sade da Famlia Fluvial com Sade Bucal ou Ncleo de
Apoio Sade da Famlia tipo I ou II.
RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada profissional integrante da equipe, que no gerou incentivo.
CATEGORIA PROFISSIONAL: Identificar a categoria de cada profissional listado na coluna anterior.
CPF: Informar o CPF dos profissionais das Equipes que foram suspensas.
DATA: ___/___/__________________________________________________________
SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE:____________________ SECRETRIO DE SADE DO ESTADO:

SUS: PRINCPIOS E DIRETRIZES;

Princpios do SUS: So conceitos que orientam o SUS, previstos no artigo 198 da Constituio Federal de 1988 e no artigo 7 do Ca-
ptulo II da Lei n. 8.080/1990. Os principais so:

Universalidade: significa que o SUS deve atender a todos, sem distines ou restries, oferecendo toda a ateno necessria, sem
qualquer custo;
Integralidade: o SUS deve oferecer a ateno necessria sade da populao, promovendo aes contnuas de preveno e tratamento
aos indivduos e s comunidades, em quaisquer nveis de complexidade;
Equidade: o SUS deve disponibilizar recursos e servios com justia, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando maior
ateno aos que mais necessitam;
Participao social: um direito e um dever da sociedade participar das gestes pblicas em geral e da sade pblica em particular;
dever do Poder Pblico garantir as condies para essa participao, assegurando a gesto comunitria do SUS; e
Descentralizao: o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes consti-
tucionais e legais que embasam o SUS, definidor de atribuies comuns e competncias especficas Unio, aos estados, ao Distrito Federal
e aos municpios.

Principais leis

Constituio Federal de 1988: Estabelece que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para sua
promoo, proteo e recuperao. Determina ao Poder Pblico sua regulamentao, fiscalizao e controle, que as aes e os servios
da sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico; define suas diretrizes, atribuies, fontes de
financiamento e, ainda, como deve se dar a participao da iniciativa privada.

Didatismo e Conhecimento 38
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Lei Orgnica da Sade (LOS), Lei n. 8.080/1990: Regula- necessrios recuperao de cada pessoa. A alta s deve ocorrer
menta, em todo o territrio nacional, as aes do SUS, estabelece quando da transferncia do paciente a outra equipe (da rede bsica
as diretrizes para seu gerenciamento e descentralizao e detalha ou de outra rea especializada) e o tempo de espera para essa trans-
as competncias de cada esfera governamental. Enfatiza a descen- ferncia no pode representar uma interrupo do atendimento: a
tralizao poltico-administrativa, por meio da municipalizao equipe de referncia deve prosseguir com o projeto teraputico,
dos servios e das aes de sade, com redistribuio de poder, interferindo, inclusive, nos critrios de acesso.
competncias e recursos, em direo aos municpios. Determi-
na como competncia do SUS a definio de critrios, valores e Instncias de Pactuao
qualidade dos servios. Trata da gesto financeira; define o Plano
Municipal de Sade como base das atividades e da programao
de cada nvel de direo do SUS e garante a gratuidade das aes So espaos intergovernamentais, polticos e tcnicos onde
e dos servios nos atendimentos pblicos e privados contratados e ocorrem o planejamento, a negociao e a implementao das po-
conveniados. lticas de sade pblica. As decises se do por consenso (e no
por votao), estimulando o debate e a negociao entre as partes.
Lei n. 8.142/1990: Dispe sobre o papel e a participao das
comunidades na gesto do SUS, sobre as transferncias de recur- Comisso Intergestores Tripartite (CIT): Atua na direo na-
sos financeiros entre Unio, estados, Distrito Federal e municpios cional do SUS, formada por composio paritria de 15 membros,
na rea da sade e d outras providncias. Institui as instncias sendo cinco indicados pelo Ministrio da Sade, cinco pelo Con-
colegiadas e os instrumentos de participao social em cada esfera selho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e cinco
de governo. pelo Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Co-
nasems). A representao de estados e municpios nessa Comisso
Responsabilizao Sanitria , portanto regional: um representante para cada uma das cinco
Desenvolver responsabilizao sanitria estabelecer clara- regies existentes no Pas.
mente as atribuies de cada uma das esferas de gesto da sade
pblica, assim como dos servios e das equipes que compem o Comisses Intergestores Bipartites (CIB): So constitudas
SUS, possibilitando melhor planejamento, acompanhamento e paritariamente por representantes do governo estadual, indicados
complementaridade das aes e dos servios. Os prefeitos, ao as- pelo Secretrio de Estado da Sade, e dos secretrios municipais
sumir suas responsabilidades, devem estimular a responsabiliza- de sade, indicados pelo rgo de representao do conjunto dos
o junto aos gerentes e equipes, no mbito municipal, e participar municpios do Estado, em geral denominado Conselho de Secre-
do processo de pactuao, no mbito regional. trios Municipais de Sade (Cosems). Os secretrios municipais
de Sade costumam debater entre si os temas estratgicos antes de
Responsabilizao Macrossanitria apresentarem suas posies na CIB. Os Cosems so tambm ins-
tncias de articulao poltica entre gestores municipais de sade,
O gestor municipal, para assegurar o direito sade de seus sendo de extrema importncia a participao dos gestores locais
muncipes, deve assumir a responsabilidade pelos resultados, bus-
nesse espao.
cando reduzir os riscos, a mortalidade e as doenas evitveis, a
exemplo da mortalidade materna e infantil, da hansenase e da tu-
berculose. Para isso, tem de se responsabilizar pela oferta de aes Espaos regionais: A implementao de espaos regionais de
e servios que promovam e protejam a sade das pessoas, previ- pactuao, envolvendo os gestores municipais e estaduais, uma
nam as doenas e os agravos e recuperem os doentes. A ateno necessidade para o aperfeioamento do SUS. Os espaos regionais
bsica sade, por reunir esses trs componentes, coloca-se como devem-se organizar a partir das necessidades e das afinidades es-
responsabilidade primeira e intransfervel a todos os gestores. O pecficas em sade existentes nas regies.
cumprimento dessas responsabilidades exige que assumam as atri-
buies de gesto, incluindo: Descentralizao
- execuo dos servios pblicos de responsabilidade muni-
cipal; O princpio de descentralizao que norteia o SUS se d, es-
- destinao de recursos do oramento municipal e utilizao pecialmente, pela transferncia de responsabilidades e recursos
do conjunto de recursos da sade, com base em prioridades defini- para a esfera municipal, estimulando novas competncias e capa-
das no Plano Municipal de Sade;
- planejamento, organizao, coordenao, controle e avalia- cidades poltico-institucionais dos gestores locais, alm de meios
o das aes e dos servios de sade sob gesto municipal; e adequados gesto de redes assistenciais de carter regional e ma-
- participao no processo de integrao ao SUS, em mbito crorregional, permitindo o acesso, a integralidade da ateno e a
regional e estadual, para assegurar a seus cidados o acesso a ser- racionalizao de recursos. Os estados e a Unio devem contribuir
vios de maior complexidade, no disponveis no municpio. para a descentralizao do SUS, fornecendo cooperao tcnica e
financeira para o processo de municipalizao.
Responsabilizao Microssanitria
Regionalizao: consensos e estratgias - As aes e os ser-
determinante que cada servio de sade conhea o territrio vios de sade no podem ser estruturados apenas na escala dos
sob sua responsabilidade. Para isso, as unidades da rede bsica municpios. Existem no Brasil milhares de pequenas municipali-
devem estabelecer uma relao de compromisso com a populao dades que no possuem em seus territrios condies de oferecer
a ela adstrita e cada equipe de referncia deve ter slidos vncu- servios de alta e mdia complexidade; por outro lado, existem
los teraputicos com os pacientes e seus familiares, proporcionan- municpios que apresentam servios de referncia, tornando-se po-
do-lhes abordagem integral e mobilizao dos recursos e apoios los regionais que garantem o atendimento da sua populao e de

Didatismo e Conhecimento 39
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
municpios vizinhos. Em reas de divisas interestaduais, so fre- A ateno bsica em sade constitui o primeiro nvel de aten-
quentes os intercmbios de servios entre cidades prximas, mas o sade adotada pelo SUS. um conjunto de aes que englo-
de estados diferentes. Por isso mesmo, a construo de consensos ba promoo, preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao.
e estratgias regionais uma soluo fundamental, que permitir Desenvolve-se por meio de prticas gerenciais e sanitrias, demo-
ao SUS superar as restries de acesso, ampliando a capacidade de crticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigi-
atendimento e o processo de descentralizao. das a populaes de territrios delimitados, pelos quais assumem
responsabilidade.
O Sistema Hierarquizado e Descentralizado: As aes e Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densi-
servios de sade de menor grau de complexidade so colocadas dade, objetivando solucionar os problemas de sade de maior fre-
disposio do usurio em unidades de sade localizadas prxi- quncia e relevncia das populaes. o contato preferencial dos
mas de seu domiclio. As aes especializadas ou de maior grau usurios com o sistema de sade. Deve considerar o sujeito em sua
de complexidade so alcanadas por meio de mecanismos de re- singularidade, complexidade, inteireza e insero sociocultural,
ferncia, organizados pelos gestores nas trs esferas de governo. alm de buscar a promoo de sua sade, a preveno e tratamento
Por exemplo: O usurio atendido de forma descentralizada, no de doenas e a reduo de danos ou de sofrimentos que possam
mbito do municpio ou bairro em que reside. Na hiptese de pre- comprometer suas possibilidades de viver de modo saudvel.
cisar ser atendido com um problema de sade mais complexo, ele As Unidades Bsicas so prioridades porque, quando as Uni-
referenciado, isto , encaminhado para o atendimento em uma dades Bsicas de Sade funcionam adequadamente, a comunidade
instncia do SUS mais elevada, especializada. Quando o problema consegue resolver com qualidade a maioria dos seus problemas de
mais simples, o cidado pode ser contrarreferenciado, isto , con- sade. comum que a primeira preocupao de muitos prefeitos
duzido para um atendimento em um nvel mais primrio. se volte para a reforma ou mesmo a construo de hospitais. Para o
SUS, todos os nveis de ateno so igualmente importantes, mas a
Plano de sade fixa diretriz e metas sade municipal prtica comprova que a ateno bsica deve ser sempre prioritria,
porque possibilita melhor organizao e funcionamento tambm
responsabilidade do gestor municipal desenvolver o proces- dos servios de mdia e alta complexidade.
so de planejamento, programao e avaliao da sade local, de Estando bem estruturada, ela reduzir as filas nos prontos so-
modo a atender as necessidades da populao de seu municpio corros e hospitais, o consumo abusivo de medicamentos e o uso
com eficincia e efetividade. O Plano Municipal de Sade (PMS) indiscriminado de equipamentos de alta tecnologia. Isso porque
deve orientar as aes na rea, incluindo o oramento para a sua os problemas de sade mais comuns passam a ser resolvidos nas
execuo. Um instrumento fundamental para nortear a elaborao Unidades Bsicas de Sade, deixando os ambulatrios de espe-
do PMS o Plano Nacional de Sade. Cabe ao Conselho Munici- cialidades e hospitais cumprirem seus verdadeiros papis, o que
pal de Sade estabelecer as diretrizes para a formulao do PMS, resulta em maior satisfao dos usurios e utilizao mais racional
em funo da anlise da realidade e dos problemas de sade locais, dos recursos existentes.
assim como dos recursos disponveis. No PMS, devem ser descri-
tos os principais problemas da sade pblica local, suas causas, Sade da Famlia: a sade mais perto do cidado. parte
consequncias e pontos crticos. Alm disso, devem ser definidos da estratgia de estruturao eleita pelo Ministrio da Sade para
os objetivos e metas a serem atingidos, as atividades a serem exe- reorganizao da ateno bsica no Pas, com recursos financeiros
cutadas, os cronogramas, as sistemticas de acompanhamento e de especficos para o seu custeio. Cada equipe composta por um
avaliao dos resultados. conjunto de profissionais (mdico, enfermeiro, auxiliares de en-
fermagem e agentes comunitrios de sade, podendo agora contar
Sistemas de informaes ajudam a planejar a sade: O SUS com profissional de sade bucal) que se responsabiliza pela situa-
opera e/ou disponibiliza um conjunto de sistemas de informaes o de sade de determinada rea, cuja populao deve ser de no
estratgicas para que os gestores avaliem e fundamentem o plane- mnimo 2.400 e no mximo 4.500 pessoas. Essa populao deve
jamento e a tomada de decises, abrangendo: indicadores de sa- ser cadastrada e acompanhada, tornando-se responsabilidade das
de; informaes de assistncia sade no SUS (internaes hos- equipes atend-la, entendendo suas necessidades de sade como
pitalares, produo ambulatorial, imunizao e ateno bsica); resultado tambm das condies sociais, ambientais e econmicas
rede assistencial (hospitalar e ambulatorial); morbidade por local em que vive. Os profissionais que devem ir at suas casas, porque
de internao e residncia dos atendidos pelo SUS; estatsticas o objetivo principal da Sade da Famlia justamente aproximar as
vitais (mortalidade e nascidos vivos); recursos financeiros, infor- equipes das comunidades e estabelecer entre elas vnculos slidos.
maes demogrficas, epidemiolgicas e socioeconmicas. Cami-
nha-se rumo integrao dos diversos sistemas informatizados de A sade municipal precisa ser integral. O municpio respon-
base nacional, que podem ser acessados no site do Datasus. Nesse svel pela sade de sua populao integralmente, ou seja, deve
processo, a implantao do Carto Nacional de Sade tem papel garantir que ela tenha acessos ateno bsica e aos servios espe-
central. Cabe aos prefeitos conhecer e monitorar esse conjunto de cializados (de mdia e alta complexidade), mesmo quando locali-
informaes essenciais gesto da sade do seu municpio. zados fora de seu territrio, controlando, racionalizando e avalian-
do os resultados obtidos.
Nveis de ateno sade: O SUS ordena o cuidado com a S assim estar promovendo sade integral, como determina
sade em nveis de ateno, que so de bsica, mdia e alta com- a legislao. preciso que isso fique claro, porque muitas vezes o
plexidade. Essa estruturao visa melhor programao e planeja- gestor municipal entende que sua responsabilidade acaba na aten-
mento das aes e dos servios do sistema de sade. No se deve, o bsica em sade e que as aes e os servios de maior com-
porm, desconsiderar algum desses nveis de ateno, porque a plexidade so responsabilidade do Estado ou da Unio o que no
ateno sade deve ser integral. verdade.

Didatismo e Conhecimento 40
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
A promoo da sade uma estratgia por meio da qual os mas e necessrias ao cumprimento das responsabilidades sanitrias
desafios colocados para a sade e as aes sanitrias so pensa- e garantir transparncia na utilizao dos recursos disponveis. A
dos em articulao com as demais polticas e prticas sanitrias e responsabilizao fiscal e sanitria de cada gestor e servidor pbli-
com as polticas e prticas dos outros setores, ampliando as pos- co deve ser compartilhada por todos os entes e esferas governamen-
sibilidades de comunicao e interveno entre os atores sociais tais, resguardando suas caractersticas, atribuies e competncias.
envolvidos (sujeitos, instituies e movimentos sociais). A promo- O desafio primordial dos governos, sobretudo na esfera municipal,
o da sade deve considerar as diferenas culturais e regionais, avanar na transformao dos preceitos constitucionais e legais
entendendo os sujeitos e as comunidades na singularidade de suas que constituem o SUS em servios e aes que assegurem o direi-
histrias, necessidades, desejos, formas de pertencer e se relacio- to sade, como uma conquista que se realiza cotidianamente em
nar com o espao em que vivem. Significa comprometer-se com cada estabelecimento, equipe e prtica sanitria. preciso inovar
os sujeitos e as coletividades para que possuam, cada vez mais, e buscar, coletiva e criativamente, solues novas para os velhos
autonomia e capacidade para manejar os limites e riscos impostos problemas do nosso sistema de sade. A construo de espaos de
pela doena, pela constituio gentica e por seu contexto social, gesto que permitam a discusso e a crtica, em ambiente democr-
poltico, econmico e cultural. A promoo da sade coloca, ainda, tico e plural, condio essencial para que o SUS seja, cada vez
o desafio da intersetorialidade, com a convocao de outros setores mais, um projeto que defenda e promova a vida.
sociais e governamentais para que considerem parmetros sanit-
rios, ao construir suas polticas pblicas especficas, possibilitando Muitos municpios operam suas aes e servios de sade em
a realizao de aes conjuntas. condies desfavorveis, dispondo de recursos financeiros e equi-
pes insuficientes para atender s demandas dos usurios, seja em
Vigilncia em sade: expande seus objetivos. Em um pas volume, seja em complexidade resultado de uma conjuntura so-
com as dimenses do Brasil, com realidades regionais bastante cial de extrema desigualdade. Nessas situaes, a gesto pblica
diversificadas, a vigilncia em sade um grande desafio. Ape- em sade deve adotar conduo tcnica e administrativa compa-
sar dos avanos obtidos, como a erradicao da poliomielite, des- tvel com os recursos existentes e criativa em sua utilizao. Deve
de 1989, e com a interrupo da transmisso de sarampo, desde estabelecer critrios para a priorizao dos gastos, orientados por
2000, convivemos com doenas transmissveis que persistem ou anlises sistemticas das necessidades em sade, verificadas junto
apresentam incremento na incidncia, como a AIDS, as hepatites populao. um desafio que exige vontade poltica, propostas
virais, as meningites, a malria na regio amaznica, a dengue, a inventivas e capacidade de governo.
tuberculose e a hansenase. Observamos, ainda, aumento da mor- A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios com-
talidade por causas externas, como acidentes de trnsito, conflitos, partilham as responsabilidades de promover a articulao e a in-
homicdios e suicdios, atingindo, principalmente, jovens e popu- terao dentro do Sistema nico de Sade SUS, assegurando o
lao em idade produtiva. Nesse contexto, o Ministrio da Sade acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade.
com o objetivo de integrao, fortalecimento da capacidade de
O SUS um sistema de sade, regionalizado e hierarquizado,
gesto e reduo da morbimortalidade, bem como dos fatores de
que integra o conjunto das aes de sade da Unio, Estados, Dis-
risco associados sade, expande o objeto da vigilncia em sade
trito Federal e Municpios, onde cada parte cumpre funes e com-
pblica, abrangendo as reas de vigilncia das doenas transmiss-
veis, agravos e doenas no transmissveis e seus fatores de riscos; petncias especficas, porm articuladas entre si, o que caracteriza
a vigilncia ambiental em sade e a anlise de situao de sade. os nveis de gesto do SUS nas trs esferas governamentais.
Criado pela Constituio Federal de 1988 e regulamentado
Competncias municipais na vigilncia em sade pela Lei n 8.080/90, conhecida como a Lei Orgnica da Sade,
e pela Lei n 8.142/90, que trata da participao da comunidade
Compete aos gestores municipais, entre outras atribuies, as na gesto do Sistema e das transferncias intergovernamentais de
atividades de notificao e busca ativa de doenas compulsrias, recursos financeiros, o SUS tem normas e regulamentos que disci-
surtos e agravos inusitados; investigao de casos notificados em plinam as polticas e aes em cada Subsistema.
seu territrio; busca ativa de declarao de bitos e de nascidos A Sociedade, nos termos da Legislao, participa do planeja-
vivos; garantia a exames laboratoriais para o diagnstico de doen- mento e controle da execuo das aes e servios de sade. Essa
as de notificao compulsria; monitoramento da qualidade da participao se d por intermdio dos Conselhos de Sade, presen-
gua para o consumo humano; coordenao e execuo das aes tes na Unio, nos Estados e Municpios.
de vacinao de rotina e especiais (campanhas e vacinaes de
bloqueio); vigilncia epidemiolgica; monitoramento da mortali- Nveis de Gesto do SUS
dade infantil e materna; execuo das aes bsicas de vigilncia
sanitria; gesto e/ou gerncia dos sistemas de informao epide- Esfera Federal - Gestor: Ministrio da Sade - Formulao da
miolgica, no mbito municipal; coordenao, execuo e divul- poltica estadual de sade, coordenao e planejamento do SUS em
gao das atividades de informao, educao e comunicao de nvel Estadual. Financiamento das aes e servios de sade por
abrangncia municipal; participao no financiamento das aes meio da aplicao/distribuio de recursos pblicos arrecadados.
de vigilncia em sade e capacitao de recursos. Esfera Estadual - Gestor: Secretaria Estadual de Sade - For-
mulao da poltica municipal de sade e a proviso das aes e
Desafios pblicos, responsabilidades compartilhadas: A le- servios de sade, financiados com recursos prprios ou transferi-
gislao brasileira Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e le- dos pelo gestor federal e/ou estadual do SUS.
gislao sanitria, incluindo as Leis n. 8.080/1990 e 8.142/1990
estabelece prerrogativas, deveres e obrigaes a todos os gover- Esfera Municipal - Gestor: Secretaria Municipal de Sa-
nantes. A Constituio Federal define os gastos mnimos em sade, de - Formulao de polticas nacionais de sade, planejamento,
por esfera de governo, e a legislao sanitria, os critrios para as normalizao, avaliao e controle do SUS em nvel nacional. Fi-
transferncias intergovernamentais e alocao de recursos financei- nanciamento das aes e servios de sade por meio da aplicao/
ros. Essa vinculao das receitas objetiva preservar condies mni- distribuio de recursos pblicos arrecadados.

Didatismo e Conhecimento 41
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Antes, no Brasil, as aes de imunizao se voltavam ao con-
VACINAO: CALENDRIO DO trole de doenas especficas. Com o PNI, passou a existir uma
PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO; atuao abrangente e de rotina: todo dia dia de estar atento
erradicao e ao controle de doenas que sejam possveis de con-
trolar e erradicar por meio de vacina, e nas campanhas nacionais
de vacinao essa mentalidade intensificada e dirigida doena
Conceito e Tipo de Imunidade em foco. O objetivo prioritrio do PNI, ao nascer, era promover o
Programa de Imunizao controle da poliomielite, do sarampo, da tuberculose, da difteria,
do ttano, da coqueluche e manter erradicada a varola.
Programa de imunizao e rede de frios, conservao de Hoje, o PNI tem objetivo mais abrangente. Para os prximos
vacinas cinco anos, esto fixadas as seguintes metas:
- ampliao da auto-suficincia nacional dos produtos adquiri-
PNI: essas trs letras inspiram respeito internacional entre es- dos e utilizados pela populao brasileira;
pecialistas de sade pblica, pois sabem que se trata do Programa - produo da vacina contra Haemophilus influenzae b, da
Nacional de Imunizaes, do Brasil, um dos pases mais populosos vacina combinada tetravalente (DTP + Hib), da dupla viral (con-
e de territrio mais extenso no mundo e onde nos ltimos 30 anos tra sarampo e rubola) e trplice viral (contra sarampo, rubola e
foram eliminadas ou so mantidas sob controle as doenas preve- caxumba), da vacina contra pneumococos e da vacina contra in-
nveis por meio da vacinao. fluenza e da vacina anti-rbica em cultivo celular.
Na Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), brao da
Organizao Mundial de Sade (OMS), o PNI brasileiro citado
As competncias do Programa, estabelecidas no Decreto n
como referncia mundial. Por sua excelncia comprovada, o nosso
78.231, de 12 de agosto de 1976 (o mesmo que o institucionali-
PNI organizou duas campanhas de vacinao no Timor Leste, aju-
dou nos programas de imunizaes na Palestina, na Cisjordnia e zou), so ainda vlidas at hoje:
na Faixa de Gaza. Ns, os brasileiros do PNI, fomos solicitados a - implantar e implementar as aes relacionadas com as vaci-
dar cursos no Suriname, recebemos tcnicos de Angola para serem naes de carter obrigatrio;
capacitados aqui. Estabelecemos cooperao tcnica com Estados - estabelecer critrios e prestar apoio tcnico a elaborao, im-
Unidos, Mxico, Guiana Francesa, Argentina, Paraguai, Uruguai, plantao e implementao dos programas de vacinao a cargo
Venezuela, Bolvia, Colmbia, Peru, Israel, Angola, Filipinas. Fi- das secretarias de sade das unidades federadas;
zemos doaes para Uruguai, Paraguai, Repblica Dominicana, - estabelecer normas bsicas para a execuo das vacinaes;
Bolvia e Argentina. - supervisionar, controlar e avaliar a execuo das vacinaes
A razo desse destaque internacional o Programa Nacional no territrio nacional, principalmente o desempenho dos rgos das
de Imunizaes, nascido em 18 de setembro de 1973, chega aos secretarias de sade, encarregados dos programas de vacinao;
30 anos em condies de mostrar resultados e avanos notveis. O - centralizar, analisar e divulgar as informaes referentes ao
que foi alcanado pelo Brasil, em imunizaes, est muito alm do PNI.
que foi conseguido por qualquer outro pas de dimenses continen-
tais e de to grande diversidade socioeconmica. A institucionalizao do Programa se deu sob influncia de
No campo das imunizaes, somos vistos com respeito e ad- vrios fatores nacionais e internacionais, entre os quais se desta-
mirao at por pases dotados de condies mais propcias para cam os seguintes:
esse trabalho, por terem populao menor e ou disporem de es- - fim da Campanha da Erradicao da Varola (CEV) no Bra-
pectro social e econmico diferenciado. Desde as primeiras va- sil, com a certificao de desaparecimento da doena por comisso
cinaes, em 1804, o Brasil acumulou quase 200 anos de imu- da OMS;
nizaes, sendo que nos ltimos 30 anos, com a criao do PNI, - a atuao da Ceme, criada em 1971, voltada para a organiza-
desenvolveu aes planejadas e sistematizadas. Estratgias diver- o de um sistema de produo nacional e suprimentos de medica-
sas, campanhas, varreduras, rotina e bloqueios erradicaram a febre mentos essenciais rede de servios pblicos de sade;
amarela urbana em 1942, a varola em 1973 e a poliomielite em - recomendaes do Plano Decenal de Sade para as Amri-
1989, controlaram o sarampo, o ttano neonatal, as formas graves cas, aprovado na III Reunio de Ministros da Sade (Chile, 1972),
da tuberculose, a difteria, o ttano acidental, a coqueluche. Mais
com nfase na necessidade de coordenar esforos para controlar,
recentemente, implementaram medidas para o controle das infec-
no continente, as doenas evitveis por imunizao.
es pelo Haemophilus influenzae tipo b, da rubola e da sndrome
da rubola congnita, da hepatite B, da influenza e suas complica-
es nos idosos, tambm das infeces pneumoccicas. Torna-se cada vez mais evidente, no Brasil, que a vacina o
Hoje, os quase 180 milhes de cidados brasileiros convivem nico meio para interromper a cadeia de transmisso de algumas
num panorama de sade pblica de reduzida ocorrncia de bitos doenas imunoprevenveis. O controle das doenas s ser obti-
por doenas imunoprevenveis. O Pas investiu recursos vultosos do se as coberturas alcanarem ndices homogneos para todos os
na adequao de sua Rede de Frio, na vigilncia de eventos ad- subgrupos da populao e em nveis considerados suficientes para
versos ps-vacinais, na universalidade de atendimento, nos seus reduzir a morbimortalidade por essas doenas. Essa a sntese do
sistemas de informao, descentralizou as aes e garantiu capaci- Programa Nacional de Imunizaes, que na realidade no pertence
tao e atualizao tcnico-gerencial para seus gestores em todos a nenhum governo, federal, estadual ou municipal. da sociedade
os mbitos. As campanhas nacionais de vacinao, voltadas em brasileira. Novos desafios foram sucessivamente lanados nestes
cada ocasio para diferentes faixas etrias, proporcionaram o cres- 30 anos, o maior deles sendo a difcil tarefa de manejar um progra-
cimento da conscientizao social a respeito da cultura em sade. ma que trabalha articulado com os 26 estados, o Distrito Federal

Didatismo e Conhecimento 42
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
e os 5.560 municpios, numa vasta extenso territorial, cobrindo Sendo assim, um dos programas de imunizaes mais ativos
uma populao de 174 milhes de habitantes, entre crianas, ado- na regio das Amricas, o PNI brasileiro tem exportado iniciativas,
lescentes, mulheres, adultos, idosos, indgenas e populaes es- histrias de sucesso e experincia para diversos pases do mundo.
peciais. , portanto, um exemplo a ser seguido, de ousadia, de determina-
Enquanto diversidades culturais, demogrficas, sociais e am- o e de sucesso.
bientais so suplantadas para a realizao de atividades de vacina-
o de campanha e rotina, novas iniciativas e desafios vo sendo Rede de Frio
lanados. Desses, vale a pena citar alguns: Programas regionais do A Rede de Frio ou Cadeia de Frio o processo de recebimento,
continente americano Os programas de erradicao da poliomie- armazenamento, conservao, manipulao, distribuio e trans-
lite, eliminao do sarampo, controle da rubola e preveno da porte dos imunobiolgicos do Programa Nacional de Imunizaes
sndrome da rubola congnita e a preveno do ttano neonatal e devem ser mantidos em condies adequadas de refrigerao,
so programas regionais que requerem esforos conjuntos dos pa- desde o laboratrio produtor at o momento de sua utilizao.
ses da regio, com definio de metas, estratgias e indicadores, O objetivo da Rede de Frio assegurar que todos os imuno-
envolvendo troca contnua e oportuna de informaes e realizao biolgicos mantenham suas caractersticas iniciais, para conferir
peridica de avaliaes das atividades em mbito regional. imunidade.
O PNI tem desempenhado papel de destaque, sendo pioneiro Imunobiolgicos so produtos termolbeis, isto , se deterio-
na implementao de estratgias como a vacinao de mulheres ram depois de determinado tempo quando expostos a temperaturas
em idade frtil contra a rubola e o novo plano de controle do inadequadas (inativao dos componentes imunognicos). O ma-
ttano neonatal. Alm disso, em 2003 foi iniciada a estratgia de nuseio inadequado, equipamentos com defeito ou falta de energia
multivacinao conjunta por todos os pases da Amrica do Sul, eltrica podem interromper o processo de refrigerao, compro-
durante a Semana Sul-Americana de Vacinao. Atividades de metendo a potncia e eficcia dos imunobiolgicos.
busca ativa de casos, vigilncia epidemiolgica e vacinao nas So componentes da Rede de Frio: equipe qualificada e equi-
fronteiras de todo o Brasil foram executadas com sucesso. Essa pamentos adequados.
iniciativa se repetir nos prximos anos, contando j com a parti-
cipao de um nmero ainda maior de pases da Amrica Central,
Amrica do Norte e Espanha.

Quantidades de imunobiolgicos: A cada ano so incorpora-


dos novos imunobiolgicos ao calendrio do PNI, que so ofere-
cidos gratuitamente populao, durante campanhas ou na rotina
do programa, prezando pelos princpios do SUS de universalidade,
equidade e integralidade.

Campanhas de vacinao: So extremamente complexas a


coordenao e a logstica das campanhas de vacinao. As campa-
nhas anuais contra a poliomielite conseguem o feito de vacinar 15
milhes de crianas em um nico dia. A campanha de vacinao de
mulheres em idade frtil conseguiu vacinar mais de 29 milhes de
mulheres em idade frtil em todo o Pas, objetivando o controle da
rubola e a preveno da sndrome da rubola congnita.

Rede de Frio: A rede de frio do Brasil interliga os municpios


brasileiros em uma complexa rede de armazenamento, distribuio
e manuteno de vacinas em temperaturas adequadas nos nveis
nacional, estadual e municipal e local.

Autossuficincia na produo de imunobiolgicos: O PNI


produz grande parte das vacinas utilizadas no Pas e ainda forne-
ce vacinas com qualidade reconhecida e certificada internacional-
mente pela Organizao Mundial da Sade, com grande potencial
de exportao de um nmero maior de vacinas produzidas no Pas.
O Brasil tem a meta ousada de ter auto-suficincia na produo de
imunobiolgicos para uso na populao brasileira.

Cooperao internacional: O PNI prov assistncia tcnica Sistema de Refrigerao: composto por um conjunto de
com envio de profissionais para apoiar atividades de imunizaes componentes unidos entre si, cuja finalidade transferir calor de
e vigilncia epidemiolgica em outros pases das Amricas. Ainda, um espao, ou corpo, para outro. Esse espao pode ser o interior de
por meio da OPAS, so inmeros os termos de cooperao entre uma cmara frigorfica de um refrigerador, ou qualquer outro espa-
pases do qual o Brasil participa, firmados com o intuito de trans- o fechado onde haja a necessidade de se manter uma temperatura
ferir experincias e conhecimentos entre os pases. mais baixa que a do ambiente que o cerca.

Didatismo e Conhecimento 43
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
O primeiro povo a utilizar a refrigerao foi o chins, muitos Princpios Bsicos de Refrigerao
anos antes de Cristo. Os chineses colhiam o gelo nos rios e lagos
durante a estao fria e o conservavam em poos cobertos de palha Calor: uma forma de energia que pode ser transmitida de
durante as estaes quentes. um corpo a outro em virtude da diferena de temperatura existente
Este primitivo sistema de refrigerao foi tambm utilizado entre eles. A transmisso da energia se d a partir do corpo com
de forma semelhante por outros povos da antiguidade. Servia ba- maior temperatura para o de menor temperatura. Um corpo, ao
sicamente para deixar as bebidas mais saborosas. At pelo menos receber ou ceder calor, pode sofrer dois efeitos diferentes: variao
o fim do sculo XVII, esta seria a nica aplicao do gelo para a de temperatura ou mudana de estado fsico (fase). A quantidade
humanidade. de calor recebida ou cedida por um corpo que sofre uma variao
Em 1683, Anton Van Leeuwenhoek, um comerciante de teci- de temperatura denominada calor sensvel. E, se ocorrer uma
dos e cientista de Delft, nos Pases Baixos, que muito contribuiu mudana de fase, o calor chamado latente (palavra derivada do
para o melhoramento do microscpio e para o progresso da biolo- latim que significa escondido).
gia celular, detectou microorganismos em cristais de gelo e a par- Diz-se que um corpo mais frio que o outro quando possui
tir dessa observao constatou-se que, em temperaturas abaixo de menor quantidade de energia trmica ou, temperatura inferior ao
+10C, estes microorganismos no se multiplicavam, ou o faziam outro. Com base nesses princpios so, a seguir, apresentadas al-
mais vagarosamente, ocorrendo o contrrio acima dessa tempera- gumas experincias onde os mesmos so aplicados conservao
tura. de imunobiolgicos.
A observao de Leeuwenhoek continuou sendo alvo de pes-
quisa no meio cientfico e no sculo 18, descobertas cientficas Transferncia de Calor: a denominao dada passagem
relacionaram o frio inibio do processo dos alimentos. Alm da energia trmica (que durante a transferncia recebe o nome de
da neve e do gelo, os recursos eram a salmoura e o ato de curar calor) de um corpo com temperatura mais alta para outro ou de
os alimentos. Tambm havia as loucas de barro que mantinham a uma parte para outra de um mesmo corpo com temperatura mais
frescura dos alimentos e da gua, fato este j observado pelos egp- baixa. Essa transmisso pode se processar de trs maneiras dife-
cios antes de Cristo. Mas as dificuldades para obteno de gelo rentes: conduo, conveco e radiao.
na natureza criava a necessidade do desenvolvimento de tcnicas
Conduo: o processo de transmisso de calor em que a
capazes de produzi-lo artificialmente.
energia trmica passa de um local para outro atravs das partculas
Apenas em 1824, o fsico e qumico Michael Faraday desco-
do meio que os separa. Na conduo a passagem da energia de uma
briu a induo eletromagntica o princpio da refrigerao. Esse
local para outro se faz da seguinte maneira: no local mais quente,
princpio seria utilizado dez anos depois, nos Estados Unidos, para
as partculas tm mais energia, vibrando com mais intensidade;
fabricar gelo artificialmente e, na Alemanha em 1855.
com esta vibrao cada partcula transmite energia para a partcula
Mesmo com o sucesso desses modelos experimentais, a pos- vizinha, que passa a vibrar mais intensamente; esta transmite ener-
sibilidade de produo do gelo para uso domstico ainda era um gia para a seguinte e assim sucessivamente.
sonho distante.
Enquanto isso no ocorria, a nica possibilidade de utilizao Conveco: Consideremos uma sala na qual se liga um aque-
do frio era tentando ampliar ao mximo a durabilidade do gelo cedor eltrico em sua parte inferior. O ar em torno do aquecedor
natural. No incio do sculo XIX, surgiram, assim, as primeiras aquecido, tornando-se menos denso. Com isso, o ar aquecido
geladeiras apenas um recipiente isolado por meio de placas sobe e o ar frio que ocupa a parte superior da sala, e portanto,
de cortia, onde eram colocadas pedras de gelo. Essa geladeira mais distante do aquecedor, desce. A esse movimento de massas
ganhou ares domsticos em 1913. de fluido chamamos conveco e as correntes de ar formadas so
Em 1918, aps a inveno da eletricidade, a Kelvinator Co. correntes de conveco. Portanto, conveco um movimento de
introduziu no mercado o primeiro refrigerador eltrico com o massas de fluido, trocando de posio entre si. Notemos que no
nome de Frigidaire. Esses primeiros produtos foram vendidos tem significado falar em conveco no vcuo ou em um slido, isto
como aparelhos para serem colocados dentro das caixas de gelo. , conveco s ocorre nos fluidos. Exemplos ilustrativos:
Uma das vantagens era no precisar tirar o gelo derretido. O - Os aparelhos condicionadores de ar devem sempre ser insta-
slogan do refrigerador era mais frio que o gelo. Na conservao lados na parte superior do recinto a ser resfriado, para que o ar frio
dos alimentos, a utilizao da refrigerao destina-se a impedir a refrigerado, sendo mais denso, desa e force o ar quente, menos
multiplicao de microorganismos e sua atividade metablica, re- denso, para cima, tornando o ar de todo o ambiente mais frio e
duzindo, consequentemente, taxa de produo de toxinas e en- mais uniforme.
zimas que poderiam deteriorar os alimentos, mantendo, assim, - Os aparelhos condicionadores de ar modernos possuem re-
qualidade dos mesmos. frigerao e aquecimento, mas tambm devem ser instalados na
Com a criao do Programa Nacional de Imunizaes no parte superior da sala, pois o perodo de tempo de maior uso ser
Brasil surge a necessidade de equipamento de refrigerao para no modo refrigerao, ou seja, no perodo de vero. Contudo,
a conservao dos imunobiolgicos e inicia-se o uso do refrige- quando o equipamento for utilizado no modo aquecimento, du-
rador domstico para este fim, adotando-se algumas adaptaes e/ rante o inverno, as aletas do equipamento devero estar direciona-
ou modificaes que sero demonstradas no captulo referente aos das para baixo, forando o ar quente em direo ao solo.
equipamentos da rede de frio. - Os aquecedores de ar, por sua vez, devero ser sempre insta-
Para os imunobiolgicos, a refrigerao destina-se exclusiva- lados na parte inferior do recinto a ser aquecido, pois o ar quente,
mente conservao do seu poder imunognico, pois so produtos por ser menos denso, subir e o ar que est mais frio na parte supe-
termolbeis, isto , que se deterioram sob a influncia do calor. rior desce e sofre aquecimento por conveco.

Didatismo e Conhecimento 44
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Radiao: o processo de transmisso de calor atravs de Temperatura: O calor uma forma de energia que no pode
ondas eletromagnticas ondas de calor). A energia emitida por um ser medida diretamente. Porm, por meio de termmetro, pos-
corpo (energia radiante) se propaga at o outro, atravs do espao svel medir sua intensidade. A temperatura de uma substncia ou
que os separa. Raios infravermelhos; Sol; Terra; O Sol aquece a de um corpo a medida de intensidade do calor ou grau de calor
Terra atravs dos raios infravermelhos. Sendo uma transmisso de existente em sua massa. Existem diversos tipos e marcas de in-
calor atravs de ondas eletromagnticas, a radiao no exige a dicadores de temperatura. Para seu funcionamento, aproveita-se
presena do meio material para ocorrer, isto , a radiao ocorre no a propriedade que alguns corpos tm para dilatar-se ou contrair-
vcuo e tambm em meios materiais. se conforme ocorra aumento ou diminuio da temperatura. Para
Nem todos os materiais permitem a propagao das ondas de esse funcionamento utilizam-se, tambm, as variaes de presso
calor atravs dele com a mesma velocidade. A caixa trmica, por que alguns fluidos apresentam quando submetidos a variaes de
exemplo, por ser feita de material isolante, dificulta a entrada do temperatura. Os lquidos mais comumente utilizados so o lcool
calor e o frio em seu interior, originrio das bobinas de gelo reuti- e o mercrio, principalmente por no se congelarem a baixas tem-
lizvel, conservado por mais tempo. Toda energia radiante, trans- peraturas.
portada por onda de rdio, infravermelha, ultravioleta, luz visvel, Existem vrias escalas para medio de temperatura, sendo
raios-X, raio gama, etc, pode converter-se em energia trmica por que as mais comuns so a Fahrenheit (F), em uso nos pases de
absoro. Porm, s as radiaes infravermelhas so chamadas de lngua inglesa, e a Celsius (C), utilizada no Brasil.
ondas de calor. Um corpo bom absorvente de calor um mal refle- Nos termmetros em escala Celsius (C) ou Centgrados, o
tor. Um corpo bom refletor de calor um mal absorvente. Exem- ponto de congelamento da gua 0C e o seu ponto de ebulio
plo: Corpos de cor negra so bons absorventes e corpos de cores de 100C, ambos medidos ao nvel do mar e presso atmosfrica.
claras so bons refletores de calor. Fatores que interferem na manuteno da temperatura no inte-
rior das caixas trmicas:
Relao entre temperatura e movimento molecular: Inde- - Temperatura ambiente: Quanto maior for a temperatura am-
pendentemente do seu estado, as molculas de um corpo encon- biente, mais rapidamente a temperatura do interior da caixa trmi-
tram-se em movimento contnuo. Na figura a seguir, verifica-se o ca se elevar, em virtude da entrada de ar quente pelas paredes da
comportamento das molculas da gua nos estados slido, lquido caixa.
- Material isolante: O tipo, a qualidade e a espessura do mate-
e gasoso. medida que sofrem incremento de temperatura, essas
rial isolante utilizado na fabricao da caixa trmica interferem na
molculas movimentam-se com maior intensidade. A liberdade
penetrao do calor. Com paredes mais grossas, o calor ter maior
para se movimentarem aumenta conforme se passa do estado sli-
dificuldade para atravess-las. Com paredes mais finas, o calor
do para o lquido; e deste, para o gasoso
passar mais facilmente. Com material de baixa condutividade tr-
mica (exemplo: poliuretano ao invs de poliestireno expandido), o
Conveco Natural Densidade: Uma mesma substncia,
calor no penetrar na caixa com facilidade.
em diferentes temperaturas, pode ficar mais ou menos densa. O
- Bobinas de Gelo Reutilizvel Quantidade e Temperatura: A
ar quente menos denso que o ar frio. Assim, num espao deter-
quantidade de bobinas de gelo reutilizvel colocada no interior da
minado e limitado, ocorre sempre uma elevao do ar quente e caixa importante para a correta conservao. A transferncia do
uma queda (precipitao) do ar frio. Sob tal princpio, uma caixa calor recebido dos imunobiolgicos, do ar dentro da caixa e atra-
trmica horizontal aberta, contendo bobinas de gelo reutilizvel ou vs das paredes far com que o gelo derreta (temperatura prxima
outro produto em baixa temperatura, s estar recebendo calor do de 0C, no caso de as bobinas de gelo serem constitudas de gua
ambiente atravs da radiao e no pela sada do ar frio existente, pura). Otimizar o espao interno da caixa para a acomodao de
uma vez que este, sendo mais denso, permanece no fundo da caixa. maior quantidade de bobinas de gelo far com que a temperatura
Ao se abrir a porta de uma geladeira vertical ocorrer a sada interna do sistema permanea baixa por mais tempo. Dispor as bo-
de parte do volume de ar frio contido dentro da mesma, com sua binas de gelo reutilizvel nos espaos vazios no interior da caixa,
consequente substituio por parte do ar quente situado no am- de modo que circundem os imunobiolgicos serve ao propsito
biente mais prximo do refrigerador. O ar frio, por ser mais denso, mencionado acima. Ao dispor de certa quantidade de bobinas de
sai por baixo, permitindo a penetrao do ar ambiente (com calor gelo reutilizvel nas paredes laterais da caixa trmica, formamos
e umidade). Os equipamentos utilizados para a conservao de uma barreira para diminuir a velocidade de entrada de calor, por
sorvetes e similares so predominantemente freezers horizontais, um perodo de tempo. O calor vai continuar atravessando as pare-
com vrias aberturas pequenas na parte superior, visando a maior des, e isso ocorre porque no existe material perfeitamente isolan-
eficincia na conservao de baixas temperaturas. Um exemplo do te. Contudo, o calor que adentra a caixa atinge primeiro as bobinas
princpio da densidade observado quando os evaporadores ou de gelo reutilizvel, aumentando inicialmente sua temperatura, e,
congeladores dos refrigeradores, os aparelhos de ar-condicionado somente depois, altera a temperatura do interior da caixa.
e centrais de refrigerao so instalados na parte superior do local A temperatura das bobinas de gelo reutilizvel tambm deve
a ser refrigerado Assim o ar frio desce e refrigera todo o ambiente ser rigorosamente observada. Caso sejam utilizadas bobinas de
mais rapidamente. J os aquecedores devem ser instalados na parte gelo reutilizvel, em temperaturas muito baixas (-20C) e em
inferior. Desta forma, o ar quente sobe e aquece o local de forma grande quantidade, h o risco de, em determinado momento, que a
mais rpida. Agindo destas formas, garantimos o desempenho cor- temperatura dos imunobiolgicos esteja prxima dessas bobinas.
reto dos aparelhos e economizamos energia atravs da utilizao Por consequncia, os imunobiolgicos sero congelados, o que
da conveco natural para alguns tipos, pode comprometer a qualidade, por exemplo: a
vacina contra DTP.

Didatismo e Conhecimento 45
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Alm desses fatores, as experincias citadas permitem lem- sendo dissipado para esse mesmo ambiente. Assim, na medida em
brar alguns pontos importantes: que o fluido refrigerante perde calor ao circular pelo condensador,
- o calor, decorrido algum tempo, passar atravs das paredes ele se converte em lquido.
da caixa com maior ou menor facilidade, em funo das caracters- Nos refrigeradores tipo domstico e freezers utilizados pelo
ticas do material utilizado e da espessura das mesmas; PNI, so predominantemente utilizados os condensadores estti-
- a temperatura no interior da caixa nem sempre uniforme. cos, nos quais o ar e a temperatura ambiente so os nicos fatores
Num determinado momento podemos encontrar temperaturas di- de interferncia. As placas, ranhuras e pequenos tubos incorpora-
ferentes em vrios pontos (a, b e c). O procedimento de envolver dos aos condensadores, visam exclusivamente facilitar a dissipa-
os imunobiolgicos com bobinas de gelo reutilizvel entendido o do calor, aumentando a superfcie de resfriamento.
como uma proteo ao avano do calor, que parte sempre do mais Olhando-se lateralmente um refrigerador tipo domstico ve-
quente para o mais frio, mas que afeta a temperatura dos corpos rifica-se que o condensador est localizado na parte posterior,
pelos quais se propaga; afastado do corpo do refrigerador. O calor dissipado para o ar
- no acondicionamento de imunobiolgicos em caixas trmi- circulante que sobe em corrente, dos lados do evaporador. Para que
cas possvel manter ou reduzir a temperatura das mesmas durante este ciclo seja completado com maior facilidade e sem interfern-
um tempo determinado utilizando-se, para tal, bobinas de gelo reu-
cias desfavorveis, o equipamento com sistema de refrigerao por
tilizvel em diferentes temperaturas e quantidade.
compresso (geladeira, freezers, etc.) deve ficar afastado da pare-
de, instalado em lugar ventilado, na sombra e longe de qualquer
Tipos de Sistema
fonte de calor, para que o condensador possa ter um rendimento
Compresso: So sistemas que utilizam a compresso e a ex- elevado. No colocar objetos sobre o condensador. Periodicamen-
panso de uma substncia, denominada fluido refrigerante, como te, limpar o mesmo para evitar acmulo de p ou outro produto
meio para a retirada de energia trmica de um corpo ou ambiente. que funcione como isolante.
Esses sistemas so normalmente alimentados por energia eltrica Alguns equipamentos (geladeiras comerciais, cmaras frigo-
proveniente de centrais hidreltricas ou trmicas. Alternativamen- rficas, etc.) utilizam o conjunto de motor, compressor e condensa-
te, em regies remotas, tem-se usado o sistema fotovoltaico como dor, instalado externamente.
fonte geradora de energia eltrica.
Filtro desidratador: Est localizado logo aps o condensador.
Componentes e elementos do sistema de refrigerao por Consiste em um filtro dotado de uma substncia desidratadora que
compresso: Componentes: compressor, condensador e controle retm as impurezas ou substncias estranhas e absorve a umidade
do lquido refrigerante. Elementos: evaporador, filtro desidratador, residual que possa existir no sistema.
gs refrigerante e termostato. Os componentes acima descritos es-
to unidos entre si por meio de tubulaes, dentro das quais circu- Controle de expanso do fluido refrigerante: A seguir est
la um fluido refrigerante ecolgico (R-134a - tetrafluoretano, o localizado o controlador de expanso do fluido refrigerante. Sua
mais comum). A compresso e a expanso desse fluido refrigeran- finalidade controlar a passagem e promover a expanso (reduo
te, dentro de um circuito fechado, o torna capaz de retirar calor de da presso e temperatura) do fluido refrigerante para o evapora-
um ambiente. Esse circuito deve estar hermeticamente selado, no dor. Este dispositivo, em geral, pode ser um tubo capilar usado em
permitindo a fuga do refrigerante. Nos refrigeradores e freezers, pequenos sistemas de refrigerao ou uma vlvula de expanso,
o compressor e o motor esto hermeticamente fechados em uma usual em sistemas comerciais e industriais.
mesma carcaa
Evaporador: a parte do sistema de refrigerao no qual o
Compressor: um conjunto mecnico constitudo de um mo- fluido refrigerante, aps expandir-se no tubo capilar ou na vlvula
tor eltrico e pisto no interior de um cilindro. Sua funo fazer de expanso, evapora-se a baixa presso e temperatura, absorven-
o fluido refrigerante circular dentro do sistema de refrigerao.. do calor do meio. Em um sistema de refrigerao, a finalidade do
Durante o processo de compresso, a presso e a temperatura do
evaporador absorver calor do ar, da gua ou de qualquer outra
fluido refrigerante se elevam rapidamente
substncia que se deseje baixar a temperatura. Essa retirada de
calor ou esfriamento ocorre em virtude de o lquido refrigerante,
Condensador: o elemento do sistema de refrigerao que
a baixa presso, se evaporar, absorvendo calor do contedo e do
se encontra instalado e conectado imediatamente aps o ponto de
descarga do compressor. Sua funo transformar o fluido refri- ambiente interno do refrigerador. medida que o lquido vai se
gerante em lquido. Devido reduo de sua temperatura, ocorre evaporando, deslocando-se pelas tubulaes, este se converte em
mudana de estado fsico, passando de vapor superaquecido para vapor, que ser aspirado pelo compressor atravs da linha de baixa
lquido saturado. So constitudos por tubos metlicos (cobre, alu- presso (suco). Posteriormente, ser comprimido e enviado pelo
mnio ou ferro) dispostos sobre chapas ou fixos por aletas (arame compressor ao condensador fechando o ciclo.
de ao ou lminas de alumnio), tomando a forma de serpentina.
A circulao do ar atravs do condensador pode se dar de duas Alimentao eltrica dos sistemas de refrigerao por com-
maneiras: a) Por circulao natural (sistemas domsticos) b) Por presso: Pode ser convencional, quando proveniente de centrais
circulao forada (sistemas comerciais de grande capacidade). hidreltricas ou trmicas, ou fotovoltaica, quando utiliza a energia
Como o condensador est exposto ao ambiente, cuja temperatura solar. A alimentao eltrica convencional dispensa maiores co-
inferior temperatura do refrigerante em circulao, o calor vai mentrios, pois de uso muito comum e conhecida por todos.

Didatismo e Conhecimento 46
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Atualmente, muitos pases em desenvolvimento esto usando O esfriamento interno do equipamento ocorre pela perda de
o sistema fotovoltaico na rede de frio para conservao de imuno- calor para a amnia, que sofre uma mudana de fase da amnia,
biolgicos. , algumas vezes, a nica alternativa em reas onde passando do estado lquido para o gasoso.
no existe disponibilidade de energia eltrica convencional confi- A presena do hidrognio mantm uma presso elevada e uni-
vel. A gerao de energia eltrica provm de clulas fotoeltricas forme no sistema. A mistura amnia-hidrognio varia de densida-
ou fotovoltaicas, instaladas em painis que recebem luz solar dire- de ao passar de uma parte do sistema para outra, o que resulta em
ta, armazenando-a em baterias prprias atravs do controlador de um desequilbrio que provoca a movimentao da amnia at o
carga para a manuteno do funcionamento do sistema, inclusive componente absorvente (gua). Ao sair do evaporador, a mistura
no perodo sem sol. amnia-hidrognio passa ao absorvedor, onde somente a amnia
O sistema utilizado em refrigeradores para conservao de retida. Nesse ponto, o calor aplicado permitir novamente a libera-
imunobiolgicos dimensionado para operao contnua do equi- o da amnia at o condensador, fechando o ciclo continuamente.
pamento (carregado e incluindo as bobinas de gelo reutilizvel) Os sistemas de absoro apresentam algumas desvantagens:
durante os perodos de menor insolao no ano. Se outras cargas, - os equipamentos que utilizam combustvel lquido na ali-
como iluminao, forem includas no sistema, elas devem operar mentao apresentam irregularidade da chama e acmulo de car-
atravs de um banco de baterias separado, independente do que vo ou fuligem, necessitando regulagem sistemtica e limpeza
fornece energia ao refrigerador. O projeto do sistema deve permitir peridica dos queimadores;
- a manuteno do equipamento em operao satisfatria
uma autonomia de, no mnimo, sete dias de operao contnua.
apresenta maior grau de complexidade em relao aos sistemas
Em ambientes com temperaturas mdias entre +32C e +43C,
de compresso;
a temperatura interna do refrigerador, devidamente carregado,
- a qualidade e o abastecimento constante dos combustveis
quando estabilizada, no deve exceder a faixa de +2C a +8C. A dificulta o uso de tal equipamento.
carga recomendada de bobinas de gelo reutilizvel contendo gua
a temperatura ambiente deve ser aquela que o equipamento capaz Controle de temperatura conforme o tipo de sistema, proce-
congelar em um perodo de 24 horas. der das seguintes maneiras: a) aqueles que funcionam com com-
Em virtude de seu alto custo e necessidade de treinamento bustveis lquidos. O controle efetuado atravs da diminuio ou
especializado dos responsveis pela manuteno, alguns critrios aumento da chama utilizada no aquecimento do sistema, por meio
so observados para a escolha das localidades para instalao des- de um controle que movimenta o pavio do queimador; b) aqueles
se tipo de equipamento: que funcionam com combustveis gasosos. Nestes sistemas, o con-
- remotas e de difcil acesso, isoladas com inexistncia de fon- trole feito por um elemento termosttico que permite aumentar
te de energia convencional; ou diminuir a vazo do gs que alimentar a chama do queimador,
- que por razes logsticas se necessite dispor de um refrigera- provocando as alteraes de temperatura desejadas; c) aqueles que
dor para armazenamento; funcionam com eletricidade. O controle feito atravs de um ter-
- que, segundo o Ministrio de Minas e Energia, no sero al- mostato para refrigerao simples, que conecta ou desconecta a
canadas pela rede eltrica convencional em, pelo menos, 5 anos; alimentao da resistncia eltrica, do mesmo tipo utilizado nos
refrigeradores compresso.
Absoro: Funciona alimentado por uma fonte de calor que
pode ser uma resistncia eltrica, gs ou querosene. Em opera- Temperatura: controle e monitoramento
o com gs ou eletricidade, a temperatura interna controlada
automaticamente por um termostato. Nos equipamentos a gs, o O controle dirio de temperatura dos equipamentos da Rede
termostato dispe de um dispositivo de segurana que fecha a pas- de Frio imprescindvel em todas as instncias de armazenamento
sagem deste quando a chama se apaga; com querosene, a tempe- para assegurar a qualidade dos imunobiolgicos. Para isso, utili-
ratura controlada manualmente atravs do ajuste da chama do zam-se termmetros digitais ou analgicos, de cabo extensor ou
querosene. O sistema por absoro no to eficiente e difere da no. Quando for utilizado o termmetro analgico de momento,
configurao do sistema por compresso. Seu funcionamento de- mxima e mnima, a leitura deve ser rpida, a fim de evitar varia-
o de temperatura no equipamento. O termmetro de cabo exten-
pende de uma mistura de gua e amonaco, em presena de um
sor de fcil leitura e no contribui para essa alterao porque o
gs inerte (hidrognio). Requer ateno constante para garantir o
visor permanece fora do equipamento.
desempenho adequado.
Termmetro digital de momento, mxima e mnima: um
Funcionamento do sistema por absoro: A gua tem a pro- equipamento eletrnico de preciso constitudo de um visor de
priedade de absorver amnia (NH3) com muita facilidade e atravs cristal lquido, com cabo extensor, que mensura as temperaturas
desta, possvel reduzir e manter baixa a temperatura nos siste- (do momento, a mxima e a mnima), atravs de seu bulbo instala-
mas de absoro. A aplicao de calor ao sistema faz com que a do no interior do equipamento, em um perodo de tempo. Tambm
solubilidade da amnia na gua, libere o gs da soluo. Assim, existe disponvel um modelo deste equipamento que permite a
a amnia purificada, em forma gasosa, se desloca do separador leitura das temperaturas de momento, mxima, mnima e do am-
at o condensador, que uma serpentina de tubulaes com um biente externo, com dispositivo de alarme que acionado quando
dispositivo de aletas situado na parte superior do circuito. Nesse a variao de temperatura ultrapassa os limites configurados, ou
elemento, a amnia se condensa e, em forma lquida, desce por seja, +2 e + 8 C (set point) ou sem alarme. Constitudo por dois
gravidade at o evaporador, localizado abaixo do condensador e visores de cristal lquido, um para temperatura do equipamento e
dentro do gabinete. outro para a temperatura do ambiente

Didatismo e Conhecimento 47
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Termmetro analgico de momento, mxima e mnima (Ca- gramadas no fornecimento. Nas situaes de emergncia neces-
pela): Este termmetro apresenta duas colunas verticais de mer- srio que a unidade comunique a ocorrncia instncia superior
crio com escalas inversas e utilizado para verificar as variaes imediata para as devidas providncias.
de temperatura ocorridas em determinado ambiente, num perodo Observao: Recomenda-se a orientao dos agentes respon-
de tempo, fornecendo trs tipos de informao: a mais fria; a mais sveis pela vigilncia e segurana das centrais de rede de frio na
quente e a do momento. identificao de problemas que possam comprometer a qualidade
Termmetro linear: Esse tipo de termmetro s nos d a tem- dos imunobiolgicos, comunicando imediatamente o tcnico res-
peratura do momento, por isso seu uso deve ser restrito s caixas ponsvel, principalmente durante finais de semana e feriados.
trmicas de uso dirio.
Coloc-lo no centro da caixa, prximo s vacinas e tamp-la; Equipamentos da Rede de Frio
aguardar meia hora para fazer a leitura da temperatura, verificando
a extremidade superior da coluna. O PNI utiliza equipamentos que garantem a qualidade dos
- Na caixa trmica da sala de vacina ou para o trabalho extra- imunobiolgicos: cmara frigorfica, freezers ou congeladores,
muro, a temperatura dever ser controlada com frequncia, subs- refrigeradores tipo domstico ou comercial, caminho frigorfico
tituindo-se as bobinas de gelo reutilizvel quando a temperatura entre outros. Considerando as atividades executadas no mbito da
atingir +8C. cadeia de frio de imunobiolgicos, algumas delas podem apresen-
- O PNI no recomenda a compra deste modelo de termme- tar um potencial de risco sade do trabalhador. Neste sentido, a
tro, porm onde legislao trabalhista vigente determina o uso de Equipamentos
- O PNI espera cada vez mais que todas as instncias invistam de Proteco Individual (EPI), conforme estabelece a Portaria do
na aquisio de termmetros mais precisos e de melhor qualidade Ministrio do Trabalho e Emprego n. 3.214, de 08/06/1978 que
(digital de momento, mxima e mnima). aprovou, dentre outras normas, a Norma Regulamentadora n 06
- Equipamento de Proteo Individual - EPI. Segundo esta norma,
Termmetro analgico de cabo extensor: Este tipo de term- considera-se EPI, todo dispositivo ou produto, de uso individual
metro utilizado para verificar a temperatura do momento, no trans- utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscet-
porte, no uso dirio da sala de vacina ou no trabalho extramuro. veis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.

Termmetro a laser: um equipamento de alta tecnologia, Cmaras Frigorficas: Tambm denominadas cmaras frias.
utilizado principalmente para a verificao de temperatura dos So ambientes especialmente construdos para armazenar produ-
imunobiolgicos nos volumes (caixas trmicas), recebidos ou ex- tos em baixas temperaturas, tanto positivas quanto negativas e em
pedidos em grandes quantidades. Tem a forma de uma pistola, com grandes volumes. Para conservao dos imunobiolgicos essas c-
um gatilho que ao ser pressionado aciona um feixe de raio laser maras funcionam em temperaturas entre +2C e +8C e -20C, de
que ao atingir a superfcie das bobinas de gelo, registra no visor acordo com a especificao dos produtos. Na elaborao de proje-
digital do aparelho a temperatura real do momento. Para que seja tos para construo, ampliao ou reforma, necessrio solicitar
obtido um registro de temperatura confivel necessrio que se- assessoria do PNI considerando a complexidade, especificidade e
jam observados os procedimentos descritos pelo fabricante quanto custo deste equipamento.
distncia e ao tempo de presso no gatilho do termmetro O seu funcionamento de uma maneira geral obedece aos prin-
cpios bsicos de refrigerao, alm de princpios especficos, tais
Situaes de Emergncia como:
- paredes, piso e teto montados com painis em poliuretano
Os equipamentos de refrigerao podem deixar de funcionar injetado de alta densidade revestido nas duas faces em ao inox/
por vrios motivos. Assim, para evitar a perda dos imunobiol- alumnio;
gicos, precisamos adotar algumas providencias. Quando ocorrer - sistema de ventilao no interior da cmara, para facilitar a
interrupo no fornecimento de energia eltrica, manter o equi- distribuio do ar frio pelo evaporador;
pamento fechado e monitorar, rigorosamente, a temperatura in- - compressor e condensador dispostos na rea externa cma-
terna com termmetro de cabo extensor. Se no houver o resta- ra, com boa circulao de ar;
belecimento da energia, no prazo mximo de 2 horas ou quando - antecmara (para cmaras negativas), com temperatura de
a temperatura estiver prxima a + 8 C proceder imediatamente a +4C, objetivando auxiliar o isolamento do ambiente e prevenir a
transferncia dos imunobiolgicos para outro equipamento com ocorrncia de choque trmico aos imunobiolgicos;
temperatura recomendada (refrigerador ou caixa trmica). - alarmes audiovisual de baixa e alta temperaturas para alertar
O mesmo procedimento deve ser adotado em situao de falha da ocorrncia de oscilao na corrente eltrica ou de defeito no
no equipamento. equipamento de refrigerao;
O servio de sade dever dispor de bobinas de gelo reuti- - alarme audiovisual indicador de abertura de porta;
lizvel congeladas para serem usadas no acondicionamento dos - dois sistemas independentes de refrigerao instalados: um
imunobiolgicos em caixas trmicas. em uso e outro em reserva, para eventual defeito do outro;
No quadro de distribuio de energia eltrica da Instituio, - sistema eletrnico de registro de temperatura (data loggers);
importante identificar a chave especifica do circuito da Rede de - Lmpada de cor amarela externamente cmara, com acio-
Frio e/ou sala de vacinao e colocar um aviso em destaque - No namento interligado iluminao interna, para alerta da presena
Desligar. Estabelecer uma parceria com a empresa local de ener- de pessoal no seu interior e evitar que as luzes internas sejam dei-
gia eltrica, a fim de ter informao prvia sobre interrupes pro- xadas acesas desnecessariamente.

Didatismo e Conhecimento 48
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Algumas cmaras, devido ao seu nvel de complexidade e dimenses utilizam sistema de automao para controle de temperatura,
umidade e funcionamento.

Organizao Interna: As cmaras so dotadas de prateleiras vazadas, preferencialmente metlicas, em ao inox, nas quais os imu-
nobiolgicos so acondicionados de forma a permitir a circulao de ar entre as mesma e organizados de acordo com a especificao do
produto laboratrio produtor, nmero do lote, prazo de validade e apresentao.
As prateleiras metlicas podem ser substitudas por estrados de plstico resistente (paletes), em funo do volume a ser armazenado. Os
lotes com menor prazo de validade devem ter prioridade na distribuio, Cuidados bsicos para evitar perda de imunobiolgicos:
- na ausncia de controle automatizado de temperatura, recomenda-se fazer a leitura diariamente, no incio da jornada de trabalho, no
incio da tarde e no final do dia, com equipamento disponvel e anotar em formulrio prprio;
- testar os alarmes antes de sair, ao final da jornada de trabalho;
- usar equipamento de proteo individual;
- no deixar a porta aberta por mais de um minuto ao colocar ou retirar imunobiolgico e somente abrir a cmara depois de fechada a
antecmara;
- somente entrar na cmara positiva se a temperatura interna registrada no visor externo estiver +5C. Essa conduta impede que a
temperatura interna da cmara ultrapasse +8C com a entrada de ar quente durante a abertura da porta;
- verificar, uma vez ao ms, se a vedao da porta da cmara est em boas condies, isto , se a borracha (gaxeta) no apresenta resse-
camento, no tem qualquer reentrncia, abaulamento em suas bordas e se a trava de segurana est em perfeito funcionamento. O formulrio
para registro da reviso mensal encontra-se em manual especfico de manuteno de equipamentos;
- observar para que a luz interna da cmara no permanea acesa quando no houver pessoas trabalhando em seu interior. A luz grande
fonte de calor;
- ao final do dia de trabalho, certificar-se de que a luz interna foi apagada; de que todas as pessoas saram e de que a porta da cmara
foi fechada corretamente;
- a limpeza interna das cmaras e prateleiras feita sempre com pano mido, e se necessrio, utilizar sabo. Adotar o mesmo procedi-
mento nas paredes e teto e finalmente sec-los. Remover as estruturas desmontveis do piso para fora da cmara, lavar com gua e sabo,
enxaguar, secar e recolocar. Limpar o piso com pano mido (pano exclusivo) e sabo, se necessrio e secar. Limpar as luminrias com pano
seco e usando luvas de borracha para preveno de choques eltricos. Recomenda-se a limpeza antes da reposio de estoque.
- recomenda-se, a cada 6 (seis) meses, proceder a desinfeco geral das paredes e teto das cmaras frias;
- semanalmente a Coordenao Estadual receber do responsvel pela Rede de Frio o grfico de temperatura das cmaras e dar o visto,
aps anlise dos mesmos.

A manuteno preventiva e corretiva indispensvel para a garantia do bom funcionamento da cmara. Manter o contrato atualizado e
renovar com antecedncia prevenindo perodos sem cobertura. As orientaes tcnicas e formulrios esto descritos no manual especfico
de manuteno de equipamentos.
Freezers ou Congeladores: So equipamentos destinados, preferencialmente, a estocagem de imunobiolgicos em temperaturas negati-
vas (aproximadamente a -20C), mais eficientes e confiveis, principalmente aquele dotado de tampas na parte superior. Estes equipamentos
devem ser do tipo horizontal, com isolamento de suas paredes em poliuretano, evaporadores nas paredes (contato interno) e condensador/
compressor em reas projetadas no corpo, abaixo do gabinete. So tambm utilizados para congelar as bobinas de gelo reutilizvel e nesse
caso, a sua capacidade de armazenamento de at 80%.
No utilizar o mesmo equipamento para o armazenamento concomitante de imunobiolgicos e bobinas de gelo reutilizvel. Instalar em
local bem arejado, sem incidncia da luz solar direta e distante, no mnimo, 40cm de outros equipamentos e 20cm de paredes, uma vez que o
condensador necessita dissipar calor para o ambiente. Colocar o equipamento sobre suporte com rodinhas para evitar a oxidao das chapas
da caixa em contato direto com o piso mido e facilitar sua limpeza e movimentao.

Calendrios de Vacinao

O Calendrio de vacinao brasileiro aquele definido pelo Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade (PNI/MS) e
corresponde ao conjunto de vacinas consideradas de interesse prioritrio sade pblica do pas. Atualmente constitudo por 12 produtos
recomendados populao, desde o nascimento at a terceira idade e distribudos gratuitamente nos postos de vacinao da rede pblica.
Lembramos que estes calendrios de vacina so do Ministrio da Sade e corresponde a todo o Territrio Nacional. Mas determinados
Estados do Brasil, acrescentam outras vacinas e outras doses, devido a necessidade local.

Didatismo e Conhecimento 49
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Calendrio Bsico de Vacinao da Criana

Campanhas Nacionais para a Criana

Nas campanhas a VOP (Sabin) continuar a ser utilizada (idade menor que cinco anos) e a vacina contra gripe estar disponvel para
crianas de seis meses a menos de dois anos.

Observaes
- A BCG-ID (intradrmica) deve ser administrada ao nascimento ou o mais precocemente possvel. Nos prematuros com menos de 36
semanas, administrar a vacina aps 1 ms de vida e 2 kg de peso. Administrar uma dose em crianas menores de cinco anos de idade sem
cicatriz vacinal. Contactantes intradomiciliares de portadores de hansenase, menores de 1 ano de idade, comprovadamente vacinados (pre-
sena de cicatriz), no necessitam de dose adicional. Administrar 1 dose em contactantes menores de 1 ano de idade sem cicatriz vacinal
(ou se no existir certeza da presena da cicatriz). Administrar 1 dose em contactantes com mais de 1 ano de idade, com ou sem sem cicatriz
vacinal. O intervalo mnimo entre as doses da vacina de seis meses. No administrar dose adicional em contactantes que tenham compro-
vadamente (presena de cicatrizes) recebido duas doses. A vacina contraindicada em gestantes, portadores de HIV, neoplasias malgnas e
imunodeficincias congnitas ou adquiridas.
- O esquema bsico de vacinao contra a hepatite B feito com 3 doses. A primeira dose ser feita com a vacina isolada e deve ser
administrada nas primeiras 12 horas de vida do recm nascido. A segunda e a terceira doses sero feitas com a vacina pentavalente (DPT +
Hib + HB) e devem ser aplicadas, respectivamente, 30 e 180 dias aps a primeira. Em prematuros ou em recm-nascidos termo de baixo
peso (menor de 2 Kg), utilizar esquema de quatro doses (0, 1, 2 e 6 meses de vida). Nos recm-nascidos de mes portadoras da hepatite B
administrar a vacina e a imunoglobulina humana contra hepatite B (HBIG - disponvel nos CRIE) nas primeiras 12 horas ou no mximo
at sete dias aps o nascimento, em locais anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais ao recm-nascido que tenha
recebido a primeira dose da vacina e a HBIG.
- A vacina pentavalente (DTP+Hib+HB) protege contra Difteria, Ttano, Pertussis (coqueluche), infeces graves pelo Haemophilus
influenzae tipo b (inclusive meningite) e hepatite B. Os reforos, o primeiro aos 15 meses e o segundo entre 4 e 6 anos (idade mxima), so
feitos com a DTP.

Didatismo e Conhecimento 50
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- A vacina inativada contra a poliomielite (Salk) injetvel e ser utilizada para as duas primeiras doses, quando os riscos de eventos
adversos da Sabin (vrus atenuado) maior. As doses subsequentes sero feitas com a vacina oral (Sabin), que tambm continuar a ser
utilizada em campanhas. Tanto para a inativada (Salk), quanto para a atenuada (Sabin), o intervalo entre as doses de no mnimo 30 dias.
Considerar o intervalo mnimo de 6 meses aps a ltima dose para o reforo que feito aos 15 meses.
- A primeira dose da VORH deve ser administrada entre 1 ms e 15 dias e 3 meses e 7 dias de vida e a segunda entre 3 meses e 7 dias
e 5 meses e 15 dias. Os limites de faixa etria devem ser estritamente observados. O intervalo mnimo recomendado entre a primeira e a
segunda dose de 30 dias. No repetir a dose se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao.
- O intervalo mnimo entre as doses da vacina antipneumoccica (conjugada) de 30 dias. O esquema de vacinao para crianas de
7-11 meses de idade feito com duas doses.
- O intervalo mnimo entre as doses da vacina antimeningoccica C (conjugada) de 30 dias. Crianas a partir dos 9 meses de idade,
que residam ou que iro viajar para reas de risco de febre amarela, no Brasil e no exterior. Para no vacinados, em caso de viagem para
reas de risco, inclusive no exterior, a vacina deve ser feita 10 dias antes da partida. Os reforos devem ser administrados a cada dez anos.
- A vacina contra sarampo, caxumba e rubola deve ser administrada em duas doses. A primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda
aos 4 (quatro) anos de idade. Em situao de circulao viral, antecipar a administrao da vacina para os 6 (seis) meses de idade, porm
dever ser mantido o esquema vacinal de duas doses e a idade preconizada no calendrio. Considerar o intervalo mnimo de 30 dias entre
as doses

Calendrio de Vacinao do Adolescente

Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida a nomenclatura segundo a Resoluo de Diretoria Co-
legiada RDC n 61 de 25 de agosto de 2008 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA

Orientaes importantes para a vacinao do adolescente

(1) vacina hepatite B (recombinante): Administrar em adolescentes no vacinados ou sem comprovante de vacinao anterior, se-
guindo o esquema de trs doses (0, 1 e 6) com intervalo de um ms entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a
terceira dose. Aqueles com esquema incompleto, completar o esquema. A vacina indicada para gestantes no vacinadas e que apresentem
sorologia negativa para o vrus da hepatite B a aps o primeiro trimestre de gestao.

(2) vacina adsorvida difteria e ttano - dT (Dupla tipo adulto): Adolescente sem vacinao anteriormente ou sem comprovao de
trs doses da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 dias e no mnimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados
anteriormente com 3 (trs) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Em caso
de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforo sendo a ltima dose administrada h mais de 5 (cinco) anos. A mesma deve
ser administrada pelo menos 20 dias antes da data provvel do parto. Diante de um caso suspeito de difteria, avaliar a situao vacinal dos
comunicantes. Para os no vacinados, iniciar esquema de trs doses. Nos comunicantes com esquema de vacinao incompleto, este dever
completado. Nos comunicantes vacinados que receberam a ltima dose h mais de 5 (cinco) anos, deve-se antecipar o reforo.

(3)vacina febre amarela (atenuada): Indicada 1 (uma) dose aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao
da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois,
Distrito Federal e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul.
Para informaes sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a
situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar infor-

Didatismo e Conhecimento 51
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
maes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade
do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo, a cada dez anos aps a data da ltima
dose. Precauo: A vacina contra indicada para gestante e mulheres que estejam amamentando. Nestes casos buscar orientao mdica do
risco epidemiolgico e da indicao da vacina.

(4) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: considerar vacinado o adolescente que comprovar o esquema de duas doses. Em caso
de apresentar comprovao de apenas uma dose, administrar a segunda dose. O intervalo entre as doses de 30 dias.

Calendrio de Vacinao do Adulto e do Idoso

Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida a nomenclatura segundo a Resoluo de Diretoria Co-
legiada RDC n 61 de 25 de agosto de 2008 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA
Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso

(1) vacina hepatite B (recombinante): oferecer aos grupos vulnerveis no vacinados ou sem comprovao de vacinao anterior, a
saber: Gestantes, aps o primeiro trimestre de gestao; trabalhadores da sade; bombeiros, policiais militares, civis e rodovirios; cami-
nhoneiros, carcereiros de delegacia e de penitenciarias; coletores de lixo hospitalar e domiciliar; agentes funerrios, comunicantes sexuais
de pessoas portadoras de VHB; doadores de sangue; homens e mulheres que mantm relaes sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH e
MSM); lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, (LGBT); pessoas reclusas (presdios, hospitais psiquitricos, instituies de meno-
res, foras armadas, dentre outras); manicures, pedicures e podlogos; populaes de assentamentos e acampamentos; potenciais receptores
de mltiplas transfuses de sangue ou politransfundido; profissionais do sexo/prostitutas; usurios de drogas injetveis, inalveis e pipadas;
portadores de DST. A vacina esta disponvel nos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais (CRIE) para as pessoas imunode-
primidas e portadores de deficincia imunognica ou adquirida, conforme indicao mdica.

(2) vacina adsorvida difteria e ttano - dT (Dupla tipo adulto): Adultos e idosos no vacinados ou sem comprovao de trs doses
da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 (sessenta) dias e no mnimo de 30 (trinta) dias. Os vacinados
anteriormente com 3 (trs) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforo, dez anos aps a data da ltima dose. Em caso de gravidez
e ferimentos graves antecipar a dose de reforo sendo a ltima dose administrada a mais de cinco (5) anos. A mesma deve ser administrada
no mnimo 20 dias antes da data provvel do parto. Diante de um acaso suspeito de difteria, avaliar a situao vacinal dos comunicantes.
Para os no vacinados, iniciar esquema com trs doses. Nos comunicantes com esquema incompleto de vacinao, este deve ser completado.
Nos comunicantes vacinados que receberam a ltima dose h mais de 5 anos, deve-se antecipar o reforo.

Didatismo e Conhecimento 52
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
(3) vacina febre amarela (atenuada): Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: esta-
dos do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal
e Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes
sobre os municpios destes estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao considerar a situao epidemiol-
gica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre adminis-
trao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a
vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Precauo: A vacina
contra indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando, nos casos de risco de contrair o vrus buscar orientao mdica. A
aplicao da vacina para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliao do risco da doena e benefcio da vacina.

(4) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: Administrar 1 (uma) dose em mulheres de 20 (vinte) a 49 (quarenta e nove) anos de
idade e em homens de 20 (vinte) a 39 (trinta e nove) anos de idade que no apresentarem comprovao vacinal.

(5) vacina influenza sazonal (fracionada, inativada): Oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso.

(6)vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica): Administrar 1 (uma) dose durante a Campanha Nacional de Vacinao do
Idoso, nos indivduos de 60 anos e mais que vivem em instituies fechadas como: casas geritricas, hospitais, asilos, casas de repouso, com
apenas 1 (um) reforo 5 (cinco) anos aps a dose inicial.

Esquema preconizado para indgenas de zero a 6 anos

Idade Vacinas Doses Doenas Evitadas


Ao BCG-ID (1)- vacina BCG Dose nica Formas graves de tuberculose
Nascer Hepatite B (2) vacina hepatite B (recombinante) 1 Dose Hepatite B
Difteria, ttano, coqueluche,
Pentavalente (3) vacina adsorvida difteria, ttano,
hepatite B; alm de meningite e
pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus
outras infeces causadas pelo
influenzae b (conjugada) 1 Dose
Haemophilus influenzae tipo b
VOP (vacina oral contra plio) (4) vacina
Poliomielite (paralisia infantil)
poliomielite 1,2 e 3 (atenuada) 1 Dose
Pneumonia, otite, meningite e
Pneumoccica 10-valente (5)* - vacina
outras doenas causadas pelo
2 Meses pneumoccica 10-valente (conjugada) 1 Dose
pneumococo
VORH (6) vacina contra rotavrus humano G1P1
Diarria por rotavrus
[8] (atenuada) 1 Dose
Doena invasiva causada por
Meningoccica C (7)* - vacina meningoccica C
Neisseria meningitidis do
3 Meses (conjugada) 1 Dose
sorogrupo C
Difteria, ttano, coqueluche,
Pentavalente vacina adsorvida
hepatite B; alm de meningite e
difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante)
outras infeces causadas pelo
e Haemophilus influenzae b (conjugada) 2 Dose
Haemophilus influenzae tipo b
VOP vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) 2 Dose Poliomielite (paralisia infantil)
Pneumonia, otite, meningite e
Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica
outras doenas causadas pelo
10-valente (conjugada) 2 Dose
pneumococo
4 Meses
VORH vacina contra rotavrus humano G1P1 [8]
2 Dose Diarria por rotavrus
(atenuada)
Doena invasiva causada por
Meningoccica C vacina meningoccica C
Neisseria meningitidis do
5 Meses (conjugada) 2 Dose
sorogrupo C

Didatismo e Conhecimento 53
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade

Difteria, ttano, coqueluche,


Pentavalente vacina adsorvida difteria,ttano,
hepatite B; alm de meningite e
pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus 3 Dose
outras infeces causadas pelo
influenzae b (conjugada)
Haemophilus influenzae tipo b
Pneumonia, otite, meningite e
6 Meses Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica
outras doenas causadas pelo
10-valente (conjugada) 3 Dose
pneumococo
Influenza Sazonal (8) vacina influenza
Duas Dose Influenza sazonal ou gripe
(fracionada, inativada)
VOP vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) 3 Dose Poliomielite (paralisia infantil)
Febre Amarela (9) vacina febre amarela
9 Meses Dose Inicial Febre amarela
(atenuada)
SCR (trplice viral) (10) vacina sarampo,
Sarampo, caxumba e rubola
caxumba e rubola- SCR 1 Dose
Varicela (11) vacina varicela (atenuada) Dose nica Varicela (catapora)
12 Meses
Doena invasiva causada por
Meningoccica C vacina meningoccica C
Reforo Neisseria meningitidis do
(conjugada)
sorogrupo C
VOP vacina poliomielite 1,2 e 3
Reforo Poliomielite (paralisia infantil)
(atenuada)
DTP (trplice bacteriana) vacina adsorvida
Difteria, ttano e coqueluche
15 Meses difteria, ttano e pertussis-DTP 1 Reforo
Pneumonia, otite, meningite
Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica
e outras doenas pelo
10-valente (conjugada) Reforo
pneumococo
Pneumoccica 23-valente (12) vacina Pneumonia e outras infeces
2 Anos
pneumoccica 23-valente (polissacardica) Dose nica causadas pelo pneumococo
DTP vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis-
2 Reforo Difteria, ttano e coqueluche
4-6 Anos DTP
SCR vacina sarampo, caxumba e rubola SCR 2 Dose Sarampo, caxumba e rubola

Nova nomenclatura das vacinas em itlico, segundo Resoluo de Diretoria Colegiada - RDC N 61 de 25 de agosto de 2008 - Agencia
Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA

*Ano de introduo 2010.

(1) BCG: deve ser administrada o mais precocemente possvel, preferencialmente logo aps o nascimento. Nos prematuros com menos
de 36 semanas, administrar a vacina aps a criana atingir 2 Kg e ao completar 1 ms de vida. Administrar uma dose em crianas menores
de cinco anos de idade (4 anos 11 meses e 29 dias) sem cicatriz vacinal. Contatos ntimos de portadores de hansenase, contatos menores de
1 ano de idade, comprovadamente vacinados, no necessitam da administrao de outra dose de BCG. Contatos a partir de 1 ano de idade:
sem cicatriz, administrar uma dose; os comprovadamente vacinados com a primeira dose, administrar outra dose de BCG, mantendo o inter-
valo mnimo de 6 meses entre a cicatriz e a dose; e os vacinados com duas doses no administrar nenhuma dose adicional. Na incerteza da
existncia de cicatriz vacinal nos contatos ntimos de portadores de hansenase, aplicar uma dose, independentemente da idade. Portadores
de HIV - em crianas HIV positivo deve ser administrada ao nascimento ou mais precocemente possvel; a vacina est contraindicada na
existncia de sinais ou sintomas de imunodeficincia; no se indica a revacinao de rotina. Para adulto HIV positivo a vacina est contrain-
dicada em qualquer situao.

(2) vacina Hepatite B (recombinante): deve ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 horas, ou no primeiro contato com o servio
de sade. Esta primeira dose deve ser feita com a vacina monovalente. Nas doses subsequentes, dever ser utilizada a vacina Pentavalente,
at 6 anos, 11 meses e 29 dias. Nos prematuros, menores de 36 semanas de gestao ou de baixo peso (< 2Kg) ao nascer, seguir esquema
de quatro doses: 0, 1, 2 e 6 meses de vida. Na preveno da transmisso vertical em recm-nascido (RN) de mes portadoras de hepatite B
administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG) nas primeiras 12 horas ou no mximo at 7 dias aps o nascimento.
A vacina e a HBIG devem ser administradas em locais anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais aos RN que tenham
recebido a primeira dose da vacina e a imunoblobulina.

Didatismo e Conhecimento 54
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
(3) vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada): o esquema de
vacinao primria feito aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias, podendo ser de 30 dias, se necessrio. So
realizados dois reforos com vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis (DTP). O primeiro reforo dado a partir de 12 meses de idade (6
a 12 meses aps a terceira dose da pentavalente) e o segundo reforo entre 4 e 6 anos. A idade mxima para aplicao desta vacina de 6
anos 11meses e 29 dias.

(4) vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada): O intervalo entre as doses de 60 dias sendo o mnimo de 30 dias. O reforo pode ser feito
a partir de 12 meses de idade (6 a 12 meses aps a terceira dose). Manter o intervalo mnimo de 6 meses a partir da ltima dose.

(5) vacina pneumoccica 10-valente (conjugada): Crianas de 6 semanas a 6 meses de vida, administrar 3 doses, aos 2, 4 e 6 meses
de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias, sendo o mnimo de 30 dias. Recomenda-se o reforo, preferencialmente, aos 12 meses de
idade, podendo administrar at 15 meses. Crianas de 7-11 meses de idade: o esquema de vacinao consiste em duas doses com intervalo
de pelo menos 1 ms entre as doses. O reforo recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses, com intervalo de pelo menos 2 meses.
Crianas de 12-23 meses de idade: uma dose, com intervalo de pelo menos 2 meses entre as doses, sem a necessidade de reforo.

(6) vacina rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada): observar rigorosamente os seguintes limites de faixa etria: primeira dose: 1 ms e
15 dias a 3 meses e 7 dias; segunda dose: 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias.
- O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de 4 semanas.
- Nenhuma criana poder receber a segunda dose sem ter recebido a primeira.
- Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao no repetir a dose.

(7) vacina meningoccica C (conjugada): administrar a partir dos 2 meses de vida. O reforo recomendado entre 12 e 15 meses, pre-
ferencialmente aos 12 meses. Crianas a partir de 12 meses administrar dose nica.

(8) vacina influenza (fracionada e inativada): est recomendada para toda a populao a partir dos seis meses de idade. A primovacina-
o de crianas com idade inferior a 9 anos (8 anos 11 meses e 29 dias) deve ser feita com duas doses com intervalo mnimo de 1 ms entre
as doses, mantendo a dose de incio de esquema, mesmo que mude a faixa etria: crianas com idade entre 6 e 35 meses (2a 11m e 29d)
a dose de 0,25ml; e crianas com idade entre 3 a 8a 11m e 29d a dose de 0,5 ml. A partir dos 9 anos de idade dever ser administrada
apenas uma dose (0,5 ml) anualmente.

(9) vacina febre amarela (atenuada): est recomendada para toda a populao, a partir dos 9 meses de idade. Em caso de surtos, antecipar
a administrao da dose para 6 meses.

(10) vacina sarampo, caxumba e rubola: est recomendada a partir dos 12 meses de idade. Todas as crianas devem receber ou ter
recebido duas doses de SCR, com intervalo mnimo de 1 ms. No necessrio aplicar mais de duas doses.

(11) vacina varicela (atenuada): est recomendada uma dose a partir dos 12 meses de idade.

(12) vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica): est recomendada uma dose a partir dos 24 meses de idade para aquelas crianas
sem histrico vacinal de pneumoccica 10-valente (conjugada).

Didatismo e Conhecimento 55
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Calendrio de Vacinao da Mulher

Recomendaes da Associao Brasileira de Imunizaes (SBIm) 2011

Vacinas Esquemas No-Gestante Gestante Purpera


A vacina HPV deve ser indicada para a preveno
de infeces por papilomavrus. Duas vacinas esto
disponveis no Brasil: uma contendo os tipos 6, 11,
16, 18 de HPV com esquemas de intervalos de 0-2-6
meses, indicada para meninas e mulheres de nove a
26 anos de idade; outra, contendo os tipos 16 e 18 de
HPV com esquemas de intervalos de 0-1-6 meses,
HPV (3) indicada para meninas e mulheres de dez a 25 anos de Sim Contraindicada Sim
idade.
Uma ou duas doses (com intervalo mnimo de 30
dias) para mulheres com at 49 anos de idade, de
acordo com histrico vacinal, de forma que todas
Trplice viral (sarampo,
recebam no mnimo duas doses na vida. Dose nica
caxumba e rubola) (1) Sim Contraindicada Sim
para mulheres com mais de 49 anos de idade.
A ser considerada
Hepatite A: duas doses, no esquema 0-6 meses. em situaes de
Sim Sim
risco especiais
Hepatite B: trs doses, no esquema 0-1-6 meses. Sim Recomendada Sim
Hepatite A e B: trs doses, no esquema 0-1-6 meses. A
A ser considerada
Hepatites A, B ou A e vacinao combinada contra as hepatites A e B uma
em situaes de
B (2) opo e pode substituir a vacinao isolada contras as
Sim risco especiais Sim
hepatites A e B.
Com esquema de vacinao bsica completo: reforo
com dTpa (trplice bacteriana acelular do tipo adulto)
Sim Sim
ou dT (dupla do tipo adulto).
Com esquema de vacinao bsica incompleto (que
tenha recebido menos de trs doses do componente
tetnico
durante a vida): uma dose de dTpa, seguida por uma
ou duas doses de dT para completar o esquema 0-2-6 Sim Sim
meses.
Vacinas contra difteria, Durante a gestao(4): para a gestante, mesmo que
ttano e coqueluche (4) esteja com o esquema de vacinao contra o ttano dT ou dTpa
em dia, mas que tenha recebido a ltima dose h mais
de cinco anos: uma dose de dT (dupla bacteriana do
Sim Sim
tipo adulto).
Varicela (catapora) (1) Duas doses com intervalo de dois meses entre elas. Sim Contraindicada Sim
Influenza (gripe) (5) Dose nica anual. Sim Recomendada Sim
Em geral
contraindicada.
Deve ser
Uma dose (que dever ser repetida de dez em dez
considerada em
anos), para quem vive ou vai se deslocar para reas Sim, contra-
situaes em que
endmicas. indicada na
o risco da doena
Febre amarela (1, 6) Sim lactao6
supere o risco da
vacina
A ser considerada
Uma dose, mesmo para aquelas vacinadas na infncia
Meningoccica em situaes de
ou h mais de cinco anos. Sim Sim
conjugada (7) risco especiais

Didatismo e Conhecimento 56
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Sempre que possvel, evitar a aplicao de vacinas no primeiro trimestre de gravidez. Vacinas de vrus vivos (trplice viral, varicela e
febre amarela), se possvel e de preferncia, devem ser aplicadas pelo menos um ms antes do incio da gravidez.

Comentrios
- Vacina de vrus atenuados de risco terico para o feto, portanto, contraindicada em gestantes.
- A vacina contra hepatite A vacina inativada, portanto, sem evidncias de riscos tericos para a gestante e o feto. Deve ser preferen-
cialmente aplicada fora do perodo da gestao, mas em situaes de risco a exposio ao vrus no est contraindicada em gestantes.
- A vacinao de mulheres com mais de 26 anos considerada segura e efi caz por rgos regulatrios de alguns pases do mundo. A
melhor poca para vacinar a adolescncia, mas, a critrio mdico, mulheres com mais de 25 ou 26 anos, mesmo que previamente infecta-
das, podem ser vacinadas.
- A vacina dTpa (trplice bacteriana acelular do tipo adulto) vacina inativada, portanto, sem evidncias de riscos tericos para a
gestante e o feto e no contraindicada nessa fase. O uso de dTpa em gestantes recomendado aps a 20 semana de gestao. No entanto,
devemos ressaltar que no h dados que descartem a possibilidade de interferncia na resposta imune vacina trplice bacteriana aplicada
na criana. Recomenda-se:

Histrico Vacinal Conduta na Gravidez Conduta aps a Gravidez


Previamente vacinada, com pelo menos trs
doses de vacina contendo o toxoide tendo Fazer dTpa no puerprio se optou
recebido a ltima dose h menos de cinco Nada ou dTpa. por no vacinar durante a gestao.
anos.
Previamente vacinadas, com pelo menos trs Fazer dTpa no puerpro, se optou
doses de vacina contendo o toxoide tendo por vacinar com dT durante a
Uma dose de dT ou dTpa.
recebido a ltima dose h mais de cinco anos. gestao.
Em gestantes que receberam vacinao Aplicar uma dose de dT e uma Fazer dTpa no puerpro, se optou
incompleta contra ttano, tendo recebido dose de dTpa ou dT com por no vacinar com dTpa durante a
apenas uma dose na vida. intervalo de 2 meses. gestao.
Em gestantes que receberam vacinao Fazer dTpa no puerpro, se optou
incompleta contra ttano, tendo recebido por no vacinar com dTpa durante a
Uma dose de dT ou dTpa.
apenas duas doses na vida. gestao.
Aplicar uma dose de dT e Fazer dTpa no puerpro, se optou
uma dose de dTpa ou dT com por no vacinar com dTpa durante a
Em gestantes com vacinao desconhecida
intervalo de 2 meses. gestao.

- A gestante inclui-se no grupo de risco para as complicaes da infeco pelo vrus da in. uenza. A vacina de in. uenza est indicada
nos meses da sazonalidade do vrus, mesmo no primeiro trimestre de gestao.
- A vacina contra a febre amarela, apesar de vacina de vrus atenuado de risco terico para o feto (e por isso contraindicada para ges-
tantes), nos locais em que a doena seja altamente endmica e os riscos de adquirir febre amarela superem os riscos de eventos adversos
graves pela vacina antiamarlica, esta deve ser aplicada mesmo durante a gravidez. Essa vacina est contraindicada durante a lactao at
que o beb complete seis meses de idade.
- As vacinas meningoccicas conjugadas so inativadas, portanto sem evidncias de riscos tericos para a gestante e o feto. No entanto,
na gestao est indicada apenas nas situaes de surtos da doena. A vacina meningoccica conjugada quadrivalente (tipos A.C,W135 e Y)
deve ser considerada opo para a imunizao das adolescentes e mulheres adultas.

NOTA TCNICA N 05/2010/CGPNI/DEVEP/SVS/MS

Assunto: Recomendao da Vacina Febre Amarela VFA (atenuada) em mulheres que esto amamentando
A Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes CGPNI e o Comit Tcnico
Assessor em Imunizao CTAI, em virtude da possvel transmisso do vrus vacinal pelo leite materno registrada no Rio Grande do
Sul, fazem as seguintes consideraes e recomendaes:

1. A Vacina Febre Amarela - VFA (atenuada) uma das mais antigas utilizadas no mundo. A vacinao seguida de viremia com incio
em torno de 3 a 6 dias e durao de 1 a 5 dias na maioria dos indivduos vacinados aps a primeira dose da vacina.
2. A vacina bem tolerada, mas podem ocorrer eventos adversos associados sua aplicao. Entre 2 e 7 dias aps a vacinao cerca
de 2% a 5% das pessoas podem apresentar sintomatologia leve, como mialgia, mal-estar, dor de cabea e febre, com durao de 1 a 3 dias.

3. Apesar de serem raros, eventos adversos graves (EAG) e at mesmo fatais, tm sido observados e a sua causa ainda no est esclare-
cida. Entretanto, admite-se que fatores de predisposio individual, embora desconhecidos, estejam relacionados, pois no se encontraram
mutaes no vrus vacinal ou problemas ligados qualidade das vacinas.

Didatismo e Conhecimento 57
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
4. Com o aumento do uso da vacina na re-emergncia do vrus 9. Adicionalmente, a Secretaria de Vigilncia em Sade res-
da febre amarela em 2007, o Sistema de Informaes de Vigilncia salta que so necessrios estudos que expliquem a capacidade da
de Eventos Adversos Ps-vacinais (SI-EAPV), registrou um au- veiculao do vrus vacinal atravs do aleitamento materno em
mento de EAG associados VFA. Diante deste fato, a Secretaria mulheres que esto amamentando recm vacinadas para orientar
de Vigilncia em Sade (SVS) reuniu o grupo assessor para even- futuras estratgias de vacinao contra febre amarela nas reas afe-
tos adversos ps-vacinais (EAPV) para analisar os casos registra- tadas pelo vrus.
dos. Essa anlise resultou no estudo e classificao de 112 casos
compatveis com as seguintes sndromes clnicas: 94 com doena Informe Tcnico da Vacina Pneumoccica 10-valente (con-
viscerotrpica aguda (DVA) e 18 como doena neurotrpica aguda jugada)
(DNA) e doena neurolgica auto-imune (DAA). Dentre os casos
neurolgicos confirmados, dois foram classificados como provvel Composio
transmisso do vrus vacinal pelo aleitamento materno em recm
nascidos de amamentao exclusiva, aps a administrao da VFA - constituda de 10 sorotipos: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C,
(atenuada) em suas mes. 19F e 23 F. Em relao a vacina 7-valente, h o acrscimos dos
sorotipos 1, 5 e 7F.
5. Visando o esclarecimento deste fato epidemiolgico novo e - conjugada com a protena D do H. influenza no tipvel
desconhecido nos meios cientficos, o Ministrio da Sade atravs (8 sorotipos), toxide diftrico (1 sorotipo) e toxide tetnico (1
da CGPNI juntamente com a Secretaria de Estado da Sade do Rio sorotipo).
Grande do Sul, investigou, criteriosamente, os 2 (dois) casos noti- - a vacina contm excipiente de cloreto de sdio, fosfato de
ficados e constatou a associao entre o quadro clnico apresentado alumnio e gua para injeo. No contm conservantes.
pelos recm nascidos e o vrus vacinal. - j vem pronta para o uso

6. A presena do vrus vacinal de febre amarela em leite ma- Via de aplicao e dose: A via de aplicao intra-muscu-
terno durante o perodo virmico aps a vacinao de mulheres lar na dose de 0,5 ml, no vasto lateral. Obs: com a introduo da
que esto amamentando desconhecida e relatos de risco terico vacina conjugada contra o pneumococo 10-valente na rotina e a
de transmisso do vrus vacinal para os recm nascidos em ama- aplicao da vacina contra Influenza A(H1N1), poder ocorrer a
mentao so baseados na possibilidade de transmisso pelo leite seguinte situao:
materno para o vrus da Febre do Nilo Ocidental e por outros Fla- - criana com 6 meses de idade que vai sala de vacinas para
vivirus transmitidos pelo leite de vaca. receber a 3 dose da vacina contra hepatite B e Tetravalente. Nes-
te momento devero receber tambm as vacinas contra Influenza
7. Deve-se considerar ainda que o aleitamento materno nas A(H1N1) e Pneumo 10. Recomendamos as seguintes alternativas:
suas diferentes interfaces, tanto do ponto de vista nutricional, con-
tendo os componentes adequados com biodisponibilidade ideal Aplicar as vacinas da rotina (Hepatite B a Tetra) no tero m-
para o desenvolvimento do lactente, como do ponto de vista da dio do vasto lateral D, observando-se a distncia de aproximada-
proteo que a especificidade do leite humano confere, de suma mente 2,5 cm (equivalente a 2 dedos) entre as aplicaes e as outras
importncia. (Influenza A(H1N1) e Pneumo-10 no tero mdio do vasto lateral
E, o que torna possvel uma melhor avaliao de possveis eventos
8. Diante do exposto e considerando as evidncias cientfi- adverso locais. Ou aplicar as vacinas contra Influenza A(H1N1) no
cas que demonstram as vantagens e importncia do aleitamento tero mdio do vasto lateral D e a vacina Pneumo-10 no tero m-
materno (AM), a CGPNI e o CTAI vm advertir que, diante da dio do vasto lateral E, e agendar as da rotina (Hepatite B e Tetra)
possibilidade de transmisso do vrus vacinal pelo leite materno, para 30 dias aps, juntamente com a 2 dose da influenza.
sejam adotadas as seguintes medidas de precauo:
- O adiamento da vacinao de mulheres que esto amamen- Esquema de aplicao
tando at a criana completar seis meses de idade, ou
- Na impossibilidade de adiar a vacinao, durante o aconse- Idade Nmero de doses Reforo
lhamento deve-se apresentar me opes para evitar o risco de
transmisso do vrus vacinal pelo aleitamento materno, tais como: 2-4- 6 ou
a) Previamente vacinao praticar a ordenha do leite, de 3-5-7 ou
3 doses com intervalo 1 dose aos 15 meses
preferncia manualmente, e mant-lo congelado por 15 dias em 4-6-8 ou
de 2 meses de idade
freezer ou congelador (seguir as tcnicas de ordenha descrita no 5-7-9 ou
Caderno de Ateno Bsica n 23 Aleitamento Materno e Ali- 6-8-10
mentao Complementar do Ministrio da Sade) para planeja- 7-9 ou
mento de uso durante o perodo da viremia, ou seja, por 14 dias 2 doses com intervalo 1 dose de reforo aos
8-10 ou
aps a vacinao, ou de 2 meses 15 meses de idade
9-11
b) Encaminhar a me rede de banco de leite humano, que so nesta faixa etria no
centros especializados, obrigatoriamente vinculados a um hospital 10-12 ou 2 doses com intervalo
ser necessrio a dose
materno e/ou infantil, responsvel pela promoo do aleitamento 11-13 de 2 meses
de reforo
materno e atividades de coleta, processamento e controle de quali-
dade de colostro, leite de transio e leite humano maduro. 12-23 meses 1 dose -

Didatismo e Conhecimento 58
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- a idade mnima para aplicao de 6 semanas;
- o intervalo mnimo entre as doses de 30 dias; DOENA ENDMICAS ( DENGUE,
- a dose de reforo para as crianas que iniciaram o esquema
FEBRE AMARELA, LEISHMANIOSE,
vacinal com menos de 6 meses de idade de pelo menos 6 meses
aps a ltima dose;
RAIVA HUMANA);
- a dose de reforo para as crianas que iniciaram o esquema
vacinal entre 7 e 9 meses de idade no segundo ano de vida, com
intervalo de pelo menos 2 meses;
- as crianas que j receberam alguma dose da vacina contra o
Pneumococo 7-valente (Prevenar), poder completar o esquema Endemia uma doena infecciosa que ocorre em um dado ter-
ritrio, e que permanece provocando novos casos frequentemente.
vacinal com a vacina 10-valente.
J epidemia o grande nmero de casos de uma doena num
curto espao de tempo.
Conservao: a vacina dever ser conservada entre +20C e As endemias tem causado grandes problemas as populaes
+80C. No deve ser congelada. ao longo da histria, com grandes perdas sociais, principalmente
nas populaes menos favorecidas, devido condies precrias de
Contra Indicaes: antecedente de reao anafiltica aos vida, como a falta de saneamento bsico e de moradias mais dignas.
componentes da vacina; reao anafiltica em dose anterior. As doenas endmicas preocupam a sade pblica h mais de
Situaes de adiamento para aplicao: durante a evoluo um sculo, graas ao avano das investigaes cientficas e da me-
de doenas agudas febris graves dicina, muitas dessas endemias puderam ser controladas.
Dentre as principais endemias que desafiam a sade pblica
Uso simultneo com outras vacinas: poder ser aplicada brasileira hoje so: Malria; Leishmaniose; Esquistossomose; Fe-
simultneamente com qualquer vacina do Programa Nacional de bre Amarela; dengue; Tracoma; Doena de Chagas; Hansenase,
Imunizaes. Tuberculose ; Clera e Gripe A.

Eventos adversos: uma vacina bem tolerada; manifestaes DOENAS ENDMICAS NO BRASIL
locais como dor, edema e eritema em cerca de 40% das crianas
vacinadas. Na dose de reforo essas manifestaes ocorreram em As doenas endmicas preocupa, a sade pblica h quase um
cerca de 50% dos vacinados, em intensidade leve a moderada; ma- sculo, graas ao avano das investigaes cientficas e da medici-
nifestaes sistmicas como febre 38oC em cerca de 80% das na, essas doenas puderam ser controladas.
crianas vacinadas e 14,7% a 39oC. E mais raramente convulso Por definio, Endemia uma enfermidade, geralmente infec-
febril. ciosa que reina constantemente um certo pas ou regio por influn-
cia de causa local. (MINISTRIO DA SADE, 2001, p.06).
Uso de antitrmico profiltico: observou-se em um estudo As principais doenas endmicas do Brasil so: a malria; a
realizado que o paracetamol quando aplicado de modo profiltico leishmaniose; a esquistossomose; a febre amarela; a dengue; o tra-
pode reduzir a resposta vacinal, no entanto, ainda h a manuten- coma; a doena de Chagas; a Hansenase; a tuberculose; a clera e
o de nveis protetores; recomenda-se que o paracetamol no seja a gripe A.
No final do sculo XIX e incio do sculo XX, a sade pbli-
aplicado de modo profiltico; o uso de antitrmico profiltico est
ca, visando encontrar solues para o controle dessas endemias,
indicado para as pessoas com histria pessoal ou familiar de con-
utilizou o conceito dessas doenas infecciosas o que resultou em
vulso febril.
uma nova disciplina cientfica, a microbiologia, que descobriu uma
significativa quantidade de vetores que causavam as doenas en-
Orientaes para o registro das doses aplicadas: a informa- dmicas. Nessa poca a sade pblica brasileira costumava tomar
o oportuna e de qualidade permitir traar ajustes e correes nas medidas quanto ao meio ambiente em que as pessoas viviam, preo-
estratgias utilizadas; a caderneta de vacinao e a ficha de Registro cupavam-se muito com a localizao dos cemitrios e hospitais,
no apresentam ainda o campo especfico para o registro da vacina com a drenagem de terrenos e at com pessoas que apresentassem
Pneumo-10. Para a anotao da aplicao dessa vacina recomen- distrbios mentais ou leprosos.
da-se que seja utilizado o espao destinado como Outras Vacinas A partir do incio do sculo XX ocorreram vrios estudos sobre
escrevendo Pneumo-10 e fazendo as anotaes pertinentes. as doenas endmicas, nesse perodo foi descoberto pelo cientista
brasileiro Carlos Chagas o vetor Trypanossoma cruzi causador da
doena de chagas. Nesse perodo tambm houve o controle do vetor
Aedes aegypti, o que diminuiu os casos de febre amarela. Na dca-
da de 30, a erradicao do vetor Aedes aegypti aliada com a vacina
fez com que a febre amarela desaparecesse, voltando novamente na
dcada de 80.
A peste bubnica chegou ao Brasil no ano de 1899 e foi mais
preocupante do que a febre amarela, o que fez com que encontras-
sem rapidamente formas de controlar a doena. O vetor da peste
bubnica uma espcie de pulga chamada Xenopsylla cheopis,
graas ao empenho de investigao cientfica foi possvel controlar
a doena.

Didatismo e Conhecimento 59
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
Em 1950 e 1960 a fundao Rockefeller teve uma grande par- vir a prevalecer atravs de lobbies e presses. Escalonando as ati-
ticipao na formao do pensamento sanitrio brasileiro. Os trs vidades e racionalizando recursos, a incidncia da malria tem se
primeiros mdicos a receberem bolsa de estudos foram: Carlos reduzido lenta e gradualmente nos ltimos anos no Brasil, merc
Chagas, Geraldo H de Paula Souza e Francisco Borges Vieira. tambm de mobilizao humana, como, por exemplo, a desativa-
Segundo Silva (2003) o recente de garimpos em Mato Grosso. Alm da reduo global
Esse foi um perodo de intensa atividade e de grandes avan- da incidncia, hoje no Brasil se nota melhora do quadro epidemio-
os. A parceria com a fundao Rockefeller foi reforada devido a lgico, pela reduo da proporo majoritria da malria falcipa-
duas importantes circunstncias: o retorno das epidemias de febre rum, de 54,2% em 1986, para 28,5% em 1996.
amarela urbana, com a epidemia de 1928 29 no Rio de Janeiro e No ano de 2000, surgiu o Plano de Intensificao das Aes
a deteco do Anopheles gambiae no Rio Grande do Norte. de Controle da Malria na Regio Amaznica em consequncia
Nos anos 501 e 60 as agncias de controle de endemias foram disso houve uma redui de 40% dos casos de malria, diminuio
fortemente apoiadas pelo governo norte-americano com o objetivo em 70% do nmero de internbaes e 36,5% no nmero de bitos
de controlar as epidemias. pela doena.
As aes de controle de endemias foram perdendo sua im-
portncia na lgica oficial, ainda que fossem mantidas, no mais LEISHMANIOSE CUTNEA
com a prioridade dada no incio da dcada de 1950. Tanto foi que A leishmaniose uma doena causada por parasita do gnero
o Aedes aegypti , erradicado em 1955, voltou ao pas por diversas leishmania, os quais se espalham atravs da picada de mosquitos
vezes, mas sempre eliminado, at que em 1973 se constata a rein- flebotomneos, mais conhecido no Brasil como mosquito palha.
festao do pas, no mais sendo alcanada a erradicao. (SILVA, Existem dois trs de bsicos de leishmaniose: a cutnea, a visceral
2003) e a mucocutnea.
As doenas endmicas so assim chamadas quando atingem Quanto ao tratamento da leishmaniose, Dias (1998) afirma:
uma determinada rea geogrfica e apresenta um padro de ocor- O diagnstico e o tratamento so relativamente simples, sen-
rncia relativamente estvel com elevada incidncia ou prevaln- do exequveis na maior parte do pas, j a preveno complexa,
cia. principalmente quando residncias e campos de trabalho (situa-
As grandes endemias constituem hoje um dos maiores desa- es de vida e de trabalho) se alocam em encostas de morros e
fios sade pblica, uma vez que atingem principalmente pessoas matas que so habitats prediletos do flebotomneo.
menos favorecidas, entre as doenas endmicas citadas a maioria A leishmaniose cutnea (LTA) uma doena infecciosa, no
delas so oriundas da pobreza, isto , de condies precrias de
contagiosa de evoluo crnica que acomete as estruturas da pele
vida, a falta de saneamento bsico um dos principais fatores que
e cartilaginosas da nasofaringe de forma localizada e difusa, con-
contribuem para o aparecimento de algumas doenas, tais como: a
siderada um grave problema de sade pblica.
malria, a clera, a hansenase , etc.
Segundo Basano e Camargo (2004)
() No Brasil, Cerqueira em 1885. Observava a existncia
HISTRICO DAS DOENAS ENDMICAS
da molstia da pele, identificando-a clinicamente como boto de
Biskra. Em 1895, na Itlia, Breda, descreveu a molstia em italia-
MALRIA
A malria tambm conhecida como paludismo, uma doen- nos provenientes de So Paulo. Entretanto no Brasil, a natureza
a potencialmente grave, ocasionada por parasitas do gnero Plas- leishmanitica das leses cutneas e nasofargeas s foi confir-
modium, transmitida pela picada do vetor Anopheles darlingi. mada, pela primeira vez, em 1909, por Lindenberg, que encontrou
A malria em nvel mundial a mais sria e impactante das formas de leishmania trpica da leishmaniose do Velho Mundo,
doenas transmissveis, colocando em risco 40% da populao dos em leses cutneas de indivduos que trabalhavam nas matas do
trpicos, j no Brasil, Marques e Cardenas apud Dias (1998) afir- interior do Estado de So Paulo.
mam que: Com mais de 450 mil casos anuais em 1996, deve-se No Brasil, a leishmaniose cutnea uma das afeces derma-
considerar distintamente as reas amaznicas (mais de 99% dos tolgicas que precisa de muita ateno devido sua magnitude,
casos) e no amaznica. assim como pelo risco de ocorrncia de deformidades que pode
Quanto ao controle da doena no Brasil, pode-se afirmar que causar no ser humano.
nos anos 50 houve a erradicao das transmisses dos casos infec- A doena ocorre em ambos os sexos e todas as faixas etrias,
tantes graas modelos de campanhas curtas e perfeitas. entretanto na mdia do pas, predomina os maiores de 10 anos,
Na atualidade Marques e Cardenas, apud Dias (1998) afir- representando 9% dos casos e o sexo masculino 74%.
mam: A lcera (ferida) tpica de leishmaniose cutnea costuma lo-
Hoje a complexidade ecolgica e social do paludismo amaz- calizar-se em reas expostas da pele, tem formato arredondado ou
nico desafia tcnicos e governos. Pequena e dispersa populao, ovalado com fundo avermelhado e com granulaes grosseiras.
falta de saneamento, de paredes a borrifar, de pessoal capacita-
do e disponvel de continuidade operacional, de transporte gil LEISHMANIOSE MOCOCUTNEA
e, muitas vezes, de insumos bsicos, dificultam o tradicional pro- A leishmaniose mococutnea uma variante da doena tegu-
grama, lado a lado com a escassez de pessoal tcnico e a disper- mentar e causada pelo protozorio Leishmaniose brasiliensis.
so poltico-administrativa. Numa outra escala, as prioridades de Gontijo e Carvalho apud Gomes et al (2004) A incidncia
controle tem que seguir os critrios epidemiolgicos e sociais, o no Brasil tem aumentado nos ltimos 20 anos. Surtos epidmicos
que grande problema quando pela extenso da endemia e dos tem ocorrido nas regies Sudeste, Centro-oeste, Nordeste e mais
recursos envolvidos interesses particulares pesadssimos podem recentemente na Amaznia.

Didatismo e Conhecimento 60
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
A doena manifesta-se com o aparecimento de lcera na mu- brasileiro, avanou para outras regies alcanando inclusive a
cosa nasal, com ou sem perfurao, perda de septo nasal, podendo periferia de grandes centros urbanos. Em 19 dos 27 estados bra-
atingir lbios, palato e nasofaringe. sileiros j foram registrados casos autctones de LV. Nos ltimos
Para evitar a transmisso preciso algumas medidas preventi- cinco anos ocorreram em mdia 3.500 casos humanos novos, sen-
vas. Segundo a Secretaria de Vigilncia em sade (2007) do a maioria na regio nordeste do pas. A partir dos anos 90, os
Uso de repelentes quando expostos a ambientes onde os ve- estados do Par e Tocantins (regio norte), Mato Grosso do Sul
tores habitualmente possam ser encontrados. Evitar a exposio (regio Centro oeste) , Minas gerais e So Paulo (regio Sudeste)
nos horrios de atividades do vetor (crepsculo e noite) em reas passaram a influir de maneira significativa nas estatsticas da LV
de ocorrncia de L. umbratilis e evitar a exposio durante o dia no Brasil.
e a noite. Uso de mosquiteiros de malha fina (tamanho da malha A leishmaniose visceral ocorre em todas as idades, mas na
1.2 a 1.5 e denier 40 a 100), bem como a telagem de portas e jane- maior parte das aeras endmicas 80% dos casos registrados ocor-
las. Manejo ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, rem em crianas com menos de 10 anos. Em alguns focos urbanos
a fim de alterar as condies do meio que propiciem o estabele- a doena teve alta taxa de crescimento em jovens adultos.
cimento de criadouros para formas imaturas do vetor. Poda de A doena atinge principalmente as populaes mais pobres
rvores, de modo a aumentar a insolao, a fim de diminuir o som- dos pases. Os pases que apresentam 90% dos casos so: ndia,
breamento do solo e evitar as condies favorveis (temperatura Bangladesh, Nepal, Sudo e Brasil. No Brasil o maior nmero de
e umidade) ao desenvolvimento de larvas de flebotomneos. Des- casos aprecem no Norte e Nordeste, onde a precariedade das con-
tino adequado do lixo orgnico, a fim de impedir a aproximao dies sanitrias favorecem a propagao da doena.
de mamferos comensais, como marsupiaise roedores, provveis Na dcada de 50 foi criado um programa de controle no Brasil
fontes de infeco para os flebotomneos. Limpeza peridica dos com o objetivo de evitar a transmisso da doena na reas de risco
abrigos de animais domsticos. Manuteno de animais domsti- e colocar profissionais capacitados para diagnstico e tratamento
cos distantes do intradomicilio durante a noite, de modo a reduzir para controle da doena, visando assim diminuir a expanso da
a atrao dos flebotomneos para este ambiente. Em reas poten- doena e mortalidade.
ciais de transmisso, sugere-se uma faixa de segurana de 400 a A preveno para a doena pode ser feita com o uso de repe-
500 metros entre as residncias e a mata. Entretanto, uma faixa lentes de insetos, e construo de moradias humanas a pelo menos
dessa natureza ter que ser planejada para evitar eroso e outros 500 metros da mata silvestre.O tratamento feito com o uso de
problemas ambientais. compostos antimoniais, pentamidina, anfotericina ou miltefosina.
LEISHMANIOSE VISCERAL ESQUISTOSSOMOSE
uma doena causada por um verme parasita da classe tre-
A leishmaniose visceral, tambm conhecida como calazar,
matoda o Schitossoma Mansoni, essa doena tambm conhecida
esplenomegalia tropical, uma doena causada pelo protozorio
como barriga dgua, doena do caramujo ou xistose.Essa
Tripanossomatdeo Leishmania chagasi uma doena crnica sis-
doena ocorre em diversas partes do mundo de forma no contro-
tmica, caracterizada por febre de longa durao e outras manifes-
taes e quando no tratada pode levar ao bito. lada, por isso considerada uma doena endmica.
Carvalho (2007) apud Luppi, Simeoni e Piccinin afirmam que: Segundo Cardoso e Oliveira (2007)
A lesihmaniose visceral , primariamente, uma zoonose que A esquistossomose uma doena endmica crnica que afeta
afeta outros animais alm do homem. Sua transmisso, inicial- mais de 200 milhes de pessoas e 600 milhes vivem em risco de
mente silvestre ou concentrada em pequenas localidades rurais, infeco em 76 pases no mundo. A esquistossomose mansnica ou
j est ocorrendo em centros urbanos, em rea domiciliar ou pr- intestinal, causada pelo Schitossoma mansoni , infecta cerca de 70
domiciliar, um crescente problema de sade pblica no pas e milhes de pessoas. No Brasil, calculada a existncia de apro-
em outras reas do continente americano, sendo em endemia em ximadamente 12 milhes de infectados. O Schitossoma mansoni
franca expanso geogrfica, tambm conhecida como Calazar, transmitido para o homem em guas nas quais se encontram
Esplenomegalia tropical, febre dundun, dentre outras denomi- caramujos do gnero Biomphalaria contaminados. No momento
naes menos conhecidas. uma doena crnica sistmica, ca- da transmisso, pode ocorrer uma reao do tipo alrgica na pele
racterizada por febre de longa durao e outras manifestaes desencadeada pela penetrao do parasita. Febre, dor de cabea,
e quando no tratada evolui para o bito, em 1 ou 2 anos aps o calafrios, sudorese, fraqueza, falta de apetite, dor muscular, tosse
aparecimento dasintomatologia. e diarria so os sintomas da esquistossomose em sua fase aguda.
No Brasil o principal vetor da leishmaniose visceral o Lut- O fgado e o bao tambm aumentam de volume, devido s infla-
zomya longipalpis, sendo o co domstico o reservatrio mais im- maes causadas pela presena do verme e de seus ovos.
portante e o homem o hospedeiro final. A esquistossomose uma doena que ataca o fgado e o bao
Segundo Gontijo e Melo (2004) e que se no tratada a tempo pode levar ao bito.
O primeiro relato de LV no Brasil foi feito em 1934, quando
foram encontrados amastigotas de leishmania em cortes histol- No Brasil ainda no existe nenhuma vacina contra a doena,
gicos de fgado de pessoas que morreram com suspeita de febre o tratamento feito com antiparasitrios dose nica. A preveno
amarela. Somente 20 anos depois que se registrou o primeiro ainda o melhor remdio, e deve ser feita atravs de medidas de
surto da doena em Sobral, no Cear.Em meados dos anos 80, saneamento bsico e alguns cuidados como:
constatou-se um transformao frstica na distribuio geogr-
fica da LV. A doena antes restrita s reas rurais do nordeste

Didatismo e Conhecimento 61
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
- Evitar nadar em lagos, canis e rios em regies onde a esquis- A populao tambm pode ajudar a prevenir esta doena atra-
tossomose ocorre; vs de medidas como:
- Certifique-se que a gua que bebe tratada. Caso tenha d- - Virar as garrafas vazias e recipientes de boca para baixo para
vidas, ferva a gua por 1 minuto ou a filtre. no acumular gua.
- Em regies com esquistossomose a gua de banho deve ser - Manter os pneus em locais cobertos, onde no tomem chuva
aquecida por 5 minutos a 65C. nem acumulem gua.
- Se houver exposio acidental rpida a gua potencialmen- - No deixar ao ar livre nenhum objeto que possa acumular
te contaminada, secar-se vigorosamente com toalha pode ajudar a gua.
prevenir que o parasita penetre na pele. - Colocar areia em todos os vasos ou plantas como xaxins e
O diagnstico da doena feito atravs de exames de fezes, plantas aquticas.
urina e sangue. - Manter as caixas dgua sempre bem tampadas.
- Latas, vidros, plsticos at pequenas tampinhas devem ser
FEBRE AMARELA jogadas no lixo.
A febre amarela uma doena causada por um vrus chama- - Se voc cria algum animal, troque com frequncia a gua do
do flavivrus, encontrado em primatas no-humanos que habitam bebedouro.
regies de florestas. Em reas urbanas, o vetor da doena o mos-
quito Aedes aegypti que tambm transmite a dengue. DENGUE
Segundo o manual de vigilncia epidemiolgica de febre ama- A dengue uma doena infecciosa febril aguda causada por
rela (1999), a febre amarela foi o principal problema de sade p- um vrus da famliaflaviridae e transmitido ao homem atravs do
blica j enfrentado pelo Brasil, tanto pelo alto ndice de letalidade mosquito Aedes aegypti, tambm infectado pelo vrus.
da prpria doena, como pelo desconhecimento da sua profilaxia Atualmente a dengue considerada um dos principais proble-
e tratamento, na segunda metade do sculo passado, quando ela mas de sade pblica de todo o mundo. Existem quatro tipos de
se instalou no litoral brasileiro e depois se alastrou pelo interior dengue em todo o mundo, pois o vrus causador da doena possui
do pas. quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.
Segundo Vasconcelos (2003) Segundo Penna e Temporo (2008)
A febre amarela uma doena infecciosa no contagiosa que A dengue apresenta uma das grandes preocupaes do Minis-
se mantm endmica ou enzotica nas florestas tropicais da Am- trio da sade, devido quantidade de casos notificados todos os
rica e frica causando periodicamente surtos isolados ou epide- anos. Por abranger quase a totalidade do territrio nacional, h
mias de maior ou menor impacto em sade pblica, sendo trans- risco potencial de ocorrer novas epidemias associadas circula-
mitida ao homem mediante a picada de insetos hematfagos da o do sorotipo DEN-3 e a possibilidade da entrada do DEN-4,
famlia Culicidae em especial dos gneros Aedes e Haemagogus. nico sorotipo que ainda no tem disseminao no pas.
Os maiores casos de transmisso da febre amarela no Brasil, A dengue hoje uma das doenas com maior incidncia no
ocorre em regies de cerrado, mas nos ltimos anos a doena vem Brasil, atingindo a populao de todos os estados, independente-
se alastrando tambm para o sul do pas. mente da classe social.
Segundo Pinto (2009) A primeira manifestao a febre, geralmente alta(39C a
Em 2008, o Brasil registrou 46 casos de febre amarela, com 40C) de nicio abrupto, associada cafalia, adinamia, mialgias,
provvel contaminao ocorrida nas reas silvestres de Gois, artralgias, dor retro-orbitria, com presena ou no de exantema ou
Mato grosso do Sul, Mato Grosso, Paran, Par e Distrito Fede- prurido. Do segundo ao sexto dia da infeco podem ser observa-
ral. Entretanto, a doena tem avanado para a regio Sul do pas, dos anorexia, nuseas, vmitos e diarria.
onde, at abril deste ano, foram feitas mais de 30 notificaes de Segundo Tauil (2002)
casos suspeitos de febre amarela silvestre. O dengue hoje a arbovirose mais importante do mundo. Cer-
Existem dois tipos de febre amarela: a urbana e a silvestre. ca de 2,5 bilhes de pessoas encontram-se sob risco de se infec-
A febre amarela urbana quando o homem o reservatrio do tarem, particularmente em pases tropicais onde a temperatura e
vrus e fonte para a infeco do mosquito antropoflico mantendo a umidade favorecem a proliferao do mosquito vetor.Entre as
o ciclo da virose. No Brasil, a febre amarela urbana estava erra- doenas reemergentes a que se constitui em problema mais grave
dicada desde 1942, quando foi registrado o ltimo caso no Acre. de sade pblica. So bem conhecidas sua etilogia e seus meca-
Atualmente, surgiram casos em Minas Gerais. nismos de transmisso. O seu espectro clnico muito amplo, va-
Na febre amarela silvestre, o vrus se mantm na natureza cir- riando de formas assintomticas ou oligosintomticas at formas
culando AM ambiente selvagem, transmitindo-se entre os maca- graves e letais.
cos pela picada do mosquito zofilos. Se uma pessoa penetra nesse A dengue pode se apresentar clinicamente em quatro formas
ecossistema e picado pelos mosquitos, ocorre a doena da forma diferentes so elas: infeco inaperente, Dengue clssica, Febre
selvagem. hemorrgica da dengue e Sndrome de choque da dengue. Os tipos
No existem medicamentos especficos para combater a doen- de dengue que mais se destacam a Dengue Clssica e a Hemor-
a o tratamento geralmente feito com hidratao e o uso de anti- rgica.
trmicos que no contenham cido acetilsaliclico.Os casos mais A dengue clssica semelhante a gripe, uma das formas
graves dessa doena exigem transfuso de sangue. Existe uma mais leve da doena. A pessoa quando infectada tem febre alta
vacina para prevenir a febre amarela denominada 17DD. Para a entre 39C e 40C, forte dor de cabea dor atrs do olhos, que
preveno da doena a vacina deve ser renovada a cada 10 anos. piora com o movimento dos mesmos, perda do paladar e apetite,

Didatismo e Conhecimento 62
CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ Agente Comunitrio de Sade
manchas e erupes na pele semelhantes ao sarampo, principal- Segundo Lucena, Cruz e Cavalcanti (2004)
mente no trax e membros superiores, nuseas e vmitos, tonturas, O tracoma uma ceratoconjuntivite bacteriana crnica e re-
extremo cansao, moleza , dor no corpo e muitas dores nos ossos cidivante causada pela Chlamydia trachomatis (sorotipos A, B,
e articulaes. Ba e C) que costuma afetar crianas desde os primeiros meses de
A dengue hemorrgica uma forma grave da doena, quando vida; acarreta de forma lenta: cicatrizao conjuntival, entrpio,
a pessoa infectada pela segunda vez. No incio os sintomas so triquase, opacidade corneana, olho seco e cegueira no adulto.
iguais ao dengue clssico, mas aps o 5 dia da doena, alguns Geralmente sua transmisso ocorre dentro do ambiente doms-
pacientes comeam a apresentar sangramento e choque. Os san- tico, de forma direta (olho para olho ou mos contaminadas) ou
gramentos ocorrem em vrios rgos. Alguns doentes apresentam indireta (vesturios e proliferao de moscas). A ocorrncia do
choque circulatrio. Esse tipo de dengue pode levar a pessoa ao tracoma no mundo atualmente restringe-se quase que exclusiva-
bito. mente s populaes dos pases subdesenvolvidos e dentro deles,
as populaes rurais e s pobres, marginalizadas dos benefcios
Os principais sintomas da dengue hemorrgica so: do desenvolvimento socioeconmico.
- Dores abdominais fortes e contnuas; O tracoma endmico ocorre em vrias regies do Brasil, prin-
- Pele plida, fria e mida; cipalmente no estado de So Paulo e no Nordeste. Para o controle
- Vmitos persistentes; dessa endemia foi criada a campanha federal do tracoma no Brasil.
- Sangramento pelo nariz, boca e gengivas; Segundo Lucena, Cruz e Cavalcanti (2004)
- Manchas vermelhas na pele; A campanha federal do tracoma no Brasil foi estruturada em
- Sonolncia, agitao e confuso mental; 1943, havendo melhora na sua evoluo em 1996, deixando de
- Sede excessiva e boca seca; representar grande problema de sade pblica. Com a descoberta
- Pulso rpido e fraco; de novos casos de tracoma inflamatrio em bebedouro SP (1982)
- Dificuldade respiratria; e em outras localidades do Brasil, estudos de prevalncia foram
- Perda de conscincia; realizados na Bahia, Cear, Pernambuco, Santa Catarina, Ama-
zonas e Paran.
No existe tratamento especfico para a dengue. Para os casos A bactria que causa o tracoma possui um perodo de incu-
da dengue clssica, segundo o Ministrio da Sade (2002) bao de 5 a 12 dias, depois dos quais os indivduos apresentam
No h tratamento especfico. A medicao apenas sinto- sintomas de conjuntivite ou irritao ocular, alm de outros sin-
mtica com analgsicos e antitrmicos (paracetamol e dipirona). tomas como: Corrimento ocular; Plpebras inchadas; Triquase, e
Devem ser evitados os salicilatos e os antiinflamatrios no hor- inchao nos ndulos linfticos junto aos ouvidos.
monais, j que seu uso pode favorecer o aparecimento de manifes- Para o tratamento da doena Meldau (2010) afirma:
taes hemorrgicas e acidose. O paciente deve ser orientado a No tratamento os medicamentos utilizados so a tetraciclina
permanecer em repouso e iniciar hidratao oral. e sulfas, durante um perodo de 3 semanas e tetraciclina oftlmica
J para os casos da dengue hemorrgica, o Ministrio da Sa- aplicada nos olhos 4 vezes ao dia, durante 6 semanas. O trata-
de (2002) recomenda: mento deve ser realizado adequadamente para que seja prevenida
Os pacientes devem ser observados cuidadosamente para a a cegueira.
identificao dos primeiros sinais de choque. O perodo crtico A preveno do tracoma feito atravs de hbitos de higiene,
ser durante a transio da fase febril para a afebril, que geral- pois a doena se dissemina por contato direto entre as pessoas.
mente ocorre aps o terceiro dia da doena. Em casos menos gra- As regies do mundo com superpopulaes e condies sanitrias
ves, quando os vmitos ameaarem causar desidratao ou acido- insatisfatrias apresentam maior incidncia da doena. Atravs
se, ou houver sinais de hemoconcentrao, reidratao pode ser do aprimoramento das condies sanitrias e a educao sobre a
feita em nvel ambulatorial. doena possvel diminuir a disseminao e a incidncia.
Para a preveno da dengue necessrio a eliminao do cria-
douro de larvas doAedes Aegypti, para isso podemos tomar medi- DOENA DE CHAGAS
das como: uma doena causada pelo protozorio parasita Trypanos-
- Substituir a gua dos vasos de plantas por terra e manter seco soma cruzi que transmitido pela fezes de um inseto conhecido
o prato coletor de gua. como barbeiro. O nome da doena foi dado por seu descobridor ,
- Desobstruir as calhas do telhado, para no haver acmulo o cientista brasileiro Carlos Chagas, em homenagem tambm ao
de gua. cientista Oswaldo Cruz.
- No deixar pneus ou qualquer recipiente que possa acumular A doena encontra-se distribuda pelo continente americano,
gua expostos chuva. desde o sul dos Estados Unidos at o Sul da argentina e Chile.
- Manter sempre tampadas as caixas dgua, cisternas, barris De acordo com Torelly (2005)
e filtros. A doena possui uma fase aguda e outra crnica. No local
- Acondicionar o lixo em saco plsticos fechados ou lates da picada pelo vetor (agente que transmita a doena, no caso,
com tampa. o barbeiro), a rea torna-se vermelha e endurecida, constituindo
o chamado chagoma, nome dado leso causada pela entrada
TRACOMA do Trypanosoma. Quando esta leso ocorre prxima aos olhos,
Tracoma uma doena bacteriana contagiosa da conjuntiva, leva o nome de sinal de Romaa. O chagoma acompanha-se em
plpebras e crnea dos olhos, resulta em inflamao crnica que geral de ngua prxima regio. Aps um perodo de incubao
pode eventualmente levar a uma escoriao da crnea e cegueira. (perodo sem sintomas) varivel, mas de no menos que uma se-

Didatismo e Conhecimento 63
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mana, ocorre febre, nguas por todo o corpo, inchao do fgado e u Edema ou inchao de mos e ps.
do bao e um vermelhido no corpo semelhante a uma alergia e u Diminuio da fora dos msculos das mos, ps e face de-
que dura pouco tempo. Nesta fase, nos casos mais graves, pode vido inflamao de nervos, que nesses casos podem estar engros-
ocorrer inflamao do corao com alteraes do eletrocardio- sados e doloridos.
grama e nmero de batimentos por minuto aumentado. Ainda nos u lceras de pernas e ps.
casos mais graves, pode ocorrer sintomas de inflamao das ca- u Ndulo (caroos) no corpo, em alguns casos avermelhados
madas de proteo do crebro (meningite) e inflamao do cre- e dolorosos.
bro (encefalite). Os casos fatais so raros, mas, quando ocorrem, Hansenase tem cura, por isso fundamental seguir o trata-
so nesta fase em decorrncia da inflamao do corao ou do mento. Segundo Arajo (2003)
crebro. Mesmo sem tratamento, a doena fica mais branda e os O tratamento da hansenase compreende quimioterapia es-
sintomas desaparecem aps algumas semanas ou meses. A pessoa pecfica, supresso dos surtos reacionais, preveno de incapa-
contaminada pode permanecer muitos anos ou mesmo o resto da cidades fsicas, reabilitao fsica e psicossocial. Este conjunto
vida sem sintomas, aparecendo que est contaminada apenas em de medidas deve ser desenvolvido em servios de sade da rede
testes de laboratrio. A deteco do parasita no sangue, ao con- pblica ou particular, mediante notificao de casos autorida-
trrio da fase aguda, torna-se agora bem mais difcil, embora a de sanitria competente. As aes de controle so realizadas em
presena de anticorpos contra o parasita ainda continue elevada, nveis progressivos de complexidade, dispondo-se centros de refe-
denotando infeco em atividade. rncia locais, regionais e nacionais para o apoio da rede bsica.
No existe vacina contra a doena de Chagas, e a melhor ma- Uma importante medida de preveno a informao sobre os
neira de enfrent-la ainda se d por meio da preveno e do contro- sinais e sintomas da doena, pois, quanto mais cedo for identifica-
le, combatendo sistematicamente os vetores, mediante o emprego da, mais fcil e rpida ser a cura. Uma outra medida preventiva
de inseticidas eficazes, construo ou melhoria das habitaes para a realizao do exame dermato-neurolgico e aplicao da vacina
evitar a proliferao dos barbeiros, eliminao dos animais doms- BCG nas pessoas vivem com os portadores dessa doena.
ticos infectados, uso de cortinados nas casas infestadas pelos ve-
tores, controle e descarte do sangue contaminado pelo parasita e TUBERCULOSE
seus derivados. A tuberculose uma doena infecciosa causada pelo myco-
bacterium tuberculosisou bacilo de Koch em homenagem ao seu
HANSENASE
descobridor, o bacteriologista alemo Robert Koch em 1882. Essa
A hansenase uma doena causada por um micrbio chama-
doena pode atingir todos os rgo do corpo, em especial os pul-
do de Hansen (mycobacterium leprae), que ataca normalmente a
mes.
pele, os olhos e os nervos. tambm conhecida como Lepra, mor-
Segundo Souza (2008)
fia, mal de Lzaro, mal-da-pele ou mal-do-sangue.
A Tuberculose uma doena crnica, infecto-contagiosa,
Segundo Arajo (2003)
produzida pelo Mycobacterium tuberculosis e que se caracteriza
A hansense doena infecciosa crnica causada pelo M. le-
antomo-patolgicamente pela presena de granulomas e de ne-
prae. A predileo pela pele e nervos perifricos confere carac-
tersticas peculiares a esta molstia, tornando o seu diagnstico crose caseosa central, ainda representando um grande problema
simples na maioria dos casos. Em contrapartida, o dano neuro- em Sade Pblica. Pode atingir todos os grupos etrios, embora
lgico responsabiliza-se pelas sequelas que podem surgir. Cons- cerca de 85% dos casos ocorram em adultos e 90% em sua for-
titui importante problema de sade pblica no Brasil e em vrios ma pulmonar. De cada 100 pessoas que se infectam com o bacilo,
pases do mundo e persiste como endemia em 15 pases ao final cerca de 10 a 20% adoecero. Dados recentes do Ministrio da
de 2000 (prevalncia acima de 1,0/ 10.000 habitantes). Apesar de Sade indicam um aumento de sua incidncia em todo o territrio
todo o empenho em sua eliminao, o Brasil continua sendo o nacional.
segundo pas em nmero de casos no mundo. O Brasil integra o grupo dos 22 pases que concetram 80%
Os sinais e sintomas da hansenase esto localizados princi- dos casos de Tuberculose registrados no mundo. Segundo dados da
palmente nas extremidades das mos e dos ps, na face, nas ore- Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do Ministrio da Sade,
lhas, nas costas, nas ndegas e nas pernas. cerca de 6 mil pessoas morrem todos os anos no pas em decorrn-
Os principais sintomas so: cia da tuberculose. Nos ltimos anos, a mdia de deteco foi de
u Manchas esbranquiadas, avermelhadas ou amarronzadas 85 mil novos casos.
em qualquer parte do corpo. Atualmente o Brasil apresenta 73% de ndice de cura dos ca-
u rea de pele seca e com falta de suor. sos tratados e cerca de 12% de abandono do tratamento.
u rea da pele com queda de plos, mais especialmente nas A transmisso da tuberculose quase que exclusivamente
sobrancelhas. por vias areas. Atravs da tosse de uma pessoa com tuberculose
u rea da pele com perda ou ausncia de sensibilidade (dor- pulmonar so eliminadas gotculas contendo o microorganismo e
mncias, diminuio da sensibilidade ao toque, calor ou dor). Nes- podem infectar uma pessoas em contato ntimo e prolongado. A
te caso, pode ocorrer de uma pessoa se queimar no fogo e nem ocorrncia ou no da infeco depender tambm do estado imu-
perceber, indo verificar a leso avermelhada da queimadura na nolgico da pessoa.
pele mais tarde.
u Parestesias (sensao de formigamento na pele, principal- Os sintomas da tuberculose incluem:
mente das mos e dos ps). - Tosse seca e contnua;
u Dor e sensao de choque, fisgadas e agulhadas ao longo dos - Tosse com catarro quando a doena evolui. Podendo surgir
nervos dos braos e das pernas. pus ou sangue no catarro;

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- Febre baixa, geralmente no final da tarde; - Lavar as frutas e verduras em gua corrente e deix-las de
- Suores noturnos; molho em gua com limo (1 limo para cada litro) ou cloro (10
- Perda de apetite; gotas para 1 litro de gua).Ingerir somente gua filtrada ou fervida.
- Fraqueza, cansao e prostrao; - Evitar contato direto com gua de enchentes e alagamentos,
- Perda de peso. uma vez que, esta, pode trazer, alm da clera, outras enfermida-
des como a leptospirose, hepatite, etc.
Em casos mais graves, a pessoa doente pode apresentar di-
ficuldade para respirar, dor no peito e tosse com eliminao de GRIPE A
sangue. uma doena respiratria aguda causada pelo vrus A H1N1.
importante tambm destacar que alguns pacientes no apre- altamente contagiosa e ocorre mais no final do outono, inverno
sentam nenhum indcio da doena e outros apresentam sintomas e incio da primavera, de abril a setembro, que so os meses mais
aparentemente simples que so ignorados durante meses ou anos. frios no hemisfrio sul.
Segundo Souza (2008) A doena transmitida de pessoa para pessoa e tem sinto-
O tratamento feito atravs de drogas, e eficaz. Hoje em dia mas semelhantes aos da gripe comum, com febre superior a 38C,
so usadas arifampicina, isoniazida, pirazinamida, estreptomici- tosse, dor de cabea intensa, dores musculares e nas articulaes,
na, etambutol, etionamida e outras. Estas drogas produzem diver- irritao dos olhos e fluxo nasal.
sos efeitos colaterais e desta forma o acompanhamento mdico
imperativo. O esquema atualmente mais utilizado o RIP (rifam-
Os sintomas da gripe A incluem:
picina, isoniazida e pirazinamida) num esquema de seis meses de
- Febre sbita, acima de 38C;
terapia, dito trplice para diminuir a possibilidade de resistncia
das drogas e de diminuir a populao bacteriana a curto prazo. - Calafrios;
A preveno da tuberculose feita coma aplicao da vacina - Dores musculares;
BCG em crianas, que geralmente aplicada nos primeiros meses - Dificuldade respiratria;
de vida. - Tosse;
- Dor de garganta;
CLERA - Desconforto geral e fraqueza;
A clera uma doena infecciosa que ataca o intestino dos - Nuseas vmito e diarria (em alguns casos)
seres humanos, causada pela bactria Vibrio Cholerae.
Segundo Passos (1999) Segundo Oliveira e Hueb (2009)
No decorrer da stima pandemia universal, iniciada em 1961, Na maioria dos casos a cura espontnea. A maioria dos
a clera acabou por atingir o Brasil em abril de 1991, cerca de sintomas da gripe regride aps cerca de uma semana. No entanto,
trs meses aps invadir a Amrica do Sul atravs do peru. Disse- tosse, fadiga e mal estar podem persistir por mais semanas. No
minando-se rapidamente pelas regies Norte e Nordeste, a doena Brasil o Ministrio da Sade est disponibilizando o medicamento
parece ter se estabelecido de maneira permanente em extensas antiviral Tamiflu, cujo principio ativo, o Oseltamivir, que est
reas do territrio brasileiro, alternando perodos de transmisso recomendado em pacientes com fortes suspeitas de estarem com a
endmica e epidemias de dimenses variveis. Gripe A e que apresentem sinais de desconforto respiratrio. Pode
A transmisso da clera se d atravs de gua e alimentos con- ser indicado, a critrio mdico, para pacientes que se enquadrem
taminados. Em 90% dos casos de clera , a infeco assintom- em um dos grupos de risco de complicaes como: Crianas at
tica, e nos 10% que so os casos mais graves apresentam diarrias 5 anos de idade e adultos acima de 65; Gestantes; Imunodepri-
intensas, a perda de gua pode chegar a 20 litros por dia, o que midos; Indivduos com doenas crnicas pulmonares, cardiovas-
causa desequilbrio hidroeletroltico e metablico. Nessa fase, os culares (exceto hipertenso), renais, hepticas, hematolgicas,
sintomas podem ser: sede; rpida perda de peso; taquicardia; pulso neurolgicas, musculares e metablicas (inclusive diabete melito).
rpido e fraco, presso baixa, fadiga, prostrao, etc. Para a preveno da doena aconselha-se:
De acordo com Pedro, Marta e Martins (2008) - Lavar sempre as mos com sabonete e gua corrente;
O tratamento da clera consiste basicamente em reidratao.
- Utilizar mscaras em caso de contato com muitas pessoas;
A desidratao pode ser danosa em qualquer idade, mas parti-
- Evitar ficar em locais fechados com grande aglomerao de
cularmente perigosa em crianas pequenas e idosos. Nos casos
pessoas;
leves e moderados, o mdico pode recomendar que o tratamento
seja feito em casa, com a soluo de reidratao oral. Os viajantes - Procurar sempre locais bem ventilados.
devem evitar a desidratao decorrente da diarria (de qualquer
causa) ingerindo bastante lquidos, preferentemente uma soluo A gripe A H1N1 uma mutao do vrus influenza, uma das
reidratatante contendo eletrlitos (sais) e glicose, em concentra- doenas endmicas mais recentes.
es adequadas.

A preveno pode ser feita atravs de algumas medidas, tais


como:
- Procurar adotar medidas que melhorem as condies de hi-
giene dentro de casa e tambm no ambiente de trabalho.
- No se esquecer de cuidados bsicos da higiene pessoal
como lavar as mos aps utilizar o banheiro.

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DIRETRIZES NACIONAIS PARA PREVEN-


O E CONTROLE DA EPIDEMIA DE
DENGUE;

Prezado Candidato, para melhor visualizao e desempenho


em seus estudos, segue abaixo o link, para ter acesso ao contedo
completo do material para estudo.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacio-
nais_prevencao_controle_dengue.pdf

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