You are on page 1of 2

CONTOH FORM EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai :


Petugas yang melaksanakan evaluasi :

No Rincian Uraian Tugas Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian kecil Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan

Tugas pokok
1
2
3
4

Tugas integrasi
1
2
3
4
Rencana tindak lanjut:
1.
2
dst

You might also like