Neurobiologa de la adiccin

Por un ser libre de adicciones

Mtro. Benjamn Garca

Adiccin

Enfermedad cerebral crnica y primaria que involucra los

circuitos de recompensa, motivacin y memoria. Las
disfunciones que se presentan tienen caractersticas biolgicas,
psicolgicas, sociales y espirituales; stas se reflejan en una
forma patolgica de bsqueda de recompensa y/o alivio con el
uso de una sustancia, as como otro tipo de comportamientos.
La adiccin se caracteriza por la inhabilidad de mantener una
abstinencia consistente, por un deterioro en el control de
impulsos, por la presencia de craving, por una disminucin en el
reconocimiento de problemas personales significativos as
como en las relaciones interpersonales y por una respuesta
emocional disfuncional.
ASAM 2012
Adicin

La transicin del uso ocasional y limitado de frmacos de

abuso a la adiccin implica una serie de neuroadaptaciones.
Estas neuroadaptaciones involucran la reconfiguracin de
los circuitos neuronales de:
1. Motivacin y recompensa
2. Memoria, condicionamiento y habituacin
3. Funciones ejecutivas y control inhibitorio
4. Interocepcin y autoconciencia
5. Reactividad ante el estrs Toma de decisiones

Contexto congnitivo
Contexto ambiental

Evaluar consecuencias Contexto interno

Adiccin

Estos cambios darn como resultado tres etapas en el

ciclo de la adiccin:
1. Etapa de consumo explosivo/intoxicacin
2. Etapa de sndrome abstinencia/afecto negativo
3. Etapa de preocupacin/anticipacin o craving
Reforzamiento
(Intoxicacin)

Adiccin
Abstinencia

Craving

Atracn
Consumo explosivo/Intoxicacin
Todos los frmacos de abuso cuando se administran
de manera aguda, disminuyen el umbral de
recompensa ( recompensa), y cuando se administran
crnicamente incrementan el umbral de recompensa
( recompensa).
La velocidad con la que los frmacos de abuso elevan
los niveles de dopamina esta relacionada a la
importancia que se da al estmulo y a la motivacin
que provocan (potencial adictivo).
El paso del uso impulsivo al uso compulsivo implica la
activacin de procesos oponentes.
Consumo explosivo/Intoxicacin

Impulsividad Compulsividad

Anti Recom- Anti Recom-

recompensa pensa recompensa pensa

Reforzamiento positivo Reforzamiento negativo

Koob and Le Moal. Annu. Rev. Psychol. 2008
Consumo explosivo/intoxicacin
Dendritas en el Ncleo de Accumbens
Salina Anfetamina

Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997 Salina Anfetamina

Consumo explosivo/Intoxicacin

Fowler et al., Synapse, 1989

Consumo explosivo/Intoxicacin

Fowler et al., 2008

Sndrome de abstinencia/afecto negativo

Durante el sndrome de abstinencia agudo de las principales drogas,

existe una disminucin en la actividad del sistema mesolimbico de
dopamina y en la neurotransmisin serotonrgica en el ncleo
accumbens, provocando un estado de estrs y ansiedad.
En el sndrome de abstinencia los circuitos cerebrales de estrs y
aversin se activan en un intento de compensar la presencia crnica de
las drogas (sistema de anti-recompensa).
Durante la abstinencia prolongada el estado de nimo negativo se debe
a la alteracin de los sistemas de neurotransmisin noradrenrgico,
sustancia P, vasopresina, neuropeptido Y, endocanabinoides y
nociceptina, provocando un estado de disforia, irritabilidad y ansiedad
(sndrome de abstinencia motivacional).
Sndrome de abstinencia/afecto negativo

No Adicto Adicto

Reforzamiento Reforzamiento
positivo positivo

Reforzamiento Reforzamiento
negativo negativo

Koob and Le Moal. Annu. Rev. Psychol. 2008

Sndrome de abstinencia/afecto negativo

El uso crnico de cocana produce alteraciones

prolongadas en la demanda metablica ([16F]DG) y
en la actividad dopaminrgica ([11C]-raclopride)

Control 1 semana 3 meses

Corteza frontal
Estriado
Tlamo
18FDG

[11C]-raclopride

Distribucin de 18FDG en un
corte del cerebro humano

PET images courtesy of Nora Volkow.

Preocupacin/anticipacin o craving
El uso crnico y compulsivo de frmacos de abuso
lleva al cerebro a un estado de aprendizaje
patolgico mejor conocido como craving (antes
dependencia psicolgica).
Existen 3 gatillos que desencadenan este estado
funcional en el cerebro adicto:
1. Memorias/asociaciones. BLA, PFC, glutamato.
2. Estrs/emociones . Amgdala, noradrenalina,
glutamato y CRF
3. Sustancia. mPFC, Acb,VP, glutamato

PET scans for animation courtesy of Addiction Research Center of the University of Pennsylvania
Preocupacin/anticipacin o craving
PRIMEROS CONSUMOS
Interocepcin
Conciente

Placer
Saciedad
Logro de
objetivos

Aferentes
Interoceptivas

Efectos
centrales

Efectos
Interoceptivos
Rituales del uso de drogas

Naqvi and Bechara. Trends neurosci, 2009

Preocupacin/anticipacin o craving
ADICCIN
Urgencia
Conciente

Sndrome de
abstinencia
Asociaciones ambientales
de droga

Accin
dirigida
a un objetivo

Rituales del uso de drogas

Naqvi and Bechara. Trends neurosci, 2009
Preocupacin/anticipacin o craving

Dackis & OBrien Nat Neurosci 2005

Preocupacin/anticipacin o craving

Goldstein and Volkow. Am J Psychiatry, 2002

 Cerebro Adicto
Preocupacin/
anticipacin o craving
Corteza Prefrontal:
Orbital, Medial y Cingulada
Efectos subjetivos - craving

Hipocampo
Informacin Contexto
sensorial Control
ejecutivo
Thal
mPFC
(AC)
DS BLA
GP Asociaciones
condicionadas Estado
VS emocional Reforzamiento Hbitos Tlamo
nsula negativo
BNS HIPPO Asociaciones Estrs
T interoceptivas Revestimiento
CeA BNST Estriado dorsal
AMG del ncleo Acb
OFC

CRF
NE
DA
Tronco
cerebral DA

Hipotlamo & efectores del VTA

tronco cerebral
SNc DGP
(Autnomo, somtico, neuroendocrino) VGP

Sndrome de
abstinencia/ Consumo explosivo/
afecto negativo Intoxicacin

Koob and Volkow. Neuropsychopharmacol Revs, 2010

bitos
 Comprender la neurobiologa de la adiccin para pasar de los
mecanismos neuronales a los tratamientos basados en evidencia
INHIBICIN DE LA ATRIBUCIN DE
RESPUESTA IMPORTANCIAS

MOTIVACIN/
VOLUNTAD

APRENDIZAJE Y
MEMORIA
Gracias!