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MANUAL DE CALIDAD
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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisin 09 Enero 2016
SIMILARES PGIRH
INTRODUCCIN ............................................................................................................................................. 4
1. JUSTIFICACION ............................................................................................................................... 5
3. OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 6
3.1 GENERALES: ............................................................................................................................................ 6
3.2 ESPECFICOS:.......................................................................................................................................... 7
4. COMIT AMBIENTAL Y SANITARIO. .................................................................................................... 7
5. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR.
(ACTUALIZACIN DE FECHA DE ENERO DE 2009) ............................................................................. 8
6. POLTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE COLOMBIANA
DE SALUD S.A. ............................................................................................................................................. 14
7. PLAN DE GESTIN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ..... 15
7.1 METODOLOGIA ...................................................................................................................................... 15
7.1.1 PROGRAMA DE CAPACITACIN ............................................................................................................... 15
7.2 DOTACIN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION ....................... 18
7.2.1 ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO ...................................... 20
7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. ................................................................................................... 21
7.3.1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS ................................................................................................ 21
ANEXO 1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................... 23
ANEXO 1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 24
7.3.2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS...................................................................................................... 32
7.3.3 SERVICIOS DE ATENCIN Y UNIDADES DE APOYO .................................................................... 38
7.4 RECOLECCION DE RESIDUOS .......................................................................................................... 38
7.4.1 CARACTERSTICAS DE LOS RECIPIENTES. .................................................................................... 38
7.4.2 IDENTIFICACIN DE RECIPIENTES SEGN DESTINACIN ........................................................ 39
7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 42
7.5.1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES .................................................................................................... 43
7.5.2 METALES PESADOS ........................................................................................................................... 43
7.5.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS ............................................................................................... 43
Nota: los residuos generados en baos (papel higinico y similares) se les dar el mismo manejo que aplica
para los establecimientos pblicos y domiciliarios ......................................................................................... 47
7.5.4 RESIDUOS RECICLABLES ................................................................................................................. 48
7.5.5 MEDICAMENTOS VENDIDOS 35
7. 6 SISTEMA DE RECOLECCIN INTERNA .......................................................................................... 49
7.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE .................................................................................................... 50
7.8 ALMACENAMIENTO .............................................................................................................................. 50
7.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS ............... 51
8. RUTAS INTERNAS .................................................................................................................................. 52
No de Revisin Fecha Elabor Aprob
00 Enero 2004 Direccin Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Direccin Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comit Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinacin Mdica Direccin Prestacin
05 Diciembre 2011 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
06 Junio 2012 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
07 Junio 2014 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
08 Julio 2014 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
09 Enero 2016 Comit Bioseguridad Direccin administrativa
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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisin 09 Enero 2016
SIMILARES PGIRH
INTRODUCCIN
1. JUSTIFICACION
2. ALCANCE
3. OBJETIVOS
3.1 GENERALES:
3.2 ESPECFICOS:
CARGO
DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO
DIRECTOR DE PRESTACION
DIRECTOR ADMINISTRATIVO
COORDINADOR ODONTOLOGICO
COODINADOR SALUD OCUPACIONAL
TECNICO HSEQ
REPRESENTANTE GRUPO SERVICIOS GENERALES
REPRESENTANTE DE LA DIRECCION
COORDINADORA DE LABORATORIO
ENFERMERA JEFE
COORDINADOR MEDICO
En COLOMBIANA DE SALUD S.A. todas sus reas con llevan en mayor o menor
grado, riesgos biolgicos potenciales. Algunas de ellas se consideran crticas,
debido al peligro de contaminacin e infeccin, en razn a los procedimientos
asistenciales que all se realizan y que ponen en contacto tanto al personal clnico
como a los materiales de curacin con sangre y secreciones o fluidos orgnicos,
por lo cual, los residuos all generados, merecen toda la atencin en su manejo,
mediante la aplicacin de las normas generales de bioseguridad. En trminos
generales, estos departamentos o unidades de atencin son:
TABLA 1
COMPONENTES FUNCIONALES PARA CARACTERIZACION
No AREA COMPONENTES
1 ADMINISTRACION OFICINA DE COORDINACIN MEDICA, FARMACIA,
RECEPCIN, CITAS Y AUTORIZACIONES, ATENCION AL
USUARIO, DIRECCION DE ASEGURAMIENTO, DIRECCION DE
PRESTACION.
2 AREAS ASISTENCIALES CONSULTA EXTERNA Y ODONTOLGICA, CONSULTA
PRIORITARIA, PROMOCION Y PREVENCIN.
Saliva. Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del
operador se desinfecta con una compresa humedecida en
Sangre. Quiruger , estos protectores deben ser descartados entre
Hidrxido de calcio. pacientes. Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y
dems superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando
Suero fisiolgico. agentes virucidas, siempre entre paciente y paciente. Al finalizar
ODONTOLOGA Isodine. las actividades diarias las superficies se asearn con una toalla
de tipo absorbente para remover el material orgnico como saliva
Quiruger y sangre; luego se desinfectan con una solucin de amonio
Detergente. cuaternario. Despus del uso de la pieza de mano de alta
velocidad, se realizara la evacuacin de los conductillos,
Jabn quirrgico limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color
roja .
Los desechos de
Estos recipientes se dispondrn
amalgamas y sobrantes de
a travs de servicios generales
mercurio resultantes de los
para ser entregados al
procedimientos
gestionador externo cada cuatro
ODONTOLOGIA Amalgamas (mercurio) odontolgicos, debern
meses o cuando estn llenas
disponerse en recipientes
las tres cuartas partes.
plsticos rgidos con
DESCONT
pelcula oscura dispuestos
con aceite mineral.
Descrito de esta manera general, podemos caracterizar los residuos que en las
diferentes reas de manera que de acuerdo al anexo #1 en trminos generales la
IPS produce residuos peligrosos y no peligrosos, de moderada actividad
patognica.
AREA
RESPONSABLE DE
DX ANTES DE LA VERIFICACIN JULIO ESTADO ACTUAL
DOCUMENTO O IMPLEMENTACION
No CREACION DE COMIT 2013 ENERO 2014
PROCEDIMIENTO Y/O SEGUIMIENTO
DE GESTION
Y/O CREACIN DE
PROCESO
POR POLTICA
GERENCIAL EL
SI EXISTE SI EXISTE COMIT DE
(D) MANUAL DE GESTION
ACTUALIZADO CON ACTUALIZADO CON GESTION DE
DE RESIDUOS
SI EXISTE INSCRIPCIN ANTE INSCRIPCIN ANTE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
ORGANISMOS DE ORGANISMOS DE HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
CONTROL. CONTROL. SIMILARES EN
APOYO DEL AREA
ADMINISTRATIVA
ACTO ADMINISTRATIVO
DE CONFORMACIN DEL SI EXISTE RATIFICADO RATIFICADO ADMINISTRACIN
COMIT DE GRHS
COMIT DE
GESTION DE
ACTAS DE SESION DE SI EXISTE SI EXISTE
SI EXISTE, NO SESIONA RESIDUOS
COMIT DE GRHS SI SESIONA SI SESIONA
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
EXISTE, SE ENTREGA Adems de la entregada COMIT DE
CARTILLA DE GRHS NO EXISTE TODOS LOS en el plan de induccin GESTION DE
FUNCIONARIOS se creo una la cual RESIDUOS
No de Revisin Fecha Elabor Aprob
00 Enero 2004 Direccin Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Direccin Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comit Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinacin Mdica Direccin Prestacin
05 Diciembre 2011 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
06 Junio 2012 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
07 Junio 2014 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
08 Julio 2014 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
09 Enero 2016 Comit Bioseguridad Direccin administrativa
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RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisin 09 Enero 2016
SIMILARES PGIRH
AREA
RESPONSABLE DE
DX ANTES DE LA VERIFICACIN JULIO ESTADO ACTUAL
DOCUMENTO O IMPLEMENTACION
No CREACION DE COMIT 2013 ENERO 2014
PROCEDIMIENTO Y/O SEGUIMIENTO
DE GESTION
Y/O CREACIN DE
PROCESO
NUEVOS QUE encuentran en la HOSPITALARIOS Y
INGRESAN A LA plataforma de Internet SIMILARES CON
EMPRESA DENTRO para reforzar APOYO DE SALUD
DEL PLAN DE conocimientos OCUPACIONAL
INDUCCION generales y de
normatividad
COMIT DE
GESTION DE
RESIDUOS
PLANILLA DE REGISTRO HOSPITALARIOS Y
NO EXISTE EXISTE SE APLICA EXISTE SE APLICA
DE AFORO DE RHS SIMILARES,
ADMINISTRACIN,
S.O, SERVICIOS
GENERALES.
CARACTERIZACION DE COORDINADORES
SI EXISTE, NO ESTAN EXISTE, SI ESTAN SI ESTAN
RESIDUOS DE AREAS, ASESOR
ACTUALIZADAS ACTUALIZADAS ACTUALIZADAS
HOSPITALARIOS DE PROCESO
EN EL INFORME
EN EL INFORME COMIT DE
ANUAL DE GESTION
PLANILLA DE SEMESTRAL SE GESTION DE
SI EXISTE, NO ESTAN AL PIGRHyS 2007 SE
INDICADORES DE ENCUENTRA EL RESIDUOS
ACTUALIZADAS ENCUENTRA EL
GESTION RESULTADO DE HOSPITALARIOS Y
RESULTADO DE
INDICADORES SIMILARES
INDICADORES
COMIT DE
ESTAN MENCIONADOS
GESTION DE
LOS INDICADORES
AFORO EXISTEN SE APLICAN, SE APLICAN, RESIDUOS
PERO NO ESTAN
HOSPITALARIOS Y
ELABORADOS
SIMILARES
CONTRATO PARA
SI EXISTE, ESTA ADMINISTRACIN
GESTION EXTERNA DE NO EXISTE ESTA VIGENTE
VIGENTE
GRHS
ESTA ESTABLECIDO,
NO SE LLEVA
EL CRONOGRAMA DE
AL PARECER NO SE ACABALIDAD AL 100% GRUPO
CAPACITACION ESTA ESTA ESTABLECIDO,
LLEVO A CABO SE REFUERZA CAPACITADOR
ESTABLECIDO
DENTRO DEL PLAN
DE INDUCCION
PERO NO ESTA
PUBLICADA EN LAS LAS RUTAS, ESTAN LAS RUTAS, ESTAN
GRUPO
DIFERENTES PUBLICADAS EN LOS PUBLICADAS EN LOS
CAPACITADOR
LA RUTA DE GRHS ESTA CARTELERAS CON LOS DIFERENTES DIFERENTES
COORDINADORES
ESTABLECIDA HORARIOS DE PLANOS, CON LOS PLANOS, CON LOS
DE AREAS, ASESOR
CIRCULACION ERROR HORARIOS DE HORARIOS DE
DE PROCESO
DEL INFORME DE CIRCULACION CIRCULACION
FEB/2006
CANECAS Y BOLSAS ESTA ACORDE A ESTA ACORDE A ASESOR DEL
NO HAY INVENTARIO
ADECUADAS DE NECESIDADES EN LA NECESIDADES DE PROCESO Y COMIT
ACTUALIZADO
ACUERDO A SITIOS DE SEDE PRINCIAPAL Y LAS SEDES DE GESTION DE
AREA
RESPONSABLE DE
DX ANTES DE LA VERIFICACIN JULIO ESTADO ACTUAL
DOCUMENTO O IMPLEMENTACION
No CREACION DE COMIT 2013 ENERO 2014
PROCEDIMIENTO Y/O SEGUIMIENTO
DE GESTION
Y/O CREACIN DE
PROCESO
GENERACION MUNICIPIOS, RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
EL CUARTO DE EL CUARTO DE
MANTENER, COMIT
ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO
DE GESTION DE
EL CUARTO DE POR ACCESO, CUMPLE CON LOS CUMPLE CON LOS
RESIDUOS
ALMACENAMIENTO ES CARATERISTICAS, REQUISITOS REQUISITOS
HOSPITALARIOS Y
ADECUADO VENTILACION SANITARIOS SANITARIOS
SIMILARES
ESTABLECIDOS EN LA ESTABLECIDOS EN LA
NORMA NORMA
SE CUENTA CON DOS SE CUENTA CON DOS
ADMINISTRACIN
CARROS UNO CON CARROS UNO CON
COMIT DE
POR LA CANTIDAD CANECA ROJA Y CANECA ROJA Y
CARROS PARA GESTION DE
GENERADA NO SE OTRO CON CANECA OTRO CON CANECA
TRASPORTE DE LA RUTA RESIDUOS
REQUIERE VERDE DE VERDE DE
HOSPITALARIOS Y
APROXIMADAMENTE APROXIMADAMENTE
SIMILARES
40 LTS CADA UNA 40 LTS CADA UNA
ES ADECUADO , ES ADECUADO ,
NO ES ADECUADO SE
CONSTA DE ; GORRO, CONSTA DE ; GORRO,
DEBE ADQUIRIR;
MASCARA TIPO MASCARA TIPO
GORRO, MASCARA TIPO CONTINUAR
LA DOTACIN DEL DUGSTOFF, PETO DUGSTOFF, PETO
DUGSTOFF, PETO SUMINISTRO
PERSONAL DE RUTA PLASTICO, GUANTES PLASTICO, GUANTES
PLASTICO, GUANTES DE ADMINISTRACIN
DE MANGA LARGA, DE MANGA LARGA,
MANGA LARGA, BOTAS
BOTAS BOTAS
IMPERMEABLES
IMPERMEABLES IMPERMEABLES
GRUPO DE
TRABAJO, ARP,
EL PLAN DE NO ESTA ELABORADO,
COMIT DE
EMERGENCIAS DE SOCIALIZADO NI
GESTION DE
GESTION DE RESIDUOS REGISTRADO ANTE ESTA ELABORADO, ESTA ELABORADO,
RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y AUTORIDAD
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES COMPETENTE
SIMILARES
GRUPO COPASO
ESTA DEFINIDA ESTA DEFINIDA
LA DISPOSICIN DE
NO ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI MEDIANTE OTRO SI
LIQUIDOS DE GRUPO DE TRABAJO
(IMPLEMENTACION) AL CONTRATISTA AL CONTRATISTA
REVELADOS
DESCONT. DESCONT.
NO ESTAN SE PRACTICO VISITA SE PRACTICO VISITA
REGISTRADAS AL CONTRATISTA AL CONTRATISTA
LAS VISITAS AL
ELABORAR POR PARTE DE POR PARTE DE GRUPO DE TRABAJO
CONTRATISTA FINAL
CRONOGRAMA DENTRO FUNCIONARIOS DEL FUNCIONARIOS DEL
DEL PLAN COMIT, COMIT,
NO SE TIENE DENTRO SE PRACTICO SE PRACTICO
DE LA TIPIFICACION EN TIPIFICACION EN LAS
LA TIPIFICACION DE ADMINISTRACIN Y
DOCUMENTACIN DEL TODAS LAS SEDES, Y SEDES, Y EN
VERTIMIENTOS DE ASESOR DEL
PROCESO (VERIFICAR EN CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO DE LA
AGUAS PROCESO
RESULTADOS Y DE LA NORMAS NORMAS
RECOMENDACIONES PERTINENTES PERTINENTES
AREA
RESPONSABLE DE
DX ANTES DE LA VERIFICACIN JULIO ESTADO ACTUAL
DOCUMENTO O IMPLEMENTACION
No CREACION DE COMIT 2013 ENERO 2014
PROCEDIMIENTO Y/O SEGUIMIENTO
DE GESTION
Y/O CREACIN DE
PROCESO
SE REALIZA LIMPIEZA SE REALIZA LIMPIEZA
A LOS TANQUES DE A LOS TANQUES DE
CRONOGRAMA DE NO ESTA DEFINIDO
LA SEDE TUNJA Y EN LA SEDE TUNJA Y EN ADMINISTRACIN
LIMPIEZA DE TANQUES (ELABORAR)
ALGUNOS ALGUNOS
MUNICIPIOS MUNICIPIOS
SE REALIZO SE REALIZO
PROGRAMA DE NO ESTA DEFINIDO COPASO
CONTROL DE CONTROL DE
CONTROLDE VECTORES (ELABORAR) ADMINISTRACIN
VECTORES, VECTORES,
ESTA UNIFICADO
EN LAS SEDES, LOS DESDE EL NIVEL ESTA EN PROCESO
PIGRHyS LLEVAN VERIFICAR ESTADO DE CENTRAL PARA DAR DE ADAPTACION A
GRUPO DE TRABAJO
DIFERETES GRADOS DE DESARROLLO UNIFORMIDAD Y CADA UNA DE LAS
DILIGENCIACIMIENTO APLICACIN A LA SEDES
POLITICA GERENCIAL.
7.1 METODOLOGIA
Delantal en tela
encauchada,
Labores de
impermeable con
recoleccin y
soporte en el cuello y
transporte manual. Deterioro o inadecuada
ROPA ajuste a la cintura.
Aseo de presentacin
Dimensiones:
instalaciones y
Ancho Largo 72x92
depsitos.
cm. de color amarillo
claro o blanco.
Si se presenta
Botas en caucho de
Labores de lavado perforaciones que dejen
color claro amarillo o
y aseo de los pasar la humedad.
BOTAS blanco.
depsitos de Si la suela pierde
Tipo media caa con
residuos. caractersticas
suela antideslizante.
antideslizantes.
Traperos, Limpiones
Bolsas plsticas de recoleccin
Baldes
Cepillos
Detergentes y desinfectantes
Se cuenta con un loker de dos cuerpos con cuatro casillas exclusivos para el
almacenamiento de los Elementos de Proteccin Personal, los cuales deben
mantenerse en ptimas condiciones de aseo.
CORTO PUNZANTES
Residuos de cuchillas, agujas, vidrio de
RESIDUOS
medicamentos usados, entre otros.
PELIGROSOS
MEDICAMENTOS
Medicamentos parcialmente
consumidos, vencidos y/o deteriorados.
QUIMICOS
ESPECIALES
LUMINARIAS (Tubos fluorescentes
Lineales, bombillas ahorradoras)
METALES PESADOS TONERS, BATERIAS (Pilas Primarias)
El mercurio procedente de odontologa por Corrientes No Recargables Alcalinas
procesos de preparacin de amalgama..
.
REA ADMINISTRATIVA: Los residuos generados en esta zona son residuos
comunes y/o reciclables, por tal razn los recipientes deben ser de color verde.
Residuos Peligrosos
Residuos Comunes
CANECA ROJA
SEORES FUNCIONARIOS, SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE COLOCAR: BOLSA ROJA
SEOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTA BOLSA UNICAMENTE:
CANECA VERDE
Para llevar a cabo una correcta gestin de este tipo de residuos es importante
conocer su composicin qumica, toxicidad y estado fsico. Todos los residuos
farmacuticos son considerados de alto riesgo, sin embargo estos pueden
clasificarse para su tratamiento y disposicin final como de alto, medio y bajo
riesgo.
slidos
debern ser entregados a la
empresa
Especializada contratada para su
desempaque, trituracin y mezcla
con material inerte para que
queden inutilizables.
Residuos de medicamentos en Aminofilina tabletas.
tabletas, cpsulas o comprimidos Salbutamol tabletas.
en los que es necesario se Prednisona tabletas.
pulvericen en fino y despus se Fenitoina sdica tabletas.
inactiven con solucin de cido Metoprolol tabletas.
clorhdrico al 10%, despus verter Tolbutamida tabletas.
al drenaje con abundante agua, Metoclopramida clorhidrato
previa obtencin del permiso de tabletas.
vertimientos a travs de la cido flico tabletas.
empresa especializada contratada Sulfisoxasol tabletas
Espironolactona tableta.
Difenilhidantoinato sdico
tabletas
A este grupo pertenecen aquellos residuos que presentan algn tipo de riesgo
para la salud o el medio ambiente, y cuya disposicin final la realiza la empresa
independiente contratada. Generalmente se encargan de reincorporar estos
productos a la cadena productiva a travs de diversos procedimientos. Los
elementos que forman parte de esta Categora son:
Las pilas descargadas que han sido usadas, se recolectan en cada rea y se
entregan como residuo especial para ser almacenados en el cuarto central, en
canecas rotuladas
Esta etapa del proceso deben intervenir tanto el personal de servicios generales,
personal administrativo y asistencial para definir una ruta crtica para el transporte
interno de los residuos de tal manera que:
7.8 ALMACENAMIENTO
Por ser una zona de alto riesgo de contaminacin para los funcionarios
encargados del manejo de los residuos, se siguen las siguientes indicaciones para
minimizar la posibilidad de sufrir un accidente biolgico y laboral:
8. RUTAS INTERNAS
La ruta limpia para el caso de la Sede Principal Tunja comienza a las 19:00 horas
describiendo el siguiente recorrido:
La ruta sucia para el caso de la Sede Principal Tunja se realiza en dos recorridos
el primero comienza a las 19:20 horas describiendo el siguiente recorrido:
9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
USO DE DESINFECTANTES:
Preparacin de las concentraciones de hipoclorito :
V x ppm = g ml
c x 10
Donde :
V = Volumen en litros de solucin a preparar
ppm = Concentracin de la solucin a preparar
c = Concentracin en gramos por ciento del agente activo del
producto comercial
10 = Factor constante
g = Gramos del producto comercial (slido) que debe ser pesado
ml = Mililitros del producto comercial (lquido) que debe ser
medido.
ACONDICIONAMIEN
TO
AREAS DE PRODUCCION
TIPO RECIPIENTE
ALMACENAMIENTO
IDENTIFICACION
RECIPIENTE
RECOLECCION
INTERNA
ACUMULACION
INCINERACION
CONVERSION BIOLOGICA
COMERCIALIZACION TRATAMIENTO Y
MATERIAL NO ESTERILIZACION
ELIMINACION
INFECCIOSO
DESINFECCION
INCANDESCENCIA
INACTIVACION TERMICA
MANEJO
EXTERNO
No de Revisin Fecha Elabor Aprob
00 Enero 2004 Direccin Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Direccin Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comit Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinacin Mdica Direccin Prestacin
05 Diciembre 2011 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
06 Junio 2012 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
07 Junio 2014 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
08 Julio 2014 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
09 Enero 2016 Comit Bioseguridad Direccin administrativa
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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisin 09 Enero 2016
SIMILARES PGIRH
10. GENERACIN
Los desechos de
Estos recipientes se dispondrn
amalgamas y sobrantes de
a travs de servicios generales
mercurio resultantes de los
para ser entregados al
procedimientos
gestionador externo cada cuatro
ODONTOLOGIA Amalgamas (mercurio) odontolgicos, debern
meses o cuando estn llenas
disponerse en recipientes
las tres cuartas partes.
plsticos rgidos con
DESCONT
pelcula oscura dispuestos
con aceite mineral.
La actitud del paciente hacia el personal sanitario est condicionada por factores
culturales, experiencia anterior, condiciones fsica mental y personalidad del
paciente.
Medidas para evitar accidentes por agresin de pacientes. Mantener una
comunicacin clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario
debe generar respeto y confianza en el paciente.
Medidas en caso de agresin por accidentes
- Nunca pretender responder al paciente a la agresin (sea esta fsica o verbal)
con una conducta semejante.
- Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario
recurrir a la agresin
Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido
Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser
considerables como potencialmente infectados.
Medidas a tomar en caso de infeccin por VIH. Para las personas infectadas por
VIH o con cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como
aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisin especiales.
Accidentes por agresin de pacientes.
La actitud del paciente hacia el personal sanitario est condicionada por factores
culturales, experiencia anterior, condiciones fsica/mental y personalidad del
paciente.
recurrir a la agresin.
natural o generados por la mano del hombre o de una sociedad corrupta. El cual
no nos exime que ocurran en nuestras instalaciones eventualidades que puedan
llegar a generar una emergencia
Es por esto que el hombre al verse amenazados y a los pes del peligro
desarrolla un instinto de conservacin y auto cuidado; claro que esto no es
suficiente.
La respuesta a estos instintos se basa en la capacidad de planear y ejecutar con
xito adecuados planes y estrategias que ayuden a mantener la integridad de las
personas que colaboren en el desarrollo de los mismos y de las posibles
victimas a que conllevan los desastres naturales y antrpicos.
11.3.5 SENSIBILIZACIN
INFORMACIN GENERAL
Departamento Boyac
Municipio Tunja
No de Revisin Fecha Elabor Aprob
00 Enero 2004 Direccin Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Direccin Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comit Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinacin Mdica Direccin Prestacin
05 Diciembre 2011 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
06 Junio 2012 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
07 Junio 2014 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
08 Julio 2014 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
09 Enero 2016 Comit Bioseguridad Direccin administrativa
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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisin 09 Enero 2016
SIMILARES PGIRH
Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes,
al personal y a los visitantes, por la posibilidad de contaminacin con grmenes o
con productos txicos. El personal de limpieza cuenta con un equipo adecuado y
debe seguir los procedimientos descritos a continuacin:
Equipo a utilizar
En caso de derrames se requiere:
Gafas protectoras
Papel y gasa absorbentes (ASERRIN)
Mascarillas
Dos pares de guantes
Delantal de plstico
Dos Bolsas de plstico rojo y un recipiente de plstico (guardin)
Etiquetas con la leyenda "desechos infecciosos o especiales"
Recipiente con detergente
Recipiente con agua
Pala y escoba
Desinfectante
a) Indicadores de destinacin
Indicadores de destinacin para reciclaje
Indicadores de destinacin para incineracin
Indicadores de destinacin para rellenos sanitarios
Indicadores de destinacin para otro sistema
b) Indicador de capacitacin
IC=NO DE CAPACITACIONES PROGRAMADAS*100/No DE
CAPACITACIONES REALIZADAS
Indicador de Frecuencia
Indicador de gravedad
Indicadores de Incidencia
12.1TRAZABILIDAD DE RESIDUOS
Por otra parte se tendrn en cuenta los accidentes e incidentes que se presenten
en la gestin interna como externa.
13. PRESUPUESTO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. en concordancia con la poltica de gestin de
residuos hospitalarios y similares, garantiza los recursos necesarios para
desarrollar e implementar el plan, de acuerdo a sus necesidades, para ser
desarrollado en el presente ao, sin perjuicio de las medidas que en materia de
residuos y ambientales deba tomar. Para las sedes de Colombiana de Salud en el
departamento de Boyac el presupuesto destinado para tal fin es:
Para verificar los resultados y establecer medidas correctivas en cada uno de los
procedimientos y actividades que se presentaron en el PGIRH, se llevaron a cabo,
auditorias sanitarias.
El comit ser el encargado de elegir al auditor, ste realizar cada seis meses un
seguimiento detallado de los siguientes aspectos:
Se determina que estos son los cuatro aspectos fundamentales que se evalan
como actividades del PGIRHyS y que deben ser evaluados de manera continua y
cclica por parte de los integrantes del Comit desde la perspectiva de la
normatividad de habilitacin vigente, cada uno de los aspectos del PIGRHyS.
Estos productos aplicados de manera correcta permiten dejar de lado el uso del
Hipoclorito de sodio y el glutaraldehido en sus diferentes concentraciones y de
esta manera lograr los propsitos anteriormente enunciados.