Sidoarjo, 21 September 2017

Kepada Yth. Bapak/Ibu Pimpinan

Rumah Sakit Umum Al-Islam H.M. Mawardi
Jln. Kyai Mojo No. 12A
Jerukgamping, Krian, Sidoarjo

Dengan hormat,
saya yang bertanda tangan di bawah ini:

nama : dr. Luthfi Akhyar

tempat dan tanggal lahir : Ngawi, 1 Oktober 1991
jenis kelamin : laki-laki
alamat asal : Dsn. Tempurejo, Ds. Tempuran, Kec. Paron, Kab. Ngawi
alamat domisili : Jln. Keraton No. 46, Kraton, Krian, Sidoarjo
agama : islam
pendidikan terakhir : pendidikan profesi dokter umum FK UJ
status pernikahan : belum menikah
nomor handphone : 082233723305

melalui surat lamaran pekerjaan ini, saya mengajukan diri sebagai dokter umum yang
bertugas di Rumah Sakit Umum Al-Islam H.M. Mawardi, sesuai dengan posisi yang tersedia.
Kemudian sebagai bahan pertimbangan, bersama ini turut saya lampirkan:

1. Curriculum vitae
2. Fotocopi ijazah
3. Fotokopi surat tanda registrasi
4. Fotokopi sumpah dokter
5. Fotokopi hasil ujian kompetensi
6. Fotokopi transkrip nilai
7. Fotokopi surat pengalaman kerja
8. Fotokopi surat keterangan berbadan sehat
9. Fotokopi KTP
10. Pas foto 3x4 2 lembar
11. Pas foto 4x6 2 lembar

Demikian surat lamaran ini saya buat dengan sebenarnya. Atas perhatian serta
kebijaksanaan Bapak/Ibu pimpinan, saya mengucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

dr. Luthfi Akhyar