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CRISTALRIA EM COELHOS
2010
LISBOA
UNIVERSIDADE TCNICA DE LISBOA
CRISTALRIA EM COELHOS
2010
LISBOA
Agradecimentos
minha Orientadora, Dr. Sandra Jesus por todo o apoio incondicional durante o estgio e a
realizao desta tese, pela transmisso de conhecimentos, pela pacincia infindvel e,
principalmente, por me ter dado a conhecer o mundo dos exticos, pelo qual me apaixonei
perdidamente
Ao Hospital Escolar da FMV-UTL e a todos que fazem parte deste, pelo excelente ambiente
de estgio que me proporcionaram, por tudo o que me ensinaram, pelas horas e horas que
passamos juntos, onde eu aprendia sempre qualquer coisapor me fazerem evoluir e desejar
ser sempre uma melhor Veterinria
minha me por toda a dedicao e esforo sem os quais no estaria onde estoupor querer
sempre o melhor para mim, esquecendo-se muitas vezes dela
minha av Isabel por todo o amor e carinho que me tem dado desde que nasci a minha
vida no seria a mesma sem ela
Aos meus colegas de estgio, pela amizade, por todo o conhecimento partilhado, por toda a
ajuda a ultrapassar os momentos mais difceissem vocs o estgio no teria sido o
mesmo
Sandra Subtil, minha companheira de internamentos, sem ti no sei o que teria sido de mim
nas muitas 24h infindveisobrigada por toda a amizade, pacincia, entreajudaobrigada
por teres estado l
Ao meu amigo e padrinho de faculdade Filipe Lebre, por todos os conselhos e amizade ao
longo dos anos de cursoe por todos os apontamentos partilhadosobrigada
i
Catarina Silva pela amizade e por seres a planeadora de tudosem ti estes 6 anos de
faculdade no teriam sido iguais
s minhas colegas de curso e amigas Joana Vieira, Ana Flix, Alexandra Mira, Joana Santos,
Ana Sofia Ribeiro, Joana Fernandesobrigada por tornarem estes ltimos tempos de
faculdade inesquecveisobrigada por tudo
Rute, por tantos anos de amizade, de carinho e por estares sempre comigo nos bons e maus
momentosobrigada do fundo do corao
Ao Ricardo, homem da minha vida, por tantos anos de amor e dedicaosem ti no seria
quem sou hojeobrigada por existires
Obrigada a todos
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Cristalria em Coelhos
Resumo
Os coelhos possuem um metabolismo do clcio nico, pois a maioria do clcio ingerido na
dieta absorvido a nvel intestinal, sendo o excesso excretado pelos rins. Assim, a
concentrao sangunea de clcio nos coelhos 30 a 50% superior dos outros mamferos, e
apresenta um maior intervalo de valores de referncia. Enquanto a absoro intestinal do
clcio na maioria dos mamferos envolve o transporte activo dependente da vitamina D, no
coelho, essa absoro realizada atravs de difuso passiva, sendo relativamente
independente desta vitamina. A quantidade de clcio absorvido aumenta em proporo directa
com o aumento deste mineral na dieta. Quando a capacidade de reabsoro do rim atinge o
seu limite, o clcio precipita sob a forma de carbonato de clcio na urina alcalina do coelho,
originando as lamas. A susceptibilidade do coelho para alteraes no trato urinrio inferior
muitas vezes atribuda a um excesso de clcio ingerido na dieta, pois o excesso de clcio
leva a hipercalcmia, hipercalciria e formao de depsitos de clcio na urina. Apesar do
metabolismo do clcio ser um factor predisponente de elevada importncia para esta doena,
necessrio ter em considerao que existem outros factores que predispem a alteraes
urinrias. Na ltima parte deste trabalho sero apresentados 4 casos clnicos que se
enquadram nesta patologia e que representam a casustica observada durante o perodo de
estgio no Hospital Veterinrio da FMV-UTL.
iii
iv
Crystalluria in Rabbits
Abstract
Rabbits have a unique calcium metabolism, since most of the calcium ingested in the diet is
absorbed in the intestine, and the excess excreted by the kidneys. Thus, the blood
concentration of calcium in rabbits is 30-50% higher than in other mammals, and presents a
greater range of values. While the intestinal absorption of calcium in most mammals involves
the active transport dependent on vitamin D, in the rabbit, this absorption is accomplished
through passive diffusion and is relatively independent of this vitamin. The amount of
calcium absorbed increases in direct proportion to the increase of this mineral in the diet.
When the absorption capacity of the kidney reaches its limit, the calcium precipitates in the
form of calcium carbonate in the alkaline urine of the rabbit, creating the "sludge". The
susceptibility of the rabbit to changes in lower urinary tract is often attributed to excessive
calcium intake in the diet because excess calcium leads to hypercalcemia, hypercalciuria and
formation of calcium deposits in the urine. Despite the calcium metabolism being a
predisposing factor of high importance for this disease, one should bear in mind that there are
other factors that predispose to urinary disorders. In the last part of this work, there is a
detailed presentation of 4 clinical cases of this pathology, which were presented during the
training period at the Veterinary Hospital of the FMV-UTL.
v
vi
ndice
2.4. Cristalria................................................................................................................. 25
3.3.1. Pucca............................................................................................................... 46
3.3.2. Tico ................................................................................................................. 47
3.3.3. Neve ................................................................................................................ 48
3.3.4. Bunny ............................................................................................................. 49
3.4. Discusso .................................................................................................................. 50
Bibliografia ............................................................................................................................. 55
Anexo I: Questionrio Exame clnico de Coelhos ........................................................... 59
viii
Lista de figuras
Figura 1: Digesto da fibra nos coelhos .................................................................................... 8
Figura 2: Alimentao selectiva em coelhos.. ......................................................................... 17
Figura 3: Funes da PTH....................................................................................................... 21
Figura 4: Activao metablica e funes da vitamina D....................................................... 23
Figura 5: Radiografia latero-lateral abdominal de um coelho................................................. 30
Figura 6: Radiografia abdominal de coelho com clculos renais e vesicais. .......................... 34
Figura 7 e 8: Radiografias abdominais de animal com nefrolitase bilateral. ......................... 34
Figura 9: Radiografia Latero-lateral do coelho Ice .............................................................. 39
Figura 10: Radiografia torcica e abdominal dorso-ventral da coelha Meguie ................... 42
Figura 11: Radiografia tracica e abdominal dorso-ventral da coelha Meguie ................... 43
Lista de tabelas
Tabela 1: Resultados da urina tipo II do Ice (2-7-2009). ..................................................... 38
Tabela 2: Resultados da urina tipo II da Luna (21-4-2010). ................................................ 45
Tabela 3: Resultados da urina tipo II da Pucca. ................................................................... 46
Tabela 4: Resultados da urina tipo II do Tico. ..................................................................... 47
Tabela 5: Resultados da urina tipo II da Neve. .................................................................... 48
Tabela 6: Resultados da urina tipo II do Bunny. ................................................................. 49
Marca registada
25-OH-D Calcidiol
Ca Clcio
ix
dl Decilitro
EU Unidade de Ehrlich
g Grama
H+ io de hidrognio
kg Quilograma
L Litro
mg Miligrama
ml Mililitro
mm Milmetro
mmol Milimole
P Fsforo
pH potencial de hidrognio
PO per os
SC Via subcutnea
UI Unidades internacionais
UV Ultravioleta
x
xi
xii
1. Actividades desenvolvidas durante o estgio curricular no hospital da
faculdade de medicina veterinria
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realizadas consistiram na preparao e administrao de frmacos, na colocao de catteres e
preparao de sistemas de soro, na algaliao, na realizao de exames electrocardiogrficos e
posterior medio e interpretao, na recolha de sangue para realizao de anlises clnicas,
nomeadamente hemogramas e bioqumicas sricas, entre outras.
Assim, o estgio permitiu alcanar os objectivos inicialmente propostos, nomeadamente ao
proporcionar a aprendizagem, o treino e o aprofundamento dos conhecimentos na rea de
Clnica e Cirurgia de Animais de Companhia.
2. Reviso bibliogrfica
O maneio dos coelhos exigente e apenas prestando ateno a pormenores, tais como,
habitao, comportamento do coelho, qualidade do alimento e dieta, que se atinge o sucesso
no maneio dos coelhos (Lowe, 1998).
O coelho um animal social que necessita de companhia, preferencialmente de outro coelho,
de exerccio todos os dia, de um local calmo para se alimentar, devendo o alimento ser
renovado idealmente de manh e noite, uma vez que estes animais apresentam dois picos de
actividade (manh e noite) (Lowe, 1998).
Uma dieta variada mais apreciada, por isso uma mistura de alimentos costuma ser mais bem
aceite do que uma dieta base de apenas um alimento. importante evitar uma alimentao
selectiva por parte do coelho, o que originar um dieta desequilibrada e consequentemente
desenvolvimento de patologias nutricionais (Lowe, 1998).
O coelho um herbvoro no ruminante, e tem uma dentio diferente dos roedores,
possuindo dois pares de incisivos superiores, ao contrrio destes que s tm um par de
incisivos (Lowe, 1998). Os seus dentes esto adaptados a uma dieta alta em fibra. A
mastigao nestes animais caracterizada por um movimento lateral, que origina o gasto dos
dentes que se encontram em constante crescimento, evitando situaes de sobrecrescimento
dentrio (Brooks, 1997).
O tracto gastrointestinal dos coelhos est adaptado para a digesto de grandes quantidades de
alimento fibroso, e a obteno de nutrientes depende da fermentao bacteriana dos digesta no
ceco. No estmago e no intestino delgado a digesto e absoro dos nutrientes semelhante
dos animais monogstricos. A ingesta separada no clon proximal em matria indigervel e
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em matria que pode ser metabolizada pelos microorganismos cecais. Esta separao feita
consoante os tamanhos das partculas, sendo que as partculas maiores da fibra indigervel
atravessam o restante clon rapidamente e so eliminadas na forma de fezes duras e secas; j
as partculas mais pequenas que podem ser degradadas e usadas como substrato da
fermentao bacteriana deslocam-se no sentido oposto, em direco ao ceco. No ceco a
fermentao origina cidos gordos volteis e a sntese de vitaminas e aminocidos (Harcourt-
Brown, 2002).
Em comparao com outros herbvoros no ruminantes, o coelho tem um estmago volumoso
e um ceco bem desenvolvido (Lowe, 1998), adaptado para a fermentao microbiana e
destinado digesto de acares e fibra (Brooks, 1997). As contraces segmentais cclicas
do ceco movimentam rapidamente o contedo intestinal (Yoshihara e Kardatsu, 1960 citado
por Brooks, 1997) originando os cecotrofos (Brooks, 1997). O acto de ingesto de fezes
(cecotrofos) simultaneamente expulso das mesmas designado por cecotrofia ou
pseudoruminao e as fezes originadas so as fezes moles, fezes da noite ou cecotrofos
(Taylor, 1940 citado por Brooks, 1997). A cecotrofia faz parte do comportamento circadiano
normal do coelho, comeando por volta da segunda ou terceira semanas de idade, quando o
animal inicia a ingesto de slidos (Hornike & Batsch, 1977 citado por Brooks, 1997), e evita
a necessidade de armazenamento de grandes volumes de alimento no tracto gastrointestinal
que seria necessrio na ausncia deste processo para obter a mesma quantidade de nutrientes e
vitaminas (Harcourt-Brown, 2002). Os coelhos apresentam duas fases distintas no que diz
respeito ao tipo fezes produzidas. O perodo em que h produo e expulso de fezes duras e
redondas ocorre durante o dia (Lockley, 1975 citado por Brooks, 1997) e corresponde fase
das fezes duras, coincidindo com o perodo de ingesto de alimento (Harcourt-Brown, 2002).
A produo de fezes moles ocorre durante a noite, principalmente durante a madrugada
(Lockley, 1975 citado por Brooks, 1997) e corresponde fase das fezes moles. Em coelhos
em gaiolas com comida ad libitum, a ingesto de alimento aumenta entre as 15.00 e as 18.00h
e mantm-se elevada at por volta da meia-noite. A ingesto diminui da meia-noite ate s
2.00h,ao que a seguir a esse perodo comea uma nova fase de ingesto de alimento que
termina s 8.00h, altura em que comea a produo dos cecotrofos (Harcourt-Brown, 2002).
Os cecotrofos so moles, pequenos e com cheiro adocicado. Estas fezes contm nveis
elevados de vitamina B e vitamina K e apresentam o dobro da protena e metade da fibra das
fezes duras. Os coelhos ingerem os cecotrofos directamente do nus, medida que estes vo
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sendo produzidos (Eden, 1940 citado por Brooks, 1997). Esta pseudoruminao ajuda na
absoro de nutrientes que previamente no foram digeridos. Assim, pores de alimento
ingerido chegam a passar pelo tracto gastrointestinal duas vezes num perodo de vinte e
quatro horas. (Brooks, 1997). Os cecotrofos so digeridos e absorvidos no estmago e no
intestino delgado (Harcourt-Brown, 2002). Este comportamento ocorre apenas em coelhos
saudveis, e permite que estes animais sobrevivam em perodos em que o alimento escasso.
(Brooks, 1997). A elevada taxa de ingesto de alimento do coelho, aliada reutilizao do
contedo intestinal atravs da cecotrofia, suplementa a sua elevada necessidade nutricional
(Lowe, 1998).
2.1.1.1. Protena
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aminocidos, sendo rica em arginina, glutamina e lisina, mas pobre em metionina e
isoleucina. Os cereais so pobres em alguns aminocidos, principalmente em lisina e em
metioniona. Sementes de legumes, como ervilhas ou feijes so boas fontes de protena e so
ricos em lisina, sendo muitas vezes usados nas raes de mistura para contrabalanar a falta
da lisina dos cereais. Uma dieta com excesso de protena reduz o apetite do coelho por
cecotrofos e, pode alterar a microflora cecal, aumentado o pH cecal e originando a
proliferao de bactrias patognicas (Cheeke, 1994 citado por Harcourt-Brown, 2002). Um
excesso de protena tambm aumenta a produo e excreo de amnia, o que reduz a
qualidade do ar, principalmente em locais com m ventilao, contribuindo para o
desenvolvimento de patologias nas vias areas superiores e conjuntivites. Animais que no
comam os seus cecotrofos ou que tenham uma alimentao selectiva, normalmente
apresentam deficincias em aminocidos essenciais, o que resulta numa sntese proteica
anormal e baixa capacidade de regenerao tessidular (Harcourt-Brown, 2002). de consenso
geral, que um contedo de 12-16% de protena suficiente, mesmo em animais em fase de
crescimento (Meredith, 2006).
2.1.1.2. Acares
Os acares representam uma importante fonte de energia. Estes podem ser digeridos e
absorvidos no estmago e no intestino delgado ou podem ser degradados e fermentados pelas
bactrias do ceco. Os acares simples como a glucose, frutose e galactose so absorvidos no
intestino delgado de maneira semelhante aos outros mamferos (Harcourt-Brown, 2002). Os
acares que no so digeridos e absorvidos no intestino delgado, transitam para o ceco e so
substrato para a fermentao bacteriana. Dietas ricas em acares so frequentemente mal
digeridas e absorvidas devido velocidade alta do trnsito intestinal do coelho, levando a
sobrecrescimento bacteriano cecal e posteriormente a enterotoxmias, principalmente em
coelhos jovens. Esta sensibilidade a dietas ricas em acares controversa e, parece que os
coelhos jovens desmamados so mais sensveis (Lowe, 1998). Os coelhos adultos parecem ser
capazes de digerir os acares, e geralmente, todos os acares so hidrolisados antes de
chegarem ao ceco (Gidenne, Carabano, Garcia & Blas, 1998).
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2.1.1.3. Fibra
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Figura 1: Digesto da fibra nos coelhos (Harcourt-Brown, 2002)
Alguma digesto pr cecal das fibras comea no estmago e intestino delgado. A fibra que atinge o
intestino grosso, ou digerida no ceco pela microflora cecal ou expulsa indigerida. O clon proximal
tem capacidade de dividir a fibra indigervel da fibra digervel pelas bactrias do ceco. As partculas
grandes de fibra indigervel passam pelo clon e so rapidamente expelidas. As partculas mais
pequenas atingem o ceco para a fermentao bacteriana.
2.1.1.4. Gordura
A digesto e absoro das gorduras no coelho processa-se de igual forma s dos animais
monogstricos. Gorduras e leos so usados nas raes como fonte de energia, evitando o uso
excessivo de hidratos de carbono. Dietas ricas em gordura reduzem a absoro intestinal de
clcio devido formao de complexos de gordura e clcio no intestino. Os leos vegetais so
mais digerveis do que os de origem animal (Cheeke, 1987 citado por Harcourt-Brown, 2002).
No entanto a quantidade de gordura afecta a qualidade, durabilidade e custo de produo da
rao. Para os coelhos de estimao uma grande percentagem de gordura na rao
prejudicial, uma vez que estes esto predispostos para a obesidade. Dietas ricas em gordura
aumentam o risco de lipidose heptica em perodos de anorexia (Harcourt-Brown, 2002).
Acredita-se que a necessidade nutricional em gordura suplementada pelas plantas da dieta
(Lowe, 1998). No entanto, recomendado 2.4-4% de gordura na dieta (Meredith, 2006).
8
2.1.1.5. Vitamina A
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2.1.1.6. Vitamina C
2.1.1.7. Vitamina D
A vitamina D alm de funcionar como vitamina, tambm tem funo hormonal, sendo muito
importante no metabolismo do clcio e do fsforo. A grande funo da vitamina D nos
animais manter os valores sricos de clcio num intervalo normal, e para isso esta regula a
absoro intestinal do clcio, a mobilizao do clcio sseo e a excreo renal de clcio.
Nveis elevados de vitamina D originam reabsoro ssea e aumentam os valores de calcmia.
Nveis baixos de vitamina D reduzem a absoro intestinal do clcio e diminuio da
calcmia, estimulando a produo da hormona da paratiride (PTH). A PTH origina a
reabsoro ssea e normaliza os nveis de calcmia. Assim, a osteomalcia pode resultar tanto
de uma Hipervitaminose D como de uma hipovitaminose D. A hipervitaminose D pode
resultar de um excesso de vitamina D na dieta, o que aumenta a absoro intestinal de clcio e
pode levar a uma deposio de clcio nos tecidos moles, como aorta e rim, por sobrecarga
renal (Harcourt-Brown, 2002). A hipovitaminose D pode resultar de uma alimentao
deficiente em precursores da vitamina D ou de uma exposio solar insuficiente necessria
para a converso dos precursores endgenos, originando raquitismo nos animais jovens e
osteomalcia nos animais adultos (Holick, 1996). importante salientar que o papel da
vitamina D na regulao do clcio nos coelhos difere dos outros animais, uma vez que esta
vitamina no desempenha a mesma funo reguladora na absoro do clcio no intestino.
Estudos j demonstraram que esta absoro intestinal do clcio passiva e no requer a
presena da vitamina D (Bourdeau, Shwer-Dymerski, Stern & Langman, 1986). No entanto, a
presena de vitamina D aumenta a absoro intestinal de clcio, sendo importante em dietas
pobres neste mineral (Lowe, 1998). Nos coelhos a vitamina D representa um papel muito
importante no metabolismo do fsforo, uma vez que a hipovitaminose D resulta numa
diminuio da absoro intestinal deste mineral (Harcourt-Brown, 2002). Estudos revelam
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que a hipovitaminose D pode originar hipofosfatmia e osteomalcia (Brommage et al, 1998).
A luz solar obrigatria para a produo de vitamina D endgena, e a permanncia dos
coelhos em locais sem luz solar ou luz artificial originam casos de raquitismo, principalmente
em animais em crescimento (Curry, Basten, Francia & Smith, 1974 citado por Harcourt-
Brown, 2002). A vitamina D escassa nos alimentos. Fgado e gorduras animais so boas
fontes desta vitamina para as espcies carnvoras mas no para os herbvoros obrigatrios
como os coelhos. Nesta espcie a vitamina D obtida atravs da produo endgena, da
ingesto de plantas secas ao sol (feno) ou atravs de suplementao. Actualmente, as raes
comerciais para coelhos so suplementadas com esta vitamina (Harcourt-Brown, 2002). O
nvel de vitamina D recomendado de 800 1200 UI/Kg diariamente (Lowe, 1998). Devido
ao alto risco de intoxicao por sobredosagem, a suplementao desta vitamina no
recomendada, sendo prefervel a exposio do animal ao sol por perodos curtos de tempo.
Contudo isto impraticvel em alguns casos. (Fairham & Harcourt, 1999).
2.1.1.8. Vitamina E
A vitamina E actua sinergicamente com o selnio na preveno da leso dos tecidos por parte
dos perxidos resultantes do metabolismo, ou seja, um antioxidante natural. Alimentos
verdes e cereais so boas fontes de vitamina E, e a erva jovem mais rica que a madura. As
folhas dos vegetais contm 20-30 vezes mais vitamina E que os caules (Harcourt-Brown,
2002). Recomenda-se 40-70 mg/kg de vitamina E, pois que os coelhos so sensveis a nveis
baixos desta vitamina, desenvolvendo distrofia muscular, disfuno cardaca e aumento de
incidncia de coccidiose (Lowe, 1998).
2.1.1.9. Vitamina K
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2.1.1.10. Vitaminas do complexo B
2.1.1.11. Clcio
2.1.1.12. Fsforo
15
animal. As vantagens desta rao ser muito fcil de adquirir, muito palatvel, barata,
conveniente e visualmente atractiva para o dono. Est disponvel em lojas de animais,
supermercados, hipermercados com o nome de rao para coelhos. Alm de todas as
desvantagens de fornecer rao concentrada ad libitum, como obesidade, insuficiente ingesto
de fibra indigervel e desgaste dos dentes, esta rao de mistura tambm permite ao animal
seleccionar partes da rao em detrimento de outras (Harcourt-Brown, 2002). Neste tipo de
rao, os coelhos tendem a ser selectivos e a ingerir apenas alguns compostos (ervilhas,
milho) (Harcourt-Brown, 1996) e, os donos tendem a descartar as sobras e a colocar rao
nova, o que leva a uma dieta desequilibrada (Meredith, 2006). Muitas vezes os donos com
receio que o seu animal fique com fome ou aborrecido, enchem vrias vezes a taa da rao, o
que leva o animal a ingerir constantemente a mesma parte da rao. As partes com as
vitaminas e minerais so normalmente deixadas de parte. As partes preferidas dos coelhos ao
os flocos de ervilhas e milho que so pobres em clcio e tm um rcio clcio:fsforo baixo
(Harcourt-Brown, 2002).
Actualmente, j existem raes homogneas para os coelhos de estimao, raes usadas h
muito tempo nos animais de produo e de laboratrio (Meredith, 2006). As vantagens desta
rao incluem ser conveniente, fcil de armazenar e no permitir ao coelho fazer uma
alimentao selectiva. As desvantagens so a sua fraca palatabilidade em comparao com a
mistura de cereais e o seu visual exterior, que o dono acha aborrecido. Como rao completa,
esta representa um desgaste de dentes insuficiente e uma fonte de fibra indigervel pobre, por
isso deve ser sempre complementada com erva ou feno (Harcourt-Brown, 2002).
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Figura 2: Alimentao selectiva em coelhos. Adaptado de Harcourt-Brown (2002).
Resultados de um questionrio aos donos: Alimento preferido dos coelhos de estimao. Noventa
donos responderam ao questionrio sobre hbitos alimentares dos seus coelhos. Todos os coelhos eram
alimentados com rao de mistura comercial vendida com o nome de rao para coelhos. Feno
complementava a rao, no entanto nem todos os animais o comiam. Alguns animais comiam vegetais
verdes frescos e outros nos meses de vero tinham oportunidade de pastar. Na maioria dos casos, os
animais deixavam rao na taa. As sobras da rao eram descartadas e a taa era reabastecida uma a
duas vezes por dia. Os cereais e as ervilhas pobres em clcio eram os preferidos. As partes que contm
as vitaminas e minerais eram os menos palatveis da rao.
Segundo Meredith (2006) a dieta ideal para um coelho a que se aproxime mais da
alimentao base de erva de um coelho selvagem. A base da dieta de um coelho domstico
deve ser erva (fresca ou seca) e/ou feno de boa qualidade. O feno pode ser oferecido em
estruturas de metal de maneira a diminuir a sua contaminao e aumentar o tempo de
alimentao do animal. Os vegetais verdes tambm so importantes e devem ser oferecidos
diariamente e em variedade, a coelhos de todas as idades, mas ter ateno que devem ser
introduzidos na dieta gradualmente a coelhos em desmame. Todos os verdes devem ser bem
lavados antes de serem oferecidos. Se existir feno, erva ou vegetais verdes ad libitum, as
dietas comerciais so dispensveis, uma vez que so geralmente pobres em fibra e ricas em
protena, gordura e hidratos de carbono. No entanto, muitos donos, por convenincia, utilizam
17
estas raes como base da dieta do seu animal. Estas raes no devem ser oferecidas
exclusivamente ou ad libitum e o dono deve ser informado que o feno ou a erva devem estar
sempre presentes como base da dieta. Uma boa regra oferecer apenas 25g/kg/dia de rao,
para evitar patologia gastrointestinal, patologia dentria, obesidade, tdio e problemas
comportamentais. A fruta deve ser oferecida apenas como guloseima e em pouca quantidade,
uma vez que rica em acares simples e pode levar a alteraes gastrointestinais. Outros
alimentos ricos em gordura e em hidratos de carbono devem ser evitados completamente,
como feijes, ervilhas, milho, cereais de pequeno-almoo, nozes, sementes e chocolate.
Alteraes bruscas na dieta devem ser evitadas. Essas alteraes devem ser graduais e durante
vrios dias a semanas, adicionando gradualmente o novo alimento e retirando aos poucos o
antigo. O feno deve estar sempre disponvel, principalmente em coelhos em desmame. Uma
mudana brusca na dieta associada ao stress da mudana de ambiente, uma causa importante
na morbilidade e mortalidade de coelhos jovens. Suplementos de vitaminas ou minerais no
so necessrios se a dieta for equilibrada. gua fresca deve estar sempre disponvel.
O metabolismo do clcio nos coelhos difere em alguns aspectos em relao aos outros
mamferos. A maioria dos animais, uma vez que no realiza a absoro total do clcio via
intestinal, excreta esse clcio no absorvido, eficientemente atravs das secrees intestinais.
Os coelhos filtram o excesso de clcio absorvido no intestino, atravs dos seus rins e
excretam-no na urina (Redrobe, 2002). Na maioria das espcies, o clcio absorvido
consoante as necessidades metablicas do animal e, a concentrao sangunea do clcio
mantida entre valores estreitos (1.25-1.6 mmol/L ou 5.0-6.4 mg/dL) (Rosol et al, 1997). A
concentrao sangunea de clcio nos coelhos 30 a 50% superior dos outros mamferos, e
apresenta um maior intervalo de valores (3.25-3.75 mmol/L ou 13-15 mg/dL) (Eckermann-
Ross, 2008).
A absoro intestinal do clcio na maioria dos mamferos envolve o transporte activo
dependente da vitamina D3. No coelho, esta absoro feita atravs de difuso passiva
dependente do gradiente de clcio entre o lmen intestinal e o sangue (Redrobe, 2002). A
quantidade de clcio absorvido aumenta em proporo com o aumento de clcio da dieta,
sendo relativamente independente da vitamina D (Warren et al, 1989). Foi demonstrado
experimentalmente, que animais alimentados com dietas ricas em gordura, realizam uma
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menor absoro do clcio, uma vez que a gordura forma complexos com o clcio (sabes de
clcio) no trato gastrointestinal. Coelhos com alimentao equilibrada excretam 20% do
clcio nas fezes, enquanto que, animais alimentados com muita gordura excretam 30% do
clcio nas fezes. No entanto, 56% do clcio ingerido continua a ser excretado na urina
(Cheeke & Amberg, 1973). Ao contrrio da maioria dos mamferos, os quais apenas
apresentam crescimento de um ou dois conjuntos de dentes em toda a sua vida, os coelhos
apresentam crescimento contnuo dos seus dentes a um ritmo de 2 a 2.4 mm/semana (Shadle,
1936 citado por Eckermann-Ross, 2008). Esta necessidade extra de clcio por parte dos
coelhos suprida pelo metabolismo nico do clcio destes animais. Adicionalmente, tambm
o clcio proveniente do desgaste contnuo dos dentes, deglutido e absorvido no intestino
(Harcourt-Brown, 2005 citado por Eckermann-Ross, 2008).
Nos mamferos, 60 a 65% do clcio filtrado nos nefrnios reabsorvido no tbulo proximal, e
menos de 2% do clcio do filtrado glomerular excretado na urina. Quando a concentrao
sangunea de clcio aumenta, aumenta a filtrao glomerular do clcio ou diminui a sua
reabsoro a nvel do tbulo proximal, o que origina calciria (Shareghi & Stoner citado por
Eckermann-Ross, 2008). No coelho, a excreo urinria de clcio aumenta paralelamente
quantidade de clcio da dieta (Cheeke et al, 1973). A percentagem de clcio que pode ser
filtrada pelos nefrnios maior que a dos mamferos e a percentagem de clcio excretado na
urina pode alcanar os 44.9% (Buss & Bourdeau, 1984). Num estudo de Cheeke e Amberg
(1973), estes observaram que os coelhos excretam 60% do clcio ingerido na urina, enquanto
que nos ratos, apenas 2% do clcio ingerido excretado por esta via. Quando a capacidade de
reabsoro do rim atinge o seu limite, o clcio precipita na forma de carbonato de clcio na
urina alcalina do coelho, originando urina turva (slugdy urine). Em situaes em que a
necessidade de clcio aumenta, como no crescimento, gestao, lactao ou alteraes
metablicas, menos clcio excretado na urina e esta torna-se translcida (Redrobe, 2002).
Parece haver uma diferena no metabolismo do clcio nos coelhos jovens em relao aos
coelhos adultos, uma vez que as concentraes sricas de clcio no so to variveis nos
coelhos em crescimento, como acontece nos adultos. (Kamphues e tal, 1986 citado por
Harcourt-Brown, 2002).
19
2.2.1. Regulao hormonal do metabolismo do clcio
20
Figura 3: Funes da PTH. Adaptado de Morrow & Volmer (2002).
Diminuio do clcio plasmtico estimula a sntese e secreo da PTH (a). A PTH estimula a
libertao de clcio e, posteriormente do fsforo, do osso para o sangue (b). A PTH estimula a
reabsoro renal do clcio, excreo renal de fsforo e activao metablica da vitamina D (c). O
resultado do aumento da PTH o aumento sanguneo de clcio e calcitriol e alterao da concentrao
sangunea de fsforo (d). O calcitriol importante para a sensibilidade da paratiride em relao ao
clcio (e).
21
2002). J em perodos de aumento de ingesto de clcio, o rim do coelho capaz de aumentar
a fraco de clcio excretado na urina consideravelmente (Whiting & Quamme, 1984).
A calcitonina produzida pelas clulas C da glndula tiride, sendo secretada em resposta a
aumentos da concentrao sangunea de clcio. A secreo da calcitonina tambm
estimulada pelo estrognio, glucagon e hormonas gastrointestinais, como a gastrina,
colecistocinina e secretina. Os nveis desta hormona aumentam no perodo ps-prandial,
principalmente aps uma refeio rica em clcio (Ruckebusch et al, 1991). A calcitonina
diminui a reabsoro ssea estimulada pela PTH, reduz a disponibilidade do clcio dos ossos
e diminui a reabsoro renal do clcio e fsforo. No entanto, no foi demonstrado ter um
efeito significativo na absoro do clcio a nvel intestinal (Austin & Heath, 1981 citado por
Eckermann-Ross, 2008). O resultado final destas aces uma diminuio da concentrao
sangunea do clcio. A variabilidade do papel da calcitonia na regulao do metabolismo do
clcio nas diferentes espcies marcada. Na maioria dos vertebrados, esta hormona tem um
efeito hipocalcmico muito marcado. J nos humanos, a calcitonina tem uma aco menor na
concentrao sangunea de clcio, sendo mesmo considerada uma hormona de emergncia na
preveno de hipercalcmia aguda (Rocha, Magaldi, Kokko, 1977). Os efeitos fisiolgicos da
calcitonina nos coelhos ainda so pouco compreendidos, embora estudos in vitro com
nefrnios de coelho, demonstraram que existem no rim receptores para a calcitonina distintos
dos receptores da PTH (Aurbach & Heath, 1974). No entanto, no foi demonstrado qualquer
efeito desta hormona na excreo urinria de clcio nestes animais (Berndt et al, 1980).
Os precursores da vitamina D3 activa so provenientes da dieta ou so sintetizados na
epiderme a partir do 7-dihidrocolesterol. A converso do 7-dihidrocolesterol catalisada pela
radiao UV do sol. Os precursores provenientes da dieta so absorvidos no intestino delgado
e modificados no fgado e rim. No rim, a enzima 1-alfa-hidroxilase, converte o 25-
hidroxicolecalciferol a 1.25(OH)2D3 (calcitriol). A sntese da vitamina D3 activa estimulada
pela PTH e tambm pode ser aumentada pela prolactina, estrognio, e GnRH. Aumento das
concentraes sanguneas de clcio e vitamina D, diminuem a converso da vitamina D3
activa. A grande funo da vitamina D regular a absoro necessria de clcio e fsforo,
garantindo a uma mineralizao ssea adequada. Na maioria dos mamferos, a vitamina D o
principal regulador da absoro intestinal de clcio e fsforo. Esta hormona necessria para
a actividade osteoclstica e mobilizao de clcio dos ossos, aumenta a reabsoro de clcio e
22
fsforo a nvel dos nefrnios (Bell, 1985) e diminui a produo e secreo da PTH (Sherwood
& Russell, 1989 citado por Eckermann-Ross, 2008).
A vitamina D obtida atravs da dieta ou por aco dos raios solares na pele e posteriormente
convertida em calcidiol no fgado (a). No rim, sofre uma segunda hidroxilao catalisada pela 1-alfa-
hidroxilase, transformando-se na vitamina D activa (calcitriol, b). A actividade da 1-alfa-hidroxilase
renal dependente dos nveis plasmticos de clcio, fsforo, calcitriol e PTH. O calcitriol aumenta a
absoro intestinal de clcio (c). O calcitriol aumenta a transferncia de clcio e fsforo dos ossos para
o sangue, atravs da estimulao da PTH (d). Os resultados destas aces so o aumento dos nveis
plasmticos de clcio e fsforo (e). O calcitriol torna a glndula paratiride mais sensvel a alteraes
plasmticas de clcio (f).
Nos coelhos, como j foi referido, a absoro intestinal passiva do clcio eficiente, pelo que,
se a concentrao de clcio da dieta for adequada, parece que a vitamina D no se torna
necessria na absoro intestinal deste mineral (Bourdeau et al, 1988 citado por Harcourt-
Brown, 2002). No entanto, a vitamina D aumenta a absoro intestinal de clcio e necessria
se a os nveis de clcio da dieta so baixos. Quando os coelhos so alimentados com uma
rao pobre em vitamina D, os nveis sricos da PTH aumentam, no entanto a concentrao
sangunea de clcio no apresenta alteraes detectveis (Brommage et al, 1988). Num estudo
de Bourdeau , Schwer-Dymerski , Stern e Langman (1986), coelhos com deficincia crnica
em vitamina D, no demonstraram qualquer alterao na absoro intestinal de clcio ou
23
fsforo, em comparao com os animais suplementados com esta vitamina (controlo). No
entanto, a excreo renal destes minerais estava diminuda. Estes resultados comprovam que a
absoro intestinal de clcio do coelho independente da vitamina D e que a reabsoro renal
clcio e fsforo muito importante em situaes de hipovitaminose D.
24
A uretra, de constituio exclusivamente membranosa, uma via comum aos aparelhos
urinrios e genital, inicia-se no colo da bexiga e termina no meato urinrio, tendo duas
funes: conduzir a urina e conduzir o esperma para o exterior (Duarte & Carvalho, 1979).
O aparelho genital masculino constitudo pelos testculos, canais deferentes, glndulas
anexas, uretra e pnis (Duarte & Carvalho, 1979).
Os testculos esto situados na zona inguinal, estando alojados nas bolsas escrotais, que no
caso dos coelhos so discretas, de escassas dimenses. A maioria dos mamferos contm os
testculos constantemente exteriorizados, aps a sua descida da regio inguinal para as bolsas
escrotais. J nos coelhos, esta migrao testicular (Duarte & Carvalho, 1979), que ocorre por
volta das 10-12 semanas de idade (Cruise & Brewer, 1994 citado por Harcourt-Brown, 2002),
intermitente, uma vez que o canal inguinal destes animais no fecha (Cruise & Brewer, 1994
citado por Harcourt-Brown, 2002), tornando-os alternadamente enorqudeos e exorqudeos,
consoante a sua vontade, mas sobretudo como consequncia das determinantes sexuais
(Duarte & Carvalho, 1979). Este movimento testicular realizado pelo msculo cremster,
uma das camadas constituintes das bolsas escrotais (Duarte & Carvalho, 1979).
O aparelho genital feminino constitudo pelos ovrios, vias genitais, tero, vagina e vulva
(Duarte & Carvalho, 1979).
Os ovrios so ovides e esto localizados na cavidade abdominal na proximidade dos rins,
simetricamente de cada lado da coluna vertebral. Na coelha, as vias genitais (trompas de
Falpio e oviductos) tm uma dimenso considervel, uma vez que estes animais tm
gestaes multifetais. O tero constitudo por dois sacos independentes, denominados de
crvices (Duarte & Carvalho, 1979). A vagina nesta espcie flcida, conseguindo reter urina
(Cruise & Brewer, 1994 citado por Harcourt-Brown, 2002).
2.4. Cristalria
Similarmente aos gatos que apresentam Doena do tracto urinrio felino (FLUTD), os coelhos
domsticos tambm so susceptveis a vrias alteraes do trato urinrio que podem ser
agrupadas conjuntamente. Nos coelhos, estas alteraes incluem a incontinncia urinria,
25
hipercalciria, mais vulgarmente designada por lamas, clculos renais, vesicais e uretrais
(Harcourt-Brown, 2002). Estes problemas urinrios podem acontecer a coelhos de todas as
raas, de todas as idades e em ambos os sexos, tendo sido, desde sempre, muito frustrante
trat-los, devido sua alta percentagem de recorrncia (Brown, 2006).
Os sinais clnicos que estes animais apresentam quando tm doena do trato urinrio inferior
incluem depresso, posio encurvada, bruxismo, disria, dermatite perineal qumica por
contacto com a urina, incontinncia urinria, poliria e polidipsia (Harcourt-Brown, 2002).
A susceptibilidade do coelho para alteraes no trato urinrio inferior muitas vezes atribuda
a um excesso de clcio ingerido na dieta, uma vez que j est comprovado que o excesso de
clcio leva a uma hipercalcmia, hipercalciria e formao de depsitos de clcio na urina.
Mas, apesar do metabolismo nico do clcio ser um grande factor predisponente para a
doena, necessrio ter em ateno que existem outros factores que predispem a alteraes
urinrias (Harcourt-Brown & Baker, 2001). Esses factores podem incluir uma possvel
predisposio gentica; ingesto insuficiente de gua, que pode ser devida a uma falta de gua
(bebedouro estragado, animal no sabe utilizar o bebedouro), a gua apresentar um sabor ou
cheiro desagradvel (agua contaminada ou com medicamentos e vitaminas adicionadas) ou
mesmo inactividade fsica, o que origina a uma urina mais concentrada, tanto por uma menor
ingesto de gua, como por uma diminuio da frequncia de mico; inexistncia de um
local apropriado para urinar e defecar, o que leva o animal a reter a urina e urinar com menos
frequncia; doena renal, que pode alterar o metabolismo do clcio; patologia vesical; dieta
muito rica em clcio, no entanto como j foi referido, ao contrrio do que se pensava a alguns
anos, apenas a dieta no origina este problema (Brown, 2006), uma vez que o rim do coelho
est adaptado para a excreo de clcio, sendo o sedimento urinrio um achado normal em
alguns animais (Harcourt-Brown et al, 2001). No entanto, apesar do excesso de ingesto de
clcio no estar sempre associado a doena, uma ingesto baixa deste mineral parece prevenir
o desenvolvimento da hipercalciria e patologias relacionadas (Harcourt-Brown, 1996). Outro
factor importante j referido, a reteno urinria, que tanto pode ser comportamental como
fisiolgica e quando associada presena de grande quantidade de cristais na urina poder
originar patologia urinria. Ao contrrio dos coelhos domsticos, que urinam com menor
frequncia, quer por se encontrarem sozinhos e, consequentemente, no terem comportamento
territorial, quer por serem obesos ou ainda, por serem educados a urinar apenas na gaiola, os
26
coelhos selvagens urinam com muito maior frequncia, uma vez que esse comportamento faz
parte dos seus hbitos territoriais (Harcourt-Brown, 2002).
Todos os factores descritos anteriormente podem originar a sedimentao dos cristais da urina
na bexiga e, durante a mico esse sedimento no excretado, formando posteriormente uma
lama espessa e viscosa, o que pode originar infeco e incontinncia urinria secundrias.
Essa lama, constituda maioritariamente por carbonato de clcio, normalmente causa cistite
e poder originar hematria (Harcourt-Brown, 2002). Na doena inicial, os animais afectados
demonstram poucos sintomas, ou estes podem ser to subtis, devido ao carcter do coelho,
que no so detectados pelo dono. Mas, medida que a doena progride, os coelhos
apresentam comportamentos anormais que so detectados pelo dono, como por exemplo,
polaquiria com gotejamento de urina pela casa toda (importante no confundir com
marcao territorial, em que o animal pulveriza as superfcies verticais com urina), disria
associada muitas vezes a estrangria (confundido com obstipao, mas a verdadeira
obstipao muito rara em coelhos); hematria (no confundir com a presena de pigmentos
de algumas plantas que conferem urina um tom vermelho-alaranjado); presena de resduos
dos cristais, aps a urina secar, no plo do animal e nos locais onde este urinou (uma certa
quantidade de resduos normal, mas a presena destes no plo do coelho um achado
anormal); perda de apetite e prostrao (Brown, 2006); adopo de uma posio encurvada
indicativa de dor. Ao exame fsico estes animais apresentam uma bexiga distendida, uma
palpao abdominal desconfortvel (Harcourt-Brown, 2002) e uma dermatite qumica
perineal com alopcia e eritema (Reusch, 2006), devido ao contacto prolongado da pele com a
urina (Harcourt-Brown, 2002). Parece no existir predisposio sexual, no entanto Warrel
(1998) viu mais animais do sexo feminino com esta patologia.
2.4.2. Diagnstico
Na histria pregressa deve ser sempre perguntado se houve alguma alterao comportamental
do coelho, alteraes no estilo de vida ou ambientais e medicao j instituda (Brown, 2006).
O diagnstico desta patologia baseado numa exaustiva histria pregressa onde se deve
explorar aspectos como por exemplo: o tipo de alimento; suplementos vitamnicos/ minerais;
tipo de bebedouro; tipo de cama; e estilo de vida (gaiola vs quintal). O exame fsico e os
27
sinais e sintomas apresentados so igualmente importantes para o estabelecimento do
diagnstico definitivo, que frequentemente complementado com a realizao de anlise de
urina, radiografia abdominal nas projeces latero lateral e ventro dorsal e ecografia (S.
Jesus, comunicao pessoal, Junho 22, 2010).
No exame fsico pode ser detectada dor abdominal, cristais no plo, dermatite perineal ou
mesmo outras patologias subclnicas que possam influenciar o estado geral do coelho (Brown,
2006).
2.4.2.2. Urianlise
28
A densidade urinria, que deve ser medida com um refractmetro e no com as tiras de urina,
indica a capacidade do rim de concentrar a urina, sendo que no coelho os valores podem
variar de 1.003-1.036, com uma mdia de 1.015. Este parmetro til quando associado
proteinria, que pode ser fisiolgica, principalmente em animais jovens, mas quando
associada com uma hipostenria pode significar doena renal (Melillo, 2007).
O valor de pH da urina dos coelhos que fisiologicamente alcalina, tpica dos herbvoros,
varia entre 8 e 9. Valores abaixo de 8 podem indicar uma dieta muito rica em protena (dieta
base de gros de cereais ou rao de gato), fome ou febre. J uma urina armazenada
temperatura ambiente, fica mais alcalina devido degradao da ureia (Jenkins, 2008).
A glicosria no um achado normal, podendo indicar uma situao de stress agudo ou
mesmo stress crnico (Jenkins, 2008), ou uma alterao metablica como lipidose heptica,
ou muito raramente, diabetes mellitus (Melillo, 2007).
Os corpos cetnicos na urina indicam uma anorexia ou fome prolongada, incluindo a
associada gestao (toxmia de gestao) (Jenkins, 2008).
As tiras de urina funcionam correctamente em parmetros como sangue, glucose, corpos
cetnicos e pH, no entanto, para outros parmetros no funcionam to meticulosamente
(Melillo, 2007).
importante referir que o exame do sedimento pode diferenciar a calciria normal da
hipercalciria, uma vez que aps a centrifugao, os cristais normais voltam a estar em
suspenso quando a amostra agitada, e na hipercalciria a lama deposita-se no fundo
como uma massa slida (Melillo, 2007).
2.4.2.3. Imagiologia
2.4.3. Tratamento
30
molhados de maneira a aumentar a ingesto desta por parte do animal. Os frmacos diurticos
tambm podem ser utilizados (Harcourt-Brown, 2002), no entanto existem opinies
contraditrias, uma vez que estes podem provocar desidratao e depleo de potssio, e
assim torna-se necessrio associar uma fluidoterapia agressiva em casa (Brown, 2006). No
entanto, a alterao da dieta do animal, incluindo muitos vegetais ricos em gua, uma
soluo mais segura, barata e mais agradvel para o coelho. Alguns dos vegetais que devem
ser evitados, por serem muitos ricos em clcio so a alfafa, o repolho crespo, os brcolos, o
nabo, o repolho chins e o agrio. Por outro lado, devem-se preferir aqueles cujo teor de
clcio menor, como por exemplo, a couve, as cenouras, o aipo e a alface. Ainda se pensa
que existem plantas que tm propriedades diurticas, como os dentes-de-leo, p-de-galinha,
tanchagem e mileflio e que so uma boa opo, visto serem bem aceites pelos coelhos.
importante promover a actividade fsica do coelho, uma vez que isso tambm aumenta o seu
consumo de gua. Deve ser dada uma dieta equilibrada, evitando o excesso de clcio e
fsforo, mas garantido a quantidade mnima necessria, uma vez que um dfice destes
elementos pode resultar em osteoporose e problemas dentrios. Por fim, no esquecer de
retirar todos os suplementos de vitaminas da dieta, assim como as pedras de minerais e, deve
ser fornecida fibra de boa qualidade. Tambm uma rao equilibrada e de boa qualidade pode
ser includa como parte da dieta (Harcourt-Brown, 2002) e, se o animal for obeso, deve ser
recomendado que este perca peso, uma vez que a obesidade exacerba a dermatite qumica
perineal e predispe para a urolitase (Reusch, 2006).
2.4.4. Preveno
A preveno deste problema passa por aumentar o consumo de gua, sendo este o factor mais
importante, uma vez que, se a urina permanecer diluda a agregao dos cristais diminui
drasticamente (Brown, 2006). Deve-se remover ou limitar a rao comercial, evitar a
suplementao mineral e diminuir a ingesto calrica, por outro lado, disponibilizar feno e
vegetais ad libitum e aumentar a pratica de exerccio fsico. No entanto, se o animal for
predisposto no h muito sucesso com a preveno (Warrel, 1998).
Tendo em conta a alta taxa de recidiva desta patologia, recomendam-se exames radiogrficos
peridicos (Warrel, 1998).
31
2.5. Urolitase
32
normal da urina dos herbvoros tambm parece predispor para a agregao do clcio urinrio
em cristais (lama) ou mesmo em clculos (Wharey & Peper, 1994 citado por Redrobe,
2002). Deste modo, a agregao dos cristais foi sugerida como o principal mecanismo da
formao de clculos no coelho (Redrobe, 2002). Mas, apesar de todo o conhecimento sobre o
metabolismo do clcio no coelho, a formao dos clculos ainda no completamente
compreendida e, pode estar relacionada com a interaco destes vrios factores: dietticos,
genticos, anatmicos, ambientais e infecciosos (Fisher, 2006).
Relativamente localizao especfica da formao dos clculos, estes podem ocorrer em
qualquer parte do sistema urinrio, por isso a nefrolitase, a ureterolitase, a cistolitase e a
uretrolitase podem ocorrer singularmente ou em simultneo (Capello, 2008).
Os sinais clnicos de urolitase podem incluir letargia, diminuio do apetite, perda de peso,
anria, estrangria, disria, hematria, dor abdominal (bruxismo e posio encurvada), edema
perineal e dermatite qumica por contacto. Ao exame fsico, uma bexiga trgida e distendida
ocorre quando existe obstruo uretral e pode ser evidente uma nefromeglia palpvel devido
a uma hidronefrose e hidroureter secundrios urolitase, muitas vezes originando uma
insuficincia aguda ps-renal com perda da funo renal (Harcourt-Brown, 2002).
2.5.2. Diagnstico
A histria pregressa faz parte do diagnstico de urolitase, sendo que os sinais clnicos
dependem da localizao e do tamanho do clculo. Clculos localizados no tracto urinrio
inferior (bexiga e uretra) normalmente esto associados a hematria, estrangria e disria. Os
clculos ureterais so muito dolorosos e, por vezes, os nicos sinais clnicos manifestados so
uma diminuio do apetite e da actividade fsica. A maior parte dos coelhos urinaram num
local fixo, da que qualquer alterao no comportamento de mico destes animais deve ser
valorizada. Ao exame fsico, h dor palpao abdominal e, por vezes, possvel palpar um
clculo de dimenso razovel que se encontre na bexiga ou uretra. No entanto, o diagnstico
final baseado na radiografia abdominal, uma vez que os clculos nos coelhos so
constitudos por sais de clcio, sendo sempre radiopacos e visveis na radiografia (Hoefer,
2006). Este exame imagiolgico , provavelmente, o exame mais importante no diagnstico
diferencial entre as lamas e os clculos urinrios, j que os clculos so muito densos e tm
uma radiopacidade de bordos ntidos e geralmente de contorno circular, encontrando-se
espalhados pelo tracto urinrio, ao contrrio das lamas que aparecem com uma
33
radiopacidade difusa com margens pouco ntidas, de forma irregular e, normalmente na
bexiga (Brown, 2006). No entanto, em alguns casos, as margens radiogrficas das lamas
aparecem definidas e redondas, podendo ser confundidas com um nico e volumoso clculo,
mas nessa situao o clculo normalmente palpvel (Capello, 2008).
A ecografia abdominal pode acrescentar alguma informao, como por exemplo, a localizao
mais precisa do clculo, o estado e arquitectura dos rins e ureteres, mas tambm pode ser
inconclusiva se existir muito gs no tracto gastrointestinal (Hoefer, 2006). Tambm
importante realizar algumas anlises bioqumicas sanguneas, como a ureia e a creatinina,
para pesquisa de possvel insuficincia renal (Brown, 2006).
34
2.5.3. Tratamento
O tratamento mdico da urolitase em pequenos herbvoros tem sido desapontante, visto que o
mecanismo da formao dos clculos nestes animais ainda no est compreendido o que faz
que a sua dissoluo e/ou preveno tenham sido impossveis. O que est recomendado a
utilizao de antibiticos para controlar e prevenir infeces, maneio da dor e modificao da
dieta (Hoefer, 2006). Os acidificantes da urina no so teis no caso dos coelhos, como so
nos carnvoros, visto que estes so herbvoros e tm uma urina fisiologicamente alcalina
(Brown, 2006). O citrato de potssio pode ser til nos casos de clculos de oxalato de clcio,
sendo habitualmente usado em espcies com a urina fisiologicamente cida, pois por um lado
reduz a quantidade dos sais de clcio ligando-se a este, e por outro lado tem um poder
alcanilizante na urina. Apesar de ainda no ter sido testado no coelho, este perece tolera-lo
bem e este deve ser incorporado na teraputica mdica aps remoo de clculos de oxalato
de clcio (Hoefer, 2006).
O tratamento dos clculos vesicais passa normalmente pela sua remoo cirrgica e, em
alguns casos em que estes esto a obstruir a uretra precisam de ser impelidos para a bexiga
antes de serem removidos. Os clculos renais habitualmente esto presentes simultaneamente
com os clculos vesicais, sendo necessrio um exame cuidadoso das radiografias abdominais,
procurando possveis clculos renais, antes de realizar a cirurgia. Recomenda-se o
esvaziamento da bexiga atravs da cistocentese, antes da cistotomia. A tcnica cirrgica
baseia-se numa inciso longitudinal entre a cicatriz umbilical e o bordo cranial da pbis de
modo a exteriorizar a bexiga e realizar-se uma inciso longitudinal para retirar os clculos
existentes; a bexiga posteriormente suturada atravs de uma sutura simples contnua da
35
parede, sem penetrar no lmen vesical, mas incluindo sempre a submucosa, assegurando uma
boa selagem e cicatrizao deste rgo (Harcourt-Brown, 2002). As caractersticas do fio de
sutura utilizado influenciam muito o processo de cicatrizao e, o sistema imunitrio dos
coelhos em comparao com o do co e do gato mais susceptvel a corpos estranhos,
formando frequentemente aderncias (Jenkins, 1997). Por isso, melhor utilizar material de
sutura que seja absorvido por hidrlise e no por protelise (Mehler, 2006), uma vez que so
muito menos reactivos e causam menos aderncias do que os ltimos (Jenkins, 1997). Por
outro lado Holtz (1982) concluiu que o dimetro do fio de sutura utilizado um factor mais
importante na diminuio da formao de aderncias ps cirrgicas do que a reactividade do
material de sutura. Desta maneira, tambm recomendado o uso de um fio de sutura 3/0, 4/0
ou 5/0, que aliado a uma boa tcnica de sutura, diminui consideravelmente o risco de
aderncias (Harcourt-Brown, 2002). Assim, e uma vez que os coelhos tm tendncia a formar
clculos ao longo da linha de sutura (Kaminski, Katz & Woodward, 1978), recomenda-se o
uso de um fio de sutura absorvvel, pouco reactivo, de maneira a prevenir a formao destes,
como por exemplo o fio 4-0 Monocryl (poliglecaprone) (Harcourt-Brown, 2002). No geral,
o prognstico aps cistotomia em coelhos bastante bom (Capello, 2008).
Identicamente cistotomia, a uretrotomia tem um bom prognstico nestes animais, havendo
uma grande melhoria nos sinais clnicos em apenas alguns dias ps-cirurgia, e Capello (2008)
nunca presenciou complicaes ps-cirrgicas, como por exemplo estenose da uretra.
A nefrectomia ou nefrotomia pode ser indicada em casos de hidronefrose originada por
nefrolitase, mas o tratamento cirrgico apenas deve ser realizado em casos unilaterais. Antes
da realizao da cirurgia devem ser realizados radiografia e ecografia abdominal e um perfil
sanguneo completo, de forma a calcular qual a perda da funo renal (Capello, 2008). No
entanto, o prognstico para os coelhos com nefrolitase pouco promissor (Harcourt-Brown,
2002).
36
3. Estudo de 4 casos clnicos
O presente trabalho foi direccionado para animais da espcie Oryctolagus cuniculus (coelho).
Os critrios de seleco basearam-se na disponibilidade destes animais. Foram assim
includos todos os animais que apareceram consulta com sintomatologia urinria, tendo sido
realizado um questionrio pormenorizado, de modo a facilitar a esquematizao dos dados
recolhidos (anexo 1) e, sempre que possvel, foram realizadas anlises de urina tipo II e
radiografia abdominal. Foram tambm includos animais sem sintomatologia urinria, aos
quais foram realizadas anlises de urina tipo II, no entanto, um dos animais deste grupo
apresentava como antecedente clnico uma ligeira insuficincia renal.
O coelho Ice, macho castrado, com 1 ano de idade, apresentou-se consulta em Junho de
2009 com histria de urina de cor alaranjada. No apresentava antecedentes clnicos
relevantes. O exame clnico relevou um bom estado geral, sem alteraes visveis.
37
- A nica alterao perceptvel proprietria foi uma diminuio da ingesto de gua, uma
diminuio na quantidade de urina, sendo esta opaca e alaranjada.
Eritrcitos -
Leuccitos -
Clnulas epiteliais -
Cilindros -
38
Como se pode observar na tabela 1, a urianlise evidenciou cristalria abundante, com
presena de cristais de carbonato de clcio e sem presena de sangue.
Foi realizada uma nova radiografia abdominal latero-lateral que evidenciou um sedimento
ligeiramente radiopaco (figura 9).
Uma vez que este problema j apresentava uma certa cronicidade, a mdica veterinria iniciou
um protocolo de antibioterapia, no qual foi prescrito sulfametoxazol + trimetoprim 40 mg/kg
PO BID (Bactrim), durante 2 semanas. Tambm props proprietria a realizao de uma
ecografia vesical para pesquisa de possveis clculos urinrios. Nesta ecografia no foram
detectados clculos urinrios.
Em Maro de 2010, o Ice regressou para uma consulta de rotina, no apresentando sinais
clnicos de cristalria. A proprietria, na altura da consulta, incorporava na dieta uma
diminuta quantidade de rao comercial com uma percentagem de clcio baixa, sendo a
alimentao base constituda por vegetais e feno ad libitum (grelo de couve, cenoura,
brcolos, entre outros).
A coelha Nina, fmea castrada, com 4 anos de idade, apresentou-se consulta, em Julho de
2009 com histria de disria e urina espessa. A sua histria clnica inclua uma dilatao
qustica do endomtrico, sem alteraes neoplsicas malignas, razo pela qual tinha sido
previamente ovariohisterectomizada. O exame clnico relevou um bom estado geral, sem
alteraes visveis.
39
Foi realizado o inqurito pormenorizado proprietria, o qual forneceu alguma informao
adicional:
- A coelha vive no interior; est solta numa varanda durante o dia, tem acesso a toda casa ao
fim do dia e noite est presa na gaiola.
- A alimentao base de rao comercial ad libitum e vegetais (salsa, agrio, couve
portuguesa, nabia, feno, alface) todos os dias. No entanto, a proprietria diz que animal
prefere os vegetais rao. A fruta (ma, banana, pra) fornecida trs vezes por semana.
- O problema surgiu, subitamente, em Julho de 2009.
- A Nina j tinha sido anteriormente consultada por outro Mdico Veterinrio, que lhe
prescreveu meloxicam, enrofloxacina e alimentao forada com Oxbow.
- A alterao comportamental detectada pela proprietria foi estrangria (levanta a zona
posterior para urinar).
- A proprietria referiu ainda uma diminuio no apetite e na ingesto de gua; a urina era
alternadamente translcida ou opaca.
40
Apesar de no ter sido possvel a obteno de um diagnstico definitivo (por meio de
isolamento bacteriano), a causa mais provvel para o abcesso do membro a infeco por
Pasteurella multocida, uma vez que esta bactria muitas vezes isolada em abcessos bem
encapsulados, de crescimento lento e muito dolorosos, como o que ocorreu neste animal.
Na consulta foram administrados 40 ml SC de soro fisiolgico, enrofloxacina 10-20 mg/kg
SC (Baytril 2,5%) e carprofeno 2-4 mg/kg SC (Rimadyl). Foi prescrita enrofloxacina
(Baytril) 10-20 mg/kg PO SID, durante 8-10 dias, e ibuprofeno (Brufen) 20-40 mg/kg PO
SID, durante 3-5 dias. A mdica veterinria pediu a proprietria para regressar aps oito dias
para reavaliao. A proprietria foi alertada para o facto de o prognstico ser reservado,
principalmente devido ao abcesso (estes abcessos, habitualmente, so resistentes ao
tratamento), pelo que se deveria comear a pensar na eutansia, pois o animal iria piorar
progressivamente. Uma vez que a coelha tinha histria de cristalria e a zona perineal
conspurcada com urina, foi pedida proprietria uma amostra de urina.
O animal apenas regressou consulta aps um ms, apresentando um pssimo estado geral,
tendo sido eutanasiado.
Foi realizado uma radiografia dorso-ventral do trax e abdmen (fig. 10) que revelou um
pulmo sem alteraes, a existncia de uma partcula mineralizada avaliada como podendo
estar localizada no rim ou no ureter e distenso moderada da bexiga, com presena de
material radiopaco (lamas).
observvel contedo radiopaco vesical, assim como um clculo radiopaco, localizado possivelmente
no rim ou ureter direitos.
42
O animal regressou novamente consulta e a proprietria referiu a ocorrncia de mais dois
episdios de dispneia durante esses trs dias. A coelha estava a urinar muito pouco, pelo que a
proprietria no conseguiu recolher urina. A radiografia ao trax e abdmen (fig. 11) foram
repetidas de modo a compreender a evoluo da situao, apresentando os mesmos achados
radiogrficos das radiografias anteriores.
43
3.2.4. Caso clnico 4 Luna
A coelha Luna, femea inteira, 7 meses de idade, apresentou-se a uma primeira consulta em
Abril de 2010 com histria de polaquiria, periria e agressividade. No apresentava
antecedentes clnicos relevantes. O exame fsico revelou bom estado geral, sendo a nica
alterao visvel uma ligeira inflamao da vulva.
44
Tabela 2: Resultados da urina tipo II da Luna (21-4-2010).
Eritrcitos -
Leuccitos -
Cilindros -
45
3.3. Urianlise de coelhos sem sintomatologia urinria
3.3.1. Pucca
A Pucca uma fmea com 4 anos, inteira e sem antecedentes clnicos relevantes. Tem
como alimentao base rao comercial, tendo acesso a feno uma vez por semana e no come
vegetais de nenhum tipo. Relativamente ao alojamento, a coelha vive no num apartamento
encontrando-se sempre solta, numa varanda.
Eritrcitos -
Leuccitos -
Clnulas epiteliais -
Cilindros -
Amorfos ++++
46
3.3.2. Tico
O Tico uma macho com 2 anos, inteiro e sem antecedentes clnicos relevantes. A
alimentao base rao comercial e feno ad libitum, vegetais (couve corao e cenoura)
duas vezes por semana, fruta (ma) uma vez por semana e guloseimas comerciais trs vezes
por semana. Relativamente ao alojamento, o animal vive num apartamento, estando solto ao
fim do dia, mas preso durante o dia e a noite.
Eritrcitos -
Leuccitos -
Clnulas epiteliais -
Cilindros -
Fosfato amorfo
++++
Cristais
Carbonato de clcio
+
47
3.3.3. Neve
A Neve uma fmea de 2 anos, inteira, com antecedente de sobrecrescimento dos dentes
incisivos, tendo estes sido extrados anteriormente. A alimentao base rao comercial e
feno ad libitum. A coelha vive num apartamento, estando sempre na gaiola.
Eritrcitos -
Leuccitos -
Clnulas epiteliais -
Cilindros -
48
3.3.4. Bunny
Eritrcitos -
Leuccitos -
Clnulas epiteliais -
Cilindros -
Cristais Amorfos ++
49
3.4. Discusso
50
urinrias, uma vez que a passagem dos cristais pelo tracto urinrio provoca inflamao local,
predispondo a infeces.
Os coelhos so animais herbvoros, por isso o bom funcionamento do tracto gastrointestinal
dependente da microflora intestinal, da resulta que a escolha dos antibiticos utilizados tenha
de ser criteriosa, uma vez que uma situao de disbiose nestes animais pode ser fatal, com o
potencial desenvolvimento de enterotoxmia. Assim, os antibiticos que podem ser usados
com segurana em coelhos incluem o cloranfenicol, aminoglicosdeos, metronidazol,
sulfonamidas potenciadas e fluoroquinolonas (Pollock, 2006). No entanto, os
aminoglicosdeos, como a gentamicina, so nefrotxicos se administrados sistemicamente,
sendo apenas utilizados topicamente, em casos de conjuntivite ou em abcessos (Harcourt-
Brown, 2002).
A Nina apresentou-se pela primeira vez consulta com disria e a proprietria referiu que a
urina do animal era alternadamente translcida e opaca. Relativamente alimentao, a
coelha tinha uma dieta equilibrada, com acesso a vegetais todos os dias. Na radiografia
abdominal confirmou-se a presena de lamas na bexiga, tendo sido instituda antibioterapia
pela mesma razo do caso anterior, analgesia com carprofeno devido disria e fluidoterapia
parentrica para aumentar a diurese. Os grupos de analgsicos que so seguros nos coelhos
incluem os opiides (butorfanol, morfina, entre outros) e os antiinflamatrios no esterides
(carprofeno, meloxicam, ibuprofeno, entre outros), devendo evitar-se os antiinflamatrios
esterides, uma vez que estes podem estimular a mobilizao de tecido adiposo provocando
lipidose heptica em animais anorcticos e tambm devido ao seu efeito imunossupressor,
pois podem permitir a activao de infeces latentes, como encefalitozoonose ou
pasteurelose (Pollock, 2006). Aps 5 meses a Nina regressou consulta com o mesmo
problema, mas exacerbado, apresentando nesta fase dermatite qumica perineal por contacto
com a urina e tambm um abcesso no membro posterior direito na zona do tarso, suspeitando-
se ser um abcesso por Pasteurella multocida. Este animal apresentava uma alimentao
equilibrada e realizava bastante exerccio fsico, uma vez que estava solto durante o dia, pelo
que, provavelmente devido ao abcesso, que se trata de um processo muito doloroso, a Nina
diminuiu a frequncia de mico, o que originou deposio vesical de cristais e,
posteriormente, de lamas. A transmisso da Pasteurella multocida feita por aerossis, por
contacto directo com animais infectados, por fomites, podendo ainda ser transmitida s crias
durante a sua passagem no canal obsttrico. Abcessos bem encapsulados, de crescimento
51
lento e com exsudado branco e espesso, no drenvel, localizados no tecido subcutneo,
tecido retrobulbar ou em rgos, normalmente, so originados por esta bactria. No entanto, j
foram descritos casos em que estes abcessos so causados por outras bactrias, como
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Enterococcus sp., pelo que aconselhado
fazer o isolamento dos microorganismos responsveis, de modo a que se consiga determinar
as suas sensibilidades antibiticas, o que permite direccionar melhor o tratamento. O
tratamento da pasteurelose passa por uma antibioterapia prolongada (2-3 meses) com
enrofloxacina 5-10 mg/kg PO BID ou cloranfenicol 50 mg/kg PO BID. Em antibioterapias
prolongadas, apesar dos sintomas desaparecem e dos ttulos de anticorpos diminurem, os
animais tm de ser constantemente monitorizados, pois h sempre o risco de disbiose
intestinal. No caso especifico do abcesso, o tratamento tambm pode incluir a sua remoo
cirrgica ou, quando tal impossvel, a sua inciso e desbridamento (Deeb, 2002). Outro
aspecto importante neste caso da Nina e que ocorre frequentemente em animais com esta
patologia urinria, a dermatite qumica perineal por contacto com a urina, visto que os
coelhos so animais muito sensveis dor, sendo esta dermatite o suficiente para deteriorar o
estado do animal e exacerbar a patologia. Assim, torna-se imperativo trata-la, atravs da
implementao de um protocolo de tratamento adequado, quebrando o crculo vicioso de dor
perineal, mico dolorosa, incontinncia urinria, dermatite qumica e inflamao perineal. O
tratamento consiste na tosquia do plo sujo e emaranhado em redor da zona do perneo e entre
as coxas, de modo a permitir a limpeza da pele com antisspticos, por exemplo, com
clorhexidina, secando a zona antes da aplicao do tratamento tpico (idealmente antibitico e
antiinflamatrios tpicos), mantendo sempre a cama do coelho seca (Harcourt-Brown, 2002).
A Meguie, provavelmente, j apresentava sinais de patologia do tracto urinrio, apesar da
proprietria no ter observado nenhuma alterao na urina ou no comportamento da coelha,
sentindo apenas necessidade de lavar a zona perineal do animal devido, possivelmente,
deposio de cristais nessa zona, o que foi posteriormente confirmado com a radiografia
abdominal (figura 10). Esta radiografia evidenciou a presena de lamas na bexiga e de uma
zona mais radiopaca, que correspondia, provavelmente, a um clculo renal ou ureteral. A
Meguie acabou por falecer em casa, muito possivelmente devido a uma obstruo do tracto
urinrio e insuficincia renal aguda originadas pelo clculo existente, j que na ltima
consulta a proprietria referiu que a coelha no tinha urinado, apesar de toda a fluidoterapia
parentrica realizada.
52
A coelha Luna, provavelmente, no apresentava qualquer patologia do tracto urinrio, visto
que os resultados da urianlise evidenciaram apenas uma pequena quantidade de cristais de
carbonato de clcio e a presena de cristais amorfos fisiolgica. Assim, a agressividade e o
aumento da frequncia de mico foram devidos, possivelmente, a problemas
comportamentais. Estes problemas so comuns em coelhos de estimao, pois estes nunca so
seleccionados pelas suas caractersticas comportamentais, mas sim pelas caractersticas
fenotpicas. A agressividade nestes animais , normalmente, uma alterao comportamental
adquirida, podendo dever-se ao facto de os donos os deixarem muito tempo sozinhos, ao facto
de atingirem a puberdade, ao comportamento territorial, ao tdio, dor, a uma socializao
inapropriada ou a uma experincia traumtica (Meredith & Crossley, 2002). No caso da
Luna, esta permanecia muito tempo sozinha e os proprietrios tinham mudado recentemente
de habitao, o que poder ter estimulado a expresso de comportamento territorial. O
objectivo da dona seria castrar o animal, o que teria variadas vantagens, uma vez que as
coelhas so animais com grande predisposio para adenocarcinomas uterinos, que ocorrem
por volta dos 4 anos de idade, sendo a sua preveno baseada na ovriohisterectomia
(realizada, preferencialmente, antes dos 2 anos de idade). Em fmeas inteiras podem ainda
ocorrer outras patologias, como a hiperplasia do endomtrio, os plipos uterinos, pimetras e
endometrites, pelo que a castrao sempre recomendada (Paul-Murphy, 1997). O ltimo
contacto com a proprietria da Luna revelou que a sua agressividade estava mais
controlada, assim como o seu comportamento alterado de mico, visto que esta passava mais
tempo com o animal, confirmando-se assim a hiptese de cariz comportamental. Infelizmente,
devido a esta melhoria comportamental, a proprietria optou por no realizar a
ovriohisterectomia.
As urianlises dos animais sem sintomatologia urinria comprovam que a grande maioria dos
coelhos apresentam cristais na urina sem que isso signifique a existncia de doena do tracto
urinrio. Ao contrrio do Ice, que exibe uma grande quantidade de cristais de carbonato de
clcio, a Pucca e o Tico apresentam uma grande quantidade de cristais amorfos e uma
pequena quantidade de cristais de carbonato de clcio. A Neve apresenta apenas um
elevado nmero de cristais amorfos. Atravs da comparao destes resultados pode-se sugerir
que, possivelmente, na anlise da sua urina, os animais que apresentam sintomas urinrios,
apresentam grande quantidade de cristais de carbonato de clcio. O Bunny o tpico
exemplo de um coelho com insuficincia renal, apresentando baixa densidade urinria,
53
proteinria abundante e poucos cristais na urina. Assim, a urina dos coelhos com
hipercalciria distinta da urina que contm apenas a quantidade de cristais de carbonato de
clcio considerada normal, uma vez que na primeira os cristais formam um denso precipitado
e, na segunda, esse depsito pode ser facilmente desagregado, tornando-se numa suspenso
(Harcourt-Brown, 2002). Num estudo de Flatt & Carpenter (1971), os cristais identificados
morfologicamente na urina de coelho foram aqueles que costumam existir em urinas alcalinas,
sendo estes cristais de estruvite, fosfato amorfo e carbonato de clcio. No entanto, neste
estudo, descobriu-se, atravs do mtodo de difraco de raios x, que os fosfatos amorfos eram
na realidade carbonato de clcio monohidratado, cristais muito raros na natureza.
Como concluso, importante referir que h cerca de 20 anos atrs, quando os animais com
lamas ou clculos vesicais comearam a ser tratados, o prognstico para um tratamento
eficaz e posterior preveno era muito negativo, pelo que muitos animais foram eutanasiados
devido frequente recorrncia desta patologia. Desde ento a medicina veterinria evoluiu
bastante a todos os nveis, nomeadamente no conhecimento da fisiopatologia das diferentes
doenas nas diferentes espcies, sendo utilizadas melhores tcnicas de diagnstico e melhores
protocolos de tratamento, o que permitiu o melhoramento do prognstico desta patologia.
Actualmente, a maioria dos animais recupera totalmente. Apesar de esta doena ser
multifactorial, importante referir ainda a importncia da alterao da dieta na recuperao
destes animais. No entanto, este aspecto do tratamento o mais complicado de gerir, uma vez
que a mudana da dieta depende totalmente dos donos, os quais, por um lado tm a sua rotina
diria que vai ser alterada e, por outro lado os coelhos habituados rao comercial,
normalmente rejeitam os vegetais, o que dificulta esta alterao. Mas, apesar de tudo, o
diagnstico da presena de lamas ou clculos vesicais j no significa uma sentena de
morte, como ocorria h poucos anos.
54
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Anexo I: Questionrio Exame clnico de Coelhos
Morada: ___________________________________________________________
Telefone: ______________________
______________________________________________________________________
Bebedouro/comedouro? ___________________________________________
59
Alimentao: Rao comercial? %? ________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Bebs/Crianas?
gua consumida?
Teraputica Instituda
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
61