FICHA DE MATRICULA AO 2017

Nombre completo:________________________________________________ Fecha de nacimiento: ___ _ /____ /____ /

Run: ________________________ Edad : ____ ________ Direccin: ___________________________________________

Curso: _______ Repite curso: si ___ no ___ Cursos que ha repetido: _______________Promedio de calificaciones:_______
Procedencia : ___________________ Comuna: ________________ Rural: ____ Urbana: ____ N de matrcula: _________
Fecha:___/___/___/.
Nombre del apoderado:_________________________________________________Parentesco:______________________
Run:______________________ Telfono: ________________ Domicilio:_________________________________________
Nombre del padre :________________________________________N de Run :__________________________
Profesin u oficio:_____________________ Estudios del padre:____________ Trabajo actual:_______________________
Nombre de la madre: :___________________________________________ N de Run : _____________________
Profesin u oficio:_____________________ Estudios de la madre:____________ Trabajo actual______________________.
Nombre del jefe de hogar:________________________________________________ Estudios del jefe de hogar:_________
Trabajo actual:_______________________________________
Matrimonio constituido:____ Conviviente:____ Madre soltera:____ Separados:____ Padre o madre fallecido:___________
Situacion de abandono:_________________ Otra:____________.
Con quien vive el alumno?: _________________ N de personas del grupo familiar:______ N de piezas dormitorios:_____
Ingreso Familiar:_____________________ Recibe subsidio familiar________ Valor:_________________.
Sistema de salud:__________________ Otro beneficio / Bienestar:_____________________ Valor:___________________
Programa Puente:______ Chile solidario:_______N_______ Religin de la familia:___________________________
Recibe alimentacin JUNAEB: si ____ no ____.

Situacin de la vivienda sistema de eliminacin de excretas

Casa Propia /cancela dividendo Con WC, Conectado a alcantarillado
Casa arrendada Sistema distribucin de aguas
Casa cedida Agua potable
Nmero de piezas en la casa Llave dentro del sitio / Fuera de la vivienda
Tiene luz elctrica
televisor
computador
Lavadora/ electrodomsticos

Distancia de la casa al establecimiento:__________Kms / o:_______ cuadras.

Estado de Buena: ___ Mala: ____ Enfermedades o dolencias Alrgico al algn medicamento u
salud crnicas: ___________________ Otros? _______________________
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Autorizo salidas de estudio que programe el colegio:

Llamar en caso de urgencia: Nombre:
Domicilio: Telfono

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Firma del apoderado