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I.-DATOS DE FILIACION:
NOMBRE : YUNIOR
APELLIDOS : GRAFIAS PACHECO
DNI : 70661908
EDAD : 26 AOS
ESCOLARIDAD : SUPERIOR TECNICO INCOMPLETO
OCUPACION : MOTOTAXISTA
ESTADO CIVIL : CONVIVIENTE
RELEGION : CATOLICA
PROCEDENCIA : ANDAHUAYLAS
HISTORIA CLINICA : 214199
DOMINANCIA : DIESTRO
DOMICILIO : POSCCOTA
INFORMANTE : EVALUADO, CONVIVIENTE, MADRE
EXAMINADOR : SERGIO HUACHOHUILLCA LOPEZ
FECHA DE INFORME : 03/07/2017
INTERNAMIENTO EN MODULO DE SALUD MENTAL DESDE 26/06/2017 - 03/07/2017
4.1.- HISTORIA PERINATAL: La madre aduce que no tuvo complicaciones durante el embarazo
4.2.- HISTORIA POST NATAL: sin dificultades.
4.3.-ALIMENTACION: la madre del evaluado comenta que no tuvo leche materna cuando el
naci, no lacto solo se aliment con leche vaca y de formula.
4.4.-ESCOLARIDAD: En la primaria y el colegio no tena demasiados amigos y prefera estar solo,
y hacer sus cosas y no me relacionaba porque pensaba que era tmido.
4.5.-PRIMERA POLUCION: el evaluado comenta quetuve mi primer sueo hmedo a los 15
aos de edad y me senta avergonzado por lo que haba pasado.
4.6.-RELACIONES SEXUALES: el evaluado argumenta que... tuve mi primera enamorada a los 22
aos, con ella tuve la por primera vez relaciones sexuales, termine con ella porque se fue a
estudiar a lima y poco a poco nos dejamos de comunicar hasta la fecha. tuve 3 enamoradas
ms, con la cual la ltima es mi conviviente y tengo un hijo de ao y medio.
5.7.- ANTECEDENTES JUDICIALES: Denuncia de maltrato psicolgico hacia su esposa.
VII.-OBSERVACION DE LA CONDUCTA:
El evaluado se presenta ante la entrevista, desarreglado, despeinado y con bata de dormir, debido
a que se encuentra hospitalizado en el mdulo de salud mental, persona , lucido, orientado en
tiempo espacio y persona, lenguaje fluido y comprensible, memoria a corto y largo plazo
conservada, se muestra ansioso, mueve las manos constantemente y no mantiene la contacto
visual, es poco colaborativo de test blanca de contextura delgada, bajo de peso, altura
aproximada de 1.62cm, ojos cafs, cabello negro y labilidad emocional.
El evaluado Yunior Garfias Pacheco de 26 aos de edad, presenta los siguientes rasgos de
personalidad; inmadurez emocional ( evasin de responsabilidad), sensacin de vaco y negacin
de la realidad, negatividad para recibir rdenes, egocentrismo, depresin, dificultad para
relacionarse con las personas, pensamientos fantasioso ( ingresar a la polica), frustracin soledad
y abandono personal, dependencia y delirios del pensamientos ( sensacin que las personas le
atacan verbalmente)
IX.- DIAGNOSTICO
XI.- RECOMENDACIONES
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