INSTALASI RADIOLOGI INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT LAWANG MEDIKA RUMAH SAKIT LAWANG MEDIKA

Jl. Dr. Cipto 8 Bedali, Lawang, Kab. Malang Jawa Timur, Indonesia Jl. Dr. Cipto 8 Bedali, Lawang, Kab. Malang Jawa Timur, Indonesia
Telp. 62-341-420888(hunting) Fax. 62-341-423338 Telp. 62-341-420888(hunting) Fax. 62-341-423338

HASIL PEMERIKSAAN FOTO/ USG HASIL PEMERIKSAAN FOTO/ USG

Nama : Nama :
Jenis Kelamin : L/P Umur : Jenis Kelamin : L/P Umur :
No. Ro : Tanggal : No. Ro : Tanggal :
UGD/Poli/IRNA/Luar : UGD/Poli/IRNA/Luar :
Pengirim : Pengirim :

Yth TS, Yth TS,

BTK BTK
Dokter Pemeriksa Dokter Pemeriksa

INSTALASI RADIOLOGI INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT LAWANG MEDIKA RUMAH SAKIT LAWANG MEDIKA
Jl. Dr. Cipto 8 Bedali, Lawang, Kab. Malang Jawa Timur, Indonesia Jl. Dr. Cipto 8 Bedali, Lawang, Kab. Malang Jawa Timur, Indonesia
Telp. 62-341-420888(hunting) Fax. 62-341-423338 Telp. 62-341-420888(hunting) Fax. 62-341-423338

HASIL PEMERIKSAAN FOTO/ USG HASIL PEMERIKSAAN FOTO/ USG

Nama : Nama :
Jenis Kelamin : L/P Umur : Jenis Kelamin : L/P Umur :
No. Ro : Tanggal : No. Ro : Tanggal :
UGD/Poli/IRNA/Luar : UGD/Poli/IRNA/Luar :
Pengirim : Pengirim :

Yth TS, Yth TS,

BTK BTK
Dokter Pemeriksa Dokter Pemeriksa