KAJIAN AWAL YANG MEMUAT INFORMASI APA SAJA

YANG HARUS DIPEROLEH SELAMA PROSES

PENGKAJIAN
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl Mulai Berlaku :
Halaman :
Ny.Th.M. Foudubun,SKm
NIP.197010031999052005

Pengertian Kajian awal adalah proses pengumpulan data / informasi agar dapat
Mengidentifikasi masalah kesehatan, kebutuhan dan perawatan pasien

Tujuan Mendapatkan informasi lengkap sebagai acuan untuk menegakan diagnose dan
menentukan tidakan/ atau pelayanan yang harus diberikan kepada pasien

Kebijakan
Referensi
Alat dan Bahan 1. Rekam Medis
a. Tahap Persiapan
Prosedur/ Petugas menanyakan keluhan pasien
Langkah -langkah Petugas menanyakan kepada pasien berapa lama sakit yang diderita
Petugas menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya
Petugas menanyakan apakah pasien sudah berobat atau minum obat
sebelumnya selama sakit
b. Tahap Pelaksanaan
1) Petugas melakukan pengukuran tekanan darah
2) Petugas melakukan pemeriksaan auskultasi pada dada dan perut pasien
3) Petugas melaksanakan pemeriksaan perkusi pada perut pasien
4) Petugas menghitung frekuensi napas pada pemeriksaan anak
5) Petugas mengukur suhu tubuh peda pemerikssaan anak
6) Petugas mengukur berat badan pada pemeriksaan pasien anak
7) Petugas mencatata semua hasil anamesa pada pemeriksaan yang telah
dilakukan
8) Petugas merujuk pasien ke unit lain bila mendapati suspeek penyakit
yang memerlukan pemeriksaan penunjang
9) Petugas memberitahu pasien untuk kembali ke poli yang merujuk
10) Petugas menegakan diagnose penyakit pasien
11) Petugas memberikan pengobatan atau tindakan kepada pasien.