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En la Ciudad de Culiacn, Sinaloa, siendo las 15:00 horas del da 26 de octubre del 2016, en las
oficinas de NOMBRE DE EMPRESA., ubicada en: Calle XXXXXXXXXXXXXXXX Colonia
XXXXXXXXXXXXXXX de la citada Ciudad, se reunieron por una parte el SR.
XXXXXXXXXXXXXXXXX quien en este acto representa a la moral NOMBRE DE EMPRESA. y por
la otra parte el C. XXXXXXXXXXXXXXXX como Trabajador de la Empresa antes mencionada, con
el motivo de levantar un ACTA ADMINISTRATIVA; as mismo se cuenta con la presencia de dos
testigos de asistencia, los Seores: PONER NOMBRES DE DOS TESTIGOS QUE ESTN
PRESENTES AL MOMENTO DE LEVANTAR EL ACTA.
NARRACIN DE HECHOS
En uso de la palabra y en relacin con los hechos narrados que anteceden, el Trabajador
manifiesta: ESCRIBIR LO QUE MANIFIESTA EL TRABAJADOR
Siendo las 15:20 horas del da mencionado al inicio del presente escrito, el Representante
Legal de la Institucin da por concluida la presente Acta Administrativa, remitiendo la misma a la
Direccin de la Institucin para los efectos legales conducentes.
TRABAJADOR INSTITUCIN
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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX NOMBRE DE EMPRESA
Representada por
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
TESTIGO TESTIGO
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PONER NOMBRE DE TESTIGO AQU PONER NOMBRE DE TESTIGO AQU