STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN DENGUE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1

Ditetapkan oleh
STANDAR ASUHAN Tanggal terbit Direktur
KEPERAWATAN Maret 2014

Dr Jephi Yonatha

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN DENGUE

PENGERTIAN

Dengue adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh nyamuk Aides Aegypti.
Penyebab lain adalah Aides Albopictus.
Dengue mempunyai tingkatan :
1. Dengue Fever ( DF ) bersifat ringan banyak menyerang remaja dan orang
dewasa.
2. Dengue Haemaorhagic Fever ( DHF ) demam berdarah ( sudah ada
peradarahan ) lebih banyak menyerang pada anak anak.
3. Dengue shock Syndrome ( DSS ) DHF yang disertai renjatan shock.

Masa inkubasi :
3 5 hari, rata rata 5 8 hari.

Komplikasi :
Tidak ada tetapi bila tidak ditanggulangi akan membawa kematian.

DATA FOKUS KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

A. Data Dasar
1. Biodata
Nama :
Jenis Kelamin : Tidak tergantung pada jenis kelamin.
Umur DF : 12 tahun keatas ( remaja orang dewasa )
DHF : Banyak menyerang anak anak terutama usia 1 4 th.
Suku bangsa : Banyak di daerah tropis dan curah hujan yang tinggi.
Alamat : DHF sering terjadi pada daerah yang padat.
2. Keluhan utama :
Timbul demam dan bercak bercak merah di kulit.

28
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DENGAN DENGUE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00

3. Riwayat penyakit sekarang

- Pasien datang dengan keluhan ada bercak bercak merah pada kulit yang
semakin lama semakin banyak keluhan demam biasanya tidak begitu dirasakan.
- Demam biasanya 2 7 hari dan manifestasi perdarahan diketahui dan test
ternique yang dapat muncul pada hari pertama demam dan langsung 3 6 hari.
Perdarahan dapat terjadi parah bila tidak ditanggulangi cepat, berupa : ptechie,
purpura, ekhimosis, epistaksis / perdarahan gusi / hematemisis atau melena.
- Gejala yang menyertai : nyeri otot / nyeri sendi, sakit kepala, nyeri pada
pergerakan bola mata.
- Bila perdarahan hebat akan terjadi shock.
- Hal ini dapat terjadi 3 15 hari.
4. Riwayat penyakit dahulu : Tidak berkaitan.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga akan menderita DF / DHF karena ditularkan melalui gigitan nyamuk.
6. Ruang Sosial Ekonomi
Tidak tergantung pada sosial ekonomi.
7. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :
Tergantung dengan daya tahan tubuh dan Virulensi virus yang menyerang.
b. Kesadaran :
Compos mentis kecuali sudah terjadi perdarahan parah baru datang ke Rumah
Sakit ( shock ).
Vital sign :
Tekanan darah normal, suhu demam, kecuali dalam keadaan shock tekanan darah
menurun, nadi cepat lemah, sianosis sekitar mulut, kulit dingin.

Tinjauan sistem tubuh dan kebutuhan dasar.

a. Aktivitas / rest ( muskulo skeletal ).
- General malaise
b. Nyeri / rasa nyaman ( neurosensori )
- Nyeri otot / nyeri sendi.
- Nyeri kepala yang hebat dapat menyeluruh atau berpusat di daerah supra orbital /
ratro orbital.
- Demam bifasik.
- Nyeri pergerakan bola mata / pegal.
- Nyeri tekan pada perut.
c. Sirkulasi
- Ptechie, epistaksis, haematemesis, purpura, kulit dingin, bradicardi.
d. Eliminasi : Melena atau sukar bab.
e. Makanan / cairan ( gastro intestinal )

ASKEP 29
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DENGAN DENGUE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00

- Anoreksia, mual / muntah.

- Hepar kadang kadang membesar.
f. Keamanan / keselamatan
- Adanya perdarahan.
- Adanya shock
g. Kebutuhan belajar / mengajar
- Pengetahuan tentang virus.
- Cara penularan.
- Cara pencegahan.
- Hygiene sanitasi.
- Tindakan.
- Prognosis.
h. Pemeriksaan penunjang
- Uji torniquet / rimple lead ( RL ).
- Leukopeni.
- SGOT, SGPT, ureum dan Ph darah mungkin meningkat.
- Haematokrit meningkat.
- Hb lebih dari 20 %.
- Limposit bertambah.
- Eosinopil berkurang.
- Trombositopenia.
- Hypoproteinemia.
- Hypokloremia.
- Pada air seni ditemukan albuminuria

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KEPERAWAT KRITERIA HASIL
AN
1 Gangguan rasa Tujuan : 1. Kaji nyeri, skala,
nyaman, demam, Rasa nyaman frekuensi,intensitas
sakit kepala, sakit terpenuhi dan demam 2. Monitoring vital sign / 4 jam.
perut tidak terjadi 3. Berikan posisi yang nyaman.
berhubungan 4. Ajarkan tehnik relaksasi.
dengan proses Kriteria Evaluasi : 5. Berikan kompres hangat di daerah
infeksi virus - Merasa lebih perut, kompres dingin di ketiak.
nyaman, suhu 6. Anjurkan untuk menghindari stres.
menurun. 7. Kolaborasi pemberian analgetik,
- Vital sign stabil dan antipretik dan antasida.

ASKEP 30
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DENGAN DENGUE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00

sakit kepala
hilang/terkontrol.
2 Potensial Tujuan : 1. Kaji tanda tanda shock ( TD
terjadinya shock shock tidak terjadi. menurun sampai tidak terukur, nadi
berhubungan cepat lemah, kulit dingin, syanosis
dengan Kriteria Evaluasi : sekitar mulut, muka pucat ).
perdarahan ( di - Terhindar dari 2. Monitoring vital sign secara
kulit saluran shock. periodik / 2 4 jam.
pencernaan dll ) - Vital sign stabil. 3. Berikan minum banyak.
- Perdarahan tidak 4. Monitoring intake / out put cairan.
terjadi. 5. Kolaborasi dengan dokter dalam :
- Hb ( Hematokrit ) - Monitoring Hb, Ht / 4 jam.
semakin normal - IVFD, Antibiotik.
3 Potensial nutrisi Tujuan : 1. Kaji mual / muntah .
kurang dari Kebutuhan nutrisi 2. Monitoring intake / output
kebutuhan terpenuhi. makanan dan cairan.
berhubungan 3. Berikan makanan lunak, dan
dengan anoreksia Kriteria Evaluasi : hangat.
- Terhindar dari mal 4. Anjurkan makan, sedikit tapi sering
nutrisi. 5. Berikan minuman yang manis dan
- Berat badan tetap juice buah.
atau normal 6. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian therapi cairan ,anti
emetik, antasid dan vitamin.
4 Kebutuhan Tujuan : 1. Kaji tingkat pengetahuan tentang
belajar mengajar, Pasien dan keluarga prognosis, virus, proses penyakit
segala sesuatu mengetahui proses dan kemungkinan tindakan.
tentang prognosis penyakit, tindakan 2. Berikan informasi tentang DHF,
tindakan, yang diberikan dan DF, DSS.
pencegahan, komplikasi yang 3. Evaluasi ulang pengetahuan pasien
proses penyakit terjadi. tentang penyakit.
berhubungan
dengan kurang Kriteria Evaluasi :
pengetahuan dan Pasien / keluarga
informasi tentang dapat menjelaskan /
penyakit. mengukapkan
kembali semua
penjelasan yang
diberikan.

ASKEP 31
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DENGAN DENGUE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00

ASKEP 32