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PSICOFRMACOS

cido Valprico (Valproato de Sdio, Divalproato) Estabilizador de humor


Alprazolam (Frontal) Ansioltico e hipntico; Benzodiazepnico
Amitriptilina Antidepressivo Tricclico
Aripiprazol Antipsictico Atpico
Brompazepam (Lexotam) Ansioltico e hipntico; Benzodiazepnico
Carbamazepina Estabilizador de humor
Carbonato de Ltio Estabilizador de humor
Citalopram Antidepressivo ISRS
Clomipramina Antidepressivo Tricclico
Clonazepam (Rivotril) Ansioltico e hipntico; Benzodiazepnico
Clorpromazina Antipsictico Tpico
Clozapina Antipsictico Atpico
Diazepam (Valium) Ansioltico e hipntico; Benzodiazepnico
Escitalopram (Exodos) Antidepressivo ISRS
Fluoxetina (Daforin) Antidepressivo ISRS
Fluvoxamina Antidepressivo ISRS
Haloperidol Antipsictico Tpico
Imipramina Antidepressivo Tricclico
Levomepromazina Antipsictico
Lorazepam Ansioltico e hipntico; Benzodiazepnico
Midazolam Ansioltico e hipntico; Benzodiazepnico
Nortriptilina Antidepressivo Tricclico
Paroxetina (Pondera) Antidepressivo ISRS
Olanzapina Antipsictico Atpico
Quetiapina Antipsictico Atpico
Risperidona Antipsictico Atpico
Sertralina (Zoloft, Assert) Antidepressivo ISRS
Sulpirida (Equilid) Antipsictico Atpico
Tioridazina (Melleril) Antipsictico Tpico
Trifluoperazina (Stelazine) Antipsictico Tpico
Ziprazidona Antipsictico Atpico
Zolpidem Ansioltico e hipntico; No Benzodiazepnico
Zuclopentixol Antipsictico Tpico

ANSIOLTICOS E HIPNTICOS
So coadjuvantes no tratamento da depresso, insnia e da ansiedade.
BENZODIAZEPNICOS: Alprazolam (Frontal), Clonazepam (Rivotril),
Diazepam (Valium), Brompazepam (Lexotam), Lorazepam, Midazolam.
So potencializadores do GABA, o principal neurotransmissor inibitrio do
SNC. Sua ativao facilita a abertura dos canais de cloro, o que diminui a
excitabilidade nervosa, diminuindo a funcionalidade da clula.
Proporcionam um efeito sedativo, ansioltico e hipntico, sendo tambm o
Diazepam utilizado em tratamento para crises convulsivas. Importantes nos quadros de
agitao, na acatisia. Tambm podem ser usados como pr-anestsicos, como o
Midazolam.
- Efeitos Colaterais:
A maioria causa sonolncia durante o dia, lentificao dos reflexos, prejuzo
cognitivo, dficit de memria e ateno, alterao da coordenao motora. Risco de
dependncia crises de abstinncia, levando a sintomas de ansiedade extrema,
irritabilidade, inquietude, cefaleia, nusea, vmitos, fotofobia.
Devem ser evitados em portadores de doenas pulmonares, insuficincia
heptica, alcoolistas e drogados.

NO BENZODIAZEPNICOS: Zolpidem
Tambm atua nos receptores benzodiazepnicos, mas de uma forma diferente,
so receptores alternativos. Possuem uma meia vida curta, dificilmente causam
dependncia e no costumam causar sonolncia pela manh. Eles devem ser tomados ao
deitar na cama, pois podem induzir o sonambulismo.

ANTIDEPRESSIVOS
So usados para tratar principalmente crises depressivas, mas no
exclusivamente. So tambm utilizados em todos os transtornos de ansiedade (TOC,
pnico, estresse ps traumatico), transtornos alimentares (anorexia, bulimia),
transtornos de controle do impulso.
Eles tem como objetivo de reforar a ao sinptica dos neurotransmissores
atravs da melhor disponibilidade das MONOAMINAS: Dopamina, Noradrenalina e
Serotonina.
Classes de antidepressivos: Tricclicos (mais antigos), Inibidores Seletivos da
Recaptao de Serotonina (ISRS), Duais (ISR serotonina e noradrenalina), ISR
noradrenalina e dopamina, Agonistas alfa2 e Inibidores da MAO

TRICCLICOS: Amitriptilina, Imipramina, Clomipramina, Nortriptilina


Atuam inibindo a recaptao de Serotonina e Noradrenalina, principalmente,
porm possuem afinidade por receptores colinrgicos, adrenrgicos e histaminrgicos.
A ao nesses 3 ltimos acaba causando os efeitos colaterais dos tricclicos.
O tratamento deve ser iniciado de forma lenta devido aos efeitos colaterais como
sono, nuseas, cefaleia, constipao, aumento de peso.
So proscritos em pacientes com risco de suicdio. Isso se d ao fato de poder
causar arritmia.
Deve ser evitado em pacientes cardiopatas pois induz arritmia, em idosos
(hipotenso postural), podem piorar quadro de hipertrofia prosttica, interferem na
presso ocular (evitar em glaucomas).

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DA SEROTONINA: Fluoxetina


(Daforin), Sertralina (Zoloft, Assert), Paroxetina (Pondera), Citalopram,
Escitalopram (Exodos), Fluvoxamina.
Possui mecanismo serotoninrgico, facilitando a liberao de serotonina na
fenda pr-sinptica, mantendo a serotonina na fenda sinptica e tambm vo agir
inibindo a supra regulao dos receptores ps-sinpticos.
Vem ocupando o espao dos tricclicos pelo fato de serem mais tolerveis e
terem melhor eficcia e efeito mais rpido.

- Fluoxetina: Daforin: considerada o menos seletivo dos ISRS. Ela age tambm em
noradrenalina e dopamina no crtex pr-frontal. No comeo do tratamento proporcina
um efeito energizante, podendo aumentar a ansiedade, portanto no indicado para
quem sofre de transtorno de ansiedade.
- Sertralina: Zoloft, Assert: tambm age na Dopamina pela inibio do seu
transportador. Tanto a Fluoxetina quanto a Sertralina so mais recomendadas para
quadros apenas depressivos. Alm disso, tambm possui afinidade pelos receptores
sigma-1, que tem relao com sintomas psicticos, como delrios, alucinaes.
- Paroxetina: Pondera: o ISRS que mais tem relao com acetilcolina e histamina,
portanto o que mais da sono. Tem tambm efeitos na vida sexual, pois um anti-
colinrgico, usado para tratar ejaculao precoce, proporcionando retardo ejaculatrio.
- Fluvoxamina: Luvox: recomendado para TOC em paciente jovem, no
recomendado para idosos pois possui alto grau de interao medicamentosa. Tambm
tem afinidade pelos receptores sigma-1.
- Citalopram: caindo cada vez mais em desuso, perdendo espao pro Escitalopram
- Escitalopram: Exodos, forma mais moderna de citalopram, nova e muito mais
efetiva.

Efeitos Colaterais:
Efeitos gastrointestinais: nuseas, diarreia (fluvoxamina e fluoxetina), constipao
(paroxetina), diminuio do apetite ou perda de peso (fluoxetina) e ganho de peso
(paroxetina)
Alteraes psquicas: piora da ansiedade, agitao e nervosismo (fluoxetina e
sertralina)
Disfuno sexual: torna a ejaculao mais difcil, reduo de libido e distrbios de
ereo
Sintomas neurolgicos: tremores e acatisia (inquietao), no muito comum
Sndrome de descontinuao: so todos os sintomas citados, que podem acontecer se o
paciente interromper a medicao do dia para a noite, principalmente a paroxetina.

ESTABILIZADORES DE HUMOR
Carbonato de Ltio, cido Valprico (Valproato de Sdio, Divalproato),
Carbamazepina.
Utilizados para tratar o transtorno bipolar, quadros de dependncia qumica,
quadros de agressividade, transtornos de personalidade.

CARBONATO DE LTIO: a primeira linha para Transtorno Bipolar em todas as


fases como depresso, estado misto ou estado manaco. Tambm usado em quadros de
depresso refratria, que quando o paciente j tentou usar todos os medicamentos em
monoterapia ou combinados e no obteve resposta. Potencializa os efeitos dos
antidepressivos. Alm disso, tambm tem uma ao anti-suicida, porm sem explicao
ainda.
Atua como segundo mensageiro, porm no tem seu mecanismo bem elucidado.
Efeitos Colaterais:
Tremores finos, diarreia, problema de memria e ateno, reteno de lquidos,
aumento do apetite e consequente ganho de peso. Poliria, polidipsia, leucocitose e
gosto metlico na boca.
Pode ter uma alterao no funcionamento da tireoide, portanto evita-se usar no
primeiro trimestre da gestao.
Possui nvel teraputico prximo do nvel txico, por tanto deve-se fazer o
controle da dosagem srica sangunea, pois o ltio muito txico. O normal estar de
0,6 a 1,2. Se estiver acima disso, o paciente provavelmente est com sintomas de
intoxicao, se estiver abaixo, o pct pode estar tomando errado ou no tomando e
tambm pode ter um metabolismo mais acelerado, ento deve-se adequar a dose.

CIDO VALPRICO / VALPROATO DE SDIO / DIVALPROATO: Tambm


primeira linha para tratamento de transtorno bipolar, alm de ser usado no tratamento de
convulso. Tem mais eficcia nos episdios manacos (de ativao), nos episdios
mistos e em pacientes que apresentam transtornos de humor com ciclagem rpida.
Efeitos Colaterais
Queixa gstrica, tremores finos, quedas de cabelo e ganho de peso.
As duas medicaes mais efetivas para transtorno bipolar que foram citadas,
levam o paciente a ganhar peso, o que leva a um abandono do tratamento.

Interao medicamentosa
um inibidor de enzima heptica, o que faz com que aumente o nvel srico de
outras medicaes. Um paciente que toma cido valprico com um outro
anticonvulsivante, tem a chance de potencializar o efeito dessa e outras drogas.

CARBAMAZEPINA
Tambm um anticonvulsivante, mas pouco usado para tratar transtorno bipolar.
Diferente do cido valprico, ela um indutor enzimtico, diminuindo a quantidade
srica e os efeitos de outros medicamentos.
ANTI-PSICTICOS
So os medicamentos mais importantes para tratar os quadros de agitao,
agressividade e os sintomas psicticos, como alucinaes, delrios e alteraes
comportamentais. Alm disso, tambm so usados para tratar Sndrome de Tourette,
casos de demncia, transtornos de infncia, sndromes depressivas refratrias, TOC
refratrio e at para soluo e nuseas.
Divididos em 2 grandes grupos: Tpicos ou de primeira gerao (mais antigos) e
Atpicos ou de segunda gerao (mais recentes, mais eficazes e mais tolerveis).
Agem como antagonista nos receptores dopaminrgicos, principalmente na via
mesolmbica, que est alterada causando alucinaes e delrios. Tambm agem nas vias
nigroestriatal, tberoinfundibular e mesocortical. Os atpicos, principalmente, tambm
atuam na liberao de serotonina e noradrenalina, alm de possurem uma menor
porcentagem de efeitos extrapiramidais.

TPICOS: Haloperidol, Tioridazina (Melleril), Trifluoperazina (Stelazine),


Clorpromazina, Levomepromazina, Zuclopentixol.
ATPICOS: Risperidona, Quetiapina, Olanzapina, Ziprazidona, Sulpirida (Equilid),
Aripiprazol, Clozapina.

Efeitos Colaterais
Efeitos extrapiramidais: Discinesia, distonia e acatisia (principalmente tpicos)
Hiperprolactinemia, podendo causar galactorreia, amenorreia, alteraes de
fertilidade, disfuno sexual e aumento de peso (comum em Risperidona)
Ganho de peso e alteraes metablicas
Alteraes de conduo cardaca.