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[PROTOCOLO DE PREVENCIN DE
EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS AL
USO DE MEDIO DE CONTRASTE
ENDOVENOSO]
NDICE
1. INTRODUCCIN
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIN
6. DEFINICIONES
7. DESARROLLO
8. DISTRIBUCIN
10. INDICADOR
11. ANEXOS
Anexo N1: Pauta de Cotejo Diario de Encuestas Aplicadas para Uso de Medio de
Contraste Endovenoso.
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1. INTRODUCIN
Los medios de contraste endovenosos han sido reconocidos por aumentar la sensibilidad,
especificidad y el valor diagnstico de los exmenes imagenolgicos, los cuales han estado
disponibles para su utilizacin desde hace ms de 30 aos. Sin embargo, as como todo
frmaco, no est exento de riesgos en su uso.
Por lo tanto, el propsito de este documento de administracin y manejo del medio de
contraste endovenoso es protocolizar y asistir en el reconocimiento y manejo de los riesgos
inherentes al uso de medio de contraste yodado y gadolinio, utilizados en la Unidad de
Imagenologa de Clnica Mayor.
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
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5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIN
6. DEFINICIONES
Encuesta: Documento escrito que recaba informacin sobre los pacientes a los que se les
realizar Escner o Resonancia Magntica. Su objetivo es reunir datos que ayuden a detectar
posibles reacciones adversas a la administracin del medio de contraste endovenoso.
Pauta de Cotejo Diario: Herramienta utilizada para constatar de manera sistemtica y diaria
que los exmenes con contraste endovenoso se realicen a aquellos pacientes cuyo riesgo de
presentar reacciones adversas sea el menor posible (Anexo 1).
Medio de Contraste: Sustancias qumicas que se introducen por va venosa, arterial u otra
va en el organismo, para facilitar visualizacin de tejidos y rganos durante el examen
radiolgico o de Resonancia Magntica segn corresponda.
Inyectora Automtica: Equipo que permite la administracin del medio de contraste
endovenoso en forma rpida, controlando parmetros de volumen y velocidad de flujo.
Extravasacin de medio de contraste: Se define como la salida del medio de contraste hacia
el espacio perivascular, debido a factores propios del vaso o accidentes derivados del
desplazamiento de la cnula o catter fuera del lugar de puncin.
Evento Adverso: Incidente inesperado que causa dao o lesin y est asociado al proceso
asistencial y no a la condicin o enfermedad preexistente del paciente. Estos eventos pueden
ser o no ser evitables.
Evento Adverso Severo: Toda sintomatologa que involucre exacerbacin de la respuesta
inmune o de las condiciones generales del paciente y que comprometa la vida de ste.
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Feocromocitoma: Tumor de las clulas cromafines, que puede localizarse en los territorios
derivados de la cresta neural o en el trayecto que estas clulas realizan hasta su localizacin
definitiva.
En base a Gadolinio:
Los contrastes en base a gadolinio son bien tolerados por la gran mayora de los pacientes. La
frecuencia de reacciones adversas a estos tipos de contraste son marcadamente menores que
en reacciones a medios de contraste yodados. La gran mayora de estas reacciones son leves,
las cuales pueden incluir nuseas, sensacin de fro en el lugar de puncin, vmitos, dolor de
cabeza, dolor en el lugar de puncin, mareos y urticaria.
Las reacciones adversas a este medio de contraste son mucho ms frecuentes en personas que
hayan presentado reacciones previas a la administracin de quelatos de gadolinio. Si esto
existiera en algn paciente, se debe premedicar siguiendo el protocolo de premedicacin
utilizado para los medios de contraste yodados (Protocolo de Greenberger -Anexo N 4)
Leves: Son las ms frecuentes, incluyen sntomas como nuseas, calor generalizado,
enrojecimiento de la cara. No necesitan tratamiento.
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7. DESARROLLO
Todo paciente que requiera examen con uso de contraste endovenoso, deber contar con la
orden de solicitud la cual indicara examen solicitado y los datos requeridos para solicitudes
de exmenes imagenolgicos segn protocolo vigente.
Existen 2 documentos que deben completar todos los pacientes antes de la realizacin del
examen:
Ambas encuestas incluyen preguntas claves que permiten discriminar la posibilidad que el
paciente presente reacciones adversas al contraste endovenoso al momento de la inyeccin.
2. Consentimiento informado (anexo n9): este documento ser firmado por todos los
pacientes en escner o resonancia magntica previa explicacin y posibles riesgos del
procedimiento por parte del Tecnlogo Mdico. Si el paciente se reusara a la inyeccin
del contraste endovenoso deber firmar la denegacin del procedimiento que se
encuentra al reverso del documento.
Ser responsabilidad del Tecnlogo Mdico que realice el examen verificar que los
antecedente escritos en la encuesta y aportados por el paciente sean fidedignos, mediante la
validacin del documento con su firma.
En situaciones donde los pacientes cursan con patologas de riesgo vital o disfuncin grave de
un rgano y en las cuales el profesional determine incompetencia o incapacidad fsica del
paciente (ejemplo paciente politraumatizado), y en ausencia de un tutor para tomar
decisiones, podr excusarse de realizar el Consentimiento Informado y la encuesta para
proceder en el mejor inters del paciente.
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Clnica Mayor cuenta en su arsenal farmacolgico, con medio de contraste Isoosmolar, el que
podr ser utilizado en pacientes con alto riesgo al medio de contaste, previa premedicacin
cuando sea necesario.
8. DISTRIBUCIN
Comit de Calidad
Unidad Imagenologa
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10.- INDICADOR
11.- ANEXOS.
Anexo n1: Pauta de auditoria.
N de Supervisin 1 2 3 4 5
Fecha
Rut Paciente
Iniciales Tecnlogo Mdico
Medidas Si No Si No Si No Si No Si No
Creatininemia
Uso Metformina
Asmtico
Evento Adverso Anterior
Firma del Tecnlogo mdico
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La premedicacin oral aceptada para estudios contrastados para pacientes adultos >12
aos en nuestra Institucin, est basada en el Protocolo del Colegio Americano de
Radiologa:
Dosis Tiempo de
administracin
Prednisona 50 mg 13,7 y 1 h antes del
examen
Clorfenamina 4 mg 1 h antes del examen
Dosis Tiempo de
administracin
Prednisona 0.5 0. 7 mg / kg (50 mg 13,7,y 1 hora antes del
mximo) exmen
Clorfenamina 1.25 mg/kg (50 mg 1 hora antes del exmen
mximo)
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Nombre Edad
Procedimiento Rut
Medio de Contraste
Utilizado Fecha
Otro Frmaco
N Brnula
Dosis Administrado
Observaciones
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Anexo n 8: Resolucin de Direccin Mdica.
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