UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Enfermera

Proceso de Atencin de Enfermera en Esclerodermia

CURSO: Tecnologa en enfermera

PROFESORA: Lic. Rosario Miraval

ALUMNA: Zevallos Flores Katherine

Sede: Hospital Daniel Alcides Carrin

Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

CICLO: III

SEMESTRE: 2014-A

INDICE

Pg.

INTRODUCCIN 2

I.- VALORACION 3

A.- SITUACION DE PROBLEMTICA 4

B.- RECOLECCION DE DATOS 4

1.- DATOS DE FILIACION 4

2.- DATOS DE HOSPITALIZACION 4

2.1- EXAMEN FISICO CEFALO - CAUDAL 5

2.2.- VALORACIN HEMODINMICA HEMOSTATICA 5

2.3.- DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 6

2.4.- EXAMENES REALIZADOS 6

3.- ANTECEDENTES FAMILIARES 7

4.- ASPECTO ECONOMICO 7

5.- ANTECEDENTES PERSONALES 7

6.- ENFERMEDAD ACTUAL 7

7.- ASPECTO ESPIRITUAL 8

0
Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

C.- VALORACIN DE ENFERMERA SEGN LAS 14 NECESIDADES DE

VIRGINIA HENDERSON 8

II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 10

III.- PLANTEAMIENTO: PLAN FUNCIONAL 12

IV.- EVALUACION 16

CONCLUSIONES 18
RECOMENDACIONES 20
BIBLIOGRAFIA 22
ANEXOS 25
58

INTRODUCCION

La esclerodermia es una enfermedad del tejido conjuntivo que involucra cambios

en la piel, los vasos sanguneos, msculos y rganos internos. Es un tipo de
transtorno del sistema autoinmunitario, una afeccin que ocurre cuando el sistema
inmunitario ataco por error y destruye tejido corporal sano.
La causa se desconoce. Las personas con esta enfermedad presentan
acumulacin de una sustancia llamada colgeno en la piel y otros rganos.
Generalmente la esclerodermia afecta a personas de 30 a 50 aos en su mayora
mujeres.
Los efectos principales de la esclerodermia son el engrosamiento y el
endurecimiento de la piel, as como la inflamacin y la cicatrizacin de muchas
partes del cuerpo, lo cual causa problemas en los pulmones, los riones, el
corazn, el sistema intestinal y en otras reas. An no existe una cura para la
esclerodermia, pera ya hay tratamientos efectivos disponibles para algunas
formas de la enfermedad.
Los pacientes deberan consultar a un reumatlogo (o a un equipo de
especialistas) que tenga experiencia en el tratamiento de esta enfermedad
complicada. A menudo, hay muchas otras enfermedades que afectan la piel y que
se confunden con la esclerodermia.

1
Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

2
Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

A. SITUACIN PROBLEMTICA:

Paciente de 77 aos de edad de sexo femenino, ingresa al servicio de medicina

general 30 /06/14, por coloraciones negruzcas en manos, dolor leve, por lo que
llega a ser hospitalizado

B. RECOLECCIN DE DATOS:

OBSERVACIN:
Se observa a paciente 77 ingresando al servicio de medicina general, LOTEP,
con dolor leve en miembros inferiores, coloraciones negruzcas en manos.

ENTREVISTA:

- Paciente refiere: Me duele mucho mi pie tengo una herida, tambin se

me ha puesto de color negro mis manos

1.- DATOS DE FILIACION:

Nombre y Apellido: Mara Francesca Cossio Tirado
Sexo: Femenino.
Fecha de Nacimiento: 27/08/1936
Lugar de Nacimiento: Lambayeque

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Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

Edad: 77
Direccin: Jr. Bolivar 458

2.- DATOS DE HOSPITALIZACION:

Fecha de Ingreso: 30-06-14
Forma de Ingreso: medicina general
Tiempo de Enfermedad: 2 dias
Forma de Inicio: insidioso.
Curso: Progresivo
Servicio: Medicina general
N de H.C.:1187274
Diagnostico Medico: Esclerodermia.

A.- EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL:

GENERAL:
DEDOS Y LECHOS UNGUEALES: Necrosis digital 3er y 4to dedo del
pie izq.
CABEZA: Crneo normo cfalo, cabellos con buena implantacin.
OJOS: Isocoria, Pupilas reactivas a la luz, reaccin a la acomodacin.
OIDOS: no lesiones, funcin no alterada.
NARIZ: Fosas nasales permeables.
PIEL: Manchas negruzcas.
BOCA: Lengua en lnea media, respiracin con los labios fruncidos.
CUELLO: Cilndrico, simtrico, no tumoraciones, no rigidez.
TORAX: Simtrico, clavculas palpables. Ruidos normales del pulmn.
CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rtmicos, (FC= 66 x min)
GENITOURINARIO: Eliminacin urinaria normal.
EXTREMIDADES: Simtricas, manos con coloraciones negruzcas con
riesgo a necrosis,
NEUROLOGICO: LOTEP, pupilas reactivas a la luz, debilidad muscular.
PESO: 56 kg
TALLA: 146 cm

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Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

B.- VALORACION HEMODINAMICA HEMOSTATICA

HEMODINAMICO Da: 30-07-14

Hora: 8:00 am T FR FC P.A

37 18 / min. 66/min. 100/60

mmHg

Da: 01-07-14

T FR FC P.A
36,4 21/ min. 73/min. 120/64mmHg

Da: 02-07-14

T FR FC P.A
36,8 20/ min. 73/min. 110/70mmHg

C. VALORACION NUTRICIONAL:

VALORACIN NUTRICIONAL
(Segn IMC)
______Peso___ _= Kg/m2
Estatura cuadrado

56 kg____________= 26. 3 Kg/m2

(1.46m)(1.46m)

IMC= Peso superior al normal (Sobrepeso)

5
Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

D. EXMENES REALIZADOS:

Hemograma automatizado
Examen de orina completa
Examen de sangre

Hematolgico:
Leucocitos: 1-2 x campo
Eritrocitos: 0-1 x campo
Clulas Epiteliales: 12-14 x campo

3.- ANTECEDENTES FAMILIARES Y COMPOSICIN FAMILIAR

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Cuenta con seguro SIS.

No presenta antecedentes familiares

4.- ASPECTO SOCIO ECONOMICO

Vivienda: Propia
Servicios bsicos: agua, luz, desage.
Crianza de animales: No.
Hbitos nocivos: Manifiestan ninguno.
Tipo de Familia: Monoparenteral
Estado Familiar: 5 hijos (Viuda)

5.- ANTECEDENTES PERSONALES

Paciente refiere que no presenta enfermedades: TBC, ITU, Intervenciones

quirrgicas.

6.- ENFERMEDAD ACTUAL

6
Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

RELATO:
Paciente refiere que presenta dolor en el pie Izquierdo debido a la herida que
tiene, y sus manos presentan manchas negruzcas.

TIEMPO DE ENFERMEDAD: 2 das.

Forma de presentacin: Insidioso de curso progresivo.

Signos y sntomas:
o Dolor leve
o Coloraciones negruzcas

Tratamiento actual:
-Pulso metilprednisolona ------- 40 mg/ml c/ 2hrs.
- Aspirina 100mg----------------1 tab. Despus de almuerzo.
- Cefuroxina----------------------- 2 g c/24hrs.
- Nifepidino------------------------ 20g 1 tab. c/24hrs.
- Colchicina------------------------ 0.5g 1tab. c/12hrs.
- CFV c/15min.

7.- ASPECTO ESPIRITUAL

Religin: Catlica.

VALORACIN DE ENFERMERA SEGN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA

HENDERSON

1). Necesidad de respiracin:

Paciente no presenta problemas en vas respiratorias.

2). Necesidad de alimentacin:

Paciente se encuentra con dieta blanda hipersodica + Suplemento K + LAV sin

lcteos y residuos.

7
Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

3). Necesidad de Eliminacin:

Paciente si se encuentra con un normal patrn de eliminacin, miccin, no hay

presencia de sonda vesical.

4). Necesidad de Moverse:

Paciente se encuentra en reposo, en posicin de semifowler.

5). Necesidad de Reposo y Sueo:

Permanece descansando en su unidad.

6). Necesidad de vestirse:

Paciente se encuentra con vestimenta de acuerdo a estacin.

7). Necesidad de Temperatura:

Paciente no presenta alteracin de Temperatura. T: 36,4

8). Proteger la piel, mantener la higiene corporal:

Paciente presentas manchas negruzcas en manos y Necrosis digital en pie

izquierdo.

9). Evitar los peligros:

Paciente sigue tratamiento para evitar que la necrosis se expanda.

10). Necesidades de Comunicacin:

Paciente emite gemidos por el dolor que tiene en el miembro inferior derecho.

11). Profesar su Fe:

Paciente es de religin Catlica.

8
Proceso de Atencin de Enfermera Esclerodermia

12). Necesidad de trabajar en alguna actividad que produzca sensacin de

provecho:

Paciente no trabaja solo se ocupa a su hogar.

13). Necesidad de Recreacin:

Paciente no realiza actividades recreativas y de socializacin.

14). Necesidad de Aprender:

Paciente se encuentra hospitalizado.

9
 PRIORIZACIN DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Deterioro de la integridad cutnea r/c estado actual de la enfermedad
(esclerodermia) evidenciado en necrosis digital (3er y 4to dedo del pie
izq.)
2. Dolor agudo r/c agente lesivo evidenciado en expresin facial.
3. Deterioro de movilidad fsica r/c resistencia muscular evidenciado en
movimiento articular inactivo.
Diagnstico de Objetivo Intervencin de Fundamentos Evaluacin
enfermera enfermera de las
intervenciones

1. Deterioro Mejorar la Bao del paciente Mejora la Paciente

de la integridad integridad con agua tibia. circulacin. presenta leve
cutnea r/c cutnea del mejora de la
estado actual de paciente. Lavado y secado Estas medidas integracin
por contacto. pueden mejorar la cutnea.
la enfermedad
(esclerodermia) integridad
cutnea.
evidenciado en
necrosis digital
(3er y 4to dedo
Brindar comodidad Permitir la
del pie izq.)
y confort. disminucin de
ansiedad del
paciente.

Cambio de
posicin. Mejora la
circulacin.

La deteccin
Instruir al paciente precoz de la
que informe coloracin y
rpidamente de endurecimiento
todo cambio del epitelio
cutneo. superficial
posibilita la rpida
actuacin para
prevenir un dao
cutneo grave.

La clindamicina se
Administrar usa para tratar
clindamicina E.V ciertos tipos de
c/8hrs. infecciones
bacterianas, como
infecciones de los
pulmones, la piel,
la sangre, los
rganos
reproductores
femeninos y los
rganos internos.
La clindamicina
 pertenece a una
clase de
medicamentos
llamados
antibiticos tipo
lincomicina. Acta
al retardar o frenar
la multiplicacin
de las bacterias.

2. Dolor El hecho de evitar Se logr

agudo r/c agente
lesivo Disminuir
evidenciado en dolor.
expresin facial.
los factores que disminuir el
el Valorar los factores reduzcan el dolor dolor.
que reducen la puede ayudar a
tolerancia al dolor. evitar la respuesta
de dolor.

Cuando
Asegurarse de que
administramos los
el paciente reciba
analgsicos, el
los cuidados
dolor ser en
analgsico
menor intensidad.
correspondientes.

Permite que el
Brindar comodidad
paciente este ms
y confort.
cmodo con su
estancia
hospitalaria y as
podra reducir el
nivel del dolor.

Las restricciones
dietticas y la
Ensear al paciente medicina deben
la importancia que continuarse
tiene que seguir el durante el tiempo
tratamiento incluso prescrito. Es
cuando no tenga posible que el
dolor. dolor desaparezca.

Permite relajacin
del paciente
Bao del paciente. reduciendo la
ansiedad.
 Mejora la
circulacin.
Masajes.
Cuando se
determina los
Determinar la factores causales
presencia de podremos saber
factores causales. los procesos que
debemos utilizar
para que el
paciente pueda
movilizarse sin
3. Deterioro de la ninguna dificultad.
movilidad fsica
r/c resistencia Demostrar Ayudar a la Paciente se
medidas para persona a asumir moviliza con
muscular
evidenciado en incrementar la Permitir la posicin ayuda del
movilidad. movilizacin sedente. personal.
movimiento
articular inactivo. progresiva.

La motivacin del
paciente permitir
que inicie con
Promover la
ejercicios fciles y
motivacin y
que que requieran
cumplimiento.
fuerza y
coordinacin
mnimas y que en
el progreso vaya
mejorando su
movilizacin.
 EVALUACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Los objetivos se cumplieron en un 85% ya que las acciones se orientaron a

la recuperacin y estabilizacin hemodinmica del nio.

Se tom todos los datos de la paciente la cual refiere que dolor es menos
intenso y que sus manchas no se han propagado, por el cual debe seguir
con el tratamiento.

Los diagnsticos fueron priorizados de acuerdo a las necesidades segn

Virginia Herderson.

La planificacin de cuidados se lleva a cabo al identificar los problemas del

paciente.

El paciente fue dado de alta el da 5/07/2014

 CONCLUSIONES

Para la elaboracin de este proceso se cont con una amplia y variada

bibliografa y apoyo del personal de salud lo que permiti conocer a
profundidad aspectos importantes acerca del proceso esclerodermia.

Al paciente se le dio tratamiento para que reduzcan las manchas y que no

tenga dolor.

La esclerodermia es una enfermedad la cual no se sabe an cul es el

agente causal.
La ciencia a avanzado, por tanto hay estudios acerca de frmacos de
ultima generacin, que contribuye a la recuperacin rpida del los
pacientes.
 RECOMENDACIONES

Seguir con tratamiento para mejor la circulacin en las zonas afectadas.

Investigar ms sobre la esclerodermia con el fin de mejorar la calidad del

cuidad al paciente.

Informar ms al paciente sobre su enfermedad para poder aclararle dudas

y as si es que ocurriese una complicacin el mismo paciente avise para
que se haga un tratamiento.
 LIMITACIONES
El de estar en la sala 6B por un par das de rotacin.
Poca accesibilidad de la historia clnica.
Poco tiempo de entrevista al paciente.
No pudo realizarse entrevista a familiares.
LIBROS CONSULTADOS:

Vicent Fonollosa Pla, Gerard Espinosa Garriga, Avances en esclerosis

sistmica (esclerodermia). 1 edicin

Carpenito, Lynda Juall , Manual de diagnsticos enfermeros. 14

Edicion

Espaola De Reumatologia Sociedad, Semiologa de las enfermedades

reumticas. 7 edicin

Manual SER de las enfermedades reumticas, SER. 5 edicin. Editorial

mdica Panamericana.
PAGINAS WEB CONSULTADAS:

http://genitum.blogspot.com/2007/10/blog-post_31.html
https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_
Conditions/Esclerodermia_%28Tambi
%C3%A9n_Conocida_Como_Esclerosis_Sist%C3%A9mica%29/
http://www.daavlin.com/es/patients/skin-conditions/scleroderma-
treatment/
Hoja Kardex del paciente
 Cientficos se acercan lentamente a la cura de la Esclerodermia

Grandes descubrimientos se han hecho con respecto a la naturaleza de la

enfermad.
Por ejemplo, se ha logrado
establecer lo que parece ser
causa de la enfermedad; Las
razones por las cuales se
produce la fibrosis y el
endurecimiento de la piel; Y, La
incidencia directa del TGFB
Factor de Crecimiento
Transformante Beta en la estimulacin de las clulas (fibroblastos) que provoca
una excesiva produccin de colgeno; Entre otros.

Estos importantes avances han permitido que algunos sntomas individuales de la

enfermedad y de patologas relacionadas con sta se puedan tratar mejor que en
el pasado.

A pesar de todo lo anterior, hasta el momento no ha sido posible encontrar una

cura efectiva y definitiva para la Esclerodermia.

Ahora, toda la colectividad mdica y cientfica, adems de las personas

interesadas en el tema de la Esclerodermia se encuentran a la expectativa por los
resultados que en la bsqueda de la cura contra la enfermedad, al parecer, ha
obtenido en Europa una Empresa de Biotecnologa llamada Digna Biotech que
segn sus propios voceros tiene por funcin dar valor a las investigaciones
realizadas por el reconocido CIMA (Centro de Investigacin Mdica Aplicada) que
viene trabajando en esta rea de manera conjunta con la Universidad de Navarra
(en Espaa) conformando as una Plataforma Europea para el Estudio de la
Esclerodermia.

Tal Empresa ha obtenido la designacin por parte de la EMEA Agencia Europea

de Medicinas de un frmaco hurfano que, al parecer, ha mostrado unos
ptimos resultados en pacientes con esclerodermia sistmica y localizada.
Se trata de un pptido que es inhibidor del llamado Factor de Crecimiento
transformante Beta (TGFB) que, segn las investigaciones cientficas, es
responsable de estimular los fibroblastos que intervienen en la produccin
excesiva de colgeno y de la fibrosis que presentan todos los pacientes con
Esclerodermia debido al aumento en su organismo de esa protena.

El Dr. Pablo Ortiz, quien es el director general de Digna Biotech, dice que ahora
se acelerar el desarrollo clnico el medicamento y resalta su consistencia e
importancia:

Es la primera vez que en Espaa la EMEA concede de forma simultnea

designacin de medicamento hurfano a un producto en dos indicaciones
diferentes, lo cual avala la consistencia de los datos presentados a la Agencia y el
inters de este nuevo producto para la sociedad.

El Dr. Juan Ruiz, quien es el director mdico de Digna Biotech, trae a colacin el
compromiso de mejorar los tratamientos actuales para la enfermedad tipo:
localizado y sistmico y reconoce, que aunque esta enfermedad es poco comn
en la poblacin del mundo, ella si disminuye la calidad de vida de quienes la
padecen:

"Se trata de una enfermedad crnica que, aunque no tiene una incidencia muy
alta en la sociedad, puede disminuir sustancialmente la calidad de vida del
paciente.

La Esclerodermia y el p144 en forma de crema.

La esclerodermia es una enfermedad crnica que se caracteriza por fibrosis en la

piel, vasos sanguneos y rganos internos como el pulmn. Se cree que el exceso
de TGF Beta Factor de Crecimiento Transformante beta puede ser uno de los
factores clave a la hora de desarrollar esta patologa.

Hoy no existe ningn tratamiento que cure la enfermedad, tan slo tratamientos
sintomticos de dudosa eficacia.
La esclerodermia es una enfermedad rara o poco comn: se estima que podra
afectar a entre 37.000 y 72.000 personas en la UE, con una prevalencia de 0,82 a
1,58 casos por cada 10.000 personas. Esta baja incidencia dificulta an ms la
investigacin de nuevos tratamientos.

El p144 es un inhibidor del TGF Beta 1. Actualmente, se considera que los

inhibidores del TGF Beta 1 pueden desarrollar un papel clave contra la fibrosis y,
por tanto, en la mejora de la evolucin de esclerodermia.

En este sentido, Digna Biotech est desarrollando el p144 en forma de crema

para el tratamiento de la lesin cutnea de la esclerodermia sistmica y
localizada.

Los aparentes avances que se han obtenido en estas nuevas investigaciones son
muy bien recibidos por muchas de las Organizaciones que agrupan a los
pacientes en diferentes pases.

Sin duda alguna, y de ser verdaderamente ciertos, tales adelantos alimentarn

ms la esperanza que tiene cada uno de estos pacientes: Encontrar la cura para
la Esclerodermia.

Todo lo anterior supone que si esos aparentes avances en la investigacin y,

claro, en la bsqueda de una cura para la enfermedad, arrojan mejores resultados
que todas las otras investigaciones pasadas, los pacientes con Esclerodermia y
tambin sus familiares podran disfrutar de esos estupendos beneficios.

Sin embargo, advertimos que la investigacin adelantada por Digna Biotech hoy
se encuentra en su etapa o fase experimental, lo que sugiere que no debemos, ni
podemos, asegurar que sus resultados finales sean o encuentren la cura definitiva
para nuestra enfermedad.
 Aspirina

El cido acetilsaliclico o AAS (C9H8O4) (conocido popularmente como aspirina),

es un frmaco de la familia de los salicilatos, usado frecuentemente como

antiinflamatorio, analgsico (para el alivio del dolor leve y moderado), antipirtico

(para reducir la fiebre) y antiagregante plaquetario (indicado para personas con

riesgo de formacin de trombos sanguneos, principalmente en pacientes que

han tenido un infarto agudo de miocardio).

Los efectos adversos ms comunes de la aspirina son la irritacin gstrica,

nuseas, vmitos, lcera gstrica o duodenal, mientras que la hepatotoxicidad,

asma, cambios en la piel y nefrotoxicidad son menos frecuentes. Se ha reportado

que ocurre adaptacin de la mucosa en pacientes con lceras asociadas a la

administracin de aspirina de modo que se ha demostrado el mejoramiento

espontneo con el tiempo sin descontinuar la toma de la aspirina.

Mecanismo de accin

Estructura de una molcula de COX-2 inactivada por la Aspirina. En el sitio de

accin de cada uno de los monmeros de la COX-2, la aspirina (la molcula gris

ms pequea) ha acetilado a la serina de la posicin 530. Tambin en la imagen

se ve el cofactor hemo con un tomo de hierro (la molcula gris con el hierro de

color marrn).

Los mecanismos biolgicos para la produccin de la inflamacin, dolor o fiebre

son muy similares. En ellos intervienen una serie de sustancias que tienen un final

comn. En la zona de la lesin se generan unas sustancias conocidas con el

nombre de prostaglandinas. Se las podra llamar tambin "mensajeros del dolor".

Estas sustancias informan al sistema nervioso central de la agresin y se ponen

en marcha los mecanismos biolgicos de la inflamacin, el dolor o la fiebre. En

1971 el farmaclogo britnico John Robert Vane demostr que el cido

acetilsaliclico acta interrumpiendo estos mecanismos de produccin de las

prostaglandinas y tromboxanos. As, gracias a la utilizacin de la aspirina, se

restablece la temperatura normal del organismo y se alivia el dolor. La capacidad

de la aspirina de suprimir la produccin de prostaglandinas y tromboxanos se

debe a la inactivacin irreversible de la ciclooxigenasa (COX), enzima necesaria

para la sntesis de esas molculas proinflamatorias. La accin de la aspirina

produce una acetilacin (es decir, aade un grupo acetilo) en un residuo de serina

del sitio activo de la COX.

Efectos

Efectos antiinflamatorios

La aspirina es un inhibidor no selectivo de ambas isoformas de la ciclooxigenasa,

pero el salicilato, el producto metablico normal de la aspirina en el cuerpo, es

menos eficaz en la inhibicin de ambas isoformas. Los salicilatos que no son

acetilados pueden tener funciones en la eliminacin de radicales del oxgeno. La

aspirina inhibe irreversiblemente a la COX-1, modifica la actividad enzimtica de

la COX-2 e inhibe la agregacin plaquetaria, no as las especies no acetiladas del

salicilato.22 Por lo general, la COX-2 produce los prostanoides, la mayora de los

cuales son proinflamatorios. Al ser modificada por la aspirina, la COX-2 produce

en cambio lipoxinas, que tienden a ser antiinflamatorias. Los AINEs ms recientes

se han desarrollado para inhibir la COX-2 solamente y as reducir los efectos

secundarios gastrointestinales de la inhibicin de la COX-1.

La aspirina tambin interfiere con los mediadores qumicos del sistema calicrena-

cinina, por lo que inhibe la adherencia de los granulocitos sobre la vasculatura

que ha sido daada, estabiliza los lisosomas evitando as la liberacin de

mediadores de la inflamacin e inhibe la quimiotaxis de los leucocitos

polimorfonucleares y macrfagos.

Efectos analgsicos

La aspirina es ms eficaz reduciendo el dolor leve o de moderada intensidad por

medio de sus efectos sobre la inflamacin y porque es probable que pueda inhibir

los estmulos del dolor a nivel cerebral subcortical. Es un cido orgnico dbil que

tiene al mismo tiempo una funcin de cido carboxlico y de fenol ya que tambin

se le considera el orto fenol del cido benzoico (su nombre es ortofenometiloico).

Tiene caractersticas antiinflamatorias pero debido a que provoca irritaciones

estomacales no se aplica como tal sino en forma de sus derivados, siendo los

ms conocidos el cido acetilsaliclico ("Aspirina") y el salicilato de metilo (el ster

con el alcohol metlico).

Efectos antipirticos

La aspirina reduce la fiebre, mientras que su administracin slo afecta

ligeramente a la temperatura normal del cuerpo. Los efectos antipirticos de la

aspirina probablemente estn mediados tanto por la inhibicin de la COX en el

sistema nervioso central como por la inhibicin de la interleucina-1, liberada por

los macrfagos durante los episodios de inflamacin.

Se ha demostrado que la aspirina interrumpe la fosforilacin oxidativa en las

mitocondrias de los cartlagos y del hgado al difundir al espacio que est entre las

dos membranas de la mitocondria y actuar como transportador de los protones

requeridos en los procesos de la respiracin celular. Con la administracin de

dosis elevadas de aspirina se observa la aparicin de fiebre debido al calor

liberado por la cadena de transporte de electrones que se encuentra en la

membrana interna de las mitocondrias, contrariamente a la accin antipirtica de

la aspirina a dosis teraputicas. Adems, la aspirina induce la formacin de

radicales de xido ntrico (NO) en el cuerpo, lo cual reduce la adhesin de los

leucocitos, uno de los pasos importantes en la respuesta inmune a infecciones,

aunque an no hay evidencias concluyentes de que la aspirina sea capaz de

combatir una infeccin. Datos publicados recientemente sugieren que el cido

saliclico y otros derivados de la aspirina modulan sus acciones de sealizacin

celular por medio del NF-B, un complejo de factores de transcripcin que juegan

un papel importante en muchos procesos biolgicos, incluido la inflamacin.

Efecto antiagregante plaquetario

Las dosis bajas de aspirina, de 81 mg diarios, producen una leve prolongacin en

el tiempo de sangrado, que se duplica si la administracin de la aspirina contina

durante una semana. El cambio se debe a la inhibicin irreversible de la COX de

las plaquetas, por lo que se mantiene durante toda la vida de las mismas (entre 8

y 10 das). Esa propiedad anticoagulante hace que la aspirina sea til en la

reduccin de la incidencia de infartos en algunos pacientes.44 -40 mg de aspirina

al da son suficientes para inhibir una proporcin adecuada de tromboxano A2, sin

que tenga efecto inhibitorio sobre la sntesis de prostaglandina I2, por lo que se

requerirn mayores dosis para surtir efectos antiinflamatorios.

En el ao 2008 un ensayo demostr que la aspirina no reduce el riesgo de

aparicin de un primer ataque cardiaco o accidente cerebrovascular, sino que

reduce el riesgo de un segundo evento para quienes ya han sufrido un ataque

cardiaco o un accidente cerebrovascular. En mujeres que toman dosis bajas de

aspirina cada dos das se disminuye el riesgo de un accidente cerebrovascular,

pero no es un tratamiento que pueda alterar sustancialmente el riesgo de un

infarto o muerte cardiovascular.46 En general, para un paciente que no tiene

enfermedad cardaca, el riesgo de sangrado supera cualquier beneficio de la

aspirina.

COLCHICINA

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:
Colchicina............................................................................ 1 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS:
COLCHICINA est indicada como coadyuvante en el tratamiento de la gota y de la
cirrosis heptica; alivia el dolor y la inflamacin propios del ataque agudo de gota.
Puede administrarse combinado con alopurinol y salicilatos.

COLCHICINA est indicada para reducir la frecuencia y severidad de ataques

agudos de gota artrtica en pacientes con gota crnica. En algunos pacientes -
puede ocurrir completa remisin de tales ataques. La administracin profilctica
de COLCHICINA puede ser especialmente importante durante los primeros meses
de tratamiento con un agente antihiperuricmico (alopurinol, probenecid o
sulfinpirazona) porque la frecuencia de los ataques agudos pueden ser
incrementados cuando la terapia es iniciada. COLCHICINA es usada en el
tratamiento primario de cirrosis biliar. COLCHICINA tal vez provee beneficio
adicional cuando es usada concurrentemente con ursodiol para esta indicacin.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a COLCHICINA insuficiencia heptica y/o renal, afecciones
gastrointestinales, embarazo y lactancia.

Precauciones generales:
Los pacientes geritricos pueden ser ms sensibles a la toxicidad acumulativa por
COLCHICINA.

Posiblemente grandes cantidades de alcohol pueden incrementar el riesgo de

toxicidad gastrointestinal.

Los efectos leucopnico y trombocitopnico de COLCHICINA pueden producir

aumento en la incidencia de infeccin microbiana, retraso en la cicatrizacin y
hemorragia gingival. Si aparece leucopenia o trombocitopenia, el trabajo
odontolgico debe retrasarse hasta que los recuentos sanguneos hayan vuelto a
la normalidad y se debe instruir al paciente en la higiene oral adecuada,
incluyendo la precaucin en la utilizacin de cepillos, seda y palillos dentales.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia:

No se administre durante estos periodos, en caso necesario debe valorarse la
existencia de otros antiinflamatorios tiles, ya que COLCHICINA interfiere con la
divisin celular. No se sabe si es excretada en la leche materna, por lo que se
debe considerar el riesgo-beneficio.

Reacciones secundarias y adversas:

Algunos pacientes han llegado a mostrar trastornos gastrointestinales rela-
cionados con la dosis como nuseas, vmito y diarrea. Con la utilizacin a largo
plazo o prolongado se puede presentar entumecimiento, hormigueo, dolor
o debilidad en manos y pies; rash cutneo, dolor de garganta, fiebre y escalofros,
cansancio o debilidad no habitual.

Interacciones medicamentosas y de otro gnero:

Alcohol: El uso concurrente con COLCHICINA aumenta el riesgo de toxicidad
gastrointestinal especialmente en alcohlicos; tambin el alcohol aumenta las
concentraciones de cido rico en la sangre y puede disminuir la terapia pro-
filctica de la gota. Bumetamicida, diasxido, diurticos, tiazidas, furesamida
y pirazinamida pueden aumentar las concentraciones sricas del cido rico y
disminuir la eficacia de la terapia profilctica de la gota.

Vitamina B12: La absorcin de esta vitamina puede ser impedida por la

administracin crnica o de altas dosis de COLCHICINA; el requerimiento puede
ser aumentado.

Precauciones en relacin con efectos de carcinognesis, mutagnesis,

teratognesis y sobre la fertilidad:
Fertilidad: COLCHICINA detiene la divisin celular en animales y plantas; se ha
reportado disminucin de la espermatognesis en humanos.

COLCHICINA ha mostrado ser teratognica en ratones (en dosis de 1.25

1.5 mg por kg).

Aunque existen estudios controlados en humanos se tienen reportes de posible

teratogenicidad inducida por COLCHICINA. Debe considerarse el riesgo-
beneficio.
Dosis y va de administracin:
La va de administracin de COLCHICINA es oral.

Gota:
Dosis inicial: Se sugiere 1 tableta cada dos horas hasta un mximo de 6 en 24
horas.

Dosis de mantenimiento: 1 tableta 2 a 3 veces al da.

Cirrosis biliar: 1 tableta al da en dosis divididas.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL: Tratamientos de efectos adversos o sobredosis:

Para signos tempranos de sobredosis:

Discontine la administracin de COLCHICINA.

Administre un opioide antidiarreico.

Administre morfina o atropina para dolor abdominal.

Para sobredosis severas: Remueva el medicamento no absorbido (si se

toma oralmente) efectuando un lavado gstrico.

Mantngase en constante revisin el status hemodinmica, cardiaco y

respiratorio, as como los electrlitos en la sangre.

Evite la deshidratacin y medidas generales para prevenir el estado de

shock.