Convocatoria Extraordinaria Febrero 2013

1. La va neural involucrada en el reflejo fotomotor incluye todas las

siguientes estructuras anatmicas. EXEPTO
a. Ncleo de Edinger-Westphal
b. Corteza occipital
c. Coliculo superior
d. Ncleos pretectales

2. La decusacin del lemnisco medial se da en el nivel de

a. La mdula espinal
b. El bulbo raqudeo
c. El puente
d. El mesencfalo

3. Cul de las siguientes estructuras se considera parte del aparato

valvular mitral?
a. pex cardiaco
b. Msculo papilar
c. Tendn de Todaro
d. Vlvula de Tebesio

4. Cul de las siguientes estructuras pasa a travs del tnel del carpo?
a. Tendn del flexor cubital del carpo
b. Tendn del flexor largo del pulgar
c. Arteria radial
d. Nervio ulnar

5. Las arterias renales son ramas de la arteria

a. Mesentrica superior
b. Mesentrica inferior
c. Iliacas derecha e izquierda
d. Aorta

Luis Angel Picado Carvajal

 6. Las enzimas son sujetos de inhibicin. En relacin son la inhibicin
competitiva a diferencia de la no competitiva, es cierto que
a. El inhibidor se une a un sitio diferente del sitio cataltico
b. La Km en la reaccin en presencia de inhibidor aumenta al
compararse con la reaccin en ausencia del inhibidor
c. La Vmx en la reaccin en presencia de inhibidor disminuye al
compararse con la reaccin en ausencia del inhibidor
d. Es un tipo de inhibicin irreversible

7. La activacin de los siguientes factores de la coagulacin es afectada

por anticoagulantes que afectan la accin de la vitamina K
a. XII, XI, IV y II
b. II, IX,VII y X
c. V,II,VIII y XI
d. VI, III, II

8. Las lipoprotenas de baja densidad (LDL)

a. Son de origen plasmtico
b. Son responsables de transportar el colesterol hacia el hgado
c. Trasportan cidos grasos de tejido adiposo hacia el hgado
d. Contienen la mayor proporcin de triglicridos comparadas con las
otras lipoprotenas

9. En el paciente diabtico descompensado, la degradacin de los cidos

grasos a acetil- CoA , no puede pasar al ciclo del cido ctrico debido a
que intermediarios del ciclo han sido tornados como sustratos para la
gluconeognesis, esta condicin genera
a. Acumulacin de acetil- CoA, lo que acelera la formacin de
cuerpos cetnicos mas all de la capacidad de tejidos
extrahepticos para oxidarlos
b. Hiperglicemia, debido al exceso del sustrato para la
gluconeognesis
c. Activacin de la va del desvo de las pentosas en compensacin de
la glucosa intracelular

Luis Angel Picado Carvajal

 d. Acumulacin de la acetil-CoA en el citosol de las clulas hepticas
favoreciendo las beta oxidacin de cidos grasos

10. Los eicosanoides son molculas lipdicas que actan como mensajeros
en diferentes tejidos, en el metabolismo de estos compuestos
a. La enzima ciclooxigenasa regula la conversin de cido
araquidnico en prostaglandinas y tromboxanos
b. La inhibicin de la ciclooxigenasa produce eicosanoides con mayor
poder inflamatorio
c. La lipooxigenasa es la enzima reguladora de la sntesis de
tromboxanos
d. El cido araquidnico es el nico sustrato utilizado en la sntesis de
eicosanoides

11. En relacin con las quinolonas, se afirmar que

a. La ciprofloxacina tiene un efecto bactericida importante sobre
estreptococos por lo que son de eleccin en infecciones de la va
respiratoria superior
b. La norfloxacina alcanza niveles sricos bajos por lo que se utiliza
preferentemente en infecciones del tracto urinario
c. Los esquemas para prostatitis son ciclos de 3 das
d. Son de eleccin para manejo de gonorrea durante el embarazo

12. Con respecto al significado del termino potencia de un frmaco que

interacciona con receptores de siete segmentos trans membrana, se
refiere a
a. El efecto mximo que un frmaco puede alcanzar
b. La magnitud del desplazamiento a la izquierda de una curva dosis
respuesta
c. La dosis de un frmaco que estimula todos los receptores de un
sistema
d. La concentracin del frmaco que genera la mitad de un efecto
mximo en una curva dosis respuesta

Luis Angel Picado Carvajal

 13. Con respecto a los frmacos broncodilatadores de uso en asma y
EPOC, se afirma que
a. Los antimuscarnicos son de eleccin en manejo de asma
b. El ipratropium tiene una vida media ms larga que el tiotropio
c. El salbutamol antagoniza el efecto del zafirlukast
d. El tiotropio es un antagonista muscarnico

14. Un paciente masculino, de edad media, indigente que habita en la calle

es llevado a un servicio de emergencias en estado de aparente
intoxicacin. Se comporta en forma desinhibida con habla farfullante y
ataxia. Indica que recientemente ingiri un lquido rojizo que sus
amigos que estaban tomando para elevarse. Se queja de que su visin
es borrosa y con manchas blancas. La causa ms probable de su cuadro
es
a. Ingestin de etanol
b. Ingestin de etilenglicol
c. Ingestin de metanol
d. Cetoacidosis alcohlica

15. El sndrome de QT prolongado de origen txico se debe al bloqueo de

canales de
a. Sodio
b. Potasio
c. Calcio
d. Cloruro

16. Cul de los siguientes receptores pertenece a la familia de los

receptores acoplados a protenas G?
a. El receptor para el glutamato del tipo NMDA
b. El receptor M2 muscarnico
c. El receptor para la insulina
d. El receptor para la hormona de crecimiento

Luis Angel Picado Carvajal

 17. Cul es el aclaramiento renal de creatinina de un joven, de 20 aos de
edad, que orina 2 litros en 24 horas, posee una (creatinina) plasmtica =
0,8mg/dL y una (creatinina) urinaria = 78mg/dL?
a. 123,5 ml/min
b. 135,4 ml/min
c. 119,8 ml/min
d. 88,9 ml/min

18. En el sistema nervioso autnomo, especficamente en el sistema

parasimptico es posible observar
a. La liberacin de la acetilcolina por las neuronas postganglionares la
cual produce vasoconstriccin en todos los lechos vasculares
b. A la acetilcolina como el principal neurotransmisor a nivel
ganglionar
c. Que los neurotransmisores colinrgicos actan sobre las viseras
blanco exclusivamente por medio de receptores con canal inico
incorporado (ionotrpicos)
d. Que la localizacin de los cuerpos celulares de las neuronas
preganglionares se encuentran en los segmentos espinales lumbares

19. Erlanger y Gasser introdujeron una clasificacin de los axones

perifricos sensoriales y motores segn su tamao y velocidad de
conduccin. Al respecto se afirma que
a. Las fibras sensoriales con la velocidad de conduccin ms alta son
las aferencias del dolor, temperatura y prurito
b. Las fibras A delta conducen informacin sensorial relacionada con
sensaciones de tacto y presin
c. El dolor se conduce por medio de fibras tipo A alfa y tipo B
d. Las fibras tipo C tienen dimetros muy pequeos (de 1 um o
menos), velocidades de conduccin bajas y son amielnicas

20. Con respecto al control de la respiracin, se afirma que

a. Las clulas del Glomo se despolarizan ante un aumento del pH, un
aumento de la Pa02 = 40 mmHg y una disminucin de la PaCO2

Luis Angel Picado Carvajal

 b. Con una PaCO2 =40 mmHg, si la PaO2 se encuentra por debajo de
40 mmHg aumenta significativamente la VA mientras que si se
encuentra por arriba de 40 mmHg la VA se mantiene constante
c. Las regiones quimiosensibles centrales se encuentran en el bulbo
raqudeo y la actividad de estas neuronas incrementa ante una
disminucin del pH del lquido cefalorraqudeo
d. Durante una acidosis metablica se espera se espera como respuesta
respiratoria la hipoventilacin alveolar, con lo que se produce un
incremento compensatorio del pH

21. Un hombre de 47 aos se presenta con dolor torcico, el dolor esta

asociado a la alimentacin y deglucin de los alimentos. Un examen
endoscpico revela un rea de ulceracin en la porcin inferior de su
esfago. Cortes histolgicos del tejido tomado de esta zona muestran
ulceracin de la mucosa esofgica, que est llena de sangre, fibrina,
proliferacin de vasos sanguneos y proliferacin de fibroblastos,
abundantes mitosis son fcilmente encontradas y la mayora de las
clulas tienen nuclolo prominente. Cul de las siguientes
descripciones de la ulcera es correcta?
a. Epitelio displsico
b. Tejido de granulacin
c. Carcinoma de clulas escamosas
d. Inflamacin granulomatosa no caseificante

22. Una paciente femenina de 60 aos sufre un infarto agudo de miocardio

que involucra un rea de 3 x 4 cm de la pared libre del ventrculo
izquierdo. Los niveles de creatinina quinasa fueron de 600 u/l en suero.
Ella fue tratada por arritmias e insuficiencia cardiaca. Un mes despus,
Cul de los siguientes hallazgos patolgicos podra usted encontrar en
el ventrculo izquierdo?
a. Resolucin completa
b. Necrosis coagulativa
c. Regeneracin nodular
d. Cicatriz fibrinosa

Luis Angel Picado Carvajal

 23. Despus de una hepatitis viral hay usualmente recuperacin de la
arquitectura heptica. En contraste, un absceso heptico causado por
bacterias lleva a una cicatriz en el hgado. Cul de los siguientes
factores explica mejor la diferencia en el resultado de estas dos
diferentes formas de dao heptico?
a. La naturaleza del agente etiolgico
b. El dao a la red de tejido conectivo
c. La localizacin de la lesin
d. La extensin al dao de los ductos tubulares

24. Un hombre de 50 aos de edad ha tenido disfagia durante 6 semanas, se

le realiz una endoscopa y toma de biopsia en el tercio inferior del
esfago, la cual mostr metaplasia de tipo colnico. La complicacin
que mas probablemente puede ocurrir a esta lesin es
a. Convertirse en carcinoma epidermoide
b. Convertirse en adenocarcinoma
c. Acalasia
d. Sufrir una laceracin (sndrome de Mallory-weiss)

25. Una enfermedad de la piel que presenta espongiosis es

a. La dermatitis atpica
b. La psoriasis
c. El liquen plano
d. La verruga vulgar

26. Cul de las siguientes caractersticas clnicas distingue mejor la

demencia del delirium?
a. Ausencia de alucinaciones auditivas
b. Desorientacin
c. Afectacin de la memoria
d. Estabilidad del nivel de alerta

27. Cul de los siguientes pacientes con demencia de tipo Alzheimer es

ms probable que se vuelva agresivo o molesto?

Luis Angel Picado Carvajal

 a. Un paciente que tiene dificultad para pagar el alquiler a tiempo
b. Un paciente que tiene dificultad para una cena compleja
c. Un paciente que tiene dificultad para trabajar
d. Un paciente que debe ser ayudado cuando se viste o se baa

28. Cul de los siguientes es un sntoma negativo de la esquizofrenia?

a. Alucinaciones auditivas
b. Aspecto extrao independientemente de la falta o no de higiene
c. Ideas delirantes persecutorias
d. Falta de atencin al cuidado personal

29. Todas las caractersticas especificadas a continuacin corresponden al

trastorno de ansiedad generalizada. EXEPTO
a. El fatigarse con facilidad
b. La preocupacin excesiva
c. El aumento de la tensin muscular
d. La taquipnea

30. Todas las siguientes afirmaciones sobre el uso de benzodiacepinas en el

trastorno de angustia son ciertas, EXEPTO
a. Reduce la ansiedad de anticipacin
b. El deterioro de la memoria es mayor que con placebo
c. Reduce la evitacin fbica
d. Alivia la depresin coexistente

31. El nfasis de la atencin primaria como nivel de atencin de un sistema

de salud se refiere a
a. Un nmero limitado de servicios de alto impacto para afrontar
algunos de los desafos de salud ms prevalentes de los pases en
desarrollo
b. La puerta de entrada al sistema de salud y al sitio para la
atencin continua de salud de la mayora de la poblacin
c. Un primer nivel amplio e integrado, que incluye elementos como
participacin comunitaria y coordinacin intersectorial

Luis Angel Picado Carvajal

 d. Un derecho humano y subraya la necesidad de responder a los
determinantes sociales y polticos ms amplios de la salud

32. Una de las caractersticas del modelo readecuado de atencin en la Caja

Costarricense del Seguro Social es
a. Vigilancia de la salud
b. Regulacin del desarrollo de la salud
c. Participacin social
d. Armonizacin de la provisin de los servicios de salud

33. La Medicina Familiar y Comunitaria como disciplina, definida por el

Consejo Americano de Medicina Familiar, se refiere a
a. La atencin continua, global y coordinada
b. La prestacin de la atencin integral al individuo y la familia
c. Los roles del medico de familia
d. El cuerpo de conocimientos acumulados relacionados con la
salud, enfermedad y cuidados de la salud del individuo en el
contexto de la familia

34. Cul de los siguientes es un objeto de salud del milenio, segn la

OMS?
a. Formulacin, aplicacin y seguimiento de polticas nacionales de
salud para todos
b. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
c. Establecimiento de sistemas de informacin y de vigilancia sanitaria
a nivel mundial y nacional
d. Promocin del suministro de alimentos

35. Con relacin a la ocurrencia epidmica de las enfermedades, cual de las

siguientes afirmaciones es correcta
a. Una epidemia es la ocurrencia de una enfermedad en un rea
especifica igual al nivel esperado
b. Una pandemia es cuando la ocurrencia de la enfermedad es
claramente superior al nivel esperado

Luis Angel Picado Carvajal

 c. Una endemia es un nivel persistente bajo o moderado de
ocurrencia de una enfermedad
d. Un patrn irregular de ocurrencia con casos ocasionales a intervalos
regulares es llamado espordico

36. El Equipo Bsico de Atencin Integral de Salud (EBAIS) est

constituido por
a. Mdico de familia, auxiliar de enfermera, ATAP
b. Mdico general, ATAP, tcnico de farmacia
c. Pediatra, ATAP, y auxiliar de enfermera
d. Medico general, ATAP, auxiliar de enfermera, tcnico de redes
y tcnico de farmacia

37. Una caracterstica de una investigacin epidemiolgica es que

a. Todo caso es confirmado en un laboratorio
b. Algunos casos son confirmados en laboratorio y el resto entra en
la definicin de caso
c. Se utiliza una definicin de caso amplia en la fase analtica del
estudio epidemiolgico
d. La definicin de caso incluye tres categoras: definido, probable y
posible

38. Durante la investigacin de un brote de gastroenteritis en un pequeo

campus universitario, los investigadores confirmaron el diagnostico,
buscaron casos adicionales, y caracterizaron a los casos en cuanto a
tiempo, lugar y persona. No aparecieron hiptesis obvias sobre la fuente
o va te transmisin. Lo siguiente que habra que hacer es
a. Entrevistar algunos casos con profundidad
b. Llevar a cabo un estudio de casos posibles
c. Llevar a cabo un estudio de cohortes
d. Tomar muestra del comedor universitario y analizarlas en busca del
agente implicado

39. En un estudio epidemiolgico, los investigadores tomaron 100 nios

con sndrome de Kawasaki y 100 nios sin sndrome de Kawasaki. De

Luis Angel Picado Carvajal

 entre los nios con sndrome de Kawasaki, 50 haban estado expuestos
al compuesto C en las 3 semanas previas. De entre los que no tena
sndrome de Kawasaki , 25 haban estado expuestos al compuesto C. En
este estudio la mejor estimacin de riesgo relativo del sndrome de
Kawasaki asociado a la exposicin del compuesto C es
a. 1.0
b. 1.5
c. 2.0
d. 3.0

40. De acuerdo a la siguiente informacin, como se clasifica la definicin

de un caso de aparente brote de triquinosis: Inicio agudo de un episodio
de enfermedad que presenta al menos tres de los siguientes cuatro
hallazgos: mialgia, fiebre, edema facial, o eosinofilia mayor de
500/mm3?
a. Caso confirmado
b. Caso probable
c. Caso posible
d. Caso sospechoso

41. Las tres adquisiciones ms importantes en el lenguaje en el primer ao

de vida son
a. Sealar con el ndice, localizar el sonido y decir una palabra
b. Juntar dos palabras en forma de frases, sealar objetos y compartir
sealando
c. Contestar preguntas, 50% de claridad y comando de dos pasos
d. Balbucear, vocalizar, decir al menos dos silabas

42. Cules de las siguientes medidas antropomtricas son las que con
mayor probabilidad corresponden a las de un nio eutrfico de 5 aos?
a. Peso= 10kg. Talla=74cm
b. Peso= 14kg. Talla=95cm
c. Peso= 18kg. Talla=106cm
d. Peso= 33kg. Talla= 114cm

Luis Angel Picado Carvajal

 43. Un nio de 8 aos de edad se presenta al servicio de emergencia con
poliuria polidipsia, perdida de peso. De los siguientes datos de
laboratorio, cul seria el mejor criterio diagnstico para el caso?
a. Glicemia en ayunas en 139mg/dL
b. Hemoglobina glicosilada A1C en 6.2%
c. Pptido C bajo
d. Anticuerpos anti GAD (decarboxi-lasa de cido glutmico) positivo

44. Relacionado a la estenosis hipertrfica del ploro, es correcto que

a. La alteracin electroltica clsica es la alcalosis metablica
hiperclormica
b. Los vmitos son persistentes, en proyectil y no biliosos
c. Los pacientes muestran poco inters por ser alimentados
d. El tratamiento definitivo es la ploro plastia

45. En el manejo del lactante febril es correcto que

a. Si la temperatura en mayor de 39 grados centgrados debe consultar
al mdico lo antes posible
b. Si la fiebre no cede luego de las siguientes 4 horas de administrado
el acetaminofn, es correcto alternarlo con algn antiinflamatorio no
esteroidal
c. El control de la fiebre previene el riesgo de convulsiones febriles
d. Requiere manejo hospitalario en todo nio recin nacido

46. La diuresis normal en un nio es de

a. 5 a 10 ml/kg/h
b. 1 a 5 ml/m2sc/h
c. 1 a 5 ml/kg/h
d. 5 a 10 ml/m2sc/h

47. En cuanto al sndrome nefrtico en nios marque la aseveracin

correcta
a. Se caracteriza por proteinuria, hematuria, edema e hipertensin
arterial

Luis Angel Picado Carvajal

 b. La proteinuria de rango nefrtico se define como proteinuria mayor
a 40 mg/kg/h
c. La hiperlipidemia se observa por perdida urinaria de la alfa-
glicoprotena cido estimulante lipasa
d. La glomerulonefritis membranosa se observa en el 5% de los casos

48. Un nio de 6 aos de edad, con antecedentes de asma bronquial,

ingresa al servicio de emergencias con una crisis aguda de asma de 2
horas de evolucin, los gases arteriales tomados a su ingreso muestran
lo siguiente pH= 7,46 PaCO2=20 PaO2=60mm HG HCO3=14 mEq/L
De acuerdo con este caso, la interpretacin de los gases es la siguiente
a. Alcalosis metablica descompensada
b. Acidosis metablica mas alcalosis respiratoria aguda
c. Alcalemia respiratoria aguda compensada
d. Alcalemia respiratoria aguda mas acidosis metablica

49. De los siguientes consejos de puericultura bsica, seale solamente el

que es correcto
a. La posicin recomendada para dormir al bebe es en decbito
dorsal (viendo las estrellas)
b. La uas de los recin nacidos deben cortarse todos los das, si hay
una incisin cutnea accidental se debe poner un vendaje
c. El recin nacido debe tener absoluto silencio para conciliar el sueo
d. El uso de la chupeta debe desestimularse en el nio mayor de un mes

50. Usted esta de vacaciones en la playa, en la noche un grupo de nios

juega alrededor de una fogata, sbitamente una chispa enciende la
pantaloneta acrlica de uno de los nios. La indicacin inmediata
correcta es
a. Que se quite la pantaloneta
b. Que corra al mar
c. Que ruede sobre la arena
d. Que se mantenga tranquilo mientras usted le echa agua

Luis Angel Picado Carvajal

 51. Paciente de un ao de edad, conocido sano, ingresa a emergencias por
fiebre, tos, dificultad respiratoria. Al examen fsico tiene 10 pstulas en
la piel y aspecto txico. El hemograma muestra leucocitosis con
neutroflia y bandemia, Rx de trax: Neumona bilateral con
neumatocele en campo pulmonar derecho. En las siguientes horas
aumenta la dificultad respiratoria, hace un neumotrax hipertensivo. La
clnica orienta pensar que el agente etiolgico mas probable sea
a. Adenovirus
b. Mycoplasma pneumoniae
c. Staphylococcus Aureus
d. Streptococcus pneumoniae

52. Cul de las siguientes aseveraciones en relacin con la otitis media en

el lactante es correcta?
a. La obstruccin de la trompa de Eustaquio aumenta la presin en el
odo medio y produce el abombamiento de la membrana timpnica
b. El tratamiento de eleccin en Costa Rica es la amoxicilina VO a
dosis de 80 a 90 mg/kg/h
c. La miringotomia es el tratamiento de eleccin
d. Es comnmente seguido de prdida de la audicin del odo afectado
que dura varios meses

53. En relacin con los defectos septales ventriculares, seale la

aseveracin correcta
a. Son ms fcilmente diagnosticados al nacimiento
b. Producen insuficiencia cardiaca congestiva en el primer mes de vida
c. Los defectos son usualmente pequeos y en su mayora cierran
espontneamente
d. El riesgo de hipertensin pulmonar es alto si el defecto no se trata
quirrgicamente de manera temprana

54. A una recin nacida de 3 das se le diagnostica una displasia evolutiva

de cadera, por deteccin del signo de Ortolani en sala de partos, el
diagnostico se verifica por ultrasonido (Grado III b de Graff), el manejo
a seguir es

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 a. Realizar de inmediato una radiografa de cadera
b. Recomendar solamente el uso de paales dobles o triples y
recontrolar un mes despus
c. Colocar un arns de Pavlic
d. Programar para ciruga correctiva

55. Segn las guas nacionales para la prevencin y manejo de infeccin

por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) perinatal, el diagnostico
por infeccin por virus de inmunodeficiencia humana en un nio menor
de 18 meses se realiza mediante
a. Determinacin del conteo de linfocitos T CD4
b. Dos test de ELISA y un Test de Western Blott para VIH positivos
c. Determinacin de carga viral o test de reaccin en cadena de
polimerasa para VIH
d. Un test de ELISA y un Western Blott para VIH positivos

56. En relacin con la retinopata diabtica no proliferativa, todos los

siguientes son mecanismos fisiopatolgicos implicados, EXEPTO
a. Aumento en la permeabilidad vascular retineana
b. Prdida de los pericitos retineanos
c. Alteracin en el flujo sanguneo retineano
d. Neovascularizacin secundaria a isquemia retineana

57. El diagnostico de diabetes mellitus se hace mediante los siguientes

parmetros
a. Glicemia en ayunas > 126mg/dL o hemoglobina glicosilada >
6,5% o glicemia al azar > 200mg/dL en presencia de sntomas o
glicemia post-carga (75g glucosa) >200mg/dL
b. Glicemia en ayunas > 140mg/dL o hemoglobina glicosilada > 6,5%
o glicemia al azar > 200mg/dL en presencia de sntomas o glicemia
post-carga (75g glucosa) >200mg/dL
c. Glicemia en ayunas > 126mg/dL o hemoglobina glicosilada > 7,0%
o glicemia al azar > 200mg/dL en presencia de sntomas o glicemia
post-carga (75g glucosa) >200mg/dL

Luis Angel Picado Carvajal

 d. Glicemia en ayunas > 126mg/dL o hemoglobina glicosilada > 6,5%
o glicemia al azar > 140mg/dL en presencia de sntomas o glicemia
post-carga (60g glucosa) >200mg/dL

58. La leptospirosis es una zoonosis que ocurre con frecuencia en Costa

Rica. Para su manejo se pueden utilizar los siguientes antibiticos
a. Doxiciclina o clindamicina
b. Doxiciclina o penicilina
c. Vancomicina o penicilina
d. Doxiciclina o levofloxacina

59. Dentro de las etiologas que pueden cursar con elevacin del segmento
ST se encuentran
a. La repolarizacin precoz, la pericarditis aguda y la angina de
Prinzmetal
b. El aneurisma ventricular post-IAM, el uso de digitlicos y la
repolarizacin precoz
c. La pericarditis aguda, el hipocalemia y el sndrome de Brugada
d. La hipocalemia, el sndrome de Wolf-Parkinson-White y los
bloqueos de rama

60. La tasa de filtracin glomerular (TFG), calculada mediante la formula

de Cockcroft-Gault, de una paciente femenina de 86 aos de edad, con
peso de 58kg y con un creatinina srica de 1.1mg/dL es de
a. 140.7 ml/min
b. 39.5 ml/min
c. 33.6 ml/min
d. 75.7 ml/min

61. La pielonefritis enfisematosa es una forma severa de pielonefritis, la

cual se presenta principalmente en pacientes con
a. SIDA
b. Diabetes Mellitus
c. Cncer renal
d. Malformaciones renales

Luis Angel Picado Carvajal

 62. Se presenta un paciente masculino de 56 aos con la historia de
cansancio, parestesias y ataxia de la marcha. Se documenta al examen
fsico, lengua depapilada, palidez conjuntival y alteraciones de la
sensibilidad vibratoria. En los exmenes de laboratorio se encuentra
pancitopenia con macrocitosis, segmentados, polilobulados y elevacin
de la DHL. El diagnstico ms probable es
a. Deficiencia de hierro
b. Anemia aplsica
c. Anemia megaloblstica
d. Leucemia aguda

63. La angina inestable se define de acuerdo a parmetros clnicos. Para su

definicin se debe cumplir al menos una de las siguientes
caractersticas. EXEPTO
a. Se presenta en reposo o con mnimos esfuerzos y con una duracin
al menos de 10 minutos
b. Se presenta como un patrn in crescendo con respecto a su basal
c. Tiene un inicio reciente (dentro de las 4-6 semanas previas)
d. Se presenta con elevacin transitoria del segmento ST

64. El estudio de imagen ms importante para el diagnstico del

tromboembolismo pulmonar es
a. Radiografa de Trax
b. AngioTAC de Trax
c. Gammagrafa ventilacin perfusin
d. Ecocardiograma

65. De los siguientes pacientes el que tiene mayor probabilidad de tener el

diagnstico de Lupus Eritematoso Sistmico es
a. Un paciente masculino de 25 aos con lumbalgia importante de
inicio reciente, limitacin funcional, artralgias, VES elevada y un
HLA B27 positivo

Luis Angel Picado Carvajal

 b. Una mujer de 54 aos con artralgias difusas, artritis simtrica de
pequeas articulaciones, rigidez matutina prolongada, deformacin
de las manos y elevacin de la VES
c. Una mujer de 27 aos con artralgias, ulceras orales, proteinuria
de 302mg/24h, anemia hemoltica y fotosensibilidad
d. Una mujer de 34 aos con artralgias y mialgias generalizadas,
cansancio, perdida de peso, adenopatas generalizadas y fiebre
inespecfica

66. Un paciente con enfermedad de neurona motora superior muestra los

siguientes hallazgos clnicos
a. Atrofia severa, fasciculaciones, Babinski presente e hiporreflexia
b. Hiporreflexia, Babinski presente, atrofia severa y no hay
fasciculaciones
c. Babinski ausente, fasciculaciones, espasticidad e hiperreflexia
d. Espasticidad, Babinski presente, hiperreflexia y ausencia de
fasciculaciones

67. La presencia de pulso dbil, soplo mesosistlico auscultado a nivel de

segundo espacio intercostal derecho y una historia de sincope sugiere la
presencia de
a. Estenosis mitral
b. Estenosis aortica
c. Insuficiencia mitral
d. Insuficiencia aortica

68. Todas las siguientes son causas de acidosis metablica con brecha
aninica elevada. EXEPTO
a. Cetoacidosis diabtica
b. Acidosis lctica
c. Intoxicacin con etilglicol
d. Acidosis tubular renal distal

69. En relacin con los biomarcadores en el contexto del sndrome

Coronario Agudo, todo lo siguiente es correcto. EXEPTO

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 a. La troponina puede mantenerse elevada por un periodo de 7 a 10
das, aproximadamente
b. La CPK (creatinfosfoquinasa) se eleva a las 12-14 horas y
usualmente se normaliza al cabo de 7 das
c. La elevacin de la troponina tiene una relacin directa con la
mortalidad
d. La troponina puede elevarse por otras condiciones no isqumicas,
por ejemplo miocarditis, insuficiencia cardiaca congestiva y
embolismo pulmonar

70. Una paciente de 74 aos con historia de cefalea intensa que se exacerba
con la exposicin al fro, al peinarse y durante la noche, se acompaa de
febrcula, claudicacin mandibular y perdida de peso y se documenta
una VES en 100. El diagnstico ms probable es
a. Cefalea en racimos
b. Linfoma primario del sistema nervioso central
c. Arteritis temporal
d. Glaucoma

71. En el embarazo prolongado el feto con hipermadurez se caracteriza por

a. No presentar insuficiencia placentaria
b. No presentan signos externos que los diferencien de los fetos
normales
c. Presentan mayor nmero de distocias de parto
d. Presentan hipoxia crnica y no toleran adecuadamente la
hipoxia aguda

72. En una paciente multpara que presenta en el postparto inmediato

atona uterina importante, las medidas prioritarias a realizar son
a. Infusin de sulfato de magnesio a 2g por hora
b. Masaje sobre su tero a nivel abdominal y colocacin de paos fros.
c. Masaje bimanual de tero y evacuacin de orina con sonda
Foley
d. Uso de prostaglandina G1 intravenosa

Luis Angel Picado Carvajal

 73. En el mecanismo de parto
a. La rotacin interna esta antes de la rotacin externa
b. El encajamiento es posterior a la rotacin interna
c. El hombro que sale primero es el perianal o posterior
d. El descenso es lo mismo que el encajamiento

74. Cul de las siguientes condiciones es la ms probable de parto por

cesrea?
a. Producto de 3000 gramos
b. Cabeza fetal deflexionada
c. Producto de 21 semanas
d. Presentacin franca de nalgas

75. Una paciente con un embarazo de 36 semanas presenta una hemorragia

obsttrica que le provoca oliguria y anuria. Esto se clasifica como
hemorragia clase
a. 2
b. 3
c. 4
d. 5

76. El siguiente es un factor de riesgo para preclampsia

a. 30 aos de edad
b. Historia familiar de preclampsia en parientes de primer grado
c. Embarazo nico
d. Multiparidad

77. La siguiente es una indicacin para parto por cesrea de inmediato en

una paciente con sndrome de hellp
a. Estado fetal tranquilizante de 32 semanas
b. Estado gestacional de 35 semanas con Bishop en 9
c. Producto con presentacin ceflica
d. Hematoma heptico subcapsular

Luis Angel Picado Carvajal

 78. Todas las siguientes afirmaciones sobre la clasificacin de Bethesda
son correctas. EXEPTO
a. Los ACUS (clulas escamosas atpicas de significado
indeterminado) se refiere a clulas descritas como reactivas,
inflamatorias o reparativas
b. El alto grado de lesin intraepitelial escamosa (HSIL) incluye
clulas de carcinoma in situ (CIS) por el sistema de CIN
c. Idealmente cuando se da un criterio estandarizado de diagnostico la
tasa de citologa ASC debe ser entre 3 y 5%
d. Los cambios celulares asociados a HPV (coilocitosis y CIN 1) deben
clasificarse como lesiones escamosas de bajo grado (LSIL)

79. Cul de las afirmaciones es correcta, en relacin a la terapia de

reemplazo hormonal?
a. La FDA aprob la terapia en dosis adecuadas para tratar los
sntomas vasomotores , pueden tratarse por va oral, aplicado en
la piel como parches, gel o spray
b. Solo altas dosis de terapia hormonal son efectivas en tratar el
sndrome vasomotor en la paciente muy sintomtica
c. Cuando una mujer detiene su terapia de reemplazo hormonal se
sentir igual de mal que antes de iniciar la terapia
d. La terapia hormonal, en lugar de los anticonceptivos orales debe
usarse para tratar los sntomas motores en la perimenopasia debido
a los bajos niveles de estrgenos y progestgenos que brindan

80. Cul de los siguientes NO es considerada una causa de prdida

espontnea del embarazo en etapas tempranas?
a. Reconocimiento maternal inapropiado al factor inmune del feto
implantado
b. Anormalidades cromosmicas estructurales en uno o ambos padres
c. Relaciones sexuales durante el primer trimestre del embarazo
d. Deficiencia del cuerpo lteo

Luis Angel Picado Carvajal

 81. Cul de los siguientes desordenes se asocia con ausencia de caracteres
sexuales secundarios caractersticos, causa de amenorrea demostrable
por examen fsico y elevacin de la FSH?
a. Sndrome de Kaliman
b. Tumores del sistema nervioso central
c. Pubertad fisiolgica retrasada
d. Dsgenesia gonadal pura

82. Una mujer de 24 aos se le realiz una conizacin cervical despus de

que la biopsia directa por colposcopa revela un carcinoma in situ y
descarta un carcinoma microinvasor. El cono muestra invasin de 2mm
de un carcinoma escamoso bien diferenciado. No hay compromiso de
vasos linfticos o vasculares y sus bordes de enfermedad. La paciente
desea preservar la fertilidad. La mejor opcin teraputica es
a. Histerectoma total modificada
b. Observacin
c. Repetir la conizacin
d. Histerectoma radical

83. El estadiaje en una paciente con carcinoma de vagina, que infiltra

tejido subvaginal es
a. Estadio IV A
b. Estadio I
c. Estadio II
d. Estadio III

84. Cul de los siguientes padecimientos es una causa de amenorrea no

asociada a la ovulacin?
a. Insensibilidad a andrgenos
b. Sndrome de Asherman
c. Sndrome de Mayer- Rokitanski- kster-hauser
d. Himen imperforado

85. En cul de los siguientes padecimientos NO se debe considerar la

terapia de reemplazo estrognico?

Luis Angel Picado Carvajal

 a. Sndrome de ovario poliqustico
b. Insuficiencia ovrica primaria de causa no explicada
c. Ooforitis autoinmune linfoctica
d. Sndrome de Turner (45x)

86. En relacin con la colelitiasis

a. Es uno de los problemas del tubo digestivo menos frecuente
b. Cerca del 3% de los pacientes asintomticos sufren un colico
biliar cada ao
c. En pacientes diabticos asintomticos no esta indicado la
colecistectoma profilctica
d. La colecistitis aguda es secundaria a clculos biliares en un 15%

87. En relacin con el ndulo tiroideo

a. La incidencia es de un 20% en la poblacin general
b. La incidencia es de un 4% en la poblacin general
c. El estudio diagnstico ms importante es el ultrasonido
d. El riesgo de cncer es mayor de un 5%

88. El hematoma subdural crnico es ms frecuente en

a. Jvenes adolescente y principalmente hombres
b. Personas mayores, especialmente alcohlicos
c. El lactante
d. Recin nacidos

89. El divertculo de Meckel

a. Se conoce como falso porque todas sus paredes contienen todas las
capas del intestino delgado normal
b. Tiene una prevalencia del 10%
c. Tiene una prevalencia del 2%
d. Tiene mucosa heterotpica hasta en un 20%

90. Cul de las siguientes es un criterio de Ranson de la pancreatitis no

biliar?
a. La edad al ingreso es de 40 aos

Luis Angel Picado Carvajal

 b. LDH al ingreso es mayor de 200mg/100ml
c. LDH al ingreso es mayor de 350mg/100ml
d. AST al ingreso srica mayor de 100U/100ml

91. En relacin con las quemaduras

a. Las lesiones por inhalacin disminuyen los requerimientos de
lquidos
b. Las quemaduras son heridas con tendencia a contraer ttanos
c. La formula de Parkland es de 5ml/kg/% quedado
d. En quemaduras de la va area siempre se entuba

92. En relacin con la enfermedad hemorroidal se afirma que

a. Las hemorroides se clasifican como internas y externas con
relacin a la lnea dentada
b. Las hemorroides externas se clasifican segn el grado de prolapso
c. Las hemorroides no se relacionan con hipertensin portal
d. Las hemorroides internas son muy dolorosas

93. Con respecto a la apendicitis aguda

a. Son ms frecuentes las apendicetomas en hombres
b. Los cuadros de apendicitis son ms frecuentes en mujeres
c. El microrganismo ms frecuente durante la apendicitis aguda es
la E. Coli
d. En el diagnstico de la apendicitis es indispensable la radiografa de
abdomen

94. En relacin con la enfermedad ulcero pptica, es cierto que

a. Hay mas secrecin de cido en las ulceras gstricas que las
duodenales
b. La curacin de Helicobacter pylori disminuye la recurrencia de
la ulcera
c. Las quemaduras corporales no pueden producir ulceras gstricas
d. El anlisis de produccin de cido gstrico no requiere intubacin
gstrica

Luis Angel Picado Carvajal

 95. En relacin al cncer gstrico, es correcto afirmar
a. El grupo sanguneo tipo B tiene mayor riesgo a desarrollar cncer
b. La gastritis atrfica crnica es un precursor de cncer
c. La histologa mas frecuente es la estromal
d. La perdida de peso es un signo tardo de cncer gstrico

96. En relacin con el cncer de colon, es correcto afirmar que

a. En el cncer de colon derecho es mas frecuente la obstruccin
b. Tiene relacin con la enfermedad de Peutz-Jeghers
c. El principal sitio de metstasis a distancia es el hgado
d. El guayaco no es til como mtodo de deteccin

97. En relacin con el cncer de vescula, es correcto afirmar que

a. Afecta a mujeres jvenes
b. No hay relacin con vescula en porcelana
c. La ictericia es muy frecuente en el cncer de vescula
d. El 80% de las lesiones son adenocarcinoma

98. En relacin con las hernias femorales es correcto afirmar que

a. Se pueden clasificar como directas e indirectas
b. Son ms frecuente en gente joven
c. La incidencia es mayor en mujeres
d. No es frecuente la estrangulacin

99. En relacin con las hernia inguinales es correcto afirmar que

a. El 10% de los pacientes tiene relacin causa efecto en la
formacin de la hernia
b. El tabaquismo no es un factor de riesgo para la formacin de la
hernia
c. Las hernias inguinales indirectas no tienen relacin con la
persistencia del proceso vaginal
d. La hernia incarcelada es cuando hay compromiso vascular del
contenido

100. En relacin con la colangitis, es correcto afirmar que

Luis Angel Picado Carvajal

 a. La triada de Charcot no es til para el diagnstico
b. La triada de Charcot se presenta en dos tercios de los pacientes
c. Tiene una alta mortalidad
d. La colangiografa endoscpica retrograda esta contraindicada

Luis Angel Picado Carvajal