SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Aloysius Davin Suryakumara

Nomor Peserta Tes
Nomor Induk Kependudukan
Tempat, Tanggal Lahir
Agama
Alamat Tempat Tinggal
:
: 3172022404940011
: Jakarta, 24 April 1994
: Katholik
: Jl. Venesia Raya blok EA no 5 Bukit Gading
Mediterania Jakarta Utara

Dengan ini saya menyatakan bahwa

1. Benar-benar memenuhi ketentuan persyaratan Seleksi Pengadaan CPNS
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Tahun 2017 2 Semua
kelengkapan dokumen yang diunggah (diupload) pada saat pendaftaran Seleksi
Pengadaan
2. CPNS Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Tahun 2017 adalah
benar sesuai dengan aslinya
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih
4. Bebas dari penyalahgunaan Narkoba, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya dan tidak
pernah tedibat tindak pidana terkait penyebaran Narkoba, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya
5. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS, prajurit TNI, anggota Kepolisian Negara Republik I
ndonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta
6. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit TNI, atau anggota Kepolisian
Negara Republik I ndonesia
7. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis
8. Tidak sedang terikat perjanjian/kontrak kerja dengan instansi pemerintah/swasta
lain
9. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat
10.Bersedia menjalani ikatan dinas selama 5 tahun terhitung mulai tanggal
pengangkatan sebagai CPNS di Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dibatalkan
keikutsertaan dan/atau kelulusan dalam proses seleksi, apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.
Jakarta, 18 September 2017
Yang membuat pernyataan,

Aloysius Davin Suryakumara