CONTOH FORMAT PENYATA BAKI PINJAMAN PENDIDIKAN DARI

INSTITUSI PEMBERI PINJAMAN (IPP) KEPADA KWSP

KEPALA SURAT IPP (LETTER HEAD IPP)

Kepada

Ketua Pegawai Eksekutif

KUMPULAN WANG SIMPANAN PEKERJA

Tuan,

PENYATA BAKI PINJAMAN PENDIDIKAN PELAJAR

Merujuk kepada permohonan untuk mengeluarkan simpanan KWSP di bawah Pengeluaran Pendidikan (mengurang /
menyelesaikan baki pinjaman pendidikan) dengan ini dikemukakan maklumat seperti berikut :-

1.1 MAKLUMAT PEMINJAM

(a) Nama Peminjam : ________________________________

(b) Nombor Kad Pengenalan / Nombor Pasport Peminjam : ________________________________
(sila kemukakan nama dan no. k/p peminjam lain sekiranya peminjam lebih dari seorang)

1.2 BUTIRAN PINJAMAN

(a) Tarikh Perjanjian Pinjaman : ________________________________

(b) Jumlah Keseluruhan Pinjaman Diambil (RM) : ________________________________
(c) Tempoh Pinjaman Bermula Tempoh Pinjaman : ______________ hingga ___________
Berakhir (Nyatakan Bulan dan Tahun)
(d) Baki Keseluruhan Pinjaman Pendidikan Setakat : ___________ adalah RM___________
(e) Tujuan Pinjaman diambil : ________________________________
(f) Nama Penerima Manfaat (Pinjaman dari Koperasi/ Bank) : ________________________________
(g) No.Akaun Pinjaman Pendidikan : ________________________________

1.3 MAKLUMAT PELAJAR & PENGAJIAN

(a) Nama Pelajar : _______________________________

(b) Nombor Kad Pengenalan / Nombor Pasport Pelajar : _______________________________
(c) Nama Institusi Pengajian Pelajar : _______________________________
(d) Peringkat Pengajian Diikuti Pelajar : _______________________________
(Diploma / Sarjana Muda / Sarjana / Doktor Falsafah atau lain-lain)
(e) Nama Kursus Pengajian : _______________________________

2. Bagi tujuan pembayaran menerusi Cek Jurubank secara pos berdaftar kepada Institusi kami, maklumat
adalah seperti berikut :

(a) Nama Penerima Bayaran : __________________________________________________

(tidak melebihi 40 aksara)

(b) Alamat Penerima Bayaran : ___________________________________________________

___________________________________________________

Dengan ini kami mengesahkan maklumat di atas adalah benar dan akan mematuhi peruntukan yang disediakan di bawah
Seksyen 54(6), Akta KWSP 1991 (pindaan) 2007.

_____________________________
Tandatangan & Nama Pegawai Tarikh : _________________________
Cop Rasmi Institusi

MAKLUMAT TEMPOH SAHLAKU PENYATA

Penyata ini hanya sah digunakan dalam tempoh 3 bulan dari tarikh penyata dikeluarkan bagi Pengeluaran
Menyelesaikan baki Pinjaman Pendidikan

Tarikh Cetakan : V02/07/2017