Pembahasan Umpan Balik

No. Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :

Halaman : 1/1

UPTD Puskesmas Tri Prabowo

Kedondong NIP. 10640616198603021
Langkah Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah penanggung jawab program mengumpulkan dan
mengidentifikasi umpan balik
2. Apakah penanggung jawab program mendokumentasikan
hasil identifikasi umpan balik
3. Apakah kepala Puskesmas, penanggung jawab dan
pelaksana program menganalisis hasil identifikasi umpan
balik
4. Apakah penanggung jawab program menyampaikan dan
menindak lanjuti hasil analisis diforum rapat mini lokakarya
puskesmas
5. Apakah penanggung jawab program membahas hasil analisis
identifikasi umpan balik dengan peserta forum rapat mini
lokakarya puskesmas
6. Apakah penanggung jawab program menyusun kesepakatan
dengan membuat perbaikan rencana

7. Apakah penanggung jawab program melakukan evaluasi dan

tindak lanjut terhadap perbaikan rencana
8. Apakah penanggung jawab program melaporkan hasil
evaluasi kepada kepala puskesmas
9. Apakah penanggung jawab program mendokumentasikan
semua kegiatan