Professional Documents
Culture Documents
1 -TEORA DE FLUJOS :
ETIOPATOGENIA DE
C.CONGENITAS
DURANTE VIDA
EMBRIONARIA
Cardiopatas Congnitas
PARA ENTENDER CARDIOPATIAS CONGENITAS:
Tres segmentos:
-Veno-auricular
-Ventricular
-Arterial
Dos conexiones:
-Aurculo-ventricular
-Ventrculo-arterial
5 6 7 8
Cardiopatas Congnitas
FISIOPATOLOGIA
ICC-CIANOSIS CIANOSIS
ICC TGA, DATVP,
ICC
CIV, PDA, CIA, DSAV PTA,VU(AT) ventriculo EM, EA, CoA, Cortocircuito D I
IAA
(defecto del septo AV) unico su forma mas
EP T4F, Sind. Eisenmenger
frecuente es la atrsia
tricusp , CC Compleja
SHCI , sindrome de
hiperplasia
A. Ebstein
Cortocircuito de I D
(hacen hiperflujo pulmonar)
2005 : 511,576
Nios:
- La mayora asintomtico.
- Dolor precordial con el ejercicio, extremidades fras, claudicacin
con actividades fisicas.
- Hipertensin y soplo cardiaco originado por la presencia de
colaterales.
Obstructivas del lado derecho
-Estenosis pulmonar: valvular, subvalvular (infundibular)
-Estenosis de ramas pulmonares
-Hipoplasia de vlvula tricuspdea
Estenosis Pulmonar
Clnica
Fatiga, dolor precordial al esfuerzo,
sncope.
Onda A de pulso venoso yugular
prominente.
Impulso sistlico ventricular derecho
prominente.
Soplo ejectivo sistlico irradiado a dorso .
Click ejectivo pulmonar
S4 audible en el lado derecho en casos
de hipertrofia ventricular y poca relajacion
osea baja compliance.
Soplo de regurgitacin tricuspidea
diastlico
Cianosis denota un shunt de derecha a
izquierda. Esta cardiopata es ACIANTICA
Braundwald. Tratado de Cardiologa. 7ma edicin. Vol 2.
Estenosis pulmonar
OBSTRUCTIVAS DEL LADO DERECHO
HIPOFLUJO PULMONAR
TETRALOGIA DE FALLOT
Estenosis pulmonar
Comunicacin interventricular
Hipertrofia ventricular derecha
Dextroposicin de la aorta
TETRALOGA DE FALLOT
Discordancia ventrculo
Arterial:
- Aorta anterior a derecha
-Pulmonar posterior a izquierda
Causa ms frecuente de
cianosis en neonatos.
Asociacin:
- CIV 30%
- Obstruccin subartica 10%
- Enfermedad vascular pulmonar
oclusiva 5%
Requiere Qx en los 15 prime-
ros das de vida ( para la cirugia del
switch arterial que pone sus arterias
a su posicion normal ).
Segmentos y conexiones en diferentes presentaciones de Transposicin
de grandes arterias
1 2 3 4
5 6 7 8
1: 60 %
Test hiperoxia
Rx trax: corazn en
huevo (1/3)
Ecocardiografia
(evaluacin arterias
coronarias)
Cateterismo (Dx y
teraputico paliativo:
atrioseptostoma con
baln)
Correccin quirrgica: switch arterial
Retorno Venoso Pulmonar
Anmalo Total
La ms comn de las CC de presentacin
neonatal, 5% CC, varones 3:1. 90% como MF
aislada, ms frecuente en hijos de diabticas
Se asocia a otras MF cardiacas principalmente
cuando este retorno venoso pulmonar anomalo no
esta aislado sino que esta asociado al retorno
venoso sistemico anomalo , a valvula av unica y
hacen problemas de isomerismo dentro de las
cardiopatias de las C Cardiopatia Congenita
Cianotica Compleja que van dentro de las
cardiopatias con heterotaxias incluidas de las
arterias coronarias (1/3)
Retorno Venoso Pulmonar Anmalo Total
Clasificacin
1. Supracardiaco 50%
VP VCSI
2. Cardiaco 20%
VP seno venoso
AD
3. Infracardiaco 20%
VP Vena porta
VCI
conductos ven
Vena hepatica
4. Mixto 10%
Exmenes auxiliares
Rx trax, si no hay
obstruccin CAD + CVD
Ecocardiografa Dopler
color
Angiografia de venas y AP
RMN y TEM
Cateterismo (en caso de
obstruccin pulmonar osea
obstructivos y en los casos
mixtos donde debemos de
identificar el origen y la
posicin de las venas
pulmonares ,)
Atresia Triscupdea V. nico
1 2 % CC
50% asociado a CIV +
EP(stenosis pulmonar)
20% asociado a TGA(
transpocicion de grandes
arterias osea un VD
rudimentario de donde sale
la aorta y de un ventriculo
principal izquierdo sale la
pulonar por eso es
necesario contar con una
buena CIV para que el flujo
sistemico no se vea
afectado )
Fisiopatologa
VD y AP hipoplsicos
CIA, CIV necesarios
para sobrevivencia
Crecimiento de AD, SI
FSP CAI e HVI
Es necesaria la
perfusin pulmonar
para la sobrevivencia
: CIV, PCA,
colaterales
Clnica
La mitad tiene sntomas el primer dia de vida, 80% el
primer mes.
La clinica depende del FSP(flujo sanguineo pulmonar)
Si no TGA(osea las arterias estan normorelacionadas
) entonces cianosis, hipoxemia, no hace
acidosis
Si TGA(transposicin de grandes arterias )
entonces ICC, leve cianosis
Hepatomegalia si FO(foramen oval que seria
restrictivo ) o una CIA pequea , pero si estas
comunicaciones son muy amplias no provocan ningn
nivel de obstruccin y ni siquiera hepatomegalia
vamos a ver
Exmenes Auxiliares
Rx Torax (variable),
sobre todo util para
evaluar el flujo
sanguneo pulmonar
EKG, puede ser
diagnstico: izquierdo
en neonatos.
Ecocardiografa,
evaluar grado
obstruccin CIA/CIV,
OTS VD, coartacin
aorta.
Cateterismo pre Qx