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ISSN 0717-6767
VOL. 16 N. 1, Julio 2016, PG. 89 - 98
Resumen
Las dificultades de procesamiento sensorial en nios con Trastorno del Espectro Autista (TEA) estn ampliamente descritos en la
literatura principalmente mediante el uso de encuestas a padres y observaciones. Con menor frecuencia se han descrito las dificultades
de procesamiento sensorial en nios menores de 3 aos de edad que han sido posteriormente diagnosticados con TEA. Este estudio
retrospectivo est basado en 84 nios (28 diagnosticados con TEA, 28 con retraso en el desarrollo, y 28 nios con desarrollo tpico)
entre 18 y 36 meses de edad que asistieron a un programa de intervencin temprana y cuyos padres completaron el cuestionario Infant
Toddler Sensory Profile (Dunn & Daniels, 2002). Los resultados obtenidos en esta encuesta revelan que los nios menores de edad con
TEA muestran un patrn especfico de procesamiento sensorial en comparacin con nios con otros retrasos en el desarrollo.
Palabras claves:
Procesamiento sensorial, autismo, TEA, retrasos en el desarrollo, infantes / nios menores
Abstract
Sensory processing difficulties of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) are extensively described in the literature using parent
surveys and observations. The sensory processing difficulties of children under 3 years of age who are later diagnosed with ASD have
seldom been described. This retrospective study is based on 84 children (28 diagnosed with ASD, 28 with developmental disabilities,
and 28 typically developing children) between 18 and 36 months of age attending an early intervention program and whose parents
completed the Infant Toddler Sensory Profile questionnaire (Dunn & Daniels, 2002). The results obtained in this survey reveals that
toddlers with ASD exhibit a distinct pattern of sensory processing as compared to children with other developmental delays.
Keywords:
Sensory processing, autism, ASD, developmental delays, infant/toddlers
1
Terapista Ocupacional, Magister en Terapia Ocupacional Universidad del Sur de California, USA
Certificacin en Deglucin, Supervisora de Prctica Clnica, Therapy West, Inc., 8717 Venice Blvd., Los ngeles CA, 90034, 310-337-7115
vm. 144, jgutierrez@therapywest.org
2
Terapista Ocupacional, Doctor en Filosofa en Terapia Ocupacional, Universidad del Estado de San Jos, USA, Department of Occupational
Therapy, 408-924-3075, megan.chang@sjsu.edu
3
Terapista Ocupacional, Doctor en Filosofa en Terapia Ocupacional Universidad del Sur de California, USA, Divisin de ciencias de la
Ocupacin y Terapia Ocupacional, 1540 Alcazar Street, CHP 133, Los ngeles, CA 90089-9003, ,310-892-3176, Co-fundador de Therapy
West, Inc., impe@aol.com
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UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL
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FUNCIONES SENSORIALES EN NIOS MENORES DE 3 AOS DIAGNOSTICADOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
miento sensorial en nios pequeos con TEA, las mues- ticados con TEA y los de bajo riesgo sin TEA (Germani,
tras de la poblacin incluyen una amplia variedad de et al., 2012). Con base en estos estudios, el ITSP es un
edades, con nios desde tan slo 1 ao de edad hasta instrumento que puede identificar las diferencias en el
nios de ms de 6 aos de edad. La inclusin de tan procesamiento sensorial entre diversos grupos, entre
amplia gama de edades hace difcil identificar los pa- ellos los nios con TEA, RD y DT.
trones de procesamiento sensorial especficos para los En resumen, los nios con TEA se han identificado
nios menores de 3 aos con TEA. Adems, los nios por presentar una incidencia alta de dficit en el pro-
ms pequeos a menudo fueron evaluados con la ver- cesamiento sensorial. Los resultados preliminares en
sin abreviada del Perfil Sensorial (SSP) o con el Perfil nios menores de 3 aos indican que los nios que son
Sensorial (Sensory Profile), herramientas que estn di- diagnosticados ms tarde con TEA presentan con mayor
seadas para nios mayores de 3 aos y por lo tanto frecuencia comportamientos indicativos de bajo regis-
no son apropiadas o especficas para medir comporta- tro sensorial y con menor frecuencia comportamientos
mientos de procesamiento sensorial en nios menores de bsqueda de sensaciones. Tambin se han reportado
de 3 aos de edad. diferencias importantes en el procesamiento auditivo. El
Existen menos estudios enfocados especficamente presente estudio tiene como objetivo contribuir al cuer-
en nios menores de 3 aos. Dunn reporta resultados po de conocimiento emprico para comprender mejor
preliminares basados en la muestra de estandarizacin los primeros signos de dificultades de procesamiento
del Perfil Sensorial Infantil /Niez (Infant/Toddler Sen- sensorial en los nios que son ms tarde diagnosticados
sory Profile ITSP) (2002) y recientemente del Perfil con TEA. Las hiptesis postuladas incluyen: 1) los ni-
Sensorial 2 (Sensory Profile 2) (2014) diseadas para os menores diagnosticados ms tarde con TEA tendrn
nios menores de 3 aos, proporcionando una herra- una incidencia diferente de disfunciones en los siste-
mienta sensible para discriminar patrones de dficit mas sensoriales en comparacin con los grupos con
sensorial entre nios con diversas condiciones, inclu- RD y DT; y 2) los patrones de procesamiento sensorial
yendo TEA. Dunn (2002) compara el desempeo de en nios con RD difieren de los patrones de procesa-
nios con retraso en el desarrollo (RD) (n = 69) y nios miento sensorial de los nios ms tarde diagnosticados
con trastornos generalizados (n = 24) con nios con DT con TEA. Debido a que los dficits sensoriales en nios
apareados por edad, gnero, nivel socioeconmico, con TEA se han relacionado con problemas en el rendi-
origen tnico y tamao de la comunidad utilizando el miento funcional y las interacciones sociales, la iden-
ITSP. Los resultados de este estudio revelan que los ni- tificacin temprana de los patrones de dficit sensorial
os con discapacidades obtuvieron puntuaciones ms en el nio en riesgo de o diagnosticado con TEA, gana
bajas que aquellos sin discapacidad. Especficamen- importancia. Una temprana identificacin de estos d-
te, los nios con trastorno generalizado del desarrollo ficits contribuye a identificar estrategias de tratamiento
muestran puntuaciones significativamente ms bajas en apropiadas que puedan ser implementadas temprana-
todas las secciones y cuadrantes sensoriales del ITSP mente para ayudar a mejorar deficiencias funcionales.
excepto en bsqueda de sensaciones y los nios con
RD tuvieron puntuaciones significativamente ms bajas
en todas las secciones y cuadrantes excepto en bsque-
da de sensaciones y procesamiento tctil. Un segundo
MTODO
estudio con el ITSP, compar el desempeo de nios
con TEA con nios con un DT (n = 100 nios, edad El presente es un estudio de datos retrospectivo de
media = 28 meses). Este estudio revela que los nios fichas clnicas en el cual se utilizaron los resultados
pequeos con TEA presentan con mayor frecuencia obtenidos en el cuestionario ITSP de Dunn y Daniels
comportamientos que indican bajo registro y conduc- (ITSP, 2002) en su versin en espaol o en ingls. Los
tas de evasin y con menor frecuencia conductas de padres de familia de los nios que asisten a un progra-
bsqueda de sensaciones que los nios tpicos (Ben- ma grupal de intervencin temprana en una zona ur-
Sasson et al., 2007). Un estudio prospectivo, utilizando bana de California llenan este cuestionario como parte
tambin el ITSP, reporta mayores diferencias en proce- de los procedimientos clnicos rutinarios. El estudio ob-
samiento auditivo y bajo registro en los nios de alto tuvo la aprobacin de la junta institucional de revisin
riesgo que fueron diagnosticados ms tarde con TEA en tica en investigacin de una universidad local. Slo
comparacin con los nios de alto riesgo no diagnos- los puntajes de cada participante fueron utilizados en
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FUNCIONES SENSORIALES EN NIOS MENORES DE 3 AOS DIAGNOSTICADOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
Tabla 1
Caractersticas de los nios
TEA RD DT
n = 28 n = 28 n = 28
Edad
Promedio 28.2 28.2 25.8
Rango 19 36 19 -36 19-36
Gnero
Masculino 21 21 17
Femenino 7 7 11
Etnia
Hispano 9 7 5
Otro 19 21 23
Las Tablas 2 y 3 presentan la distribucin en los seis (3) Nios con RD y respuesta tpica (funcionamiento
grupos para los cuadrantes y los sistemas sensoriales promedio de 1SD y > +1 DS), (4) Nios con RD y
de la siguiente forma: (1) Nios con TEA y respuesta funcionamiento por debajo de -1DS, (5) Nios con DT
tpica (funcionamiento promedio de 1SD y > +1 DS) y respuesta tpica (funcionamiento promedio de 1SD
, (2) Nios con TEA y funcionamiento por debajo de y > +1 DS) y (6) Nios con DT y funcionamiento por
-1DS (referidos en el formato como Ms que Otros), debajo de -1DS.
Tabla 2
Distribucin de grupos por cuadrantes
Diagnstico Patrn Bajo Registro Bsqueda de Sensaciones Sensibilidad Sensorial Evasin de Sensaciones
Tabla 3
Distribucin de grupos por sistema sensorial
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FUNCIONES SENSORIALES EN NIOS MENORES DE 3 AOS DIAGNOSTICADOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
Tabla 4
Comparacin Entre Tres Grupos y Anlisis Comparativo Post-hoc
*Nota: Debido a las mltiples comparaciones, la Correccin de Bonferroni se aplic al anlisis de pares post-hoc.
Por lo tanto, el nivel de significancia se ajust a 0.0167 para reducir el error tipo I.
Los resultados que se muestran en la primera co- macin sobre el procesamiento sensorial en los nios
lumna de la Tabla 4 indican que los tres grupos (TEA, en riesgo de TEA en comparacin con sus compaeros
RD, y DT) son significativamente diferentes en todos los que presentan un desarrollo tpico y compaeros que
sistemas sensoriales y cuadrantes del ITSP excepto en estn identificados con retraso en el desarrollo. Ms im-
la bsqueda de sensaciones (p = .134). Sin embargo, la portante an, los resultados indican que los nios pe-
comparacin por pares post-hoc revela que las discrep- queos diagnosticados posteriormente con TEA en esta
ancias se dan principalmente por comparacin entre muestra difieren de los nios con RD en que los nios
los grupos TEA y DT. El grupo con TEA fue significati- con TEA son ms a menudo hipo responsivos en lugar
vamente diferente al de los nios con DT en todas las de sensibles o hiper responsivos al estmulo sensorial.
conductas menos en el de bsqueda de sensaciones (p Lo estudios relacionados con el dficit de procesa-
= 1.000) y procesamiento tctil (p = .020). El grupo con miento sensorial en nios con TEA comenzaron con he-
DT tambin fue significativamente diferente al grupo rramientas que no siempre eran adecuadas para identi-
con RD en bajo registro (p = .007), sensibilidad senso- ficar comportamientos especficos en nios menores de
rial (p = .002), y procesamiento vestibular (p = .011). El 3 aos o el rango de edad del estudio incluy tambin
grupo con TEA fue significativamente diferente al grupo nios de mayor edad (Baranek et al. 2006; Rogers et al.
con RD en bajo registro (p = .001), procesamiento au- 2003). Por lo tanto, los estudios iniciales tuvieron resul-
ditivo (p = .014) y procesamiento sensorial oral (p = tados mixtos con algunos hallazgos apoyando la pre-
.001), lo que indica que ms nios con TEA exhiben sencia de hiporesponsividad al estmulo sensorial en ni-
conductas que son vistas como de bajo registro o una os con TEA (Baranek, 1999, 2006; Rogers & Ozonoff,
disminucin en la respuesta a los estmulos ambien- 2005), mientras que otros estudios describan una va-
tales, ms que a sensibilidad o un aumento en la respu- riedad de dificultades sensoriales, incluyendo compor-
esta a los estmulos del medio ambiente. tamientos de sensibilidad y de bsqueda sensorial, o se
centraban en una modalidad especfica; (Ben-Sasson, et
al. 2007; Dickie et al., 2009; Rogers, et al. 2003).
Los estudios actuales apoyan el uso del ITSP como
DISCUSIN un instrumento que puede identificar diferencias en el
procesamiento sensorial en nios menores de 3 aos
Los resultados de este estudio son importantes por y entre diversos grupos, entre ellos los nios con TEA,
dos razones: proporcionan informacin sobre el uso RD y DT. Cuando se miran especficamente los estu-
del ITSP con nios menores de 3 aos y aaden infor- dios centrados en nios menores de 3 aos de edad,
los resultados han sido ms consistentes en la identifi- se encuentran dentro de los comportamientos primor-
cacin de patrones distintivos de disfuncin en el pro- diales indicadores de TEA durante el primer ao de vida
cesamiento sensorial en los nios que fueron ms tarde (Zweigenbaum, Bryson, Roberts, Brian, & Szatmari,
diagnosticados con TEA en comparacin a los nios 2005). Estas conductas sensorio-motoras en los nios
con RD y DT. Los nios diagnosticados posteriormente jvenes con TEA han sido relacionadas con sntomas
con TEA tienden a presentar una alta frecuencia en bajo clsicos tales como pobre interaccin social y desar-
registro, una baja frecuencia en bsqueda de sensacio- rollo cognitivo (Whyatt & Craig, 2013) y pueden afectar
nes, y una diferencia aumentada en el procesamiento la problemtica de los padres, lo cual se asocia a un
auditivo (Ben-Sasson et al. 2007; Dunn, 2002; Germa- progreso ms lento y mayores niveles de estrs parental
ni, et al., 2012). (Ben-Sasson, Soto, Martnez-Pedraza, & Carter, 2013).
Los resultados del presente estudio apoyan la con-
clusin de esta literatura, demostrando que los nios
con TEA presentan desde temprana edad patrones de
disfuncin sensorial caracterstica a dicha poblacin.
CONCLUSIN:
Esto confirma nuestras hipstasis de que los nios diag-
nosticados posteriormente con TEA tendrn diferente Este estudio nos da informacin sobre dos puntos de
incidencia de disfunciones en todos los sistemas sen- importancia en la prctica de TO con nios con dficit
soriales en comparacin con los grupos con RD y DT sensoriales y TEA. (1) Est claro que las dificultades de
y que los patrones de procesamiento sensorial en nios procesamiento sensorial se manifiestan tempranamente
con RD difieren del patrn de los nios diagnosticados en la vida de los nios con TEA y que estos dficits pue-
posteriormente con TEA. Adems, ratifica que los patro- den contribuir a comportamientos generales observados
nes de disfuncin sensorial en los nios con TEA estn en estos nios. Por lo tanto, evaluar el procesamiento
presentes en edades tempranas, como lo haba identifi- sensorial de nios menores de 3 aos en los cuales se
cado Baranek (1999). sospecha TEA, es importante. (2) Este estudio indica que
Igualmente, los resultados del presente estudio con- el Infant Toddler Sensory Profile (ITSP) provee informa-
cuerdan con la literatura que apoya la existencia de un cin valiosa para evaluar los problemas sensoriales de
bajo registro sensorial en los nios con TEA como grupo nios pequeos, lo que ayuda a seleccionar estrategias
(Rogers & Ozonoff, 2005) as como con la literatura que de tratamiento apropiadas al problema sensorial. De
describe diferencias significativas entre los nios con igual forma, el ITSP en espaol parece proporcionar in-
TEA y los nios con DT en todas las reas de procesa- formacin valiosa del procesamiento sensorial en la po-
miento sensorial excepto en bsqueda de sensaciones blacin hispana. Sin embargo, vale la pena sealar que
(Ben-Sasson et al., 2007; Dunn, 2002). en la prctica clnica, instrumentos como el ITSP deben
Un resultado no observado en los estudios anterio- estar acompaados de otros mtodos de evaluacin y
res de nios especficamente menores de 3 aos que observaciones clnicas que garanticen una valoracin
este estudio identifica, es una diferencia en la sensibili- comprensiva del desempeo del nio.
dad oral entre los nios que fueron ms tarde diagnos-
ticados con TEA y los nios con RD. Esta diferencia ha
sido descrita en la literatura bajo la categora de olfato/ Limitaciones
gusto en estudios que incluyen nios mayores (Rogers
et al. 2003; Wiggins et al. 2009) y ha sido asociada a Las limitaciones del estudio se deben a que la mues-
problemas en alimentacin en nios con TEA (Nadon, tra de conveniencia se obtuvo de un grupo de nios refe-
Feldman, Dunn, & Gisel, 2011). ridos a un programa de intervencin temprana y no de la
Aclarar las caractersticas de procesamiento senso- poblacin general. Esta limitacin puede alterar los datos
rial en los nios con TEA es importante para su iden- de dos maneras: en primer lugar, los padres que traen
tificacin temprana y el desarrollo de estrategias de hijos con DT a un programa de intervencin temprana
intervencin centradas en la familia, ya que muchos atendidos tanto por profesionales de la salud como pro-
de los comportamientos de base sensorial estn in- fesores, pueden tener una preocupacin sobre la trayec-
herentemente ligados al diagnstico de TEA y al com- toria del desarrollo de sus hijos y por lo tanto estos nios
portamiento de los padres. Por ejemplo, para algunos pueden estar en los rangos extremos de cada una de las
autores, los comportamientos de orientacin sensorial categoras. En segundo lugar, como el diagnstico de
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FUNCIONES SENSORIALES EN NIOS MENORES DE 3 AOS DIAGNOSTICADOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
TEA ha cambiado y ms nios son identificados como Ben-Sasson, A., Hen, L., Fluss, R., Cermak, S., Engel-Yeger, B., & Gal,
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