Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para Educacin Universitaria, Ciencia y Tecnologa

Universidad del Zulia

Escuela de Medicina

Facultad de Medicina

Ctedra: Practica Profesional III

CARACTERISTICAS CLNICO EPIDEMIOLGICA DE LA DIABETES

MELLITUS E HIPERTENSIN ARTERIALEN ADULTOS MAYORES
INSTITUCIONALIZADOS

TUTOR: AUTORES:

Dra. Noris Acosta Mndez, Carlos C.I. 21.383.370

Miquilena, Raul C.I. 20.584.253

Molero, Ana C.I.23.858.986

Parra, Mariangelis C.I. 23.456.631

Maracaibo, noviembre 2016

 RESUMEN

El presente trabajo de investigacin se clasifica dentro de los estudios descriptivos y

observacional, diseo transversal, no experimental, tiene como objetivo general
determinar las caractersticas clnicas-epidemiolgicas del adulto mayor
institucionalizado en el Instituto Nacional de Servicio Social (I.N.A.S.S) Dr. Joaqun
Esteva Parra.La poblacin estuvo constituida por un total de ciento cuatro (104)
pacientes institucionalizados en el INASS, por tanto no se tomo muestra debido a que la
poblacin-muestra es la misma, los factores incluyentes fueron estar institucionalizado,
ser mayor de 60 aos de edad y, colaborar con la realizacin del examen fsico. El
proceso de recoleccin de datos en este estudio se realiz, utilizando la tcnica de
encuesta y entrevista, a travs de una hoja de registro se recolect la informacin dada
por el entrevistado.Predominaron los hombre en un 61.80% y los mayores de 65 aos
con un 81.82%.La hipertensin arterial se encontr en ms de la mitad de los
encuestados siendo ms afectado el sexo masculino. As mismo se pudo determinar
que la poblacin estudiada se encuentra estadificada de la siguiente manera pre-
hipertensin 21,35%, estadio I 17,98%, estadio II 15,73%. El 23,60% de la poblacin
present cifras de glicemia capilar por encima de 100mg/dl, de los cuales el 8,99% de
los adultos mayores presentan DM con un predominio en el sexo masculino de 6,74% y
el sexo femenino 2,25%. En relacin al ndice de masa corporal present un predominio
en la categora de normopeso (20-25 kg/cms2) con un 56,18%, observndose
predominio sobre el sexo masculino con 66,64%, sin embargo, se determin la
existencia de un alto porcentaje de bajo peso llegando a 41,57%, el cual predomina
sobre el sexo femenino con 52,94% y en el sexo masculino representa un 34,55%..Los
adultos mayores vinculados con IMC inferior a 18,5km/cm2 que presentan hipertensin
arterial comprenden el 23,60% y en relacin a diabetes mellitus representa el 11,24%
siendo en ambos casos liderados por el sexo masculino.

PALABRAS CLAVES: Hipertensin arterial. Diabetes Mellitus. Adulto mayor.

Institucionalizado. ndice de masa corporal. Sndromegeritrico. Geriatra

2
Abstract

The present research work is classified within the descriptive and observational
studies, cross-sectional, non-experimental design, has as general objective to determine
the clinical-epidemiological characteristics of the institutionalized older adult in the
National Institute of Social Service (I.N.A.S.S) "Dr. Joaqun Esteva Parra. "The
population was constituted by a total of one hundred four (104) patients institutionalized
in the INASS, therefore it was not sampled because the sample-population is the same,
the inclusion factors were to be institutionalized, to be greater Of 60 years of age and,
collaborate with the physical examination. The data collection process in this study was
carried out using the survey technique and interview, through a record sheet the
information given by the interviewee was collected. Men were defined as 61.80% and
those over 65 with A 81.82%. Hypertension was found in more than half of the
respondents being more affected males. It was also possible to determine that the
population studied was staged as follows: pre-hypertension 21.35%, stage I 17.98%,
stage II 15.73%. 23.60% of the population had capillary glycemia levels above 100mg /
dl, of which 8.99% of the elderly had DM, with a predominance of 6.74% in the male sex
and female 2.25%. In relation to the body mass index, a predominance was found in the
normal weight category (20-25 kg / cms2) with 56.18%, with predominance of 66.64% in
males, however, the existence of A high percentage of low weight reaching 41.57%,
which predominates over the female sex with 52.94% and in the male sex represents
34.55%. Older adults linked to BMI less than 18.5km / Cm2 that present arterial
hypertension comprise 23.60% and in relation to diabetes mellitus represents 11.24%
being in both cases led by the male sex.
KEY WORDS: High blood pressure. Diabetes Mellitus. Elderly. Institutionalized.
Body mass index. Geriatricsyndrome. Geriatrics

3
 Introduccin

El crecimiento de la poblacin adulta mayor es uno de los factoresal desarrollo

del mbito socioeconmico, que involucran tanto el alcance de las redes ambulatorias y
hospitalarias as como de los medicamentos a las distintas comunidades, tambin el
avance en el rea diagnostica, que proporciona un despistaje precoz de diversas
enfermedades logrando, de esta manera, un tratamiento oportuno. Debemos tener en
cuenta que esto tambin constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello
para mejorar al mximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, as
como su participacin social y su seguridad, segn un estudio realizado por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 2015, la poblacin mundial est envejeciendo
a pasos acelerados. Entre el ao 2000 y 2050, la proporcin de los habitantes del
planeta, mayores de 60 aos se duplicar, pasando del 11% al 22%. En nmeros
absolutos, este grupo de edad pasar de 605 millones a 2.000 millones en el transcurso
de medio siglo.

La OMS(2015), estima que Venezuela para el 2025 existirn 62 adultos mayores

de 60 aos por cada 100 jvenes menores de 15 aos y, segn la INE (Instituto
Nacional de Estadstica), en el ltimo censo realizado en el ao 2011, rese que la
poblacin ascenda a 28.944.070 de habitantes, de los cuales la poblacin mayor de 65
aos de edad representaba el 11%, 3.184.071, es por lo tanto entendible la gran
preocupacin existente en una sociedad que envejece rpidamente, tomando en cuenta
que los sndromes geritricos; que segn el Centro Nacional de Excelencia en Salud,
Secretaria de Salud de Mxico, (CENETEC), 2013, se refiere a las formas de
presentacin ms frecuentes de las enfermedades en el adulto mayor y se deben a
condiciones de salud multifactoriales, propias del paciente anciano. Estos ocurren como
consecuencia de los efectos de la acumulacin de deterioros en mltiples sistemas
volviendo a una persona vulnerable ante las demandas fisiolgicas o patolgicas,
incluyendo los procedimientos quirrgicos; trayendo consigo una disminucin en su
funcionamiento mental y su capacidad funcional, son un problema actual de salud en
Venezuela, ocasionando mayor gastos pblicos.
4
 Por lo tanto, se pretende realizar una investigacin para indagar en las
patologas ms frecuentes en adultos mayores que conviven en residencias asistidas,
como lo son la hipertensin, la cual es definida por JointNationalCommitteonPrevention
(JNC 8), 2014, como una condicin crnica en la cual se presenta un aumento de la
presin arterial sistlica por encima de 140mm Hg y, de la presin arterial diastlica
superior a 90mm Hg; diabetes, la cual es entendida por la ADA, 2016 como un grupo de
trastornos metablicos crnico caracterizado por el aumento de los niveles de glucosa
en sangre, hiperglicemia, resultante de los defectos de la secrecin, efecto de la
insulina o ambas, siendo la insulina la hormona reguladora de la glicemia, hormona
producida en pncreas y encargada entonces de distribuir la glicemia a msculos y
rganos, por ltimo segn la OMS define el ndice de masa corporal (IMC) como un
indicador simple entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar, el
sobrepeso, la obesidad y como tambin el bajo peso el cual ser meta de estudio
investigacin de este trabajo. Estableciendo como normopeso un IMC comprendido
entre 18,5 Kg/cm2 y 25 Kg/cm2 y, bajo peso un IMC menor a 18,5 Kg/cm2

Segn la American Diabetes Association, 2016 (ADA) la diabetes se clasifica en

las siguientes categoras: 1. Diabetes tipo 1 (destruccin de clulas del pncreas con
dficit absoluto de insulina).

2. Diabetes tipo 2 (prdida progresiva de la secrecin de insulina con resistencia

a la insulina).

3. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) diabetes que se diagnostica en el

segundo o tercer trimestre del embarazo.

4. Diabetes especficas por otras causas (por ejemplo: MODY, fibrosis qustica,
diabetes inducida por medicamentos).

Pruebas diagnsticas de diabetes: La diabetes puede ser diagnosticada con

base en los niveles de glucosa en plasma, ya sea a travs de una prueba rpida de
glucosa en plasma o de una prueba de glucosa en plasma 2 horas despus de haber
5
recibido 75 gramos de glucosa va oral o con una prueba de hemoglobina glicosilada
(A1C). Los criterios diagnsticossegn la ADA (2016), son los siguientes:

- Glucosa en ayuno 126 mg/dL (no haber tenido ingesta calrica en las
ltimas 8 horas) o, glucosa plasmtica a las 2 horas 200 mg/dL durante una
prueba oral de tolerancia a la glucosa. La prueba debe ser realizada con una
carga de 75 gramos de glucosa anhidra disuelta en agua o, hemoglobina
glicosilada (A1C) 6.5%. Esta prueba debe realizarse en laboratorios
certificados de acuerdo a los estndares A1C del DCCT.O, paciente con
sntomas clsicos de hiperglicemia o crisis hiperglucemia con una glucosa al
azar 200 mg/dL.

El ayuno se define como la no ingesta calrica durante por lo menos ocho horas.
Una cifra diagnstica de diabetes mellitus con cualquiera de los test (salvo si hay
sntomas de hiperglucemia o hiperglucemia severa) ha de confirmarse mediante una
segunda determinacin preferentemente con el mismo test

Los pacientes con riesgo elevado para diabetes (prediabetes): A continuacin

presentamos los criterios para evaluar a pacientes asintomticos con alto riesgo de
desarrollar diabetes (prediabetes).

Pacientes adultos con un ndice de masa corporal 25 kg/m2 o 23

kg/m2 en asiticos y con factores de riesgo adicionales:
Inactividad fsica.
Familiar de primer grado con diabetes.
Raza/etnia de alto riesgo (afroamericanos, latinos, nativos americanos,
asiticos, isleos del pacfico)
Mujeres que han concebido recin nacidos con un peso > 4 kg o fueron
diagnosticadas con diabetes gestacional.
Hipertensin (140/90 mmHg o en tratamiento para hipertensin).
HDL < 35 mg/dL y/o triglicridos > 250 mg/dL.

6
 Mujeres con sndrome de ovario poliqusitico.
A1C 5.7%
Otras condiciones asociadas con resistencia a la insulina (obesidad,
acantosis nigricans)
Historia de enfermedad cardiovascular
Para todos los pacientes la evaluacin deber iniciar a los 45 aos.
Si las pruebas son normales, deber ser reevaluado al menos cada 3
aos.

Los criterios diagnsticos para pre-diabetes segn la ADA (2016), son:

Glucosa en ayuno 100 a 125 mg/dL,

Glucosa plasmtica a las 2 horas 140 a 199 mg/dL durante una prueba
oral de tolerancia a la glucosa. La prueba debe ser realizada con una
carga de 75 gramos de glucosa anhidra disuelta en agua,
Hemoglobina glicosilada (A1C) 5.7 a 6.4%.

El esquema del tratamiento ideal para la diabetes mellitus tipo 1 segn la

GuiaClinica de Diabetes Mellitus tipo 1 (2013), es el que permite cumplir con los
objetivos clnicos y metablicos de la manera ms simple, manteniendo al paciente con
valores glucmicos cercanos a la normoglucemia sin hipoglucemia, evitando alterar en
lo posible su ritmo de vida habitual. El tratamiento consiste en:

Terapia Insulinica
Plan de alimentacin
Actividad fsica
Educacin diabetolgica
Apoyo psicoteraputico al paciente y a su familia.

Los esquemas de insulinoterapia deben de ser individualizados para cada paciente.

Existen los siguientes esquemas:

7
 1. De 1 a 2 inyecciones diarias de insulina de accin intermedia, mezcladas con
insulina de accin rpida o anlogo ultrarrpido.
2. Esquemas intensivos: Mltiples inyecciones de insulina rpida o anlogo
ultrarrpido pre-pandriales junto a insulina de accin intermedia o de accin
prolongada; o insulina subcutnea contina con infusor (bomba) de insulina.

Los diferentes tipos de insulina se mostraran en la Figura 1.

El tratamiento farmacolgico para la diabetes mellitus tipo 2 recomendado por la

ADA se demostrar en la Figura 2.

Por otra parte el tratamiento no farmacolgico consiste en:

Control mdico nutricional del paciente.

Educacin diabetolgica para el autocontrol del paciente.
Actividad fsica.
Evaluacin y atencin psicosocial.

Segn la OMS el diagnostico de hipertensin arterial se basa de la toma aleatoria de

de la presion arterial y las cifras sean mayores o igual a 140/90mmHg en 3 ocasiones
aisladas.

En cuanto a la hipertensin el JNC 8 define los factores de riesgo cardiovasculares

como:

-Hipertensin Fumador
-ndice de masa corporal >30Kg/m2
-Inactividad fsica
-Dislipidemia
-Diabetes Mellitus
-Microalbuminuria: Fraccin de filtrado glomerular <ml/min
-Edad (mayor de 55 aos en hombres, mayor de 65 mujeres)

8
 -Historia familiar de Enfermedad Cardiovascular Prematura

As mismo, clasifica la hipertensin que se muestra en la Figura 3.

En cuanto al tratamiento no farmacolgico refiere:

Reduccin de peso
Aumento de consumo de dieta rica en frutas, vegetales as mismo
disminucin de grasas diarias saturadas y totales.
Reduccin de sodio en la dieta.
Realizar actividad fsica.
Moderacin en el consumo de alcohol, y control del hbito tabquico.

Por el otro lado el tratamiento farmacolgico se fijar segun el estadio donde se

encuentre el paciente, como lo define la Figura 4.

Dentro de los grupos de los frmacos que se encuentran disponibles, estos son los
que mejores resultados han demostrado para el control de las cifras tensionales. (Ver
Figura 5).

Y las combinaciones que ha resultado ser ms satisfactoria segn el mismo estudio

segn la JNC. (Ver Figura 6).

La investigacin se realiza en adultos mayores ingresados en el Instituto Nacional de

Servicio Social (I.N.A.S.S) Dr. Joaqun Esteva Parra ubicado en la Avenida Milagro
Norte, Sector Lago Mar Beach al lado de la Primera Divisin de la infantera, Maracaibo.

La misma se inserta en el rea de medicina general y en el campo de aplicacin se

refiere a la geriatra la cual se realizara en un periodo de tres (3) semanas.

Con el propsito de apoyar la fundamentacin terica de este estudio, se hizo

necesario realizar una exhaustiva revisin de diversos trabajos de investigacin

9
llevados a cabo con anterioridad, los cuales se han insertado en las temticas
correspondientes.

Segn el trabajo publicado por Duran, J. (2011) titulado Prevalencia de diabetes

mellitus en pacientes geritricos institucionalizados en la provincia de Cdiz. Estudio
Diagerca.

Expone conocer la prevalencia y las caractersticas clnicas de los ancianos

diabticos en residencias asistidas. El presente trabajo es un estudio observacional,
multicntrico, realizado en 14 residencias geritricas asistidas de la provincia de Cdiz.
Obteniendo como resultados: Sobre 1.952 ancianos institucionalizados, la prevalencia
de diabetes fue del 26,44%. Se incluyen en el estudio 312 pancientes, edad media: 79,7
aos y el 57,4% eran mujeres. El 66,9% eran diabticos desde hace ms de 10 aos.

Por esta razn, en ese trabajo se propuso conocer la prevalencia de diabetes en

ancianos institucionalizados en la provincia de Cdiz, as como conocer los tipos de
complicaciones y el estado de las mismas, con las repercusiones en su capacidad
cognitiva y funcional. Se obtuvo como resultado que la prevalencia de diabetes en la
muestra estudiada fue de 26,44%, predominando el sexo femenino en un 57,4% del
total de participantes. El tiempo de evolucin de la diabetes en los ancianos
institucionalizados es prolongado, el 66,9%, de los pacientes conoce su enfermedad
desde haca ms de 10 aos, y un 25,4% desde hace ms de 5 aos.

En el trabajo de investigacin presentado por las doctoras De la Paz, Proenza,

Gallardo, Fernndez, y Mompi (2012) cuyo nombre es Factores de riesgo en adultos
mayores con diabetes mellitus

Para el trabajo indicado, se realiz un estudio descriptivo y retrospectivo de 262

pacientes mayores de 60 aos con diabetes mellitus, pertenecientes al CMF No.6 del
Policlnico Francisca Rivero Arocha de Manzanillo, desde abril de 2008 hasta enero de
2010, con vistas a describir los factores de riesgo asociados a la diabetes mellitus. La
muestra qued constituida por 50 pacientes seleccionados mediante un muestreoal
10
azar. Los resultados obtenidos se asemejan a estudios realizados por diferentes
autores en Per, los cuales muestran que la poblacin femenina en este grupo de
edades es la ms afectada por la diabetes mellitus, en la investigacin realizada refiere
que a los 75 aos aproximadamente 20,0 % de la poblacin padece esta afeccin y
44,0 % de los pacientes diabticos tienen ms de 65 aos; a estas cifras contribuye el
envejecimiento de la poblacin mundial. Se considera que demogrficamente existen
ms fminas que hombres en una proporcin de 1:7, esta puede ser una de las causas
de estos resultados; adems, en las mujeres despus de los 50 aos suceden cambios
hormonales que favorecen la obesidad y el sedentarismo, cambian su estilo de vida y
presentan malos hbitos dietticos que pueden estar arraigados desde su juventud,
factores que pueden contribuir a padecer dicha enfermedad.

Segn Daz y Lezama, N., (2010) en su trabajo de investigacin titulado

Hipertensin arterial y su relacin con deterioro cognitivo en adultos mayores de la
poblacin Boca del Monte, Caicara de Maturn, Edo. Monagas.

Tiene como finalidad determinar la prevalencia de hipertensin arterial y su relacin

con deterioro cognitivo en adultos mayores. Es un estudio tipo no experimental,
descriptivo, transversal, aplicando una encuesta y el test de folstein. Se estudiaron 81
casos de los cuales 55,55% correspondieron al sexo femenino y 44.44% al sexo
masculino, el grupo de edad mas frecuente fue de 60-64 aos con 32,09%. Obteniendo
como resultado que el deterioro cognitivofue de 30,95%, con mayor prevalencia en
grupo etario de 60-74 aos con un 11,90% y de 65-69 aos con un 9,52%.

El trabajo de investigacin de lvarez, E (2014), titulado Nivel de conocimiento

de los adultos mayores sobre prevencin de hipertensin arterial en un centro de salud,
Lima.

El presente trabajo de investigacin tuvo como objetivo determinar el nivel de

conocimiento de los adultos mayores sobre prevencinde hipertensin arterial en un
centro de salud, la muestra estuvo conformada por 30 pacientes que no eran

11
hipertensos a quien se le aplic un instrumento el cual consta de una entrevista para
valorar su nivel de conocimiento sobre prevencin de hipertensin arterial en adultos
mayores; en lo que respecta a los resultados se obtuvo que la poblacin adulta mayor,
predomina el sexo femenino, de raza mestiza, tienen grado de instruccin primaria
completa y conocen los valores de su presion arterial de lo cual el 80% tiene un nivel de
conocimiento medio y el 6.6% un menor nivel de conocimiento.

Segn Vaca, Ancizu, Moya, de las Herasy Pascual, (2012), en el trabajo titulado
"Prevalencia de desnutricin en personas mayores institucionalizadas en Espaa: un
anlisis multicentrico nacional", el cual tuvo como objetivo conocer el estado nutricional
de usuarios a centros asistenciales. Material y mtodo: Se estudio el estado de salud,
cognitivo y funcional de las personas que ingresaron durante el ao 2012 en algn
centro asistencial. El estado nutricional fue evaluado mediante la versin corta del Mini
Nutricional Assessment. As mismo se realiz un anlisis para conocer las variables con
mayor influencia en el estado nutricional de la muestra objeto de estudio. Resultados:
Se analizaron las historias clnicas de 4.297 ingresos. La edad media fue de 82 aos.
Un66,1% eran mujeres con una alta pluripatologa. Al ingreso un 30.4% de la muestra
se encuentra en situacin de desnutricin y un 49.4% en riesgo de desnutricin, se
observa una mayor prevalencia de desnutricin en mujeres.

El envejecimiento es un proceso gradual, que conduce a una perdida de la funcin

del organismo, la cual inicia a partir de la tercera edad y cuarta dcada de la vida y se
manifiesta por una disminucin de la capacidad de reserva del organismo.

Investigaciones especializadas a nivel mundial revelan que entre el 10 y 15 % de la

poblacin anciana padece uno de los sndromes geritricos, de ah la relevancia
humana del tema a desarrollo.

Por lo tanto, se realiza una discusin de teoras que generaran contribuciones y

aportes estableciendo una relacin para el mejoramiento continuo del reconocimiento
diagnostico de adultos mayores institucionalizados.

12
 Mediante la recoleccin de datos se pretende cuantificar las variables estudiadas, el
cual podr ser utilizado como estndar en otros estudios relacionados con esta lnea de
investigacin.

Igualmente, con los resultados obtenidos se pretende descifrar las patologas ms

frecuentes dentro de los adultos mayores institucionalizados en el INASS.

De esta forma, se generaran diagnsticos y disearan estrategias para contribuir a

desarrollar ayudas que mejoran la situacin actual al momento de hacer
recomendaciones.

Objetivo general

Determinar las caractersticas clnicas-epidemiolgicas del adulto mayor

institucionalizado en el Instituto Nacional de Servicio Social (I.N.A.S.S)
Dr. Joaqun Esteva Parra.

Objetivos especifico

Determinar el perfil clnico de los adultos mayores institucionalizados en el

INASS.
Determinar el perfil epidemiolgico de los adultos mayores
institucionalizados en el INASS.

13
 METODOLOGA

Esta investigacin se clasifica dentro de los estudios descriptivos y observacional,

diseo transversal, no experimental.

La poblacin est constituida por un total de ciento cuatro (104) pacientes

institucionalizados en el INASS, por tanto no se tom muestra debido a que la
poblacin-muestra es la misma. Los criterios de inclusin que los pacientes deben
cumplir son: edad, que residan en la institucin y que accedan a la realizacin del
examen fsico, de los cuales 10 por ser menores de 60 aos, 4 por no querer participar
durante la realizacin del examen fsico y 1 por no ser residenciados en la institucin,
para un total de 15 pacientes excluidos, motivo por el cual se trabajara con una muestra
de 89 adultos mayores los cuales si cumplen con nuestros criterios de inclusin.

El proceso de recoleccin de datos en este estudio se realiz, utilizando la tcnica de

encuesta y entrevista, a travs de una hoja de registro se recolect la informacin dada
por el entrevistado.

En este caso se utiliza como instrumento, la hoja de registro que consiste, en un

formulario diseado a partir de la cual se puede obtener informacin til para la
investigacin. En esta investigacin, la hoja de registro se obtuvo informacin, de cada
paciente, referente a edad, sexo, talla, peso, ndice de masa corporal, glicemia capilar,
tensin arterial.(Figura 7)

Una vez elaborados los instrumentos, los mismos fueron sometidos a un estudio
tcnico para la identificacin de su validez y confiabilidad. En este orden de ideas, la
validez de los instrumentos, fue obtenida mediante la evaluacin de la Dra. Noris
Acosta, especialista en el rea de Medicina Familiar y Medicina Interna, quien reviso la
pertinencia de los tems con la variable, dimensiones e indicadores establecidos.

Posteriormente a la elaboracin y validacin del instrumento acudimos al Instituto

Nacional de Servicio Social (I.N.A.S.S) Dr. Joaqun Esteva Parra, Maracaibo Estado

14
Zulia, los das 4 ,10 y 11 de noviembre 2016, en el horario de 6:00am a 11:00pm, donde
se inform al personal de enfermera sobre el trabajo de investigacin y se solicit su
respectiva colaboracin; as mismo se inform a los residentes de la institucin sobre la
investigacin y una vez dado su consentimiento se procedi a realizar el cuestionario y
la entrevista con el fin de valorar y registrar el nmero de pacientes.La Declaracin de
Helsinki establece que la finalidad de la investigacin biomdica con sujetos humanos
debe ser el "mejoramiento de los mtodos diagnsticos, teraputicos y profilcticos y el
conocimiento de la etiologa y la patogenia de la enfermedad". Sus principios se centran
en aspectos como: que los trabajos deben ajustarse a los principios cientficos y
basarse en experimentos y estudios en animales; que el diseo y la ejecucin debe
formularse en un protocolo experimental y que deber ser revisado por un comit
independiente; que los trabajos deben ser conducidos por expertos; que la importancia
del objetivo a alcanzar debe ser mayor a los riesgos de la investigacin; que debern
evaluarse los riesgos previsibles y los beneficios tanto para el sujeto como para otras
personas; que es fundamental respetar el derecho a salvaguardar la intimidad y la
integridad personal.

Con respecto a los principios, se trat de una investigacin no experimental,

descriptiva por lo que quedo cubierto el principio sobre la experimentacin en seres
humanos. Se asegur la confidencialidad y privacidad a los que tenan derechos las y
los adolescentes participantes, en los datos que proporcionaron y que fue de utilidad y
uso solo para esta investigacin

15
 RESULTADOS

A continuacin se presentan los resultados obtenidos a partir de las hojas de

registros aplicadas donde se recolect informacin de los pacientes sobre la edad, talla,
peso e ndice de masa corporal, glicemia capilar y cifras de tensin arterial en cada uno
de los pacientes.

Los resultados se procesaron en una tabla de Excel y los datos se presentaron en

tablas con nmeros enteros y porcentaje. (Tabla 1)

Tabla 1

Poblacin general segn sexo.

POBLACION %
HOMBRES 55 61,80
MUJERES 34 38,20
TOTAL 89 100,00

Fuente: Mndez, Miquilena, Molero, Parra (2016).

Durante el perodo comprendido del mes de noviembre 2016 se estudiaron un total

de 89 adultos mayores institucionalizados en el INASS ubicado en Maracaibo, Estado.
Zulia

En la tabla N 2 se observa que del 100% de la poblacin masculina, el 81,82% se

encuentra representado por el grupo etario de 65 aos o ms, mientras que el grupo
etario de 60 a 64 aos de edad se representa por el 18,18%. El sexo femenino se
encuentra distribuido en 91,18% entre los 65 aos o ms y el resto se encuentra en
8,82% en edades comprendidas de 60 a 64 aos.

16
 Tabla 2

Distribucin de edad segn sexo.

GRUPO ETARIO HOMBRES % MUJERES % TOTAL %

65 o mas 45 81,82 31 91,18 76 85,39
60-64 10 18,18 3 8,82 13 14,61
TOTAL 55 100,00 34 100,00 89 100,00

Fuente: Mndez, Miquilena, Molero, Parra (2016).

La frecuencia de hipertensin arterial en adultos mayores estudiados fue de 55,5%

en el sexo masculino. Al clasificar a la poblacin masculina estudiada, segn los
criterios diagnsticos de hipertensin arterial del octavo comit (JNC VIII), se evidenci
que un 44,4% de los casos se encuentran en un rango normal,en el estadio de pre-
hipertensin se encontr un 18,5% de la muestra. En relacin al estadio 1 se observ
un 22,22% y por ultimo fueron seguidos8 casos lo que representa el 14,8% en el
estadio 2. Por otro lado la poblacin femenina se encuentra representada por un 54,3%.
Al clasificar a la poblacin femenina estudiada, segn los criterios diagnsticos de
hipertensin arterial del octavo comit (JNC VIII), se evidenci que un 45,7% de los
casos se encuentran en un rango normal, en el estadio de pre-hipertensin se encontr
un 25,7% de la muestra. En relacin al estadio 1 se observ un 11,4% y por ultimo
fueron seguidos 6 casos lo que representa el 17,1% en el estadio 2. (Tabla 3).

Tabla 3Pre hipertensin e hipertensin Arterial segn sexo.

HIPERTENSIN HOMBRES % MUJERES % TOTAL %

NO TIENE HTA 24 44,4 16 45,7 40 44,94
PREHIPERTESIN 10 18,5 9 25,7 19 21,35
ESTADIO I 12 22,2 4 11,4 16 17,98
ESTADIO II 8 14,8 6 17,1 14 15,73
TOTAL 54 100 35 100 89 100

Fuente:Mndez, Miquilena, Molero, Parra (2016).

17
 La frecuencia de Diabetes Mellitus en adultos mayores estudiados fue de 25,9% en
el sexo masculino.Al clasificar a la poblacin estudiada segn criterios diagnsticos del
American Diabetes Association 2016 (A.D.A 2016), se evidenci que un 74,1% de los
casos se encuentran en un rango menor a 99 mg/dl, el 14,8% de la muestra presento
niveles de glicemia capilar comprendidos entre 100 a 125mg/dl y por ultimo un 11,1%
se present una glicemia capilar mayor a 126mg/dl. Por otro lado la poblacin femenina
se encuentra representada por un 19,9%. Al clasificar a la poblacin estudiada segn
criterios diagnsticos del American Diabetes Association 2016 (A.D.A 2016), se
evidenci que un 80,1% de los casos se encuentran en un rango menor a 99 mg/dl, el
14,2% de la muestra presento niveles de glicemia capilar comprendidos entre 100 a
125mg/dl y por ultimo un 5,7% se present una glicemia capilar mayor a 126mg/dl.
(Tabla 4).

Tabla 4

Prediabetes y Diabetes segn sexo.

HOMBRES % MUJERES % TOTAL %

Menor a 99 mg/Dl 40 74,1 28 80 68 76,4
100 a 125 mg/Dl 8 14,8 5 14,2 13 14,6
Mayor a 126 mg/Dl 6 11,1 2 5,7 8 8,9
TOTAL 54 100 35 100 89 100

Fuente: Mndez, Miquilena, Molero, Parra (2016).

Se pudo observar que la poblacin masculina estudiada en relacin al ndice de

masa corporal ubicada en el rango 18,5-25kg/cm2represento un 63,64%, un 34,55%
representa la muestra ubicada en la clasificacin de menor a 18,5kg/cm 2 y por ltimo la
poblacin ubicada sobre el 25kg/cm2 representado por un 1,82%. Se pudo observar
que la poblacin femenina estudiada en relacin al ndice de masa corporal ubicada en
el rango 18,5-25kg/cm2 represento un 44,12%, un 52,94% representa la muestra
ubicada en la clasificacin de menor a 18,5kg/cm2 y por ltimo la poblacin ubicada
sobre el 25kg/cm2 representado por un 2,25%.(Tabla 5).
18
 Tabla 5

ndice de Masa Corporal segn sexo.

HOMBRES % MUJERES % TOTAL %

<18,5Kg/cm2 19 34,55 18 52,94 37 41,57
18,5~25kg/cm2 35 63,64 15 44,12 50 56,18
>25Kg/cm2 1 1,82 1 2,94 2 2,25
TOTAL 55 100,00 34 100,00 89 100,00

Fuente: Mndez, Miquilena, Molero, Parra (2016).

En nuestro medio existen pocos estudios que sealen la prevalencia de hipertensin

y diabetes en la poblacin mayor a 60 aos institucionalizados, as como son pocos los
estudiosrealizados que sealen dicha prevalencia tanto a nivel regional como nacional.

Esta investigacin demostr que el la hipertensin as como la diabetes es una

entidad frecuente en la muestra estudiada dado que el 55.01 % rene los criterios para
hacer el diagnostico de Hipertensin arterial segn la OMS. Siendo representada la
Hipertensin arterial por los hombres en un 33.69% y en las mujeres 21.32%,
demostrando mayor predominio en los hombres. La frecuencia sealada, en cuanto a
sexo, es comparable a la encontrada por Daz y Lezama, N., (2010), quienes
encontraron una prevalencia mayor en la mujer que en el hombre; y es importante
remarcar que por lo demostrado por lvarez, E (2014) en su trabajo, el mayor
conocimiento de esta patologa era por parte de las mujeres, incidiendo este, en el
autocontrol y conocimiento de sus cifras tensinales, realizando una mayor y mejor
prevencin de la misma.

Por otra parte con respecto a la diabetes la muestra general present una frecuencia
de 23.60% para diabetes, cumpliendo tambin criterio para hacer su diagnstico segn
la ADA, 2016, de los cuales 15,73% representan a los hombres y 7,87% mujeres, a
diferencia del estudio realizado por Duran, J. (2011) donde la prevalencia hallada fue

19
mayor en la mujer, por su parte De la Paz, Proenza, Gallardo, Fernndez, y Mompi
demostraron que, el adulto mayor, sufra hasta en un 44% sta enfermedad.

En ambos casos se puede relacionar la diferencia de frecuencia en cuanto al sexo,

debido la mayor poblacin masculina de la muestra, sin embargo, la frecuencia en
dichos casos sigue siendo bastante alta y semejantes a los trabajos discutidos
antepuestos, lo que dificulta su comparacin, en razn de los diferentes mtodos
empleados, y an con el mismo mtodo se ha empleado diferente corte.

Haciendo referencia a la variable del ndice de Masa Corporal, se demostr que en

relacin a la muestra, el 41,57% presenta bajo peso, de los cuales el sexo masculino
fue ms prevalente representando un 21.35% y por su parte las mujeres un 20.22% que
en relacin al estudio realizado por Vaca, Ancizu, Moya, de las Heras y Pascual, es
contrario, ya que en ste la prevalencia fue mayor en mujeres pero, presentando
similitudes en general con respecto a la prevalencia

En Venezuela, as como en otros pases latinoamericanos, no existen muchos datos

sobre la prevalencia de estas enfermedades en el adulto mayor institucionalizado por lo
que resulta difcil contrastarlo.

La mayor importancia de estas enfermedades radica fundamentalmente por su

asociacin con la disminucin de la supervivencia, en especial en el paciente adulto
mayor, donde se incrementa el riesgo de mortalidad cardiovascular, aumenta de forma
significativa el riesgo de diabetes, as como tambin a sufrir alguna de sus
complicaciones, enfermedades cerebrovascuares, entre otras, teniendo en cuenta
tambin factores de morbilidad como lo son el bajo peso y, as mismo el incremento
insidioso del desconocimiento de este grupo de pacientes.

Predominaron los hombre en un 61.80% y los mayores de 65 aos con un 81.82%.

La hipertensin arterial se encontr en ms de la mitad de los encuestados siendo

ms afectado el sexo masculino.

20
 As mismo se pudo determinar que la poblacin estudiada se encuentra estadificada
de la siguiente manera pre-hipertensin 21,35%, estadio I 17,98%, estadio II 15,73%.

El 23,60% de la poblacin present cifras de glicemia capilar por encima de

100mg/dl, de los cuales el 8,99% de los adultos mayores presentan DM con un
predominio en el sexo masculino de 6,74% y el sexo femenino 2,25%.

En relacin al ndice de masa corporal present un predominio en la categora de

normopeso (20-25 kg/cms2) con un 56,18%, observndose predominio sobre el sexo
masculino con 66,64%, sin embargo, se determin la existencia de un alto porcentaje
de bajo peso llegando a 41,57%, el cual predomina sobre el sexo femenino con 52,94%
y en el sexo masculino representa un 34,55%.

Los adultos mayores vinculados con IMC inferior a 18,5km/cm2 que presentan
hipertensin arterial comprenden el 23,60% y en relacin a diabetes mellitus representa
el 11,24% siendo en ambos casos liderados por el sexo masculino.

Basado en lo antes expuesto, se recomienda lo siguiente:

- Una alimentacin personalizada por el servicio de nutricin que conste de 6

comidas al da, 3 principales y 2 meriendas con un intervalo de 3 a 4 horas para
as disminuir los periodos de ayuno prolongados evitando complicaciones
metablicas que requieran de hospitalizacin.
- Realizar un adecuado seguimiento de las cifras tensionales en pacientes que
presentan diagnstico de Hipertensin Arterial por parte del servicio de
enfermera.
- Fortalecer los programas de atencin al adulto mayor con atencin de calidad,
mediante educacin al personal y dotacin de equipos a la institucin.
- Informar al sistema regional de salud sobre las necesidades farmacolgicas de la
institucin con el fin de proporcionar el tratamiento para cada uno de los
pacientes.

21
- Realizar actividades recreativas que requieran de la participacin tanto de los
adultos mayores institucionalizados, de sus familiares y del personal para
mejorar la relacin entre pacientes y personal as como aumentar la satisfaccin
dentro del centro.
- La presente investigacin puede servir de base para posteriores investigaciones
en comunidades de adultos mayores institucionalizados que sean realizados por
la Universidad del Zulia o cualquier institucin educativa del nivel departamental,
nacional e internacional cuya lnea de trabajo se enfatice en el adulto mayor.

22
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Organizacin Mundial de la Salud (OMS). www.who.int/es/

American Diabetes Association (ADA). www.diabetes.org/es/

Joint National Committe on Prevention (JNC 8).

www.es.slideshare.net/mobile/masaval/hta-jnc-8-en-espanol

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Duran, J. (2011). Prevalencia de diabetes mellitus en pacientes geritricos

institucionalizados en la provincia de Cdiz. Estudio Diagerca.
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-
articulo-prevalencia-diabetes-mellitus-pacientes-geriatricos-S0211139X11003556

De la Paz, Proenza, Gallardo, Fernndez, y Mompi (2012). Factores de riesgo

en adultos mayores con diabetes mellitus.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000400001

Daz y Lezama, N., (2010). Hipertensin arterial y su relacin con deterioro

cognitivo en adultos mayores de la poblacin Boca del Monte, Caicara de
Maturn, Edo. Monagas.
http://ri.biblioteca.udo.edu.ve/bitstream/123456789/2218/1/46%20Tesis.%20WG9
%20D542h.pdf

lvarez, E (2014). Nivel de conocimiento de los adultos mayores sobre

prevencin de hipertensin arterial en un centro de salud, Lima.
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/4175/1/%C3%81lvarez_re.p
df

Corugedo, Garca, Gonzlez, Crespo, Gonzlez Garca y Calderin (2014).

Calidad de vida en adultos mayores del hogar de ancianos del municipio
Cruces. http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol30_2_14/mgi06214.htm

Harrison principios de la Medicina Interna. 18 edicin (pg. 834-831/ 1137-

1143).

J.L. Rodrguez Garca Diagnstico y tratamiento mdico (Green Book).(pg.

187).

Vitoria-Gasteiz. Gua de prctica clnica sobre diabetes mellitus tipo 1 (2012).

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_513_Diabetes_1_Osteba_compl.pdf
23
Ministerio de Salud. Guia clnica Diabetes Mellitus tipo 1. Santiago, MINSAL
2013. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_513_Diabetes_1_Osteba_compl.pdf

Vaca, R. (2014) Prevalencia de desnutricin en personas mayores

institucionalizadas en Espaa: un anlisis multicentrico nacional.
www.sarquavitae.es/wp-content/uploads/2014/06/2015_Vaca_Malnutricion-
Ingresos-Centros-Sociosanitarios.pdf

24
 ANEXOS

Figura 1.

Tipos de Insulina

25
Figura 2.

Frmacosrecomendados por ADA 2016 para tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2.

Figura 3.

26
Clasificacion de la Hipertension Arterial segun JNC 8

Figura 4.

27
Figura 5.

28
Figura 6.

29
Figura 7.
30
Instrumento para la recoleccion de datos.

31