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Autores: Dr. Fernando Espinosa H*, **Dr. Diego Gmez C., Johana Jaramillo***, Ximena Solano***,
Editores: Dr. Fredy Paredes Cuenca** Dr. Fernando Espinosa H.*
Fecha: junio de 2013
ACTIVIDADES DURACIN
total 2 horas
Objetivos de taller
REQUISITOS
VA PARENTERAL
1. INTRODUCCIN
El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es,
atravesando una o ms capas de la piel (constituidas por la dermis, la epidermis y tejido
celular subcutneo) o las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es
diariamente empleada en atencin primaria en multitud de situaciones. (Botella.C, 2011)
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1.1 ESTRUCTURA DE LA PIEL
a. La epidermis es la capa ms externa de nuestra piel
Epidermis
Dermis
Tejido celular subcutneo
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ello nos permitir observar con mayor facilidad cualquier posible complicacin (eritemas,
sangrado, etc.).
- Las jeringuillas: Un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con una lengeta de
apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo. Las capacidades de una jeringuilla puede ser
de. 1, 3, 5, 10, 20 y 50 ml.
mbolo
- Las agujas estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez abierta debe
permanecer estril. Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello
la de mayor calibre de las que tengamos. Con respecto a las partes de la aguja, es interesante
remarcar los siguientes aspectos:
Parte metlica
Cono
Tabla N 2
Tipos de agujas ms empleadas en la administracin de los tratamientos parenterales
Va Longitud Calibre Bisel Color del cono
95-16 mm 25-26G (05 mm) Corto Transparente o
Intradrmica
naranja
Subcutnea 16-22 mm 24-27G (06 mm) Medio Naranja
25-27 mm 19-23G (08 mm) Medio Adultos: verde
Intramuscular Nios: azul
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Mojar las manos con agua
Aplicar jabn suficiente para cubrir todas las superficies de las manos.
Frotar las manos palma con palma en forma circular mnimo 10 segundos
Frotar palma derecha sobre dorso izquierdo, con los dedos entrelazados y viceversa.
Frotar y rotar el pulgar izquierdo apretado en la palma derecha y viceversa.
Friccionar y rotar, hacia atrs y hacia delante con los dedos de la mano derecha y viceversa.
Enjuagar las manos con abundante agua.
Secar las manos con una toalla para un solo uso
Utilizar una toalla para cerrar el grifo
b. Colocarse los guantes de manera adecuada. (Pueden ser guantes de manejo excepto en
accesos centrales, en esos casos deben ser estriles.)
c. Comprobar el funcionamiento de la jeringuilla para ello debemos ajustar el cono de la aguja
en el cono de la jeringuilla y comprobar que el mbolo baje y suba con fluidez ya que en
ciertas ocasiones el mbolo se encuentra adherido al cuerpo milimetrado de la jeringuilla
realizar esto sin retirar el capuchn de la aguja para reducir el riesgo de contaminacin
d. Verificar nombre del medicamento, va de administracin y fecha de expiracin.
e. Identificar el punto en la parte superior de la ampolla y dar ligeros golpes en la parte superior
de la ampolla usando el dedo ndice de la mano dominante hacer que el lquido baje a la
base de la ampolla
f. Colocar una gasa alrededor del cuello de la ampolla, para evitar un posible corte.
g. Sujetar la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice de la otra
mano, romper el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted.
h. Tomar la jeringa previamente preparada con la aguja de carga e inserte sta en el centro de
la boca de la ampolla. No permitir que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de
la ampolla. Si ello sucede, desechar el material y reiniciar el procedimiento.
i. Inclinar ligeramente la ampolla y aspirar el medicamento con la jeringa. Recordar que para
movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste, sino en las dos lengetas que posee la
jeringuilla.
j. Una vez cargada la medicacin, sacar la aguja de la ampolla. Sostener la jeringa con la
aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente en el fondo de la
primera. Golpear la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire
que se puedan haber aspirado.
k. Empujar suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se
pierda nada del lquido.
2. VA INTRADRMICA
2.1 DEFINICIN
- Este tipo de va se utiliza cuando existe la necesidad de realizar pruebas de sensibilidad cutnea,
como por ejemplo la prueba diagnstica de Mantoux o alergias.
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2.2 TCNICA
3. VA SUBCUTNEA
3.1 DEFINICIN
Una inyeccin subcutnea es la que se administra en la capa de tejido graso
inmediatamente por debajo de la piel, su poca vascularidad la hace perfecta para la
administracin de medicamentos en los cuales se requiera de una liberacion lenta, entre estos
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tenemos la insulina, heparina y vacunas, anestsico local, etc., Las inyecciones subcutneas
no se administran si la piel est quemada, endurecida, inflamada, hinchada o daada por
una inyeccin previa.
Para localizar los sitios de inyeccin en los brazos, doble un brazo a lo largo del pecho.
Colocar su mano en el hombro y dibuje una lnea imaginaria debajo de su mano. Colocar
otra mano en el codo y dibujar una lnea imaginaria hacia abajo del lado externo del brazo y
hacia abajo por el centro del frente del brazo empezando en el codo. El rea dentro de estas
lneas imaginarias es donde se administran las inyecciones.
Para localizar sitios de inyeccin en los muslos, sintese, colocar su mano sobre la rodilla y
dibujar una lnea imaginaria arriba de ella. Colocar su mano en la parte ms alta del muslo y
dibujar una lnea imaginaria debajo de su mano. Dibujar una lnea imaginaria hacia abajo en
el lado exterior de la pierna y hacia abajo por la parte central del frente de la pierna. El rea
dentro de estas lneas imaginarias es donde se deben administrar las inyecciones.
Para localizar los sitios de inyeccin en el abdomen, colocar sus manos en las costillas
inferiores y dibujar una lnea imaginaria debajo de ellas. Utilizar esta rea debajo de sus manos
para inyecciones, tan alrededor como usted pueda pellizcar tejido graso. No utilizar el rea
de 1 pulgada (2.54 cm.) alrededor del ombligo.
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f. Usar la mano no dominante para pinzar unos 2cm de piel de la zona e insertar la aguja de un
firme impulso.
g. Introducir la aguja de tal manera que el mbolo de la jeringuilla forme un ngulo de 45 entre
este y la piel, con el bisel hacia arriba.
h. Halar el mbolo de la jeringuilla para verificar que no se haya canalizado accidentalmente un
vaso sanguneo, si es as, debe repetirse los pasos d y g .
i. Descargar el medicamento a administrar
j. Retirar la aguja hacerlo en el mismo ngulo que fue introducida.
k. Desechar el material usado (MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE BIOSEGURIDAD): Los objetos
punzocortantes que han estado en contacto con humanos sus muestras biolgicas tale
como: capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de
sutura, bisturs entre otros, debern colocarse en recipientes rgidos, preferiblemente de
plstico color rojo marcado con el smbolo de riesgo biolgico y la leyenda Residuos
Peligrosos Punzocortante Biolgico-Infecciosos.
4. VA INTRAMUSCULAR
4.1 DEFINICIN
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4.2.3 Cara externa del muslo.
Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito supino,
delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido,
desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la
zona de eleccin para los nios menores de tres aos.
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Foto N 28 Foto N 29
Desinfectar la superficie Inyectar en ngulo de 90 Foto N 30
y descargar el Desechar el material usado
medicamento
5. VENOPUNCIN
5.1 DEFINICIN
La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos lo cual, en atencin primaria por lo general se lo realiza por
goteo intravenoso. Esta tcnica es til para compuestos que no se pueden absorber bien de
los sitios de depsito tisular o del aparato gastrointestinal la va intravenosa evita los procesos
de absorcin, su objetivo administrar el frmaco directamente al torrente circulatorio,
facilitando la obtencin de concentraciones plasmticas altas y precisas .
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5.5 ZONAS DONDE SE PUEDEN ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS
Vena ceflica
Vena baslica
Vena ilaca
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Vena femoral
Vena tibial
Vena safena externa
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Foto N 31 Foto N 32 Foto N 33 Foto N 34
Lavarse las manos Seleccionar el material Informar al paciente Colocarse los guantes
Tabla N3
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
A partir de aqu podemos hacer el clculo de la velocidad de perfusin mediante reglas de tres o
aplicando directamente la siguiente frmula:
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As, para administrarle a un paciente una perfusin de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc
en media hora, la velocidad de perfusin por minuto sera de 666 gotas por minuto (por aproximacin, 67 gotas
por minuto)
VACUNAS
1. DEFINICIN
Se entiende por vacuna cualquier preparacin destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad estimulando la produccin de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una
suspensin de microorganismos muertos o atenuados, o de productos o derivados de
microorganismos. El mtodo ms habitual para administrar las vacunas es la inyeccin,
aunque algunas se administran con un vaporizador nasal u oral.
Lugar de colocacin: las vacunas intramusculares en lactantes menores de 2 aos se deben
colocar en el tercio medio externo del vasto (muslo), nunca en regin gltea. En los mayores
se debe aplicar en el msculo deltoides. Intervalo de administracin entre vacunas Algunas
vacunas requieren administrarse en varias dosis para obtener una adecuada respuesta
inmunolgica y que sta adems se mantenga en el tiempo. (Verne.C, 2008)
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Bibliografa
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