Professional Documents
Culture Documents
LCOOL E
OUTRAS DROGAS
DA COERO COESO
Mdulo
Recursos e Estratgias do Cuidado
FLORIANPOLIS
UFSC
2014
GOVERNO FEDERAL
Presidncia da Repblica
Ministrio da Sade
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES)
Diretoria do Departamento de Gesto a Educao na Sade
Secretaria Executiva da Universidade Aberto do SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Reitora Roselane Neckel
Vice-Reitora Lcia Helena Pacheco
Pr-Reitor de Extenso Edison da Rosa
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
Diretor Srgio Fernando Torres de Freitas
Vice-Diretora Isabela de Carlos Back Giuliano
Chefe do Departamento de Sade Pblica Alcides Milton da Silva
Coordenadora do Curso Ftima Bchele
GRUPO GESTOR
Antonio Fernando Boing
Elza Berger Salema Coelho
Kenya Schmidt Reibnitz
Sheila Rubia Lindner
Rosangela Goulart
EQUIPE TCNICA DO MINISTRIO DA SADE
Alexandre Medeiros de Figueiredo
Ana Carolina da Conceio
Daniel Mrcio Pinheiro de Lima
Felipe Farias da Silva
Graziella Barbosa Barreiros
Jaqueline Tavares de Assis
Mauro Pioli Rehbein
Mnica Diniz Dures
Patrcia Santana Santos
Pollyanna Fausta Pimentel de Medeiros
Roberto Tykanori Kinoshita
Equipe TCNICA DA UFSC
Douglas Kovaleski
Fatima Bchele
Marta Verdi
Rodrigo Otvio Moretti Pires
Walter Ferreira de Oliveira
ORGANIZAO DO MDULO
Ftima Bchele
Magda Diniz Bezerra Dimenstein
AUTORIA
Roberto Tykanori Kinoshita (unidade 1)
Lucia Rosa (unidade 2)
Domiciano Siqueira (unidade 3)
REVISORA INTERNA
Juliana Martins Fermino
Revisoras finais
Graziella Barbosa Barreiros
Jaqueline Tavares de Assis
Marcia Aparecida Ferreira de Oliveira
COORDENAO DE TUTORIA
Larissa de Abreu Queiroz
GESTO DE MDIAS
Marcelo Capill
EQUIPE DE PRODUO DE MATERIAL
Coordenao Geral da Equipe Marialice de Moraes
Coordenao de Produo de Material Andreia Mara Fiala
Design Instrucional Master Jimena de Mello Heredia
Design Instrucional Claudete Maria Cossa
Design Grfico Fabrcio Sawczen
Design de Capa Rafaella Volkmann Paschoal
Projeto Editorial Fabrcio Sawczen
REVISO
Reviso Ortogrfica Flvia Goulart
Reviso ABNT Jssica Natlia de Souza dos Santos
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNASUS
DA COERO COESO
M
R E C
FFLORIANPOLIS
FLORIANP
OR AN
UFSC
2014
Catalogao elaborada na fonte
U311r Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Cincias da Sade. Curso de Atualizao em lcool e Outras Drogas,
da Coero Coeso.
Recursos e estratgias do cuidado [Recurso eletrnico]/Universidade Federal de Santa Catarina; Ftima Bchele; Magda
Diniz Bezerra Dimenstein [orgs.]. - Florianpolis : Departamento de Sade Pblica/UFSC, 2014.
98 p.: il.,grafs.
Contedo do mdulo: Projeto teraputico singular. Relao famlia e usurios de lcool e outras drogas na rede de ateno
psicossocial (RAPS). Reduo de danos no SUS.
Inclui bibliografia
ISBN: 978-85-8267-061-3
1. Sade mental. 2. Poltica de sade. 3. Sistema nico de Sade. 4. Educao a distncia. I. UFSC. II. Bchele, Ftima. III.
Dimenstein, Magda Diniz Bezerra. IV. Kinoshita, Roberto Tykanori. V. Rosa, Lucia. VI. Siqueira, DOmiciano. VII. Ttulo.
CDU 616.89
Abertura do Mdulo
Caro estudante,
Bom trabalho!
Carga Horria
30 horas.
Sumrio
Referncias...................................................................88
Referncias Complementares.............................92
Minicurrculo ............................................................. 95
01
Projeto Teraputico Singular
Projeto Teraputico Singular
Reflexo
Espera-se que a pessoa se comporte, no presente,
como ela deveria estar no futuro, depois que recebes-
se os servios pela interveno institucional. Ora, se
estivesse em condies de cumprir tais exigncias,
talvez nem demandasse servios, no mesmo?
Iniciar com baixas exigncias pode ser o segredo para uma grande
adeso ao processo teraputico!
Para alm disso, h outro aspecto importante, que diz respeito quali-
dade dessas conversas. Isso porque por meio do estabelecimento de
relaes de confiana que se torna possvel acessar e conhecer partes
das histrias da vida de algum. Afinal, a quem confiamos segredos
ou intimidades? A constituio de relaes de confiana processual
e decorre de outro processo que implica em disponibilidade, afeto e
continuidade: o vnculo.
Esse tipo de conhecimento pode nos orientar por quais caminhos po-
demos apoiar o sujeito a retomar seus prprios caminhos, seus mto-
dos de preservao de unidade, identidade e coerncia.
Doena
Infncia Relaes
afetivas
Trabalho
Cidade
Escolarizao
Fonte: do autor.
Para que haja efetividade das aes, preciso que as pessoas possam
atuar na anlise da prpria situao em seus diferentes contextos e
participar no estabelecimento de objetivos para o PTS.
Avaliao/
Reparao Potenciao Emancipao
Ao
Corpo
Psicossocial
Instrumental
Fonte: do autor
sua comunidade, o que exige que as relaes sejam marcadas pela no-
o de pertencimento.
Reflexo
No devemos esquecer que a participao dos usu-
rios algo recente e parte essencial da construo do
SUS. Trata-se de um exerccio cotidiano que ultrapas-
sa os espaos formais destinados participao dos
usurios e familiares. um componente que marca a
maneira de se relacionar e, portanto, possibilita que
os lugares sociais dos sujeitos seja revista, reproces-
sada, atualizada. Qual a sua opinio a esse respeito?
Infncia e Adolescncia
Ao trabalhar com o campo da infncia e adolescncia, alm de con-
siderar as trajetrias de vida, as diferentes formas de constituio fa-
miliar, de organizao e acesso ao trabalho, importante que se vis-
lumbre o dilogo com esferas da poltica social, como a da educao
(centralizadas na figura da escola) da justia (Vara de infncia e juven-
tude) e da assistncia social (CRAS e CREAS). Muitas vezes a articu-
lao desses atores que poder afirmar a possibilidade de ruptura da
fragmentao dos acompanhamentos existentes, ainda que tenham
objetivos distintos.
Substncia
Pessoa
Legal Ilegal
Crebro/corpo Efeito imoral Efeito amoral
Sujeito/mente Fraqueza moral Natureza criminal
Link
Por essas razes necessrio conhecermos mais con-
sistentemente acerca das drogas com as quais estamos
lidando seus efeitos, suas vias de administrao, seu
tempo, entre outras questes. O Centro Brasileiro de
Informaes sobre Drogas CEBRID apresenta pu-
blicaes importantes sobre o tema. Para saber mais
acesse: http://www.cebrid.epm.br/index.php.
O PTS deve levar em conta aes que envolvem aspectos das exigncias
institucionais, como: necessidade de laudo para INSS, necessidade de
elaborar relatrios para retirar os filhos de abrigos, auxiliando o usurio
a cumprir seus papis sociais, promovendo as condies para o protago-
nismo na superao dos obstculos da vida cotidiana por meio das ins-
tituies sociais. Essas aes precisam da participao ativa do usurio,
mas precisam estar sob uma relao de baixa exigncia.
2.1 Introduo
Nesta unidade vamos discutir a participao da famlia no cuidado em
sade mental e as estratgias de suporte para familiares de usurios
de lcool e outras drogas, que se encontram na Rede de Ateno Psi-
cossocial (RAPS).
Reflexo
Com quais pontos de ateno os familiares podiam
contar no cuidado pessoa com problemas decorren-
tes do consumo de lcool e outras drogas antes da Re-
forma Psiquitrica?
Reflexo
O que voc conhece sobre o movimento de mulheres/
feministas? Quais as conquistas destes movimentos
que voc destaca como mais importantes para as mu-
danas na relao entre homens e mulheres para o
cuidado em sade mental?
Acrescentou, ainda:
Nesse caso, como analisar, por exemplo, a experincia dos grupos fami-
liares como o Al-Anon e o Nar-Anon, que, a despeito de estimular seus
membros a apoiar a reabilitao do usurio no horizonte da abstinncia,
oferecem em espao comunitrio, laico e aberto, uma rede territoriali-
zada fecunda em termos de acolhimento, suporte, auto-conhecimento
e apoio-mtuo? Itinerrio que, inclusive, propicia em alguns ncleos
familiares a convivncia com o usurio sob os efeitos do recorrente uso
prejudicial do lcool e outras drogas? (LIMA, 2012, p.5-6).
Reflexo
Voc conhece grupos, a exemplo dos citados, dispo-
nveis aos familiares em seu territrio de atuao?
possvel uma ao conjunta? De que maneira?
Reflexo
O que deve mudar com a construo da RAPS? Qual
ser o lugar da ateno famlia nesta rede?
Reflexo
Voc sabe quem so as famlias com necessidades de-
correntes do consumo de lcool e outras drogas em
seu territrio? Sabe como este sofrimento se instalou?
O que, para estas famlias, motivo de maior sofri-
mento? Como esto lidando com isso?
Saiba Mais
H filmes e documentrios que apresentam os efeitos
do proibicionismo s drogas para a vida dos usurios,
seus familiares e para a prpria rede de sade. Suge-
rimos: Cortina de Fumaa. Direo: Rodrigo Mac
Niven. Brasil, 2009. Durao: 94 min., e Quebrando
o tabu. Direo: Fernando Grostein Andrade. Brasil,
2011. Durao:79 minutos.
Saiba Mais
H filmes que retratam o contexto social e familiar
frente aos diferentes usos nocivos de drogas. Sugeri-
mos: Bicho de Sete Cabeas. Direo: Las Bodanzky.
Brasil. 2001. Durao: 74 minutos. Rquiem para um
sonho. Direo: Darren Aronofsky. E.U.A. 2000. Du-
rao: 102 minutos.; Dirio de um adolescente. Dire-
o: Scott Kalvert. E.U.A. 1995. Durao: 100 minutos.
e Uma dose de amor. Direo: Ken Olin. E.U.A. 1992.
Durao: 92.
Reflexo
Em que voc e seu o servio podem contribuir para
minimizar o sofrimento e a intensa autoculpabiliza-
o das famlias?
Boa Prtica
Contribuir na desconstruo da culpabilizao, uma
herana da tradio judaico-crist um dos desafios
dos trabalhadores de sade. Podemos fazer isso por
meio de algumas condutas:
Manter a porta sempre aberta, eliminando, o m-
ximo possvel, barreiras de acesso. Especialmente,
garantindo o direito das famlias de serem cuidadas,
ainda que o familiar que usa drogas no deseje ou
consiga se vincular ao servio;
Eliminar a postura do: no podemos fazer nada, se
ele (o usurio) no quiser vir aqui!. Acolha se respon-
sabilize. Trabalhe na aproximao possvel, trabalhe
ofertando o cuidado possvel. Para a maioria das si-
tuaes, somente por ouvir a expresso Voc no est
mais s nesta situao, estamos com voc! a pessoa j
sente diminuir o sofrimento, j se sente cuidada;
Atuar nos territrios;
Primar pela singularidade;
Garantir permanente espao de escuta;
Reflexo
Que tipo de sobrecarga mais incomoda aos cuidadores
familiares com os quais voc trabalha? Na sua avalia-
o, no que voc e o servio de sade podem contri-
buir para minimizar tal sobrecarga?
Reflexo
Mas, a ateno, a ampliao e a qualificao da rede
de cuidados devem se dar simultaneamente requisi-
o de proteo social por parte das polticas sociais.
Atribuir a responsabilidade do cuidado aos membros
da famlia e a outros possveis sujeitos sem a retaguar-
da de polticas sociais intersetoriais pode aumentar a
sobrecarga das famlias. Como as polticas sociais po-
dem ser convocadas a se corresponsabilizar no cuida-
do, a fim de minorar a sobrecarga?
Reflexo
possvel contribuir e potencializar a dimenso pol-
tica da clnica? E com forte participao das famlias?
O que podemos fazer para ampliar e socializar o poder
poltico com as famlias dos usurios de drogas?
3.1 Introduo
Como j vimos em outros mdulos de nosso curso, o uso de drogas
sempre esteve presente em todas as culturas ao longo da Histria.
Substncias psicoativas (capazes de alterar as sensaes, a conscin-
cia e o estado emocional dos sujeitos), sempre foram usadas por dife-
rentes sociedades com finalidades tanto medicinais quanto religiosas,
recreativas ou hedonistas (puro prazer). De acordo com a Organizao
Mundial de Sade (OPAS, 2001) h uma tendncia mundial em dire-
o a um uso cada vez mais precoce dessas substncias pelos indiv-
duos, indicando que cerca de 10% das populaes dos centros urbanos
de todo o mundo contemporneo faz um consumo abusivo de subs-
tncias psicoativas.
Esta tecnologia uma forma de controle dos danos sade que surge
como iniciativa dos prprios usurios de drogas e tendo-os como ator
principal deste trabalho. Como estratgia atual de fazer sade entre
populaes com comportamentos e prticas de risco, a reduo de
danos tem uma linha de atuao de respeito aos direitos do cidado.
Parte-se da premissa de que uma parte das pessoas que consomem
algum tipo de droga, seja ela lcita ou ilcita, no consegue ou no quer
parar de usar, todavia, no perde, por isso, direito ao cuidado sade
ou qualquer outro.
68 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
70 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
Saiba Mais
Sugerimos que voc conhea uma perspectiva de re-
duo de danos com usurios de drogas por meio da
dissertao de Caroline Schneider Brasil, disponvel
em: <http://www.bibliotecadigital.ufrgs.br/da.php?nr
b=000462878&loc=2005&l=12c44c7b40b8ef6f>.
72 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
74 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
76 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
78 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
80 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
Reflexo
Voc j pensou em qual seria a sua atitude caso esti-
vesse na situao descrita acima?
82 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
Link
Conhea mais informaes a esse respeito acessando
o site: <www.antidrogas.com.br>.
84 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
86 Domiciano Siqueira
Reduo de Danos no SUS
88
_______. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva Coordenao Na-
cional de DST e AIDS. A poltica do Ministrio da Sade para a aten-
o integral a usurios de lcool e outras drogas. Braslia: Ministrio
da Sade, 2003. 60p.
89
GONALVES, A. M; SENA, R. R. A reforma psiquitrica no Brasil:
contextualizao e reflexos sobre o cuidado com o doente mental na
famlia. Revista Latino-Am Enfermagem, v.9, n.2, p, 48-55, mar. 2001.
90
UNODC. United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug
Report. World Drug Report Includes Latest Trends, Analysis And
Statistics, 2004. Disponvel em: <://www.unodc.org/unodc/en/data-
-and-analysis/WDR-2004.html> Acesso em: 07 mai. 2014
ZABLOTSKA, I.B. Alcohol use before sex and HIV acquisition: a lon-
gitudinal study in Rakai. Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Uganda
2006.
Filmografia
91
Dirio de um adolescente. E.U.A,1995. Direo: Scott Kalvert. Durao:
100 min.
Uma dose de amor. E.U.A, 1992. Direo: Ken Olin. Durao: 92min.
Referncias Complementares
ASSOCIAO ACREANA DE REDUO DE DANOS. Manual de
Reduo de Danos. Acre: AREDACRE, 2012.
92
tamento de Ateno Bsica. Sade mental. Cadernos da Ateno B-
sica. Braslia: Ministrio da Sade, 2012.176 p.
93
RIBEIRO, M. M. Drogas e Reduo de Danos: Anlise crtica da legis-
lao sobre drogas. 2012, 37.f, Tese (Doutor em Direito). Faculdade de
Direito da Universidade de So Paulo. So Paulo, 2012.
94
Minicurrculo
Ftima Bchele (Organizadora)
95
Roberto Tykanori Kinoshita (Unidade 1)
96
Rita Cavalcante (Unidade 2)
97
Domiciano Siqueira (Unidade 3)
98
Governo
Federal