FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS - FTC

CAMPUS JEQUI

BARREIRAS NA DETECO PRECOCE DO CNCER DE

PRSTATA EM HOMENS COM IDADE ENTRE 40 E 80 ANOS EM
UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA.

CURSO DE ENFERMAGEM

Victor Faustino dos Santos

Jequi/BA
2013
 Victor Faustino dos Santos

BARREIRAS NA DETECO PRECOCE DO CNCER DE

PRSTATA EM HOMENS COM IDADE ENTRE 40 E 80 ANOS EM
UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA.

CURSO DE ENFERMAGEM

Projeto de pesquisa, apresentado ao

Curso de Enfermagem da Faculdade de
Tecnologia e Cincias, Campus de
Jequi/BA, como requisito parcial para
obteno do titulo Bacharel em
Enfermagem e fins avaliativos da
disciplina de Pesquisa Orientada I.

Orientadora: Prof Mestre Maria da

Conceio Quirino dos Santos

Jequi/BA
2013
SUMRIO

1. Introduo .................................................................................................... 04
2. Referencial Terico ...................................................................................... 07
2.1 Sistema Reprodutor Masculino .................................................................. 07
2.2 Cncer: um viso geral .............................................................................. 08
2.2.1 Crescimento Celular: uma clula normal ................................................ 08
2.2.2 Neoplasia: crescimento de uma clula cancergena .............................. 09
2.3 Cncer de Prstata ................................................................................... 09
2.3.1 Fatores de Risco e Sinais/Sintomas ....................................................... 09
2.3.2 Definies diagnsticas .......................................................................... 10
2.3.3 Tratamento .................................................................,............................ 12
2.4 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem e as Barreiras da
Masculinidade .................................................................................................. 13
3. Metodologia ................................................................................................. 15
3.1 Tipo de Estudo ........................................................................................... 15
3.2 Cenrio de Estudo ..................................................................................... 15
3.3 Sujeitos de Estudo ..................................................................................... 16
3.4 Tcnica de Coleta de Dados ...................................................................... 16
3.5 Tratamento e Anlise das Informaes ..................................................... 16
3.6 Aspectos ticos da Pesquisa ..................................................................... 17
4. Cronograma ................................................................................................. 18
5. Oramento ................................................................................................... 19
Referncias ......................................................................................................20
Apndice A: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ............................. 22
Apndice B: Roteiro para Entrevista ................................................................ 24
RESUMO

Este estudo ser transversal, qualitativo, descritivo, onde ser utilizado

tcnica de entrevista semi-estruturada, tendo como guia um roteiro de
questionrio, onde sero selecionados 15 homens, de diferentes nveis sociais
e culturas, com idade entre 40 e 80 anos, participantes do programa da Sade
do Homem na Unidade de Sade da Famlia Antnio Carlos Magalhes,
valendo ressaltar que o anonimato ser preservado. O cncer de prstata a
forma de cncer que mais afeta o homem, em termos globais responsvel
pelo segundo tipo de cncer que mais mata dentre os outros tipos de
neoplasias. Atravs da pesquisa a ser realizada, ser buscado apresentar as
principais barreiras que levam o homem a no adeso ao programa de Sade,
onde o mesmo procura apenas os servios especializados quando a doenas
j est em um estado mais avanado.

Palavras-chave: Cncer de Prstata; Barreiras, Sade Pblica, Sade do

Homem
 4

1. INTRODUO

O cncer definido com uma neoplasia maligna, pois a clula no

apresenta definio de seus contornos onde a mesma sofre alteraes
constantes, sendo que estas modificaes so de forma aleatria, ou seja, h
um crescimento desorganizado e desordenado. Este crescimento ocorre
atravs da sobreposio em tecidos prximos, podendo se espalhar para
outras regies. (STEVENS e LOWE, 2002)

A prstata uma glndula exclusiva do sexo masculino, tem

crescimento gradual de acordo com a idade, encontrada logo abaixo da
bexiga, onde a mesma envolve uma poro da uretra e atravessada pelo
ducto ejaculatrio, esta glndula responsvel pela produo da secreo
prosttica, que faz parte da composio do smen. (VAN DE GRAAFF, 2006;
DANGELO e FATTINI, 2007)

Segundo o INCA (2012) A ltima estimativa mundial apontou o cncer

da prstata como sendo o segundo tipo de cncer mais freqente em homens,
cerca de 920 mil casos novos no ano de 2008.

O cncer de prstata a principal forma de cncer no homem, em

termos globais responsvel pelo segundo tipo de cncer que mais mata
dentre os outros tipos de neoplasias. (COTRAN, KUMAR e COLLINS, 1996)

uma doena que seus fatores de riscos so indefinidos, porm alguns

estudos levam em considerao para definio dos principais fatores, onde a
principal faixa etria para desenvolvimento deste tumor se d em homens com
idade acima dos 50 anos e na raa negra, mas pode-se levar em conta
tambm como fatores de risco, o tipo de alimentao do individuo, o histrico
familiar pregresso e o aumento de determinados hormnios responsveis pelo
aumento indiscriminado da prstata. (BRASILEIRO FILHO e BOGLIOLO, 2011)

Com o intuito de aproximar mais o homem ao servio de sade, na

conseqente diminuio de agravos perante o sexo masculino, prezando pela
deteco precoce e favorecendo que o homem seja captado de forma
precipitada na ateno bsica, foi criado a Poltica Nacional de Ateno Integral
a Sade do Homem onde a mesma tem como objetivo a promoo e melhoria
 5

das condies de sade do sexo masculino no pas contribuindo de forma

eficaz para a diminuio da morbidade e mortalidade. De acordo com o
Ministrio da Sade:
Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens realizassem,
com regularidade, as medidas de preveno primria. A resistncia
masculina ateno primria aumenta no somente a sobrecarga
financeira da sociedade, mas tambm, e, sobretudo, o sofrimento
fsico e emocional do paciente e de sua famlia, na luta pela
conservao da sade. (BRASIL, 2009, p.5)

Essa afirmao leva a um entendimento sobre a no adeso do homem

e de sua forte oposio na preveno de doenas. perceptvel a baixa
procura do sexo masculino na busca pelo servio de sade, os homens
possuem certos receios e restries na investigao da provvel doena,
muitas vezes por medo de descobrir que est enfermo.

Sendo assim ficar impossibilitado de ser o provedor do seu lar, o

responsvel pelo sustento da famlia pra muitos pode causar sensao de
impotncia. Outro motivo que pode ser levado em considerao por acharem
que no adoecem, pois historicamente classe sempre esteve associada a
sinais de fora, resistncia e poder. Atravs da afirmativa pode-se concluir que
o homem procura apenas os servios especializados, quando a doena j est
instalada.
A escolha deste tema se deu a partir do momento que vivenciei em uma
palestra sobre o tema Cncer de Prstata no municpio de Jequi o excesso de
preconceito e a barreiras impostas pelos homens ali presentes quanto a
realizao dos exames relativos a deteco precoce, na qual os homens com
idade propcia que estavam na palestra relataram que realizaram apenas o
exame de sangue, onde era medido o PSA e que estes valores se
encontravam no padro de normalidade e que eles no precisavam se
submeter a tal constrangimento, estes se mostravam contra o procedimento do
Toque Retal, expressando opinies extremas.
A partir da me veio o interesse em saber quais as barreiras que
impedem o homem a no realizao de exames para deteco do Cncer de
Prstata.
 6

Como embasamento do presente objeto de pesquisa temos como

questo norteadora: Quais so as barreiras na deteco precoce do CA de
prstata em homem com idade entre 40 e 80 anos?
Para dar continuidade s indagaes e buscar compreender o
trabalhado temos como objetivo Descrever quais so as dificuldades
encontradas na deteco do CA de prstata em fase precoce. E como objetivos
especficos Avaliar o grau de conhecimento dos entrevistados sobre a
solicitao e realizao dos exames para rastreamento precoce do CA de
prstata; Descrever as dificuldades por eles encontradas na marcao e
realizao desses exames na rede pblica de sade deste municpio, e
Classificar quais so as principais barreiras para a no realizao do exame do
toque retal.
A finalidade do presente estudo, parte do pressuposto da grande relevncia
que esta temtica possui, onde o mesmo tem como objetivos acima citados e
recapitulados que so: avaliar o grau de conhecimento dos entrevistados sobre
a solicitao e realizao dos exames para rastreamento precoce do CA de
prstata, descrio das dificuldades que podem ser encontradas na marcao
e realizao desses exames na rede pblica de sade do municpio em analise
e posterior classificao das possveis barreiras para a no realizao do
exame do toque retal.

Diante da dos empecilhos que possivelmente possam ser impostos pela

sociedade em relao masculinidade e aos exames para deteco precoce
do CA de prstata, vi a necessidade desse estudo para a provvel contribuio
na quebra de paradigmas que venham a existir.
 7

2. REFERENCIAL TERICO

2.1 Sistema Reprodutor Masculino

O sistema genital masculino de extrema importncia para a

proliferao da espcie humana, atravs dele possvel a gerao de novas
vidas e a continuidade da raa humana, tem como funo primordial a gerao
de gametas masculinos e a transferncia para o rgos genitais femininos.
(VAN DE GRAAFF, 2006)

A composio do Sistema Reprodutor masculino se d, segundo

TORTORA e GRABOWSKI

[...] os testculos (gnadas masculinas); um sistema de ductos

(epiddimo, ducto deferente, ductos ejaculatrios e uretra); as
glndulas sexuais acessrias (glndulas ou vesculas seminais,
prstata e glndula bulbouretral); e diversas estruturas de suporte,
incluindo escroto e o pnis. (2006, p. 565)

Atravs dessa afirmativa pode-se perceber a complexidade deste

Sistema e quantidade significativa de rgos presentes e necessrios para o
funcionamento pleno, onde cada rgo exerce sua funo, na falta ou
funcionamento parcial de algum desses h um comprometido.

De acordo com TORTORA E GRABOWSKI (2006), de forma sucinta

pode-se definir o escroto sendo responsvel pelo suporte dos testculos,
formado por um tecido frouxo e musculatura lisa, tendo localizao extra
corporal. Os testculos so formados por glndulas oviformes que tem como
papel a produo dos espermatozides atravs da espermatognese que o
mtodo de produo dos espermatozides pelos tbulos seminferos.

O pnis comporta a uretra e de responsabilidade dele a conduo do

smen e da urina pelo do processo de mico. A prstata uma glndula
singular, como formato anelar, com dimenses prximas a de uma ameixa, de
tamanho imperceptvel em comparao ao nosso corpo, localizada
inferiormente a bexiga e rodeando um pequena parte da uretra, o liquido que
essa glndula secreta coadjuvante na composio do smen.
 8

2.2 Cncer: Uma Viso Geral

A presena do cncer, ou tumor maligno tem uma grande variao entre

pases e entre as prprias regies destes pases, tem como variante desde a
cultura, hbito de vida, condies sociais e econmicas, clima, diferenas
alimentares entre outros fatores. (FARIA, 2003)

Na atualidade, a palavra cncer pode ser definida com um complexo de

doenas com aproximadamente mais de 100 tipos, onde elas possuem como
fator em comum o crescimento desregrado e irregular, onde comumente
ocupam tecidos e rgos adjacentes e crescem sobre eles. (INCA, 2011)

2.2.1 Crescimento Celular: uma clula normal

De acordo (INCA, 2011) referente ao crescimento celular:

As clulas normais que formam os tecidos do corpo humano so

capazes de se multiplicar por meio de um processo contnuo que
natural. A maioria das clulas normais cresce, multiplica-se e morre
de maneira ordenada, porm, nem todas as clulas normais so
iguais: algumas nunca se dividem, como os neurnios; outras as
clulas do tecido epitelial dividem-se de forma rpida e contnua.

Atravs da afirmativa acima se pode concluir que o crescimento celular

um processo inerente ao corpo humano, assim suas clulas crescem e se
multiplicam de forma ordenada e regular, diferente do que acontece com o
crescimento de uma clula neoplsica.

No tumor maligno, as clulas crescem de forma irregular, ocupando

espaos que no a pertencem, se sobrepondo e invadindo tecidos prximos,
esse tipo de clula se diferencia porque ela no sofre apoptose quando
danificada, elas continuam se desenvolvendo de forma progressiva, hostil e
incontrolada, gerando outras clulas irregulares (INCA, 2011)
 9

2.2.2 Neoplasia: crescimento de uma clula cancergena

De acordo com FARIA (2003), as neoplasias so formaes novas, sem

causa visvel, mas vindas de clulas com crescimento independente, infinito, e
sem necessidade para existncia do organismo, mas usam dele para se
desenvolver. Qualquer tipo de clula pode originar uma neoplasia, ou seja,
pode vir a suceder em qualquer tecido do corpo.

Como visto em INCA (2011, p.19), a neoplasia uma proliferao anormal

do tecido, que foge parcial ou totalmente ao controle do organismo e tende
autonomia e perpetuao, com efeitos agressivos sobre o homem.

2.3 Cncer De Prstata

O cncer de prstata o tipo de cncer com mais freqncia no sexo

masculino, atrs apenas do cncer de pele, segundo INCA (2010) a incidncia
desse tipo de cncer maior em pases desenvolvidos.

Esse tipo de cncer considerado um adenocarcinoma de variveis

estgios de caracterizao, surgindo nas glndulas prostticas e
posteriormente se no tratado podendo se espalhar. (STEVENS e LOWE,
2002)

Estimou-se para o Brasil referente ao ano de 2012 mais de 60 mil casos

novos de CA de prstata, sendo que a regio Sudeste a que a presentou
maior incidncia desta doena. (INCA, 2012)

2.3.1 Fatores De Risco e Sinais/Sintomas

O cncer de proposta uma doena com fatores de riscos parcialmente

incertos, porm tm-se idade, raa e tipo de alimentao como fatores
determinantes para desenvolvimento dessa doena.

A idade um fator de risco respeitvel no CA de prstata, homens com

idade a partir dos 50 anos apresentam grandes chances de desenvolver o
carcinoma prosttico. Uma fator que pode ser dado importncia para
desenvolvimento da doena o tipo de dieta, pois pessoas com ingesto
 10

excessiva de gordura animal, carnes de animais na cor vermelha, entalados

apresentam grandes chances de associar essa alimentao ao risco de
apresentar este agravo. (INCA,2012)

A raa negra e a branca, em principal a negra a mais afetada no

aparecimento desse tipo de doena, outra fator que pode ser levado em
considerao so os fatores genticos que tendo histrico de caso na famlia
pode elevar at 9x a possibilidade do individuo apresentar o CA de prstata.
(BRASILEIRO FILHO e BOGLIOLO, 2011)

Os sinais e sintomas na fase inicial so muitas vezes imperceptveis ou

considerados pelo paciente que apresenta essa doena, sinais normais. Pode
ocorrer produo de sangue na urina, disria, reteno urinria. Em estgios
avanados pode haver o aparecimento de mais sintomas como nictria
(eliminao de volume aumentado durante a noite), estiramento da bexiga,
constipao e o endurecimento da prstata onde esta fica com formato
anormal, a dor no dorso uma descoberta tardia. (BAIKIE, 2006; COTRAN,
KUMAR e COLLINS, 1996)

2.3.2 Definies Diagnsticas

De acordo com Gonalves e Mella Junior (2007, apud Paschollin et al.,

2001) O PSA uma protease da famlia da calicrena, produzida pelo epitlio
da prstata, cuja funo solubilizar o esperma aps a ejaculao.

De acordo com a afirmao acima se pode dizer que o doenas

relacionadas a prstata so os principais responsveis pela elevao dessa
protena porm muitas vezes pode apresentar resultados diferentes ou
anormais.

A mensurao dessa protena no sangue tem grande importncia para

se avaliar a extenso, pois ela proporcional a elevao desses valores no
sangue. O PSA considerado um marcador tumoral ou biolgico pois so
substncias que so resultado do processo de sintetizao por clulas tumorais
e jogados dentro da corrente sangunea em grandes quantidades.
 11

Salienta-se que nem toda aumento desta protena no sangue

afirmativa para o Cncer de Prstata (CaP), pois h verificaes de pacientes
que possuem o carcinoma prosttico mais apresentaram nveis srios
considerados normais ou mesmo indivduos que indicaram altos nveis da
protena mas possuam a Hiperplasia Prosttica Benigna, sendo assim existem
parmetros, mas no existe nvel de PSA que assegure a presena do cncer
de prstata em determinado paciente. (KUMAR et at., 2008)

O exame do toque retal, segundo INCA (2002) o mais utilizado pela

para diagnstico do Cncer de Prstata, porm ele apresenta limites, pois
durante a palpao o alcance fica restrito a reas posteriores e laterais da
glndula prosttica, reduzindo a eficincia desde procedimento.

importante a recomendao do mdico para a realizao do exame

do toque retal e a realizao do Teste do PSA srico anualmente para
acompanhamento satisfatrio da sade, existe uma recomendao para
homens com idade entre 40 e 45 anos quando estes possurem algum risco
para desenvolvimento do Cncer de Prstata. (SMELTZER et al., v.3, 2009)

De acordo com INCA (2002), o sistema de Gleason utilizado para

informar sobre a possvel taxa de crescimento do tumor e possibilidade de
disseminao, podendo ajudar tambm na escolha do melhor tipo de
tratamento. A definio da escala de graduao do cncer da prstata se d
com variao entre 1 a 5, sendo esta variao progressiva quanto sua
agressividade:

Grau 1 As clulas possivelmente se apresentam uniformes e com tamanho

bem reduzidos, constitudas de glndulas com variao mnima de forma e
tamanho, sua bordas so bastante regulares.

Grau 2 Nesse grau a variao se d principalmente em tamanho e forma,

como diferena pode-se notar o afrouxamento dos grupos de glndulas, suas
bordas j se apresentam irregularmente.

Grau 3 H maior variao nas dimenses das clulas, apresentando bordas

lisas.
 12

Grau 4 A clula possui poucas glndulas passiveis de reconhecimento, j

h uma invaso aos tecidos prximos.

Grau 5 No h existncia de glndulas reconhecveis, j est instalado o

tumor. J existe tambm uma invaso aos rgos prximos.

2.3.3 Tratamento

Segundo INCA (2002):

As justificativas que norteiam a deteco precoce do cncer da

prstata, assim como de qualquer outra topografia, que quanto mais
inicialmente a doena for diagnosticada, maiores sero as chances de
cura, alm de permitir um tratamento menos agressivo e mutilante. A
deteco precoce do cncer da prstata poderia reduzir os altos custos
decorrentes do tratamento do cncer em estdios avanados ou da
doena metasttica. Existem diversos tipos de tratamento para o
Cncer de Prstata, podendo ser a Prostatectomia Radical ou
Irradiao.

De acordo com a assertiva acima, possvel concluir que quanto mais

cedo feito o diagnostico do cncer, maiores so as possibilidades de cura e
maiores tambm ser as chances de se ter um tratamento com menor risco de
agresso ao corpo do paciente diagnosticado.

A Prostatectomia Radical se d pela retirada total da prstata pela via

abdominal, perineal ou laparoscpica, realizada quanto o paciente esta na
fase inicial do cncer e tendo em vista a sua cura.

A via de acesso preferencial para a retirada da prstata a retropbica,

pois h a preservao dos feixes vasculonervosos, onde estes possuem a
funo de prevenir a diminuio aps a cirurgia da potncia sexual.
(BRASILEIRO FILHO e BOGLIOLO, 2011)

importante ressaltar que a prostatectomia radical por via perineal, no

mais usada na grande maioria dos centros cirrgicos na atualidade,
entretanto ainda se tem aps realizao dela, resultados positivos em
 13

comparao com os diferentes acessos de retirada. (MARTINHO, SOARES e

LEITO et al., 2012)

Outro tipo de tratamento freqente o uso de irradiao, na fase inicial

de deteco do Cncer de Prstata pode ser escolhida a radioterapia curativa,
onde existe a opo de Radioterapia Externa que tem durao aproximada de
6 a 7 semanas, 5 sesses por semana, vale lembrar que a radioterapia externa
uma excelente escolha para tratamento localizado do Cncer de Prstata,
seu uso indicado para pacientes que possuem indicao contrria a cirurgia.
(SMELTZER et al., v.3, 2009; INCA, 2002)

A braquiteriapia usada na forma de radiao, s que de forma interna,

so implantadas sementes radioativas intersticiais com aplicao de anestesia,
so usadas aproximadamente 100 sementes com radiao, um procedimento
relativamente tranqilo, logo aps a introduo da radiao o paciente est
apto a voltar pra sua residncia, a posio exposio de pessoas prximas
mnima, porm se faz necessria evitar contato com mais intimidade com
mulheres grvidas e mulheres que esto em perodo de amamentao, a
principal orientao a peneirar durante o ato de urinar as sementes e uso de
preservativo na possvel relao sexual para que seja apreendido qualquer
semente que tenha passado pelo canal uretral. (SMELTZER et al., v.3, 2009;

2.4 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem e as

Barreiras da Masculinidade

De acordo com Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do

Homem (2008), temos como principio norteador orientar as aes e servios
de sade para a populao masculina, com integralidade e equidade, primando
pela humanizao da ateno atravs do seguimento deste principio, faz se
necessrio a busca pela integrao do homem aos servios de sade seguindo
junto com os princpios que regem o SUS.

Mais do que criar polticas voltados para sade homem, se faz

necessrio a implementao de programas de educao que visem
conscientizar e estimular o paciente do sexo masculino sobre a necessidade do
auto-cuidado e da ida rotineira a unidades de sade para consultas.
 14

A difcil misso de se estabelecer a poltica voltada para a sade do

homem esbarra em diversos empecilhos impostos pelo mundo machista, e a
principal dela a barreira cultura, onde o machismo impera na sociedade, onde
se tem o cuidado como ao exclusivamente feminina, pois at hoje em muitos
pases tem se a idia do homem forte, intocvel e hierarquicamente superior as
mulheres.

O medo do diagnstico de Cncer de Prstata faz com que muitos

homens imponham barreiras devido a algumas complicaes que pode chegar
a vir com o tratamento ou at mesmo antes do diagnsticos de rastreamento, o
maior medo a disfuno sexual, onde estudos mostram que homens mais
novos aps cirurgia de prostatectomia radical apresentaram erees mais
eficientes com a preservao de nervos. (SMELTZER et al., v.3, 2009)

Como se pode perceber a principal dificuldade no exame do toque retal

se d no preconceito, nas barreiras machistas da sociedade atual, onde acham
que o exame do toque violenta o homem, onde este exame diminui a
masculinidade e fere o nobreza do sexo masculino. (GOMES et. al, 2003)

De acordo com BOURIDEU (2002) Compreende-se que, sob esse

ponto de vista, que liga a sexualidade a poder, a pior humilhao, para um
homem, consiste em ser transformado em mulher.

A partir do pensamento de BOURIDEU (2002), podemos relacionar o

sentimento de masculinidade que persiste h dcadas e o exames para
rastreamento do cncer de prstata, onde esse tipo de sentimento que paira na
cabea de muitos homens, faz com que cada vez mais o sexo masculino fuja
das obrigaes do exame do toque retal em principal, pois muitos acreditam
que este exame ofensivo, denigre a imagem da classe masculina, onde a
mesma aps realizao do exame sente-se violada.

Com esse tipo de pensamento, podemos chegar a concluso da

dificuldade da reduo do nmero de homens diagnosticados precocemente e
com a crescente deteco tardia muitos homens so levados a meios de
tratamento cada vez mais complexos devido ao grau de extenso do cncer,
muitas vezes j espalhado por outras partes do corpo.
 15

3. METODOLOGIA

3.1 Tipo de Estudo

A metodologia a ser usada neste trabalho ser do tipo transversal,

qualitativa com entrevista semi-estruturada, pois este estudo tem como
objetivos avaliar o grau de conhecimento dos entrevistados sobre a solicitao
e realizao de exames para rastreamento do Cncer de Prstata, descrever
as possveis dificuldades por eles encontradas na marcao e realizao
desses exames e classificao futura de quais so as principais barreiras para
a no realizao do exame do toque retal se existirem.

3.2 Cenrio de Estudo

A cidade de Jequi est localizada a 365 km de Salvador, capital da

Bahia, com altitude de 216m e extenso territorial de 3.313 Km2, possui
segundo o IBGE (2010) 151.895 mil habitantes, com clima predominante
tropical chuvoso e semi-rido.

O referido estudo ser realizado na Unidade de Sade da Famlia

Antnio Carlos Martins, localizado no municpio de Jequi, Bahia. Sendo um
Posto de Sade, pertencente ao Sistema nico de Sade, com mdia de
atendimento semanal em torno de 130 pacientes em ambos os turnos, esses
atendimento so realizados pelo mdico, enfermeiro e tcnicas de Enfermagem
da Unidade. Est situada na Rua Carlos Aguiar Ribeiro, S/N, no bairro So
Judas Tadeu, com localizao e acesso privilegiado. Na USF Antnio Carlos
Martins consta de atendimento mdico com um clinico geral, enfermeiro
atendendo aos programas preconizados pelo Ministrio da Sade de forma
efetiva, a unidade possui treze funcionrios, sendo um mdico Clinico Geral,
um Enfermeiro, duas tcnicas de Enfermagem, dois auxiliares administrativos,
um vigia, um auxiliar de servios gerais, cinco Agentes Comunitrios de Sade
via concurso pblico e contrato REDA.
 16

3.3 Sujeitos de Estudo

Como sujeitos da presente anlise, sero selecionados 15 homens, de

diferentes nveis sociais, culturas e tnicos, com idade entre 40 e 80 anos,
participantes do programa da Sade do Homem na Unidade de Sade da
Famlia Antnio Carlos Magalhes, a escolha dos participantes se dar de
forma ocasional, por ordem de chegada na unidade, sem qualquer tipo de
diferenciao.

3.4 Tcnica de Coleta de Dados

Para coleta de dados ser utilizado tcnica de entrevista semi-

estruturada, tendo como guia um roteiro de questionrio (Apndice B) que traz
questes relativas ao tema proposto de forma clara e objetiva, buscando
sustentar a idia principal do pesquisador.
Segundo Minayo (2002, p.57):

[...] a entrevista o procedimento mais usual no trabalho de

campo. Atravs dela, o pesquisador busca obter informaes
contidas na fala dos autores sociais. Ela no significa uma
conversa despretensiosa e neutra, uma vez que se insere
como meio de coleta de fatos relatados pelos autores enquanto
sujeitos-objeto da pesquisa que vivenciam uma determinada
realidade que est sendo focalizada [...]
Desta forma o contedo ser sendo disposto em conformidade com as
perguntas para que seus elementos sejam analisados. Depois disso as
informaes sero catalogadas de acordo com categorias de analise para
assim se concretizar a analise do contedo.

3.5 Tratamento e Anlise das Informaes

Aps a disposio das informaes, obtidas atravs do roteiro de

entrevista que ser aplicado aos sujeitos do estudo, buscaremos atravs da
leitura crtica e analtica, interpretar tais dados. Para tanto, de suma
importncia que o pesquisador faa uma leitura com ateno das informaes
a fim de obter significados que muita vezes no esto visivelmente aparente.
 17

Vrios so os mtodos para se utilizar na anlise e interpretao dos

dados obtidos em diversos tipos de pesquisas. Conforme Minayo (2002, p.199),
a expresso mais comumente usada para representar os dados de uma
pesquisa qualitativa a analise de contedo.

Conforme Rodrigues e Leopardi (1995, p. 19):

[...] a anlise de contedo visa tornar evidente e significamente

plausveis corroltorao lgica os elementos ocultos da
linguagem humana, alm de organizar e descobrir o significado
original dos seus elementos manifestos. O interesse porm, vai
alm da descrio, pois interessa-se por encontrar regularidade
ou rupturas na expresso linguistica de modo a compor um
acervo de conhecimento sobre o assunto estudado [...]

3.6 Aspectos ticos da Pesquisa

O projeto de pesquisa ser encaminhado ao CEP para avaliao e

posterior retorno aps aceitao do mesmo, sendo para tanto emitido um
parecer futuro do CEP direcionado ao Coordenador do Projeto autorizando a
realizao do estudo.

O presente objeto de estudo obedece resoluo 196, de 10 de outubro

de 1996, que trata da pesquisa que envolve seres humanos. Para garantir total
anonimato e segurana integridade dos informantes, ser formulado o termo
de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE (Apndice A), segundo critrios
da resoluo 196/96, bem como respeitar as integridades fsicas, psquicas,
morais, sociais, culturais ou espirituais, disponibilizando os entrevistados obter
maiores esclarecimentos sobre a pesquisa, durante todas as fases do estudo, e
se desejarem podero desistir ou anular este consentimento em qualquer fase
da pesquisa.

Aps liberao do parecer da comisso de tica, o colegiado de

enfermagem da FTC emitir um oficio de encaminhamento para a Unidade de
Sade da Famlia Antonio Carlos Martins, setor de Coordenao no intuito de
executar as entrevistas propriamente ditas.
 18

4. CRONOGRAMA

2013
Atividades
ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Elaborao do
Projeto de x X
Pesquisa
Levantamento
Bibliogrfico x x x x x x x

Correo do
Projeto de x x
Pesquisa
Submisso ao CEP
x
IMES-FTC
Coleta de Dados
x
Anlise dos Dados
x x X
Redao da
Monografia x X

Entrega da
Monografia X

Defesa da
Monografia X

Correes e
entrega ao X
Colegiado
 19

5. ORAMENTO

Material Quantidade Valor Valor total

unitrio
Cartucho 03 R$ 15,00 R$ 45,00

Marca texto 04 R$ 3,00 R$ 12,00

Mdia CD/DVD 04 R$ 2,00 R$ 10,00

Papel ofcio Chamex 1000 R$ 18,00 R$ 18,00

Pen Drive 8gb 01 R$ 35,00 R$ 35,00

Xerox 200 R$ 0,15 R$ 30,00

Moto-Taxi 12 R$ 4,00 R$ 48,00

Valor Total de Gastos:

R$ 198,00
 20

REFERNCIAS

BAIKIE, Peggy D. Sinais e Sintomas. Coleo Prxis Enfermagem. Vol IV.

Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,2006.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Instituto

Nacional de Cncer. Programa nacional de controle do cncer da prstata:
documento de consenso. Rio de Janeiro: INCA, 2002

__________. Ministrio da Sade (BR), Conselho Nacional de Sade.

Resoluo 196, de 10 de outubro de 1996: diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia (DF);
1996

BRASILEIRO FILHO, G.; BOGLIOLO, L. Bogliolo Patologia. 8 edio, Rio de

Janeiro, Editora Guanabara: 2000.

BOURIDEU, P. A dominao masculina - 2 ediao. Rio de Janeiro: Bertrand

Brasil, 2002

COTRAN, R.S.; KUMAR, V.; COLLINS,T. Robbins: Patologia estrutural e

funcional. 6 edio, Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 1996

DANGELO, J.C.; FATTINI, C.A. Anatomia Humana sistmica e segmentar.

3 Edio, So Paulo: Ed. Atheneu, 2007.

FARIA, J.L. Patologia geral: fundamentos das doenas com aplicaes

clnicas. 4 edio, Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2003.

GONALVES T.N.; MELLA JUNIOR S.E. Avaliao do nvel srico de

antgeno prosttico especfico (PSA) em pacientes da cidade de Campo
MouroPR. RBAC 2007; 39(4):279-81.

GOMES, R.; REBELLE, L.E.F.S; ARAJO, F.C; NASCIMENTO, E. F. A

preveno do Cncer de Prstata: uma reviso da literatura. Cincia e
Sade Coletiva. vol. 13. p.235 - 246, 2008

INSTITUTO NACIONAL DO CNCER. Estimativa 2012 Incidncia do

Cncer no Brasil. Ministrio da Sade: Rio de Janeiro, 2012.
 21

______________________________________. ABC do Cncer:

Abordagens bsicas para o controle do Cncer. Ministrio da Sade: Rio de
Janeiro, 2011.

KUMAR,V.;ABBAS, A.K; FAUSTO, N; MITCHELL, R.N; Robbins: Patologia

Bsica. 8 edio. Rio de Janeiro. Editora Elsevier,2003

MARTINHO, D.; SOARES, C.; LEITO, T.; SANDUL, A.; GARCIA, R.; SILVA,
R.P.; FERRAZ, J.; LOPES, T. Prostatectomia Radical Perineal: estudo de 23
casos, Lisboa,Acta: Urolgica, 2012.

SMELTZER, S.C; BARE B.G.; HINKLE, J.L.; CHEEVER, K.H.; Brunner &
Suddarth: Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgico. 11 Edio, Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, v.3; 2009.

STEVENS, A.; LOWE, J. Patologia. 2 edio, So Paulo: Editora Manole,

2002

TORTORA, G.J; GRABOWSKI, S. R. Corpo Humano: Fundamentos de

Anatomia e Fisiologia. 6 edio, Porto Alegre: Editora Artmed, 2006

VAN DE GRAAF, M. K. Anatomia Humana. 6 Edio, So Paulo: Ed. Manole,

2003.
 22

APNDICES
 23

APNDICE (A)

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS DE JEQUI
Resoluo n 196, de 10 de Outubro de 1996, sendo o Conselho Nacional de
Sade.
O presente termo em atendimento Resoluo 196/96, destina-se a esclarecer
ao participante da pesquisa intitulada BARREIRAS NA DETECO
PRECOCE DO CA DE PRSTATA EM HOMENS COM IDADE ENTRE 40 E
80 ANOS EM UMA USF DO MUNICPIO DE JEQUI, sob responsabilidade da
pesquisadora MARIA DA CONCEIO QUIRINO DOS SANTOS e do
graduando VICTOR FAUSTINO DOS SANTOS do Curso de Enfermagem da
Faculdade de Tecnologia e Cincias (FTC) Jequi, traz os seguintes
aspectos: Objetivo: Avaliar o grau de conhecimento dos entrevistados sobre a
solicitao e realizao dos exames para rastreamento precoce do CA de
prstata, descrever as dificuldades por eles encontradas na marcao e
realizao desses exames na rede pblica de sade deste municpio e por fim
classificar quais so as principais barreiras para a no realizao do exame do
toque retal. Metodologia: De carter qualitativo, transversal com entrevista
semi-estruturada, onde sero entrevistados 15 homens com idade entre 40 e
80 anos, na USF Antnio Carlos Martins no municpio de Jequi/BA, as
perguntas se daro a partir de um roteiro previamente elaborado. Justificativa
e Relevncia: Compreender quais as barreiras que impedem o homem a no
realizao de exames para deteco do Cncer de Prstata e possivelmente
classific-las. Desconfortos e riscos: a pesquisa no possui possveis riscos
de danos aos sujeitos entrevistados. Confidencialidade do estudo: ser
prezado o anonimato dos participantes, onde s tero acesso a informaes
deste estudo os pesquisadores responsveis. Benefcios: Tem como principio
beneficio as exposio e descrio de possveis barreiras na deteco do
Cncer de Prstata, facilitando assim a quebra destes paradigmas. Dano
advindo da pesquisa: este estudo no trar nenhum dano aos sujeitos,
ficando o entrevistado livre pra desistir a qualquer momento de responder as
entrevistas. Garantia de esclarecimento: sero garantidos esclarecimentos
suplementares aos sujeitos da pesquisa em qualquer momento da pesquisa, se
necessrio. Participao Voluntria: a participao dos sujeitos desta
pesquisa totalmente voluntria e livre de qualquer forma de remunerao,
havendo necessidade desistncia, o pesquisador responsvel poder ser
encontrado na Faculdade de Tecnologia e Cincias (FTC) Jequi localizada
na R. Antnio Orrico, n 357, bairro So Judas Tadeu, tel: (73)3527-8100. Este
documento ser assinado em duas vias, ficando uma em posse do pesquisador
responsvel e outro com o entrevistado.
 24

Consentimento para participao: Eu estou de acordo com a

participao no estudo descrito acima. Eu fui devidamente esclarecido
quanto os objetivos da pesquisa, aos procedimentos aos quais serei
submetido e os possveis riscos envolvidos na minha participao. Os
pesquisadores me garantiram disponibilizar qualquer esclarecimento
adicional a que eu venha solicitar durante o curso da pesquisa e o direito
de desistir da participao em qualquer momento, sem que a minha
desistncia implique em qualquer prejuzo minha pessoa ou minha
famlia, sendo garantido anonimato e o sigilo dos dados referentes a
minha identificao, bem como de que a minha participao neste
estudo no me trar nenhum benefcio econmico.
Eu, __________________________________________________,
aceito livremente participar do estudo intitulado BARREIRAS NA DETECO
PRECOCE DO CA DE PRSTATA EM HOMENS COM IDADE ENTRE 40 E
80 ANOS EM UMA USF DO MUNICPIO DE JEQUI desenvolvido pelo
acadmico Victor Faustino dos Santos sob a responsabilidade da Professora
Mestre Maria da Conceio Quirino dos Santos da Faculdade De Tecnologia
E Cincias De Jequi.

Nome da Participante: ___________________________________

Nome da pessoa ou responsvel legal: ______________________

COMPROMISSO DO PESQUISADOR

Eu discuti as questes acima apresentadas com cada participante do estudo.

minha opinio que cada indivduo entenda os riscos, benefcios e obrigaes
relacionadas a esta pesquisa.

Jequi, Data: ____/_____/_____

Assinatura do Pesquisador Assinatura do Orientador

_____________________________ ___________________________
VICTOR FAUSTINO DOS SANTOS MA CONCEIO QUIRINO SANTOS
 25

APNDICE B: ROTEIRO PARA ENTREVISTA

Identificao (Iniciais): ________________________

Sexo: FEM ( ) MASC ( ) Idade: _______

Grau de formao:

( ) No Alfabetizado ( ) Ensino Fundamental

( ) Ensino Mdio ( ) Ensino Superior

Questionrio:

1) Voc j realizou algum consulta com mdico urologista? Se sim, quando

foi sua ltima consulta?

2) de seu conhecimento quais so os exames solicitados para deteco

e rastreamento precoce do Cncer de Prstata?

3) Durante essa consulta, foi solicitado algum exame para deteco e

rastreamento precoce do Cncer de Prstata? Se sim, qual(is)?

4) Seu mdico solicitou exame para avaliao do PSA ou exame do toque

retal? (SE SIM, RESPONDAS AS PRXIMAS PERGUNTAS)

5) Existiu alguma barreira aps a solicitao do mdico para marcao dos

exames para rastreamento do Cncer de Prstata na rede pblica de
Sade? Se sim, qual foi a dificuldade?
 26

6) Aps a marcao dos exames para rastreamento do Cncer de Prstata

na rede pblica de Sade, existiu alguma dificuldade fsica, financeira ou
cultural para a realizao do mesmo? Se sim, qual(is)?

7) Existe alguma barreira que pudesse impossibilitar a realizao do exame

do toque retal? Se sim, qual?