Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua

Facultad De Ciencias Mdicas

Carrera de Medicina

V Ao de la carrera

Modulo: Sistema Nefrourinario

Tutora 2: La piedra de margarita.

Tutora: Dr. Lainez

Autor: Br. Mauricio Lampson # 66

Jueves 19 de octubre 2017

Len, Nicaragua

Planteamientos del problema

Femenina de 33 aos con dolor en flanco izquierdo, irradiado asociado a nauseas

vomitos. Al examen de lab: EGO: presenta eritrocituria, leucocituria, cristales de oxalato
de calcio.

Hiptesis

Paciente con litiasis renal

Objetivos

1-Describir factores de riesgo y epidemiologia de litiasis renal.

2-Mencionar mtodos diagnsticos.
3-Explicar fisiopatologa del dx presuntivo.
4- Determinar dx diferencial y presuntivo
5-Plantear manejo integral del caso
 La litiasis renal o la nefrolitiasis consisten en la formacin de clculos
renales en las vas urinarias desde el rin hasta los urteres. Esta
formacin de clculos sucede cuando la concentracin de los
Concepto
componentes de la orina alcanza un nivel de sobresaturacin en el
que es imposible su solubilizacin.

Epidemiologia Factores de riesgo

El volumen urinario, La dieta, Factores

Las litiasis urinarias son
genticos, sexo masculino, edad (20 a 45 aos),
concreciones calculosas de los
antecedentes familiares de litiasis, habitar en
riones o las vas urinarias, las
ambientes clidos, nivel socioeconmico, porque
cuales constituyen un problema
est asociada generalmente a pases ricos e
de salud frecuente, cuya
industrializados; as como a profesiones y
incidencia se ha incrementado en
actividades sedentarias; baja ingesta hdrica;
los pases industrializados en las
ltimas dcadas. Segn distintos dieta rica en protenas, hidratos de carbono
estudios epidemiolgicos, afecta refinados y sodio; ingesta de frmacos como:
entre el 1 % y el 5 % de la diurticos de asa (litiasis clcicas), anticidos,
poblacin. En EE.UU. la corticoides, teofilinas, vitamina D y la
prevalencia es del 7 % en el quimioterapia (litiasis ricas), sulfamidas,
varn y del 3 % en la mujer. La nitrofurantona e indinavir.
prevalencia en Espaa, segn el
Registro del Grupo de Urolitiasis
de la Asociacin Espaola de
Urologa es del 5,06 %.A ello se Mtodos diagnsticos.
suma que el ndice de recidivas
sin tratamiento es del 10 % en 1
ao, del 35 % en 5 aos y del 50
% en 10 aos.
Los exmenes para clculos renales abarcan:
Los estudios epidemiolgicos han
mostrado asociacin entre la Anlisis del clculo para mostrar de qu tipo es
enfermedad litisica y la Nivel de cido rico
Anlisis de orina para ver cristales y glbulos
ingestin de calcio, protenas,
rojos en la orina
sal, as como con los climas
Los clculos o una obstruccin del urter
clidos.5 A ello se suma la notoria
pueden observarse en:
predisposicin gentica que se
ha verificado en la urolitiasis.
Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen/rin
Radiografa del abdomen
Pielografa intravenosa (PIV)
Ecografa del rin
Pielografa retrgrada

Los exmenes pueden revelar niveles altos de
calcio, oxilato y cido rico en la sangre o en la
orina.
Fisiopatologa
 Tratamiento

Hidratacin oral y el manejo del dolor son parte del tratamiento agudo de todos los tipos de
clculo. Para los clculos que miden 10 mm o menos se pueden utilizar antiespasmdicos como
bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores alfa ya que al relajar el msculo liso de
los urteres permiten el paso del clculo por cinco a siete das. Los pacientes que no pueden
tomar lquidos por va oral o medicamentos y los pacientes con presin arterial baja u otros
signos de inestabilidad hemodinmica temprana deben ser tratados por va intravenosa. Si hay
signos de una posible infeccin (por eje, fiebre, piuria), el tratamiento inicial debe incluir
antibiticos empricos que cubren los bacilos gram negativos (por ejemplo, enterobacterias) y
cocos gram positivos (por 16 ejemplo, estafilococos, enterococos) de acuerdo con los patrones
de susceptibilidad. La transferencia al urlogo deber realizarse cuando haya signos
radiolgicos de obstruccin (hidronefrosis).