Anemia:

Manifestaciones clnicas

El sndrome anmico lo forman un conjunto de signos y sntomas que ponen de

manifiesto la disminucin de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de
compensacin. Los principales sntomas de la anemia son:

Palidez. Es uno de los signos ms caractersticos de la anemia y una consecuencia

directa de la vasoconstriccin generalizada (cierre de los vasos sanguneos) y del
descenso de la concentracin de la hemoglobina en sangre.
Astenia: constituye un sntoma general muy ligado a la anemia (el individuo
anmico se siente cansado).
Disnea: sensacin subjetiva de falta de aire.
Fatiga muscular: incluso con pequeos esfuerzos.
Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que son constantes
en caso de anemia moderada o intensa, especialmente cuando se instaura
bruscamente. En una anemia crnica de aparicin lenta, el nico signo apreciable de
la anemia es un soplo sistlico funcional (ruido que hace la sangre al salir del
corazn). Si la anemia es muy intensa se sobreaade una taquipnea (respiracin muy
rpida) o prdida del conocimiento.
Trastornos neurolgicos: alteraciones de la visin. Cefaleas (dolor de
cabeza). Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L (anemia grave)
pueden aparecer signos de hipoxia cerebral, cefaleas, vrtigos, e incluso un estado de
coma.
Manifestacione neuromusculares: consisten principalmente en cambio de la
conducta, cefaleas, vrtigos, trastornos visuales, insomnio, incapacidad para
concentrarse y, ocasionalmente, desorientacin.
Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes (hipermenorrea)
es la causa ms frecuente de anemia en las mujeres jvenes, aunque suele ser una
anemia moderada (Hb: 90-110 g/L). Sin embargo, cuando la anemia es ms intensa,
suele apreciarse una disminucin del ritmo menstrual, con tendencia a la amenorrea.
Lo que sucede es que, frente al descenso de la hemoglobina, el organismo reacciona
disminuyendo, o incluso anulando, la prdida hemtica.
Alteraciones renales: se produce una retencin acuosa que puede dar lugar a la
aparicin de edemas o hinchazn en las piernas.
Trastornos digestivos: consisten en anorexia, nuseas y,
ocasionalmente, estreimiento.
Factores de riesgo de la anemia

Mala alimentacin: Una de las causas ms comunes para desarrollar anemia es seguir
dietas diarias con bajo o nulo contenido de hierro, extremadamente necesario para
lo glbulos rojos, as como falta de vitaminas.
Otras enfermedades: La anemia puede presentarse como sntoma de otra
enfermedad. Un ejemplo es el deterioro renal, que puede presentarse en personas
con Diabetes con poco control de su padecimiento, en el que los riones no son
capaces de producir suficiente eripoyectina, hormona que produce glbulos rojos.
Medicamentos: Ciertos frmacos aumentan el riesgo de presentar anemia si se
toman por un tiempo prolongado, pues interfieren con la absorcin de la vitamina
B12.
Algunos enfermos crnicos, como los renales sometidos a dilisis, tambin puede
sufrir los riesgos de la anemia por deficiencia de hierro. El motivo es que, por un
lado, durante este tratamiento mdico suelen perder sangre; y por otra, los riones
dejan de fabricar suficientes hormonas para producir glbulos rojos.

Los adultos que tienen sangrado interno, por ejemplo, sangrado intestinal, pueden
presentar anemia por deficiencia de hierro debido a la prdida de sangre.

As, ciertas enfermedades, como el cncer de colon y las lceras sangrantes, pueden
causar prdida de sangre. Ciertas medicinas, como la aspirina, tambin pueden
causar sangrado interno.

Prevencin de la anemia

La alimentacin equilibrada ayuda a prevenir muchas formas de anemia,

particularmente la anemia por deficiencia de hierro. Concretamente, en esta
profilaxis, resulta muy importante ingerir las cantidades adecuadas de hierro, cido
flico y vitamina B12.

Por lo tanto, para evitar este tipo de anemia (anemia ferropnica), es importante
tomar hierro a travs de la comida. En caso de que usted padezca un alto riesgo de
carencia de hierro, consltelo con su mdico. El aumento del riesgo de padecer una
anemia por carencia de hierro aparece:

En el embarazo
En bebs prematuros
En recin nacidos de menos de 2.500 gramos
En mujeres con un periodo con prdidas sanguneas intensas

Alimentos altos en hierro

Hgado.
 Carne roja.

Pescados y mariscos.

Frutas secas, como albaricoques, ciruelas pasas y uvas pasas.

Nueces.

Frijoles, en especial, frijoles verdes.

Verduras de hojas verdes, como espinaca y brcoli.

Melaza negra.

Granos enteros.

Alimentos fortificados con hierro, como muchos tipos de panes y cereales

(examine la etiqueta).

CUIDADOS DE ENFERMERIA CON PACIENTES QUE PRESENTA ANEMIA

La labor de la enfermera es brindar un cuidado al paciente con principios cientficos

por lo cual al saber todo lo referente con la anemia se puede realizar las
intervenciones cuando la persona se encuentra hospitalizada como:
Educar al paciente acerca de su patologa.
Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere decir
que no hay suficiente oxigenacin en los tejidos.
Administracin de medicamentos como:
Acido flico
Sulfato ferroso
Vitamina v 12
Explicar los efectos adversos de estos como en el caso especifico de le sulfato
ferroso, que ocasiona que halla un cambio en el aspecto de las heces ya que se
cambian su color normal por un negro.
Vigilar el peso corporal diario.
Vigilar la ingesta de lquidos administrados y eliminados
Cuidados con la piel.
Cuidados con la transfusin de sangre si es necesaria.
Por lo tanto es importante conocer acerca de la anemia y debido a esto en los
siguientes artculos se expone acerca de esta patologa y de los tipos ms comunes.

Diagnostico de enfermera es:

DX: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD FISICA
R/C: dficit de aporte de oxigeno a los tejidos.
M/P:
Fatiga ya que al reducir los niveles de hemoglobina no hay adecuado aporte de
oxigeno.
 DESNUTRICIN:

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIN INFANTIL

Carencia de alimentos adecuados: esta se presenta por falta de ingresos econmicos

de la familia debido al desempleo, subempleo, desplazamiento, madres cabeza de
familia, familias numerosas, abandono y pobreza.
Analfabetismo nutricional: a pesar de que hay recursos no se hace un buen uso de
los mismos cuando se eligen los alimentos.

Negligencia y descuido del menor: est asociado con el maltrato.

Deficiente e inadecuado aporte de energa y nutrientes: se relaciona con una dieta
que incluye alimentos poco recomendables para la edad y necesidades del nio.
Por ejemplo, un consumo excesivo de alimentos fuente de carbohidratos, un
aporte deficiente de alimentos ricos en protenas, hierro, calcio y vitaminas, entre
otros.

Elevado consumo de biberones con coladas diluidas, que tienen poca leche y
demasiada agua.

Enfermedades como diarrea y dolencias respiratorias: hacen que el nio

pierda el apetito, coma poca y aumente las necesidades de energa y
nutrientes, generando un balance negativo.
Es importante saber que todas las enfermedades afectan el estado nutricional
del nio si no se interviene de manera oportuna.
Bajo peso al nacer.

No recibir leche materna como se sugiere: esta debe ser exclusiva durante los
seis primeros meses y con la alimentacin complementaria hasta los dos aos
de edad.

Malos hbitos alimentarios: asociados con la ingesta excesiva de

carbohidratos, azcares y dulces, y al bajo consumo de carnes, huevo,
lcteos, frutas y verduras.

Dietas inadecuadas: en las cuales se ingieren demasiadas gaseosas, refrescos

industrializados y productos de paquete.

Tipos de desnutricin y sus manifestaciones clnicas:

KWASHARKOR:

Desnutricin Proteica:

Se desarrolla por un balance negativo, especialmente nitrogenado. El gasto

energtico generalmente est aumentado (hipermetabolismo) por el catabolismo de
las protenas musculares aumenta la sntesis de las protenas prioritarias. Este hecho
tiene gran trascendencia en la respuesta a las infecciones que son ms frecuentes y
ms graves en estos pacientes.
CLINICA
Caractersticas:

Edema, conducta desganada, aptica.

Otras caractersticas, cabello delgado con de coloracin rojiza, piel seca,
hepatomegalia A primera vista, el nio con kwashiorkor no parece mal nutrido. La
cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el
abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es engaosa. Se debe a una
acumulacin anormal de lquido trastorno conocido como edema. La presencia de
protenas en sangre es tan baja que no pueden retener agua mediante el proceso
osmtico normal, de modo que el lquido se acumula en los tejidos, encharcndolos.
Debajo del edema los msculos del nio estn debilitados, ya que sus protenas se
utilizan en un intento de cubrir las necesidades energticas del organismo.
Otra caracterstica notable es el cambio de coloracin de la piel, puede estar ms
plida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentacin de la capa ms externa
de la piel se puede haber perdido, de modo que en las reas de exposicin se
observa enrojecimiento y exudacin. Los nios con kwashiorkor no tienen energas
para jugar o corretear. Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por s
mismos. Tanto el desarrollo fsico como el mental estn muy afectados, y aquellos
que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones
a largo plazo son ms graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los
dos aos de edad.

De acuerdo a la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) los criterios de severidad

son:
Anemia leve: hemoglobina mayor de 10% /dl.
Anemia moderada: hemoglobina entre 8-10% /dl.
. Anemia severa: hemoglobina menor de 8 g/dl

El nio desnutrido es muy suceptible a las infecciones recurrentes del aparato

digestivo, por la disminucin de las enzimas, HCL, atrofia de las vellosidades
intestinales, deterioro de la mucosa intestinal lo que no permite la absorcin de
nutrientes, lo cual agrava la desnutricin, tal es el caso de la nia en estudio, que
presenta episodios de diarrea desde el nacimiento.

MARASMO

Es un tipo de desnutricion energetica severa acompaada por una emaciacion (

flaqueza exagerada ), caracterizada por una calorica y energetica.

CLINICA

Caracteristicas esenciales

- Crecimiento deficiente: En todo los casos el nio no crece en forma adecuada, en

los casos graves la perdida de masa musuclar es obvia, las costillas sobresalen, las
extremidades inferirores son muy delgadas el nio parece ser solo piel y hueso.
- Emaciacion: Los musculos siempre se encuentran disminuidos, hay poca grasa
subcutanea, la piel cuelga en arrugas sobre todo en nalgas y muslos.

-Estado de alerta: Los ojos profundamente hundidos les da una pariencia bastante
despierta.

-Apetito: El nio por lo general tiene buen apetito, a menudo se chupan las manos
violentamente o la ropa o cosa que este a su alcance, algunas veces emiten sonidos
de succion

- Diarrea: La materia fecal suele ser suelta

-Ulceraciones en la piel: Puede haber ulceras por presion que por lo general se
ubican en las articulaciones, no en areas de friccion.

- Cambios en el cabello: Es mas comun un cambio en la textura que en el color

-Deshidratacion: Como deshidratacion de una fuerte diarrea

Prevencin:

Lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes

Destete al ao
Transicion alimentaria con papillas: Aumento progresivo de de la densidad
de los nutrientes, pequeas porciones de carnes para asi aumentar la
concentracion de hierro y zinc, bajo potencial alergenico
Aumentar la densidad de azucar y aceite
Principio de la combinacion multiple: Combinar los cinco grupos en cada
comida, lacteos , carnes , verduras,legumbre y harinas, y por ultimo azucar,
aceite y miel.
Control de las golosinas, gaseosas, pan ,etc.
Suspender otras actividades en el horario de la comida, por ejemplo el ver
television
Siempre debe estar un adulto a cargo

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Control de funciones vitales

Aislar al lactente para la prevencion de enfermedades
Instalacion de via periferica, para la administracion de solucion
polielectrolitica
Valorar continuamente la hidratacion del nio
Control de diuresis( peso de paal)
Peso diario del paciente
Realizar balance hidrico estricto
Educar a la madre sobre la nutricion del nio
Favorecer el consumo de jugos y frutas frescas